Húgyúti inkontinencia a szülés után

Betegség

A szülés utáni húgyúti inkontinencia patológiás állapot a nőkben, amelyeknél nemkívánatos vizelés történik. A szülés utáni nemkívánatos vizelés gyakran a stressz inkontinenciára utal, amikor az edzés, a nevetés, a tüsszögés, a köhögés, a közösülés során jelentkezik (a hasüreg nyomásának jelentős emelkedése esetén).

A vizelet inkontinencia nem betegség, hanem a vizeletrendszer normális működésének megzavarása. A vizelet-inkontinencia a szülés utáni szövődmény, amely a terhesség első és második szakaszában a nők 10% -ánál fordul elő, míg a második és minden további terhesség alatt a nők 21% -ában. Természetes szülésnél a vizelet inkontinencia valószínűsége valamivel magasabb, mint a császármetszésnél.

A szülés utáni vizelet inkontinencia nem egy nő természetes állapota, és korrekciót igényel. A vizelet funkció az év során átlagosan visszaáll. Bizonyos esetekben az önvisszanyerés nem következik be. A vizelet inkontinencia nem jelent jelentős veszélyt a nő egészségére (gyulladásos és fertőző folyamatok formájában bekövetkező komplikációk hiányában), de jelentősen csökkenti az életminőséget. Az időben történő diagnózis és a helyes terápia esetén a szülés utáni vizelet inkontinencia teljesen megszűnik. Ha időben nem diagnosztizálja a problémát, és nem végez intézkedéseket a vizelet normalizálására, az állapot idővel romlik. Az elindított eseteket sokkal nehezebb kijavítani, gyakori visszaesések jellemzik.

A vizelet inkontinencia oka a szülés után

A vizelet inkontinencia fő oka a születés utáni nyúlvány és a medencefenék izmok gyengülése, ami elegendő támogatást nyújt a méhnek a terhesség alatt.

A medencefenék egy erőteljes izom-fascial réteg, amely a belső szervek fenntartását, normális helyzetének fenntartását, a hasüregi nyomás szabályozását szolgálja, valamint a magzat kitelepítését a szülés során, születési csatornát képezve. A medencefenék izomzatának nyújtása a méh és a benne fejlődő magzat súlya alatt történik. A súlyos munkaerő, a nagy gyümölcsök, a születési sérülések szintén az izomgyengülés oka.

A születés utáni vizelet-inkontinenciát a következő tényezők határozzák meg:

  • A medencefenék és a húgyhólyag izomzatának megőrzése;
  • A húgycső és a húgyhólyag kapcsolási funkciójának megsértése;
  • A húgycső rendellenes mobilitása;
  • A húgyhólyag helyzetének instabilitása, az intravesicalis nyomás ingadozása.

Számos kockázati tényező járul hozzá a vizelet inkontinencia kialakulásához a szülés után:

  • Öröklés (genetikai hajlam a betegség kialakulására);
  • A kismedencei szervek és a medencefenék izmok anatómiai szerkezetének jellemzői;
  • Neurológiai jellegű rendellenességek (idegrendszeri betegségek, sclerosis multiplex, Parkinson-kór és gerincvelői sérülések);
  • Sebészeti beavatkozás a szülés és a születési trauma során;
  • Nagy gyümölcs;
  • Túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt.

A vizelet inkontinencia tünetei a szülés után

Az orvosi gyakorlatban hét fő típusú vizelet inkontinencia van:

  • Sürgős vizelet-inkontinencia - önkéntes vizelés, éles, erős késztetéssel, kontrollálhatatlan;
  • A húgyúti inkontinencia stressz - a vizelés során bármilyen fizikai aktivitás, fokozott intraabdominalis nyomás;
  • Ishuria paradoxon vagy inkontinencia túlcsordulás - a vizelet kiválasztása a teljes hólyagban;
  • Reflex inkontinencia - vizelés, ha provokáló tényezőknek van kitéve (hangos kiáltás, megdöbbentés, vízzaj);
  • ágybavizelés;
  • A véletlen, állandó vizeletszivárgás;
  • A vizelet szivárgása a teljes vizelet után.

A születés utáni vizelet-inkontinenciát gyakran stressz inkontinenciának (SNM) nevezik. A pontos diagnózis átfogó vizsgálatot igényel.

A szülés után a vizelet-inkontinencia diagnózisa akkor történik, ha a nőnek a következő tünetei vannak:

  • A vizelet önkéntes kiválasztásának rendszeres epizódjai;
  • Jelentős vizeletmennyiség az egyes epizódoknál;
  • Megnövekedett vizelet kiválasztás a fizikai aktivitás, a stressz, a szexuális kapcsolat során.

Szabálytalan vizelési epizódok esetén konzultáljon orvosával, hogy kijavítsa az állapotot. Meg kell jegyeznünk, hogy az egészséges szervezetre is jellemzőek a nem szándékos mennyiségű önkéntes vizelés.

Inkontinencia a szülés után: kezelés és prognózis

A húgyúti rendellenességek kezelését helyesen kell megközelíteni. Sok nő figyelmen kívül hagyja a problémát, és anélkül, hogy orvoshoz megyek, megpróbálják a problémát önmagukban megjavítani, vagy ezt a kóros állapotot felállítani. A vizelet-inkontinencia születése után a kezelés konzervatív és radikális módszerekkel jár.

Ha a vizelet inkontinenciát nem ajánljuk önkezelésre, mivel ez az állapot gondos vizsgálatot igényel, hogy kizárja a lehetséges gyulladást és az inkontinencia fertőző okait.

A vizelet-inkontinencia születése után a kezelés nem jár gyógyszerek használatával. A gyógyszereket a vizelet inkontinencia gyulladásos folyamatának vagy fertőzésének szövődményei esetén írják elő.

A vizelet-inkontinencia diagnózisát az alábbi módszerek szerint végzik:

  • Anamnézis gyűjtése (a beteg szubjektív jelei, a jogsértést jellemezve);
  • A nőgyógyászati ​​szék vizsgálata;
  • Cisztoszkópia (a hólyag endoszkópos vizsgálata);
  • Laboratóriumi vizsgálatok;
  • ultrahang;
  • Átfogó urodinamikai vizsgálat (cisztometria, profilometria, uroflometria).

A szülést követően a vizelet inkontinencia kezelésére szolgáló konzervatív módszerek fizikai gyakorlatokat végeznek a medencefenék izomzatának és az ún.

A konzervatív módszerek hatékonyságának értékelésének kritériuma a nem kívánt vizelet epizódok teljes eltűnése. Átlagosan a vizelet normalizálása 1 évig tart.

A születés utáni vizelet-inkontinencia kezelésének konzervatív módszereinek hatástalanságával a probléma korrekciójára sebészeti módszereket alkalmaznak. Jelenleg minimálisan invazív sebészeti technikák.

A sebészeti korrekció fő módszerei a következők:

  • Az uretrocitocervicopexia egy teljes sebészeti beavatkozás a húgyhólyag, a húgycső és a méh rögzítésére. Ezt a módszert rendkívül ritkán használják a medenceizmok szerkezetének jelentős megzavarásával;
  • A gél bevezetése a paraurethralis térbe - manipuláció mind a kórházban, mind ambulánsan történik. Ezzel az inkontinencia-korrekciós módszerrel az ismétlődés kockázata magas marad;
  • A hurokhurok sebészeti korrekciója - a húgycső szintetikus hurok középső részének elhelyezése, amely további támogatást biztosít.

Lehet-e vizelet-inkontinencia a születés után?

A szülés után a vizelet inkontinencia meglehetősen gyakori kellemetlen jelenség a nőknél.

Ha ilyen rendellenesség jelentkezik a szervezetben, akkor nem ajánlott elrejteni, hanem azonnal forduljon orvoshoz.

A munka során a medencefenék izmai nyúlnak és gyengülnek. Ezt követően a szülés után a vizelet inkontinenciája kifejezetten ennek következtében alakul ki. Ezen kívül a következő tényezők lehetnek a jogsértés okai:

  1. Húzás a stressz alatt.
  2. Sürgősségi osztály - a képtelenség a vizeletürítés korlátozására.
  3. Reflex kiválasztás - az eső hangja, a víz kifröccsenése.
  4. Enurezis - vizelet inkontinencia éjszaka.
  5. Enyhe szivárgás a vizelet feleslege esetén - neoplazmák, fertőző betegségek.

A földalatti emelet - egy nagy anatómiai szerkezet, az egész izmok és fascia. Úgy tervezték, hogy a szerveket a hasüreg belsejében lévő nyomást szabályozza, hozzájárul a magzat kiürítéséhez.

A nagy gyümölcs károsíthatja a születési csatornát. A medencefenék izmai is megsérülnek.

Az inkontinencia a szülés utáni nőkben a következő szempontokat váltja ki:

  • problémák a húgyúti rendszer izomzatának megőrzésében;
  • csökkent sphincter tónus;
  • a húgycső túlzott mozgékonysága;
  • nyomásváltozás a buborékban.

Ezen túlmenően az orvosok újabb tényezőcsoportot bocsátanak ki, amelyek előidézhetik a patológia előfordulását:

  1. A medencefenék izmok genetikai hajlama gyengül.
  2. A medence izmok anatómiai fejlődésének anomáliái.
  3. Neurológiai rendellenességek.
  4. Nagy gyümölcs kialakulása.

Ez a terhesség alatt a túlzott kilogrammkészletnek is tulajdonítható.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A probléma megoldásához érdemes felvenni a kapcsolatot urológussal. Szükséges, hogy egy szakemberre nyíltan válaszoljunk, hogy ne próbáljunk elrejteni a részleteket, mert a nyílt kommunikáció nem csak a helyes diagnózis létrehozását segíti elő, hanem a minimális idővel is. Ezután folytassa a hatékony kezelést.

Az első látogatás során az orvos gyűjti össze a betegség történetét, tisztázza a panaszok jellegét, megtudja, hogy a szülés során milyen sérülésekre van lehetőség, megtudja, hogy a családi történelem nem terheli-e a terheket.

Néhány szakértő, aki dolgozik, használja a megkérdezés módját. A kérdőívben egy nőnek értékelnie kell az egészségi állapotát az elmúlt hónapban és egy adott napon. Ez lehetővé teszi, hogy részletezze a panaszokat, értékelje azok dinamikáját.

Javasoljuk, hogy egy nő jegyezze fel a notebookban a vizelet számát a nap folyamán. Tájékozódnak továbbá az ittas folyadékról, a kontrollálatlan vizelet közbeni kellemetlen érzésekről, ha vannak ilyenek. Világossá kell tennie, amely alatt inkontinencia volt. Ezután az orvos elemzi az eredményeket.

Győződjön meg róla, hogy egy nőgyógyászati ​​székre vizsgálatot végez. Vegyük a tampont a hüvelyből a patogén növényre. Ez a művelet kiküszöböli a fertőző folyamatot, hogy azonosítsa a méh lehetséges daganatait.

Az orvosnak köhögésvizsgálatot kell végeznie. A beteg köhög, és látja, hogy a vizelet kiválasztódik-e, akár akaratlan. Ha igen, a minta pozitív.

Videó: inkontinencia a szülés után

Mit kell figyelni?

Ezután a patológia diagnózisában, instrumentális tanulmányokkal. A laboratóriumban vér- és vizeletvizsgálatot végezhet, ellenőrizze az antibiotikum-terápia érzékenységét.

Az ultrahang-diagnosztika segítségével határozza meg a vese, a húgyhólyag, a lehetséges gyulladásos folyamat változását, nézd meg, hogy a vizelet marad-e a vizelet után.

Néha a cisztoszkóp használatához fordult. A készülék egy fémcső, amely a húgyutakba kerül. Lehetővé teszi, hogy felmérje a nyálkahártyát belülről, hogy azonosítsa a lehetséges diverticulát.

Az urodinamikai vizsgálatok informatívak:

  • profilometria - a húgycső különböző zónáinak nyomását méri;
  • A cisztometria - kapcsolatot teremt a húgyhólyagot létrehozó térfogat és nyomás között, feltárja az inerváció változásait;
  • Az uroflowmetria - tükrözi az időegységenként kiválasztódó vizelet mennyiségét, a vizsgálat eredményeit grafikon formájában mutatjuk be.

Amikor ismét meglátogatja az orvost, minden eredményt elemeznek, és szükség esetén további vizsgálatot terveznek. Egy átfogó vizsgálat után a kezelés kiválasztása történik.

A vizsgálat elvégzése és a vizelet inkontinencia oka a születés után megállapításra került a kezelési módszer kiválasztása.

Mivel az ok gyakran a szülés utáni stresszben rejlik, külön kell megvitatnunk a terápiát.

A rendellenesség kezelése

Konzervatív terápiákat alkalmaznak, amelyek hatása az izmok képzésére és erősítésére irányul. Ehhez speciális súlyokat használjon. Ezek kúp alakúak és eltérő súlyúak. A terhelést fokozatosan növelni kell. Tartsa a hüvelyi izmokat, az ilyen képzés időtartama megteremti az orvost.

A hüvelyi izmok edzésére a Kegel által feltárt gyakorlatok hatékonyak lehetnek. Azt tanácsolta, hogy megterheljen és néhány másodpercig megtartsa az izmokat. Az utolsó gyakorlatok előnye, hogy bárhol, bármilyen helyzetben végrehajthatók, ezért az edzésrendszer visszajelzése csak pozitív.

Fizioterápiás módszereket alkalmaztak. Ösztönözze a kis áramlatokkal rendelkező medencefenék izmait. A fizioterápia a gyakorlatokkal kombinálva biztosítja a legjobb hatást. Ezért ajánlott alternatív kurzusokat használni. Rendszeresen. Az orvosi eljárás során az orvosi eljárásokat rendszeresen meg kell vizsgálni. Akár az eredmény ilyen taktikát eredményez, csak a képzés kezdete után lehet majd megítélni. Szükség esetén az urológus egy sor gyakorlatot ír elő a hólyag izmok képzésére.

A húgyhólyag-képzés jelentése az, hogy megfeleljen a vizelési tervnek, ami az orvos. A vizeletürítés kényelmét meg kell akadályozni a sphincter izomzatának megfeszítésével.

A terápiás intézkedések végrehajtásának folyamatában a pszichológia átalakul, új vizelési szokást fejlesztenek.

Kezelési tippek

Emellett gyógykezelés is rendelhető. Először is, a nyugtató gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat. Jelenleg nincsenek patogén gyógyszerek. A kivétel az enurézis.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, gondolja át a sebészeti beavatkozást. Ennek a problémának a leggyakoribb loopback művelete. A húgycső középső része alatt hurkot hoz létre. Ez egyfajta támogatás. Femoralis, vaginális szövetből készül.

Most a technológia messzire ment. Az ilyen típusú műtéteknél pedig szintetikus anyagot használnak, amely nem oldódik meg időben. Különböző fokú súlyosságú. Majdnem azonnal utána visszatérhet a mindennapi életbe. A szexuális cselekmények egy hónap alatt megengedettek. Gyakorlatilag nincsenek komplikációk. A kontraindikáció egy későbbi terhességet tervez. Ezt követően a manipulációt újra kell végezni.

Egy másik beavatkozási eljárás során a húgycső körül lévő tér gélnel van ellátva, amely rögzítő tulajdonsággal rendelkezik. A műveletet járóbeteg-klinikán vagy kórházban végezheti el.

Az urretrocitocervicopexiát nehezebb elvégezni. A lényeg az, hogy erősítsük a húgyhólyagot megtartó szalagokat. A műtét utáni rehabilitációs időszak hosszú. A manipuláció technikailag meglehetősen bonyolult. Ezért most már gyakorlatilag nem használják és elhalványulnak a háttérben.

A patológia megelőzése

Jobb megelőzni a betegségeket, mint gyógyítani. Ennek a szabálynak mindenki számára ismertnek kell lennie. Ezért nemcsak a patológia megelőzésére kell gondolkodni, hanem annak végrehajtására is. Számos ajánlás létezik a jogsértés előfordulásának megakadályozására.

A testtömeget ellenőrizni kell. Meg kell próbálnunk kontrollálni a terhesség alatt a többlet kilogrammot, különösen, ha a családban inkontinencia van.

Az általános időszakban be kell tartania a szülésznő minden tanácsát és utasítását. Ezzel elkerülhető a további sérülés. Ajánlatos rendszeres Kegel gyakorlatokat végrehajtani. Szükség van a gyomor-bél traktus táplálkozásának és munkájának szabályozására, megakadályozva a székrekedést.

Emellett elengedhetetlen, hogy időben azonosítsuk és kezeljük az urogenitális betegségeket.

A problémák megelőzése érdekében jobb, ha abbahagyja az alkoholtartalmú italokat, a koffeint tartalmazó termékeket és a dohányzást. Meg kell hagyni a fűszeres, túl fűszeres ételeket, borsot és fokhagymát.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy nyers zöldséget és gyümölcsöt enni. Ezek hasznos rostot tartalmaznak, ami növeli a gyomor mozgékonyságát, ezáltal elősegítve a rendszeres ürítést. A születés után meg kell próbálnia visszanyerni az azonos súlyt.

Gyakran feltett kérdés a születés utáni húgyúti inkontinencia. A válasz pozitív, de ha betartja ezeket az ajánlásokat és szakértői tanácsokat, az ilyen kellemetlenségek elkerülhetők.

Videó: Bélpadló edzők a vizelet inkontinenciához

Kellemetlen, de eldobható probléma a vizelet inkontinencia a szülés után.

Az inkontinencia a szülés után sok probléma, különösen, ha valamilyen szövődményt kísért, mint például egy nagy baba születése stb. Sok fiatal anya nem fordít elegendő figyelmet erre a patológiára, hisz abban, hogy mindent magától elvesz. De ez nem mindig így van. Hogyan lehet azonosítani a betegséget, mi a leghatékonyabb módja a szülés utáni inkontinencia elleni küzdelemnek?

Olvassa el a cikket.

A patológia okai

A húgyúti inkontinencia kialakulásának előrejelző pontjai a nőknél a terhesség előtt kialakulhatnak. Ezek a következők:

  • túlsúlyos;
  • gerincvelői sérülés a történelemben;
  • a húgyúti gyakori gyulladásos betegségek;
  • krónikus székrekedés;
  • Egyéb.
Húgyúti inkontinencia a szülés után

Önmagukban a munka a kiindulási pont lehet a betegség klinikai képének kialakulásában, különösen, ha komplikációkkal járnak. Általában körülbelül öt oka van a vizelet inkontinencianak ebben az időszakban.

Változások a húgyhólyag idegszabályozásában és szerkezetében

A csecsemőnek a születési csatornán való áthaladásának folyamata során a környező szövetek összenyomódnak. Beleértve a hólyagot és a végbélt. Pontosan az ilyen szervek trauma csökkentése érdekében a nőt folyamatosan ajánlják, hogy vizeljenek, és a beöntést az előző napon adják.

A kockázati csoportba tartoznak a becsült nagy magzattal rendelkező lányok, egy keskeny medence és a szülés más szövődményei, amelyek következtében a baba nagyon lassú, az egész folyamat hosszabb időt vesz igénybe. A húgyhólyag idegplexusainak összenyomása munkájának megszakadásához vezet.

Hasonló klinikai kép alakulhat ki a császármetszés elvégzése után. A különbség itt csak a mechanizmusban van. A műtét során, különösen, ha egy ismételt császármetszés, még a leggondosabb végrehajtással is, az idegvégződések metszéspontja fordul elő. A gyógyulásukhoz szükség van némi időre, átlagosan néhány hétig, amely alatt a vizelési zavarok előfordulhatnak.

Javasoljuk, hogy a szülés után olvasson egy cikket a cisztitiszről. Ebből megtudhatja a betegség betegség okait és tüneteit, a kezelést és a megelőző intézkedéseket.

Ennek eredményeként a szállítás után az alábbiak figyelhetők meg:

  • Egy nőnek nincs szükség arra, hogy vizeljen. Ennek eredményeként a húgyhólyag maximálisan nyúlik, megnöveli és összenyomja a méhét. Ugyanakkor kisebb hasítási fájdalom van az alsó hasban, ami arra kényszeríti a nőt, hogy orvoshoz jusson. A vizelet katéterrel történő eltávolítása után az állapot normalizálódik. Egy fiatal anya egy ideig meg kell próbálnia üríteni a húgyhólyagát, még anélkül, hogy érezné, hogy kitölti.
  • Ugyanolyan gyakorisággal fordulhat elő - a vizelet inkontinencia a szülés után, tüsszögés vagy köhögés esetén. Előfordul, hogy a vizelet fokozatosan szivárog, és ez a nedves ruháknál észlelhető. Általában minden hónapban vagy két hónapban megy végbe, de bizonyos esetekben komoly kezelésre van szükség.

A húgycső rendellenes mobilitása

Ez a patológia a medencefenék izomzatának elvesztése, a húgycső helyzetének változása miatt következik be különböző sérülések és betegségek miatt. Ennek eredményeként a fiziológiai kanyar kiegyenesedik, és a nő már nem tudja irányítani a vizeletét. Ha pontosan ez az oka, akkor a helyzetet olyan módon lehet orvosolni, mint egy gél bevezetése a húgycső alatt, a TVT műveletek és mások teljesítménye.

Hasonló a súlyos sérülések esetén is, amikor bonyolult szülésben szenvednek. Ez a patológia gyakrabban fordul elő nőknél a második és az azt követő csecsemők megjelenése után, mert minden alkalommal, amikor a medencefenék izmai gyengülnek és nyúlnak, különösen akkor, ha nem akadályozzák meg őket "elhasználódástól".

A húgycső és a húgyhólyag sphincterének meghibásodása

Ezek az állapotok sérülések után alakulhatnak ki, például szüléskor. Szintén megfigyelhető a sphincters beidegződésének megsértése is: egyszerűen nem zsugorodnak, és a vizelet spontán kifolyik, vagy enyhe feszültséggel, tüsszentéssel, stb.

A húgyhólyag patológiája

Ezek közé tartoznak mind a szerv különböző betegségei, mind a sérülések, a funkcionális jellemzők, beleértve a medenceüreg instabil helyzetét is.

Lányok veszélyben vannak

Néha nehéz megtalálni a vizelet inkontinencia pontos okait a szülés után, gyakran kombinálják, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Kétségtelen, hogy e patológia kialakulásához a kockázati csoportokat ki kell jelölni. Ezek a következők:

  • nők, akik túlsúlyosak vagy gyorsak és súlyuk van a terhesség alatt;
  • azok, akiknek 4 kg-nál nagyobb gyermeke van;
  • ha a medence mérete kicsi (keskeny, lapos, rachitikus stb.);
  • ha a család hajlamos erre a patológiára, ami valószínűleg a testben lévő kötőszövet sajátossága miatt következik be;
  • nehéz hosszú szüléssel és számos szünetel;
  • ha a gerinc szakrális-lumbális régiójának neurológiai betegségei voltak, beleértve a sérüléseket is.

tünetek

Annak ellenére, hogy a patológia okai eltérőek lehetnek, a tünetek minden klinikai esetnél közösek. A főbb panaszok a következők:

  • a vizeletcseppek kiválasztása, vagy akár egy tisztességes mennyiség, amikor tüsszentés, köhögés, testmozgás, szexuális érintkezés stb.
  • hasonló epizódokat gyakran az alkohol okoz;
  • inkontinencia még vízszintes helyzetben is;
  • a húzáskor nehéz megszakítani vagy csökkenteni a sugár áramlását a perineum izmaival.

A patológia típusai

A leggyakrabban a stressz vizelet-inkontinenciával kell foglalkoznunk, amely azonnal bekövetkezik, még egy kisebb stresszel is. De vannak más típusok is, ezek a következők:

  • sürgető inkontinencia, amikor egy személy nem tudja ellenőrizni a vizelési folyamatot, amikor a húgyhólyag tele van;
  • reflex, ebben az esetben a vizelet kiválasztása a kiöntő víz hangja, sikoly, stb.
  • bedwetting, de inkább a gyermekek problémája, és a felnőtt nőknél nagyon ritka;
  • a húgyhólyag kiürítése után azonnal akaratlan vizelés;
  • paradox inkontinencia, amikor valamilyen akadály van a vizelet kifolyásának útjában, aminek következtében folyamatosan kis részekben szétválik (például méhmaoma esetén stb.).
A vizelet inkontinencia típusai

Az egyes formák megértése nemcsak önállóan nehéz, de néha a szakember nem határozza meg azonnal, hogy mi szükséges. Ezért, ha probléma merül fel, forduljon orvoshoz, aki alapos vizsgálat után meghatározza a vizelet-inkontinencia okát és a leghatékonyabb kezelést a szülés után.

diagnosztika

A diagnózist a női panaszok, az általános vizsgálat és a részletes vizsgálat alapján állapítják meg. Tehát, már a kezdeti kezelés során az orvos kérheti a beteget, hogy megterhelje a nőgyógyászati ​​széken. A húgycsőből való inkontinencia esetén néhány csepp vagy akár egy teljes vizeletmennyiség is kiemelkedik. Ez egy "köhögés teszt".

A klinikai helyzet részletesebb értékeléséhez néha a kérdőíveket kérdőíves adatokkal kell kitölteni. A vizeletnapló megtartásának módját is legalább egy hétig használják. Feljegyzi a részeg és a kiürült folyadék mennyiségét, valamint részletezi az összes árnyalatot és provokáló tényezőt. Egyes esetekben a klinikai kép annyira világos és világos, hogy ez nem szükséges.

A cisztoszkópiát gyakran különböző betegségek diagnosztizálására használják - a húgycső és a húgyhólyag speciális eszközzel történő megtekintése. Így azonosíthatja a gyulladást, a hernialis kialakulást, a diverticulát stb.

A húgyhólyag töltését és a vizelet mozgásának sebességét ritkábban alkalmazzák speciális kutatási módszerek, mint például az uroflorometria és a cisztometria.

Kezelési lehetőségek

A szülés utáni inkontinencia leghatékonyabb kezelése csak szakember után lehetséges. Bizonyos esetekben a konzervatív kezelés elegendő lesz, másokban elengedhetetlen.

konzervatív

Azok a gyógyszerek, amelyek a húgyhólyag funkcióját egy éjszakán át állították volna, nem. A kábítószereket néha a kontrakciós aktivitás stimulálására használják, de gyakrabban a szülés után a vizelet hiányában segít, mint az inkontinencia. Minden más a különböző edzések, amelyek célja a medencefenék izmainak erősítése.

Általában a szülés után ezek a technikák nagyon hatékonyak. Először is, a test fiatal és gyorsan reagál a különböző hatásokra. Másodszor, a szülés utáni inkontinencia legtöbb esetben a perineum izmainak gyengeségéről beszélünk. És ha képzettek, a patológia minden tünete csökken vagy jelentősen csökken.

A főbb képzések a következők:

  • Kegel osztályok. Ezek közé tartozik a perineum izmok váltakozó tömörítése és feszültsége. Néhány nő hasonlít a hüvelyi visszahúzáshoz, mások a felvonókhoz hasonló vágásokkal. De a jelentés ugyanaz: a perineum izmait két lépésben kell összenyomni - először egy kicsit, majd csak annyit, amennyit csak tudsz.

Ezután meg kell kötni a végbélnyílás körül elhelyezkedő szövetvágásokat. Az ilyen ismétléseknek a lehető legnagyobb mértékben meg kell történniük, kívánatos, hogy a gyakorlatokat ne csak otthon, hanem a tömegközlekedésben is elvégezzék, munkahelyen, mert mások számára teljesen láthatatlanok. Annak ellenőrzésére, hogy az izmok milyen mértékben képzettek, megpróbálhatod a vizelet áramlását a vizelés során. Ha ez nehézség nélkül megtörténhet, és az elején és a végén, a szövetek normális hangon vannak.

  • Tanfolyamok terheléssel. Vannak speciális rendszerek, amelyek célja a perineum izmainak kiképzése. Segítenek a hüvely falainak prolapsusában, az inkontinencia is hatékony lehet. Az ilyen súlyokat önállóan lehet megvásárolni és gyakorolni, de most még a „vumbilding” nevű fitneszközpontokban is elvégezhető.
  • A perinealis izmok és más fizioterápiás elektromostimuláció is alkalmazható.

Sebészeti módszerek

A szülés utáni húgyúti inkontinencia sebészeti kezelése, amely a köhögés, a tüsszentés, a fizikai terhelés során csak a konzervatív intézkedések hatástalanságával történik. A következő beavatkozásokat használjuk:

  • A gél bevezetése a húgycső alatti térbe. Így helyesbítheti a húgycső helyzetét. A módszer előnye alacsony invazivitás, ambuláns állapotban is elvégezhető. Azonban a patológia megismétlődésének kockázata meglehetősen nagy, így az ilyen műveletet nem mindig alkalmazzák.
  • Sling vagy TVT - műveletek. Nagyon sokféle lehetőség van, beleértve az alloprotézis (speciális támasztó háló) telepítését és a nélkül. Ezeknek a műveleteknek a szövődményei ritkák, de ha az ülőideg sérül, a következmények annyira kellemetlenek, hogy sok orvos elutasítja ezeket a módszereket.
  • A húgyhólyag és a húgycső rögzítésére más lehetőség is van. De ma már több történelmi információ, mint a népszerű technikák.

megelőzés

Természetesen meg kell érteni, hogy miért alakul ki a vizelet inkontinencia a szülés után, meg kell előzni ezt a patológiát. A főbb ajánlások a következők:

  • ellenőrizni kell a súlyát, különösen akkor, ha ilyen inkontinencia történt a családban;
  • a szülés során meg kell próbálnia követni az orvosok és a szülésznők minden ajánlását, mert a szünetek és egyéb sérülések száma nagyban függ attól;
  • még akkor is, ha a lánynak nincs problémája a vizeletürítés vagy a medence alatti izmok gyengesége, a megelőző célból rendszeresen végezhet Kegel gyakorlatokat és hasonlókat;
  • meg kell akadályozni a székrekedést, mivel ez a perinealis izmok túlterhelését eredményezi, ami nemcsak aranyér, hanem inkontinencia is lehet;
  • az urogenitális traktus más betegségeinek időben történő kimutatása és kezelése ajánlott.

Javasoljuk, hogy a szülés után olvasson egy cikket a betegségekről. Ebből megtudhatja a kockázati tényezőket, a gyulladásos betegségeket, a fertőző és nem fertőző folyamatokat, valamint a kezelést.

Ha egy nőnek a szülés után a vizelet inkontinenciája van, például tüsszentés, köhögés vagy fizikai terhelés esetén, akkor nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. Idővel az azonosított patológia teljesen megszűnik a korai stádiumokban, sebészeti beavatkozás nélkül. Ez azonban rendszeres edzést és minden egyéb ajánlás szigorú betartását igényli. Ne légy félénk vagy ne felejtse el az inkontinenciát. Ez egy gyakori probléma, amely sok nőnél fordul elő.

Hosszabb ideig tartó munka után, valamint a császármetszés után a hólyag érzékenysége megzavarható.. Néha van egy átmeneti inkontinencia - a nő a késztetés kezdetét követően nincs ideje, hogy elérje a WC-t.

Mit lehet / nem lehet a szülés után. A fiatal anya áruló betegsége a szülés utáni endometriózis.. Mennyire teherbe eshet császármetszés után? Inkontinencia a szülés után: miért történik.

Betegségek a szülés után.. Inkontinencia még a legkisebb terheléssel is. És a torlódások előfordulásával az egész húgyúti rendszer gyulladásos betegségei ismétlődhetnek.

Stressz inkontinencia terhes nőknél és a szülés utáni nőknél. A patológia kezelésének okai, diagnózisa, kezelési módszerei

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Mi a stressz vizelet-inkontinencia?

A stressz inkontinencia a vizelet önkéntes kisülése, vagyis a húgyhólyag izomzatának összehúzódása hiányában történő vizeletürítés, ami a hasüreg belső nyomásának növekedésével jelentkezik. A hasüregben fellépő nyomásnövekedés „stressznek” tekinthető, ezért ennek a patológiának a neve. Tehát a stressz inkontinenciáját nem szabad úgy értelmezni, mint a vizelet kiválasztódási folyamat olyan helyzetekben, amelyek félelmet vagy ideges feszültséget okoznak, hanem egyszerűen a húgyhólyag nyomásának növekedését (intravesicalis nyomás). A belső hólyagnyomás tükrözi a húgyhólyag nyaki sphincter izomzatának ellenállóképességét, azaz a vizelet megtartására való képességét (a sphincter egy izomgyűrű, amely összehúzódáskor elősegíti a vizelet felhalmozódását a hólyagban).

A stressz vizelet-inkontinencia a terhesség alatti vizeletürítés egyik lehetősége. Az esély, hogy elveszítsük a vizelet megtartásának képességét ismételt terhességekkel, valamint ha a terhes nő krónikus betegséggel jár. A stressz vizelet-inkontinencia terhes nőknél higiénikus és társadalmi jellegű problémákat okoz.

A hólyag kiürülése normális

A húgyhólyag izmos membránja felelős a húgyhólyag kiürítéséért - ez egy nagy, három rétegből álló izom, amelyet "detrusornak" (szó szerint - a toló izomnak) neveznek. A húgyhólyag alsó részén levő detrusor középső rétege belép a húgycsőbe, és a húgyhólyag nyakának vagy a belső záróizomnak a sphincterét képezi. Mivel a detrusor és a sphincter ugyanabból az izomból áll, az idegrendszer is gyakori, azaz amikor a detrusor csökken, a sphincter reflex relaxáció egyszerre történik - a vizelet kiürül a húgyhólyagból.

A feszítő és a detrusor középső rétegének fontos aspektusa az autonóm idegrendszer által történő szabályozás, amely nem függ a személy akaratától. A természet azonban létrehozta a külső sphinctert is, amely a húgycső belsejében található. Ez a sphincter idegrendszert kap az idegrendszer osztályától, amelyet az emberi tudatosság vezérel, ami azt jelenti, hogy csökkentését az akaraterő okozhatja. Ennek megfelelően a belső sphincter akaratlan, a külső pedig tetszőleges.

Így még akkor is, ha a húgyhólyag „dönti el” a vizelet zsugorodását és kiválasztását, a vizelet nem következik be, amíg a nő szándékosan nem lazítja a külső zárószövetet. Ugyanezen oknál fogva a húgyúti inkontinencia a húgycső külső zárószöge működésének ellenőrzése elvesztésének következménye.

A húgycső maga az intrapelvikus széles szegély „függőágyában” és a hüvely elülső falában található. Ez a "függőágy" a medence csípője, különösen a végbélnyílás felemelkedő izomzatához kapcsolódik.

Változások a vizelési rendszerben a nők terhesség alatt

A terhesség alatt minden szerv nagy terhelés alá esik. Különösen a terhelés a húgyúti szervekre esik, mert a terhesség alatt két szervezet igényeinek megfelelően kell dolgozniuk. A magzat felszabadítja a toxinokat a véren keresztül, és belép az anyai véráramba. Így a vesék keményebben dolgoznak annak érdekében, hogy idővel eltávolítsák a toxinokat, amíg a szervezetre nem káros hatást fejtenek ki, így a naponta kiürült vizeletmennyiség nő, a hólyag a szokásosnál gyakrabban kell üríteni.

A terhesség alatt nemcsak a funkcióval, hanem a húgyúti szervek szervezésével kapcsolatos változások is jelentkeznek. Ezek a változások a szervezet idegrendszeri (endokrin) felszabadulási rendszereinek adaptációjából adódnak. A terhesség első hónapjaiban nő a hormon relaxin termelése. Sok szervben termelődik, és szerepe a sima izomsejtek és az erek növekedésének ösztönzése. Ennek eredményeképpen fennmarad a húgycső (húgycső) izomgömbök és a benne lévő normál nyomás szintje. Ráadásul a terhesség alatt a méh növekszik, egyre kevésbé mobilizálódik, nyomást gyakorol a szomszédos szervekre és megzavarja a funkciókat. A húgyúti traktusnak alkalmazkodnia kell az új pozícióhoz. A terhesség előtti patológia hiányában ez az alkalmazkodás sikeres, komoly megsértés nélkül.

A terhesség és a szülés után a stressz vizelet-inkontinencia okai

A terhesség önmagában már a stressz vizelet-inkontinencia előfordulásához hozzájáruló tényező. A legtöbb esetben a terhesség alatt kialakuló húgyúti inkontinencia az utolsó trimeszterben alakul ki, különösen a szülés előtt kifejezhető. Ritkábban az inkontinencia a terhesség első hónapjában vagy a második trimeszterben fordul elő. A súlyos vizelet-inkontinencia a terhesség első hónapjaiban általában súlyosabb ok - a húgyutak szerkezetének megváltozása.

A terhesség alatt a húgyúti inkontinencia közvetlen következményei a következők:

  • Jelentős növekedés a méhben, különösen az utóbbi hónapokban, amikor a méh ismét a medencés üregbe esik, és a húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomás növekedik.
  • Módosítsa a hormonszinteket. A női testben a progeszteron hormon hatásai kezdik érvényesülni, ami a méh sima izmainak relaxációját okozza, és feltételeket teremt a normális terhességi folyamathoz. A progeszteron hatására azonban pihenjen, beleértve a detrusort és a belső húgycső-záróizomt. Ha a sphincter tónus csökken, a vizelet megtartása nehezebbé válik. A sphincter tónus csökkentésével a húgycső nyomás csökken, és ha a húgycső nyomás jelentősen alacsonyabb, mint a húgyhólyagnyomás, a vizelet akkor is kiáramlik, ha a húgyhólyag izmai nincsenek összehúzódva.
  • A baba mozgása a méhben. A terhesség végén a baba, aki a méhben mozog, megérintheti a húgyhólyagot, és vizeletet okozhat.
  • Húgyúti fertőzés. A húgycső és a húgyhólyag izmainak relaxációja hozzájárul a vizelet stagnálásához. A vizelet jó tenyésztési hely a baktériumok számára, így a terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a húgyúti rendszerbe behatolt fertőzés a hólyag gyulladását okozhatja. Amikor a cisztitisz stresszes vizelet-inkontinencia alakul ki, amelyet gyakori és fájdalmas vizelés követ. Ellentétben más gyulladásos folyamatokkal, a cisztitisz csak nagyon előrehaladott esetekben növeli a testhőmérsékletet, így a láz hiánya nem zárja ki a cystitis jelenlétét egy terhes nőben a vizelet inkontinencia okaként.
  • A relaxin hiánya. Néhány stresszes vizelet-inkontinenciával rendelkező nőnél megállapították, hogy hiányzik a hormon relaxin hiánya, amely alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a relaxin fenntartja a nyomást a húgycsőben. Ezért, még akkor is, ha a hólyag belsejében a nyomás emelkedik, nincs szivárgás. Ha a relaxin kismértékben szabadul fel a terhesség alatt, az alkalmazkodási mechanizmus nem működik, és kialakulnak a stressz vizelet-inkontinencia kialakulására vonatkozó feltételek.

A stressz vizelet-inkontinencia okainak következő kategóriáit kell kiemelni:

  • a kockázati tényezők mind olyan okok, amelyek kedvező feltételeket okoznak a véletlen vizelet visszatartás zavarának;
  • egy provokáló tényező olyan tényező, amely növeli a húgyhólyagra továbbított hasüregi nyomást.

A provokáló tényezők növelik a hasüregben a nyomást, vagy rontják a húgycső-záróizom működését. A húgyhólyagban a hasüreg belsejében megnövekedett nyomás jön létre, ami növeli a nyomást is, amely a húgyhólyag izomzatának megnyomása nélkül a vizeletbe vihet.

A stressz vizelet-inkontinencia provokáló tényezői a következők:

Fontos szempont a nőmedence alsó izomzatának állapota, amely lehetővé teszi a külső húgycsőcsonk csökkentését és a vizelet megtartását. Számos hajlamosító tényező károsítja vagy gyengíti a medencefenék izmait, ami a külső sphincter és ennek következtében a vizeletfolyamat ellenőrzésének elvesztéséhez vezet. Ilyen körülmények között bármely olyan tényező, amely növeli a hasüregi nyomást, a hólyagra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vizelet egy kis vagy nagy része, a gyengített külső zárójel ellenállása nélkül, ki van nyomva.

Így a stressz vizelet-inkontinencia vagy a húgyhólyag-szalagok helyzetének és gyengülésének megváltozásával, vagy a záró húgycső-záróizom patológiájával jár. Ezek már anatómiai változások, amelyek nem mindig járnak a szülés után, és néha kifejezettebbek.

Fontos tudni, hogy a provokatív tényező csak akkor működik, ha van egy „talaj” vagy a stressz vizelet-inkontinencia kockázati tényezője.

A várandós nőknél a stressz vizelet-inkontinencia következő kockázati tényezőit különböztetjük meg:

  • nehéz fizikai munka - gyengíti a medencefenék izmait, megzavarja a külső zárószeg-kapcsoló funkcióját;
  • az elhízás - növeli a hasüregi nyomást, növeli az izmok terhelését;
  • reumás megbetegedések - megsértik a húgyhólyag ligamentális (támogató pozícióban lévő) készülékének funkcióját, ami a méhnyak hypermobiljává válik, ami a belső záróizom megszakadásához vezet;
  • a hörgők és a tüdő krónikus betegségei - fokozzák a hasüregi nyomást;
  • bélbetegség - krónikus székrekedés esetén növeli a hasi nyomást.

A születés utáni stressz vizelet-inkontinencia kockázati tényezői:

  • a születések száma (ha egy nő nem szül meg első gyermekét, akkor az esély arra, hogy a szülés után stressz-vizelet-inkontinencia tapasztalható);
  • a született gyermek súlya több mint 4 kg;
  • szakadások a medencefenék izmokban;
  • maga a születés folyamata (például szülészeti csipeszek és más szállítási műveletek használata).

A szülés után a vizelet inkontinencia minden kockázati tényezője gyengíti a medencefenék izmait és szalagjait. Gyakran a szülés után a kötőszöveti készülék gyengesége a húgyhólyagfal prolapsusához vezet, és a hüvelybe nyúlik ki. Ez az állapot cystocele (húgyhólyag). A cystocelt gyakran kombinálják a vizelet inkontinenciával a szülés utáni időszakban.

A stressz vizelet inkontinencia diagnózisa

A stressz vizelet-inkontinencia olyan patológia, amely objektív módon vizsgálható a jelek azonosításával és a műszeres kutatási módszerek alkalmazásával. A vizelet inkontinencia diagnózisa terhes nőknél szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a vizelési zavar típusát, a rendellenesség súlyosságát, értékeljük a húgyúti betegség állapotát és működését, valamint azonosítsuk az okozó tényezőt, és válasszuk ki a vizelet inkontinencia korrekcióját.

A stressz inkontinencia meghatározható:

  • A tünet egy szubjektív változat vagy panasz a vizeletszivárgás érzése formájában, például edzés közben.
  • A tünet egy olyan objektív pont, amelyet nemcsak a beteg, hanem az orvos is meghatározhat. A stressz vizelet-inkontinencia jele a vizelet gyors áramlása az intraabdominalis nyomás növekedésével, például ha a beteg köhögést kér.
  • Az állapot a nemkívánatos vizelés, melyet a húgyhólyag belsejében lévő nyomás (növekedés) változásával kombinálnak, amikor meghaladja a húgycső nyomását.

A várandós nők és nők szülés utáni stressz vizelet-inkontinencia diagnosztizálásának módszerei

tanulmány

Hogyan zajlik és mit mutat?

Ellenőrzés és kihallgatás

Az orvos a panaszokról, a múltbeli betegségekről kérdéseket tesz fel egy terhes nőnek vagy nőnek a munkahelyi helyzetben, annak érdekében, hogy tisztázza a hajlamosító és provokáló tényezőket. Ezzel párhuzamosan az orvos általános vizsgálatot végez a bőrön, a testen, meghallgatja a tüdőt, értékeli az egyéb betegségek jeleit, amelyek egyik tünete lehet a húgyúti inkontinencia.

A vizelet naplója

Egy nő naplót tárol, ahol az órának megfelelően leírja, milyen részeg volt és milyen mennyiségben, mennyi vizeletet osztottak ki, hogy van-e vizelet szivárgás, hányszor urinál egy óra alatt, mi történt, amikor a vizelet szivárog (köhögés, nevetés, súlyemelés), erős vizelési sürgetés. Annak megállapításához, hogy mennyi vizelet ürül ki, vizeletbe kerülhet egy bögre, melynek mennyisége ismert, vagy egy gyógyszertárban tarthat egy ballagási tartályt. Ezeket a tüneteket az orvos a pontrendszer szerint értékeli. Kényelmes vizeletnapló-táblázatok vannak nyomtathatók.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező, azaz a hüvely, a méhnyak tanulmányozása. A vizsgálatot a nőgyógyászati ​​székre végzik. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során különös figyelmet fordít az orvos a méh és a hüvely helyzetének meghatározására. Ha helyzetük megváltozik, akkor az inkontinencia kockázati tényezője van.

Funkcionális tesztek

Ez a stressz vizelet-inkontinencia objektív értékelése funkcionális tesztek segítségével. A funkcionális tesztek lehetővé teszik a húgycső sphinctereinek diszfunkciójának, azaz a vizeletszivárgás tényének megállapítását, valamint a vizeletveszteség és a hasüregi nyomás vagy a fizikai terhelés növekedését. Ennek megállapításához szükséges a vizelet szivárgása. Ehhez a nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos beszúr egy tampon applikátort a húgyhólyag nyaki területére, és kéri a betegt, hogy köhögjön fel - ez köhögés (Boni teszt). Ha ennek során akaratlan vizeletürítés (tampon nedves) következett be, akkor a vizsgálat pozitív, és a páciensnek stressz vizelet-inkontinenciája van. A következő teszt egy "stop-teszt" vagy egy teszt arra, hogy spontán megszakíthassuk a vizeletet. Ez a vizsgálat meghatározhatja a medencefenék izmainak állapotát és azok összehúzódását.

A rektális vizsgálat

A rektális vizsgálat néhány reflex értékelése. Ez a tanulmány az idegrendszer biztonságának értékeléséhez szükséges, és lehetővé teszi a húgyhólyag- és húgycsőhurok idegrendszeri szabályozásának közvetett értékelését. Az orvos megvizsgálja az ilyen reflexeket análisként (az ujj a végbélbe való bejuttatásával a végbélnyílás izomzatának összehúzódása következik be), bulbocavernous (ha összenyomja a csiklóját, a végbélnyílás összehúzódása növekszik) reflexiálisan zsugorodik).

Laboratóriumi vizsgálatok

A húgyúti fertőzések kizárása érdekében egy nő általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot, valamint vizeletkultúrát végez a mikroflórán.

ultrahang vizsgálat

A húgyhólyag ultrahanga kiküszöböli a daganatok jelenlétét, valamint a húgyhólyag kiürítésének mértékét a maradék vizelet mennyiségével. Ez a funkció azért fontos, mert lehetővé teszi a detrusor állapotának értékelését. Ha a vizeletürítés után több mint 50 ml vizelet marad a húgyhólyagban, akkor ez a vizelet romlásának jelentős jele. Az ultrahangot egy hagyományos átalakítóval lehet elvégezni, amely az elülső hasfalon van elhelyezve, és egy hüvelyi átalakítóval. A hüvelyen áthaladó ultrahang segítségével értékelheti a húgycső és a húgyhólyag anatómiáját, vagyis a külső és a belső záróizom változásait.

Urodinamikai vizsgálat

Az urodinamikai vizsgálat olyan instrumentális vizsgálatok komplexuma, amelyek lehetővé teszik a húgyutak különböző részein a nyomás meghatározását és a vizelet kiválasztási folyamat megsértésének következtetéseit. Ez a vizsgálat végleges diagnózishoz szükséges. Az urodinamikai vizsgálat tartalmazza a töltés cisztomanometriáját (az intravesicalis nyomás mérését), uroflmetmetriát (a húgyhólyag működését a vizelet felszabadulási sebességével értékeli), a húgycső profilometriáját (a húgycső különböző szakaszaiban mért nyomás), hasi nyomásküszöböt (intra-hasi nyomás, ami a vizelet akaratlan elvesztését okoz). A cystomanometriában a húgyhólyag folyadékkal vagy gázzal van feltöltve, majd a nyomás mérése. Amikor az uroflowmetry asszony egy speciális székre ül, amely egy tölcsért, hol vizelni akar, és a készülék, amely az összes paramétert méri. Néha ez a tölcsér a nőgyógyászati ​​székhez igazodik. A profilometria magában foglalja a csövek bejutását a húgycsőbe, amelyeken keresztül folyadék áramlik.

A kutatások alapján az orvos meghatározza a stressz vizelet-inkontinencia súlyosságát. Ez a további kezelési taktikák tisztázásához szükséges.

A stressz vizelet inkontinencia mértékét az alábbi paraméterek határozhatják meg:

  • kiáramló vizelet mennyisége;
  • a naponta használt egészségügyi betétek száma;
  • vizelet áramlási viszonyai;
  • a medencék és a perineum anatómiai rendellenességeinek jelenléte.

A vizelet áramlásától függően a nőknél a következő fokú húgyúti inkontinencia foka van:

  • 1. szakasz - naponta 2 ml vizelet vesz el;
  • 2. szakasz - naponta 2-10 ml vizeletet ürítünk;
  • 3. szakasz - Naponta 10-50 ml vizeletet ürítünk ki;
  • 4. szakasz - naponta több mint 50 ml vizeletveszteség.

A használt egészségügyi betétek számától függően megkülönböztetik a stressz vizelet-inkontinencia következő fokozatait:

  • könnyű színpad - egy nő naponta legfeljebb 2 párnát használ;
  • középső szakasz - egy nő naponta 2-4 párnát használ;
  • súlyos színpad - egy nőnek több mint 5 párnát kell alkalmaznia naponta.

A vizelet kiáramlási körülményeitől függően a nőknél a következő stressz-vizelet-inkontinencia súlyosságát különböztetjük meg:

  • enyhe - vizelet akaratlanul kifolyik, köhögés, nevetés, tüsszentés és súlyos fizikai terhelés;
  • közepes fokú - vizelet folyik, amikor járás közben hirtelen emelkedik, fut;
  • súlyos mértékű - a vizelet még nyugalomban is folyhat, provokatív tényezők nélkül (feszültség nélkül).

A perineum és a medence szervei anatómiai változásaitól függően a stressz vizelet-inkontinencia a következő típusok lehetnek:

  • 0-as típus - a hólyag alja a nyugalmi csont fölött van meghatározva. Az álló helyzetben a köhögés vizsgálata enyhe változást mutat a hólyag alsó részének helyzetében és a húgycső kis körében. A húgyhólyag nyakának megnyitásakor a vizelet nem áramlik ki belőle.
  • 1. típus - a húgyhólyag alja a nyugalmi csont fölött van meghatározva. Az orvos kérésére a húgyhólyag alját 1 cm-rel csökkenti, a húgyhólyag nyakának megnyitásakor a vizelet önkéntelen kiürülése figyelhető meg.
  • 2A típus - nyugalmi állapotban a húgyhólyag alját a gerinccsont felső széle határozza meg. A köhögés során a hólyag jelentősen eltolódik (a csípőcsont alatt). A húgycső nyitásakor spontán vizelet kiválasztódás figyelhető meg. Szintén megfigyelhető cystocele.
  • 2B típus - pihenéskor a húgyhólyag alja a csípőcsont alatt helyezkedik el. Köhögés esetén a húgyhólyag és a húgycső jelentős csökkenése következik be - jelentős mennyiségű vizelet spontán kifolyik. Nem csak a cystocele figyelhető meg, hanem az urethrocele - a húgycső falának prolapsusa.
  • 3. típus - nyugalmi állapotban a húgyhólyag alját közvetlenül a csípőcsont alatt határozzuk meg. A húgyhólyagnyak nyitott állapotát és a húgycső kezdeti részét még a húgyhólyag izomzatának összehúzódása hiányában is meghatározzuk, így még a hólyagnyomás enyhe növekedése is okozhat véletlenül a vizeletet. Meghatározott az is, hogy a húgyhólyag és a húgycső között kialakuló szögben kifejezett anatómiai változás következik be, aminek következtében a sphincters obturátor mechanizmusa működik.

A húgyhólyag alját ultrahang határozza meg, valamint megérinti (ujjával a töltött húgyhólyag hangminőségének meghatározásához) és a szuprapubikus területen tapasztalt tapintást orvosi vizsgálat során. Fontos tudni, hogy a húgyhólyag normálisan működik-e, még akkor is, ha kitöltötte, általában nem lehet szondázni vagy pozícióját a hangból megérintés közben meghatározni.

A stressz vizelet inkontinenciáját gyakran kombinálják a hiperaktív húgyhólyag-szindrómával és a vizelési nehézséggel. Mindezek a húgyúti rendellenességek ugyanolyan hajlamosító tényezővel rendelkeznek, mint ami a terhesség. A túlműködő húgyhólyagra jellemző egy sürgős („szükséges”) vagy sürgős (nem sürgős) vizelet-inkontinencia lehetőség.

A különbség a stressz vizelet-inkontinencia és a szükségszerűség között

A tünet

Stressz inkontinencia

Kívánt vizelet inkontinencia

A vizelet kiválasztása edzés közben, vizelés nélkül

(Önkéntelenül)

Nem jellemző, de előfordulhat (ritkán)

Gyakori vizelés

(naponta több mint 8 alkalommal)

Az a képesség, hogy megállítsuk a vizelési vágyat

A vizelet elvesztése, a vizelet elvesztéséhez vezető, kontrollálatlan késztetés

A vizelet spontán felszabadul, mielőtt egy nő eléri a WC-t.

Fájdalmas vizelés

Éjszakai vizelés

A vizelet elvesztése a közösülés során

A hiányos húgyhólyag-ürítés érzése

Megnövekedett tünetek, ha fűszeres ételeket vagy alkoholt fogyasztanak

Az imperatív húgyúti inkontinencia miatt a várandós nő egyszerűen nem tartja ki a vizeletet, és nagyon erős vizeletüreggel rendelkezik. A kezdeti szakaszban a nő a húgyhólyagban megtarthatja a vizeletet, de a késztetés annyira erős lesz, hogy a vizeletet addig szabadítják fel, amíg a nő nem tudja kielégíteni a természetes szükségletét a WC-vel. A vizelet jelenléte a stressz által kiváltott vizelet-inkontinencia fő megkülönböztető jellemzője, amelyben a vizelet „önmagában” ürül ki, a nő nem érzi azt a vágyat, hogy a WC-be menjen, azaz a vizelet inkontinencia. A vizelet inkontinencia vegyes változata is létezik, amelyben a vizelet kiválasztása mind erősen, mind annak hiányában figyelhető meg.

A késői terhesség alatt a vizelet áramlását meg kell különböztetni a magzatvíz szivárgásától. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a magzat amnion membránja szakadt (amnion vagy magzatvíz is) a sérülés során, fizikai terhelés vagy hirtelen mozgás során. Amint látható, mindkét folyadék kiáramlási körülményei hasonlóak, de a vizelettel ellentétben a magzatvíz színtelen és nem rendelkezik a vizeletre jellemző kellemetlen szaggal. Mégis csak egy orvos tudja meghatározni, hogy mely folyadék áramlik ki.

A stressz vizelet inkontinencia kezelése a terhesség és a szülés után

A stressz vizelet-inkontinencia kezelése a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban előforduló nőknél elsősorban az összes provokáló tényező és, ha lehetséges, a kockázati tényezők kiküszöbölése. Mivel a terhesség maga is a stressz vizelet-inkontinencia kockázati tényezője, abban az esetben, ha a vizelet inkontinenciát csak a méh méretének növekedése és a húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomás okozza, a szülés után megszabadulhat ez a feltétel. Azonban, ha a születés károsítja a medencefenék izmait, akkor a stressz vizelet-inkontinencia nemcsak nem fog elhaladni, hanem egyre hangsúlyosabbá válik.

A következő módszerek vannak a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére terhes nőknél és a szülés utáni nőknél:

  • Kábítószer-mentes;
  • gyógyszerek;
  • műtét;
  • népi módon.

Terhes nők stressz vizelet-inkontinenciájának nem gyógykezelése

A vizelet inkontinencia kezelésére szolgáló nem-farmakológiai módszerek közé tartoznak az orvos ajánlásainak követése, amelyek egyrészt lehetővé teszik a húgyutak terheinek csökkentését, másrészt a medencefenék izmainak támogatását, valamint a vizelet-inkontinencia átmeneti állapotának alkalmazását, vizelet szivárgási technikával.

A terhesség alatti stressz inkontinencia elkerülése érdekében az orvosok az alábbiakat ajánlják:

  • Menjen a WC-be "egy kis úton" egy ütemterv szerint. Mivel a terhesség ideje alatt a nőnek gyakrabban meg kell látogatnia a WC-t, nem szabad várni, amíg a húgyhólyag meg nem telik, és sürgeti, mert a várandós nők sokkal gyorsabban töltik be a hólyag mennyiségének csökkenése miatt (a méh présel a húgyhólyagra, csökkentve a kötetet ). A WC-vel legalább 2 óránként kell mennie. Ha a húgyhólyag ürül ki időben, akkor a nyomás nem emelkedik túl sokat, és nem lesz magasabb, mint a húgycső nyomás. Így megakadályozhatja a vizelet szivárgását.
  • Nyomja össze a csípőt. Ha egy terhes nő úgy érzi, hogy tüsszenteni vagy köhögni fog, akkor a csípőjét a vizelet szivárgásának megakadályozására kell szorítani. Ez segíteni fogja a külső zárózsinórt.
  • Nézd meg a súlyt. Túlzott súly - ez egy extra terhet jelent az izmokra és a hormonális egyensúlyhiányra. Nem szabad félni, hogy a bevitt élelmiszerek mennyiségének csökkentése károsíthatja a jövőbeni babát, tekintettel arra, hogy a terhesség alatt fogyasztott élelmiszerek többsége a bőr alá kerül. Fontos azonban, hogy az élelmiszer magas kalóriát tartalmazzon, és mindent tartalmaz, ami szükséges. Kívánatos, hogy a terhességet megelőzően csökkentse a súlyt, és a terhesség bekövetkezésekor ne próbáljon túlhevülni, így a terhesség utolsó hónapjaiban nincs stressz vizelet-inkontinencia.
  • Kávéből, szénsavas italokból és néhány termékből származó hulladékot. Kávé, szóda, valamint olyan termékek, mint a citrusfélék, füstölt húsok, savanyúságok, fűszeres ételek, só diuretikus hatásúak. A vizelet felgyülemlik a hólyagban gyorsabban és nagyobb mennyiségben. Ez hozzájárul a nemkívánatos vizelés előfordulásához. Ha korlátozza e termékek bevitelét, a hólyag terhelése csökken.
  • Ne feszítsen meg fizikailag. Fontos, hogy a terhes nő ne emelje a súlyokat, ne végezzen nehéz fizikai munkát, mert pontosan hirtelen mozdulatok és emelő súlyok provokálják a vizelet áramlását.
  • A terhesség előtti betegség kezelése. A krónikus köhögés kezelésére is gondoskodnia kell, ha krónikus tüdőbetegségek vannak, javítsák az immunitást, hogy ne "elkapják" a hideget (a tüsszögés is vizeletáramot vált ki). Az izmok és a kötőszöveti betegségek jelenlétében ügyeljen az orvosra. Először is, ezek a betegségek súlyosbodhatnak a terhesség alatt, másodszor pedig, ha a medencefenék izmai gyengék, az orvos ellenőrzi a húgyhólyag és a húgycső állapotát. Szintén normalizálnia kell a székletet (több rost van), hiszen a székrekedésnél a hasüregben növekszik a nyomás, és ez megszorítja a húgyhólyagot, és vizeletvesztést okoz.
  • Alkalmazzon abszorbens párnákat. Terhes nők számára párnák vannak, amelyeket inkontinencia esetén használnak. A párnák mérete is eltér a tünetek súlyosságától függően. Sok abszorbens párna antibakteriális réteggel rendelkezik. Ez fontos szempont, mivel a vizelet nem steril, amelyet figyelembe kell venni a tömítés kiválasztásakor. A szokásos párnák, amelyeket a nők a menstruáció során használnak, megfosztják ezt a réteget, mert a menstruációs vér steril, bár a hüvelyből mikroflórával szennyezett, de a hüvelybaktériumok nem mindig okoznak fertőzést. Ezenkívül a vizelet inkontinenciához használt abszorbens párnák semleges pH-értékkel (sem savas, sem lúgos reakcióval) rendelkeznek, ami különösen fontos, ha a perineum bőr hajlamos irritációra. A tömítéseket 5-7 óránként kell cserélni. Nem lehet hosszabb ideig viselni őket, mivel az ilyen párnák hosszú távú viselése bőrirritációt okozhat vizeletben és akár fertőző bőrelváltozásokban is.
  • Viseljen kötést. A medencék elhagyásának megakadályozása érdekében speciális kötszerek, bugyik vannak. Az alsó részén van egy applikátor, amely „támogatja” a medencefenéket normál helyzetben.

A szülés után, a műtét előkészítése és a kifejezett vizeletszivárgás előtt, az orvosok arra utalnak, hogy egy nő húgycső elzáródást használ - ezek egyfajta szilikon „dugók”, amelyek a húgycsőbe kerülnek, hogy megakadályozzák a vizelet szivárgását. A vizelés során a dugót eltávolítjuk és újra cseréljük. Ezeket általában nem használják terhesség alatt, mivel a stressz vizelet-inkontinencia leggyakrabban a terhesség utolsó hónapjaiban fordul elő. Ekkor a nőnek meglehetősen nagy hasa van, ami megnehezítheti az obturátor bevezetését és kiválasztását. A húgycső elzáródását kombinálhatjuk a torna kombinációjával a medencefenék izmok képzésére.

Terhes nők és a szülés utáni nők stresszes vizelet-inkontinenciájú edzései

A stressz vizelet-inkontinencia kezelésére a leghíresebb terápiás gimnasztika szerzője Kegel. Ennek a gimnasztikának a gyakorlása erősíti a medencefenék izomzatát - az izom, amely felemeli a végbélnyílást, valamint a medencefenék egyéb izmai, amelyek csökkentése esetén önkényesen leállíthatók.

Kegel gyakorlatok terhes nők számára ellenjavallt az alábbi esetekben:

A szülés után a Kegel gyakorlatok 3–6 hét múlva indíthatók. Az edzés során fontos pont a fájdalom vagy a kellemetlen érzés hiánya. Ha a legkisebb kellemetlen érzések merülnek fel, akkor a torna elhalasztódik.

Mielőtt elkezdené a gimnasztikát, ki kell ürítenie a hólyagját. Kívánatos, hogy a bél kiürüljön. A gyakorlatok hazudhatnak, állhatnak vagy ülhetnek. Azok, akik mások által észrevétlenül állnak vagy ülnek. A Kegel gyakorlatokat csak a medencefenék izmaira tervezték. "Csatlakozás", hogy gyakorolja az izmokat a csípő, a fenék vagy a has nem.

A Kegel képzés a következő gyakorlatokat tartalmazza:

  • Lassú tömörítés. A megkötött izmok csökkenthetik a vizelési folyamatot (annak érdekében, hogy „érezhessék” őket vizelet közben, meg kell próbálnia megállítani a vizelet áramlását az akaraterővel). A kívánt izom tömörítését 3 másodpercig végezzük, és a következő 3 másodpercben az izom lazul. Ezt a ciklust 10 - 20-szor ismételjük. Fokozatosan a tömörítési időt meg kell növelni és 20 másodpercre kell növelni. A tömörítés során zökkenőmentesen kell lélegeznie, nem tudja megtartani a lélegzetét.
  • Lift. Az edzés az izom fokozatos "emelését" jelenti a kontrakciók növelésével. Három szakaszban történik. Az 1. szakaszban a medenceizmokat enyhén kell feszíteni, és ez a gyenge feszültség 3–5 másodpercig fennmarad. 2. szakasz - erősebb izomösszehúzódás, 3. szakasz - a maximális izomfeszültség "a határig". Az izomlazulást is zökkenőmentesen, néhány másodpercig tartva kell végrehajtani minden egyes szakaszban.
  • Csökkentésére. Ez a gyakorlat magában foglalja a medencefenék izmok gyors összehúzódását és relaxálását. Amikor belélegez, az izmok összehúzódnak, és amikor kilégzik, pihenhetnek. A gyakorlatot 20–30 másodpercig végezzük, minden ciklus között (összehúzódás-relaxáció) rövid időközönként.
  • Kiutasítását. A testmozgás az, hogy csökkentsük azokat a izmokat, amelyek részt vesznek a bél ürítésében. Ezek ugyanazok az izmok a szülés során a magzatot nyomják, így a szülők asszonyai könnyebben emlékezhetnek az izom összehúzódására. Az izom szorul, és 5-7 másodpercig tart ez a helyzet, majd az izom lazul. Ismételje meg a ciklust 5 alkalommal.

A terápiás Kegel gimnasztika hosszú időre van kialakítva. A javulás érzéséhez hetente legalább három hónapig tart a napi osztályok vagy osztályok (a nő állapotától és a tünetek súlyosságától függően). A testmozgás lehet otthon, és a fizioterápiás szakember felügyelete alatt. A nap folyamán a Kegel tréningek száma fokozatosan 5-re nő. Minden edzés egy edzés során több tucatszor történik.

A stressz vizelet-inkontinencia terápiás kezelése terhes nőknél

A terhesség alatt a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére alkalmazható gyógyszerek arsenálja korlátozott a magzatra gyakorolt ​​káros mellékhatások miatt. Mivel a stressz vizelet-inkontinencia nem kapcsolódik a detrusor fokozott aktivitásához, a terhesség alatt nem használják az izomlazító szereket. Az orvos által a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére felírt tablettáknak nincs közvetlen hatása a húgyhólyagizomra vagy a sphinctersre.

A stressz vizelet-inkontinencia esetén a következő gyógyszereket használhatja:

  • nyugtatók - valerian, glicin, citromos balzsam tinktúrája enyhíti az ideges feszültséget, ami viszont normalizálja a hormonális hátteret;
  • antibiotikumok - a gyógyszer monuralit (foszfomicin) a terhesség alatt lehet használni, ha a vizelet inkontinenciát cystitissel kombinálják;
  • A desmopressin a hormon analógja, amely csökkenti a szekretált vizeletmennyiséget (antidiuretikus hormon), terhesség és szoptatás alatt (nagy óvatossággal és csak orvos felügyelete alatt) alkalmazzák, ha a vizelet inkontinenciát gyakori vizelet kísérik.

A stressz vizelet inkontinencia sebészeti kezelése a nőknél

A terhesség alatt nem végeznek sebészi korrekciót, mert a műtét érzéstelenítéssel jár, és a művelet helye a méh közelségében található, és a szülőcsatorna (hüvely) szétválasztását igényli. Ez a korrekció azonban a szállítás után szükséges. Enyhe stresszel járó inkontinencia esetén a műtét nem szükséges. A nem gyógyszeres kezelések elég hatékonyak. Mérsékelt fokú húgyúti inkontinencia esetén a sebész segítséget kér, ha más módszerek nem voltak hatékonyak 2-3 hónapos kezelés után.

Sebészeti kezelést igényelnek a medencefenék izomzatában és szalagjában kifejezett anatómiai változások esetén, amelyek a szervek interpozíciójának megsértéséhez vezetnek, amit a gyógyszerek segítségével nem lehet megszüntetni. Így a 2-es típusú vizelet inkontinenciája esetén a sebészeti kezelés célja a húgyhólyag-nyak és a húgycső megfelelő helyreállítása és rögzítése. A 3-as típusú vizelet-inkontinencia mellett a húgyhólyagnak is támogatnia kell a húgycső tömörítését, mivel a 3. típusnál a szfinkterfunkció nagy mértékben szenved. Ilyen műveleteket végeznek nőgyógyászok és urológusok.

A stressz vizelet-inkontinencia születés utáni sebészi korrekciójának módszerei a következők:

  • A transzuretrális injekció. Egy cisztoszkóp segítségével, azaz a húgycsőbe beillesztett szerszámmal történik, amely továbbítja a videofelvételt a monitor képernyőjére, és ezzel egyidejűleg lehetővé teszi a terápiás intézkedések végrehajtását. Egy cisztoszkóp segítségével egy különálló gélt vezetnek be a húgycső középső részébe több helyen, ami térfogata miatt a húgycső lumenének szűkülését okozza. Amikor a húgycső lumenje szűkül, csökken a csatornán lévő szfinkteres nyomás, ami megakadályozza a vizelet szivárgását. Ez a manipuláció nem igényel hosszabb tartózkodást a kórházban, kórházi kezelés nélkül végezhető, 30 percig tart, fájdalommentes.
  • Colporrhaphy. Ezt a műveletet olyan esetekben használják, amikor a húgyúti inkontinenciát cystocele okozza, és a hüvely elülső falának műanyagja, amely érintkezik a hólyag alsó hátsó falával. A művelet lényege a hüvely szűkítése. A hüvely elülső falát kivágjuk, majd speciális módon varrjuk. Az ilyen varrások eredményeként a húgyhólyag-nyak ismét normálisvá válik, erősödik, és helyreállítja a belső záróizom működését.
  • Működés tvt. A művelet a húgycső középső részének megerősítése egy szintetikus anyag hurokkal. Egy ilyen művelet a hevederekre vonatkozik (angol nyelvű „Sling” azt jelenti, hogy „zuhanyozni”, „erősíteni”). A hurok a húgycső külső nyílásához közel eső bemetszésen keresztül egy hurkot vezet be, egy speciális obturátor szerszám segítségével befelé tolva, és a kocsiszekrény fölötti metszésen keresztül. A hurok rögzíti a húgycsövet a csípőcsonthoz, és támogatja, mint egy függőágy.

A stressz vizelet-inkontinencia terhes nőknél történő kezelésének hagyományos módszerei

A hagyományos orvoslás sok receptje hatékonyan segít a vizelet inkontinenciában, azonban a terhesség alatt a legtöbb gyógynövény ellenjavallt. Például a gyulladásgátló tulajdonságairól ismert édeskömény nem alkalmazható terhesség alatt. Az ezeken alapuló gyógynövények és főzetek nem közvetlen hatással vannak a sphincters funkciójára vagy a húgyhólyag hangjára. Csökkenthetik a gyulladás súlyosságát, ha bizonyos mértékig cisztitisz megszűnik a vizelet sztátája, amely a diuretikus hatás miatt szinte mindig a várandós nők esetében fordul elő.

A terhesség alatt a következő gyógynövényeket használhatja:

  • Áfonya. Gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatásának köszönhetően az ibolya segít a húgyúti fertőzések kezelésében. Szintén diuretikus hatása van, ezért óvatosan kell alkalmazni. Meg lehet enni a bogyós gyümölcsök a bogyók vagy a főzet a bogyók vagy levelek (öntsünk forró vízbe, forraljuk, várjon a hűtés, lefolyó és a nap folyamán). Lehetetlen, hogy a méhszálakat használják, ha fennáll a vetélés veszélye, mivel ez növelheti a méh hangját. Vesekővel az áfonya is ellenjavallt.
  • Cikória. Ez a gyógynövény antimikrobiális, diuretikus, nyugtató hatású. A cikóriaból a szokásos módon főzni is. Fontos tudni, hogy krónikus tüdőbetegségek és köhögés jelenlétében a cikória nem fogyasztható, mivel a köhögés növekedni fog és provokálja a vizelet áramlását.
  • Ivan tea (fűzfa). Nyugtató, antibakteriális, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatása van, és megszünteti a székrekedést is, amely segít csökkenteni a hasüregi nyomást (és ezáltal a hólyagra gyakorolt ​​nyomást). A füvet sörfőzés lehet, mint a szokásos tea, forró víz, és hagyja, hogy 20 percig beinjekciózzon. Azonban több, mint 2 csésze napi fogyasztása nem ajánlott.

Miért alakul ki a stressz vizelet-inkontinencia a szülés után?

Ha a természetes szülés a szövődményekkel telt el, meghosszabbodott, és ha a nő nem szülte meg az első gyermeket, de a magzat nagy volt, akkor a medencefenék izmai gyengülhetnek. A medence alsó része az a nyúlványon húzódó izmok, amelyek körülveszik ezen a területen a természetes nyílásokat (a hüvely, a végbélnyílás és a húgycső nyílásait), valamint összenyomják a húgycső középső részét (a húgycső). Amikor ezek az izmok összehúzódnak, egy nő visszatarthatja a vizeletet, így ha gyengülnek, a vizelet inkontinencia fordul elő.

Milyen tabletták használhatók a stressz vizelet-inkontinencia terhes nőknél?

A húgyúti inkontinencia, a terhesség alatt használt hagyományos gyógyszereket nem írják elő a magzat veszélye miatt. Ezenkívül elvileg nincs olyan pirula, amely súlyos esetekben kiküszöböli a stressz vizelet-inkontinencia okát, amikor a tünetet az anatómiai változások okozzák. A tabletták hatékonyak a vizelet inkontinencia másik változatában, amelyet imperatív inkontinencianak neveznek, és a húgyhólyag izmok megnövekedett tónusának köszönhető.

A gyógyszereket olyan esetekben lehet felírni, amikor a stressz vizelet-inkontinencia nem túl kifejezett, a fertőzések hátterében fordul elő, és ideiglenes. Terhes nőknek antibiotikumokat (csak néhányat) és nyugtatókat (például valerian) kell rendelni.

A terhes nők számára a műtétet a stressz vizelet-inkontinencia kezelésére végzik?

A terhesség alatt a sebészeti kezelés ellenjavallt. Először is, számos művelet kapcsolódik a hüvely kivágásához, és része a születési csatornának. Másodszor, az érzéstelenítés alkalmazása a terhesség alatt káros hatással lehet a magzatra. Ráadásul a stressz vizelet-inkontinencia gyakran a terhesség 8–9 hónapjában jelentkezik, amikor a méh olyan nagy, hogy a húgyhólyagot összenyomja. Ebben az időszakban egy nő felkészült a szülésre, és a szülés után (néhány héttel később) a tervezett műveletet írják elő, ha a vizelet inkontinencia összefüggésben van a húgyhólyag, a húgycső vagy a medencefenék izmok anatómiai változásaival.

A terhesség alatt a lézerrel végzett stressz vizelet-inkontinencia kezelése szintén ellenjavallt. A szülés utáni műtét előtt, valamint a terhesség alatt a nőknek különleges urológiai párnákat használnak fel. Ezek valamivel gyakrabban fordulnak elő, és további antibakteriális bevonattal rendelkeznek semleges pH-val - mindez megakadályozza a húgyúti fertőzések előfordulását.

Miért fordul elő a stressz vizelet-inkontinencia a terhesség végén?

A terhesség végén, azaz a harmadik trimeszterben a méh egy már elég nagy magzattal kezdődik vissza a medenceüregbe. Ezt megelőzően a második trimeszterben a membrán felé emelkedik, és ideiglenesen enyhíti a húgyhólyagra nehezedő nyomást. A várandós méh nyomása a húgyhólyagon az utóbbi térfogatának csökkenését eredményezi, a nyomás pedig nő. Ha a húgyhólyag belsejében a nyomás nagyobb, mint a húgycső nyomás, a nő, anélkül, hogy érezte volna a vizeletet, megfigyeli a vizeletveszteséget. A veszteség magzati mozgásokkal is járhat, ha a magzat nagy gyakorisággal megnyomja a húgyhólyagot. Ez a feltétel ideiglenes. A szülés után a nő általában nem akarja kifogásolni a nem kívánt vizeletet.

Miért fordul elő a vizelet inkontinencia terhes nőknél tüsszögés és köhögés közben?

A köhögés, a tüsszögés, valamint a nevetés és a feszültség növeli a hasüregi nyomást, vagyis a húgyhólyagra nehezedő nyomást. Ha egy várandós nő hajlamos a húgyúti inkontinencia kialakulására, mint például a gyulladás, a húgycső zárószerkezetének gyengesége, a vizelet stagnációja, a medencefenék izomzatának károsodása, akkor a hasi nyomás hirtelen növekedése vizeletszivárgást okoz.

Lehet-e az inkontinencia a terhesség jele?

A terhesség első heteiben a hormonok kiválasztódnak a nő testébe, ami ellazítja az összes olyan szervet, amely sima izomrostokkal rendelkezik a falában, beleértve a húgyhólyagot és a húgycsövet. Emellett nő a vese kiválasztása a vesékben. Egy terhes nő gyakrabban kezdi a WC-t. Ez a terhesség első jele lehet, azonban a vizelet nélküli vizeletszivárgás nem tekinthető a terhesség jeleinek. A vizelet elveszik, ha a húgycső sphinctereinek (záró izomgyűrűinek) zavarai vannak. Ha a húgycső rendesen működik, akkor nem lehet ilyen tünet. Azonban egy ilyen tünet, mint a húgyúti inkontinencia (a vizelet önkéntes kisülése) a terhesség alatt, azt jelenti, hogy a terhesség alatt a nőnél korábban fennálló patológia nyilvánul meg. A húgyúti inkontinencia megjelenése hozzájárul a méh méretének növekedéséhez, amely összenyomja a húgyhólyagot, valamint a vizelet lassulásának lassítására való hajlamot (a húgyutakban az izmok relaxációjának következménye).