Gyermek veseelégtelenség: akut és krónikus formák tünetei, kezelés, prognózis

Fertőzés

Gyermekeknél a vesekárosodás, amelynek tünetei sokkal kifejezettebbek, mint a felnőtteknél, nehézek és gyorsan fejlődhetnek, ami fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk, hogy miért alakul ki ez a patológia, a veseelégtelenség típusai, az első klinikai tünetek, beleértve az újszülötteket, és a káros hatások megelőzésének módszerei.

Gyermek veseelégtelenség: jellemzők

Gyermekkorban a vesék patológiai folyamata akut vagy krónikus formában fordulhat elő.

Az akut veseelégtelenség olyan szindróma, amely a vesefunkció éles romlása miatt alakul ki egy vagy másik ok miatt. A kóros folyamat alapja a vesekövet akut hipoxiája, a vese tubulusainak károsodása és a szerv jelzett ödéma kialakulása.

Ebben a helyzetben a vesék már nem válthatnak ki folyadékot, ami a vér sóinak és elektrolitjának akut egyensúlyhiányához vezet. Az akut veseelégtelenség kifejezés az urológiában az akut veseelégtelenség (ARF) szinonimája.

Fontos! A vesék lassú gyulladásos vagy fertőző folyamatai a szerv és a húgyúti rendszer egészének tartós diszfunkcióját provokálják. Öngyógyítással vagy az orvosi beavatkozás hiányával a húgyúti szervek hosszú távú meghibásodásai előfeltételei az akut és veseelégtelenség (CRF) kialakulásának.

Az akut veseelégtelenség szindrómát a nitrogén anyagcsere termékeinek a vérben történő felhalmozódása okozza, ami az összes anyagcsere-folyamat megsértéséhez és ennek következtében a vashiányos vérszegénységhez, a magas vérnyomáshoz, az összes belső szerv munkájának romlásához vezet. Ha az akut veseelégtelenség szindróma 3 hónapnál hosszabb ideig fennmarad egy gyermekben, és nehéz kezelni, akkor a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved.

A veseelégtelenség kialakulása bármilyen korban lehetséges, mivel számos kóros tényező van a patológiára. Például az oxigénhiány miatt a méhben már régóta szenvedő gyerekek veleszületett veseelégtelenséget okoznak, amely a legtöbb esetben halálhoz vagy fogyatékossághoz vezet a gyermek életének első évében.

A letartóztatás és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

Gyermekeknél a veseelégtelenség több szakaszban vagy szakaszban halad, amint azt az alábbi táblázat mutatja.

Az ARF szakaszai gyermekeknél:

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának oka az egészséges vesebetegségek (nephrons) számának csökkenése, haláluk és fokozatosan kötőszöveti cseréje, amely nem rendelkezik semmilyen funkcióval. Ebben a helyzetben megnő a fennmaradó egészséges nephronok terhelése, és a test természetes adaptációs mechanizmusokat tartalmaz, amelyek a veséksejtek hipertrófiájához, szerkezetük és szerkezetük változásaihoz és a CRF fokozott előrehaladásához vezetnek.

Fontos! A krónikus vesebetegségben a szervezetben a metabolikus folyamatok drámai módon változnak, a vesék nem tudnak dolgozni és eltávolítani a toxinokat, ami a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet ammóniával és más nitrogénvegyületekkel. Ezek a betegek kénytelenek a fogyatékosságra pályázni, és „kötődnek” a hemodialízishez.

Az akut veseelégtelenség kialakulásának mechanizmusa újszülötteknél

A magzatban vagy az újszülöttben a nefronok és a vese szövetének károsodása elsősorban a hipoxiában - az utero oxigénhiányában, vagy a nehezen elhúzódó munkában és a magzatvíz folyás közbeni fulladásában.

A tartós oxigén-éhezés hátterében a neuroendokrin rendellenességek a magzatban vagy újszülöttben fordulnak elő - az antidiuretikus hormon, a hiper-aldoszteronizmus növekedése és a renin-termelés növekedése, ami együttesen a vesék hibás működését eredményezi. A helyzetet súlyosbítja a metabolikus acidózis és a disszimilált intravaszkuláris koagulációs rendellenesség szindróma - ezek a belső szervek súlyos oxigénellátásának két integrált társai.

Ezeknek a rendellenességeknek a hátterében az oliguria vagy az anuria alakul ki, és az összes metabolikus változás az egész szervezet általános mérgezéséhez vezet.

Gyermekek veseelégtelenségének okai

Az urológiában az akut veseelégtelenség két fő formája van:

  1. Szerves - fejlődését a vesék károsodása okozza, ami a nitrogénvegyületek felhalmozódásához és a sav-bázis egyensúly megszakításához vezet.
  2. Funkcionális - a víz-só egyensúly, a véráramlás és a hipoxia nyilvánvaló megsértésének hátterében fejlődik, ugyanakkor reverzibilis, ha a betegnek időben orvosi ellátást biztosít.

Tehát a funkcionális ARF kialakulásának oka a gyermekeknél:

  • súlyos testmérgezés kábítószerekkel;
  • DIC (a véralvadás hirtelen növekedése);
  • a test általános mérgezése a súlyos fertőző betegségek hátterében;
  • dehidratáció (ismételt hányás és hasmenés);
  • hipoxia.

Fontos! Ezek a körülmények és patológiák a vese glomerulusainak véráramlásának csökkenéséhez vezetnek, ami csökkenti a belső véráramlást a szervben, és ennek következtében a nephrons halálát okozza, ami akut veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A szerves apn fejlesztésének fő oka (ezek a hibás funkcionális formájára is jellemzőek):

  • újszülötteknél - a szepszis, a születési aszfxia, a születési trauma, a vércsoporttal nem összeegyeztethető transzfúziók, a vér rhesusával, vese vénás trombózissal, égési betegséggel;
  • sokk - hipovolémiás, vérátömlesztés, anafilaxiás;
  • fertőző mérgezés;
  • akut mérgezés gombával, kábítószerrel, alkohollal, háztartási vegyszerekkel;
  • autoimmun betegségek;
  • glomerulonephritis.

A veleszületett vese ciszták is okozhatnak akut veseelégtelenség kialakulását kisgyermekeknél.

Bizonyos betegségek a megfelelő és időben történő kezelés hiányában bonyolíthatják a gyermekek urémiáját, ezek a következők:

Veseelégtelenség: a gyermekek tünetei

A veseelégtelenség jelei gyermekeknél klinikailag hasonlóak a mögöttes vesebetegség megnyilvánulásához, amely a patológia kialakulását váltotta ki. Természetesen a gyermekek akut veseelégtelenségének legkorábbi és legjellemzőbb tünete az oliguria - a felszabaduló vizelet mennyiségének jelentős csökkenése, bizonyos esetekben annyira előrehalad, hogy anuriahoz vezet - a vizelet teljes megszűnése.

A preanurikus stádiumban nincsenek károsodás klinikai tünetei, a gyermekek veseelégtelenségének első tünetei az anurikus stádiumban jelennek meg, és az alábbiak jellemzik:

  • progresszív gyengeség;
  • halvány vagy sárga bőr;
  • az arc és a végtagok duzzadása;
  • letargia és letargia;
  • szédülés, súlyos fejfájás és ájulás;
  • a szájból a rossz ammónia szag megjelenése;
  • hasi fájdalom, hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • szívdobogás és légszomj;
  • görcsök.

Fontos! Ezek a tünetek a test anyagcseretermékek által történő mérgezésének jellegzetes jelei a teljes értékű vesefunkció megszűnésének hátterében. Az akut veseelégtelenségben szenvedő csecsemőknél a vérnyomás-indexek élesen nőnek.

A veseelégtelenség anurikus stádiuma legfeljebb 10-14 napig tarthat, majd a poliuria stádiumába kerül. A poliuretikus stádiumot a szekretált vizelet mennyiségének jelentős növekedése jellemzi, míg ebben a szakaszban a legtöbb komplikáció és fertőzés leggyakrabban csatlakozik az ARF-hez, ami súlyosbítja a helyzetet.

Így az ARF fokozatosan fejlődik, amelyek mindegyikének saját klinikai tünetei vannak, és gyermekekkel való kezelés:

  1. látens változások (látens) - a gyermek gyengesége, gyorsan elfárad, súlyos szájszárazságra és szomjúságra panaszkodik.
  2. A kompenzáció fázisa - a kiürült vizelet mennyisége jelentősen csökken. Ha ebben a szakaszban a vénából vér adományozható, akkor a mutatókban a nephrons aktív halála miatt jelentős változások következnek be.
  3. Időszakos szakasz - erős szomjúság, kellemetlen íz a szájban és az ammónia illata, hányinger, hányás, étvágytalanság. A bőr száraz, tapintható, hámló, hámló, izomtónus csökken. Talán a betegek általános állapotát súlyosbító fertőzések bekapcsolódása és komplikációk folytatása.
  4. A terminálváltozások színtere - ebben a szakaszban a beteg állapota súlyos, és az apatia agitációs időszakokkal, álmatlansággal, patológiás álmossággal és letargiával, nem megfelelő viselkedéssel jellemezhető. A gyermek megnövekedett izzadás, míg a verejték illata, a gyomor duzzadt, a testhőmérséklet csökken. A pácienst a hasmenés gyengíti zöld fonatos széklet. Fokozatosan fejlődik a szívizom dystrophia. Ha ebben a szakaszban a páciens nem sürgősen vesetranszplantációs műtétet végez, vagy nem megy át hemodialízissel, a halál gyorsan előfordul.

Hogyan diagnosztizálják az akut veseelégtelenséget?

A fő jel, amellyel gyanítható, hogy a gyermek a vesét megsértette, a vizeletkibocsátás (oliguria) éles csökkenése. Később minden fent leírt tünet csatlakozik és a zavarok gyorsan haladnak. A diagnózis megerősítéséhez szükséges a vizeletből vért és vérvizsgálatot végezni.

A következő változások a vizelet-analízisre jellemző levezetőre jellemzőek:

  • az ozmolaritás és a vizelet sűrűségének csökkenése;
  • megnövekedett kreatinin- és karbamidszintek;
  • magas nátrium-sók;
  • leukocyturia és cylindruria.

A veseelégtelenségben végzett vérvizsgálatban a kreatinin mennyisége drámai módon nő, és a glomeruláris szűrési sebesség 25% -kal csökken. Jelentősen csökkent a káliumszint.

A diagnózis további vizsgálata a vesék, a röntgen és a cisztoszkópia ultrahangja.

A krónikus veseelégtelenség diagnózisa az élet és a kórtörténet történetén alapul, amelyben a húgyúti vese- és szervrendszer krónikus betegségei vannak.

Fontos! A diagnózis felállításakor szükség van a veseelégtelenség glomerulonefritisz és encephalopathia megkülönböztetésére, amely hasonló tüneteket okozhat.

Gyermekek veseelégtelenségének kezelése

Az akut veseelégtelenség prognózisa nagymértékben függ attól, hogy a kezelést milyen korán kezdték el, ezért ajánlott a kezelést a lehető leghamarabb elkezdeni.

A terápia fő elvei a következők:

  • helyreállítja a keringő vér mennyiségét;
  • vérmikrocirkuláció kialakítása a veseedényekben;
  • méregteleníti a testet;
  • a szövődmények megelőzése.

A kórtanulmányok kezdeti stádiumában történő azonosítása során a gyermek a következő gyógyszercsoportokat írja elő:

  • krovorazzhizhayuschie;
  • értágítók;
  • vizelethajtók;
  • anti-sokk hatású gyógyszerek.

Gyermekek akut veseelégtelenség jeleit vészhelyzetben, akár a patológia súlyosságától függetlenül, akár évekig is hemodialízisnek vetik alá, mely nélkül nem lehet elkerülni olyan szövődményeket, mint a tüdőödéma, az agy, a magas vérnyomás és a hyperkalemia. A peritoneális dialízist az év első felében és újszülöttekben végezzük - a hasüreg és a retroperitonealis tér folyamatos mosása.

Az 1 évnél idősebb betegek plazmaferezist kapnak (vérszűrés), és antibiotikum terápiát írnak elő a fertőző szövődmények kialakulásának megelőzésére. A vesefunkciók helyreállításának szakaszában kálium-készítmények, intravénás glükóz és elektrolitok kerülnek a víz-só egyensúly helyreállítására.

A krónikus veseelégtelenség kezelése valamennyi belső szerv és rendszer munkájának korrekcióját teszi szükségessé, ezért a fő gyógyszerek mellett a betegeket gyakran felírják:

  • antacid - a vér foszforszintjének csökkentése;
  • kalcium- és D-vitamin készítmények - a kalcium anyagcsere-rendellenességek megelőzésére;
  • diuretikumok - a napi diurézis stimulálása és növelése;
  • béta-blokkolók - a vérnyomás-indikátorok korrekciójához;
  • vaskészítmények a vashiányos anaemia kimutatására.

Az urémiás jelek növekedésével az urémiás kóma kialakulásának elkerülése érdekében a gyermek számára a hemodialízist sürgősen előírják, és az állapot stabilizálása után ismét konzervatív kezelésre kerülnek. A donorból származó gyermeknek átültetett veseátültetés lehetővé teszi a veseelégtelenség stabil remisszióját sok éven át, és néha elfelejti a betegséget, miközben az orvos ajánlásait betartja.

Általános akut veseelégtelenség és krónikus veseelégtelenségre vonatkozó klinikai irányelvek

A mérgező anyagok szervezetből történő eliminálásának felgyorsítása érdekében fontos az ivási rendszer figyelése, de az orvos egyenként határozza meg a tiszta víz és folyadék mennyiségét naponta, a vér- és vizeletvizsgálatok, az életkor és az állapot súlyosságától függően.

A csecsemőket igény szerint csatolhatják az anya melléhez, a gyerekek-mesterségesek alkalmazkodnak a tejformához az adagolási rend szerint. A közös asztalról eszik gyermekek szigorúan korlátozzák a só- és fehérjetartalmú élelmiszerek használatát.

Előnyben részesülnek a növényi eredetű termékek, a sült burgonya (bőrrel), a tojás. A veseelégtelenség akut periódusában a húst, a sót és a halat ideiglenesen kizárják az étrendből, és a gyermek megkapja azokat a aminosavakat, amelyek szükségesek a szervezet növekedéséhez és fejlődéséhez speciális gyógyszerekből.

A veseelégtelenség szövődményei és további előrejelzések

Akut veseelégtelenség esetén haláleset fordulhat elő számos szövődmény miatt, amelyek közé tartozik:

  • hyperkalemia - szívmegálláshoz vezet;
  • urémiás kóma - az egész szervezet legsúlyosabb mérgezése;
  • szepszis;
  • minden belső szerv meghibásodása és megzavarása.

Az akut veseelégtelenség után túlélő újszülők egyharmada krónikus veseelégtelenséget és számos más vesebetegséget, köztük a szervben bekövetkező fejlődési késleltetést eredményez. Az óvodáskorú és iskolai korú gyermekek korai diagnózisa és megfelelő kezelése esetén a prognózis kedvező, a szervek munkája fokozatosan helyreáll, de ez több mint egy hónapig tarthat.

A prognózis nagymértékben attól függ, hogy a veseelégtelenség mely szakaszában diagnosztizálták a betegséget, még akkor is, ha a betegség a terminális stádiumban észlelhető, a beteg túlélési aránya, ha az orvos minden ajánlása figyelhető meg és rendszeres dialízis, eléri a 10-15 évet. Ha egy donor vesét átültetnek egy krónikus veseelégtelenségben szenvedő gyermekbe, az esetek 80% -ánál sikeres eredményt és teljes gyógyulást észlel.

Újszülöttek veleszületett veseelégtelensége

Vesebetegségek újszülötteknél

Az újszülöttek vesebetegsége meglehetősen gyakori jelenség. A patológiák örökölhetők a szülőktől, vagy születés után is előfordulhatnak. Itt tájékoztatást kap az ilyen vesebetegségek okairól, jeleiről és kezeléséről a csecsemőknél, mint glomerulonefritisz, vese-só cukorbetegség, intersticiális gyulladás és veseelégtelenség.

Az újszülöttek húgyúti rendellenességei

Vannak veleszületett és szerzett betegségek a húgyúti rendszerben.

Az újszülött örökletes és veleszületett vesebetegségei a következők:

  • a vesék szerkezetének anatómiai anomáliái; fejlődési;
  • csökkent vesefunkciós differenciálódás;
  • örökletes nefritisz;
  • veleszületett nefrotikus szindróma;
  • diszmetabolikus nephropathia;
  • vese-amiloidózis;
  • embrionális daganatok.

    Megszerzett vesebetegség csecsemőknél, akiknek az első életévükben a gyermekek:

  • vese-só cukorbetegség (pszeudohypoaldoszteronizmus);
  • intersticiális nefritisz;
  • pyelonephritis;
  • húgyúti fertőzések;
  • veseelégtelenség;
  • másodlagos vesekárosodás akut fertőzésekben.

    Az újszülöttek nefrotikus szindrómájában a veleszületett vese patológia

    A nefrotikus szindróma az újszülöttek vese veleszületett patológiája, amelynek második neve glomerulonefritisz.

    A betegség jelei. Gyanús betegség születéskor: a gyermek gyakran koraszülött vagy alulsúlyú, alacsony Apgar-pontszámot kap, a magzatvíz sok eredeti székletet tartalmaz, a placenta nagyon nagy. Az újszülöttek vese patológiájának első tünete a vér magas hemoglobinszintje (az újszülötteknek az ápolási otthonban vérvizsgálatot végeznek), és az élet első napjaiban a babának ödémája van. Mivel a beteg csecsemő izmai gyengék, és a folyadék gyorsan felhalmozódik a hasüregben, a születés után az elkövetkező hónapokban megjelenik a sérülés. A gyermek növekedése és fejlődése szenved: hiányzik a súlya, késik a mentális fejlődésben. Az újszülött vesék patológiája anémiával jár.

    A "nefrotikus szindróma" diagnózisát úgy határozzák meg, hogy nagy mennyiségű fehérjét találunk a vizeletben (annak ellenére, hogy csökken a vér mennyisége), és a vérben - sok zsír és nitrogén anyagcsere.

    A kezelés. A kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, csak lehetővé teszi a baba életének meghosszabbítását.

    Vesebetegség csecsemők sócukorbetegségében

    A vese-só cukorbetegsége az újszülöttek vesék betegsége, amely a vesékszövet érzékenységének hiányával jár a hormonhoz, amely szabályozza a szervezetben a víz-só anyagcserét.

    A betegség okai. A betegség elsődlegesen örökletes, és ismét - más vesebetegségek (policisztás, amiloidózis, stb.) Hátterében alakulhat ki.

    A betegség jelei. A húgyúti rendszerben bekövetkezett betegség a gyermek életének első napjaiban észrevehetővé válik. A baba nem reagál a környezetre, szinte nem mozog, folyamatosan kéri az italt. Függetlenül a fogyasztott folyadék mennyiségétől, a vizelet sokat ürül ki. A vérnyomás alacsony, súlyos betegség 60 mm Hg alá csökkenhet. Art. (kollaptoid állapot). Idővel a gyermek elkezd lemaradni a fizikai fejlődésben.

    A kezelés. A gyermeket nátriumot tartalmazó oldatokkal injektálják, melyeket a beteg teste intenzíven kiválaszt a vizeletben. Kezelés nélkül a gyermek meghal.

    Gyulladásos vesebetegség az újszülöttek intersticiális nephritisben

    Az intersticiális nefritisz a nem bakteriális újszülöttekben a vesék gyulladásos betegsége, amelyben a vesék és a vese nyirokei vesznek részt.

    A betegség okai. A vese szövetének vereségéhez vezethet a szervezet oxigén éhezése és annak mérgezése bizonyos gyógyszerek, vírusfertőzések esetén. A betegség előfordulása bizonyos szerepet játszik a szervezet allergiás hangulatában.

    A betegség jelei. A betegség nem jelenik meg kifelé, és csak akkor állapítható meg, ha a vizeletelemzés változásait észlelik.

    A kezelés. A mellékhatás megszűnésével öngyulladás lép fel.

    A baba felgyorsulásának felgyorsítása érdekében a B6-vitamin 20-60 mg / nap, A-vitamin 1000 NE / nap, magnézium-oxid 0,15-0,2 g / nap. Ha a gyulladás nagyon kifejezett, a betegség akut periódusában 0,5 mg / ttkg prednizont kapnak.

    Akut veseelégtelenség újszülötteknél

    Az újszülöttek akut veseelégtelensége a vesefunkció hirtelen leállításából eredő tünetek komplexuma.

    A betegség okai. Az első életévben az újszülötteknél a veseelégtelenség a veleszületett veseelégtelenség miatt következhet be, amelyben a szervsejtek inaktívak, vagy külső okok miatt: a magzat hosszan tartó oxigén éhezése a terhesség alatt vagy a szülés, vérzés, kiterjedt fertőző folyamat, vesebetegek elzáródása stb.

    A betegség jelei. Az újszülöttek akut veseelégtelenségének klinikai képe annak okától függ.

    A veleszületett patológiával a gyermek lassú, kicsit mozog, nem hajlandó a mellre. Megállapította, hogy csökken a kiürült vizelet mennyisége, állandó regurgitáció, és a széklet folyékonyvá válik. Lehetséges az arc, a végtagok, a hát alsó részének, az elülső hasfalnak, a scrotumnak (fiúkban) duzzadása, és az izomrángás néha görcsösvé válik. A betegség fokozatosan vagy fokozatosan kezdődik.

    A külső okok okozta veseelégtelenség mindig hirtelen kezdődik, az úgynevezett sokkidőszak. A gyermek élesen csökkenti a kiürült vizelet mennyiségét vagy a vizeletürítést. A tüdőszövet ödémájához kapcsolódó ödéma és dyspnea gyorsan növekszik, a szövetek rugalmassága jelentősen csökken, és hasmenés lép fel. Talán a neurológiai tünetek megjelenése. Néhány idő elteltével a vizelet visszaáll, a duzzanat megszűnik.

    A kezelés. A kezelést csak a kórházban végezzük. Minél hamarabb keresik a szülők orvosi segítséget, a betegség gyanúja, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a kudarc megszűnik.

    Etiológia.

    Az akut veseelégtelenség okainak három csoportja gyakori: a prerenal - a hipoperfúzió következtében a vesék elégtelen vérellátása, a vesekárosodás által okozott 12%, a vesebetegség - 3%, a vizeletáramlás megsértése miatt.

    Ezek a tényezők (ischaemiás, nefrotikus, iatrogén) hozzájárulnak a vesekárosodáshoz és az akut veseelégtelenség kialakulásához.

    Ischaemiás vezető tényezők renáiis hipoperfúzió tartalmazza: asphyxia, hipotermia, kiszáradás, RDS (respirációs distressz szindróma), légzési elégtelenség, a polycythaemia, DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) -sindrom, perzisztens magzati véráramlás, szívelégtelenség, szeptikus, kardiogén, a vérzés utáni, poszt-hipoxiás sokk, az RDS légzésellátás kezelésében, a kilégzés végén nagy pozitív nyomás mellett.

    A nefrotikus faktorok általánosított neonális és intrauterin fertőzésekkel, masszív szövetkárosodással és hemolízissel járnak.

    Az iatrogén faktorok az injektált folyadék, az elektrolitok és a nefrotoxikus gyógyszerek nem megfelelő mennyiségével kapcsolatosak.

    Patogenezisében.

    A prerenális ARF (akut veseelégtelenség gyermekeknél) patogenezisét a vesékszövet károsodása határozza meg, elsősorban a hipoxia miatt. A hipoxia a neuroendokrin változások komplexét (hipercecholaminémia, hiperaldoszteronizmus, megnövekedett renin szekréció, antidiuretikus hormon stb.) Okoz, ami végül vazokonstrikcióhoz és vesekárosodáshoz vezet. A folyamatot a metabolikus acidózis és a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma súlyosbítja. Ezeknek a rendellenességeknek a következtében a betegnek metabolikus rendellenességekkel rendelkező oligoanuria alakul ki.

    Diagnózis.

    Gyakori diagnosztikai algoritmus az akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség a gyermekeknél):

    • a levezető postrenális jellegének kizárása;
    • a prerenális és vese akut veseelégtelenség differenciáldiagnosztikája.

    A vesék és a prerenális akut veseelégtelenség differenciáldiagnózisának fő kritériumai a nátrium (FENa) frakcionált kiválasztása és a veseelégtelenség indexe.

    Prerenal letiltó (funkcionális).

    Az újszülöttkori akut veseelégtelenség kialakulásának leggyakoribb tényezői a következők:

  • szisztémás hipovolémia (a szív és a nagy edények veleszületett rendellenességei, sokk);
  • akut hypoxia és hypercapnia;
  • hipotermia.

    Klinikai kép.

    Klinikailag a vese hypoperfúzió az első életórákban (kezdeti szakasz) nyilvánul meg:

  • halvány bőr;
  • perifériás pulzus gyengeség;
  • a "fehér folt" tünete (több mint 3 másodperc);
  • az artériás hipotenzió (kevesebb, mint 55–50 Hgmm; átlagos vérnyomás kevesebb, mint 30 Hgmm);
  • vérveszteség a történelemben (magzati, placentális, postnatalis);
  • a GFR csökkenése (glomeruláris szűrési sebesség), a víz és a nátrium csöves reabszorpciója, hyperazotemia.

    A Doppler-vizsgálatok hipoperfúzió jeleit mutatják a szívteljesítmény és a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenésével együtt. Az újszülött állapotának súlyosságát ebben a szakaszban a kóros (kritikus) állapotok okozzák, amelyeket a vesekárosodás okoz.

    Megfelelő terápia hiányában az akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában (akut veseelégtelenség a gyermekeknél) az oligoanurikus stádiumba kerül, amelyet a vese keringési elégtelenségének növekedése okoz, és a diurézis, a túlzott súlygyarapodás, az adynámiás csökkenés, az étkezés elutasítása, a szövetek csökkenése, az edemás szindróma, a hepatomegalia, puffadás.

    A veseelégtelenség indexe (PPI) kisebb, mint 3 (1), a nátrium (FENa) frakcionált kiválasztása kevesebb, mint 3% (1–2,5). Ha a perzisztens prerenalis oliguria több mint egy napig, és talán még a vesében is fennmarad, kialakulnak a glomerulusok és tubulusok ischaemiás változásai, amelyek a glomeruláris szűrési sebesség (GFR), azotónia, hipoproteinémia, hiperkalémia, magnézium, foszfatémia, hyponatraemia, kalcium, klorémia, hipotenémia, kalcium-hiperémia, hypotenemia csökkenése. anaemia, thrombocytopenia. Ez az AG állapot Antonov és mtsai. (2000) az iszkémiás nefropátia (IN) újszülöttekben történő kezelését javasolta. A vesebetegség mértékétől függően újszülötteknél három fokú ischaemiás nephropathia van.

  • INI (a letartóztatás kezdeti formája):
  • világos klinikai megnyilvánulások hiánya;
  • a kritikus állapotok jelenléte a szív- és érrendszeri rendellenességek, a fogyás és a kiszáradás jelei mellett;
  • rövid távú oliguria, proteinuria;
  • plazma kreatinin (89–130 µmol / l);
  • plazma karbamid (8–16,7 mmol / l);
  • a GFR mérsékelt csökkenése és a nátrium és a víz csöves reabszorpciója.

    Lásd még: A herezacskó és annak szervei sérülése

    Az orvos részéről szükség esetén szükség van a vesefunkciók és a véráramlás dinamikus monitorozására, a vese hemodinamikájának normalizálására, a dózisok korrekciójára és a nefrotoxikus gyógyszerek beadásának gyakoriságára, megfelelő energiaellátásra.

    A vese kedvezőtlen tényezőinek folytatásával a vesekárosodás mértéke nő, és a következőbe kerül.

  • INII (nem nyelvi letartóztatás):
  • egy specifikus klinikai kép hiánya azonban a sclerama megjelenése és a megnövekedett vérnyomás INII-ra utalhat;
  • a kritikus állapotok jelenléte a csökkent hemodinamikával és a gyomor-bélrendszeri funkcióval (gyomor-bél traktus), a vérzéses szindróma;
  • diurézis normális vagy emelkedett vagy oliguria legfeljebb 24 óra;
  • mérsékelt proteinuria, esetleg módosított vörösvértestek megjelenése (több mint 5 a látómezőben) és hialinhengerek;
  • a plazma kreatinin több mint 130 μmol / l és / vagy a karbamid több mint 16,7 mmol / l; a GFR kifejezett csökkenése (glomeruláris szűrési sebesség);
  • a K + fokozott kiválasztódása;
  • a H2O-rebszorpció csökkenése és kisebb mértékben Na +.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diurézis ebben a formában nem rendelkezik jelentős megsértésekkel, az INII gyakran nem ismer fel.

    Az orvos ezt a szakaszát a vesefunkciók és a véráramlás dinamikus monitorozásához, a BCC normalizálásához (a keringő vér térfogatához) és a szívizom összehúzódási függvényéhez, a dózismódosításhoz és a nefrotoxikus gyógyszerek létfontosságú célokra történő beadásának gyakoriságához, az intrarenális hemodinamikát javító eszközök alkalmazásához, a megfelelő táplálkozás és energiaellátás, a szindróma ICE (disszeminált intravaszkuláris koagulációja) időben történő felismerése és korrekciója.

  • INIII (oligoanurikus leválasztó forma):
  • ödéma szindróma, folyadék felhalmozódás az üregekben;
  • kritikus állapotok, melyeket vérzéses szindróma, gennyes szeptikus betegségek kísérnek;
  • a proteinuria növekedése, módosított vörösvértestek és szemcsés palackok megjelenése;
  • oliguria több mint 24 óra;
  • a plazma kreatininszint több mint 130 µmol / L és / vagy
  • a karbamid több mint 16,7 mmol / l;
  • a GFR éles csökkenése;
  • metabolikus acidózis.

    Az orvos taktikája a befecskendezett folyadék mennyiségének korlátozása (korábbi diurézis + NP 25-35 ml / kg), a vese véráramának javítása, a nefrotoxikus gyógyszerek dózisának és gyakoriságának korlátozása. Az oligoanurikus szakasz időtartama 52 óra.

    Az akut veseelégtelenség poliuretikus stádiumába való átmenet során a vesék kiválasztó funkciója nő. A diurézis 2-3-szor magasabb, mint a korhatár, ami a vizelet alacsony ozmolaritását és a nátrium-ionok, a vizeletben lévő kálium jelentős csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a nátriumionok relatív kiválasztása kisebb, mint a vízé, ami a hyponatraemia hipernatriához, és a hyperkalemia hipokalémiához való átmenetéhez vezet. Az azotémia mutatói egy ideig magasak maradhatnak.

    A diurézis helyreáll a helyreállítási stádiumra, de a GFR és a tubuláris reabszorpció mérsékelt csökkenése fennmarad. Ebben a szakaszban az euvoemia fenntartása, az esetleges elektrolit zavarok korrekciója és a dinamikus szabályozás szükséges.

    Az 1. élethét után fennálló tartós életbiztosítással már beszélnek a vese- és a mellékveseelégtelenségről - szerves veseelégtelenségről.

    Emlékeztetni kell arra, hogy az időben nem felismert és nem korrigált prerenális leválasztók (több mint 24 óra) vese-levezetőkké válnak.

    Vese okai AKI a következők: veleszületett (cisztás diszplázia, hipoplázia, agenezis vagy policisztás vesebetegség), gyulladásos és érrendszeri rendellenességek, toxikus károsodás tubulusok endotoxinok (húgysav, hemoglobin, mioglobin) és exotoxinok, veleszületett nefrotikus szindróma, akut tubuláris nekrózis (artériák, vénák), fogyasztás koagulopátia, vese méreg (amfotericin B), aminoglikozidok, akut veseelégtelenség (intersticiális nefritisz vagy pyelonephritis).

    Lásd még: Az agyi artériák patológiai krimpessége

    Az okok postrenalis akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség gyermekekben) a húgyúti elzáródás (kétoldalú uréter-kismedencei, kétoldalú húgycső-hólyag obstrukció, atresia, stenosis vagy divertikulum a húgycső, urethrocele nagy méretű, és a tömörítési a húgyúti kívül a tumor), ami zavar a vizeletürítést. A korai gyermekkorban a mellékvese okozta okok az akut veseelégtelenség összes esetének 1% -át teszik ki.

    Klinikailag akut veseelégtelenség. a vese- vagy a postrenális okok miatt először az 1. és a 2. élethét vége felé mutat.

    A kezelés.

    Az akut veseelégtelenség klinikai tüneteit mutató újszülöttet el kell helyezni a WC-be, hogy kényelmes hőmérsékletet hozzon létre. 2-3 óránként meg kell változtatnia a pozícióját, hogy elkerülje a rabdomiosis kialakulását. Megelőző intézkedések a rabdomyosis kialakulásának megelőzésére. egy újszülött gyermek testének gyengéd, gyengéd masszázsa naponta 3-4-szer.

    A pácienst szívritmus (szívfrekvencia), BH (légzési ráta), vérnyomás (vérnyomás), CVP (központi vénás nyomás) - (a norma 5 cm víz), SaO2, testhőmérséklet figyelemmel kísérik.

    A vizeletgyűjtést az óránkénti diurézis (húgyhólyag katéterezett) figyelembevételével végzik. 8-12 óránként meg kell mérni az újszülöttet. A vér és a vizelet részletes elemzése legalább hetente egyszer történik, KOS (sav-bázis állapot) (SB, BB, BE) - naponta legalább 4 alkalommal. Szükséges a koagulogram (fő mutatók, a hemosztázis jellemzése) vezérlése.

    A vesék működésének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot végzünk a kreatinin, karbamid, teljes fehérje, koleszterin, nátrium, kálium, klór, magnézium, kalcium szérumban és a kreatinin, karbamid, kálium, nátrium, foszfor, klór, kalcium koncentrációjának meghatározásához.. A kapott eredmények alapján a glomeruláris szűrést és a tubuláris reabszorpciót jellemző indikátorokat számítjuk ki. Ha a biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok patológiás változásait észlelik, a vizsgálatokat 3-4 naponként megismételjük, a karbamid koncentrációját naponta határozzuk meg.

    A vesék ultrahangvizsgálatát naponta végzik. A szív-, vese- és agyi hemodinamika Doppler-vizsgálatát az élet első óráiban kritikus körülmények között, majd a kezelés megfelelőségének vagy a vesefunkciók negatív dinamikájának ellenőrzésére mutatják be.

    A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt meg kell határozni az akut veseelégtelenség okát és stádiumát.

    Az oligoanuria kezelése a következő intézkedéseket tartalmazza.

  • A volemikus rendellenességek korrekciója 5% -os glükózoldattal vagy 0,9% -os sóoldattal, 10–20 ml / kg sebességgel 0,5–1 óra, vagy 5% -os albumin-oldat infúziója 10 ml / kg sebességgel 5-10 ml / óra sebességgel, 6% -os oldat infukol - 10-15 ml / kg. Hemorrhagiás rendellenességek esetén a friss fagyasztott plazma infúziója 10–15 ml / kg, 1-2 óra alatt, ugyanakkor a CVP, BP folyamatos monitorozása szükséges. Ha nincs hatás, az 5% -os glükózoldat vagy 0,9% -os sóoldat vagy albumin azonos térfogatban történő beadását meg kell ismételni. A további infúziós terápia térfogatának kiszámítása nem foglalja magában a transzfúziós folyadék térfogatát, és a koraszülötteknél 40-60 ml / kg teljes nap és 50–80 ml / kg nap között. Az infúzió során a testsúlyszabályozás 6-8 óránként történik.
  • A vese véráramának javítása érdekében 0,5–5,0 μg / kg / perc dózisban 0,5% -os dopamin-oldatot vagy 4% -os dopminoldatot írnak fel.
  • Miközben csökkenti a szívizom összehúzódási funkcióját, kardiotonikus gyógyszereket használnak - dopamin, dobutamin, dobutrex 6–8 µg / kg / perc vagy annál nagyobb dózisban (ellenjavallt az IVH-ra (intraventrikuláris vérzés)). Vaszkuláris elégtelenség esetén glükokortikoidok és adrenalin (0,02–1,0 µg / kg / perc) vagy mezaton (0,2–2,0 µg / kg / perc) adagolását igénylik.

    A diuretikumok alkalmazása a BCC normalizálása előtt (AD, CVP) ellenjavallt, majd 1–4 (5) mg / kg intravénásan (hosszabb ideig) adagolva.

    Lásd még: Tricuspid stenosis

    A nátriumot és a káliumot nem szabad előírni, kivéve, ha szükséges a jelenlegi veszteségekből eredő hiány kiegyenlítése. A káliumhelyettesítést nagy gonddal kell elvégezni a hiperkalémia megelőzése érdekében.

    A kálium eltávolításához használhatja:

  • furoszemid, 1–4 mg / kg;
  • Nátrium-polisztirol-szulfonát - 1 g / kg orálisan.
  • A kimondott acidózist nátrium-hidrogén-karbonáttal korrigáljuk, így a pH-érték nem kisebb, mint 7,3; SB nem kisebb, mint 20 mmol / l; BE 10–12 mmol / l nátrium-nátrium-oldattal, a hidrogén-karbonátot el lehet hagyni. A nátrium-hidrogén-karbonát térfogata a képlettel számítva

    V = BE beteg · 0,5 · Testtömeg.

    A 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot a legelőnyösebb bevitel.

    Az egyidejűleg hiperfoszfatémia (több mint 2 mmol / l) és a hypocalcemia (kevesebb, mint 2 mmol / l teljes időtartamban és kevesebb, mint 1,75 mmol / l koraszülött) esetén a foszfátkötő gyógyszerek, például alumínium alkalmazása a szérum foszfátszintjének normalizálására hidroxid 50–150 mg / kg dózisban orálisan vagy nátrium-hidrogén-karbonát 1–2 ml / kg dózisban, naponta háromszor intravénásan (hypercalcemia hiányában). Ha a hypocalcemia korrekcióját lassan, 5-szeres hígítással 0,5-1,0 ml / kg dózisban, 10% -os kalcium-glükonát-oldattal kell elvégezni, amíg a hipokalcémia klinikai megnyilvánulásai eltűnnek.

    Az ARF esetén a fehérje fogyasztás 1,5-2,0 g / kg-ra korlátozódik. Ugyanakkor biztosítani kell, hogy az energia fiziológiai szükségletét a zsír (1/3) és a szénhidrátok kielégítsék. Az OPN újszülöttek etetésére gyakran használják a "CMA" és a "PM 60/40" keverékét.

    Ha nem korrigált hiperkalémiát, tartós metabolikus acidózist, a hipervolémia hátterében növekvő szívelégtelenség alakul ki, a peritoneális dialízist és a hemodialízist be kell vonni az extrarenális tisztítás komplex kezelésébe.

    A peritoneális dialízis vagy a hemodialízis indikációi:

  • több mint 24 órás anuria vagy több mint 48 órás oliguria, valamint túlzott folyadékretenció (kontrollált növekedés)
  • testtömeg több mint 10%);
  • anuria / oliguria és kontrollált hyperkalemia (7 mmol / l és annál nagyobb) és / vagy hypocalcemia; hiponatrémia (kevesebb, mint 120 mmol / l);
  • anuria / oliguria és kontrollált acidózis (BE kevesebb, mint 15, SB kevesebb, mint 20 mmol / l);
  • anuria / oliguria és kreatinin több mint 250-350 µmol / l; anuria / oliguria és 20 mmol / l feletti karbamid;
  • anuria / oliguria és kontrollálhatatlan hányás, görcsök.

    A peritoneális dialízis ellenjavallatai:

    Az újszülötteknél az akut veseelégtelenség prognózisa rendkívül kedvezőtlen, a halálozás időszerű dialízis nélkül 80%.

    Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

    Vesebetegségek újszülötteknél

    Az újszülöttekben három vesebetegség-csoport van.

    Örökletes és veleszületett betegségek (policisztás vesebetegség, finn veleszületett nefrotikus szindróma, vese-diszplázia és agenesis, hidronefrozis, dystopia, veseelégtelenség stb.).

    Megszerzett betegségek - intersticiális nefritisz, húgyúti fertőzések, vese érrendszeri trombózis. Az intersticiális nefritisz (a vesék intersticiális szövetének akut abnormális gyulladása) hypoxiával, vírusfertőzésekkel, bizonyos gyógyszerek kijelölésével alakul ki. A húgyúti fertőzések az újszülöttek kb. A köldökesedések gyakori katéterezése hiperoszmoláris oldatok bevezetésével a vese érrendszeri trombózisához vezethet, melynek következtében az artériás hipertónia és a veseelégtelenség alakul ki.

    Az ischaemiás nephropathia átmeneti veseelégtelenség, amely a vese szövetének ischaemiája során alakul ki. A vesék elégtelen vérellátása nyílt artériás légcsatorna és a nagy keringés hipovolémiája, valamint a különböző fertőző betegségek esetén jelentkezik. A kritikus állapotú újszülöttek esetében a veseműködési zavar az esetek közel 100% -ában alakul ki. Az ischaemiás nephropathia három fokú súlyosságú: I. fokozatban gyakorlatilag nincs klinikai tünet, a plazma kreatinin koncentrációja mérsékelten növekszik (akár 130 µmol / l); a II. fokozatban a pastoznost vagy a kis ödémák lehetségesek, a normál vagy megnövekedett diurézis hátterében a plazma kreatinin-koncentráció emelkedik (130 μmol / l felett); A III. Fokozatot az ödéma, az anasarka, az oligo- vagy az anuria jellemzi, és a plazma kreatinin-koncentrációja tovább növekszik (az akut veseelégtelenség oligoanurikus fázisában).

    Különösen akut veseelégtelenség szükséges, mint a vesebetegség komplikációja és a mély vese szöveti ischaemia következtében. Ezt elsősorban a kreatinin koncentrációjának növekedése jelzi a vérben. Az akut veseelégtelenséget, különösen az élet első napjaiban, leggyakrabban extrarenális okok okozzák, főként a súlyos hypoxia miatt. Ezt követően az akut veseelégtelenség gyakran a gyulladásos folyamatok (húgyúti fertőzés, szepszis, intrauterin fertőzés) hátterében alakul ki a vese szövetben bekövetkező szerves változások miatt. Az újszülöttek akut veseelégtelenségének klinikai képében ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az idősebb gyermekeknél - ödéma, oliguria, metabolikus acidózis, hyperkalemia, azotémia.

    Veszélyes-e az újszülött vesesejt kiterjedése?

    A vesék egyfajta szűrő az emberi szervezetben, amely segít megszabadulni a nemkívánatos anyagoktól. Hála nekik, a vérváltás szabályozott, vörösvérsejtek képződnek és a belső környezet szükséges egyensúlya megmarad. A vese kialakulásának folyamata a magzati fejlődés során kezdődik. Ekkor került sor a szerkezetükre, de még a baba születése után sem áll meg.

    Az újszülöttek patológiájának megjelenésének oka

    Általában, amikor a medence kibővül, ne pánikba

    Sok olyan szülő érdekel, akik ezzel a problémával szembesülnek, miért nő a gyermek vesesejtje? Itt először meg kell vizsgálni azokat a tényezőket, mint a genetikai öröklés vagy a toxikus gyógyszerek hatása a magzatra és az anya testére.

    Emellett a gyermekek patológiájának kialakulásának oka is uréteres reflux lehet, amelyben a húgyhólyagba belépő folyadékot visszavezetik a vesébe. A vizelet áramlása veleszületett. Normál állapotban a húgyhólyag felfelé futó szelep szorosan bezárja, és nem teszi lehetővé a folyadéknak a visszatérési útvonal mentén történő emelkedését. Ha a szelep nem működik, a fenti probléma jelentkezik.

    Emellett a húgyhólyagban fellépő nyomásnövekedés a vesemágnes patológiájához vezethet. Ez az állapot általában olyan gyermeknél fordul elő, akinek problémái vannak az urogenitális terület idegellátásával.

    A patológia és a lehetséges szövődmények tünetei

    Általában a csecsemő növekedésével nem járó pyeloectasia a következő károsodást okozhatja: t

  • megauretera a gyermek reflux kialakulása, a húgycső szűkítése és a húgyhólyagban fellépő nyomás növekedése miatt;
  • a férfiaknál a hátsó húgycső szelepei, amelyekre a kétoldalú pyeloectasia jelenléte jellemző;
  • az ureterek ectopiája, amelyekben nem a gyermek hólyagjába kerülnek, hanem a húgycsőbe vagy a hüvelybe;

    A hidronefrosis folyamat vázlatos ábrázolása.

    Ahogy a gyermek növekszik, ezeknek a betegségeknek az enyhe formái általában maguktól eltűnnek. A kezelés csak súlyos patológiai fokozatot igényel, amelyben még sebészeti beavatkozások is lehetségesek.

    A pyeloectasia kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek

    Ha a gyermek vizsgálatai a gyulladás, a fertőzés jelenlétét mutatják, vagy a vesemásodás nagysága drámai mértékben nőtt, teljes urológiai vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja a radioizotóp tesztelését, az intravénás urográfiát és a cisztográfiát.

    Ezeket a módszereket felhasználva az orvos képes lesz a betegség teljes képének megalkotására, a patológia mértékének meghatározására, valamint a hidronfrozis, az ureterocele stb. Felderítésére vagy kiküszöbölésére. A legtöbb esetben a patológia teljesen gyógyítható, és a gyermek önállóan „növekszik”, miután elérte egy bizonyos korát.

    A gyermekeknél a pireloectasia súlyos formája, a kezelés elsősorban a vizelet kifolyásának a megnagyobbodott medencéből történő helyreállítását célzó gyógyszerek szedését jelenti. Ha a gyógyszerek nem képesek a problémát kiküszöbölni, úgy döntenek, hogy olyan sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amely megakadályozza a vizelet belépését a húgyhólyagba.

    Napjainkban a modern orvostudománynak van egy olyan technológiája, amelyben egy ilyen műveletet a vértelen módszerrel végzünk, egy endoszkóp és apró műszerek segítségével, amelyek a kisgyermekek húgyúti rendszerébe kerülnek. Endoszkóposan gyógyító ureterális reflux és néhány más betegség.

    Ha a gyermekben a pyeloectasia megtalálható, nem szabad kétségbe vonni: a tágult medence és a szövődmények sikeresen gyógyíthatóak, és nem lehetnek rosszindulatúak. A legfontosabb az, hogy rendszeresen látogasson el a nephrologist, és időben eljuttassa az általa előírt ultrahangvizsgálatokat.

    A veleszületett veseelégtelenség

    A veleszületett veseelégtelenség

    A vese egy páros szerv, amely a gerinc oldalán lévő hasüregben található. Nagyon vérellátásban részesülnek, mivel fő funkciójuk a vér kiszűrése és az anyagcsere termékek, káros anyagok és gyógyszerek, amelyek a szervezetből a vizelettel ürülnek, tisztítása. A vesék a húgyúti rendszer részét képezik, amelyek veleszületett rendellenességei sokkal gyakoribbak, mint más szervrendszerek veleszületett rendellenességei (a populáció mintegy 7-10% -a). A vese súlyosságától függően a vese veleszületett rendellenességei az életkompatibilisek (például a vesék hiánya), a nem veszélyes veleszületett veseelégtelenségek és a veszélyes veleszületett veseelégtelenségek (ezek elsősorban a vizelet kiáramlását gátolják, ami stagnálását okozza, ami káros anyagok felhalmozódását okozza) a szervezetben). A veleszületett veseelégtelenség egy másik megosztása a vesék számának, elhelyezkedésének, alakjának, szerkezetének és vérellátásának eltérésein alapulhat.

    Melyek a vese veleszületett hibái?

    A vesék számának leggyakoribb rendellenességei, azaz egy vagy mindkét vesék hiánya. Ha egy vese hiányzik, a második veszi a funkcióját, és a hiba általában nem jelenik meg. Mindkét vese hiánya nem egyeztethető össze az élettel. Az extra vese nagyon ritka. A vesék helyzetében bekövetkező eltérések általában semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, csak néha nem specifikus hasi fájdalom vagy kolika lehet. A vese még a mellkasban is elhelyezhető, és ismét nem jelenik meg.

    Vese rendellenességek

    A vese rendellenességei meglehetősen gyakoriak, és rendszerint a pozíciójuk eltérésével járnak. A vesék összekapcsolhatók egymással a pólusok területén patkó vagy gyűrű formájában. A horseshoe vese számos méretben érhető el a hasüregben, és leggyakrabban fordul elő Turner-szindrómás lányokban. Csak időnként problémákat okoz a betegeknek.

    Vese ciszták

    A leggyakoribb veleszületett veseelégtelenség az autoszomális domináns típusú öröklődésű policisztikus vesebetegség. Ugyanakkor a vesék agykéregében és medullajában számos cisztát képeznek, amelyek folyamatosan növekszik. A rügyek hatalmas méretűek és egyenetlen felületűek. A ciszták növekedése során fokozatosan összenyomják a vesék körülvevő egészséges szövetét, ami elveszíti funkcióját. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, de lehetnek hasi fájdalom, visszatérő húgyúti fertőzések és vér a vizeletben. Az autoszomális recesszív policisztás vesebetegség sokkal kevésbé gyakori. A betegség a veseelégtelenség gyors kialakulását mutatja közvetlenül a születés után és számos más szervre, köztük a májra is. A kezelés nehéz, amelynek célja a veseelégtelenség és a máj kezelésének lassítása.

    Veseelégtelenség

    A veleszületett veseelégtelenségben szenvedő betegek 50% -ánál a vesekárosodás fokozatosan alakul ki az egészséges funkcionális szövetek elvesztése vagy a vesebetegek rendellenességei miatt. Az emberek mintegy 30% -ának van egy további vese artériája, amely a vese és a húgyvezeték közötti átmenetet hidronefrosist okozhat. Vannak a vesék veleszületett rendellenességei is, amelyekben az ionos és vízcsatornák működése károsodik, ami a víz és az ioncserélés megszakításához vezet. Példa erre a Barter szindróma és a diabetes insipidus.

    A veleszületett veseelégtelenség megnyilvánulása

    A veleszületett veseelégtelenség megnyilvánulása nagyon egyedi, a hiba típusától, a betegség stádiumától és a beteg korától függően. Az újszülötteknél a hasfalon keresztül nagy mennyiségű horgászhatás lehetséges a hidronephrosis és a policisztás vesebetegség során. A vesebetegség egyéb jelei ebben a korban lassabb általános fejlődés, ismétlődő, ismeretlen eredetű hőmérséklet emelkedés és húgyúti zavarok. Az idősebb gyermekek és a felnőttek veseproblémái visszatérő húgyúti fertőzések, hasi fájdalom, gyakori vizelés és a vizelet közbeni fájdalom, a vizeletben lévő vér.

    A vesék vizsgálata születés előtt

    A vese vizsgálata a gyermek születése előtt kötelező eljárás, amelyben a legtöbb esetben komoly hibák észlelhetők. Születés után a veséket újra tesztelik. Ez csökkenti annak valószínűségét, hogy egy súlyos hibát nem észlelnek. Mint minden betegség esetében, a veleszületett veseelégtelenségre vonatkozó szabály az, hogy minél hamarabb találunk hibát, annál sikeresebben kezelhető. Tehát, ha a fenti tüneteket észlelte gyermekében vagy gyermekében, akkor fordítson megfelelő figyelmet, és forduljon orvoshoz.

    A jobb és bal vesék hipoplazma

    A betegség okai

    Mivel a vese hypoplasia veleszületett hiba, a betegség kialakulásának oka a méhben a magzat fejlődésének patológiája. Ezek a patológiák a következőket eredményezhetik:

  • a dohányzás, az alkohol és a kábítószer-használat a jövő anyja által a terhesség alatt.
  • bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés.
  • a szervezet állandó mérgezése káros vegyi anyagokkal, például az anya munkahelyén.
  • a terhesség alatt átvitt fertőző betegségek. A vírusfertőzések különösen veszélyesek a baba számára.
  • kiegyensúlyozatlan anyai táplálkozás, vitaminok és tápanyagok hiánya;
  • a hasi sérülések;
  • egy terhes nő besugárzása, különösen a barnító szalonban.

    Különösen veszélyes a negatív hatás a terhesség első trimeszterében, amikor a gyermek összes szervrendszere kialakul.

    Vannak olyan belső tényezők is, amelyek vese hypoplaziahoz vezetnek:

  • pirelonefritisz, amely a magzati fejlődés során vagy 1 év alatti gyermeknél alakult ki;
  • vese érrendszeri trombózis a magzati fejlődés során;
  • abnormális magzati helyzet.

    A fejlődési hibák örökletesek lehetnek. Ebben az esetben a terhesség kedvező körülmények között zajlott, de a gyermeknek még patológiája volt. Ebben az esetben az újszülött a legtöbb esetben nyilvánvalóan hypogenesis - a test elsődleges fejletlensége, az összes szervrendszere.

    A betegség tünetei

    Ha a betegnek a jobb vese vagy a bal vese egyoldalú hipoplazmája van, a második teljesen kifejlesztett páros szerv átveszi a funkcióit. Ha a második vese megbirkózik a terheléssel, és a páciens nem fejt ki semmilyen szerzett betegséget a kiválasztási rendszerben, akkor a betegség tünetei nem jelennek meg, és az a személy, aki ezzel a patológiával rendelkezik, nem tapasztalja a hiba negatív hatásait.

    A betegség tünetei nyilvánulnak meg, ha valamilyen oknál fogva a teljesen kifejlődött vese nem működik megfelelően. Ebben az esetben egy személy fertőző folyamatot alakíthat ki mind a vesében (pyelonefritisz, akár glomerulonefritisz), és a következő hypoplasia tünetei jelentkezhetnek:

  • az alsó végtagok duzzanata, az arc puffadása;
  • tartós hasmenés;
  • halvány bőr;
  • puffadás;
  • magas vérnyomás;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • általános gyengeség, fáradtság.

    A gyermek hosszabb ideig tartó veseelégtelensége az agy normális működésének zavarásaként, a fizikai és mentális fejlődés gátlásaként és az érzelmi zavarokként jelentkezhet. A gyermek tüneteket mutathat ki: lágy csontszövet, végtagok görbülete, a koponya frontális és parietális dudorainak kialakulása.

    Kétoldalú vesepipoplazia esetén a gyermek veleszületett veseelégtelenségben szenved.

    A hypoplasia szövődményei

    A vesék hypoplasia számos szövődményt okozhat:

  • a vese és a húgyúti rendszer dystrophia;
  • a húgyutak lumenének szűkülése;
  • fertőzések: pyelonefritisz, glomerulonefritisz;
  • a vesekő kialakulása;
  • az artériás hipertónia (folyamatosan emelkedett vérnyomás);
  • krónikus veseelégtelenség.

    Szükség esetén komplikációk és patológiás állapotok tüneti kezelése történik a vese hypoplasia hátterében.

    Terhesség hipoplazia esetén

    Ha egy nőt egy vese hipoplazmájával diagnosztizálnak, és a második normálisan működik, és nincsenek kóros folyamatok és betegségek a kiválasztási rendszerben, akkor elviselhet egy egészséges gyermeket. A teljes terhesség alatt rendszeres vizsgálatokat kell végezni a vese esetleges zavarainak azonosítására.

    Ha az alulfejlett vesében pyelonefritisz keletkezett, vagy ha a nő a vese károsodásának hátterében állandóan megemelte a vérnyomást, a terhesség előtt szükség van a kezelésre és a szerv normális működésének helyreállítására.

    Terhesség szigorúan ellenjavallt, ha a nő vesekárosodásban szenved. Ebben az esetben a veszély fenyeget mind a magzatra, mind a nő életére.

    Hypoplasia kezelés

    Ennek a veleszületett hibának a kezelése nem történik meg. Sem a hagyományos gyógyszerek, sem a hagyományos gyógyszerek nem ösztönözhetik a kóros vese növekedését és fejlődését.

    Ha egy személy hipertóniát (magas vérnyomást) fejt ki a vese hypoplasia hátterén, akkor ezt a feltételt kezeljük. A hagyományos orvostudomány egyes esetekben a fejletlen vesék sebészeti eltávolítását ajánlja felnőtteknek.

    Ha egy személyt veseproblópiával diagnosztizálnak, gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, különösen a kiválasztási rendszer munkáját, és rendszeresen meg kell vizsgálni a vesefunkció rendellenességeit.

    A betegség előrejelzése

    Ha a gyermek kétoldalú hypoplazia alakul ki, a prognózis kiábrándító. Az ilyen újszülöttek ritkán élnek 1 évig. Annak ellenére, hogy az anatómiai szervek normálisak, kis méretük miatt a vesék nem képesek ellátni funkcióikat.

    Az egyoldalú hypoplasia kedvező körülmények között nem klinikailag nyilvánvaló, és a rutin vizsgálat során már felnőttnél kimutatható. Ha egészséges életmódot vezet, és nem tesszük ki a kiváltó rendszert túlzott stressznek, akkor az egész életed egy vese hipoplazmával élhet, anélkül, hogy a betegség negatív hatásait tapasztalnád.

    A vesebetegség megelőzése

    Ha egy személy hipoplazmával születik, figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és nem szabad túlzott stresszt okoznia az egészséges vese számára.

  • lemond a rossz szokásokról, különösen az alkohol használatából;
  • a húgyúti rendszer fertőző betegségeinek időben történő azonosítása és kezelése;
  • Megakadályozza a krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben: krónikus sinusitis, otitis, caries és mások.
  • aktív életmódot vezetni, sportolni. Ez javítja az egész szervezet, különösen a vesék vérkeringését, nincs vizelet stagnálása, ami növeli a fertőző betegségek kialakulásának kockázatát.
  • Hasznos, ha rendszeresen meglátogatja a száraz szaunákat, miközben tisztítja a testet és javítja a vérkeringést.
  • Meg kell kerülni a túlhűtést, melegen öltözködni és hosszú pulóvereket és dzsekiket viselni, hogy az ágyéki területet lefedje.
  • kövesse a diétát, a sót és az ivást.

    diéta

    A táplálkozás nagyon fontos a vesebetegség megelőzésében és kezelésében. A táplálkozásnak több alapvető szabálya van:

  • és jobb, ha teljesen lemond az asztali só használatáról;
  • korlátozza az állati fehérje bevitelét (hús és hal);
  • nem inni ásványvizet, jobb, ha előnyben részesítjük a gyógynövényeket, gyümölcsleveket, kompótot;
  • Fontos, hogy az étrend zöldségekben és gyümölcsökben gazdag legyen;

    Gyógynövény a vesebetegség megelőzésére

    A gyógyító gyógynövények és díjak spazmás, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatásúak. Ez a terápia megakadályozza a vesebetegség kialakulását és javítja az egészséges szerv működését.

    1. Gyógynövény-főzet. A betegség megelőzésére évente kétszer használják a gyógynövény főzését. Igyál meg a cickafarkát, a vadrózsa, a kamilla, a csalán, a gólya, a ribizli levelek vagy az orbáncfű. A gyógynövényeket egyedileg vagy együtt használják. 300 ml forrásban lévő vízzel 1,5 evőkanál. l. szárított fűszernövények, ragaszkodnak egy órával egy óra, és vegye be 100 ml 3-szor naponta.
    2. Petrezselyem. Ez a növény diuretikus hatású. Egy két literes edényben apróra vágott petrezselymes csokoládét és forró vizet öntsünk a tetejére. A gyógyszert egy órán át infundáljuk, amíg az infúzió színe halványzöldvé válik. Igyon a húslevest kis adagokban egész nap.
    3. Petrezselyem, citrom és méz. 0,5 kg petrezselymet és 1 citromot hámozzunk össze és 200 ml mézzel keverjük össze. Igyon 1 evőkanál. l. ezt a gyógyszert naponta háromszor étkezés előtt. A kábítószer diuretikus hatású, és hatékonyan eltávolítja a vesét a homokot és a kis köveket.
    4. Gyógynövénygyűjtemény a vérnyomás csökkentésére és a duzzanat enyhítésére. Keverjük össze 6 evőkanál. l. szárított és zúzott levelek nyír és gyökér borona és 8 evőkanál. l. lenmag. Ezt az elegyet 1 liter forrásban lévő vízben pároljuk és három órán át infundáljuk, majd szűrjük. Fogyasszon 1/3 csésze húsleveset naponta 4 alkalommal. A kezelés egy hétig tart.
    5. Gyógyteát Keverjük össze egyenlő mennyiségű fűben, liba Potentilla-ban, édesköményben, cickafarkában, valerian gyökérben és csipkebogyóban. A gyűjtemény üveg vagy kerámia tartályban tárolódik. 1 evőkanál. l. 200 ml forrásban lévő vizet öntenek a kollekcióba, egy órán át húzzák, és a tea helyett naponta 3-4 alkalommal részegek. A kollekció érzéstelenítő és diuretikus hatású.

    Az intrauterin patológiák megelőzése

    Annak érdekében, hogy a gyermek ne alakuljon ki hypoplasia és más intrauterin fejlődési rendellenességek között, a nőnek gondoskodnia kell az egészségéről a terhesség alatt, és nem szabad kitenni a magzatnak a káros tényezők káros hatásait.

    A prenatális fejlődés megelőző intézkedései:

  • Teljesen abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholt és a kábítószert.
  • A terhesség alatt (különösen az első három hónapban) bizonyos gyógyszerek terápia tilos, ezért az önkezelés és az ellenőrizetlen gyógyszerek szigorúan tilosak. Ha lehetséges, jobb, ha teljesen felhagyja a gyógyszereket, és a népi jogorvoslattal kell kezelni.
  • A magzat veszélye a vírusos betegségek (influenza, kanyaró, rubeola, herpesz) és egyéb fertőző betegségek, különösen a nemi úton terjedő betegségek. Ennek elkerülése érdekében a nőnek meg kell erősítenie az immunrendszert, el kell kerülnie a hipotermiát, hogy ne történjen a járvány idején a nagy koncentrációjú emberek helyén, és feladja a nem védett szexet.
  • A terhesség ideje alatt egy nőnek teljesen meg kell enni, az ételt változatosnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. A gyümölcsnek minden szükséges tápanyagot meg kell kapnia.
  • Fontos, hogy elkerülje az expozíciót, nem látogathatja meg a szoláriumot, vagy hosszú ideig nem lehet közvetlen napfényben.

    Írja be a betegségek kezelésében szerzett tapasztalataira vonatkozó észrevételeit, segítse az oldal más olvasóit!

    Ossza meg a dolgokat a szociális hálózatokon, és segítsen barátaival és családjával!

    Szűrési képességük nagyon kicsi, de még akkor is előfordulhat néhány veleszületett rendellenesség. Például, a vesebélek növekedése egy gyermeknél.

    Az üreg, amely úgy néz ki, mint egy tölcsér, és arra szolgál, hogy vizeletet gyűjtsön a vese-csatornákból, nevezik vese-medencenak. Az ilyen üreg az egyes vesékben található. A vizeletnek a húgyhólyagba történő áthatolása a húgyhólyagokon keresztül csökken. Ha a gyermek vizsgálata során kiderült, hogy a vese hasára kiterjed, ne essen pánikba. Általában ez a feltétel normális élettani jelenség, amely spontán eltűnik, amikor a gyermek eléri az 1-2 éves korosztályt.

    Leggyakrabban ez a patológia férfiaknál fordul elő, a lányok 4-5-szer kisebb növekedést mutatnak a vesesejtben. Ugyanakkor megkülönböztetik az egyoldalú vagy kétoldalú patológiát. Amikor a vese nyálkahártyákat a medencével együtt bővítik, a gyerekek veseműködéses transzformációt tapasztalnak. A vesék és a húgycső terjeszkedését megauréternek nevezik.

    A pyeloectasia (az újszülöttekben a vesék medencéjének növekedése) általában a vizelet kifolyásának megsértésével alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha az ureterek túl keskenyek és nem képesek a szükséges mennyiségű folyadékot átadni. A medencében felhalmozódik, de deformálódik.

    Függetlenül attól, hogy mi az oka a vese nyílásának a gyermekben történő terjeszkedésének, az egyik veleszületett patológiára utal. Az ultrahang-diagnosztika során már a magzati fejlődés ötödik hónapjában is növekedés figyelhető meg.

    Az újszülöttben lévő vese-medence mérete nem haladhatja meg a 10 mm-t. De még ha a patológia is megfigyelhető, ez nem ad kellemetlenséget a gyermeknek, anélkül, hogy fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket okozna. Ez az oka annak, hogy a patológiát leggyakrabban véletlenszerűen észlelik, ha valamilyen más okból ultrahanggal érintkeznek. Ha a vesékben megnagyobbodott vesesejt található, a baba röntgen diagnosztizálja a húgyhólyagot és a vesét.

  • hidronefrozis, amely a gyermek medencéjének éles növekedése;
  • pyelonefritisz - a vesék gyulladása;
  • a húgyhólyagok és a húgyhólyag refluxja, amely a folyadék fordított áramlása;
  • ureterocele, amelyre jellemző, hogy a húgyhólyag egy buborék formájában, és a húgyhólyag bejáratánál a szűkület alakul ki.

    Ha az élet első napjaiban vagy hónapjaiban a gyerekekben a vesebélek emelkedése tapasztalható, folyamatosan mérni kell a méretváltozásokat. Ezt ultrahangos diagnosztikával és kontrollelemzéssel lehet elvégezni. Az újszülöttek enyhe vesebetegségében ultrahang vizsgálatot kell végezni az orvosnak legalább 3 havonta egyszer.

    A vesék szabályozásának legjobb módja az ultrahang