Online glomeruláris szűrési sebesség számológép

Prosztatagyulladás

Értékelje a vesefunkciót három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol., 11, pp.

3. A Cockroft-Gault képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomeruláris szűrési sebesség számológép

A glomeruláris szűrési sebesség a kiürítő rendszer szerveinek funkcionális állapotának fontos mutatója. Meghatározása segít azonosítani a glomeruláris készülék károsodását. Gyakorlati gyógyászatban a glomeruláris szűrési sebességet a szérum kreatinin-tartalma és ezen anyag clearance-e határozza meg.

A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék az anyag egységnyi időegységenként szabadítanak fel (általában 1 percig tart). A diagnózis során csak olyan anyagokat használnak, amelyeket csak glomeruláris szűréssel lehet kiválasztani (és nem tubuláris szekréció és újbóli felszívódás, vagy ezek kombinációja és szűrés). Ha az anyagot a glomeruláris készülék szűri, de a tubulus berendezésben nem válik szekrécióba és újra felszívódik, akkor a clearance értéke megegyezik a GFR-vel.

Közvetlen módszerek

A GFR értékének elérése érdekében az alábbi analitokat használjuk:

  • inulin;
  • 125I-iotalamát;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ezeknek az anyagoknak a használatát azonban korlátozza a folyamatos intravénás infúzió szükségessége a vér állandó koncentrációjának fenntartása érdekében. Az infúzió során a paraméter kiszámításához négy adag vizeletet gyűjtünk félórás intervallummal. Ez a módszer technikailag nehéz és meglehetősen drága, ezért alkalmazandó a kutatási munka keretében, és nem széles körben elterjedt gyakorlatban.

Közvetett elemzés

Leggyakrabban ezt a paramétert az endogén kreatinin clearance szintje alapján becsüljük meg. Ez az anyag a kreatin és a kreatin-foszfát végső metabolitja. A kreatinin képződésének sebessége és az anyag kiválasztása állandó, és az izmok térfogata határozza meg.

Ezért a férfiaknál (különösen azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban) több ilyen anyag képződik. Emellett a vázizomzat kiterjedt nekrotikus változásai esetében a kreatininképződés intenzitása nő.

A kreatinin kiválasztását főként glomeruláris szűréssel végzik, de ennek egy kis részét a canalicularis készülék választja ki. Emiatt a kreatinin-clearance-rel rögzített szűrési sebesség kissé emelkedett.

Ha a vesék fiziológiásan működnek, a növekedés mértéke 5-10%. Ha a glomeruláris szűrés csökken, a szekretált kreatinin százalékos aránya nő. A vesefunkció hiánya esetén a kreatinin-clearance szintje 70% -kal nagyobb lehet a GFR-nél.

A kreatinin tubuláris szekréciójának mennyiségét nem lehet megjósolni, mert ugyanabban a betegben nem volt állandó. A GFR értékelésének másik nehézsége a gyógyszerek hatása a tubuláris kreatininszekréció szintjére. Például a trimetoprim és a cimetidin növelheti a kreatinin koncentrációját a plazmában és csökkentheti annak clearance-ét a GFR megváltoztatása nélkül.

A kreatinin-clearance elemzése azonban még mindig egyszerű és széles körben alkalmazott módszer a vesék funkcionális állapotának meghatározására. Terjessze a napi vizelet vizsgálatát. A megbízható mutatók elérése érdekében a betegnek tisztában kell lennie a vizeletgyűjtés helyességével:

  • az első urináció után a vizeletet ki kell önteni;
  • miután összegyűjtöttük a vizeletet a nap folyamán;
  • az utolsó adagot, amelyet az első után 24 órával kapunk, hozzáadjuk a korábban összegyűjtöttekhez.

A fiziológiás érték a kreatinin napi kiválasztása a férfiaknál - 18-21 mg / kg, a nőknél pedig 15-18 mg / kg. Ha kisebb értékeket kapunk, akkor az alábbi eredmények egyikét feltételezzük: a vizelet helytelen gyűjtése, az izom térfogatának hiánya, a vesefunkció elégtelensége.

A szérum kreatinint a vizeletgyűjtés előtt vagy után kell meghatározni. A kapott értéket a test felszíni területének standardja alapján kell újraszámolni (a páciens felületével osztva és 1,73 m2-rel szorozva). Az értékek elfogadható változása a kutatás módjától függ, de a leggyakrabban 85-125 ml / perc tartományban van a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél).

Matematikailag a kreatinin-clearance szintjét a következő képlet fejezi ki: C = (Km * V) Cdc, ami a kreatinin koncentrációját tükrözi a vizeletben és a vérben, valamint a percenként felszabaduló vizeletmennyiséget (azaz a perc diurézist).

Egyéb képletek

Az orvosi gyakorlatban a GFR-t azon egyenletek alapján határozzuk meg, amelyekben a kreatinin koncentrációja a vérben és az egyes paraméterek (kor, testtömeg, magasság) listája szerepel. A számítást speciális számológépek használatával lehet megkönnyíteni. Cockcroft-Gault módszerek, MDRD, CKD-EPI egyenlet kerül alkalmazásra. A gyermekkori GFR meghatározásához a Kunnahan-Barrath és Schwartz képleteket használjuk.

Cockroft-Gault

Ez az első formula, melyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. Jellemzője az elfogadhatatlan vagy jelentéktelenül csökkentett szűrési sebesség paraméterek pontatlansága.

A testtömeg kilogrammban, életkorban, a kreatinin µmol / l koncentrációban történik.

Ezt az egyenletet most nagyon széles körben használják. E számítási módszer hátránya, hogy alulértékeli a GFR értékét a magas értékeken.

  • 1,73 m2 a felnőtt személy átlagos felülete.
  • Scr - szérum kreatinin koncentráció.
  • Az IDMS-t feltételezzük, hogy egyenlő egy, ha a laboratórium nem használja a hígítási izotóp-tömegspektrometriás technikát a kreatinin meghatározásához, 0,95 - ha alkalmazható.

Ez a számológép nem vonatkozik az akut vesekárosodásra. Ezenkívül ezt a képletet 70 évnél idősebb betegeknél nem vizsgálták, mert a 70 éves és annál idősebb alkalmazási eredmény pontatlan lehet.

CKD-EPI

Ezzel az egyenlettel pontosabb értéket kaphatunk, ha a szűrési sebesség több mint 60 ml / perc / 1,73 m2.

  • Cr - szérum kreatinin-koncentráció;
  • életkor (év).

Schwartz

Alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Ez úgy néz ki: A növekedés centiméterben történik, a Scr a vérszérum kreatinin, μmol / l.

A 36,2-es együtthatót empirikusan választjuk meg. Ennek a képletnek a módosítása van, amelyben ez az együttható különböző értékekkel bír, és a gyermek konkrét korcsoportja és neme határozza meg.

Barrat

Azt is használják, hogy megbecsüljük a gyermekek szűrési sebességét. Úgy tűnik:

A mutatók kezelése

A 60 ml / percnél kisebb GFR-t úgy definiáljuk, mint a krónikus vesebetegség kialakulását, ami a legtöbb nephron halálának a következménye.

A glomeruláris szűrési sebesség változásának jellege az életkortól függően:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • 70 éves - 75

Vannak olyan helyzetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló számítási módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. A lista tartalmazza:

  • A páciens testmérete és az izmok térfogata élesen eltér az átlagos paraméterektől (ez a kategória magában foglalja a sportolókat, valamint az amputált végtagokat is).
  • A kimerültség kifejezett jellege vagy a túlsúly jelenléte. A testtömeg-index vagy a 15-nél kisebb vagy 40 kg / m2-nél kisebb.
  • A terhességi időszak
  • Miodistrofikus patológia.
  • A végtagok paresis és paralízise.
  • A vegetáriánus étrend melletti elkötelezettség.
  • A vesefunkció éles csökkenése (akut vagy gyorsan progresszív nefritikus szindróma növekedése).
  • A veseátültetés utáni állapot.

30 év elteltével a szűrési sebesség fokozatosan csökken. De a kreatinin szintje a vérben nem növekszik az idő múlásával, mivel csökken az izomtömeg. emiatt az idős betegekben a kreatinin koncentrációjának kis mértékű emelkedése a vérben megerősítheti a vesék kifejezett patológiáit.

A GFR fontos paraméter a veseelégtelenség stádiumának, a dialízis eljárások indikációinak, a szervátültetésnek a meghatározásához. A vesefunkció erős elégtelensége esetén a GFR meghatározása csak a kreatinin clearance-el határozottan túlértékeli az indexet.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc, helyes a vesefunkciót a karbamid és a kreatinin átlagos értékének megfelelően egyidejűleg rögzíteni, mivel mindkét analit szűrődik, de a karbamid reabszorpciónak van kitéve, és a kreatinin kiválasztódik. A folyamatok kiegyensúlyozzák egymást, ezért ezen anyagok átlagos clearance-e pontosabban tükrözi a kívánt mutatót.

Glomeruláris szűrési sebesség az MDRD és Schwartz képletek szerint

Ön is hasznos lehet:

A számológépről

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a módosított 4 változó képlettel (MDRD) (diéta módosítása vesebetegségben).

Gyermekek és 19 év alatti serdülők esetében a Schwartz-formulát alkalmazzák.

Ezt a számológépet nem szabad akut vesekárosodásra használni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a közelmúltbeli vizsgálatok szerint az MDRD képlet alapján kapott adatok ± 29% -kal eltérhetnek a valós értékektől.

Az NKDEP azt javasolja, hogy egy nem pontos számot használjon a GFR-re, amely 60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy annál nagyobb, de csak 60 ml / perc / 1,73 m 2.

Az MDRD-képletet nem tesztelték 70 évnél idősebb embereknél, így ennek az életkorú embereknek a használata nem feltétlenül pontos.

képlet

Az értékelést az alábbi képletek szerint végzik:

A 18 éven felüli személyek esetében az MDRD-tanulmány képletét használják:

GFR (ml / perc / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,144 x (életkor, év) -0,203 x (0,742 nők esetében) x (afrikai amerikaiak esetében 1,212) (SI egységekben).

A képlet nem igényli a beteg súlyát, mivel az eredmény 1,73 m 2 -re csökken, ami az átlagos felnőtt test általánosan elfogadott felülete.

A 18 éves vagy ennél fiatalabb személyek esetében a Schwartz GJ (2009) képletet használják:

GFR (ml / perc / 1,73 m 2) = (36,2 × magasság, cm) / Scr

GFR - glomeruláris szűrési sebesség;

Scr - szérum kretinin, µmol / l.

IDMS-1, ha a laboratórium nem használja a hígító izotóp-tömegspektrometriás módszert a kreatinin szérumban történő meghatározására, 0,95 - ha igen.

értelmezés

A 60 ml / percnél kisebb glomeruláris szűrési sebesség a krónikus vesebetegség kialakulásának tekinthető, mivel a nephrons több mint 50% -a meghalt.

Online glomeruláris szűrési sebesség számológép

Köszönöm a munkáját. Nagyon hasznosnak és multifunkcionális kalkulátornak bizonyult. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.

Egy okostelefon esetében a minimalista GFF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek is. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Megjegyzés, ha lehetséges.

Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.

Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at más képleteknél, ami azt jelenti

Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.

Belső Orvostudományi Tanszék № 3

A Harkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem 3. sz

"A legjobb hagyományok, innovatív technológiák"

A Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus megköveteli a Flash Player használatát

Cockroft-Gault glomeruláris szűrési sebesség számológép

MDRD glomeruláris szűrési sebesség számológép

Krónikus vesebetegség

A nagy népesség-nyilvántartások szerint a krónikus vesebetegség (CKD) elterjedtsége legalább 10%, bizonyos egyének (idősek, 2. típusú cukorbetegségek) esetében 20% -ra vagy annál nagyobb mértékben. Összehasonlításképpen: a krónikus szívelégtelenség a populáció 1% -ában, a felnőttek 5% -ában bronchiás asztmában fordul elő, cukorbetegség - 4-10% -ban, artériás hipertónia - 20-25% -ban.

Egészen a közelmúltig a krónikus veseelégtelenség (CRF) általánosan elfogadott osztályozása hiányzott. Például Oroszországban a Ratner (kreatininszint), a Tareev (GFR) besorolásokat, Ryabov és Kuchinsky (komplex) urológusokat használtuk. A modern világ azonban a betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vonatkozó megközelítések egységesítését igényli; úgy, hogy az orvos a munkahelyétől és tartózkodási helyétől függetlenül megértse kollégáit.

Jelenleg az amerikai nephrológusok által javasolt krónikus vesebetegség (CKD, krónikus vesebetegség) fogalma (K / DOQI, 2002) általános elismerést kapott.

Meghatározás, kritériumok, besorolás

A krónikus vesebetegség a vese károsodása vagy funkciójuk három hónapos vagy annál hosszabb ideig tartó működésének csökkenése, függetlenül a diagnózistól.

Jelenlegi CKD kritériumok (K / DOQI, 2006)

3 hónapos vagy annál idősebb vesekárosodás, strukturális vagy funkcionális károsodásként (laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek szerint), GFR csökkentésével vagy anélkül.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) = 3 hónap. a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenésével vagy anélkül, amely az egyik jelzésből következik:

  • morfológiai rendellenességek,
  • vizeletváltozások (proteinuria),
  • vizuális tesztek módosítása.

2. GFR = 3 hónap a vesekárosodás jeleivel vagy anélkül. Vesekárosodás markerek

  • Laboratórium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / nap).
  • Ultrahang: a vesék méretének megváltoztatása (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), fokozott echogenitás, a képződés tömege, kövek, nephrocalcinosis, ciszták.
  • CT-vizsgálat: elzáródás, daganatok, ciszták, húgyhólyag és uréteres kövek, szűkület a. renalis.
  • Izotóp szcintigráfia: a funkció aszimmetriája, a vesék mérete.

kórokozó kutatás

  • A diabetes mellitus.
  • A magas vérnyomás.
  • Krónikus glomerulonefritisz (primer, szekunder).
  • Krónikus tubulointerstitialis nefritisz (gyógyszer, pyelonephritis).

Diagnózis 1. A vesefunkció értékelése:

  • SCF: inulin vagy kreatinin clearance,
  • számított kreatinin-clearance: Cockcroft-Gault képlet (gyógyszerek adagolására),
  • számított GFR: CKD-EPI és MDRD képletek (a CKD szakaszok értékeléséhez),
  • Cystatin C.

2. A vese biopsziája. 3. Kálium, nátrium. 4. A krónikus vesebetegség SCF osztályozása (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Mi a glomeruláris szűrési sebesség?

A vesék természetes szűrő a testben. A glomeruláris szűrés komplex mechanizmusának köszönhetően a vér feleslegessé válik a felesleges anyagoktól. Ha ez nem történik meg, a vérben káros anyagok, bomlástermékek és toxinok halmozódnak fel, ami mérgezéshez és gyulladáshoz vezet. A GFR egy mutató, amely tükrözi e mechanizmus munkáját. A referencia értéke 80-120 ml / perc.

Mi a számítás?

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása vese gyanú esetén történik. Az eredmények értelmezése lehetővé teszi a patológia jelenlétének megerősítését vagy megtagadását, a betegség stádiumának meghatározását és a megfelelő terápiát. Azt is lehetővé teszi, hogy megítélje a vesebetegség kezelésének hatékonyságát az idő múlásával. Ha a terápiát helyesen és időben választják ki, akkor a beteg visszanyerésekor a szűrési együttható szintje normál értékre lesz jellemző. Tartósan alacsony arány esetén ajánlott a hemodialízis.

kritériumok

Az együttható bizonyos kritériumoktól függően változik. Az ilyen eltérések a normának egy változata, mivel megjelenését befolyásolja a szervezet élettani jellemzői, és nem a kóros folyamat. Ezek a kritériumok a következők:

  • életkor;
  • emelet;
  • egy adott fajhoz tartoznak;
  • növekedés;
  • testtömeg.

A kreatinin SCF képlete figyelembe veszi e tulajdonságok jelenlétét, ami fontos a pontos eredmény eléréséhez.

számológépek

A számítás megkönnyítése érdekében használjon egy speciális online számológépet, amely maga kiszámítja az együtthatót. Csak a kritériumok beillesztése szükséges, ha a mértékegységeket a pontos számításhoz kötelezően be kell tartani. A kalkulátorok kiszámítása különböző képletekkel történik a helyzet függvényében.

képlet

A mutató meghatározása több képlettel is elvégezhető.

A gyermekek a Schwartz-elvet használják:

GFR = k x magasság (cm) / plazma kreatinin (mg%)

  • k = 0,33 a koraszülött csecsemőknél;
  • k = 0,45 - újszülötteknél és egy éven aluli gyermekeknél;
  • k = 0,55 - 13 éven aluli gyermekek és 13 év feletti lányok;
  • k = 0,70 - 13 év feletti fiúknál.

1 mg% = 0,133 μmol / L.

Ha feltételezzük, hogy az indikátor csökken, akkor a Cockroft-Gault képlet kerül alkalmazásra. A legpontosabban meghatározza az eltérést csökkentett szűrési sebességgel.

GFR = (140 éves korban) x testtömeg (kg) x k / plazma kreatinin (µmol / l)

  • k = 10,05 nők esetében;
  • k = 10,23 férfiak esetében.

Gyakran használják az MDRD elvét is. A legmegfelelőbb a pontos számításokhoz normál és csökkentett áron.

GFR = 2788 x [plazma kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x életkor –0.2003 x 0,742 (nők esetében)

A CRF és az SCF szakaszai

A krónikus vesebetegség (CKD) stádiumát a kreatinhoz és a GFR-hez igazítjuk.

A kreatinin SCF számítása

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a primer vizelet mennyisége, amely a vesében az időegységben képződik. Normál egészség esetén 80 és 120 ml / perc között van, alacsonyabb az időseknél. A kreatinin (a fehérje metabolizmus végterméke) esetében a GFR kiszámítható.

Olvasóink ajánlják

A rendszeres olvasó hatékony módszerrel megszabadult a vesebetegségektől. Megvizsgálta magát - az eredmény 100% - teljes mentesség a fájdalomtól és a vizelési problémáktól. Ez egy természetes gyógynövény. Ellenőrizzük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy Önnek ajánljuk. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.

A GFR a veseberendezés egyik mutatója, és gyakran használják a glomeruláris zavarok mértékének és funkcióik minőségének értékelésére.

A csökkent GFR markerként szolgál a gyakori betegségek előrejelzéséhez. Ez a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának egyik kockázati tényezője, ami az emberek halandóságának növekedéséhez vezet. A terápia kijelölése azonban csökkenti az MTR és más szövődmények kockázatát.

Hogyan történik a számítás

A vese clearance-e a gyógyászatban kétféleképpen kerül kiszámításra:

  1. A kreatinin szintjének egyszeri mérése a vérben, amely után a kapott információ a számos speciális képlet egyikébe kerül. Ezt a módszert a kényelem miatt sokkal gyakrabban használják.
  2. A kreatinin mérése a vizeletben naponta. Ehhez a nap folyamán egy edényben vizelni kell, és elemzésre kell hoznia. A folyamat helyességének biztosítása érdekében nem kell figyelembe venni az első reggel ürítéskor megjelenő vizeletet. Minden további folyadék 24 órán belül összegyűjthető. A kreatinin normája férfiaknál: 18-21 mg / kg, nőknél: 15-18 mg / kg. A folyadékot tartalmazó edényt hűvös helyen kell tárolni, hogy a baktériumok elterjedése lehetetlenné váljon.

kritériumok

A glomeruláris szűrési sebességet korlátozott számú kritérium alapján mérjük, attól függően, hogy egy adott esetben milyen képletet használunk.

  • életkor (év);
  • kreatinin (µmol / L, mg / dl);
  • nem (férfi, nő);
  • faj (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • magasság (cm);
  • súly (kg).

Számológépek használata

A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához otthon használhat speciális számológépeket. 2018-ra igen sokan vannak, de ha a páciens angol nyelvtudással rendelkezik, akkor jobb, ha angol nyelvű számológépeket használ. Ezek funkcionálisabbak és stabilabbak.

Számológéppel végzett munka során be kell adnia az adatokat a megfelelő mezőkbe, majd a program kiszámítja a glomeruláris szűrési sebességet. A kapott eredmények alapján következtetést lehet levonni a vesék állapotáról.

Figyelmeztetés. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. Semmilyen esetben nem vehet igénybe gyógyszert a kezelőorvos ismerete nélkül.

Mi az

Most a számológép segítségével kiszámíthatja a GFR-t bármilyen módon:

  1. Online számológépek. Ez a típus számíthatja a glomeruláris szűrési sebességet a CKD-EPI, MDRD képletek alkalmazásával.
  2. Számítógép a személyi számítógéphez. Meg kell telepíteni egy PC-re, amely után az SCF-et az internethez való hozzáférés nélkül lehet megtalálni.
  3. Számológép smartphone. Ezt a típust bárhová célszerű használni, még akkor is, ha nincs internet-hozzáférés.
  4. Papír-monogramok és speciális uralkodók. Ha nincs mobiltelefon vagy számítógép, akkor ezt a módszert használhatja. Hátránya a számítás nagyobb összetettsége.

Krónikus vesebetegség

Krónikus vesebetegség (CKD) - a vesék 90 napos vagy annál hosszabb ideig tartó károsodása vagy hatékonyságának csökkenése. Ez a szindróma öt fázisra oszlik:

  1. 1. szakasz A nefropátia jellemzõ jelei, a GFR normális.
  2. 2. szakasz A nefropátia jelei is vannak, a GFR egy kicsit alacsony.
  3. 3A. A GFR átlagos csökkenése.
  4. 3B szakasz. A GFR jelentős csökkenése.
  5. 4. szakasz A glomeruláris szűrési sebesség súlyos alulbecslése.
  6. 5. szakasz Krónikus veseelégtelenség.

Ennek a szindróma kialakulásának számos oka van, például:

  • Magas vérnyomás. Ez a leggyakoribb ok, mert a vérnyomás közvetlenül kapcsolódik a vesék munkájához.
  • A diabetes mellitus.
  • A CKD kezdeti szakaszában szinte minden 75 éves és idősebb ember rendelkezik.

Néhány betegség növeli a szindróma kialakulásának kockázatát:

  • Néhány autoimmun betegség.
  • Elhízás.
  • Hiperlipoproteinemia.
  • A vizelet kifolyásának blokkolása.
  • A dohányzás krónikus vesebetegséghez is vezethet.

Ez a lista nem állítja átfogónak.

Lehetetlen teljesen helyreállítani. A kezelés célja a tünetek enyhítése, és a vesekárosodás okairól függ.

CKD besorolás mutatók szerint

A kreatinin GFR kiszámítására szolgáló képlet megválasztása az alábbi lehetőségek bármelyikére korlátozható: férfiak esetében: CLr = ((140 éves) * súly) / (72 * KrPL), nők esetében: ClC = (((140 éves) * súlya) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Ha a GFR nagyobb, mint 90, akkor ez standard vagy megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség. Lehet, hogy fel kell hívnia a nefrológust.

GFR = 89-60. Meg kell vizsgálni a krónikus vesebetegség progressziójának sebességét.

Glomeruláris szűrési sebesség az 59-30 keretekben. Szükségünk van komplikációk és megelőzés kezelésére.

Ha GFR = 29-15, akkor készen kell állnia a helyettesítő kezelésre.

Glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 15. A vesék kezelésének megkezdése szükséges.

Ha e betegség tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, aki a megfelelő kezelési módot választja. Ha a számológép eredménye aggasztja, ne essen kétségbe. Az élet nem ér véget ezzel a szindrómával. A fő dolog az, hogy higgyünk a helyreállításban, és időben forduljon orvoshoz.

Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!

Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:

  • tartós hátfájás;
  • a vizelési nehézség;
  • vérnyomás rendellenesség.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.

Hogyan és miért számítják ki a scf-t kreatininérték alapján

A vesék feladata az anyagcsere-termékek kiszűrése a vérből. A nefronok ezt teszik - ők azok, akik tisztítják a vért, először az elsődleges, majd a másodlagos vizeletet képezik, amely a nemkívánatos anyagokkal együtt mentesül. Veseelégtelenség esetén a nephronok munkája romlik. A természetes szűrők meghibásodnak: annál súlyosabb a hiba, annál több cserélő termék marad a vérben. Különböző vizsgálatok, beleértve a kreatinin GFR számítását is, segítenek a vesék szűrési képességének értékelésében.

A GFR jelentése glomeruláris szűrési sebesség. A normál indikátor 80 és 120 ml / perc között van, az idősek csökkenése megengedett, de nem kevesebb, mint 60 ml / perc. A kreatinint a számítások során figyelembe veszik, mivel értékei egybeesnek az SCF referenciaértékeivel.

A kreatinin növelésének mechanizmusa

A kreatinin egy személy izmaiban keletkezik. Ez a fehérje metabolizmus végterméke. Normálisan működő vesék eltávolítják azt a testből, naponta 1-2 g mennyiségben. Az emberek vérében a kreatinin tartalma eltérő, és a mutatók a nemtől, az életkorától, az izomtömegétől, az étrendtől, a húgyúti állapothoz nem kapcsolódó egyéb tényezőktől függenek.

De a kreatinin jelentős növekedése mindig a vese patológiájáról beszél. A szabálysértés mechanizmusa egyszerű: ha a nefronok meghalnak egy adott vese vesében, a vesék nem állnak meg a vizelet szűrésével. Ennek megfelelően a bomlástermékek kisebb mennyiségben eliminálódnak, jelentős részüket visszavezetik a keringési rendszerbe. Beleértve a kreatinint.

Milyen indikátorokat vesznek figyelembe a számítás során

Mint már említettük, a kreatinin szintjét számos tényező befolyásolja.

  • a nők neme - a mutató 5-10 egységgel alacsonyabb, mint a férfiaknál;
  • életkor - a gyermekek 2-szer kevesebb tartalommal rendelkeznek;
  • izomtömeg - minél több, annál magasabb a metabolit szintje;
  • fizikai aktivitás - utána nő a kreatinin a vérben;
  • étrend - a túlzott fehérje bevitel is növeli a kreatininszintet;
  • gyógyszer-bevitel (NSAID-ok, néhány ACE-gátló, "ciklosporin");
  • kiszáradás.

A kreatinin szűrési sebességének kiszámításakor mindezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe kell venni, különben az eredmények helytelenek lesznek, és a diagnózis „veseelégtelenség” hibás lesz. Természetesen csak ennek az elemzésnek megfelelően a végső ítélet nem adható meg, a további kutatást mindig végzik, de a súlyos patológia gyanúja nem lesz kellemes a beteg számára.

Az SCF kiszámításának képletei

Az orvostudományban több formulát alkalmaznak, amelyek segítségével kiszámítható a kreatinin GFR-értéke.

Az első a kreatinin clearance kiszámítása. Ezt Cockroft-Gault képletnek nevezik. A számításokat az alábbiak szerint végzik:

(140 éves) x betegtömeg kg / (a ​​kreatinin mennyisége mmol / l-ben) x 814.

Ha a számításokat egy nő esetében végezzük, akkor a képlettel kapott értéket 0,85-rel szorozzuk.

Meg kell jegyezni, hogy ez az európai klinikák képlete gyakorlatilag nem használatos, mivel vannak más számítási módszerek, amelyek megbízhatóbb eredményt adnak. Az egyik az MDRD-nek nevezett képlet. Szerint a szűrési sebesség a következő:

11,33 x Crk (szérum kreatinin) –1.154 x (évek száma) –0.203.

A nők esetében az eredmény 0,742-rel szorozódik.

A Cr-t előnyösen mmol / l-ben adjuk meg. De μmol / l-ben megadható, ilyen esetekben a paramétert 1000-el osztjuk.

Az ilyen számítások pontossága nagy, de nem a nagy SCF-értékeknél.

Az optimális orvosok figyelembe veszik a CKD-EPI képletet. Túlságosan bonyolult a nem szakemberek számára, de tudnia kell, hogy segítségével pontosabban becsülheti meg a GFR értékeit alacsony és magas értékeken.

Ezen képletek mellett egy univerzális számológép is használható a vesék szűrési képességének előzetes értékelésére, könnyen megtalálható az interneten. A segítségével kapott bizonyság azonban nem tekinthető megbízhatónak, anélkül, hogy figyelembe venné az életmódot és a táplálkozást, bizonyos gyógyszerek szedését.

A GFR és a CKD fázis értékei

A krónikus vesebetegség öt szakasza van. A színpadtól függően a teszt eredményei is megváltoznak.

1. szakasz - a vesekárosodás jelei vannak, de a szűrési sebesség nem sérül, vagy enyhén emelkedett (több mint 90 ml / perc).

2 - vesekárosodás. A szűrési sebesség mérsékelten csökken (89-ről 90-re). Szükséges a beteg teljes körű vizsgálata, annak értékelése, hogy a patológia halad-e, és előírja a megfelelő kezelést.

3. szakasz - GFR mérsékelten csökkent (59-ről 30 ml / percre), komoly kezelésre van szükség, beleértve a szövődményeket is.

4 - a sebesség gyors csökkenése (29-25). Elsősorban ilyen mutatókkal kezdik kiválasztani a helyettesítő terápia típusát.

5 - az utolsó szakasz, a terminális veseelégtelenség, a GFR-értékek - 15 alatti. Csere nélkül (hemodialízis, veseátültetés) a beteg meghal.

Mi a glomeruláris szűrési sebesség (scf) - számítási képlet, norma, adat dekódolás

meghatározás

A vesék az emberi kiválasztó rendszer fő szerve. Az általános egészségi állapot függ a funkcionális képességeiktől. Ezeken keresztül a vér tisztítható a méreganyagoktól.

A tisztítási eljárást glomeruláris berendezésben hajtjuk végre. Hatalmas számú nefronból áll, amelyek vaszkuláris glomerulusokból és transzmisszív tubulusokból állnak. A nephronson való áthaladás eredményeképpen a vért a toxinokból tisztítják és továbbadja.

Fontos! Egészséges emberi állapotban a vesék glomeruláris szűrési sebessége bizonyos értéket mutat, ami az életkortól és a nemtől függ, és állandó szinten marad.

A glomeruláris szűrési sebesség azt mutatja, hogy a vér mennyi az 1 perc alatt. A mutatótól való eltérés a húgyúti rendszer patológiájának kialakulásáról szól.

A szűrési kapacitást az alábbi tényezők befolyásolják:

  1. A vér-tisztítási folyamatban részt vevő nephronok száma. A vesebetegségekben a nephrons meghal, és már nem áll helyre. Csökkent számban a nefronok a vesék nem tudnak megbirkózni funkcióikkal, ami még több nephron halálához vezet.
  2. A vesén átáramló vér mennyisége. A normál érték 600 ml / perc. A térfogat meghaladása növeli a terhelést.
  3. Az érrendszeri nyomás szintje. Amikor megváltozik, nehézségek merülnek fel a szűrés során, és sebessége csökken.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket: „Mit jelent a narancssárga vizelet a nők számára?”

Hogyan kell kiszámítani

A glomeruláris arány többféleképpen is kiszámítható. Ebből a célból speciális képletek kerülnek alkalmazásra, amelyek segítségével számításokat végezhet manuálisan számológépen és számítógépen is.

A kreatinin clearance a vesefunkció fontos mutatója. A Cockroft-Gold módszer szerint egy személynek reggelente vizelnie kell, és egy pohár vizet kell inni. Ezután megkezdődik a vizeletminták óránkénti gyűjtése, a vizelet kezdete és vége. Ezzel egyidejűleg vérvizsgálatot végeznek a vizelet és a szérum kreatininszintjének összehasonlítására.

A számítás az alábbi képlet szerint történik: F1 = (u1 / p) v1, ahol:

  • F1 - glomeruláris szűrési sebesség;
  • u1 - a kreatinin mennyisége a vizeletben;
  • p a vérben lévő kreatinin mennyisége;
  • v1 - az első vizelés időtartama percben.

A második képletet is használják:

GFR = ((140 éves kor, év) * (súly, kg)) / (a ​​vér kreatininének 72 * mértéke)

Érdekes tudni! A nők esetében a mutató kisebb, és 0,85-rel szorozva.

A vesék glomeruláris munkájának sebességét a Schwarz képlet alapján számítják ki: SCF = k * magasság / Scr, ahol:

  • K-életkor arány,
  • SCr - a kreatinin mennyisége a vérben.

Fontos! Csak a tapasztalt szakember tudja a vesék állapotát helyesen értékelni a számítási módszerek szerint. A számítás független alkalmazása helytelen eredményeket adhat, és súlyosbíthatja az állapotot.

norma

A GFR számos tényezőtől függ. A legfontosabbak a személy kora és neme.

Szabványok a nemek szerint:

Életkor a személy csökkenti a vese szűrési kapacitását. 50 év elteltével az arány 10 évente körülbelül 7 ml / percre csökken.

Gyermekeknél a normák a korhatár függvényében különböznek:

Az elfogadott normáktól való eltérések a kóros folyamatok jelenlétét jelzik a húgyúti rendszerben, és további testvizsgálatot igényelnek.

növekedés

A mutató feleslegét a normál érték felett 40-50 ml / perc értéknek tekintjük. Ez azt jelenti, hogy a vesék nagy véráramlást tesznek lehetővé a nefronok növekvő mérete miatt. Ennek eredményeképpen a vérben tárolandó tápanyagok egy része a vizelettel ürül.

Ennek az állapotnak a tünetei lehetnek a szomjúság és a gyakori vizelés, az ödéma megjelenése. A hasznos anyagok hiánya miatt fáradtnak és gyengenek érzi magát.

A vese szűrési sebessége nőhet a vérmennyiség vagy az áramlási sebesség növekedése, valamint a megnövekedett érrendszer miatt. A szűrési sebesség növekedése a patológiás eltérésekre utal, és megköveteli a sebesség megsértésének pontos okait.

A GFR növekedésének fő oka többek között:

  • magas vérnyomás;
  • terhesség
  • égések;
  • fehérje diéta;
  • cukorbetegség.

A kezelés a sebesség csökkenésének alapjául szolgál, és azt a kezelőorvos írja elő.

leeresztés

Az alacsony vese szűrési arány sokkal gyakoribb. Az 50 ml / perc alatti leolvasást a veseelégtelenség patológiai tünetének tekintjük. Ez azt jelenti, hogy a vesék nem végeznek teljes mértékben funkcióikat, és a toxinok felhalmozódnak a beteg testében.

Ugyanakkor a személy fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban, hányingert, gyengeséget, a vizelet színe telített és a vizelési problémák jelentkeznek. Az olyan tényezők, mint a vérmennyiség csökkenése a dehidratáció, a vérzés vagy a vérerek elzáródása során, vagy a nyomásnövekedés a GFR csökkenéséhez vezethet.

Fontos! Az alacsony szűrési sebesség veszélyes jel, és súlyos következményeket okozhat. A vesék romlásának első jeleihez forduljon szakemberhez.

Ilyen helyzetben a kezelés szükséges, ami közvetlenül a csökkenés okától függ. Az adott esetben a szűrési sebesség növelését a kezelőorvos határozza meg a beteg általános egészségi állapota és a tünetek súlyossága alapján.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket: „Hogyan történik a vesék urográfiája?”

Hogyan szűrjük a vizeletet?

Ahhoz, hogy megértsük a vizeletben a vizelet szűrési folyamatát, röviden ki kell vezetni e páros szerv szerkezetét és funkcióit.

A vesék következő főbb funkcióit különböztetjük meg:

  • vizelet képződését;
  • Különböző anyagok eltávolítása és a vér tisztítása;
  • Ellenőrizze a vérkeringést;
  • Elektrolitikus egyensúly szabályozás;
  • Kontroll homeosztázis.

A vesék formájuknak köszönhetően babként néznek ki. Mindegyik vesében van egy kis horony (az úgynevezett „kapu”), amelyen keresztül bejuthat a zsíros réteggel töltött területbe. Ebben a szinuszban az edények, az idegek és a csésze medencék is megtalálhatók. Ureterek és nagy edények elhagyják a kaput.

A vesék körülbelül 1 millió nephronból (a vese úgynevezett szerkezeti-funkcionális egységéből) állnak - glomerulusok és tubulusok halmaza. A szűrést kifejezetten a tubulusban végezzük - a vizeletet elválasztjuk a vértől és felhalmozódik a hólyagban.

A glomeruláris szűrés meglehetősen egyszerű:

  1. Ez passzív folyamat. A szív munkája által kifejtett nyomás alatt a folyadékot kiszorítják és a glomeruláris membránokból szűrik.
  2. Ezután a nephronok kiszűrik a folyadékot, míg a tápanyagok visszatérnek a vérbe, és a felesleges mennyiség - a vizeletben - felhalmozódik a hólyagban.
  3. A vizelet átlagosan 1 ml / perc sebességgel képződik.

Hogyan számoljuk a szűrési sebességet

A rendellenes glomeruláris szűrési sebesség (GFR) lehet betegség eredménye. Ezért a szakértők figyelmet fordítanak erre a mutatóra. Az időegységenként az elsődleges vizelet térfogatát mutatja. A nemek szerint az SCF-nek a következő normái vannak:

  • Nők esetében az arány 80-110 ml / perc;
  • A férfiak esetében a norma a mutató 80 és 125 ml / perc között van.

A 60 ml / perc alatti GFR veseelégtelenséget jelezhet.

GFR a képlet clearance-ének megfelelően

A szűrt plazma térfogatának kiszámításával lehetőség van a károsodott vesefunkció azonosítására. Rendszerint a GFR kiszámításához használt összes képlet a vizeletben lévő anyag (melyet a szakember választ ki) és a vér aránya csökkent.

Például az inulint gyakran használják kontroll anyagként. Mérések segítségével meghatározzuk egy másik anyag, inzulin szintjét. A függőséget a következőképpen határozzuk meg: minél több inulin van a vizeletben a vérben lévő inulinhoz képest, annál gyorsabban alakul ki a vizelet. Ezt a jellemzőt inulin clearance-nek nevezik.

Az inulinszűrő clearance kiszámításának képlete a következő:

  • Min - inulin a végső vizeletben
  • Vmoch - a vizelet mennyisége (végleges)
  • Pin-vér inulin

MDRD képlet

Az MDRD-formula Európában elterjedt. Néhány tudós azonban úgy véli, hogy ez a teszt kevéssé informatív, és nem használható a végső diagnózis elkészítéséhez. Általában azonban a vesefunkció tesztelésére használják terhes nőknél.

Az MDRD célja a GFR meghatározása a beteg kora, neme és a szérum kreatinin szintje alapján.

MDRD számítási módszer:

GFR = 11,33 * KKK - 1,154 * Felemelkedett - 0,203 * P

  • KKK = a vérben lévő kreatinin koncentrációjának mutatója
  • Kor - beteg kora
  • P - szexuális mutató (nők esetében 0,742)

Ezt a képletet általában akkor használják, ha gyenge GFR gyanúja merül fel, mivel a megnövekedett GFR esetén nem megfelelő számítási eredmények érhetők el. A képlet azonban jó, mert felhasználható az életkorral kapcsolatos változások és a vesék működésére gyakorolt ​​hatásának nyomon követésére.

Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, akkor diagnosztikai módszert írhat elő, mint például a GFR, azaz a glomeruláris szűrlet arányának meghatározása.

Milyen az emberi vese, olvassa el a cikkünket.

Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Ezek közül több is létezik, és az információtartalomban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a szabadságot. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

  • férfiak - 125 ml / perc;
  • nők - 110 ml / perc;
  • 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
  • újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrés intenzitása csökken.

A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

  1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
  2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
  3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

  • diabétesz;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • a lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.

Hogyan kell kiszámítani?

Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

Annak érdekében, hogy kiszámítsuk, mennyi folyadék képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Így a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenkénti folyadék hozzávetőleges térfogatát, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkennek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

  • a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
  • nyomás a szív-érrendszerben;
  • a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

Cockcroft-Gault képlet

Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

A módszer lényege abban rejlik, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy és összegyűjti a vizeletet. Ebben az esetben a további kutatásokhoz szükséges biomateriát minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

A páciens feladata megemlíteni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépés idején a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

F - GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi a kreatinin szintjének pontosabb meghatározását a plazmában.

Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

A vizsgálathoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként végezzük. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

k az életkori együttható

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék munkája, beleértve a kudarcot, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket is. Ezért a probléma első jelei, mint például a deréktáji fájdalom, a vizelet duzzadása és elszíneződése, azonnal forduljon orvosához.

CKD-EPI

Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nemek és életkorok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

Az MDRD módszer kiszámításakor a következő képletet kell alkalmazni:

Itt a Crk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

Mi az?

Egészséges állapotban a vese szerkezete 1–1,2 millió nephron (a vese szövet komponensei), amelyek a véredényeken keresztül véráramlással járnak. A nefronban kapillárisok és tubulusok glomeruláris felhalmozódása van, amelyek közvetlenül részt vesznek a vizelet képződésében - tisztítják a metabolikus termékek vérét, és korrigálják összetételüket, vagyis az elsődleges vizeletet kiszűrik. Ezt az eljárást glomeruláris szűrésnek (CF) nevezik. Naponta 100-120 liter vért szűrünk.

A vesefunkció értékeléséhez gyakran alkalmazzák a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) értékét. Az időegységenként előállított primer vizelet mennyiségét jellemzi. A szűrési sebesség 80 és 125 ml / perc között van (nők 110 ml / perc, férfiak 125 ml / perc). Az idősebbeknél alacsonyabb az arány. Ha a felnőtt GFR-t 60 ml / perc alatt találjuk, ez a test első jele a krónikus veseelégtelenség kialakulását illetően.

A vesék glomeruláris szűrésének sebességét megváltoztató tényezők

A glomeruláris szűrési sebességet több tényező határozza meg:

  1. A vese véráramlási sebessége a vese glomerulusában az arteriolán keresztül az időegységenként áramló vér mennyisége. A normális indikátor, ha egy személy egészséges, 600 ml / perc (a számítás egy átlagos, 70 kg-os súlyú személy adatai alapján történik).
  2. A nyomás az edényekben. Normális esetben, amikor a test egészséges, a szállítótartályban a nyomás nagyobb, mint a szállítótartályban. Ellenkező esetben a szűrési folyamat nem történik meg.
  3. A működőképes nephronok száma. Vannak olyan patológiák, amelyek befolyásolják a vese sejtszerkezetét, aminek következtében csökken az alkalmas nephronok száma. Az ilyen megsértés tovább csökkenti a szűrési felület területét, az SCF közvetlenül függ attól, hogy melyik méretű.

Reberga-Tareev tesztje

Reberg-Tareev egy mintája vizsgálja a szervezet által termelt kreatinin clearance-ét - a vér mennyiségét, amelyből 1 mg kreatinin szűrhető a vesében 1 perc alatt. Mérjük meg a kreatinin mennyiségét a koagulált plazmában és a vizeletben. A vizsgálat megbízhatósága az elemzés összegyűjtésének időpontjától függ. A kutatást gyakran az alábbiak szerint végzik: a vizeletet 2 órán keresztül gyűjtik. A kreatininszintet és a perc diurézist (percenként képződő vizelet mennyiségét) méri. A GFR-t a két mutató kapott értékei alapján számítják ki. Kevésbé használt módszer a vizelet naponta és 6 órás minták gyűjtésére. Az orvos által alkalmazott módszertől függetlenül a beteg a szútrát a reggeli elfogyasztása előtt veszi a vénából, hogy elvégezze a kreatinin-clearance vizsgálatát.

Ilyen esetekben a kreatinin-clearance mintáját hozzárendelik:

  1. fájdalmas érzés a vesék területén, a szemhéjak és a bokák duzzanata;
  2. a vizelet, a sötét színű vizelet vérrel való kibocsátásának megsértése;
  3. a vesebetegség kezeléséhez szükséges a gyógyszer megfelelő adagjának meghatározása;
  4. 1. és 2. típusú cukorbetegség;
  5. magas vérnyomás;
  6. hasi elhízás, inzulinrezisztencia szindróma;
  7. dohányzással való visszaélés;
  8. szív-érrendszeri betegségek;
  9. műtét előtt;
  10. krónikus vesebetegség.

Cockroft Gold teszt

A Cockroft-Gold teszt megállapítja a szérum kreatinin koncentrációját is, de eltér az előzőekben leírt mintavételezési módszerektől. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: az üres gyomorban a szúra, a beteg 1,5-2 csésze folyadékot (vizet, teát) iszik a vizelet termelésének aktiválásához. 15 perc elteltével a páciens megszünteti az igényt, hogy az alvás közben a húgyhólyag eltávolítsa a húgyhólyag maradványait. Ezután békét. Egy óra múlva az első vizeletet összegyűjtjük, és az idő rögzítésre kerül. A második részt a következő órában gyűjtöttük össze. Ebből a betegből 6-8 ml vért vesz be a vénából. Továbbá a kapott eredmények meghatározzák a kreatinin clearance-ét és a percenként képződő vizelet mennyiségét.

Glomeruláris szűrési sebesség az MDRD képlet szerint

Ez a képlet figyelembe veszi a beteg nemét és életkorát, így segítségével könnyedén megfigyelhető, hogy a vesék milyen mértékben változnak az életkorral. Gyakran használják a vese diagnózisára a várandós nőknél. A képlet önmagában így néz ki: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * kor - 0,203 * K, ahol Crk a vér kreatininmennyisége (mmol / l), K a nemtől függő együttható (nők esetében 0,742). Abban az esetben, ha ezt a mutatót az elemzés végén mikromolban (μmol / l) adjuk meg, akkor annak értékét 1000-el kell osztani. Ennek a számítási módnak a fő hátránya a megnövekedett CF-vel való helytelen eredmények.

A csökkenés és a növekedés mutatójának okai

A GFR változásainak fiziológiai okai vannak. A terhesség alatt a szint emelkedik, és amikor a test kora van, csökken. Szintén provokáljon olyan sebességnövekedést, amely képes magas fehérjetartalmú élelmiszerekre. Ha egy személynek kóros a vesefunkciója, akkor a CF egyaránt növelheti és csökkentheti, mindez függ az adott betegségtől. A GFR a veseelégtelenség legkorábbi mutatója. A CF intenzitása sokkal gyorsabban csökken, mint a vese képes a vizelet elvesztésére és a nitrogén salakok felhalmozódására a vérben.

Ha a vesék betegek, a vese csökkent szűrése a vese struktúrájában zavarokat okoz: a vesék aktív szerkezeti egységeinek száma csökken, az ultraszűrési együttható változik, a vese véráramlása változik, csökken a szűrőfelület, és a vese tubulus elzáródik. A krónikus diffúz, szisztémás vesebetegségek, a nefrosklerózis az artériás magas vérnyomás, az akut májelégtelenség, a súlyos szív- és májbetegségek hátterében áll. A vesebetegség mellett az extrarenális tényezők befolyásolják a GFR-t. A szív- és érrendszeri elégtelenség mellett a gyors hasmenés és hányás, hypothyreosis, prosztatarák esetén történt csökkenés figyelhető meg.

A megnövekedett GFR ritkábban fordul elő, de a diabétesz mellitusában jelentkezik korai stádiumában, a magas vérnyomás, a lupus erythematosus szisztémás fejlődése, a nefrozikus szindróma korai fejlődésében. A kreatininszintet befolyásoló gyógyszerek (cefalosporinok és hasonló hatások a testre) szintén növelhetik a CF-t. A gyógyszer növeli a koncentrációját a vérben, így az elemzés során hamisan emelt eredményeket találtunk.

Terhelési tesztek

A stressztesztek alapja a vesék azon képessége, hogy bizonyos anyagok hatására gyorsítsák a glomeruláris szűrést. A vizsgálat segítségével meghatározzuk a CF vagy a vesefunkciós tartalék (PFR) tartalmát. Hogy megtanulják, alkalmazzon egyszeri (akut) fehérje- vagy aminosav-terhelést, vagy egy kis mennyiségű dopamin helyett.

A fehérjék betöltése az étrend megváltoztatása. A húsból 70-90 gramm fehérjét kell használni (1,5 gramm fehérje 1 kg testtömegre számítva), 100 gramm növényi eredetű fehérjéket, vagy be kell vinni az intravénásan beállított aminosavba. Az egészségügyi problémákkal küzdő emberek a fehérje adagjának beérkezése után 1-2 óra elteltével 20–65% -os GFR-növekedést mutatnak. A FIU átlagos értéke 20–35 ml / perc. Ha a növekedés nem következik be, akkor a vese szűrő permeabilitása valószínűleg egy személyben csökken, vagy érrendszeri patológiák alakulnak ki.