Az urogenitális rendszer röntgenvizsgálata

Fertőzés

A betegek felkészítése a vesék és a felső húgyúti röntgenvizsgálatra: a vizsgálat előtti és a vizsgálat előtti éjszaka - tisztító beöntés, könnyű reggeli a vizsgálat napján. A húgyhólyag röntgenfelvétele előtt elegendő egy reggel beöntés. A fiatalok esetében a bél speciális kiürülése nem szükséges.

Felmérés röntgen. A páciens röntgenvizsgálata a teljes húgyúti rendszer röntgenvizsgálatával kezdődik. A vesék, az ureterek és a húgyhólyag területéről pillanatfelvétel készül. A csontváz mellett az áttekintő képen a legtöbb esetben láthatjuk a vesék alakját és helyzetét, az ágyéki izom szélét (37a. Ábra). A röntgenelemzés lehetővé teszi a vesék, húgyhólyagok, húgyhólyagok, prosztatarák, húgycső kövek azonosítását. Az oxalátok, foszfátok és különösen a karbonátok sokkal nagyobb mértékben késleltetik a röntgensugárzásokat, mint a környező szövetek, és ezért egyértelműen kontúrosak (37. ábra, b), urátok, xantin, cisztin kövek gyenge árnyékot képeznek, vagy egyáltalán nem láthatók a vizsgálati képekben.

Ábra. 37. Vizsgálja meg a vesék és a húgycsövek régiójának röntgenfelvételeit (a), a röntgenfelvételen lévő vesekő árnyékát (b).

A kőszerű sötétséget a meszesedő vénák okozhatják - phlebolithok (főleg a kismedencében), a parti porc és a nyirokcsomók. A vese-tuberkulózis vagy a neoplazmák kalcifírozott területei esetén sós zúzódásokkal burkolt kövekkel köthető össze. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az ilyen „hamis” árnyékokat a húgyvezeték képétől, egy közvetlen és ferde vetítéssel készítünk egy felmérési képet, és a katétert az ureterbe helyezik. A kő árnyéka megegyezik a katéter árnyékával mindkét vetületben, a phlebolith árnyéka, nyirokcsomó stb.

Kontraszt röntgen. A vesék és a csészék képét (pirelográfia) úgy állítjuk elő, hogy kontrasztos közegekkel töltjük fel őket, amelyek nagyobb mértékben késleltetik az x-sugarakat, mint a környező szövetek (jódvegyületek oldatai), vagy kevésbé (oxigén, szén-dioxid).

Retrográd pyelográfia. Miután az ureter katétert a megfelelő kaliberű tűvel ellátott 10–20 g-os fecskendővel behelyeztük a vesesejtbe, a kontraszt folyadék (sergosin, urocon, stb.) Steril, testhőmérsékletre melegített 20% -os oldatát viszik be a medencébe a medencebe, amíg az érzést nem észlelik gravitáció a vese területén, és röntgenfelvételt készít.

Az intralokális nyomás túlzott mértékű növekedésének és a vese reflux előfordulásának elkerülése érdekében ne használjon 5-nél vastagabb ureter katétereket a Charrier skálán úgy, hogy a kontrasztfolyadék visszafolyhasson a medencéből a katéteren át a hólyagba.

A pyelonephritis támadás megelőzésére a retrográd pyelográfia után 200 000 NE penicillin intramuszkuláris injekciója javasolt.

A normál pyelogram az alábbiak szerint jelenik meg: a medence a XII mellkasi - II ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, a nyeregek a medencéből oldalirányban helyezkednek el, az XII borda keresztezi a bal oldali medencét a középső részén, a jobb és a felső és a középső harmad határán. Az ureter párhuzamosan fut a gerincvel, és ívet képez a medencében a domború oldalirányban.

Két fő típusú vesekő van. Az első típus viszonylag nagy méretű ampulla alakú medence, három rövid és széles csésze - felső, középső és alsó; a medence a vese parenchimán kívül helyezkedik el, mediálisan belőle; kapacitása körülbelül 8-10 ml. A második, elágazó típusú medencében a mérete kicsi, a csészék hosszúak, keskenyek; a medence a vese parenchima belsejében helyezkedik el (38. ábra); kapacitása nem haladja meg a 3-4 ml-t.

Ábra. 38. Extrarenális jobb és bal oldali intrarenális típusú vese, a retrográd pyelogram.

Kiválasztott urográfia. A retrográd pyelográfiával együtt széles körben elterjedt a kiválasztás (csökkenő, kiválasztó, intravénás) urográfia. A vénába egy jód, monoatomikus (sergosin), diatóma (kardiostatikus, diodon), triatomikus (triyotrast), melynek a molekulája a vesén keresztül ürül ki a vizeletüregi károsodást okozó szabad jód és a jódzás okozta molekula. A kontrasztanyag kitölti a vesesejtet, és a húgyhólyag a húgyhólyagba választódik ki. Bizonyos időközönként soros képeken a húgyutak mindegyik részéről képeket kapunk (39. ábra). Az intravénás urográfia esetében a leggyakrabban használt szergozint (monoiodometánszulfonsav-nátrium), amely 52% szerves jódot tartalmaz (15–20 g száraz készítmény a felnőttek számára). A melegített 40% -os sergosin-oldatot 30-40 ml mennyiségben lassan injektáljuk a kubitális vénába. Az első kép 7-10 perccel később történik, ismétlődő felvételek 15-20 és 30-45 perccel a kontrasztanyag beadása után. A gyermekek szergozin adagját kor szerint határozzák meg: 0,1 g a gyermek 1 éves életkorának száraz készítménye.

Ábra. 39. Kifejező urogram.

A kiváltó urográfiának számos pozitív hatása van: fájdalommentes, nem igényel cisztoszkópiát és ureter katéterezést. Nemcsak a húgyutak morfológiai képe, hanem az egyes vesefajok függvényének megítélése is elképzelhető, de a kép tisztaságában gyakran alacsonyabb a retrográd pyelográfia, különösen a csökkent vesefunkció esetén.

A kiváltó urográfia ellenjavallt akut májbetegségek, vérbetegségek, alapú menstruáció, menstruáció, magas azotémia esetén.

Pneummorin és pneumoretroperitoneum. Ha a vesét egy gázréteggel körülveszi, világos képet kaphat a képen. Az 500-600 cm3 mennyiségű gázt egy hosszú tűn keresztül injektáljuk, amelyet a XII borda és a hosszú hátsó izmok között a sarokba injektálnak, amikor a beteg az ellenkező oldalon van. A tű beillesztési technikája ugyanaz, mint a perrenális blokádban. Miután áthaladt az izomfalon, a tű, mintha leesne, és belép a vese cellulózba. A levegőembólia elkerülése érdekében 1-2 percet várnak, hogy lássák, hogy a tű nem jelenik meg a vérből. Ez a módszer "pneumoren". Ez nem teljesen biztonságos, mivel a tű megrongálhatja a nagy edényeket, a vesét, a májat, a lépet. Ezt figyelembe véve előnyös, ha a gáztartacit, azaz a coccyx és a végbél között („presacral pneumoretroperitoneum”) injektáljuk. A végbélbe beillesztett ujj irányítása alatt 4–5 cm mélyre tűt adunk be, és 1000–1500 cm3-es gázt fecskendeznek át rajta, ami 30–40 percen belül a vese és a húgycső körüli retroperitoneális szöveten át terjed. A pneumoretroperitoneum előnyei a biztonság, az egyszerűség és az, hogy lehetővé teszi a röntgenfelvétel egyidejű megszerzését mindkét veséből (40. ábra). Javasolt a levegő, de az oxigén bevezetése, amelyet a hemoglobin könnyen felszív, oxihemoglobint képezve. A vesék és ciszták felismerésekor a mellékvese daganatai és a retroperitonealis tér, valamint a vese rendellenességei, pneumoretroperitoneum értékes adatokat szolgáltatnak, különösen a pirelográfiával összefüggésben.

Ábra. 40. Pneumoretroperitoneum.

A vesék angiográfiája. A vesebetegség diagnózisa egyes esetekben soros vese-angiográfiával tisztítható. A kontraszt folyadékot - 70% -os triyotrast vagy 30 ml-es mennyiségű kardiovaszkuláris oldatot - az aortába fecskendezzük vele, vagy egy polietilén-katéteren, amely retrogradiálisan be van helyezve az aortába az exponált combcsont artériás ágon keresztül, vagy perkután femorális artériás punkcióval ( ). A kontraszt folyadék és képek bevezetését nagy sebességgel kell elvégezni (legalább 3 felvétel másodpercenként).

Az első felvétel a kontrasztoldat befecskendezésének végén, a következő 2-3 felvételen történik, a következő másodpercen belül. Az első képen arteriogram, a vese-érrendszer képe (41. ábra), a második és a harmadik - a nefrogramokban, a kontrasztos anyaggal diffundáltan átitatott vese árnyékai a későbbiekben láthatóak - a pelenka-medence rendszer és a húgycső képe. ürítés.

Ábra. 41. A vesék translumbus angiográfiája. Normál angiogram. Vaszkuláris fázis.

A vese angiográfiája az anomáliák, a daganatok és a vese ciszták diagnosztizálására használható. A kontrasztfolyadék 6, mint a foltok és a kis edények túlzott elágazása a tumor jelének tekinthető (lásd 104. ábra); a lekerekített avaszkuláris hely a vese cisztájának jelenlétét jelzi (lásd a 60. ábrát), a vesék fő edényeinek hiánya jelzi, hogy a vese atreziája és veleszületett aplazia.

Limfográfiás. A limfangiográfiát az urogenitális rendszer rosszindulatú daganatai - a herék, a prosztata, a húgyhólyag, a vesék - metasztázisainak kimutatására használják a nyaki és retroperitonealis nyirokcsomókban. Az egyes lábak I-es és II-es ujjai közötti interdigitális hajtás bőrébe 0,5 ml festékoldatot (Evans blue) injektálunk. Néhány perc elteltével a láb nyirokvérei foltosak. Az egyes lábak hátsó részének középső harmadában helyi érzéstelenítés alatt színes nyirokcsövet vágnak át a bőrön. Egy edényt vékony csipesszel izolálunk, egy vékony szál van rá, és húzással stagnálnak a nyirokcsomó és a tágulás. 10 ml jodolipolt lassan 3 órán át vékony tűvel vezetünk be az edény kibővített részébe. A bevezetés egyenletességét és időtartamát azzal a ténnyel érjük el, hogy a fecskendő dugattyújára gyakorolt ​​nyomást vékony menettel ellátott csavarral hajtjuk végre. Az inguinalis és retroperitonealis nyirokcsomók feltöltése jodolipollal 20-24 óra alatt történik. A metasztázis daganatok által érintett nyirokcsomók mérete megnagyobbodik, töltőhibákkal vagy egy kontrasztanyag egyenetlen felhalmozódásával rendelkeznek (42. ábra).

Ábra. 42. Húgyhólyag tumor limfogramja.

Imaging. A vesék, a húgyúti és a mellékvesék betegségeinek radiodiagnózisát a röntgen-röntgen-tomográfia egészíti ki. A vesék olyan rétegben helyezkednek el, amely átlagosan 5-10 cm-re van a röntgenasztal síkjától, amikor a beteg a hátán áll. E réteg szelektív röntgensugara önmagában eltávolítja a hasfal, a belek és más szomszédos szervek átfedő árnyékát. Ennek következtében a vesék és a mellékvesék kontúrjai világosabbá válnak. A tomogramokon néha a köveket vagy a vese daganatait észlelik, amelyeket normál képeken nem észlelnek. A tomográfia megkönnyíti a vesekőnek az epehólyagkövekből való megkülönböztetését, mivel különböző síkokban helyezkednek el.

Cisztográfia. Amikor a húgyhólyagot szergozin vagy gáz (oxigén) oldatával töltjük be, az üreg képét röntgenfelvételen lehet beszerezni. Ezt a módszert cisztográfiának nevezik.

Általában a kontrasztos anyaggal töltött buborék kerek alakú; a kontrasztanyag sűrűsége azonos. A buborék kontúrjai egyenletesek (43. ábra).

Ábra. 43. Normál cisztogram.

Urethrography. A páciens 30 ° -os szöget zár be az asztal síkjához. Az asztaltól eltérített oldalon a lábát az asztal melletti szélén meghosszabbítják - a csípő- és térdízülethez hajlítva, és kissé visszahúzva. A pénisz a hajlított láb combjának lágy szövetével párhuzamosan nyúlik ki, és egy 10% -os szergozin oldatot fecskendeznek be a fecskendőből kúpos alakú gumi hegyével a húgycső lumenébe (44. ábra). Az ilyen uretrográfiát növekvőnek nevezik.

Normális esetben a húgycső elülső része a retrográd uretrogramon egy 0,8-1 cm átmérőjű, egységes sávként van ábrázolva, a húgycső hagymarésze konvex lefelé ívelő alakot képez. A húgycső membrános és prosztata részei egy keskeny csíkkal rendelkeznek, amely a húgyhólyag-húgycsőből egyenes szögben terjed ki.

A húgycső hátsó részének világosabbá tétele érdekében csökkenő uretrográfiát alkalmaznak: a húgyhólyagot kontrasztanyaggal töltjük egy vékony katéteren keresztül; a katéter "vizelet" idején történő eltávolítása után, azaz a kontraszt folyadék felszabadulása a páciens helyzetében a fent leírt helyzetben, egy képet készítünk. A csökkenő urethrogramon lévő prosztata-húgycső lumenje egyértelműen kontúros (45., a. És b. Ábra).

Ábra. 45. Urethrogramok. a - emelkedő húgycső; b - csökkenő húgycső

Leggyakrabban az uretrográfia a húgycső összehúzódásának és elhalványulásának felismerésére szolgál (gonorrhealis és traumatikus eredetű) (lásd 131. ábra). Lehetővé teszi továbbá, hogy képet kapjon a diverticula és a fistula húgycső, a paraurethral átjárókról.

Ábra. 44. A páciens helyzete a húgycsővel.

Prostatography. A röntgenben a normál prosztata nem körülhatárolódik a környező szövetek hátterében. Csak a kövek, általában többszörösek, kis árnyékok formájában állnak a gerinccsontok hátterében, vagy a szimfízis szélén (lásd 99. ábra).

Miután a húgyhólyagot oxigénnel töltötte, láthatjuk a prosztata adenoma árnyékát, amely áthatol a szimfízisbe a buborék üregébe (lásd 119. ábra).

Vesiculográfia (46. ábra). A tenyészedények kialakulásának változásai - a folyosók és üregek kiterjedése, elpusztulása vagy ráncosodása - fontosak a tuberkulózis vagy a maghólyagok vagy prosztatarák felismerésében. A vizsgálathoz az exponált vas-deferensek szúrását végzik, és 3-4 ml 30% -os jodolipolt injektálunk a szemes hólyagokba.

Ábra. 46. ​​Normál baloldali vezikulum.

A húgyúti rendszer Xray-je

A húgyúti rendszer röntgenfelvétele (vagy az urográfia) egy olyan diagnózis, amely lehetővé teszi a húgyhólyag és a környező szervek (vese, vizelet stb.) Különböző patológiáinak azonosítását.

Ezzel a módszerrel a patológia időben azonosítható, és hatékony kezelést írhat elő.

Az urográfia jellemzői

Ezzel a diagnosztikai módszerrel kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciensbe, majd a szakember több képet készít. A kontraszt késleltetheti a röntgensugárzást: a festék felhalmozódik a vizsgálati szervben, majd az urogenitális rendszer felszabadítja, ami lehetővé teszi annak állapotának értékelését. A leggyakoribb lehetőség a felülvizsgálati urográfia. Ezzel a technikával egy szakember képeket készít a vesékről, az ureterekről és a hólyagokról. Ezek a képek lehetőséget adnak a vesék alakjának és elhelyezkedésének, valamint az ágyéki izmok egy részének megtekintésére.

A vese kiválasztási képességén alapuló kiválasztási eljárás is létezik. Ebben az esetben a képeket abban a pillanatban készítik el, amikor a vesék kontrasztanyagot választanak ki. Egy ilyen felmérés segítségével azonosítható a húgyhólyag folyadékkal való töltésének intenzitása, a kövek alakja és méretei, valamint más kimutatott daganatok.

Egyes esetekben intravénás eljárást írnak elő. Kontrasztanyagot adunk be a páciensnek egy üres hólyaggal. A képeket az anyag felgyülemlése során vesznek fel (először az első két percben, majd néhány percenként). Ezzel a módszerrel láthatjuk a húgyúti szervek állapotát, a tumorok jelenlétét, az üregek terjeszkedését stb.

Ha urográfiát írnak fel

Hasonló diagnosztikai módszer is rendelhető, ha rendelkezésre áll:

  • fájdalmas vizelés;
  • a vizelési nehézség;
  • a vér jelenléte a vizeletben (ez gyulladásos folyamatot jelenthet);
  • alsó hasi fájdalom;
  • gyanús vesekővel.

Ha kellemetlen érzésnek érzi magát a vizelet, a fájdalom, a vizelet inkontinencia során, forduljon a szakemberhez a lehető leghamarabb: vizsgálatot kér és pontos diagnózist készít.

Mi teszi lehetővé az urográfia feltárását

Az urográfia lehetővé teszi a következő kórképek meghatározását:

  • az üregek kiterjesztése a vesefunkcióban;
  • cisztikus formációk;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vesekő;
  • gyulladásos típusú folyamat jelenléte a húgyúti rendszerben;
  • veleszületett vagy megszerzett húgyúti rendszerhibák.

Ez a diagnosztikai módszer pontos és informatív, így a leggyakoribb az urológiában.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra

A vizsgálat előtt a páciensnek vérnek kell adnia a biokémia (a veseelégtelenség kizárására). Két nappal a diagnózis előtt meg kell kezdeni egy speciális diétát, amely csökkenti a bélképződést a bélben (tartózkodik az erjesztett tejtermékek, gyümölcsök és szénsavas italok használatától, korlátozza a fogyasztott sült áruk mennyiségét).

A vizsgálatot üres gyomorban végzik, így három órával azelőtt, hagyja fel az étkezést. Bizonyos esetekben az orvos a betegnek hashajtót írhat elő, amelyet a megelőző napon kell bevenni.

A radiográfia előtt értesítenie kell a szedését a gyógyszerekről, valamint allergiás reakciót a jódra.

A vizsgálat előtt a beteg eltávolítja az összes fémből készült tárgyat (ékszerek, protézisek stb.).

Mellékhatások és ellenjavallatok

A legtöbb beteg türelmetlenül tolerálja az eljárást, a mellékhatások rendkívül ritkák. Az alábbi jelenségek azonban néha lehetségesek:

  • a vas ízét a szájban;
  • enyhe bőrkiütés és duzzanat (a kontrasztanyagra adott reakció);
  • éles nyomáscsökkenés, belégzési és belégzési nehézség.

A következőek ellenjavallatok:

  • a terhesség és a szoptatás ideje;
  • veseelégtelenség;
  • a beteg eszméletlensége.

Hol kaphatok a húgyúti röntgenfelvételt

A vizeletszervek radiográfiája gyakori diagnosztikai módszer. Ezt az eljárást szinte minden nagyvárosi klinikán elvégezheti, és ennek a vizsgálatnak a költsége meglehetősen elfogadható, és minden betegnek megfelel.

Csak egy jó hírnévvel rendelkező klinika és egy tapasztalt radiológus kiválasztása fontos, aki kiváló minőségű képeket készít.

Így a húgyhólyag, a vesék és az ureter röntgenvizsgálata egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a különböző patológiák időben történő azonosítását, és hatékony terápiát ír elő. Ez egy fájdalommentes eljárás, amely nem több, mint egy óra. Természetesen a képek készítése során a beteg egy bizonyos sugárzási dózist kap, de ez az összeg elhanyagolható, ezért semmilyen módon nem árthat a szervezetnek. Éppen ezért a röntgenfelvételt a gyermekek számára is előzetes orvosi vizsgálat után írják elő.

A húgyúti röntgen (intravénás kiválasztási urográfia)

Az emberi szervezetben lévő vizeletrendszert a vesék, húgycső, húgycső és húgyhólyag képviseli. Ez a szervrendszer felelős a vizelet kialakulásáról, felhalmozódásáról és eliminációjáról az emberi szervezetben.

A vizeletrendszer betegségeinek diagnosztizálása bizonyos jellemzőkkel és nehézségekkel jár, mivel először is nagy számú szerv és szövet van egy kis zárt térben, másrészt a vizeletszervek patológiáinak és betegségeinek tünetei egybeeshetnek más szervek munkájában fellépő zavarok megnyilvánulásaival. Ezen szervek pontos és informatív vizsgálati módszerei olyanok, amiket a modern orvoslás nem tud. Ilyen módszerek között - a húgyúti szervek kontrasztos röntgenfelvétele vagy kiválasztási urográfiája.

Hogyan működik az emberi húgyúti rendszer és hogyan működik

A vizeletszervek fő funkciói a víz-só egyensúly fenntartása, az anyagcsere termékek kiválasztása, valamint a hormonális folyamatokban való részvétel az emberi szervezetben a mellékvesék bizonyos típusú hormonjainak kialakulása miatt.

A vesék párosított szervek, mint a bab. Ezek az ágyéki régióban találhatók. A vese kapuján keresztül, amelyek a szerv belső oldalán helyezkednek el, a vena cava és az aorta a vesebe kerülnek. Ugyanezen a helyen az ureterek kilépnek tőlük. A vesék köpenye zsírból és kötőszövetből áll, a szervek szerkezeti egységei nephrons - glomerulusok és ürülékcsövek halmaza. A teljes húgyúti rendszerből csak a vesék vesznek részt a szervezet méregtelenítési folyamatában, a többi szerve csak a vizelet felhalmozódásáért és kiválasztódásáért felelős.

Az uréter úgy néz ki, mint egy üreges cső, amelynek lumen vastagsága körülbelül 12 mm. Hosszúsága 30-32 centiméter, bár az emberi test méretétől függően változhat.

Az ureter falai három rétegből állnak: a belső nyálkahártyából, a középső izmokból és a külső kötőszövetből.

A húgyhólyag egy üreges, zsákszerű szerv, amely felhalmozja a vizeletet, amíg eltávolítja a testből. A buborék kapacitása körülbelül 300-400 ml. A folyadék térfogatának 200 milliliteres felhalmozódásával az ember úgy érzi, hogy a vizeletürítésre van szükség.

Anatómiailag a hegy, a nyak, a test és az alsó a szervben megkülönböztethető. A falak háromrétegű szerkezetűek:

  • a serózus membrán, amely kívül helyezkedik el;
  • az izmokból álló középső réteg;
  • belső réteg: a húgyhólyag belsejében az átmeneti epithelium nyálkahártyája van.

Emellett a húgyhólyag epitheliuma és a nyirokcsomók jelen vannak a hólyagban. A buborék alján szűkület van - a záróizom.

A húgyhólyag belép a húgycsőbe, amely egy cső alakú, és amely a vizeletbe szállítja a vizeletet, amelyen keresztül a vizelet kiválasztódik a testből.

Milyen betegségek befolyásolhatják a vizeletrendszert, és mi a célja a kiválasztás urográfiájának

Ennek a rendszernek minden összetevője többféle kóros folyamatnak van kitéve:

A fertőző betegségek elsősorban a veséket érintik. A betegség meghaladhatja a többi szervet, de ez ritkábban fordul elő, és az ilyen betegségek általában kevésbé veszélyesek az emberre, bár ezek komoly kényelmetlenséget, fájdalmat, égést, görcsöket okoznak.

A genetikai természetű veleszületett rendellenességek általában a szerkezet anomáliái, amelyek miatt a vizelet kiválasztása nehézkes vagy zavaros. Például a húgyhólyag alakja vagy mérete megzavarható, a húgyhólyag hiányozhat, és néhány embernek születése óta két vese helyett két vese lehet, nagyon ritka esetekben vese nélkül születik (általában a születés után azonnal elpusztulnak)..

A jóindulatú és rosszindulatú daganatos betegségeket a vesékben, a csatornákban, a hólyagban határozzák meg. Az orvosok leggyakrabban adenomákat, angiomyolipomákat és rákos daganatokat észlelnek.

A húgyúti rendszer röntgenfelvételét úgy rendelik, hogy az orvos meg tudja állapítani a helyét, alakját, méretét, valamint a kiválasztási funkciót és az urodinamikát.

Mi a húgyúti röntgensugár?

A vizsgálati módszer a vesék szűrési képességén, a metabolitok kiválasztási funkcióin és a feldolgozott anyagok kiválasztásán alapul. A klasszikus röntgenfelvételek nem képesek a húgyúti szervek állapotának és szerkezetének néhány jellemzőjét megjeleníteni, ezért egy speciális kontrasztanyagot adnak a betegnek, hogy képes legyen tanulmányozni őket. Ezeket a gyógyszereket a veseműcsékben szűrtük, és a képen a sötét kontúrokkal rendelkező területek világos kontúrokkal jelennek meg. A követelményeknek számos tulajdonságuk van, amelyek nélkül csökkenthető a kutatás hatékonysága. A kontrasztanyagokat nem szabad a szövetekben felhalmozódni vagy a szervezetben metabolizálni.

Alacsony nefrotoxicitással és normál röntgenkontraszt-szinttel kell rendelkezniük.

A kontrasztos anyagok lehetnek:

Az első kategóriába tartoznak a magas osmoláris monomerek és az alacsony ozmoláris dimerek: Urografin, Izopack, Yodamide, Trazograf, Telebriks, Hexabriks. A nemionos gyógyszereket alacsony osmoláris monomerek és izo-osmoláris dimerek képviselik. Ezek közül a gyógyszerek közül - Lopamiro, Vizipak, Omnipak, Ultravist.

A kontraszt bevezetése, többek között, lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az üreges szervekről, ellentétben az ultrahanggal vagy a klasszikus röntgensugárral.

Az eljárásra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok

Mikor szükséges a vizeletrendszer röntgenfelvétele? Az orvos a következő esetekben diagnosztizálási időpontot ad a betegnek:

  • a korábbi vizsgálatok eredményeinek rendelkezésre állása, jelezve bármilyen természetű ciszták és tumorok lehetséges jelenlétét;
  • tartós vagy időszakos fájdalom az ágyékban és a hát alsó részén;
  • a húgyúti rendszer patológiáinak kimutatása (diverticula, policisztikus vesebetegség, a húgycsövek megduplázása);
  • a lumbális régió sérülése;
  • krónikus fertőző folyamatok a vesékben;
  • a vér megjelenése a vizeletben;
  • vizelet inkontinencia;
  • húgyúti rendellenességek;
  • az arc vagy az alsó végtagok duzzadása;
  • a húgyúti szerveken végzett műveletek.

Figyelembe véve, hogy a kiválasztási urográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciensbe, majd röntgen-besugárzásnak vetik alá, az eljárás egy specifikus ellenjavallatok listáját tartalmazza:

  • a jódtartalmú gyógyszerek intoleranciája, allergiák jelenléte;
  • vese-tuberkulózis;
  • akut gyulladásos folyamatok a húgyúti szervekben;
  • a pajzsmirigy hiperfunkciója, a csomók és a tumorok jelenléte;
  • daganatok a mellékvesékben;
  • bármilyen veseelégtelenség, glomerulonefritisz;
  • akut májelégtelenség és májcirrhosis;
  • terhesség
  • szívroham és stroke.

A kiválasztási urográfia eljárásának előkészítéséhez szükséges követelmények

Az előkészítő tevékenységeket nem csak egy esetben hajtják végre - ha sürgős diagnosztika szükséges a beteg életéhez, hogy megmentse az egészségét és életét. Az így kapott eredmények azonban nem tekinthetők teljesen pontosnak és objektívnek, mivel a bélben lévő széklet tömegek vagy gázgyűjtések torzítják a képeket a fényképekben.

Ha lehetséges, a páciensnek azt a napot megelőzően kell lemondania a nagy durva diétás rosttartalmú élelmiszerekről. Az urográfia előtt az étrend előtt ki kell zárni a fekete kenyeret, a süteményeket, a hüvelyeseket, a zöldségféléket, a tejet és a tejtermékeket, a szénsavas italokat, a kvassot és az alkoholt. Az orvos további eszközöket írhat elő a bélképződés csökkentésére a belekben, mint például az aktív szén vagy a szilícium-dioxid.

Az eljárás előtti este este ajánlatos tisztító beöntés, vagy hashajtók alkalmazása a belek ürítéséhez. A vizsgálatot üres gyomorban végzik, így 3-4 órával nem lehet enni és inni, mielőtt elkezdené.

Az előkészítő eljárások javíthatják az eredményül kapott röntgenfelvételek minőségét, csökkenthetik a gázképződést, és csökkenthetik az injekciózott kontrasztból származó komplikációk valószínűségét.

Hogyan történik a vizeletrendszer röntgenfelvétele

A kontrasztos hatóanyagot intravénásan adagoljuk a betegnek. A dózist "1 ml oldat 1 kg testtömegre" alapján határozzuk meg. A színezőanyag koncentrációja az oldatban 65-75%. A húgyúti szervekben a kontraszt közelítő ideje - 5 perctől fél óráig, a beteg korától függően. Körülbelül 3-5 perccel a gyógyszer beadása után az első kép elkészítése 7 perc után történik - a második, 15 után - a harmadik, és szükség esetén egy másik, körülbelül 20-30 perc alatt. Amikor az oldat eloszlása ​​késik, az utolsó kép 40 perc elteltével történik.

Általában a páciens a szkennelés során fekvő helyzetben van, azonban, ha veseelégtelenség gyanúja merül fel, a képeket készítik és állítják úgy, hogy az orvos meg tudja állapítani a szervek elmozdulásának mértékét.

Az eljárás fájdalommentes, kivéve a kontrasztanyag bevezetését, és általában legfeljebb 30-40 percig tart.

A kontrasztot fecskendővel injektáljuk, azonban az endogén kreatinin koncentráció csökkenésének diagnosztizálása esetén szükséges a gyógyszer beadása infúzióval - cseppentővel és hígított formában. Az anyagot glükóz oldattal hígítjuk, amely esetben a dózis megduplázódik.

Az eljárás nem követeli meg, hogy a beteg a kórházban maradjon. A kontrasztos hatóanyag a nap folyamán átlagosan a vesén keresztül eliminálódik a veséből. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a betegnek ajánlott az urográfia után sok folyadékot inni.

A vizsgálat lehetséges szövődményei és kockázatai

A kiválasztás utáni urográfia után az injekció beadásának helyén előforduló hematomák jelentkezhetnek. Ritkán előfordul thrombophlebitis - a vénás fal gyulladása az integritásának helyén. Ezek a következmények akkor lehetségesek, ha a nővér nem adta be pontosan a gyógyszert.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a fő veszélye az allergiát okozó kontrasztanyag alkalmazása, valamint annak szükségessége, hogy a betegnek, bár jelentéktelen, de mégis besugárzási dózisa legyen. Az allergiás reakciók a lehetséges komplikációk közül a legveszélyesebbek. Az anafilaxiás sokk vagy angioödéma, melyet okozhat, bizonyos esetekben a beteg meghal. Ezért az orvosok az eljárás előtt beadják az alanynak egy kis mennyiségű gyógyszert intravénásan, hogy nyomon kövessék a szervezet reakcióját. Bizonyos esetekben az orvos, aki még mindig az ilyen vizsgálatra való hivatkozás kiadásának szakaszában van, megköveteli, hogy a beteg megfelelő vizsgálatokat végezzen az allergia jelenlétének vagy hiányának megállapítása érdekében. Az irodában, ahol az eljárást végzik, az orvosok számára antihisztaminokat készítettek. Ha a páciens a kontraszt bevezetését követően jellegzetes allergiás megnyilvánulásokat észlel, az eljárás azonnal megszakad, és az alany sürgősségi ellátást kap.

A röntgensugárzás bizonyos fokú veszélye miatt kontraindikációk széles listája volt. Tény, hogy a kapott sugárterhelés túl kicsi ahhoz, hogy egy személyt károsítson. Azonban, ha például évente 1-2-nél gyakrabban végezzük, akkor fennáll annak a kockázata, hogy a rákkeltő anyag veszélyes lehet. Emiatt a gyermekek és a terhes nők általában nem ajánlott eljárások, amelyek során röntgen-besugárzást végeznek.

Első alkalommal az 1920-as években kiváltott urográfia történt. Annak ellenére, hogy szinte egy évszázaddal ezelőtt feltalálták, ez nem volt különös hatással az eljárás népszerűségére az orvosi világban. Az urológusok, az onkológusok, a nőgyógyászok, az andrológusok és a háziorvosok kontrasztos anyaggal irányítják a vizeletrendszer röntgenfelvételét. A diagnosztikai eredmények lehetővé teszik a húgyúti szervek általános állapotának, szerkezetének sajátosságait, a patológiák, betegségek és degeneratív folyamatok jelenlétét.

Nézze át a húgyúti röntgenfelvételt

bizonyság

Az eljárásra utaló jelzések: ha urolitiasis gyanúja merül fel; a húgyúti szervek veleszületett rendellenességeinek kimutatására; hidronefrozis és hidrokalicózis, valamint a vizeletrendszer tuberkulózisa. A kutatások segítségével lehetséges a sebészeti beavatkozások utáni sérülések és szövődmények következményeinek azonosítása.

Mit mutat a húgyhólyag-röntgen?

A húgyhólyag radiográfiája során kontrasztanyagot alkalmazunk. Így a szakember tájékoztatást kap a divertikulumban, a kövekben és más idegen testekben, cisztákban, polipokban és tumorokban, akadályokban, fisztulákban, refluxban és krónikus cystitisben.

A legtöbb esetben a kontrasztos radiográfia a vizelet-inkontinencia okainak azonosítására szolgál. A vizsgálat során a vesék kiválasztódásának képességét elemezzük, fél órával azután, hogy az anyagot a testbe a csészék és a medence normál működése közben a vérbe juttatták, csak a jód zárványokkal rendelkező urográfia maradványai észlelhetők. Ha sok kontraszt van hátra, a szakember arra a következtetésre jut, hogy lassul a vizelet áramlása.

X-ray hólyag gyermekeknél

A gyermek húgyhólyagján cystográfia történik, általában 5 hónap után. A szülők gyakran elkerülik ezt az eljárást, mert félnek a sugárzástól és a kontrasztanyag bevezetésétől. De szükség van a cisztográfiára, különösen, ha azt orvos írja fel, mivel meghatározza a gyermekek súlyos testének kialakulását.

A gyermekek vizsgálatának sorrendje

  • A húgyhólyagba egy katéter kerül be a húgycső csatornába, amelyen keresztül kontrasztanyagot injektálunk;
  • kontrasztos radiográfiás anyagnak kell lennie a szervben, mind a kibocsátás előtt, mind az után;
  • kisgyermek esetén érzéstelenítés lehetséges;
  • az eljárás előkészítése során meg kell szüntetni a folyadék ivást és ételt 3 órával a kijelölt idő előtt;
  • a cisztográfia 10 percen belül történik;
  • 15-20 perccel később a gyermek elkezdhet inni vagy enni, amint az érzéstelenítésen kívül van.

További információ a témáról: Hogyan lehet gyógyítani a krónikus vizeletmegtartást?

Az orvos a röntgendiagnózis után néhány órán át figyelemmel kíséri a gyermekek állapotát, amely idő alatt a hólyagot már ki kell üríteni, amelynek során a kontrasztanyagot eltávolítják. Otthon a szülőknek figyelniük kell a gyermeket, hogy Furagint inni, hogy elkerülje a gyulladásos folyamatokat. A diuretikumot csak gyermekgyógyász javasolja a gyermeknek.

Röntgenjelzések

Egy röntgenfelvételen a húgyhólyag árnyékként úgy néz ki, mint egy keresztirányú ovális. Az alsó szélnek normálisnak kell lennie a csípőcsont felső részével. Ha urográfia történik, akkor az árnyéknak közepes intenzitásúnak és nagyon világos, egyenletes kontúrnak kell lennie. Az urográfia számos előnnyel rendelkezik, többek között:

  • abszolút hozzáférhetőség minden betegnek, bármilyen kor és nem;
  • megfizethetőség bármely klinikán vagy kórházban;
  • nincs behatolás, a felmérés alacsony invazivitása;
  • Az orvos nem csak az urogenitális rendszer szerveit vizsgálja, hanem a vesék, a húgyhólyag és az ureterek szerkezetét egy vizsgálatban.

A hátrányok közé tartozik a vesefunkciók parenchimájában a szerkezet jellemzőire vonatkozó információk korlátozása, aminek következtében ez a módszer nem helyettesítheti a többit. Továbbá nem lehet kitalálni a vizeletrendszer működését és a vese-szűréssel kapcsolatos problémákat. A kontraindikációk a vesék és a máj elégtelensége, valamint a kontrasztanyagban levő jód összetevőinek egyéni intoleranciája.

Alternatív felmérési módszerek

Bizonyos esetekben más vizsgálati módszereket is igénybe vehet, közel a karbamid röntgenfelvételéhez. Ez mennyiségi diagnózis és cisztográfia. A röntgenberendezések teljes elemzése nincs.

cisztográfia

A cisztográfia lehet az egyetlen alternatíva, ha a kontrasztanyagot nem intravénásan, hanem a húgycsövön keresztül adják be. Az anyag koncentrációja a húgyhólyagban nagyon magas, ezért a kép árnyékának intenzitása sokkal erősebb. Ha a szervben tumor vagy kalkulus található, akkor a kontraszt homogenitása zavar, a képben lévő szervek kontúrjai és tisztasága elvész. A levegőfúvás jelzései a következők: posztoperatív vagy traumás jellegű extravasáció, ureteralis reflux gyanúja vagy a szervben lévő divertikulum.

További információ a témáról: A staphylococcus okai a vizeletben

Bizonyos esetekben ezt az eljárást hasi sérülés után ajánljuk, ha nincs információ a hólyag állapotáról. A cisztográfia is hatásos a beidegzéssel és a vizelet károsodásával kapcsolatos problémák esetén. Szakemberek számára az ilyen vizsgálat alkalmas az urolithiasis és az ismétlődő cystitis kezelésére. Ebben az esetben a cisztográfia megakadályozhatja a szervekben kialakuló képződmények kialakulását, amelyekből rosszindulatú daganatok léphetnek fel.

A páciens páciensének húzásakor a kontrasztanyag belép a húgycső csatornába. Ezen a ponton egy szakértő egy hüvelyi cisztográfiának nevezett lövést végez. Ebben az esetben a képen látható a húgycső-csatorna kezdeti része, valamint a húgyhólyagban lévő sphincter állapota.

Kvantitatív diagnózis

Ha a húgyhólyagból a vizelet kiáramlása során bármilyen akadály vagy gyanú merül fel, a vizelet maradék mennyiségét radiometriásan határozza meg a szakemberek. Ennek szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos mennyiségű folyadék a szerv teljes szagtalanítása után is marad a szervben.

E mennyiség mérésére egy radiofarmakon típusú gyógyszert fecskendeznek be, és 2 óra múlva az intenzitást a húgyhólyag sugárzásakor méri. A pácienst kéri, hogy ürítse ki, és a sugárzási szintet újra mérjük. Az orvostudományban ezt a módszert ultrahang tomográfiának nevezik. Gyakran előfordul, hogy mindezeket a módszereket egyidejűleg használják, mert csak együttesen adhatnak teljes képet a húgyúti rendszer patológiájáról.

Mi a hólyag a képen?

A húgyhólyag normális a képen, hosszúkás vagy piramis alakú, kerek vagy ovális kontúrokkal. A férfiak, nők és gyermekek esetében az alak az urogenitális rendszer szerkezetének anatómiai jellemzői miatt eltérő. A nőknél a buborék ovális, a keresztirányú mérete meghaladja a hosszt, és a cisztográfia pillanatképében a külső kontúr konkávitása látható. A képen látható kép a gyerekekben körte alakú, keskeny része a csípőcsont felé irányul.

A kontrasztos cisztográfia végrehajtásakor a szakember észlelheti a daganat kialakulását a medencében, a koncentrációkban, az adenomában vagy a diverticulában. A férfiaknál észrevehető a húgyhólyag háromszög alakú alakja. A Diverticula, amely zsákok formájában kidudorodik, olyan világos területeknek tűnik, mint egy intenzívebb árnyék.

A nőknél a megnagyobbodott méh vagy a fibroidok kontrasztanyaggal végzett vizsgálat során nyereg alakúak. Attól függően, hogy hol található a méh, a tömörítés a hólyag középső vagy alsó részén történik. Az aszimmetrikus típus deformációi olyan szokatlan formákat okoznak, amelyeket a szakemberek patológiának tekintenek.

További információ a témáról: Miért lehet Nechyporenko szerint növelni a vörösvérsejteket a vizeletelemzésben?

Amikor a húgyhólyag elmozdulása különleges patológiát, cystocelt jelent, amikor az alsó kontúr a csípőcsontok alatt helyezkedik el. Ennek a patológiának a kezelésére irányuló művelet tervezése esetén a röntgenfelvétel rendkívül szükséges.

A vesék képe ellentétben: a vizsgálat informatív és jelentősége

A húgyúti rendszer szervei rosszul megkülönböztethetők a vizsgálati röntgenfelvételeken. A vesék bab alakú árnyékként jelennek meg az alsó 2 mellkasi és felső 3 ágyéki csigolyák szintjén. Azonban a legtöbb ember számára a bal vese valamivel magasabb a jobb oldalon. A leírt szervek mozgóak, a légzés során eltolódnak és megváltoztatják a test helyzetét. Az áttekintő képen látható ureterek nem láthatók. A húgyhólyag bizonyos körülmények között megkülönböztethető: a szklerotikus változások a falakban, a vizeletben lévő kalcium sók tartalma, amely kitölti azt.

A kontrasztvizsgálatokhoz viszonyított alacsony informatív érték ellenére a vese röntgenfelvétele nem vesztette el értékét, és általában a diagnózis első fázisa. A kontraszt nélküli kép lehetővé teszi a vizsgált szervek elhelyezkedésének, alakjának, méretének megítélését, segít a mobilitás felmérésében, a röntgenképek és idegen testek azonosításában. Az áttekintő kép kontrasztot ad a vizsgálat előtt, és lehetővé teszi, hogy kiválasszon előrejelzéseket az azonosított patológia jobb megjelenítésére.

Fokozott röntgeninformativitás

Kiválasztott urográfia

A kontrasztanyag, amely lehetővé teszi a röntgenvizsgálati módszer diagnosztikai képességeinek bővítését, egy jódtartalmú, vízben oldódó gyógyszer, amely a szervezetből vizelettel változatlan formában eliminálódik (urografin, urostrash). Írja be a véráramba (ezt a kutatási módszert excretory urográfiának nevezik) kétféleképpen:

  1. Intravénás jet.
  2. IV csepp.

Az utóbbi módszer (infúziós urográfia) a lassúbb és hosszabb ideig tartó kontraszt beadása miatt lehetővé teszi a vesék parenchimális szövetének, valamint a calyx és a medence jobb megjelenítését. Egy ilyen tanulmány informatív, még a vizsgált szerv csökkent funkciója is. Egy éven aluli gyermekeknél végzett urográfia elvégzéséhez előnyösebb a csepegtetés. Amikor a kontraszt áramlása megtörténik, a vesék képei nem eléggé világosak a nefronok „érettsége” miatt.

A veséket és a húgyúti traktust ellentétesen nem csak a gyógyszer intravénás alkalmazásával végezzük. Egyéb urográfiai lehetőségek:

  • Retrográd. A kupa-medence rendszer kontrasztot tölt be az ureterbe helyezett katéteren. A kutatás szükségessége akkor merül fel, ha a kiváltó urográfia nem ad egyértelmű képet a húgyutakról. A módszer lehetőségei azonban korlátozottak. A katéter bevezetése nehéz vagy lehetetlen lehet, ha a húgyhólyagot kővel akadályozzák, vagy kívülről, például daganattal összenyomják.
  • Antegrád. Kontrasztot vezetnek be a nefrostomián keresztül (vízelvezető cső, amely a völgybe ágyazódik) vagy a vese pelvis rendszer perkután szúrása során. Ezt a változatot akkor alkalmazzuk, ha a kiválasztási urográfia nem informatív, és a kontraszt visszahelyezése nem lehetséges.

A hajók is megjeleníthetők. Ehhez kontrasztanyagot injektálnak a vese artériákba. Egy sor felvétel lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a különböző kaliberű hajókat. A vizsgálat elején a fő artériákat vizualizáljuk, majd a kisebbeket. Végül a kontraszt belép a csésze-medencei rendszerbe, lehetővé téve a húgyutak látását. Ez a módszer (angiográfia) a vese érrendszerének gyanú patológiájára (elzáródás, fejlődési rendellenességek), valamint az endovaszkuláris beavatkozások (stentelés, embolizáció) elvégzésére utal.

A vese, a húgyúti és a húgyhólyag mellkasi röntgenfelvétele

A röntgen kontraszt nem korlátozódik a vesék vizsgálatára. Ez a módszer az alsó húgyutak állapotának értékelésére is alkalmas: húgyhólyag (cisztográfia), húgycső (húgycső).

Mikor tervezett egy tanulmány?

A kontrasztanyaggal rendelkező vese röntgenfelvétele széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik. A fenti módszerek közül a legelterjedtebb a kiválasztási urográfia. A retrográdhoz vagy antegradehez képest nem jelent invazív eljárásokat: katéter behelyezése, szúrás.

Ha a vesék röntgenfelvételét végezzük kontrasztban:

  • Vér a vizeletben (bruttó hematuria).
  • A vizeletelemzés változása több mint 2 hónapig tart.
  • Veseelégtelenség gyanúja (a vese patológia által okozott artériás hypertonia változata).
  • Trauma a has és a derékrészre.
  • A vizeletrendszer patológiás változásainak feltérképezése a felmérésben.
  • Fájdalom a hát alsó részén és a hasban.
  • Húgyúti inkontinencia.

A kontrasztvizsgálatokat ezért a szerkezeti rendellenességek, a betegségek és a vesék károsodásának azonosítására, valamint funkciójuk értékelésére használják. Ha további információra van szüksége, más módszereket is használnak: angiográfia, CT, MRI.

Vese-angiográfia

Ki ne röntgen?

A kontrasztos röntgenfelvétel sokkal károsabb, mint egy pillanatfelvétel. Ennek oka az ionizáló sugárzás és a beadott gyógyszer káros hatásainak kombinációja. A röntgensugárzás csak a terhesség alatt lehetséges. A kontraszt használata növeli az ellenjavallatok listáját. Ezekhez hozzáadódik:

  • Jód intolerancia.
  • A glükofaz - a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer - elfogadása. Kombinált alkalmazása kontrasztanyaggal akut veseelégtelenséget okozhat.
  • Csökkent vesefunkció: akut és krónikus veseelégtelenség.
  • A vesék működését befolyásoló betegségek (pl. Feokromocitoma).
  • Thyrotoxicosis.

Az allergiás és bronchiás asztmában szenvedő betegeknél óvintézkedéseket kell tenni. A gyógyszerrel szembeni allergiás reakció kockázata sokkal magasabb.

A kontraszt mellékhatásai

Annak ellenére, hogy a vesék röntgenvizsgálatához használt korszerű eszközök biztonsága van, nem lehet teljesen kiküszöbölni a mellékhatások kockázatát. A beadott gyógyszer a következő reakciókat okozhatja:

  • A szájban a hő- és fémes ízlés érzése - a leggyakoribb mellékhatások, általában önmagukban eltűnnek, nem igényel segítséget.

A kontrasztanyag bevezetésével összefüggésben a beteg fémes ízű lehet

  • Hányinger, hányás.
  • Kiütés, viszketés.
  • Fájdalom, égés, zsibbadás az injekciós területen. A reakció magában foglalja a gyógyszer lenyelését a környező lágy szövetekbe.
  • Anafilaxiás sokk.

Az utóbbi szövődmény a beteg halálához vezethet, ha a segítséget későn vagy helytelenül nyújtják. Ezért a kontrasztanyag beadása után a beteg nem hagyható egyedül. Az ilyen komplikációk fejlesztéséhez szükséges eszközöket kell elérni.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A jó képminőség érdekében fontos a magas színvonalú betegelőkészítés.

A vese röntgensugárzásának előkészítése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a bélben a gázképződés csökkentése. A jelzett hajlékonyság csökkenti a tanulmány információs tartalmát. Ennek elkerülése érdekében:

  • Az eljárás előtt 2-3 nappal korlátozza a gázt stimuláló termékek (sült áruk, alma, fekete kenyér) használatát.
  • Ne hagyja abba az étkezést 8 órával a vizsgálat előtt.
  • A bél kibocsátásához kívánatos, hogy két tisztító beöntést végezzünk - az éjszaka előtt és reggel.
  • Közvetlenül az eljárás előtt a hólyagot ki kell üríteni. Ennek az állapotnak a teljesítése különösen fontos az alsó húgyutak vizsgálatában, mivel a vizelettel való kontraszt összekeverése a hígításhoz és a kép információs tartalmának csökkenéséhez vezet.

A páciens felkészítése a vesék röntgen vizsgálatára magában foglalja a glükofaz 2 évvel az eljárás előtt történő megszakítását. Szükség van a kreatinin és a karbamid értékelésére is. A vesefunkció hiánya - a képek felvételének ellenjavallata.

Hogyan történik a kutatás?

A vizeletrendszer és a kiváltó urográfia röntgenvizsgálatának megállapítása

A vesék első röntgenképe a kontraszt használata nélkül áttekinthető. A képességeit és célját a fentiekben ismertettük. Végrehajtása után kontrasztot vezetnek be. A gyógyszer átlagos mennyisége egy felnőtt esetében 40-50 ml. A vesék vizsgálatában a gyermekek különböző módszereket alkalmaznak az adagolás kiszámítására. A legpontosabb módszer az adag meghatározása a gyermek testfelületének függvényében:

  • 2-4 év (0,6-0,9 m²) - 15-23 ml
  • 5-8 év (0,7-1,1 m²) - 18-28 ml
  • 9-12 éves (0,8-1,4 m²) - 20-35 ml
  • 13-15 év (1,1-1,8 m²) - 28-45 ml

Hogyan lehet az x-sugarakat? Az összes kép akkor történik, amikor a lélegzetet tartjuk, miközben rendszeres időközönként kilégzik:

  • Közvetlenül a kontraszt bevezetése után a nephrogram készül. A kábítószer ebben a szakaszban felhalmozódik a nefronokban, így a röntgen vese parenchyma látható. A beteg a hátán fekszik, karja a test mentén. A röntgensugár a xiphoid-folyamat és a csípőpálya közötti távolság közepére irányul.
  • 5 perc múlva. A teljes húgyúti rendszer jól látható a képen. A legmegfelelőbb vetület - hát, hátán fekve. A szalag középpontja a csípőcsontok csúcsai szintjén helyezkedik el.
  • 15 perc múlva. A hátsó vetületen is a hátán fekszik.
  • 20 perc múlva. A képek ferde vetítéssel készülnek (bal és jobb). A beteg balra vagy jobbra fekszik, a testet 30 ° -os szögben forgatják az asztal felületéhez, a karokat a fejhez emelik, a felső lábát a térdre hajlik.
  • A kontraszt késleltetése esetén további (késleltetett) képeket készít 45 és 60 perc után.

Ha a nephroptosis gyanúja merül fel (a vese prolapsus), akkor az álló helyzetben lévő kép látható. A beteg hátsó stílusának módosítása a Trendelenburg pozíciója a táblázat emelt lábával. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy késleltesse a húgyutak felső harmadában a kontrasztot, és kiterjeszti a diagnosztikai keresést a megadott terület patológiáira.

A vese képalkotása során a sugárterhelés 0,1 és 0,6 mSv a digitális és filmkészülék esetében. A Roentgenoscopy jelenleg nem tekinthető megvalósíthatónak a nagy sugárzás miatt. A valós idejű módban a kontraszt előrehaladásának hosszú távú megfigyelése helyett egy sor felvétel készítése jelentősen csökkenti a sugárzás káros hatásait a betegre.

Mi látható a képen?

A kiváltó urográfia képes kimutatni a következő patológiát:

  • Fejlődési rendellenességek: a vese megduplázódása (kettős csésze-medence medence a képen), az ureter megduplázása, dystopia (a vese rendellenes elhelyezkedése).
  • Nephroptosis. Eltér a dystopiától az ureter normális hosszában, a veseműködés a testhelyzet megváltozásakor, a vese artériájának a szokásos helyen történő felszabadulását jelzi.
  • Ciszta vese. A röntgenfelvétel a helyi duzzanat. Több cisztával a vese mérete nagyobb, hullámos kontúr.
  • Tumor. A vese megnagyobbodik, deformálódik, a kontúr egyenetlen.
  • Tuberkulózis. A kép belsejében lévő barlangok helyi nyúlványokként jelennek meg, a parenchimában a meszesedési helyek figyelhetők meg.
  • Hydronephrosis. A csésze-medence burkolórendszerének bővülése miatt a vesét megnövelik, a kontúros hullámzás is megfigyelhető.
  • Urolithiasisban. Az áttekintő képen láthatóak a sugárzó kövek. A gyógyszer bevezetése lehetővé teszi a húgyúti károsodás jeleinek észlelését: a csészék és a medence kiterjedése, késleltetett kontraszt.

Vesekárosodás esetén a röntgensugarak lehetőségei korlátozottak. A CT és az ultrahang sokkal informatívabb, különösen a hematomák diagnózisában. A excretory urográfia a vese szakadásával járó károsodást szemlélteti. A képek a kontrasztanyag csöpögését mutatják a szerv és a környező szövetek parenchyma felé.

Milyen az?

Ez a vizsgálati módszer egy bizonyos mennyiségű jódtartalmú kontrasztanyag vénába történő bejuttatása a véráramba. A véren keringő folyadék eléri a vesét, áthatolva a csatornákon. Ezen a ponton egy sor sorozatot készítünk különböző időközönként. Egy ilyen tanulmány sokkal informatívabb, mint az ultrahang és a CT, mivel lehetővé teszi az edények állapotának és a legkisebb csatornák megjelenésének megítélését, az általános állapot felmérését, a vese és a homok jelenlétének meghatározását. A vesebetegség diagnosztizálásához az ultrahang és a CT mellett vese-röntgen is rendelhető. A vizsgálat eredményei a következők:

  • az urolithiasist észlelték;
  • policisztikus, hidronefrosis, veseelégtelenség, nefritisz;
  • a vesék helyzetének jelentős változása;
  • a sérülés hatása;
  • anomáliák a teljes rendszer fejlesztésében.

A vesék röntgenvizsgálata lehetővé teszi, hogy a kőtömörítési eljárás után ellenőrizze állapotukat, lehetővé teszi a tuberkulózis folyamatának meghatározását a korai szakaszban. A vese röntgenképe kontrasztos vagy anélkül a betegségek és a húgyúti rendszer rendellenes kialakulásának diagnosztizálása. A vizsgálatot mind a gyermekek, mind a felnőttek számára végzik. Az egyetlen hátrány a kis sugárterhelés.

A röntgenfelvételek típusai

Maga az eljárás különböző módon végezhető, az egyes betegek betegségének jellemzőitől függően. Az urológus a radiológiai szakemberrel együtt választja ki az eljárás módját és eljárását, amely a lehető legnagyobb mértékben lefedi a szükséges területet. A megfelelő opció kiválasztásához többféle röntgensugaras vizsgálatot javasoltak. Körülbelül 9 módszer van.

Felmérés röntgen

Ez egy egyszerű kutatási módszer kontrasztanyag használata nélkül. Lehetővé teszi a vesék (alak, hely), az alsó bordák állapotát, a medence csontjait és az ágyék gerincét. Nem mindig a fájdalom panaszai a lumbális gerincben veseproblémákat jeleznek, csontbetegségek lehetségesek. A lumbális izom árnyéka látható a képen. Ha eltűnik, akkor lehet gyulladásos folyamat vagy akár tumor. A panorámás röntgensugarak nagy és sűrű köveket érzékelhetnek a vesében, a húgycsövekben és a hólyagban.

A vesék röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal

A vesék vizsgálati röntgenfelvétele csak általános képet ad a szervek állapotáról. A csatornák, csészék és medence állapotának részletes vizsgálatához röntgenfelvételt készítünk a vese kontrasztanyaggal. A jódtartalmú anyagok jól láthatóak a képen, és lehetővé teszik, hogy részletesen megvizsgálja a csatornák és edények állapotát. A kérdőíves röntgensugárzás mellett az urográfia köveket (köztük kicsieket is) mutat, de ennek a módszernek az az előnye, hogy a vesék szerkezetében lévő cisztikus képződmények és anomáliák láthatóak. A felmérés céljától és a kontrasztanyag beadásának módjától függően a kontrasztos röntgensugarak többféle típusúak.

Intravénás urográfia

Ezt a következőképpen végezzük: a vénába egy kontrasztanyagot injektálunk, amely a véráramlás mentén a vesékbe kerül kiválasztásra. 4-5 perc múlva készíthet képeket. Ekkor a medence és az ureter teljesen kontrasztos. Ezt a vesék urográfiáját használják funkcionalitásuk értékelésére. Előfordul, hogy a kontraszt csak egy csatornán jelenik meg, majd az eljárást 2 óra múlva meg kell ismételni.

Kiválasztott urográfia

Ez egy mélyebb röntgenvizsgálat, amely kontrasztot használ. Az intravénás kezeléssel ellentétben lehetővé teszi, hogy ne csak a vesék funkcionalitását értékelje, hanem a befecskendezett kontraszt mennyiségének növekedése következtében a hajókról nagyobb tisztaságú képeket készítsen. Az anyagot lassan vezetik be, a térfogatot a beteg súlya alapján számítják ki. Egy ilyen eljárás lefolytatása magában foglalja a kontrasztra adott allergiás reakciót.

Retrográd urográfia

A vesék ilyen radiológiai vizsgálatára akkor kerül sor, ha meg kell vizsgálni az alsó húgyutak átjárhatóságát. A kontrasztot egy speciális katéteren keresztül vezetjük be a húgycsőbe és a vizelet mozgásának ellenkező irányába mozog. A tanulmány lehetővé teszi a csatornák áteresztőképességének, alakjának és funkcionalitásának értékelését. Lehetővé teszi a medence és a csészék tanulmányozását, elkerülve ugyanakkor a nagy kontrasztot. A hátrányok közé tartozik az eljárás nagyon összetettsége.

Percutan urográfia

A kontrasztot szubkután szúrással adjuk be. Maga az eljárás egyszerű: a medencét „Furacilin” -val mossuk, majd az anyagot az injekción keresztül injektáljuk. Ezt a módszert alkalmazzák abban az esetben, ha a veseelégtelenség vagy a húgyhólyagok elzáródása miatt nem lehetséges kiválasztási vagy retrográd urográfia végrehajtása. A leghatékonyabbnak tekinthető a hidronefrozisban.

Antegrade urográfia

A vizeletrendszer felső részeinek tanulmányozására szolgál. Ilyen röntgensugárzást végzünk, hogy megfigyeljük a pirelokalikális rendszert és az urétert a műtét után. A kontraszt bevezetéséhez speciális vízelvezetést alkalmaznak. A módszertan hasonló a perkutánhoz (amely egy antegrade urográfia alfaja), és gyakran egy alfajba kerül.

cisztográfia

Lehetővé teszi, hogy köveket vagy tumorokat láthasson a húgyhólyagban. Ez a kontraszt közvetlenül a húgycsövön keresztül kerül a hólyagba. Ez nem kimerítő vizsgálati módszer, ezért a pneumocystográfiát gyakran írják elő, amikor a kontraszt mellett gáz is beadásra kerül. A cisztográfia lehetővé teszi a húgyhólyag vizsgálatát, alakját, térfogatát, a lehetséges patológiákat.

angiográfia

Ezt akkor kell használni, ha más módszerek nem használhatók. A röntgen kontrasztot a vese aortájába vezetjük be. Ez a módszer lehetővé teszi a véredények állapotának elemzését, a trombózis vagy az ateroszklerózis meghatározását. A daganat jóindulatú meghatározására használatos. Maga az angiográfia helyi érzéstelenítésben, minimális következményekkel történik.

Radiográfiai jelzések

A vesebetegség változatos. A szimptomatológia nagymértékben változik, így a diagnózis elsődleges módszerei a vizeletvizsgálat, a vérvizsgálat és a röntgensugarak (általában felülvizsgálat). A vizeletvizsgálat és a vérvizsgálatok együttesen gyulladásos vagy más patológiai folyamatot jeleznek a húgyúti rendszerben. A röntgensugárzás után a betegség képe világosabbá válik. A röntgen kontraszt a következő tünetek esetén alkalmazható:

  • hátfájás, különösen a lumbális régióban;
  • nyálka és vér a vizeletben;
  • rossz vér- és vizeletvizsgálatok;
  • fájdalom a vizelés során;
  • duzzanat, különösen az arcon látható;
  • éles vizeletszag.

A röntgenfelvételt a résztvevő urológus az első vizsgálat, gyűjtés és a szükséges vizsgálatok elvégzése után írja elő. Az MRI és a CT szkennelés hasonló eredményeket ad, azonban a röntgen olcsóbb, sőt sokáig használják, és számos orvos tesztelte. Ahhoz, hogy az eredmények a legmegbízhatóbbak legyenek, fontos az eljárás szabályainak betartása.

Ellenjavallatok

Általános radiográfia rendelhető mind a gyermekek, mind a felnőttek számára, mert kontrasztanyag nélkül végezzük. De a röntgensugárzásnak ellentétben számos ellenjavallata van. Az eljárást el kell hagyni azoknak az embereknek, akik allergiásak az "Urografin" -ra (bár a fecskendezett kontraszt több fajtájának jelenléte lehetővé teszi a legjobb választás lehetőségét). Ha a beteg nem ismeri az allergiákat, tesztet kell végezni. Ez a fajta röntgensugár nem végezhető terhes és szoptató nőknél, veseelégtelenségben szenvedőknél, gyenge véralvadásnál, csökkent pajzsmirigyfunkciónál, bizonyos vesebetegségekben szenvedő betegeknél (orvos által diagnosztizálva).

A tanulmány előkészítése

A vese röntgenfelvételének előkészítése lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű képeket kapjon. Ha több szabályt követ, megfelelő módon felkészülhet a felmérésre. A beteg által alkalmazott gyógyszerek meghatározásához előzetesen vérvizsgálatot végeznek Három nappal a vizsgálat előtt különleges étrendet kell betartani: olyan termékeket, amelyek elősegítik a gázképződést a bélben (burgonya, tejtermékek, hüvelyesek, sütés, szénsavas italok). Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, további hashajtókat írnak elő. Az utolsó étkezésnek a vizsgálat előtti este kell lennie, és az eljárás előtt éheznie kell. A felmérés napján nem használhat semmit, kivéve a vizet, és éppen mielőtt a kép kiürül a hólyagból.

Hogyan lehet az urográfia?

Ha a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei engedélyezik a röntgensugárzást, nincs allergiás reakció a kontrasztra, és a beteg betartotta az étrend szabályait, majd folytathatja a vese röntgenvizsgálatát. Az eljárás 45-55 percig tart. Az orvos köteles megmagyarázni, hogy az eljárás hogyan megy, milyen kellemetlen érzések fordulhatnak elő. A kép készítése előtt a páciensnek el kell távolítania a fém ékszereket és különleges kórházi ruhákat kell viselni.

Kontrasztot adnak be a testbe egy vénán keresztül (vagy egy katéterrel a húgycsőbe retrográddal) két percig, és a páciens 5-6 percig ülő helyzetben marad (idősebbeknél a kontraszt áthaladásának ideje 15 percre emelkedik). Ezután egy sor sorozatot készítünk, ülve vagy fekve, az adott betegségtől és különböző szögektől függően. A betegnek ekkor gondosan figyelnie kell az érzéseket. Engedélyezett enyhe égő érzés, hányinger. És ha súlyos viszketés, köhögés, az arcvörösödés jelentkezik, akkor az eljárás azonnal befejeződik.

Gyermekek urográfiai jellemzői

A legkisebb betegek diagnózisát speciális körülmények között végzik. A gyerekek veséjének röntgenfelvétele során korszerű orvosi eszközökkel kell rendelkeznie, amint a lehető leggyorsabban kell képeket készítenie. A nehézséget az jelenti, hogy a gázok teljes eltávolítása a bélből nem lehetséges, ezért az eljárás megkezdése előtt a gázok képződését elnyomó gyógyszerek beadását írják elő, és az urográfia során egy speciális kipufogócsövet helyeznek be. Amikor a csecsemők röntgensugárzása magas hőmérsékletet kell fenntartania a szobában (30-35 fok). A vizsgálat ellenőrzéséhez orvosnak kell lennie. Kisgyermekeknél az x-sugarakat általános érzéstelenítés alatt végezzük, hogy elkerüljük a kép pontatlanságát a nagy mobilitás miatt.

Az idősebb gyermekek előre meghatározott diétát, vizeletet és vérvizsgálatot végeznek. A vizsgálatot a kontraszt vénába történő befecskendezésével végezzük. Egy további algoritmus hasonló a felnőtteknél alkalmazott eljáráshoz. A legfőbb dolog, ha megfejtjük az eredményeket, hogy figyeljünk a gyermek strukturális jellemzőire.

Dekódolás eredményei

A vizeletrendszer normál működése során a felülvizsgálati röntgenfelvétel megmutatja a szerv megfelelő bab alakú formáját, vázolja az ágyéki izmok árnyékát, megerősíti a daganatok hiányát, a lumbális gerincben a csontok károsodását. A normális indikátorok kivételes urográfiája megerősíti a vesék normális működését: a calyx és a medence egyenletesen tele van kontrasztmal, nincsenek rendellenes képződmények, az uretrin egyenletesen oszlik el a húgyutak mentén és felhalmozódik a hólyagban.

A normától való eltérést azonnal észrevenni kell. Például, a kontraszt nem jelenik meg az egyik húgycsőn, vagy rosszul látható, a csésze-medence rendszer egyenetlenül van kitöltve - ez jelzi az urolitiasist. Ha láthatod a parenchima árnyékát - a pyelonefritist. Egy felméréses röntgensugárral azonnal meg lehet határozni a hátfájás okát - ez lehet a kezdeti gerincrák.

Amint azt korábban említettük, fontos, hogy a beteg megfelelően felkészüljön a röntgensugarakra, ellenkező esetben a kép pontatlan információkat jeleníthet meg. A lehetséges okok közé tartozik az elavult orvosi berendezések, az algoritmus be nem tartása. Gyermekeknél az aktív légzési aktivitás miatt a képminőség rossz.