SkF kalkulátor gyerekekben

Betegség

Értékelje a vesefunkciót három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol., 11, pp.

3. A Cockroft-Gault képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

SkF kalkulátor gyerekekben

Köszönöm a munkáját. Nagyon hasznosnak és multifunkcionális kalkulátornak bizonyult. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.

Egy okostelefon esetében a minimalista GFF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek is. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Megjegyzés, ha lehetséges.

Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.

Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at más képleteknél, ami azt jelenti

Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása

Glomeruláris szűrési sebesség

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vese által meghatározott ideig tisztított vérmennyiség. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója.

A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vér tisztításának sebessége (clearance) határozza meg, amely a tubulusokban nem válik szekréciónak és a felszívódásnak (leggyakrabban a kreatinin, inulin, karbamid).

Figyelembe véve, hogy ez egy meglehetősen munkaigényes módszer, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz és a Kunnahan-Barrath képletet használjuk.

A képletekkel kapott glomeruláris szűrési sebesség értékei meglehetősen pontosan egyeznek az SCF értékelés standard módszereivel kapott értékekkel.

A Cockroft-Gault képlet (Cockroft-Gault) az első képlet, amelyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. A képlet hiányosságai között megállapítható, hogy az SCF normál vagy enyhén csökkent értékei között pontatlan.

[140 éves korban] * testtömeg (kg) * (10,05 nőknél vagy 10,23 férfiaknál)
plazma kreatinin (μmol / l)

Az MDRD képlet modernebb, és most széles körben elterjedt, de hátrányai is vannak, különösen, hogy alábecsülik az SCF magas szintjét.

32788 * [plazma kreatinin (µmol / l)] - 1,154 * kor - 0,203 * 0,742 (nők esetében)

A CKD-EPI egyenlet általában pontosabb becslést ad a GFR> 60 ml / perc / 1,73 m2 értékre.

A krónikus vesebetegség szakaszainak megoszlása ​​a GFR szintjével

A glomeruláris szűrés aránya felnőtteknél és gyermekeknél

A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül a metabolikus termékek, beleértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összesen 200 liter folyadékot dolgozhat fel 24 órán belül. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, visszatér a véráramba.

Gyakran a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását a vesék hatékony működésének diagnosztizálására használják, amelynek aránya minden egyes ember esetében eltérő.

Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, akkor diagnosztikai módszert írhat elő, mint például a GFR, azaz a glomeruláris szűrlet arányának meghatározása.

Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Ezek közül több is létezik, és az információtartalomban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a szabadságot. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

  • férfiak - 125 ml / perc;
  • nők - 110 ml / perc;
  • 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
  • újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrés intenzitása csökken.

A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

  1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
  2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
  3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

  • diabétesz;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • a lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.

Hogyan kell kiszámítani?

Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

Annak érdekében, hogy kiszámítsuk, mennyi folyadék képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Így a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenkénti folyadék hozzávetőleges térfogatát, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkennek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

  • a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
  • nyomás a szív-érrendszerben;
  • a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

Cockcroft-Gault képlet

Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

A módszer lényege abban rejlik, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy és összegyűjti a vizeletet. Ebben az esetben a további kutatásokhoz szükséges biomateriát minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

A páciens feladata megemlíteni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépés idején a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

F1 = (u1p) * v1, ahol

F - GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi a kreatinin szintjének pontosabb meghatározását a plazmában.

Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

A vizsgálathoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként végezzük. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

k * magasság / SCr, ahol

k az életkori együttható

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék munkája, beleértve a kudarcot, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket is. Ezért a probléma első jelei, mint például a deréktáji fájdalom, a vizelet duzzadása és elszíneződése, azonnal forduljon orvosához.

CKD-EPI

Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nemek és életkorok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

Az MDRD módszer kiszámításakor a következő képletet kell alkalmazni:

11,33 * Crk-1,154 * kor-0,203 * k = GFR.

Itt a Crk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

A glomeruláris szűrés csökken - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy a GFR-t hogyan határozzák meg, emlékeztetni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.

Ezért még túl korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnózist kell készítenünk, meg kell határozni, hogy mi történik a testben, és elkezdjük megszüntetni ezt a problémát.

Vészhelyzet esetén azonban a glomeruláris szűrés kritikus csökkenése esetén diuretikumok is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik az Eufillin és a Theobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis a mutatók a norma felett vagy alatt lesznek, akkor feltétlenül kövesse a megfelelő alkoholfogyasztási rendet és egy takarékos étrendet, amely nem terheli túl a veséket. Az étrendből a sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen el kell távolítani. Egy ideig meg lehet menni a főtt és páros ételekhez.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem optimális a vesefunkció javítására. Hasznos mind friss, mind főzet formájában. A jó diuretikum a dogrose. Gyümölcsei forró vízzel készülnek, ragaszkodnak hozzá, és az ital itatása után háromszor naponta több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, így a teljes kezelési folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy használják-e a gyógynövények tablettáit vagy főzetét. És az egyik és a másik nagyon káros lehet a vesére, ha helytelenül használják.

Hogyan tanul a vese glomerulusa és funkciói a videóból:

Glomeruláris szűrési ráta: számítási képlet, norma és fő indikátorok:

A glomeruláris szűrési sebesség értékeléséhez az endogén kreatinin (kreatinin clearance) vizsgálatát alkalmazzuk. Egy hétköznapi embernek nehéz megérteni a felmérés jelentését. Nézzük meg, hogy milyen esetekben hasonlítanak hasonló elemzésre, és hogy milyen kórtörténeteket képes felfedni.

Mi a glomeruláris szűrési sebesség?

Ez a mutató a páciens vesék állapotát tükrözi, hogy vannak-e betegségek, és milyen gyorsan tisztítják a szervek a kreatinin vérét, kiválasztva a vizeletbe.

Egyszerűen fogalmazva, a vizsgálat azonosíthatja a vesék működésének rendellenességeit, és azt is megmutatja, hogy mennyire tisztítják a testet.

Érdemes megjegyezni, hogy a normától való eltérés minden esetben megsértést és patológiát jelezhet, azonban egy elemzés alapján nem születik orvosi következtetés, és a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá.

A "clearance" kifejezés gyakran a glomeruláris szűrési sebességre utal. Ez azt mutatja, hogy a vérplazma mennyi a vizeletbe 1 perc alatt. Érdemes megjegyezni, hogy az egyes betegek esetében ez a norma egyéni, de vannak bizonyos számok, amelyek többsége vagy csökkenése már jelzi a szervezetben lévő bármely betegség jelenlétét.

A felméréshez felhasznált anyagok és a feladásra való felkészülés

A kreatinin meghatározása a vizsgálat során történik. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható egy speciális képlettel. Az elemzéshez egy személynek meg kell adnia a nap folyamán kiválasztott vizeletet.

Egy nagy edényben gyűjtik össze, közvetlenül keverjük össze, mielőtt átadják, és egy kis tartályba öntik, és a felesleget öntenek. Meg kell jegyezni, hogy a bankot 24 órán keresztül hűvös helyen kell tárolni.

A teljesség érdekében a vizsgálat a vénás vér szállítását is előírta, amely meghatározza a kreatinin szintjét.

A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt:

  • 6 órával az elemzés előtt nem szabad enni húst, baromfit, halat, teát és kávét;
  • a vizeletgyűjtés során nem kell fizikai tevékenységet folytatnia, jobb, ha a napot otthon tölti;
  • egy nappal az elemzés előtt el kell hagyni az összes kábítószert, de csak azt követően, hogy beszéltünk az őket felíró szakemberrel.

Az orvosok általában arra figyelmeztetnek, hogy ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet észlelnek, az elemzést meg kell ismételni.

Általános adatok

Meg kell jegyezni, hogy a vese vizelete a vesék glomerulusaiban kezd kialakulni. Tehát mi a glomeruláris szűrési ráta? Az elemzés azt mutatja, hogy a vér milyen sebességgel áramlik át ezeken a nagyon glomerulusokon.

Egy normális személynél ez nem haladja meg a 125 ml / perc értéket. Ez egy perc múlva a vesék megtisztítják a kreatinint 125 ml vérből.

Nem nehéz kitalálni, hogy ha a normál index csökken, ez az anyag stagnál, és a venipunktúrás indikátorok rosszak lesznek.

A szérumban a kreatinin-index csak akkor tér el a normától, ha annak clearance-e több mint 50% -kal csökkent. A végtermék a sejtek és a fehérje keveréke nélküli plazma. Egyébként, a glomerulusok által választott kreatinin nem szívódik fel a vérbe, ezért ez az elemzés nagyon pontos és modern.

A mutató kiszámítása

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása előtt meg kell értenünk, hogy az egészséges ember két vesében körülbelül 2 millió nephron van. A vizeletben lévő kreatinin-indikátorok a nephronok számának egy negyedével történő csökkenésével kezdődnek, és súlyos betegség diagnosztizálódik, ha ez az index átlagosan 70-75% -kal csökken.

Van egy meghatározott rendszer, amellyel a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható. A számítási képlet az alábbiak szerint áll:

C = (Km x V) / Kkr, ahol:

  • C - vámkezelés;
  • Km - kreatinin-tartalom a kiválasztott vizeletben;
  • CRC - a vénás vér kreatinin-tartalma;
  • V a vizelet mennyisége percenként.

Amint az a képletből látható, a glomeruláris szűrési sebesség azonosításához nem elegendő csak a vizelet önmagában történő átadása. A részletes elemzéshez kötelező vénás beavatkozás is szükséges.

Normál értékek

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához három értéket és annak sebességét kell tudni: szérum kreatinin, napi vizelet kreatinin és clearance.

Glomeruláris szűrési sebesség az MDRD és Schwartz képletek szerint

Ön is hasznos lehet:

A számológépről

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a módosított 4 változó képlettel (MDRD) (diéta módosítása vesebetegségben).

Gyermekek és 19 év alatti serdülők esetében a Schwartz-formulát alkalmazzák.

Ezt a számológépet nem szabad akut vesekárosodásra használni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a közelmúltbeli vizsgálatok szerint az MDRD képlet alapján kapott adatok ± 29% -kal eltérhetnek a valós értékektől.

Az NKDEP azt javasolja, hogy egy nem pontos számot használjon a GFR-re, amely 60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy annál nagyobb, de csak 60 ml / perc / 1,73 m 2.

Az MDRD-képletet nem tesztelték 70 évnél idősebb embereknél, így ennek az életkorú embereknek a használata nem feltétlenül pontos.

képlet

Az értékelést az alábbi képletek szerint végzik:

A 18 éven felüli személyek esetében az MDRD-tanulmány képletét használják:

GFR (ml / perc / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,144 x (életkor, év) -0,203 x (0,742 nők esetében) x (afrikai amerikaiak esetében 1,212) (SI egységekben).

A képlet nem igényli a beteg súlyát, mivel az eredmény 1,73 m 2 -re csökken, ami az átlagos felnőtt test általánosan elfogadott felülete.

A 18 éves vagy ennél fiatalabb személyek esetében a Schwartz GJ (2009) képletet használják:

GFR (ml / perc / 1,73 m 2) = (36,2 × magasság, cm) / Scr

GFR - glomeruláris szűrési sebesség;

Scr - szérum kretinin, µmol / l.

IDMS-1, ha a laboratórium nem használja a hígító izotóp-tömegspektrometriás módszert a kreatinin szérumban történő meghatározására, 0,95 - ha igen.

értelmezés

A 60 ml / percnél kisebb glomeruláris szűrési sebesség a krónikus vesebetegség kialakulásának tekinthető, mivel a nephrons több mint 50% -a meghalt.

Belső Orvostudományi Tanszék № 3

A Harkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem 3. sz

"A legjobb hagyományok, innovatív technológiák"

A Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus megköveteli a Flash Player használatát

Cockroft-Gault glomeruláris szűrési sebesség számológép

MDRD glomeruláris szűrési sebesség számológép

Krónikus vesebetegség

A nagy népesség-nyilvántartások szerint a krónikus vesebetegség (CKD) elterjedtsége legalább 10%, bizonyos egyének (idősek, 2. típusú cukorbetegségek) esetében 20% -ra vagy annál nagyobb mértékben. Összehasonlításképpen: a krónikus szívelégtelenség a populáció 1% -ában, a felnőttek 5% -ában bronchiás asztmában fordul elő, cukorbetegség - 4-10% -ban, artériás hipertónia - 20-25% -ban.

Egészen a közelmúltig a krónikus veseelégtelenség (CRF) általánosan elfogadott osztályozása hiányzott. Például Oroszországban a Ratner (kreatininszint), a Tareev (GFR) besorolásokat, Ryabov és Kuchinsky (komplex) urológusokat használtuk. A modern világ azonban a betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vonatkozó megközelítések egységesítését igényli; úgy, hogy az orvos a munkahelyétől és tartózkodási helyétől függetlenül megértse kollégáit.

Jelenleg az amerikai nephrológusok által javasolt krónikus vesebetegség (CKD, krónikus vesebetegség) fogalma (K / DOQI, 2002) általános elismerést kapott.

Meghatározás, kritériumok, besorolás

A krónikus vesebetegség a vese károsodása vagy funkciójuk három hónapos vagy annál hosszabb ideig tartó működésének csökkenése, függetlenül a diagnózistól.

Jelenlegi CKD kritériumok (K / DOQI, 2006)

3 hónapos vagy annál idősebb vesekárosodás, strukturális vagy funkcionális károsodásként (laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek szerint), GFR csökkentésével vagy anélkül.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) = 3 hónap. a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenésével vagy anélkül, amely az egyik jelzésből következik:

  • morfológiai rendellenességek,
  • vizeletváltozások (proteinuria),
  • vizuális tesztek módosítása.

2. GFR = 3 hónap a vesekárosodás jeleivel vagy anélkül. Vesekárosodás markerek

  • Laboratórium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / nap).
  • Ultrahang: a vesék méretének megváltoztatása (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), fokozott echogenitás, a képződés tömege, kövek, nephrocalcinosis, ciszták.
  • CT-vizsgálat: elzáródás, daganatok, ciszták, húgyhólyag és uréteres kövek, szűkület a. renalis.
  • Izotóp szcintigráfia: a funkció aszimmetriája, a vesék mérete.

kórokozó kutatás

  • A diabetes mellitus.
  • A magas vérnyomás.
  • Krónikus glomerulonefritisz (primer, szekunder).
  • Krónikus tubulointerstitialis nefritisz (gyógyszer, pyelonephritis).

Diagnózis 1. A vesefunkció értékelése:

  • SCF: inulin vagy kreatinin clearance,
  • számított kreatinin-clearance: Cockcroft-Gault képlet (gyógyszerek adagolására),
  • számított GFR: CKD-EPI és MDRD képletek (a CKD szakaszok értékeléséhez),
  • Cystatin C.

2. A vese biopsziája. 3. Kálium, nátrium. 4. A krónikus vesebetegség SCF osztályozása (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

SkF kalkulátor gyerekekben

Értékelje a vesefunkciót három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol., 11, pp.

3. A Cockroft-Gault képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

SkF kalkulátor gyerekekben

2012. okt. 31., 17:06


Inna.

    és milyen normák? Megvan 75, hogyan?

    2012. okt. 31., 20:53


VictoriaVika
    Nos, a normát a gyerek valamire. rossz, ha a gyermek 60 év alatti, hasonló. Ez a hpn trendje.
    75-nél is magasabb (75 felett). Mi a magassága és a kreatinin? Augusztustól számítottam - a hónap 7-9 éves korában, és a magassága hatvan volt valamivel, lássuk, mennyi kreatinin van most, és nem tudom. de 70 körül emelkedik.

    2012. okt. 31., 21:11

    2012. okt. 31., 21:12

    2012. okt. 31., 21:42


VictoriaVika
    valamilyen oknál fogva nem írnak konkrét számokat, hanem több mint 75-et, még felnőtt számára is. Én is magam is tekintettem. Nos, a norma és igen.

    2012. okt. 31., 21:47

    2012. okt. 31., 22:02

    2012. okt. 31., 22:14


Temushkina anya
    Schwartz-formula: 0,0484 * magasság (cm) / plazma kreatinin (mmol / l). Ehhez jobb mutatóink vannak!

    2012. december 12., 18:19


VictoriaVika
    0,084 szorozva magassággal és osztva kreatininnel?)

    A glomeruláris szűrés aránya felnőtteknél és gyermekeknél

    A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül a metabolikus termékek, beleértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összesen 200 liter folyadékot dolgozhat fel 24 órán belül. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, visszatér a véráramba.

    Gyakran a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását a vesék hatékony működésének diagnosztizálására használják, amelynek aránya minden egyes ember esetében eltérő.

    Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

    A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

    Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

    Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, akkor diagnosztikai módszert írhat elő, mint például a GFR, azaz a glomeruláris szűrlet arányának meghatározása.

    Milyen az emberi vese, olvassa el a cikkünket.

    Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

    A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Ezek közül több is létezik, és az információtartalomban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a szabadságot. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

    Normál értékek

    A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

    • férfiak - 125 ml / perc;
    • nők - 110 ml / perc;
    • 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
    • újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

    A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrés intenzitása csökken.

    A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

    3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

    A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

    1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
    2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
    3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

    A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

    • diabétesz;
    • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
    • a lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.
    a tartalomhoz ↑

    Hogyan kell kiszámítani?

    Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

    Annak érdekében, hogy kiszámítsuk, mennyi folyadék képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

    A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Így a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenkénti folyadék hozzávetőleges térfogatát, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

    A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkennek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

    A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

    • a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
    • nyomás a szív-érrendszerben;
    • a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

    Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

    Cockcroft-Gault képlet

    Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

    A módszer lényege abban rejlik, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy és összegyűjti a vizeletet. Ebben az esetben a további kutatásokhoz szükséges biomateriát minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

    A páciens feladata megemlíteni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépés idején a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

    F1 = (u1 p) * v1, ahol

    F - GFR;

    u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

    p a kreatinin koncentrációja;

    v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

    Schwartz szerint

    Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

    A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi a kreatinin szintjének pontosabb meghatározását a plazmában.

    Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

    A vizsgálathoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

    A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként végezzük. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

    k * magasság / SCr, ahol

    k az életkori együttható

    SCr - szérum kreatinin koncentráció.

    Leggyakrabban ez a vesék munkája, beleértve a kudarcot, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket is. Ezért a probléma első jelei, mint például a deréktáji fájdalom, a vizelet duzzadása és elszíneződése, azonnal forduljon orvosához.

    CKD-EPI

    Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

    A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

    Különböző nemek és életkorok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

    Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

    Az MDRD módszer kiszámításakor a következő képletet kell alkalmazni:

    11,33 * Crk-1,154 * kor-0,203 * k = GFR.

    Itt a Crk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

    A glomeruláris szűrés csökken - miért és hogyan kell kezelni?

    Függetlenül attól, hogy a GFR-t hogyan határozzák meg, emlékeztetni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.

    Ezért még túl korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnózist kell készítenünk, meg kell határozni, hogy mi történik a testben, és elkezdjük megszüntetni ezt a problémát.

    Vészhelyzet esetén azonban a glomeruláris szűrés kritikus csökkenése esetén diuretikumok is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik az Eufillin és a Theobromin.

    Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis a mutatók a norma felett vagy alatt lesznek, akkor feltétlenül kövesse a megfelelő alkoholfogyasztási rendet és egy takarékos étrendet, amely nem terheli túl a veséket. Az étrendből a sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen el kell távolítani. Egy ideig meg lehet menni a főtt és páros ételekhez.

    A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók.

    A petrezselyem optimális a vesefunkció javítására. Hasznos mind friss, mind főzet formájában. A jó diuretikum a dogrose. Gyümölcsei forró vízzel készülnek, ragaszkodnak hozzá, és az ital itatása után háromszor naponta több napig.

    A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, így a teljes kezelési folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy használják-e a gyógynövények tablettáit vagy főzetét. És az egyik és a másik nagyon káros lehet a vesére, ha helytelenül használják.

    Hogyan tanul a vese glomerulusa és funkciói a videóból:

    Glomeruláris szűrési arány gyermekeknél a Schwartz-formula szerint

    Cikk navigáció:

    Mi a glomeruláris szűrési arány a gyermekeknél a Schwarz-formula szerint?

    A végső vizelet vagy diurézis térfogata (átlagosan 1,5 l / nap, vagy körülbelül 1 ml / perc) két ellentétes folyamattól függ: glomeruláris szűrés, amely 180 l / nap (125 ml / perc) szűrletet és cső alakú. reabszorpció, melynek következtében ennek a mennyiségnek több mint 99% -a felszívódik a vérbe.

    A vesék súlya csak a testtömeg 1% -a, de a vese véráramlása a szívteljesítmény mintegy 20% -a nyugalmi állapotban (a szövet grammjában sokkal magasabb, mint az agyban, a szívben és a májban a véráramlás). Ez a glomeruláris szűrés szükséges feltétele.

    Miért fontos a glomeruláris szűrési sebesség a gyermekeknél a Schwarz képlet szerint?

    A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása nagy gyakorlati értékkel bír, mivel számos vesebetegségben (krónikus glomerulonefritisz, amiloidózis, lupus nephritis, diabetikus glomeruloszklerózis, stb.) Ennek a mutatónak a csökkenése a kezdeti krónikus veseelégtelenség legkorábbi jele.

    Ellenőrizze / javítsa a szükséges szervek egészségi állapotát: Glomeruláris szűrési arány a gyermekeknél a Schwarz-formula szerint?

    Milyen a glomeruláris szűrési sebesség a gyermekeknél a Schwarz-formula szerint?

    A vénából származó vér a plazmában a kreatinin koncentrációjának meghatározásához mindhárom változatban reggel, üres gyomorban történik, mivel a kreatinin szintje nem változik a nap folyamán. A vizsgálat végrehajtásának legfontosabb feltétele a vizelet összegyűjtésének pontos ideje.

    Hogyan kell felkészülni a glomeruláris szűrési arány gyermekeknek a Schwarz képlet szerinti kiszállítására?

    A technika végrehajtásához három lehetőség áll rendelkezésre. Az első, a leggyakrabban használt klinikai gyakorlat a leginkább informatív. A vizeletet két óránként adagoljuk. Ezután mindegyik meghatározza a perc diurézist és a kreatinin koncentrációját, és ezért két indikátort kap a glomeruláris szűrésről. A második opciót ritkábban használják. Gyűjtsük össze a napi vizeletmennyiséget, és határozzuk meg az endogén kreatinin átlagos clearance-ét. A harmadik opciót elsősorban tudományos célokra használják a glomeruláris szűrés napi ritmusának tanulmányozására, így a vizeletet nap és éjszaka (például 8 óra és 20 óra, 20 óra és 8 óra között) vagy rövidebb időre gyűjtik.

    Anyag a glomeruláris szűrési ráta megadására a Schwarz-formulát alkalmazó gyermekeknél

    Vérszérum, meg kell adnia a kor, nem, magasság cm-ben.

    A normák csökkenését a következő betegségekben figyelték meg: Glomeruláris szűrési arány a gyermekeknél a Schwarz képlet szerint

    A glomeruláris szűrési sebesség, néha szignifikáns (30-15 és akár 5-3 ml / perc) csökkenését figyelték meg: különböző etiológiák krónikus veseelégtelenségében. Ez a funkcionális nephronok (a glomerulusok hialinosisának és szklerózisának) fokozatos csökkenése és az aktív nephronsok tömege következtében következik be. Ugyanakkor a súlyos glomerulonefritisz esetén is lehetséges a glomeruláris szűrési sebesség rövid távú csökkenése, de nem a működő nefronok számának csökkentésével, hanem a glomeruláris szűrési sebesség csökkentésével minden aktív nephronban, ami viszont a glomeruláris kapilláris bazális membránok vagy az extrarenális hatásának oka lehet. (akut szívelégtelenség, ödéma stb.).

    Mi a glomeruláris szűrési sebesség?

    A vesék természetes szűrő a testben. A glomeruláris szűrés komplex mechanizmusának köszönhetően a vér feleslegessé válik a felesleges anyagoktól. Ha ez nem történik meg, a vérben káros anyagok, bomlástermékek és toxinok halmozódnak fel, ami mérgezéshez és gyulladáshoz vezet. A GFR egy mutató, amely tükrözi e mechanizmus munkáját. A referencia értéke 80-120 ml / perc.

    Mi a számítás?

    A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása vese gyanú esetén történik. Az eredmények értelmezése lehetővé teszi a patológia jelenlétének megerősítését vagy megtagadását, a betegség stádiumának meghatározását és a megfelelő terápiát. Azt is lehetővé teszi, hogy megítélje a vesebetegség kezelésének hatékonyságát az idő múlásával. Ha a terápiát helyesen és időben választják ki, akkor a beteg visszanyerésekor a szűrési együttható szintje normál értékre lesz jellemző. Tartósan alacsony arány esetén ajánlott a hemodialízis.

    kritériumok

    Az együttható bizonyos kritériumoktól függően változik. Az ilyen eltérések a normának egy változata, mivel megjelenését befolyásolja a szervezet élettani jellemzői, és nem a kóros folyamat. Ezek a kritériumok a következők:

    • életkor;
    • emelet;
    • egy adott fajhoz tartoznak;
    • növekedés;
    • testtömeg.

    A kreatinin SCF képlete figyelembe veszi e tulajdonságok jelenlétét, ami fontos a pontos eredmény eléréséhez.

    számológépek

    A számítás megkönnyítése érdekében használjon egy speciális online számológépet, amely maga kiszámítja az együtthatót. Csak a kritériumok beillesztése szükséges, ha a mértékegységeket a pontos számításhoz kötelezően be kell tartani. A kalkulátorok kiszámítása különböző képletekkel történik a helyzet függvényében.

    képlet

    A mutató meghatározása több képlettel is elvégezhető.

    A gyermekek a Schwartz-elvet használják:

    GFR = k x magasság (cm) / plazma kreatinin (mg%)

    • k = 0,33 a koraszülött csecsemőknél;
    • k = 0,45 - újszülötteknél és egy éven aluli gyermekeknél;
    • k = 0,55 - 13 éven aluli gyermekek és 13 év feletti lányok;
    • k = 0,70 - 13 év feletti fiúknál.

    1 mg% = 0,133 μmol / L.

    Ha feltételezzük, hogy az indikátor csökken, akkor a Cockroft-Gault képlet kerül alkalmazásra. A legpontosabban meghatározza az eltérést csökkentett szűrési sebességgel.

    GFR = (140 éves korban) x testtömeg (kg) x k / plazma kreatinin (µmol / l)

    • k = 10,05 nők esetében;
    • k = 10,23 férfiak esetében.

    Gyakran használják az MDRD elvét is. A legmegfelelőbb a pontos számításokhoz normál és csökkentett áron.

    GFR = 2788 x [plazma kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x életkor –0.2003 x 0,742 (nők esetében)

    A CRF és az SCF szakaszai

    A krónikus vesebetegség (CKD) stádiumát a kreatinhoz és a GFR-hez igazítjuk.