A plazmaferézis előnyei és kárai

Kólika

Az évek során az emberi keringési rendszerben mérgező elemek és toxinok halmozódnak fel, amelyeket a testen keresztül a véráramba vezetnek, bejutnak a sejtekbe, a szövetekbe és negatívan befolyásolják a védőfunkciót - immunitást.

Egy ilyen modern technika, mint a plazmaferézis, sikeresen felhasználásra került a mérgező elemek vérplazma tisztítására és az anyagcsere-folyamatok aktiválására. Külföldön ezt az eljárást hosszú ideig használják, de költsége jelentősen magasabb, mint a hazai klinikáknál. A Yusupov kórházban a plazmaferezist megfizethető áron és nagy hatékonysággal lehet elvégezni.

Annak érdekében, hogy megértsük a plazmaferézis előnyeit és károsodását, meg kell találnunk egy ötletet az eljárás jellemzőiről.

A plazmaferézis lényege

A plazmaferézis lényege, hogy a vér egy részét kivonja a páciens testéből, majd tisztítsa meg és visszaküldi a véráramba.

Az eljárás során a vér két összetevőre oszlik: egységes elemek (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) és plazma (folyékony rész). A „piszkos” plazmát eltávolítják, és fiziológiás sóoldatot, glükózt és speciális vérpótló anyagokat adnak a vérsejtekhez, majd visszatérnek a beteg testébe.

A plazmaferezis esetében többféleképpen is használható: speciális berendezések használata és nélkülözhetetlen.

Egy nem instrumentális technika egyszerűbb és megfizethetőbb. Használat esetén azonban nagy a fertőzés kockázata. Ezen túlmenően ez az eljárás csak kis mennyiségű vér tisztítását teszi lehetővé.

A hardver plazmaferezis elvégzéséhez speciális orvosi eszközökre van szükség. A hardver plazmaferezis viszont centrifugális, membrán (szűrés) és kaszkád lehet.

A plazmaferézis indikációi

Kezdetben plazmaferézist alkalmaztunk a donor anyag tisztítására. Manapság ez az eljárás számos betegség kezelésére szolgáló kiegészítő módszer. A szakértők szerint a plazmaferézis segít a legsúlyosabb patológiák, köztük a rák elleni küzdelemben, különösen más kezelési módszerek pozitív eredményei hiányában.

Ezt az eljárást számos magánklinikán alkalmazzák, többek között Moszkva - Yusupov Kórház egyik legjobb multidiszciplináris központjában. Vannak azonban bizonyos indikációk és ellenjavallatok a plazmaferézis elvégzésére, hogy meghatározzák, hogy mely betegek számára kötelező előzetes vizsgálat van.

A plazmaferézis az alábbi betegségekben szenvedő betegek számára javasolt: t

  • különböző szív- és érrendszeri betegségekkel: stenokardia, myocarditis, atherosclerosis, vírusos betegségek, infarktus utáni változások;
  • a légzőszervi betegségek: asztma, alveolitis stb.;
  • máj- és vesebetegség;
  • a gyomor-bélrendszeri betegségek: fekélyek, colitis;
  • endokrin betegségek: diabetes mellitus, tirotoxikózissal;
  • nőgyógyászati ​​patológiák: a reproduktív szervek gyulladásos folyamatai a menopauza alatt, az in vitro megtermékenyítés előtt (IVF);
  • kötőszöveti elváltozások: scleroderma, lupus erythematosus, arthritis, dermatomyositis;
  • bőrbetegségek: pikkelysömör, herpesz, pemphigus - az ilyen betegségek kialakulásához vezető toxinok eltávolítása;
  • allergiás reakciók: csalánkiütés, dermatitis, hideg- és hőallergia, angioödéma;
  • idegrendszeri betegségek: encephalitis, sclerosis multiplex, fertőző betegségek;
  • szemészeti patológiák: retinopátia, uveitis.

Emellett bizonyos esetekben a plazmaferézis hasznos a terhesség alatt: ha fetoplacentális elégtelenség, Rh-konfliktus, gesztózis, súlyos toxémia van.

A plazmaferezist az alkohol, a nikotin és a kábítószer-függőség, valamint a kábítószerekkel vagy vegyszerekkel való mérgezés esetén alkalmazzák.

A plazmaferézis ellenjavallatai

A plazma cseréjének abszolút ellenjavallatai a következő állapotok és betegségek:

  • különböző típusú vérzés;
  • súlyos agyi betegség (pl. stroke);
  • vese, májelégtelenség, szív- és érrendszeri betegségek dekompenzált állapotban;
  • akut mentális zavarok.

Az abszolút mellett a plazmaferézis viszonylagos ellenjavallatai is vannak:

  • alacsony vérnyomás;
  • vérzési rendellenességek;
  • gyomorfekély;
  • gyomorfekélybetegség;
  • szívritmus zavar;
  • alacsony fehérjeszint a vérben;
  • menstruáció alatt.

A plazmaferézis károsodásának kiküszöbölése érdekében, mielőtt az eljárást a Yusupov-kórházban végzik, átfogó vizsgálatot neveznek ki, hogy azonosítsák a vér tisztítási módszer ellenjavallatait.

Plaszaferézis eredmények

A kívánt eredmények eléréséhez nem mindig elegendő egy eljárás. A plazmaferézisek szükséges számának meghatározásakor a Yusupov Kórház orvosai figyelembe veszik a beteg általános állapotát, vérmennyiségét és a probléma megoldandó összetettségét. Általában a legjobb eredményt 5-7 plazmaferézis eljárással érjük el.

Egy vagy két plazmaferézis szekció segíthet az allergiás dermatitisben és más bőrproblémákban szenvedő betegeknek.

Minden további munkamenet hozzájárul a következőkhöz:

  • javítja a beteg vérének és jólétének általános állapotát;
  • szöveti regeneráció, akne eltűnése, mitesszerek, kori foltok;
  • mérgek, toxinok, vírusok, beteg sejtek eltávolítása a vérből;
  • a belső szervek aktivitásának normalizálása: vesék, máj, tüdő, szív- és érrendszer;
  • az immunrendszer erősítése, a korábban nem működő kapcsolatok működésének aktiválása - a gyulladásos folyamatokat provokáló túlzott immunkomplexek véréből való eliminációnak köszönhetően.

Mi a veszélyes plazmaferézis?

Az egyes szervezetek egyedisége miatt a plazmaferézisre adott reakciója teljesen kiszámíthatatlan lehet. A plazmaferézis veszélye a komplikációk lehetséges fejlődése, amelyekről az orvosnak az eljárás előtt tájékoztatnia kell a beteget.

Annak ellenére, hogy a Yusupov-kórházban a plazmaferézis során a negatív következmények valószínűsége minimális, meg kell ismernie az eljárás összetettségét:

  • allergiás reakciók kialakulása a vérpótlókra, adományozott vér, ritka esetekben - anafilaxiás sokk;
  • a véralvadást csökkentő gyógyszerek túladagolásával kapcsolatos vérzés előfordulása;
  • vérfertőzés - előfordulhat, ha nem készülék plazmaferezist használ;
  • vérrögképződés - a véralvadást csökkentő gyógyszerek elégtelen adagolása;
  • veseelégtelenség kialakulása - megfigyelhető, ha véradóként alkalmazzák a donor vérét.

A Yusupov-kórház legújabb berendezése, klinikánk transzfiziológusainak hatalmas gyakorlati tapasztalata és az aszeptikus szabályok betartása garantálja az eljárás sterilitását, a magas plazma csere eredményeket és a káros hatások hiányát. A kezelés hatékonyságának elérése érdekében ma már nem szükséges a plazmaferezis külföldön történő elvégzése. A modern hazai klinikák, beleértve a Yusupov Kórházat is, orvosi szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek megfelelnek a nemzetközi minőségi előírásoknak.

A plazmaferézis eljárásra való feliratkozáshoz és a Yusupov Kórház szakemberével való előzetes konzultációhoz kérjük, hívja fel vagy látogassa meg a klinika honlapját a visszajelzési űrlap segítségével.

Membrán plazma csere

A "plazmaferézis" kifejezés a görög eredetű "plazma" és "aferézis" szavakból származik, amely szó szerint a "plazma elválasztására" fordítható. A plazmaferézis az orvostudományban a toxikus és ballasztos vegyületek vérének extrakorporális tisztítására szolgáló eljárás. A membrán vagy a szűrés, a plazmaferézis az eljárás egyéb típusaitól eltérően különbözik: a mérgező anyagok eltávolítása a vérből úgy történik, hogy a plazmát szűrjük a plazma szűrőkkel ellátott speciális eszközökön.

A plazmaferezis elve

A vérszűrés elve az eszközön való szűréssel (Hemofeniks, Hemos-PF) az, hogy az edényekből kivont vért külön plazma szűrőkkel választják el vérsejtekbe (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmába. Az elválasztás után a vérsejtek visszatérnek a beteg vérkeringésébe, ezért a membrán plazmaferezist „vérsejt-mosásnak” nevezik. A szűrt plazmát egy tartályba gyűjtjük, és az eljárást követően eldobjuk, ha szükséges, a keringő vér mennyiségének hiánya plazma-helyettesítő oldatokkal van feltöltve.

A plazmaferezis egy kiegészítő terápiás módszer, amelyet az orvosi kezelésben csak a kezelési fő irányokkal együtt használnak. A vérszűrés előnye a test méregtelenítése, a szív-érrendszer reflexstimulációja, az immunitás növelése, a vér reológiai tulajdonságainak javítása. Az eljárás eredményeinek betekintése a betegek jólétének javulását jelzi.

A test méregtelenítése

A membrán plazmaferezis plazma szűrőberendezése egy 10 μm átmérőjű, porózus szálból álló féligáteresztő membrán, amely között 5 μm átmérőjű pórusok vannak. Egy ilyen szűrő megtartja a vérsejteket, de szabadon halad át a vér folyékony frakcióját és a benne feloldott káros anyagokat (mérgező vegyületek, mikroorganizmusok antigének, patológiás immun komplexek).

A szív-érrendszer stimulálása

A keringő vérmennyiség csökkenése reflexív módon növeli a szívfrekvenciát, aminek következtében csökken egy teljes vérkeringési kör idő. A bennük maradó mérgező anyagok gyorsabban lemosódnak a szövetekből, amelyek a következő plazmaferézis eljárás során megkönnyítik a szervezetből történő eliminációt. Ha az eljárás során nagy mennyiségű plazmát távolítanak el, akkor a plazma-helyettesítő oldatokkal a hiányossága helyreáll.

Immunitásnövelés

A plazmaszűrőn áthaladva az immunsejtek érintkeznek az emberi test számára idegen anyaggal. Ennek az érintkezésnek az eredményeként az immunrendszer keményen kezd működni - a "feszült immunitás" állapota (mint az oltás után). A plazma egy részének cseréje a donor plazma-helyettesítőkkel szintén stimulálja a beteg immunitását.

A véráramlás javítása

A vér folyékonyságának javítása nem valójában maga az eljárás, hanem a véráramban lévő intersticiális folyadékból származik. Hemodilúció következik be - vérhígítás a fehérje-mentes megoldások miatt.

Szükség esetén a manipuláció vagy a kezelés előtt a betegeknek heparint (70-150 U / kg) folyadékot adagolnak, ami segít javítani a vér reológiai tulajdonságait. Ezen túlmenően, a plazma-helyettesítő oldatok, amelyeket az edzés után bevezettek a keringő vér hiányának kitöltésére, szintén hígítják, ezáltal javítva a szövetekben a mikrocirkulációt.

Előnyök és hátrányok

A modern készülékeken a membrán plazmaferézis eljárásának számos előnye van a centrifugális és más típusú vértisztításokkal szemben:

  • Ezek közül az egyik egy tűs rendszer alkalmazása, amely kényelmesen biztosítja a betegeket a manipuláció során;
  • a vér tisztítása az eszközön folyamatos, ezért a manipuláció ideje csökken a többi típushoz képest;
  • ha az eljáráshoz steril eldobható áramköröket (készletek) használnak, ez minimálisra csökkenti annak kockázatát, hogy a páciens hematogén fertőzésekkel fertőződjön meg;
  • A szűrési folyamat folyamatos számítógépes felügyelet mellett történik, ami garantálja annak biztonságát.

Azonban nem szabad túlbecsülni a plazmaferézis potenciálját: ez csak csökkenti a bizonyos káros vegyületek koncentrációját a vérben, és nem akadályozza meg azok kialakulását. Mivel ez nem küzd a toxikus anyagok koncentrációjának növekedését okozó okokkal, ezért a módszer nem működik önállóan.

Káros, kis molekulatömegű vegyületekkel (aminosavak, elektrolitok, savak, lúgok, sók, néhány enzim) együtt.

Bizonyos esetekben az eljárás után fellépő autoimmun reakciók túlzott mértékűek, és az autoimmun folyamatok súlyosbodását idézhetik elő, ezért az autoimmun patológiákban rendszeresen ellenőrizni kell az immun immunológiai vizsgálatokat.

Az eljárás szigorú jelzéseket igényel. A plazmaferézis várható előnyei jelentősen meghaladják az esetleges szövődmények kockázatát.

Az eljárás jelzése

A World Hemapheresis Egyesület által javasolt terápiás szűrési plazmaferézis jelzése több mint 200 különböző betegség és kóros állapot. Ezek a következők:

  • különböző etiológiák exogén és endogén mérgezései (élelmiszer-mérgezés, kábítószer-túladagolás, alkohol, kábítószer, kemoterápia és sugárkezelés utáni állapot, osteomyelitis, súlyos fertőzések, paraneoplasztikus mérgezés);
  • autoimmun, allergiás és bőrgyógyászati ​​betegségek (reumatoid arthritis, sclerosis multiplex, scleroderma, lupus erythematosus, bronchialis asztma, pollinosis, allergia, dermatomyositis, égési betegség, psoriasis);
  • terhességi patológia (Rh-konfliktusok, terhes nők gesztózisa, nefropátia, placenta elégtelenség);
  • légúti betegségek (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, Wegener granulomatózis, alveolitisz);
  • az emésztőrendszer betegségei (gyulladásos és eróziós-fekélyes folyamatok, hepatitis, hepatosis, cirrhosis);
  • nefrológiai betegségek (pyelonefritisz, glomerulonefritisz, veseelégtelenség);
  • a központi idegrendszer és az érzékszervek patológiái (neuroinfekció, oftalmopathia, retinopathia, uveitis);
  • a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia, angina pectoris, kardiomiopátia, myocarditis, infarktus utáni állapotok, hypercholesterolemia, atherosclerosis);
  • endokrin patológiák (diabetes mellitus, Addison-kór, hyperthyreosis);
  • vérbetegségek (monoklonális gammopátia, thrombocytopeniás purpura, makroglobulinémia, mieloma).

Évente egyszer ajánljuk a megelőző plazmaferézist a veszélyes iparágakban dolgozó emberek, valamint a hideg évszak előtt csökkent immunitású emberek számára.

A plazmaferézis ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a membrán plazmaferezis számos betegség számára hasznos eljárás, még mindig ellenjavallata. Vannak:

  1. Relatív, amelynek kiküszöbölése lehetővé teszi a membrán plazmaferezist.
  2. Abszolút, amely a membránokon való szűréssel lehetetlenné teszi a vér tisztítását.

A vér szűrési szűrésének viszonylagos ellenjavallatai:

  • magas vérzési kockázat, például gyomorfekély és nyombélfekély;
  • akut fertőzések;
  • menstruációs vérzés;
  • alacsony vér fehérje szintje;
  • súlyos anémia;
  • ödéma szindróma;
  • sokkfeltételek;
  • alacsony vérnyomás.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a csökkent véralvadás, amely ismétlődő vérzést okoz, belső szervek sérülése, mentális betegség, szív- és májelégtelenség, aritmiák, stroke.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferézisre való felkészülés során a pácienst számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatnak vetjük alá, amelyek közé tartozik: általános és biokémiai kiterjedt vérvizsgálat, koagulogram, hepatitis B és C vizsgálat, HIV fertőzés, szifilisz, vércukorszint, tonometria, elektrokardiográfia. A konzultációra terapeuta és kardiológus is szükséges.

A teljes vérszám mutatja a vérsejtek számát és arányát, valamint az ülepedési sebességet. A koagulogram meghatározza a véralvadási időt, a trombózisra vagy a vérzésre való hajlamot. A biokémiai paraméterek listája a plazmaferezis alapjául szolgáló patológiától függően alakul ki, és ezt követően minden egyes eljárás után figyelemmel kísérjük.

Fél órával az ülés kezdete előtt a páciensnek harapnia kell, hogy elkerülje az ájulást. Az eljárás előtti napon tilos az alkoholt azonnal elfogyasztani, hogy füstöljön. Ne emelje ki magát nehéz fizikai munkával vagy sportterheléssel.

Vér tisztítás

A páciens csatlakozik az eszközhöz, amely a vér tisztítása mellett szabályozza a vér pulzusát, vérnyomását, légzését és oxigénszintjét.

A legtöbb esetben a plazmaferézist a betegek jól tolerálják. Néha enyhe hányingert, szédülést, gyengeséget, álmosságot észlelnek az eljárás után.

Miután az eljárás befejeződött, a páciensnek pihenésre van szüksége: egy órára vízszintes helyzetben kell feküdnie, hogy a keringő vér térfogata feltöltésre és a szervezetben újraelosztásra kerüljön. A kezelés teljes időtartama alatt a betegeknek tartózkodniuk kell a fürdő látogatásától, forró fürdőtől, a nyílt napsugarak alatt.

Az érzékeny emberek, akik kifejezett mellékhatásokkal rendelkeznek (szédülés, súlyos gyengeség), a plazmaferezist helyhez kötött körülmények között lehet ajánlani.

Egy eljárás időtartama 60-90 perc lehet. Egy szekcióban a vérplazma legfeljebb 25% -a kivonható a beteg véráramából. Az egyik munkamenet költsége a klinika tulajdonjogától függ és 3-8 ezer rubeltől függ. Ebben az esetben a vezető város (Moszkva, Szentpétervár vagy Omsk) általában nem befolyásolja a manipuláció árát. A beteg számára szükséges szekciók száma a betegségtől függ, amely a plazmaferézis indikátoraként szolgált. Például, 3-5 ülést írnak fel allergiás betegségekre, 8-10 szekciót súlyos pszoriázis esetén.

A plazma cseréjét követő komplikációk

A plazmaferézis eljárás után néhány beteg különböző szövődményeket okozhat. Ezek közé tartoznak az allergiás reakciók, a pulmonalis ödéma, a vérzés, a vénák flebitise, amelyhez a rendszer kapcsolódik, a vérnyomás csökkenése. Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése a manipuláció során vírusos hepatitisz, HIV-fertőzés és más, hematogén transzmisszióval járó fertőző betegségek fertőzéséhez vezethet.

Öt ezer betegből, akiknél a plazmaferézis folyik, a szövődmények annyira kifejezettek, hogy végzetes kimenetelűek.

A plazmaferezis meglehetősen hatékony kezelés és megelőző eljárás. Ez lehetővé teszi, hogy javítsa a hosszú szenvedésű betegek életminőségét, és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását. Meg kell azonban érteni, hogy a betegség fő kezelése helyett nem célszerű használni: hatékonysága jelentősen csökken.

Négy félreértés a plazmaferezisről

Tíz évvel ezelőtt a plazmaferézist kizárólag orvosi eljárásnak tekintették, és csak bizonyos betegségekre írták elő. Ma minden sarkon kínálják, és "vértisztításnak" nevezik. A plazmaferezis segítségével ígéretet tesznek arra, hogy megújítanak minket, megszabadulnak a "salakoktól", és általában "megtisztulnak egy mély cellás szinten."

Tíz évvel ezelőtt a plazmaferézist kizárólag orvosi eljárásnak tekintették, és csak bizonyos betegségekre írták elő. Ma minden sarkon kínálják, és "vértisztításnak" nevezik. A plazmaferezis segítségével ígéretet tesznek arra, hogy megújítanak minket, megszabadulnak a "salakoktól", és általában "megtisztulnak egy mély cellás szinten."

Mi a plazmaferézis valójában? Milyen univerzális ez az eljárás? Mennyire biztonságos? Ezeket a kérdéseket Kuzmin Jurij Alexandrovich, a legmagasabb minősítési kategória aneszteziológusa, a skandináv orvosi központ plazmacsere szakembere választja.

Fallacy 1. A plazmaferezis - tisztítja a vért a toxinokból

Gyakran hívják a kérdést: "Tisztítod a vért?". Ilyen esetekben válaszolok: "Nem takarítom meg a vért, orvosi eljárást - plazmaferezist csinálok." Ez az első. Másodszor, a „salakok” fogalma az orvostudományban nem létezik. És legalább tisztán tisztítsa meg a vért.

- Mi a plazmaferézis?

Ez a technika a plazma (a beteg vérének folyékony része) szűrésén alapul egy speciális membránon keresztül. A membrán bizonyos kaliberű lyukakkal rendelkezik, és túl nagy fehérje molekulák vannak, amelyek toxikus anyagokat vagy gyulladásos elemeket tartalmaznak a szűrőben.

- Látod őket?

Igen. Minden egyes eljárással a „beteg” szűrőt mutatom be a páciensnek, hogy ténylegesen meglátja, hogy mi történt vele.

Tévhit 2. A plazmaferezis a legegyszerűbb eljárás, amit még ebédidőben is meg lehet tenni.

- Jurij Alexandrovich, kérjük, mondja el nekünk, hogyan végezzük a plazmaferézist.

A plazmaferezishez egy speciális eszközt használunk - a Gemos-PF-hez dolgozom. A sürgősségi helyzetek minisztériuma alapvető eszköze, hogy segítsen a vészhelyzetekben.

A beteg egy kanapén fekszik, az orvos egy műanyag katétert helyez el a karján lévő vénán keresztül, amelyen keresztül vér kerül.

- Csak egy véna van benne?

Különböző módszerek léteznek: némelyikben egy-egy véna van, néhány - kettő, mondjuk, perifériás és központi. A membrán plazmaferézisének módszere, amit töltök, csak egy vénát foglal magában. Ahogy az orvosok azt mondják, ez minimális invázió.

- A katéter elhelyezése - mi a következő?

Ezenkívül a beteg vérét a berendezésen keresztül hajtják.

- Minden?

Visszatér a vett vérmennyiségre. Minden személynek saját vérmennyisége van. Ezért az egy munkamenetben „futtatott” vér mennyiségét minden betegre külön-külön számítják ki, figyelembe véve a vér, a testtömeg és a magasság klinikai elemzését. Az ilyen számításokhoz számítógépes program tartozik.

- Meddig tart az eljárás?

Körülbelül egy óra. Ez idő alatt a beteg állapota figyelhető meg: a vérnyomást, a légzési sebességet, az impulzust és a vér oxigenizációját mérjük. Vagyis a beteg nem csak orvos felügyelete alatt áll, hanem a berendezés irányítása alatt is.

- A plazmaferezis járóbeteg-alapú?

- Az ebédidőben?

A plazmaferezis nem olyan egyszerű eljárás, hogy ebédidőben vezessük. Ez nem egy befecskendezés: pricked - és elment. Az embereknek különböző plazmaferézise van, így az eljárás után bizonyos idő áll rendelkezésre (félórától egy óráig), amely alatt megfigyelem a beteg állapotát. Ha minden indikátor stabil - egy személy hazatérhet.

Fallacy 3. A plazmaferezis veszélyes

- Beszéljünk a plazmaferézis biztonságáról, és most elmenekültek a horvát történetek, hogy az emberek meghalnak...

Turchinsky-szindróma, ezért újságíróknak hívták.

- Igen!

Valószínűleg csalódni fogok - a plazmaferezisnek semmi köze hozzá. Vladimir Turchinsky teljesen más volt. Hormonális problémái voltak, amelyek trombózishoz és szívrohamhoz vezettek. Többet fogok mondani, hogy a plazmaferézis a trombózis és a szívroham megelőzése, mert az eljárás során a plazma „vastag” részét eltávolítják, ennek következtében a vér folyik, a vérkeringés sokkal jobb lesz.

- Ez Turchinsky-szindróma...

- És mégis, tartsunk a plazmaferezis biztonságán.

Először is, az eljárás során eldobható orvosi eszközöket használnak. Minden beteg számára eldobható készletet nyitok meg, és megmutatom, hogy ez minden neki.

Másodszor, ismét felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy a plazmaferézis nem egy szállítószalag, amikor az orvos csatlakoztatta a készüléket és elhagyta. Folyamatosan kommunikálok a pácienssel az eljárás folyamán, és azt követően, ellenőrzem az egészségi állapotát. Mivel több mint harminc éve dolgozom intenzív ellátásban, komolyan megközelítem az ilyen dolgokat.

Harmadszor, a plazmaferézis nem okoz kellemetlen érzéseket, mert az egész folyamat a szív élettani módjában zajlik. A szisztolában egy bizonyos mennyiségű vér kerül ki a szívből, a diasztolában relaxáció - a vér visszatér. A plazmaferezis megőrzi a normális véráramlás összes jellemzőjét.

Negyedszer, az eljárás során nem használnak gyógyszert, csak fiziológiás sóoldatot a vonalak mosásához, amelyeken keresztül a vér áramlik, és nem vérrög. Továbbá, ha a beteg "túlfojtja" a hormonális gyógyszereket, akkor ezek a plazmafehérje komplexekbe kerülnek, és a szűrőre is telepednek. Ez azt jelenti, hogy eltávolítjuk a beteg által a kezelés során használt extra hormonokat.

- A plazmaferézis donor plazmát használ? Sokan attól félnek.

Nem. A skandináv egészségügyi központban végzett membrán plazmaferézis nem jelenti a donor plazma használatát. Nyilvánvalóan kaszkád plazmaferézist jelent, amelyben 400 és 800 ml közötti plazmát veszünk és helyettesítünk vérpótlóval. Ezt a technikát nem használom.

- A membrán plazmaferezis ellenjavallatok?

Abszolút kontraindikáció - gyomorfekély, vérzéssel. A véralvadási rendszer instabilitása relatív ellenjavallat. Ezenkívül nem ragaszkodom a plazmaferézis végzéséhez olyan beteghez, aki rosszul fejlett perifériás vénás hálózattal rendelkezik.

  • Nehéz megtalálni a vénát?

Igen, ezért.

Fallacy 4. A plazmaferezis univerzális, segít minden betegségben

- Most már sok hirdetés van a hálózaton, amelyek azt mondják, hogy a metropolisz minden lakosa számára szükséges a plazmaferézis, hogy segítse a stressz és a rossz ökológia negatív hatásainak leküzdését. És ezzel megújulhat. Ez így van?

Viccelsz? A plazmaferezis egy olyan orvosi eljárás, amely kiegészíti a betegség fő kezelését. Ezt csak orvos írhatja fel, ha erre utaló jelek vannak. A plazmaferézis minden értelmetlen.

- Mikor írhat elő egy orvos plazmaferézist?

Egyes betegségek esetében további módszerként írják elő, ha a fő kezelés nem hatékony.

  • Jurij, és pontosabb lehet? Melyek esetében a bőrbetegségek például a plazmaferézis ajánlott?

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a plazmaferézist allergiás dermatitisz, furunculózis, pszoriázis stb.

Bármely bőrbetegség nem egy napos probléma. A kezelés hatása nem jön azonnal. A bőrbetegségek kezelésében leggyakrabban egyszerű módszerekről - kenőcsökről és drogokról - válnak bonyolultabb módszerekre. A „tabletta” terápia hatástalanságával a következő fázisok egyike a plazmaferézis - olyan módszer, ahol a betegség megnyilvánulásait okozó tényezőket közvetlenül eltávolítják a vérből.

- Hány ülés szükséges a bőr állapotának javításához? Elég elég?

A beteg által igényelt eljárások száma, az orvos a betegségtől, annak időtartamától, az általános jóléttől függően egyedileg számítja ki. Az általam használt statisztikák szerint, bőrbetegségekkel, átlagosan 5-7 eljárásra van szükség. Bár allergiás dermatitis esetén a hatás 1-2 szekció után észlelhető.

  • Képzeljük el ezt a helyzetet: egy személy elolvasta egy cikket a plazmaferézisről, úgy döntött, hogy szüksége van rá, és eljött hozzád.

Először is beszélek a pácienssel - ezért van egy elsődleges konzultáció a plazmaferézist végző orvosral, megtudom, hogy mi a betegsége, hogyan kezelik, miért nem volt pozitív hatás. Ezután megtervezzük a további cselekvések taktikáját: vagy a bőrgyógyász szokásos kezelésével kell kezdeni, vagy ha a kábítószer-kezelés lehetőségei kimerülnek és a bőrgyógyász javasolja, akkor a plazmaferézist.

- És ha valaki eljött hozzátok, hogy ne kezeljék, hanem „tisztítsák meg” és fiatalabbnak tűnjenek?

A plazmaferezis nem mágia, de a „tiszta” vér nem az egészség jelzője. Azt hiszem, hogy jól érezzük magunkat, nem kell plazmaferézis, hanem egészséges életmód.

A fizioterápiáról szóló oldal

FYSIOTERAPIA által végzett kezelés

EGÉSZSÉGÜGYI KEZELÉS | PHYSIOTHERAPY

A plazmaferézis hatékonysága, a betegek áttekintése

A plazmaferezis az efferens terápia fő módszereire, vagyis az extracorporalis detoxikációra utal. Ez pedig a test különféle káros anyagokból történő tisztításának aktív módszeréből áll, a beteg vérplazma egy részének eltávolításával és a donor plazmával való helyettesítésével, vagy kristályos vagy kolloid oldattal. Ezzel a módszerrel a testben az immunrendszer és a hematopoietikus folyamatok korrekciója is elérhető.

A plazmaferézis fő típusai

Jelenleg a plazmaferézis két fő fajtát tartalmaz. Az első gravitációs, amelyben a véráramlás folyamatos vagy szakaszos módon halad át a berendezésen, ahol az elemeket centrifugálással osztjuk el. A második típus a szűrési plazmaferézis. Vele együtt a vér speciális üreges szálból készült plazma szűrőkön keresztül vezet. Ez az eljárás leghatékonyabb és legmodernebb végrehajtási módja.

Bármelyik módszerben a vér sejtkomponenseit visszajuttatják a személynek, és a plazma egy részét kicseréljük, vagy további szűrés vagy feldolgozás után visszaadjuk. Amikor ez bekövetkezik, az anyagcsere-termékek eltávolítása vagy a patológiás immun metabolizmus, valamint a toxinok és a gyulladásos mediátorok eltávolítása. Ha kis mennyiségű plazmát távolítunk el, fiziológiai nyomást fejtenek ki, és a vérkoncentráció visszatér a kezdeti értékre a szövetfolyadék kárára.

Különösen meg kell jegyezni, hogy ez a fajta plazmaferézis, mint kaszkád. A japánok a múlt század 80-as években vitték be a klinikai gyakorlatba, és elve az, hogy a plazmát egy speciális szűrő segítségével szűrjük át, amely csak az albumin típusú kis molekulatömegű fehérjefrakciókat képes átadni, és késleltetheti az atherogén lipoproteineket tartalmazó nagy molekulákat. Ez az eljárás bizonyos plazmaelemek szelektív eltávolítására széles körben alkalmazható az atherosclerosishoz és a hypercholesterolemiahoz kapcsolódó betegségek kezelésére és megelőzésére. Az autoimmun betegségek legsúlyosabb formáinak kezelésében a kaszkád plazmaferézis szintén magas hatékonyságot mutat.

A vérmintavétel manipulálása komoly beavatkozásnak tekinthető, beleértve a plazmaferézist is, ezeket „gravitációs vérműtétnek” nevezik, és némi előkészítést igényelnek felmérés formájában, amely magában foglalja az általános klinikai és laboratóriumi módszereket is. Különösen szükséges a homeosztázis vizsgálata a vér állapotának általános és biokémiai mutatói, valamint a véralvadási és antikoagulációs rendszerek munkája.

Mielőtt átmennénk a plazmaferezisen, a betegnek tanácsos a kezelés előtt és után, valamint a jó táplálkozás előtt pihenni. Néha az orvos javasolhatja, hogy bizonyos gyógyszerek közvetlenül a tisztítás előtt megszűnjenek.

A plazmaferézis fázisai

A plazmaferézis eljárása típusától függetlenül mindig bizonyos lépésekből áll:

  • A beteg vérének egy része a véráramból. Ehhez a perifériás vénában katétert kell bevezetni a könyökbe vagy a kézbe. Néha a kórházi betegeknél a központi vénák katéterezése a szublaviai zónában vagy az üreges üregben történik. Ezt a módszert használják, ha szükséges, ismételje meg az eljárásokat.
  • A vér eloszlása ​​sejtes elemekbe, amelyeket vörös és fehér vérek (eritrociták, leukociták), valamint vérlemezkék és folyékony részének plazma képvisel. Ez az elektrolitok és a fehérjék összetett gyűjteménye.
  • A vérsejtek antikoagulánsokkal történő kezelése a véralvadás megelőzése érdekében.
  • Az elemek hígítása helyettesítő oldatokkal vagy donor plazmával. Az utóbbi használata jelenleg korlátozott a fertőzés nagy valószínűsége miatt.
  • Az eljárás időtartama 1-2 óra. A különböző ajánlások szerint a munkamenet a VCP ¼-ről ½-re (cirkuláló plazma térfogat) távolítható el, amely egyedi képletekkel kiszámítható. Az ülések számát az egyes páciensek egyénileg határozzák meg, és 2-3-tól 10-12-ig terjedhet.

Az eljárás jellemzői és feltételei

A plazmaferezist általában az irodában végzik, amely közel áll a műtő követelményeihez, és az eljáráshoz szükséges felszereléssel és szükség esetén elsősegélynyújtással rendelkezik. A beteg fekvő helyzetben van.

A vérmintavételhez egy vagy két tű fogható, amelynek átmérője valamivel nagyobb, mint a csepegtető felállításakor, és hasonló a vérátömlesztéshez használt tűkhöz. Ettől függően egy vagy két vénás szúrást végeznek.

Az ezzel a tisztítási módszerrel nyert plazmát hasznosítjuk vagy további szűrésnek vetjük alá (plazma-szorpció), és visszaadjuk a páciensnek. Ha szükséges, a celluláris elemeket például ultraibolya sugárzás formájában kezelik.

A plazmaferezis teljes időtartama alatt az orvos figyelemmel kíséri a beteg általános állapotát - állandó nyomást gyakorol a nyomásra, az impulzusra, a légzésre, a vér telítettségi fokára az oxigénnel.

A plazmaferezist általában kielégítően tolerálják, szédülés, végtagok zsibbadása vagy hányinger, és néha enyhe gyengeség jelentkezhet. Mindezek a tünetek a kezelés befejezése után elég gyorsan eltűnnek.

Jelzések

Eddig egy ilyen egyedi eljárás, például a plazmaferézis, széles körben alkalmazható számos kóros állapotban (kb. 200 nosológiai egység).

  • Exogén mérgezés (kemoterápia, ételmérgezés, kábítószer-túladagolás).
  • Endogén mérgezés súlyos betegségekkel (paraneoplasztikus szindróma, fertőző betegségek, osteomyelitis, akut pancreatitis, peritonitis, szepszis).
  • Az autoimmun patológiával kapcsolatos betegségek (sclerosis multiplex, glomerulonefritisz, bronchialis asztma, Guillain-Barré szindróma, sclerosis multiplex, kardiomiopátia, lupus erythematosus).
  • Néhány vérbetegség (makroglobulinémia, monoklonális gammapátia, paraproteinémia, myeloma, thrombocytopenic purpura).
  • Hiperkoleszterinémia súlyos atherosclerosis kíséretében.
  • Amyloidosis.
  • Cukorbetegség és szövődményei.
  • Allergiás betegségek (túlérzékenység, pollinózis, fizikai allergiák bármely megnyilvánulása, például hideg vagy hő, atópiás dermatitis).
  • Orvosi kilökődés a transzplantáció során.
  • Égés betegség

Ügyeljen arra, hogy a plazmaferézist ritkán használják monoterápiás eszközként, és csak a kezelés integrált megközelítésével mutatják hatékonyságát.

A plazmaferezisnek, mint bármelyik kezelési módnak, megvan a maga ellenjavallata. Nem alkalmazható, olyan megnyilvánulásokkal, mint:

  • A véralvadási zavarok (koagulopátia).
  • Súlyos vérzés.
  • Sérülések és szervkárosodás.
  • ICE szindróma.
  • Akut miokardiális infarktus (6 hónapnál fiatalabb).

A plazmaferézis alkalmazásának relatív ellenjavallatai a következők:

  • Menstruáció.
  • Nagy vérzési kockázat.
  • Alacsony fehérjetartalom a plazmában (hipoproteinémia), beleértve a májelégtelenséget, ahol a fehérje-szintetikus funkció csökken.
  • A stabil hemodinamika hiánya (szívritmus zavarok, alacsony nyomás).
  • Fertőző betegségek az akut stádiumban.

A plazmaferézis előkészítésének és lefolytatásának megfelelő megközelítésével minimálisra csökkenthető a szövődmények lehetősége, azonban a nyomáscsökkenés, a vérzés kialakulása, allergia (és az anafilaxiás sokk szélsőséges megnyilvánulása), a flebitis, a pulmonalis ödéma esetében előfordulnak. A donor plazma alkalmazása HIV vagy hepatitis B vagy C vírus fertőzéséhez vezethet.

A plazmaferézis alkalmazása utáni hatások

Méregtelenítés. A toxinok, a sejtfalmaradványok és a vírusok elemei, valamint a káros anyagok a plazmával együtt a máj, a vese, a tüdő és még bizonyos mértékben a bőr kiválasztásában részt vevő szervek munkáját segítik. Ugyanakkor lehetőségük van arra, hogy saját szabályozásuk és gyógyulásuk helyreállítására fordítsanak hatalmat.

Vér elvékonyodása. Sok betegségben a vér sűrűsödik, és a kapilláris hálózat csatornáján keresztül történő áthaladás nehézsége. Ez viszont a szövetek és szervek oxigén éhezéséhez vezet. A plazma szűrőkön áthaladva a vér csökkenti a viszkozitását, javítja reológiai teljesítményét, és csökkenti a hematokrit értékét. Így a kapillárisokon áthaladó vér áthalad, és az oxigén és a táplálkozás szállításával kapcsolatos munka helyreáll.

A membránszűrő az immunrendszer idegen felületként való észlelése kettős. Ha a sejtek a gyulladás (allergiás vagy autoimmun) következtében hiperaktívak, akkor ezek a szűrőn lerakódnak

jelentősen csökkenti a romboló funkciót. És az a fajta sejtek, amelyekben a beteg "hibernált" állapotban van, aktiválódik, és a különböző fertőzésekkel szembeni védelem képessége növekszik. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a plazmaferézis elősegíti az immunrendszer egyensúlyát.

A plazmaferézisre utaló jelzések jelenlétében a legjobb, ha ezt a folyamatot egy olyan speciális klinikán végezzük, amely a legújabb csúcstechnológiai berendezésekkel rendelkezik, a legjobb transzplantológusok felügyelete alatt. Ezek az orvosok képzettek arra, hogy az adott berendezésen elvégezzék az eljárást, és olyan tanúsítványt kapnak, amely lehetővé teszi ezt a gyakorlatot.

A plazmaferézis költsége függ az eljárások számától és az átlagtól számítva, 5000-ről szekciónként és 4500-ról az első öt szekcióban összesen. Az ár az alkalmazott berendezések típusától és a felhasznált plazma helyettesítő minőségétől függően változik.

Meg kell jegyeznünk, hogy az ilyen módszer plazmaferézis hatékonyságának értékelése során általában az értékelés pozitív.

- Helló. Néhány évvel ezelőtt bejutottam egy allergiás problémába. Minden szörnyű volt! Az első évet állítólag "hidegtől" kezeltem. Aztán rájöttem, hogy hülye volt, és csak allergén voltam a pollenre (augusztus). Egy idő után jobban éreztem magam a tengeren való tartózkodás után. Idén, borzalommal, augusztus elejére várt. Eljött és rémálmot kezdett! Egy viszkető orr és köhögés csatlakozott, ami már kezdett hasonlítani az asztmás légszomjhoz. Hosszú ideig tartott, fél óra. Nem tudom, hogy ez hogyan végződik, de egy barátom azt tanácsolta nekem, hogy plazmaferézisen megyek keresztül. Így nem az, hogy teljesen megszabadult az allergiáktól, de sokkal könnyebben kezdte elviselni. Rettenetesen nem szeretem a kórházakat, de mindenképpen alkalmazni kellett. Azt hittem, rossz lenne, de minden rendben volt. Csatlakoztattak hozzám egy eszközt, amely valamilyen szűrőn keresztül vért a vérbe, majd visszahelyezték. Ezt követően azonnal el tudtam jönni a kormány mögött. Őszintén szólva, csak három eljárás van, most értem, hogy ez nem elég. Legalább hatra volt szükség. Az orr továbbra is viszket, de a köhögés eltűnt, és a légzés szabad volt. Azt is szerettem, hogy a második napon akne volt, ami nem ment el mindenféle kenőcsöt, gélt használva. Az akne azonban 1,5 hónap múlva ismét megjelent. Megpróbálom újra megpróbálni befejezni az aknét. És azt tanácsolom minden allergiának, hogy próbálja meg!

„... A plazmaferezis után egy könnyedségérzet jött létre, a bőr a pigment foltoktól megszűnt. Elmúltak psoriatikus kitörések. Az eljárás maga nem okoz kárt, csak a Bécsben megjelenő lyuk kellemetlen. De heparinnal szennyeztem, és minden elment.

„... úgy döntöttem, hogy az atópiás dermatitisz kialakulása után a plazmaferezis folyamán megyek át. Ebben az esetben a vad viszketés jelentkezik, a bőr reped, és nem gyógyul. Ez nem csak - tabletták, étrendek, kenőcsök. Semmi sem segített. A magatartás folyamata nehéz volt, és sokáig rossz állapot állt fenn. Szörnyű gyengeség, apátia és álmosság volt. Az eredmény természetesen. A viszketés és a kiütések 70% körül vannak. De úgy gondolom, hogy ez az eljárás nagyon nehéz, és jó efferentológust kell találnia neki, és a minősített nővér asszisztense ugyanolyan képesítéssel kell rendelkeznie.

A plazmaferezis még mindig veszélyes

Sergey Terebov, a gondozó orvos, Vladimir Turchinsky a bíróságokon keresztül visszavonhatja az engedélyt. Terebov végezte el a plazmaferézis eljárást egy elhagyott showmanra, és a közeljövőben valószínűleg megfosztaná az orvosi gyakorlat gyakorlásának lehetőségét. Ezt a Life News portál jelentette a Dynamite, a testépítő Alexei Ogurtsov közeli barátjával kapcsolatban. Elmondása szerint, mielőtt a plazmaferézis eljárást elvégezné, Turchinsky nem kapott véralvadási tesztet.

A Forbes nemrégiben elmondta, mi a plazmaferézis. A szakértők szerint ez az eljárás nem jelent veszélyt az életre, hanem csak akkor, ha az összes szükséges vizsgálatot korábban elvégezték, különösen a vérvizsgálatot.

Tehát mi a plazmaferezis és mi a kockázata?

Az orvosok úgy vélik, hogy a plazmaferézis elődjét banális véralvadásnak tekintik, ami az ókorban már a fodrászok is széles körben gyakorolták. Így kezelték a fejfájást, az apopsziát és sok más betegséget. A nyitott vénából annyi vért öntöttünk a medencébe, ahogy azt az orvos szükségesnek ítélte. Általános szabályok nem léteztek. Ez volt a fő probléma a teljes hasznos eljárás során: a túl hosszú véralvadás csökkentette a vér mennyiségét a szervezetben, és mindenféle szövődményt fenyegetett, beleértve a vérzési rendellenességeket is. A 20. század elején a tudósok már nagyon jól tudták, hogy a vért „folyékony” és „szilárd” részekre lehet felosztani, és ha szükséges, öntsük a másikba.

Első alkalommal az amerikai orvosok egy csoportja írta le a plazmaferézis technikáját, amelyet Abel professzor vezetett 1914-ben. A Szovjetunióban az első plazmaferézis eljárásokat 1964-ben a Raisa Makeeva végezte, aki megnövekedett viszkozitású szindrómával egyszerűen védte a vért az injekciós üvegekben.

A modern orvostudomány plazmapherézist használ, amikor a toxinok vagy saját egészségtelen fehérjéinek vérét meg kell tisztítani. Ilyen például az allergiás reakciók, az autoimmun betegségek, a krónikus mérgezés. A plazmaferézis jelenlegi népszerűsége a vonatkozó berendezések elterjedésével és számos technikai probléma megoldásával kapcsolatos. A modern vérfrakcionálók prototípusa a tejiparban használt műszerek, és nyitott centrifugát képviseltek folyamatos árammal. Azonban a klinikán a plazmaferézis nagymértékű alkalmazása lehetővé vált mind a diszkrét, mind a folyamatos típusú automatikus szeparátorok létrehozása után, ami nagymértékben megnövelte a plazmaferézis klinikai alkalmazásának lehetőségeit.

Az eljárás önmagában hasonlít egy hagyományos csepegtetőre. A vénából kivont vér (általában legfeljebb 450-500 ml) egy centrifugában osztva van sejt-tömegre és plazmára. A sejttömeget sóoldattal vagy egy másik vérrel helyettesítjük, és visszaadjuk a betegnek. A káros anyagokat tartalmazó plazma megsemmisül. Egy másik lehetőség a membrán plazmaferezis. 1977-ben jelent meg a membrán plazma szűrőjének kifejlesztése után. A pórus átmérője 0,5-0,6 millimikron, ami lehetővé teszi a vérplazma kiszűrését.

1979 óta a plazmaherézist aktívan használják a kardiológiában a Szovjetunióban: a vérműtét segítségével a lipid (zsír) anyagcsere rendellenességeit kezeljük. Ezek a rendellenességek ateroszklerózishoz, és ennek következtében szívrohamhoz és stroke-hoz vezetnek. A plazmaferezis segítségével az orvosok gyakran képesek stabilizálni a vérben lévő lipidek mennyiségét és kezelni az ateroszklerózist.

Az elmúlt 10-15 évben a vérsebészet divatos eljárássá vált, amelyet gyakran kellő ok nélkül neveznek ki. A „méreganyagok eltávolítása” kifejezés mágikus hatást gyakorol sok emberre: egyetértenek abban, hogy fizetnek a „test tisztítása”, „méregtelenítés” stb.ért. A tisztítás viszonylag olcsó - eljárásonként 3700 rubel (általában három eljárás). Oleg Ostakhnovich szerint a kardiológus általában veszélyes lehet bizonyos körülmények között biztonságos működés. Lehet, hogy allergiás reakciók lépnek fel a vérpótlókkal, valamint a vérrögök képződésével (mivel a szervezetben a vér mennyiségének csökkenésével a szivattyúzás következtében a viszkozitása nőhet). Azonban a transzfusiológusok szerint a komplikációk csak akkor fordulhatnak elő, ha a szükséges vizsgálatokat nem végezték el a műtét előtt, vagy a beteg nem mondta el az orvosoknak, hogy milyen betegségeket szenvedett (ellenjavallatok, például thrombophlebitis).

Hogyan történik a plazmaferézis, milyen betegségek kezelésére és miért használják a terhesség alatt

A plazmaferezis eljárás a salakok és toxinok vérének tisztítására. A személy egészének egészsége a vér állapotától függ: oxigénnel és hasznos anyagokkal látja el a szervezetet. A gyenge ökológia, az egészségtelen táplálkozás vagy az életkorral kapcsolatos változások miatt azonban összetétele drámaian változik, ami negatívan befolyásolja a jólétet.

Mi ez a "plazmaferézis", milyen betegségek kezelik, mi a költség? Ezeket és más, a betegeket érintő kérdéseket részletesebben fogjuk megvizsgálni, mert a jelenleg népszerű vértisztítási módszer sok ellentmondással rendelkezik.

Plasmapherézis: a módszer lényege, a származás története

A plazma a vér folyékony komponense, amely alakú elemeket tartalmaz. A laboratóriumban összetételét az említett vagy más belső szervek veresége alapján ítélik meg. A "plazmaferézis" neve a módszer lényegét tárja fel: latinból fordítva, a "plazma eltávolítását" jelenti.

Az egyszerű vérzés az ókori gyógyítók első kísérlete volt, hogy megszabadítsák a káros anyagok testét és tisztítsák meg a vért. Sok éven át elfelejtették ezt az "embertelen" technikát, és csak XX. Század második felében az orvosi feltalálók megpróbáltak olyan berendezést létrehozni, amely képes a vér fázisokra szétválasztására és folyékony részének terápiás céllal történő helyettesítésére.

A 70-es évek óta a plazma cseréje speciális szakterületet vett az orvostudományban. Azóta nagyon népszerűvé vált a "piszkos" plazma testének kinyerése a sejtek szintjén a speciális berendezések segítségével.

Hol használhatom a plazmaferezist?

A modern fejlesztéseknek köszönhetően az eljárást nemcsak a köz- és magánintézmények, hanem otthon is végzik.

Ki ajánlott plazmaferézis?

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk eltérőek: egyes esetekben profilaktikus eljárás, másokban ez az egyetlen módja annak, hogy ellenálljon a halálos patológiának.

A plazmaferézis abszolút indikációi a vérbetegségek, beleértve az örökletes természetű betegségeket is:

  • Szindrómák Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC-szindróma;
  • Rufus-betegség;
  • Krónikus polyneuropathia;
  • Myasthenia gravis;
  • thrombocytosisban;
  • leukocytosis;
  • Porfirin betegség;
  • Mioglobinemiya;
  • eritroleukémiában;
  • Örökletes hypercholesterolemia;
  • Hyperviscose szindróma;
  • Késleltetett thrombocytopenia;
  • Intravaszkuláris hemolízis;
  • Sirálysejtes vérszegénység;
  • Thrombocytopenikus akroangiothrombosis;
  • Mérgező anyagok és mérgek mérgezése.

Jó terápiás hatás figyelhető meg a plazmaferézis alkalmazása során:

  • Az emésztőrendszer betegségei (Crohn-betegség, fekélyes colitis);
  • A szív és a vérerek patológiái (reumatizmus, myocarditis, miokardiális infarktus, atherosclerosis, vaszkulitisz);
  • Immun- és allergiás rendellenességek (pollinózis, atópiás dermatitis);
  • Bőrgyógyászati ​​problémák (psoriasis, herpesz, pemphigus);
  • A vesebetegség betegségei (glomerulonefritisz, urogenitális rendszer fertőzése);
  • A légzőrendszer patológiái (hemosiderosis, bronchialis asztma);
  • Purulens és szeptikus szövődmények a műtét után;
  • Onkológiai betegségek;
  • Májbetegségek (autoimmun hepatitis);

A plazmaferezis szintén hasznos lesz a terhesség alatt, amikor a beteg súlyos toxikózisban szenved. Segíthet más helyzetekben, például Rh-konfliktus vagy placenta elégtelenség esetén.

Kinek tilos plazma csere?

A plazmaferézis ellenjavallatai a következők:

  • A belső szervek visszafordíthatatlan kóros rendellenességei;
  • Vérzés, amelyet nem lehet megállítani;
  • Problémás véralvadás;
  • Gyomorfekély;
  • A szívverés és a ritmus zavarai;
  • Instabil vérnyomás;
  • A patológiai folyamat által érintett vénák;
  • Shock államok;
  • Májbetegség;
  • Idős betegek vérszegénysége;
  • Alacsony vér viszkozitás.

Szükséges-e a menstruáció során vér tisztítása?

Szakértők nem javasolják a hemaferesiset a menstruáció során - jobb, ha megvárják a befejezését.

A plazmaferézis sérülése

Bármely terápiás módszer, beleértve a plazmaferézist, előnyei és károsodása közvetlenül függ az orvos tevékenységétől, szakértelmétől és tapasztalatától, valamint a gyakorlat feltételeitől. Mi a veszélyes plazmaferézis?

A plazmaferézis utáni leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • Anafilaxiás sokk;
  • Allergiás reakció a donor plazmájára vagy más, a helyettesítésére szánt anyagokra;
  • Autoimmun rendellenességek a vesék részén (így reagálnak a vesék a donor plazmára);
  • A fertőzés átadása a plazma csere során a donorból;
  • Szepszis az aszepszis és az antiszepszis szabályainak be nem tartásával;
  • Vérzés, ha a véralvadás problémái vannak;
  • Csökkent immunrendszer egy ideig;
  • A hasznos anyagok eltávolítása mérgező anyagokkal;
  • A trombózis kialakulása, amikor az antikoagulánsokat elégtelen mennyiségben alkalmazták;
  • Az anyagcsere problémái.

Kisebb negatív hatások a plazmaferezis után:

  • Hányinger;
  • A vérnyomás csökkentése;
  • Fejfájást.

A plazmaferézis terápiás hatása

A plazmaferézis káros anyagok több kategóriáját kiküszöbölheti, beleértve a következőket:

  • Metabolizmus: húgysav, karbamid, kreatinin;
  • antitestek;
  • antigének;
  • hormonok;
  • Gyulladásos mediátorok;
  • Nagy molekulatömegű lipidek.

A test eltávolítása a plazma eltávolításával a következő fiziológiai változásokat tartalmazza:

  • Mesterséges hipovolémia fordul elő, amely katalizálja a szervezet védő tulajdonságainak aktivitását.
  • A szövetből érkező folyadék a vérerekbe hajlamos, így a keringő vér hiányzó mennyiségét töltjük be. Ez az ödéma csökkenéséhez és a véráramban lévő káros anyagok koncentrációjának csökkenéséhez vezet több órán keresztül.
A mérgező anyagok csökkentése

Hány eljárás szükséges ahhoz, hogy a pozitív eredmény észrevehető legyen?

A plazmaferézis hatása rövid: 24 óra elteltével a vérben lévő toxikus anyagok mennyisége azonos lesz. Mivel a szakértők nem javasolnak egyszeri plazmaferézist. A szakértők azt tanácsolják, hogy 4 ülést tartalmazó kezelési kurzust kell végezni.

Minden egyes látogatásnál javulni fog a vérszám: a vér kevésbé viszkózus lesz, ezért gyorsabb lesz az oxigén szállítása a szervekbe. A test különböző struktúráit fokozatosan megtisztítják: minden a hajókkal és a szövetekkel kezdődik, és a sejtekkel végződik.

Milyen típusú plazmaferézis van?

Az orvostudományban szokás különbséget tenni a különböző típusú plazmaferézisek között:

  1. Rendeltetési hely:
  • Terápia. A tisztítást a patológia kiküszöbölése céljából végezzük. Az eljárás során a formázott elemeket visszajuttatják a pácienshez, de plazmát a donor vérével vagy egy speciális megoldással helyettesítik.
  • Donor. A plazmaferezisnek ez a formája egy egészséges emberből, vagyis egy donorból származó plazma bevételét jelenti annak érdekében, hogy más betegekben terápiás célokra is használhassa.
  1. Opció szerint:
  • Diszkrét vagy manuális. A beteg jelentős vérmintát vesz fel. Az anyagot tartósítószerrel ellátott speciális dobozba helyezik, ahol a vér folyékony részét elválasztják a kialakított elemekből. Ebben az esetben segít a kicsapás vagy a centrifugálás módszere. Intravénásan a beteget saját sejttömegével injektáljuk, de már tisztítottuk és fiziológiás sóoldatban hígítottuk.
  • Automatikus vagy hardver. A vérszűrés kis adagokban történik elválasztó berendezéssel. A vér tisztítása mobil és szünet nélkül történik. Ez a módszer nem sérti a sejtelemeket a diszkrétekkel ellentétben.
  1. Anyagfeldolgozási módszer szerint:
  • A centrifuga. A módszer szorosan kapcsolódik a fizika törvényeihez. Egy speciális berendezésnek köszönhetően a vér nagy sebességgel forog, amelynek során frakciókba oszlik. A sejtstruktúrák azonban visszatérnek a véráramba, és a plazma nem. Elavult módszer a test tisztítására, mivel súlyosan károsítja a sejteket.
  • Membrán. A készüléket szűrőkkel használják pórusok formájában, amelyek megtartják a vérsejteket, és a plazma elhalad. A technika gyors, biztonságos (a sejtek nem sérültek), sterilek, kevés ellenjavallattal rendelkeznek.
  • Menetes. A vér kettős tisztításon megy keresztül. A sejteket először szűrjük, majd a plazmát. Nagy lipidmolekulákból és fehérjékből szabadul fel. Ezt a módszert fogászatban használják.
  • Krioplazmaferez. A plazmát eltávolítjuk, fagyasztjuk (-30 ° C), majd felmelegítjük (+ 4 ° C), majd centrifugálással továbbítjuk. A leülepedett folyadék eltávolításra kerül, a plazma többi része visszatér a páciensnek.
  • Sedimentáció (felszerelés nélkül). Jelenleg a gyakorlatban ritkán használják, de a legolcsóbb lehetőség a plazmaferézisnek. A vért további eszközök és eszközök nélkül frakcionáljuk, de csak a gravitációs erők rovására. Ezzel a módszerrel nagy mennyiségű vér nem tisztítható.

A plazmaferézis fázisai és jellemzői

A plazmaferezisnek, valamint a limfoforézisnek számos kötelező lépése van:

  • Vér vétele.
  • A vér elválasztása a folyékony részre és a szerkezeti elemekre.
  • Vissza a sejtek véráramába.
  • A bevitt plazma helyettesítése fiziológiai oldattal vagy donor plazmával. A pácienst a saját, már feldolgozott plazma is visszaadja.

Néha a tisztítást nemcsak a plazma, hanem a sejtek is végzik. Ezt a pillanatot egyenként tárgyaljuk a pácienssel.

Hogyan történik a plazmaferézis és hogyan történik?

Mind az általános kamrában, mind a manipulációs teremben készül. A beteg felajánlja, hogy egy különleges kanapén fekszik. A katéter egy vagy mindkét kezébe kerül (mindez az orvos által választott módszertől függ).

Hogyan történik a plazmaferézis?

A leggyakoribb injekciós helyek a könyök vagy a szublaviai régió véna. A véralvadás és a vérrögök előfordulásának megelőzése érdekében az orvosok heparint is beadtak.

A plazmaferezis nem több, mint 2 óra. A kezelés során a beteg állapota az orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Így a pácienst az impulzus és a vérnyomás szabályozza, a légzést ellenőrizzük.

A plazmaferezis különböző eszközök használatát foglalja magában:

  • Hordozható. Ezek alkalmasak szállításra. Egyszerre nem több mint 40 ml vért vesznek fel, feldolgozzák, visszaadják a véráramba, és újra vért vesznek.
  • Mozdulatlan. Bizonyos modelleknél az antikoagulánsok bevezetésének funkciója van.

Plazmaferezis költség

A plazmaferezist szinte minden magán- vagy nyilvános klinikán lehet elvégezni. Mennyibe kerül? Az eljárás ára 4000 és 6000 rubel között van (1800 - 2600 hrivnya).

Milyen gyakran kell elvégezni a plazmaferézist? A vértisztítást szükségszerűen a jelzések szerint kell elvégezni, és a kurzus gyakoriságát a diagnózis és a kapcsolódó betegségek alapján egyénileg kell kiválasztani.

Plasmapheresis vélemények

Érdemes megtenni a plazmaferézis elvégzését? Ismertetjük Önt azokkal a betegek előnyeivel és hátrányaival, akik már vérellátást végeztek.

Így az eljárás több jóváhagyó választ kapott, mint a negatív vélemények.

Azok a személyek, akik megtisztították a vért, azt mondják:

  1. A plazmaferézis hatékonysága. Segített nekik javítani egészségüket, erősíteni immunitását. Már 3 eljárás után a legtöbb beteg úgy érezte, jólétük felfelé haladt.
  2. Biztonság és fájdalommentes. A manipulációk során a betegek nem érezték semmilyen kényelmetlenséget és fájdalmat.
  3. Hozzáférhetőségi módszer. Sok beteg otthon plazmaferézishez fordult.
  4. A plazmaferézis egyszerűsége. A betegek nem igényeltek különleges előkészítést egy orvosi eseményre étrend és egyéb készítmény formájában.
  5. Segítség a vetélés fenyegetésében. Azok a fiatal anyák, akik plazmaferézisen mentek át, képesek voltak egészséges babát szerezni és szülni.

Negatív vélemények vannak a plazmaferézisről, de közülük nagyon kevés.

Ezek a következőkre vonatkoznak:

  1. Az eljárás költsége.
  2. Mellékhatások A leggyakoribbak a fejfájás, az alacsonyabb vérnyomás, a gyengeség.
  3. Problémák a tű rögzítésével. Az orvosi személyzet gondatlan cselekedetei (a vakolat eltávolítása, a tű eltávolítása) miatt fájdalmas sebek és zúzódások léphetnek fel.