A vizelet megsértése: okok, diagnózis

Hólyag

Az egészséges személyből kiváltott vizelet mennyisége a fogyasztott folyadék mennyiségétől függ. Javasoljuk, hogy a nap folyamán 2-2,5 liter folyadékot vegyen be. A kiürült napi vizelet mennyisége (s. Diurézis) megközelítőleg a felhasznált folyadék térfogatának kétharmadának felel meg (kb. 1,5 liter).

A fennmaradó folyadékmennyiség a nyál, a könnyek, az izzadtság és a gyomor és a béltartalom extrarenális veszteségeire csökken. Az extrarenális hatással a folyadékveszteség a hőcserélés, a szöveti folyadék képződése stb.

Természetesen ugyanakkor különféle tényezőket kell figyelembe venni, mint például a környezeti hőmérséklet (meleg éghajlat), különböző szakmai feltételek (meleg boltban való munkavégzés, szigetelő overallok és zárt hurkú légzőkészülékek használata), stb.

A vizeletmennyiség (s. Polyuria) mennyiségének növekedése figyelemre méltó az ivóvízzel, diuretikumokkal, cukorbetegséggel és különböző vesebetegséggel járó betegségekkel (krónikus pyelonefritisz, policisztikus vesebetegség, ráncos vesék, prosztata adenoma). Ezekben az esetekben a poliuria természetesen a krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos tünete.

Az életkortól, a nemtől, a fizikai aktivitástól, a munka jellegétől, az éghajlati viszonyoktól függően lehetséges az egészséges személyben fogyasztott folyadék mennyisége, a napi és szezonális diurézis. Meleg és száraz éghajlaton, amikor egy meleg boltban dolgozunk, fokozott hőcserét és izzadtságot okoz, a vizeletmennyiség csökkenése lehetséges, ami átmeneti jellegű és nem kapcsolódik a kóros állapothoz.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosnak leggyakrabban olyan diuréziscsökkenéssel kell foglalkoznia, mint az oliguria és az anuria.

Oliguria - 500 ml-nél kisebb napi vizeletmennyiség csökkenése. Az oliguria a veseelégtelenség tünetének tekinthető - akut vagy krónikus - ha a fogyasztott folyadék mennyisége megmarad vagy meghaladja a normális életkori paramétereket, és a vizeletkibocsátás relatív sűrűsége rendkívül alacsony (1.001-1.005).

Az uro-nefrológiával kapcsolatos betegségek mellett az oliguria klinikai megnyilvánulása számos hányás, hányás, hasmenés, hosszú lázas periódus, fokozott izzadás mellett.

A napi diurézis kritikus csökkenése megfigyelhető a szív-érrendszeri elégtelenség és a hozzá kapcsolódó vérkeringés, valamint a szövetfolyadék újraelosztása formájában a végtagok, az ascites, a hidrothorax ödémája formájában.

Egy másik patológiás állapotban, amely anuria néven ismert, megfigyelhető a független vizeletürítés hiánya. Úgy ítéljük meg, hogy ez a meghatározás akkor érvényes, ha a napi diurézist 50 ml-nél nem nagyobb mennyiségben rögzítik.

Az anuria a vese (vese) által a vizelet áramlásának megszüntetése és a húgyhólyagba való beáramlás megszűnése (bűn. Supravesicalis vizeletáram visszatartás).

Anuria típusai

A prerenalis anuriát a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő vese-keringés, a folyamatos artériás hipotenzió, bármilyen eredetű sokk, vese trombózis és (vagy) rosszabb vena cava, a vese artériák és vénák ligálása, a vena cava szájrészei fölötti ligálása, valamint a külső kompresszió. vesebetegek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vizeletszűrés normál fiziológiája bizonyos vérnyomás-paramétereket tartalmaz, amelyek alatt a vizelet kiválasztása megáll. Bizonyított, hogy a primer vizelet szűrése 80 mm Hg alatti szisztolés nyomásszinttel lehetetlen. Art.

A vese-anuria alapja, amint az a definíciójából következik, a vese parenchyma különböző kóros állapotai, melyeket funkcionális állapotának éles gátlása jellemez.

A leggyakoribb oka a vese anuria akut és krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, bonyolítja különböző veleszületett rendellenességek vesefejlődésre (autoszomális domináns policisztás betegség, más cisztás vese degeneráció) és urolithiasis, kétoldalú veleszületett hydronephrosis, vesico-vese visszafolyatás kimenetelét a nephrosclerosisban.

Az inkompatibilis vérátömlesztés, a nefrotoxikus mérgekkel történő mérgezés - a nehézfémsók (az úgynevezett „szublimációs vese”), a technikai alkohol, a lakkok és a festékek festékei szintén vese anuriához vezethetnek.

Ez a fajta anuria a kábítószerek (szulfonamidok, aminoglikozid osztályú antibiotikumok, immunszuppresszív és citosztatikus terápia) kontrollálatlan bevitele, a vese-tubulusok és az arteriolák károsodása a súlyos diabetes mellitusban.

A posztorális anuria okai tartósak, és általában a húgyutak hirtelen kialakuló elzáródása. A lehetséges okok közül elsősorban az urolithiasist (bilaterális urolithiasis) kell tekinteni.

A húgyhólyagok vagy a húgyhólyagok elnyomása a húgyhólyag, a prosztata és a magsejtek tumorával, a hasi aorta aneurizmája, a szervetlen retroperitonealis tumor, a vastagbél daganatai és a nők belső nemi szervei, a megnövekedett életkor és a szorongás is okozhatják a vizelet megszakítását. és retroperitoneális tér.

Gyakran a postrenális anuria az ureterek intraoperatív ligálásának vagy metszéspontjának a következménye a műtéti beavatkozások során. Emlékeztetni kell arra is, hogy az egyetlen vese húgyhólyagába irányuló lövés vagy kést is okozhat a vese utáni anuria.

Különállónak kell tekinteni az arénát, amely korábban önállóan elkülönült. Ez a fajta anuria akkor fordul elő, ha a veleszületett vese agenezist kétoldalú nefrektómia után, egyetlen vagy csak működő vese eltávolításával fordul elő, és ez a veseedények poszt-traumás amputációjának következménye is lehet. A vese eltávolításából adódó vizeletmegszakítás jelenleg a "renoprime állapot" kifejezéssel van meghatározva.

Különösen fontos megjegyezni az ún. Újszülöttek fiziológiai anuriaját. Emlékeztetni kell arra, hogy az újszülöttek vizeletének hiánya az élet első 24-48 órájában normális, és nem szabad aggódnia. A csecsemő hosszabb vizelési hiánya sürgősen megköveteli az okok meghatározását.

Az újszülöttek vizeletretenciót tapasztalhatnak a húgycső külső nyílásának területén veleszületett húgycső szelepek vagy vékony tapadás miatt.

Így az oliguria és az anuria a veseelégtelenség kedvezőtlen tünetei. A prerenalis és veseformák szekréciós anuriának minősülnek (a vesék nem termelnek vizeletet), és a postrenális anuria kiválik (a vizeletet a vesék termelik, de nem lép a húgyhólyagba).

Az anuria klinikai megnyilvánulása

A korai fejlődési szakaszban az anuria klinikai megnyilvánulása az etiológiai tényezőnek köszönhető, ami annak formájától függ.

Tehát az anuria vagy oliguria kialakulása a nagy valószínűséggel kimondott fájdalom tüneteinek hátterében az urolitiasist az etiológiai tényezőként jelzi, ami a vizelet napi kibocsátásának csökkenéséhez vezet. Az anuria minden formájára jellemző a vizelet teljes hiánya a húgyhólyagban, amit a katéterezés során érzékel.

A későbbi szakaszokban, függetlenül a klinikai kép anuria típusától, az akut veseelégtelenség tünetei - fejfájás, hányinger, szájszárazság, szomjúság, száraz, bevont nyelv, a kilégzett levegőben lévő karbamidszag, az étvágytalanság, a légszomj, a szívelégtelenség - vezető és progresszív. álmosság, szédülés, majd eszméletvesztés, görcsök, és nem elég sürgető intenzív terápia, kóma kialakulása és halál.

Az anuria okai eltérőek lehetnek, de minden esetben sürgős a beteg eltávolítása ebből az állapotból. Az anuriában szenvedő beteg klinikájába való belépés egyidejűleg egy diagnosztikai és terápiás intézkedések együttes végrehajtását igényli. Az elsődleges cél az anuria formájának kialakítása, amely meghatározza a további terápiás taktikát.

Az anuria okának tisztázása az anamnézis alapos gyűjteményével kezdődik, meg kell tisztítani a korábbi betegségeket, a vizeletvizsgálatok korábbi változásait, a fájdalom jelenlétét, különösen akkor, ha a vesebetegek, a kis kövek mentesítése, a gyógyszerek és végül a toxininfekció lehetősége.

A mindennapi urológiai gyakorlatban a leggyakoribb és klinikailag szignifikáns az anuria és az akut vizeletretenció differenciáldiagnosztikája. Vannak differenciális diagnosztikai kritériumok, amelyek lehetővé teszik a húgyhólyag katéterezésének még a stádiumát, hogy diagnosztizálja az "anuria" vagy "akut vizeletretenciót".

A vizelet visszatartása

Akut és krónikus vizeletretenció van.

Akut vizeletretenció (AUR) - az a képesség, hogy tetszőleges vizeletet végezzünk szubjektíven kifejezett sürgetéssel.

A krónikus vizeletretenció olyan állapot, amelyben a sürgetés és a vizelés megmarad, de minden vizelet után több mint 100 ml maradék vizelet marad a hólyagban.

Az akut vizeletretenció okai (AUR)

Az akut vizeletretenció kialakulásához hozzájáruló okok igen eltérőek. A legáltalánosabb módon az alábbiak szerint rendszerezhetők.

  • a magasabb idegrendszer jellegzetességei jellemzik (néhány betegnek nehézségei vannak más személyek jelenlétében történő vizelési szükségességgel);
  • ejakuláció után (egyfajta tűzálló időszak);
  • a félelem hátterében;
  • általános reakcióként a fájdalomra (jelzett reflexes vizeletretenció a gyermekek körében a körülmetélés működése után, valamint a szinkronia szétválasztása után a pénisz feje és a preputális zsák között);
  • egy hosszú, vízszintes helyzetben lévő kényszerített tartózkodási háttérrel;
  • a diuretikumok kinevezésében.
  • prosztata betegségek - jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma), prosztatarák, akut prostatitis);
  • urolitiasis (húgycső);
  • ureterocele (a húgyhólyag nyakába és a húgycsőbe elszaporodó membránok következtében a nőknél a héjak jobban leeshetnek a húgycső külső nyílásából)
  • a húgycső, húgyhólyag, pénisz, perineum sérülése;
  • a húgyhólyag és a húgycső daganatai;
  • urethrocysotsele (a nők nemi szerveinek szélsőséges prolapsussal).
  • az agy és a gerincvelő daganatai és gyulladásos betegségei;
  • szklerózis multiplex és más demielinizációs állapotok (gyakran a vizelési zavarok lehetnek ezeknek a súlyos betegségeknek az első tünete);
  • az érzéstelenítés következményei.

Diurézis: mi az, a norma, az eltérések okai

Az emberi test számos betegségének és patológiájának diagnosztizálásához az orvosok becsülik a diurézis paramétereit. Mi az? Miért szükséges a mutató mérése? Milyen szabványok vannak a fő jellemzőinek meghatározásában? Milyen eltéréseket lehet kimutatni a kutatási folyamatban? Valójában nem az, hogy az orvosok annyira figyelmet fordítanak erre a mutatóra, és a legkisebb gyanúnkban vizsgálják a vesék és az egész húgyúti rendszer patológiáját.

Általános információk

Az alkalmazott orvosi terminológiában a "diurézis" kifejezést úgy kell érteni, hogy az a vizelet mennyisége a szervezetből egy bizonyos idő alatt ürül ki. Minden kornak saját szabályai vannak. Az általánosan elfogadott mutatók csökkenése vagy növekedése a szervezetben bekövetkezett jogsértéseket jelzi. Ennek a feltételnek a meghatározásához további vizsgálatot kell kijelölni.

A komplexben kiválasztódó vizelet mennyiségének, valamint bizonyos tünetek és tünetek meghatározásánál megállapítható, hogy számos urogenitális rendszerben és más emberi szervben kialakuló betegség azonosítható. Az eltérések legpontosabb diagnosztizálásához meg kell ismernünk a napi diurézis sebességét, a napi vizeletmennyiséget és az éjszakai diurézis mennyiségét. Ez segít azonosítani és megállapítani az oliguria, az anuria vagy a poliuria okát.

Miért van szükség diurézis mérésekre?

A diurézis indikátorok általánosan elfogadott standardoktól való eltérése a súlyos betegségek előfordulását jelzi. Mint ismeretes, a vizelettel együtt nemcsak a folyadék ürül ki a szervezetből, hanem az oxidációs és bomlástermékekből is. Ha a húgyúti rendszerben hiba lép fel, az egész test elkezd szenvedni. Az első a mérgezés.

A diurézis napi arányának változása késleltetheti és felhalmozhatja a mérgező anyagokat a szervezetben. A kiürült vizelet mennyiségét mérgezés, égési sérülés, vérveszteség és ideg túlterhelés, terhesség és bizonyos betegségek esetén ellenőrizni kell. A szervezetből kilépő folyadék napi mennyiségének hozzávetőlegesen meg kell felelnie a nap folyamán fogyasztott személynek. Ezeknek a paramétereknek az észrevehető különbsége a test jelzése a jogsértések előfordulásáról.

átlagok

A test által kiválasztott folyadék átlagos térfogata arányos az ember által fogyasztott víz mennyiségével. Azonban nemcsak tiszta formában vizet fogyunk - ez a különböző italok, gyümölcsök és levesek része. Normál anyagcsere és a toxinok optimális eliminációja esetén a vizelet térfogata legalább fél liter. A jó indikátor 0,8-1,5 liter térfogatú, feltéve, hogy az alany 1,5-1,5 liter folyadékot fogyaszt. A normák alsó vagy felső határán túlmutató változások a szervezetben előforduló káros folyamatokat jelzik.

besorolás

A diurézis lehet nap, éjszaka, nap és perc. A vizeletet növelő diuretikumok alkalmazása esetén is kényszeres diurézis van. Ezen kívül van a hideg diurézis fogalma is, melyet a testünk alacsony hőmérsékleteinek hatása miatt megfigyelünk.

A nappali diurézis időintervallumát 9-től 9-ig kell számolni Ez a nap a szervezetből a vizelet maximális teljesítménye. A testből egy éjszaka választott folyadék térfogatának mérését 21 órától 9 óráig végezzük. Ennek alapján számítsuk ki a perc diurézist. A vesék legfontosabb jellemzője a napi térfogat mérése, amelyet a nap folyamán kiválasztódó folyadék mennyisége határoz meg.

A diurézis mérésének normál mutatói az éjszakai térfogat 1 részének és a kivont folyadék napi 3 térfogatának aránya. Ha a kapott mutatók szignifikánsan eltérnek a normák határaitól, ez a patológia kialakulását jelzi.

Oliguria: mi az?

A diurézis, amelyet csökkent folyadékmennyiség jellemez, és általában a fajsúlyának növekedésével együtt, oligurianak nevezik. Ha ez az állapot bekövetkezik, a szekretált folyadék térfogata néhány napon belül gyorsan csökkenhet - 100-150 ml-ig. Ennek a patológiának az okai a leggyakrabban:

  • Dehidratáció és a test általános kimerülése.
  • Alacsony vérnyomás.
  • A vese kapillárisainak sérülése és elzáródása.
  • A testfolyadék fokozott felszívódása.

Az oliguria fejlődése a szervezet egészének mérgezését idézi elő, és egy másik patológia megjelenéséhez vezet.

polyuria

Ezt a jogsértést a diurézis növekedése jellemzi. Mi az? A folyadék szokásos használatával fokozott szekréciója van. A kiürült vizelet mennyisége elérheti a 3 literet. Általában egy ilyen jelenséget a saját súlyának csökkenése kísér. A patológia okai általában:

  • A test hiperhidrációja.
  • A vese agykérgi anyagán keresztüli véráramlás jelentős növekedése.
  • Megnövekedett hidrosztatikus nyomás a glomeruláris edényekben.
  • Az onkotikus nyomás változása.
  • Megnövekedett vizeletnyomás a tubulusokban.
  • Csökkent a víz reabszorpciója a tubulusokban.

A polyuria tüneteit jelző szimptomatológia kényszer diurézissel jelentkezhet. A diuretikumok és bizonyos gyógyszerek nem megfelelő használata súlyos rendellenességekhez vezet a vizeletrendszerben.

anuriában

Olyan fájdalmas állapot, amelyben a napi diurézis gyorsan csökken. Mi ez és miért történik ez? Ezt a patológiát a vese vérkeringésének és a nagy vérveszteségnek, a vesefunkció meghiúsulásának, a kövek és a daganatok kialakulásának megsértésével figyelték meg. Ez számos betegség komoly jele. A vizelet váratlanul vagy fájdalmas, fájdalmas érzések után megszűnik a lumbális területen több napig. Ha későn orvoshoz megy, halálos lehet.

A vizelet mennyisége a terhesség alatt

A diurézist minden trimeszterben mérik. Ez azért történik, hogy ellenőrizzék a vese és a vizelési rendszer munkáját egy terhes nőnél. A vizelet mennyiségének normál mutatója a fogyasztott folyadék 60-80% -a. A vesék rendellenességei gyakran terhes nő karjainak és lábainak duzzanatosságához vezetnek. Az ödéma, a gyulladásos folyamatok, a megállapított veseelégtelenség vagy a feltételezett urolitiasis növekedésével az általános vizeletelemzés szerint az orvos nem tud teljes információt szerezni a terhes nő állapotáról. Ezért a mutatók tisztázása érdekében a nőnek az orvos által javasolt speciális technikával kell rögzítenie a napi vizelet mennyiségét.

A diurézis megsértése általában a 22-23. Héten figyelhető meg, amikor a magzat eléri a nagy méreteket. A méh növekedése hozzájárul a vesék és a húgyhólyagok megnövekedett nyomásához, ami bonyolítja a vizelet áramlását. A diurézis definíciója szerves részét képezi a nő egészségének és a normális terhességnek.

A meghatározás módja

A kiürült vizelet térfogatára vonatkozó mutatók tisztázásához speciális jegyzetfüzetet kell készítenie, amelyben fel kell jegyeznie:

  1. Mennyi folyadékot fogyasztott a nap folyamán. Itt fel kell venni a teljes étrendet, amelynek elkészítéséhez a folyadékot használják. Bármilyen ital, zselé, húsleves vagy leves lehet. A megfigyelési időszak alatt be kell tartani a szokásos alkoholfogyasztási rendet, és tartózkodnia kell a diuretikumok és gyógyszerek szedésétől.
  2. Mennyi vizelet naponta van a testből. A kimeneti mennyiségek legpontosabb mutatóinak eléréséhez mérőedényeket kell használnia, és arra kell törekednie, hogy összegyűjtse az összes folyadékot.
  3. A diurézis átlagértékének meghatározásához néhány napig feljegyzést kell készíteni. Minden nap végén összefoglalni kell az egyes tételek olvasásait és hasonlítsa össze őket. Az urogenitális rendszer normál működése során az elfogyasztott folyadék és a kimenet értékének megközelítőleg azonosnak kell lennie. Ha az eltéréseket kimondják, tájékoztatnia kell az orvost, hogy továbbadja a beteget a további vizsgálatokhoz, vagy adja meg a szükséges ajánlásokat.

A kezelés alapelvei

Az első szakaszban a betegség formájának meghatározására vonatkozó pontos diagnózist végezzük. A napi vizelés indexének meghatározása mellett meg kell határozni a szükséges vizsgálatokat és kutatást. Csak az elvégzett vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után döntheti el, hogy milyen terápiát kell alkalmazni ebben az esetben. Ezek konzervatív módszerek vagy műtétek lehetnek.

Megfelelő kezelés után a vizelet kimenetének stabilizálódnia és normalizálódnia kell.

A napi diurézis csökkenésének vagy növekedésének oka

Amikor az egész test, nemcsak a vesék normálisan működnek, az egyén által naponta kiürített vizeletmennyiség is normális lesz. 24 órán át körülbelül 1,5 liter vizelet kell lennie.

Ennek a térfogatnak a csökkenése az elfogyasztott folyadék térfogatának csökkenése, vagy a súlyos fizikai munka után, vagy a nagy izzadás miatt lehet. Az ilyen csökkenés nem a test patológiája. A terhesség alatt a diurézis mennyisége is csökkenthető, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a méh a növekedés időszakában nyomást gyakorol az ureterekre, és a vizelet kiválasztása zavar. Továbbá, a hasmenés, a bőséges hányás, a súlyos vérzés és a vese rák kezelése, valamint a diuretikumok túlzott adagolása miatt kevés vizelet fordulhat elő. A víz egyensúlyának helyreállításakor a felszabaduló vizelet mennyisége visszatér a normális értékhez.

A vizelet mennyiségének leggyakoribb csökkenése vesebetegséggel jár. Leggyakrabban a vesék különböző gyulladásos betegségei a vizelet kiáramlásához vezetnek. Idővel a veseelégtelenség alakul ki, amely idővel a diurézis napi csökkenéséhez vezet.

Máj- és szívbetegségekben a vénás kiáramlás megsértése következtében a folyadék stagnálása következik be, és a beteg ödéma. A folyadék felhalmozódhat a lábakban, a gyomorban. Az ilyen betegeknek először az alapbetegséget kell kezelniük, és a diuretikumokat orvosnak kell előírnia, csak az orvos írja elő az adagolását és a befogadás gyakoriságát. Ezek a gyógyszerek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből és megszabadulni az ödémától.

Ha azt észleli, hogy naponta kevesebb vizeletet választott ki, akkor azonnal forduljon orvoshoz, hogy meghatározza az okot és kezdje el a kezelést, különben ez a jelenség súlyos következményekkel járhat. A több mint két liter vizelet kiválasztása során a diurézis mennyiségének növekedését figyelembe vesszük. Ez gyakran előfordul abban az esetben, ha a vese tumor eltávolítása sikeres és a beteg visszatér.

A vizelet testének kiválasztása többnyire a bőséges ivás következtében, diuretikus hatású, diuretikus szereket fogyasztó ételek és italok fogyasztása is hozzájárul a vizelet mennyiségének növekedéséhez a szervezetben.

Különböző krónikus betegségekben a vizelet mennyisége drámaian megnőhet. Olyan betegségekben, mint a cukorbetegség és a cukorbetegség, a diurézis mennyisége 6 literre emelkedhet, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens sokat fogyaszt, folyamatosan szomjúságot szenved.

A vesebetegségek, mint például a krónikus pyelonefritisz, a policisztikus vesebetegség vagy a vese ráncosodása, mindez a diurézis növekedéséhez vezet. A napi diurézis folyamatos növekedése, valamint csökkenése nem normális, ezért egy ilyen betegségben szenvedő személy is vizsgálatot és kezelést igényel.

oliguria

Az oliguria a napi vizeletmennyiség csökkenése (a vizelet mennyisége naponta) a kor normájának 30% -ára csökken, a szokásos folyadékbevitel a szervezetbe és a szokásos extrarenális veszteség (azaz a tüdőn, a bőrön stb.). Az oliguria nem független betegség, ez egy olyan tünet, amely súlyos patológia jelenlétét jelezheti. Mind a húgyúti betegségekre, mind a belső szervek más betegségére jellemző.

Általában a felnőtt vizelet napi mennyisége 1-1,5 liter. Ez a mutató a személy életkorától, nemétől, súlyától, étrendjétől és a fogyasztott folyadék mennyiségétől függően változik. Amikor oliguria, a vizelet mennyisége 400-500 ml-re csökken naponta. A hamis oliguria jellemzi a diurézis fiziológiai csökkenését a belső szervek patológiájával nem összefüggő okok miatt.

alak

Az oliguria patológiás (igaz), fiziológiai (fiziológiai változások a testben) és hamis állapotok között van, ami nem kapcsolódik a vizelet kialakulásának és kiválasztásának hibáihoz.

Az okoktól függően:

  • prerenal oliguria;
  • vese;
  • postrenalis.

Az oliguria okai

A fiziológiai oliguria gyakran a terhesség hátterében alakul ki a húgyhólyagok összenyomódása következtében a növekvő méh és a megnövekedett szöveti hidrofilitás miatt.
Az első életnapok gyermekeinek fiziológiai oliguria az újszülött időszak egyik jellemzője.

Hamis oliguria két ok miatt:

  • elégtelen folyadékfelvétel a szervezetben;
  • a testnedvek fokozott fogyasztása, például a forró évszakban fokozott izzadtság, sport, stb.

A hamis oliguria gyakrabban ok-okozati tényezők, vagyis a szervezet által a folyadékmennyiség növelése következtében bekövetkezett megnövekedett költségei miatt következik be.

A hamis oliguriát gyakran a mentális tényezők okozzák, például a táplálékot, amely célzottan csökkenti a fogyasztott folyadék mennyiségét (pszichogén oliguria). Bizonyos esetekben iatrogén lehet - orvosi szükséglet miatt, például a terhes nők késői toxózisa (gesztózis), a nefrotikus szindróma, a hasnyálmirigy-gyulladás esetén csökken a folyadékbevitel.

A hamis oliguria másik oka lehet a vizelet természetellenes felszabadulása, amelyet a hólyag neoplazma perforációja során megfigyelnek, mesterséges húgyúti útvonal bevezetését a veséből (nephrostomia).

Általában a felnőtt vizelet napi mennyisége 1-1,5 liter. Ez a mutató a személy életkorától, nemétől, súlyától, étrendjétől és a fogyasztott folyadék mennyiségétől függően változik.

A hamis oliguria kifejlődését a gyerekekben hosszú séták, túl meleg ruhák, a levegő magas hőmérséklete elősegíti a szobában, ahol a gyerek már régóta tartózkodott.

A hamis oliguria valósággá válik.

Az oliguria fejlődéséhez hozzájáruló okok három fő csoportra oszlanak:

A prerenális okok a következők:

  • vérveszteség;
  • égések;
  • fertőző betegségek;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • bélelzáródás;
  • tartós hasmenés;
  • ismételt hányás;
  • túlzott izzadás;
  • hosszabb böjt.

Az oliguria vese (vese) okai:

  • akut veseelégtelenség;
  • nefrotoxikus mérgezés;
  • súlyos vesekárosodás;
  • hemolitikus szindróma;
  • glomerulonephritis;
  • akut pyelonefritisz;
  • a vénás vénák elzáródása;
  • gyógyszerek mellékhatásai.

Az oliguria utáni általános okai a következők:

  • húgyhólyagrák;
  • prosztatagyulladás;
  • a húgyutak elzáródása (kő, daganat, vérrögök stb.);
  • a húgycső szűkítése (szűkítése);
  • a húgyutak trauma a szülés során; és így tovább

A patológiás oliguria kialakulhat a pylorus szűkülése (pyloric stenosis), a kis- és vastagbél akut gyulladása, bélelzáródás, magas láz.

Az oliguria tünetei

Az oliguria fő tünetei a napi 400 ml-nél kisebb (kevesebb mint 20 ml-nél kevesebb) vizeletmennyiség csökkenése és a víz-só egyensúly kialakulásának egyensúlyát jelző jelek. Ez az állapot a betegség tüneteinek súlyosbodását is provokálja. A vizelet mennyiségének tényleges csökkentése mellett az oliguria a következő megnyilvánulásokra jellemző:

  • vérvizelés;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • láz, láz;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • az alsó és / vagy a hasi fájdalom;
  • fájdalom és / vagy bizsergő érzés a vizelet közben;
  • az ödéma megjelenése.

A hamis oliguria fő tünete a napi vizelet mennyiségének csökkentése az elégtelen folyadékbevitel, a megnövekedett izzadás, valamint a napi diurézis csökkenését magyarázó egyéb okok miatt. Ezt az állapotot szájszárazsággal, szédüléssel, az általános jólét romlásával, gyengeséggel, intenzív szomjúsággal kísérik.

diagnosztika

Az oliguria diagnosztizálásához anamnézis, teljes vérszám és fizikai vizsgálat történik. Az anamnézisgyűjtés és az oliguria megjelenését megelőző tényezők meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük az igazi oliguriát a hamistól.

Ha gyanúja van a kóros oliguriának, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végzünk, amely, ha van ilyen, tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a vizelet általános és biokémiai elemzése;
  • funkcionális vizeletminták (Zimnitsky minta, Nechiporenko teszt stb.);
  • a keringő vér mennyiségének meghatározása;
  • a vese és a húgyúti ultrahang;
  • számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal vagy a hasüreg és a kis medence mágneses rezonancia tomográfiájával;
  • a vesék és a húgyutak morfofunkciós állapotának radionuklid vizsgálata;
  • EKG-;
  • diuretikus teszt.

Oliguria kezelés

Az oliguria kezelésének célja a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása, a normális vérkeringés és a kialakult rendellenességek korrekciója. További terápia a fő betegség, amely ezen állapot kialakulásához vezetett.

Bizonyos esetekben a beteget kórházi kezelésre és intravénásan kell beadni kiegyensúlyozott sóoldatokkal. Súlyos esetekben hemodialízisre lehet szükség.

A betegség prerenalis formájában felnőtt betegek számára diuretikumokat jeleznek. Az oliguria fejlődésének okainak megállapításához azonban a kényszer diurézis módszerét nem alkalmazzák.

A vese perfúzió károsodása esetén a vérnyomás normalizálódik, és szükség esetén a vazodilatátorokat alkalmazzák.

A fertőző etiológia oliguria esetén antibakteriális terápia javasolt. A gyógyszer kiválasztása attól függ, hogy milyen típusú fertőző ágens található a diagnózis során, és az antibiotikum eredményeit.

Az oliguria gyógyszereinek öngyógyítása veszélyes a vizelet klinikai paramétereinek megváltoztatásával, ami téves diagnózishoz vezethet.

Bizonyos esetekben (akut pyelonefritissal, glomerulonefritissal és másokkal) a kábítószer-kezelés mellett étrendet is előírnak - a 7. táblázat: Pevzner.

Postrenális patológiában sebészi kezelésre van szükség.

A hamis oliguria jellemzi a diurézis fiziológiai csökkenését a belső szervek patológiájával nem összefüggő okok miatt.

A hamis oliguria kiküszöböléséhez elegendő a szükséges folyadékszint kitöltése a szervezetben. Ehhez a sóoldatok, például a Regidron oldata vagy enyhén sós víz, alkalmasak a víz-só mérleg normalizálására. Ne fogyasszon tonikus italokat (erős tea, kávé, tonik), mert bár hozzájárulnak a vizelet növeléséhez, ez a test még nagyobb kiszáradásának köszönhető.

megelőzés

Az oliguria megakadályozásának fő intézkedései a következők:

  • a húgyúti betegségek és a belső szervek egyéb betegségeinek időben történő kezelése;
  • azonnal orvoshoz kell fordulni, ha gyanítja, hogy csökken a kiürült vizelet mennyisége;
  • elegendő folyadék fogyasztása;
  • az öngyógyító gyógyszerek elutasítása.

A terhes nők fiziológiás oliguriáján megelőző intézkedéseket választanak ki a terhességet megfigyelő orvos. Ezek az intézkedések magukban foglalják a folyadék és a só használatának ellenőrzését, szisztematikusan felhasznált félidős napokat stb.

A hamis oliguria megelőzéséhez szükség van a fogyasztott folyadék napi mennyiségének szabályozására, szükség esetén a körülményektől függően, beleértve a fizikai terhelés térfogatát és intenzitását is.

Következmények és szövődmények

Időszerű és megfelelő kezelés hiányában az oliguria a vizelet kiválasztásának (anuria) teljes megszűnéséhez vezethet, ami az élet közvetlen veszélye.

Az oliguria-betegek diuretikumok nem kontrollált bevitele hozzájárulhat az akut veseelégtelenség kialakulásához, ami szintén nagy valószínűséggel halálos kimenetelű.

A nefrotikus szindrómában az oliguria a beteg állapotának súlyosságát jelzi - minél kevesebb vizeletet termel a nap folyamán, annál súlyosabb a vesék állapota. Súlyos oliguria veszélyes, mert a károsodott vese szövetek nem javulhatnak az állapot javítása után is, és a betegnek hemodialízisre vagy veseátültetésre van szüksége.

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijev Orvostudományi Főiskola" speciális "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Az emberi vér hatalmas nyomáson „halad át” az edényeken, és integritásuk megsértésével képes akár 10 méteres távolságra lőni.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

Amikor szerelmesek csókolnak, mindegyik percenként 6,4 kalóriát veszít, de ugyanakkor közel 300 különböző baktériumtípust cserél.

Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelv is.

A WHO tanulmánya szerint a mobiltelefonon egy fél órás napi beszélgetés növeli az agydaganat 40% -os kialakulásának valószínűségét.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

A képzett személy kevésbé érzékeny az agyi betegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, kompenzálva a betegeket.

A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns klomipramin orgasmust okoz.

Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a beteg egy műveletét, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Egy személynek lemondania kell a rossz szokásokról, és akkor talán nem lesz szüksége műtétre.

A legtöbb nő több örömet szerez, hogy a tükörben a testükről gondolkodjon, mint a szextől. Szóval, a nők törekednek a harmóniára.

Tüsszentés közben a testünk teljesen leáll. Még a szív is megáll.

Az élet során az átlagember két nagy nyálmedencét termel.

Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, és a második görögdinnye levét. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.

A „foglalkozási megbetegedések” kifejezés olyan betegségeket egyesít, amelyeket egy személy valószínűleg munkába állít. És ha a káros iparágak és szolgáltatások.

A diurézis csökkenése

Oliguria - a vizelet mennyiségének csökkenése a normához képest (1,2-1,5 liter / nap). Ugyanakkor fennmarad a testbe jutó folyadék térfogata. A napi diurézis csökkenése oliguriában eléri a 400 ml-t - a vizelet egyszerűen nem lép be a húgyhólyagba. Az oliguria nem betegség, hanem csak a húgyúti rendszer betegségének egyik tünete.

Az oliguria jelei

Az oliguria fő jele a vizelet csökkenése. Ha ugyanakkor egy személy nem tapasztal kényelmetlenséget és magyarázatot ad erre a jelenségre: egy kis mennyiségű folyadékot fogyasztanak a nap folyamán, túlzott izzadás, akkor ez nem tekinthető a normától való eltérésnek. Más jelek jelenléte a vesék rendellenességeit jelezheti:

  • vér a vizeletben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom a derékrészben, has;
  • hányinger, hányás, hasmenés;
  • duzzanat;
  • vérnyomáscsökkenés;
  • láz és így tovább

Nem szabad összetéveszteni a vizelési nehézséggel, amikor a húgyhólyag tele van, és a kiáramlás nehéz. Az oliguriában a húgyhólyag ritkán töltődik be, és nincs szükség arra, hogy vizeljen.

Az oliguria okai

Az orvosok által az oliguria mindenféle különböző okát három csoportba sorolják: vese, prerenalis, postrenális.

prerenalis

A prerenal (funkcionális) oliguria fő okai viszont két csoportra oszlanak:

  1. A hipotenzió megrázkódása:
  • a hirtelen vérveszteség - spontán vérzés, trauma, műtét - következtében kialakul a vérzés;
  • kardiogén - szív-tamponád, aritmia, tüdőembólia, miokardiális infarktus;
  • mérgező és fertőző - peritonitis, hasnyálmirigy-nekrózis, szepszis stb.
  1. Hypovolemia - a keringő vér csökkentése:
  • Na + extrarenális veszteség - hasmenés, nazogasztrikus cső, hányás, bélfisztula, bélelzáródás, nedves bőrgyulladás, akut ekcéma, kiterjedt égési sérülések;
  • Na + vese elvesztése - a mellékvese elégtelenség és az alacsony aldoszteronszint és a hiperglikémia kombinációja, ozmotikus diurézis a mannit kezelésében vagy akut hyperglykaemiában, diuretikumokban.

Ez azt jelenti, hogy minden típusú sokk és bármilyen ok a véráramlás csökkentésére - folyadékveszteség, akut vérveszteség.

vese

Vesekárosodás - vesekárosodás. Ugyanakkor az oliguria az alábbi kóros folyamatokat jelezheti:

  • glomerulusok - látens, hematurikus, hypertoniás és más típusú glomerulonefritisz;
  • tubulointerstitium - intersticiális nefritisz (akut, krónikus);
  • vesebetegek - embolia, hemolitikus-urémiás szindróma, szisztémás vaszkulitis.

A vesefunkciós mérgezésre is jellemző a vese-oliguria.

postrenalis

A mellékvese oliguria közvetlenül kapcsolódik a húgyutak különböző akadályainak megjelenéséhez:

  • a húgyutak kétoldalú elzáródása - a vérrögök kialakulása a vese vérzésével, húgyhólyaggal, a hólyagban vagy a retroperitonealis térben fellépő tumor folyamatokban;
  • a húgycső elzáródása - daganat, szűkület, szűkület.

Ritka esetekben a mellékvese-oliguria oka születési sérülések lehet a medencei megjelenés esetén - a vizelet kiáramlásának elzáródását hematomák és masszív ödéma okozza.

Hamis oliguria

A hamis oliguria a vizeletmennyiség térfogatának fiziológiai csökkenése a vese patológiákkal nem összefüggő okok miatt.

A diurézis csökkenése (napi vizelet kiválasztás) a nagy folyadékveszteség okozta, ha a szervezetben nincs megfelelő mennyiségű folyadék. A vesefunkció nem csökken. Káros folyadékveszteség esetén a vesekárosodás lehetséges, melyet kortikális nekrózis, hypotensio, hypovolemia alakul ki. Ezért a hamis oliguria akut veseelégtelenségben történő átmenete. Az extrarenális folyadékveszteség, például a gyakori hányás, hasmenés, a leggyakoribb oka annak, hogy a sebész, a nefrológus terapeuta (a vesebetegség kezelésében álló orvos) kezeli a betegeket.

A diurézis a testben a folyadékbevitel csökkenésével csökken. Ha a vízegyensúlyt nem veszik figyelembe, a veseelégtelenség diagnosztizálható.

A hamis oliguria okai

A hamis oliguria leggyakoribb oka a pszichogén és iatrogén oliguria.

  • Pszichogén. Gyakran megfigyelhető a tisztességes nemben, szándékosan csökkentve a folyadékbevitelt a testtömeg csökkentése érdekében, az arc duzzanata. Néhány nő például csökkenti a folyadékbevitelt a szemhéjak duzzanata miatt, naponta közel 500 ml-rel. Ezt a pszichopatikus vagy neurotikus rendellenességet nehéz diagnosztizálni, mert a folyadékbevitel korlátozása általában rejtve van.
  • Iatrogén. Az iatrogén oliguria az orvosok által javasolt folyadékbevitel korlátozása esetén megfigyelhető, például akut vagy krónikus pancreatitisben, terhes nők késői gesztózisában, nefrotikus szindrómában, stb. Szulfonamidok, diuretikumok, nefrotoxikus gyógyszerek allergiás vesekárosodást okoznak.

Könnyen diagnosztizálható a vizelet kilépése természetellenes módon:

  • vizelet áramlása nephrostomiában;
  • a vizelet áramlása a végbélből - a húgyhólyag tumorának perforációja, a végbélbe csírázott prosztata, a húgyhólyag reszekciója a húgyhólyag-rektális anasztomózis bevezetésével.

Ezekben az esetekben a vízmérleg kiszámításakor figyelmet kell fordítani a folyadékbevitel csökkenésére és az extrarenális veszteség jeleire:

  • száraz bőr és nyálkahártyák;
  • dehidratáció - csökkent bőrtorna;
  • fogyás;
  • székrekedés;
  • alacsony minőségű láz - testhőmérséklet 37,0 0 С - 37,5 0 С hosszú ideig.

Ugyanakkor a laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, eritrocitózis, megnövekedett hematokrit, központi vénás nyomás csökkenése - eltérnek. Ugyanakkor a kreatinin szintje normális, kivéve a hamis oliguria kialakulását krónikus veseelégtelenségben.

A folyadékok interstitialis térbe való újraelosztásából adódó hamis oliguria eseteit nehéz besorolni. A szervezeten belüli veszteségek például a krónikus májelégtelenség, a nefrotikus szindróma, a böjt. Az akut veseelégtelenség azonosításának azonban egyértelmű meghatározása van.

A barter szindrómában, a hipokalémiában, a kona-szindrómában stb. A vizelet mennyiségének csökkenése hamis oligurianak tulajdonítható, ezekhez a feltételekhez viszonyítva a vizeletmennyiségek, vagy hasonló epizódok sorozatos csökkenése következik be, amelyeket ezután normuria okoz.

Az igazi hamis oliguria diagnosztizálásának döntő jelentősége a vesefunkció akut vesztesége.

Az oliguria diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések célja az oliguria okainak megállapítása. Ezért nagy jelentőséget tulajdonít a történelem összegyűjtésének és az egész szervezet alapos vizsgálatának. A vizelet termelésében feltételezett szabálytalanságok előfordulhatnak, ha:

  • a vizelet szuszpenziója abnormális képződmények jelenlétében az ureterben;
  • a kövek jelenléte a hólyagban a múltban;
  • a peritoneális betegségek jeleinek azonosítása.

Néha a teljes vér- és vizeletvizsgálat elegendő az oliguria valódi okának megállapításához. Más esetekben a diagnosztikai vizsgálatok teljes skáláját használják:

  • Anamnézist vizsgálunk azon tényezők azonosítására, amelyek a BCC csökkenését okozzák, azaz a prerenális okokat (nem megfelelő folyadékbevitel, diurézis, hasmenés) vagy postrenális okokat (hólyag katéterezés, prosztata, opiátok, antikolinerg szerek).
  • A fizikai vizsgálatok eredményeit a vesekárosodás előtti okokból (a bőr rugalmasságának csökkenése, a tachycardia, a nyak vénáinak visszahúzódása, alacsony BP) vagy a mellékvese utáni (a medencei daganat, a vizelet közbeni fájdalom, a húgyhólyag betöltése).
  • Az akut veseelégtelenség okainak feltárása (akut veseelégtelenség) - szisztémás károsodás, szepszis, nefrotoxicitás, vérnyomáscsökkenés.
  • Speciális vizeletvizsgálatokat végeznek - a kreatinin, nátrium esetében, szagát meghatározzák.
  • A kreatinin és a vizelet nitrogén szérumanalízisét végezzük.
  • A húgyúti szervek és a vizelet ultrahanga.
  • Számítógépes tomográfia és vese vizsgálat, a hasüreg röntgenfelvétele.
  • Az infúziós (folyadék) terápiát feltételezett prerenális okok esetén végezzük.

A diagnosztikai intézkedések tartalmazhatnak konzultációkat más szakemberekkel - allergológusokkal, nőgyógyászokkal, háziorvosokkal és bőrgyógyászokkal.

Oliguria kezelés

Az oliguria kezelése több irányban történik:

  • a betegség tünetének okának vagy kezelésének megszüntetése, hozzájárulva annak megjelenéséhez és fejlődéséhez;
  • a csökkent vérkeringés helyreállítása;
  • a sav-bázis és a víz egyensúlyának korrekciója;
  • komplikációk kezelése.

A gyógyszerek megválasztása a diagnózis során azonosított betegség okától függ. Például pyelonefritisz, glomerulonefritisz esetén nem csak gyógyszeres kezelésre van szükség, hanem étrendre is. A vesékben a rosszindulatú daganatok kimutatása, a kövek a sebészeti beavatkozás jelzése. Az első esetben - azonnali.

Az oliguria reverzibilis folyamat. A vizelet kiválasztása normál térfogatban szinte azonnal helyreáll az ok - fertőzés, betegség, sérülés stb.

Az oliguria diuretikumokkal való önkezelése veszélyes a viselkedésre. Először is, a diuretikumok csak prereal oliguria esetén lehetségesek. Másodszor, a diuretikumok megváltoztatják a vizelet klinikai paramétereit, a vizelet, a nátrium-szint, a kreatinin és a karbamid arányát. Bármilyen rendellenes vizelet kiválasztás esetén a készítmény összetételében bekövetkező változások jelei kapcsolatba kell lépniük az urológussal.

Az oliguria megelőzése

Az oliguria fő profilja az elfogyasztott folyadék mennyiségének és a vizelet kiválasztásának mennyiségének ellenőrzése, minőségének mutatói - szag, szín nyomon követése. Egy egészséges személy veséje a szervezetbe bevitt folyadék mintegy 80% -át különféle módon bocsátja ki. Ha eltéréseket talál, és különösen az általános egészségi állapot megsértésével, forduljon orvoshoz.

  • a gyulladásos, fertőző betegségek okainak kiküszöbölése;
  • a meglévő fertőzések és gyulladások időben történő diagnosztizálása és kezelése;
  • személyes higiénia;
  • gyógyszerek szedése csak orvos javaslata alapján, felügyelete alatt;
  • az alkohol elutasítása, dohányzás.

Nem ajánlott önállóan csökkenteni a folyadékbevitelt.

Oliguria terhes nőknél

A terhesség alatt a fiziológiai oliguria okai lehetnek:

  • a méh kibővített méhének szorítása;
  • megnövekedett szöveti hidrofilitás.

Az első esetben a vizelet elégtelenül kiválasztódik a vesékből, a másodikban a várandós nők ödémái és cseppjei alakulnak ki. Ezenkívül a duzzanat külső és belső is lehet. A terápiás és profilaktikus intézkedéseket az urológus egyénileg választja ki: félig kirakodási napok, korlátozva a só és folyadék fogyasztását.

Oliguria gyermekeknél

Az első életnapok csecsemőiben az anyai szoptatás kialakulásának időszakában fiziológiai oliguria figyelhető meg. Más esetekben a napi vizeletmennyiség csökkenésének oka ugyanaz, mint a felnőtteké.

A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a vizelet színére, szagára, átláthatósági fokára, a gyermek általános állapotára. Bármely eltérés jelenléte - az orvosnak történő azonnali kezelés alapja.

Egy különleges kapcsolat megköveteli, hogy egy kisgyerek ivóvízrendjét betartsák, aki nem tud inni. A vízhiány, a meleg időjárásban járás, az anyatej hiánya, a laza széklet nem csak az oliguria oka, hanem betegséghez is vezet, és veszélyes a baba életére.

Mi az oka a vizelet mennyiségének csökkentésére?

A vizelet során az anyagcsere során maradó összes toxin, ezen eljárások termékei és egyéb veszélyes anyagok kiválasztódnak a szervezetből. Továbbá, a vizelettel és a kábítószer-kábítószerrel a személy által módosított vagy tiszta formában. Általában az egészségügyi problémák nélküli személy vizeletmennyisége megegyezik a napi folyadék mennyiségével.

Általában körülbelül 500 ml, ha a test nem rendelkezik hibával és patológiával. Kis mennyiségű vizelet és a törlésre való törekvés hiánya esetén az orvosok oliguriát diagnosztizálnak. Eltér a szokásos vizelési problémáktól, amikor a folyadék töltése során sok folyadék alakul ki, de a kiáramlással nehézségek merülnek fel. Miért termel a test kevés vizeletet, és kezelni kell? Tekintsük az urogenitális rendszer árnyalatait a vizelet kimenetére és kialakulására vonatkozóan.

Miért csökken a vizelet?

Az oliguriát különböző tényezők vagy okok kombinációja okozhatja, amelyek a posztorális, prémium vagy veseelosztásokra oszlanak. Minden ok nem csak az oliguria típusát határozza meg, hanem a kezelés módját is.

Prémium oliguria

A prémium típusú oliguria jellemzője, hogy kis mennyiségű vizelet keletkezik. Ez a vese elégtelen perfúziójának vagy a kis vagy nagy edényeik vereségének köszönhető. Ebben a betegségben csökken az intercelluláris folyadék mennyisége, amit a test intenzív vesztesége kísér.

Leggyakrabban ez a vese artériájának, a vérereknek, a szívelégtelenségnek, a szívbetegségeknek és a szelepnek a patológiái esetén fordul elő, elégtelen vérmennyiséggel és más betegségekkel. Gyakran előfordul, hogy a prémium típusú oliguria összetéveszthető a hamisval, ami hosszan tartó hányinger, hasmenés, hányás, intenzív izzadás vagy vérzés esetén fordul elő.

Vese oliguria

A vese típusú oliguriát a vesék anatómiai szerkezetének vagy szerkezetének rendellenességei okozzák. Leggyakrabban ez a betegség intersticiális nefritissal vagy az akut formában lévő tubulusok nekrózisával fordul elő. Emellett a vesebetegségű oliguria trombocitopénikus purpurában, bakteriális és hasonló betegségekben is előfordul.

Postrenális oliguria

A postgenerális oliguria kismértékű vizeletkiáramlással jár, mivel a kiáramlási útvonalon akadályok vannak. Az ilyen akadályok a kövek, a vérrögök, a daganatok vagy a szűkület léphetnek fel. A páciens nem képes normális vizelésre. Általában ez a fajta oliguria a húgycső-csatorna vagy a húgyutak kétoldalú elzáródásával jár. Ritkán előfordulhat, hogy a szülés során sérülést okozhat.

Miért csökken a vizelet a gyermekeknél?

Általában az oliguria a gyerekeket olyan gyakran érinti, mint a felnőtteket, és ugyanezen okok miatt. A gyerekeknek azonban van néhány különleges esetük, amelyek különös figyelmet igényelnek.

Fiziológiai oliguria

Egy újszülött gyermeke életének első napjaiban kis mennyiségű vizeletet tartanak normálisnak. A baba teste éppen most új környezetbe került, és fokozatosan újjáépül, míg a különböző testrendszerek munkája még nem alakult ki. A vesék nem működnek megfelelően, nagyobb mennyiségű nedvességet távolítanak el a testből a bőrön keresztül, és a baba egyáltalán nem akar írni.

alultápláltság

A csecsemőkben levő oliguria a táplálék elégtelen mennyiségét jelzi. Ez lehet az anyatejből származó tejhiány, alacsony zsírtartalom vagy az anyai mell fogása a mellbimbó alveoláinak területén. Ebben az esetben a szülőknek mesterséges eredetű keverékekkel kell táplálniuk a gyermeket, és minden esetben gyermekorvos tanácsát kell kapniuk.

Nem kielégítő ivási rendszer

Gyermekeknél a vesék gyakran nem bocsátják ki a szükséges mennyiségű vizeletet a testben lévő kis mennyiségű folyadék miatt. A dehidratáció okai a legkevésbé jelentékenyek - gyakran a gyerekek nem kérhetnek vizet, de reggel ébredés után, meleg vagy meleg időben, valamint stressz vagy hosszú utazás közben szomjasak.

A szülőknek nyáron óvatosan figyelniük kell a gyermek ivási rendszerének betartását, ha minimálisra csökkentik a vizeletet. A csecsemőknél szüksége van egy kis időre, hogy egyszerű pelenkákat használjon a népszerű pelenkák helyett.

Kábítószer-mérgezés

Az idősebb gyermekek gyakran elégtelen mennyiségű vizelettel rendelkeznek az előírt gyógyszerek alkalmazása során. Ezeknek a gyógyszereknek a listája nagyon nagy lehet, több mint 50 gyógyszer, de az oliguria okozta leghatékonyabb gyógyszerek a béta-laktám antibiotikumok. Továbbá a befolyás intenzitásának fokát isoniazidnak és kloramfenikolnak nevezhetjük.

Az oliguria megjelenése a nőkben

A vizelet mennyiségének csökkentése a nőkben különböző tényezők miatt fordulhat elő. A leggyakoribb okok a következők:

fogamzásgátlók

Gyakran a betegek szájon át fogható fogamzásgátlót szednek, ami nem alkalmas számukra. A rendszeres bevitel a vizelet mennyiségének csökkenését okozhatja, ami szükségessé teszi a nőgyógyászkal való konzultációt és a fogamzásgátló szer cseréjét.

terhesség

A terhesség alatt az oliguria a 13. vagy 14. héten megjelenhet, ami normálisnak tekinthető. Ez nem a húgyutak patológiás betegségei miatt következik be, melyet a húgyhólyagokra és a húgyhólyagra gyakorolt ​​növekvő magzat nyomása okoz.

Emellett a nő ebben a állapotában a hidrofilitás fokozódott, a veséből származó víz nagyon lassan ürül ki, belső és külső ödémákat képezve. A diurézis ideje jelentősen megnő. A szakértők azt javasolják, hogy a terhes nők kevesebb folyadékot fogyasztanak és korlátozzák a sótartalmat.

Cystitis fázis

Gyakran az oliguria cisztitist okoz, amelyet sokáig nem kezeltek, ami krónikus stádiumot okoz. Az ok kezelése után a cisztitisz, a vizeletmennyiség csökkenésének tünetei eltűnnek.

Diuretikus bevitel

Gyakran a nők diuretikumot alkalmaznak a teljes testtömegük csökkentése érdekében. Emiatt egészségügyi problémák vannak, gyakran elég komolyak. A rossz adagolású gyógyszerek ellentétes hatásúak lehetnek, ha a termelt mennyiség csökken, és egy vékony patakban vagy cseppekben szabadul fel. A vizeléshez viszonylag intenzív fájdalom jár.

Neurotikus problémák

Bizonyos esetekben nagyon ritkán a kis mennyiségű vizelet felszabadulása a nőknél pszichogén okok miatt következhet be, amely a fogyás vágyával, a megjelenés javításával, a szem alatti zsákok megszabadulásával vagy duzzanattal jár. Ilyen kétségbeesett vágy a külső szépségre pszichotikus jellegű rendellenességekké alakulhat, és a beteg nagyon kis mennyiségű folyadékot vesz fel. Ebben az esetben a veséket 2-szer kisebb mennyiségben dolgozzák fel, mint a szükséges vízmennyiség, és meglehetősen nehéz azonosítani a problémát a nő elrejtésének okai miatt.

Az oliguria megjelenése a férfiaknál

A legtöbb esetben a férfiaknál kisebb mennyiségű vizelet jelenik meg ugyanazon okokból, mint a nőknél, kivéve az adenoma és a függelékek gyulladásának speciális eseteit.

A prosztatarák csatornáinak gyulladása

Ebben az esetben a gyulladás okozta nehézség a prosztata gyulladásának következménye. A betegség általános rossz közérzetet, a húgycső csatornából való kilépést, a sperma jellegű folyadékot, valamint az erekció problémáit kíséri.

adenoma

Az adenoma, súlyos húgyúti betegség esetén nehéz vizeletürítés léphet fel. Ugyanakkor éles fájdalommal jár, késleltetik a vizelet kiválasztását és a késztetést, és a páciensnek meg kell feszítenie a hasi izmokat a hólyag kiürítéséhez.

következtetés

A vizelet mennyiségének csökkenésével meg kell kezdeni a kezelést, és addig kell folytatni, amíg a normális térfogat kiürül. Annak ellenére, hogy a neurológusok és urológusok által kiváltott vizeletcsökkenés számos oka van, a problémát egy korai szakaszban észlelik, ami lehetővé teszi a betegség rövid időn belüli legyőzését. Általános szabályként az orvos felismeri a beteg történetét, az általános vizeletvizsgálatra való utalást és a húgyúti rendszer további vizsgálatát.