Monural gyerekeknek

Kólika

A cystitis kezelése gyakran megköveteli az antibakteriális gyógyszerek felírását, amelyek közül a Monural nagyon népszerű. Fő előnye a használat rövid időtartama, így a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások korlátozottak. De a monuralis lehet-e a gyermekek kezelésére?

struktúra

A Monural - fosfomycin összetételében ható hatóanyag. A gyógyszer kiegészítő komponensei a mandarin és a narancs ízek, a szacharin és a szacharóz.

Kiadási forma

A monuralit fehér granulátum formájában állítják elő, amelyek vízben könnyen oldódnak. 2 grammos zsákokban vannak csomagolva. A tasakok 3 g ilyen oldható granulátumot is tartalmaznak. Az egyik Monural karton 1 vagy 2 zacskót tartalmazhat.

A működés elve

A monural baktériumellenes gyógyszereknek nevezik, amelyek hatásai meglehetősen szélesek. A hatóanyag gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben, és hamarosan belép a vizeletbe. A koncentráció csak néhány óra alatt nő, aminek következtében a gyógyszer aktívan hat a húgyutak mikroorganizmusaira.

Mivel a gyógyszer hatásos mind a gram-pozitív baktériumok (staphylococcusok, enterococcusok és mások) megsemmisítésére, mind a gram-negatív flóra (E. coli, citrobacter, proteus, klebsiella stb.) Befolyásolására, a Monural gyorsan enyhíti a fertőzést. Az ilyen antiszeptikum egyetlen dózisának hatása két napig tart. Ezután a gyógyszer vizelettel (90%) és a béltartalommal (10%) elhagyja a testet.

bizonyság

A fertőző természetű húgyúti rendszer monuralis gyulladásos betegségeinek alkalmazási köre. Az ilyen esetekben a gyógyszert gyermekeknek írják fel:

  • A cystitis. A gyógyszer különösen hatásos a gyulladás fényes tüneteire, de segít a krónikus folyamatokban is.
  • Amikor urethritis.
  • Amikor a húgyúti gyulladás a posztoperatív időszakban történik.
  • Amikor baktériumokat észlel a vizeletben.
  • Amikor a pyelonephritis, mint az ilyen betegségek komplex kezelése.

A monuralis profilaktikus célokra is rendelhető, ha a gyermek húgyúti műtétet vagy diagnosztikai eljárást végez.

Vessen egy pillantást a „Consilium” program kiadására, amelyben a vendégek - a különféle szakmák szakemberei - részletes tájékoztatást adnak a húgyúti fertőző betegségekről a gyermekeknél:

Milyen korban vehetjük be?

A Monural használatára vonatkozó utasítások tartalmazzák azt az információt, hogy az eszközt 5 év alatti gyermekek számára nem szabad használni. Ez egy nagyon erős antibiotikum, így 4 éves, 3 éves vagy annál fiatalabb korban az eszköz hátrányosan befolyásolhatja a gyermekek egészségét. Az ilyen gyermekeknél az emésztőrendszer és a vesék nem teljesen érettek, így a Monuralla szedése rossz hatással lehet az állapotukra.

De még abban az életkorban is, amikor az ilyen gyógyszerrel való kezelés megengedett, például 6 év vagy 10 év, nem szabad orvosnak adni a Monural-t orvos nélkül. Az öngyógyítás és a túladagolás kárt okozhat, és nem segíthet megszabadulni a betegségtől.

Ellenjavallatok

Az 5 éves kor mellett a Monural gyerekek nem adnak:

  • Ha allergiás bármely összetevőjére.
  • Krónikus vese-patológiával, melynek következtében súlyos kudarc alakult ki.

Mivel a gyógyszer szacharózt tartalmaz, a gyermekkori diabetes mellitus jelenléte további figyelmet igényel a Monural alkalmazása során. A veseelégtelenség első szakaszában az orvos dózisát állítja be. A szoptató anyának nem szabad Monuralt szednie, mintha egy ilyen táplálékot bejutna a tejbe.

Mellékhatások

A baba teste reagálhat a Monuralra, hányás, hasmenés vagy hányinger. Ilyen kedvezőtlen tünetekkel növelni kell a gyermek által fogyasztott ital mennyiségét naponta. Néhány gyermeknél ennek a gyógyszernek az alkalmazása allergiás kiütést is okozhat.

Használati és adagolási utasítások

A granulátumot egy tasakból egy harmadik pohár vízbe oldjuk, a folyadékot két nappal vagy két órával az étkezés előtt eszik (a gyomorban étel lassítja a hatóanyag felszívódását). A jó terápiás hatás érdekében a Monuralnak ajánlott egy éjszakát adni. Ezenkívül fontos, hogy a gyógyszer bevétele előtt ürítse ki a húgyhólyagot.

A monuralis kezelés gyakran egyszeri adag. Adagolás gyermekeknek - 2 gramm Monural. Általános szabály, hogy az újrakezdés nem szükséges. Ha a betegség lefolyása összetett, és a terápiás hatás egyetlen dózis után nem figyelhető meg, egy nappal később a gyógyszert ugyanabban az adagban adják be a gyermeknek.

A monuralis profilaktikus kezeléshez kettős bevitel szükséges. A gyermek első adagját a diagnosztikai eljárás vagy az urológiai művelet előtt (3 óra), a második a beavatkozás után kapja, miután 24 órát várt a dózisok között.

Néhány hasznos információ a Monuralról a videóban található:

túladagolás

Ha a gyermek testsúlyára vonatkozó adag túlzott, emésztési zavarokat, túlzott izzadást és a testhőmérséklet emelkedését idézi elő. Ebben a helyzetben a gyermeknek többet kell inni, hogy a gyógyszer gyorsan elhagyja a testet a vizelettel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Nem lehet egyszerre adni a gyermeknek a Monural és a metoklopramidot tartalmazó gyógyszereket, mivel ez a vegyület csökkenti a Monural hatóanyag koncentrációját a vérben és a vizeletben, így a kezelés hatástalan lesz.

Eladási feltételek

A monural megvásárolható a gyógyszertárban az orvos által kiadott recept után.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

A Monural tárolásához olyan helyet kell találni, amelynek hőmérséklete legfeljebb + 30 ° C, ahol egy kisgyermek nem tud elérni. A hatóanyag felszabadulás óta eltarthatósága 3 év.

Vélemények

A kábítószer-bevitel szinte minden értékelése pozitív, és a negatív értékelések ritkák. Az anyák ezt a gyógyszert nagyon hatékonynak nevezik, és örülnek annak, hogy a legtöbb esetben csak egyszer kell adni a gyermeknek.

Ráadásul a gyerekek csak ritkán tiltakoznak a Monural ellen, mivel a granulátum hígítása után finom édes folyadék keletkezik. Az ilyen kezelés mellékhatásai meglehetősen ritkák, és a szülők többsége elfogadja a pénz árát (egy tasak 300-350 rubelért vásárolható meg).

analógok

A monuralis helyettesíthető olyan gyógyszerekkel, amelyekben ugyanaz a hatóanyag, például a Fosfomycin, a Monuril vagy az Urofosfabol. A cisztitis kezelésében a Monural helyett hasonló hatású gyógyszereket is használhat, amelyek közül a legnépszerűbbek a Furadonin, az Urolesan és az Amoxicillin.

Monural gyerekeknek: kinevezés, összetétel és adagolás

A cisztitisz és más húgyúti fertőzések nem csak felnőttek, hanem gyermekek is aggódnak. A kórokozók elleni küzdelem széles spektrumú antibiotikumok. Az egyik leggyakoribb antibakteriális szer a Monural.

A gyógyszert viszonylag biztonságosnak tekintik, mert csak bakteriális enzimekre hat. A gyógyszer másik előnye, hogy ez a gyógyszer nagyon hatékony, és nincs függőség. Ez azt jelenti, hogy cystitis és relapszusai esetén a kórokozók érzékenyek maradnak a monuralis és más kapcsolódó gyógyszerekre.

Amikor egy gyógyszert felírnak

A Monural-t gyermekek és felnőttek urogenitális rendszerének gyulladásos fertőzésének kezelésére használják. Aktívan harcol a kóros flórával a húgyutakban. A gyógyszer segít a következő betegségekben:

  • Ha a csecsemőnek cisztitisz van, az antibiotikum hatásos a fertőzés akut és krónikus formájában;
  • A monuralis az uretritis és a bakteriuria kezelésében (különböző mikroorganizmusok észlelése a gyermek vizeletében) történik;
  • A műtét okozta fertőző folyamatok kezelésében. Ha a műtét után a húgyhólyag gyulladása megkezdődött, de a Monural elengedhetetlen gyógyszer;
  • A gyógyszer a pirelonefritisz kezelésének fő összetevője.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok javasolják, hogy a gyógyszert megelőzzék. Ez akkor szükséges, ha a gyermek műtéten megy át az urogenitális rendszeren vagy súlyos diagnosztikai eljárásokon.

Mi a gyógyszer

A gyártó a Monural-t kényelmes formában állítja elő. Ez granulátumban készül. Csomagolásuk tasakba van csomagolva, amely 2 vagy 3 gramm gyógyszer lehet. Az első gyermekeknek szól, a második pedig felnőtteknek.

A zsákok többrétegű papírból készülnek, polietilénnel vannak laminálva. A kartondobozban 1 vagy 2 zsák és használati utasítás található.

Hogyan működik a gyógyszer

A Monural foszfomicin fő hatóanyaga. Ez az összetevő befolyásolja a cisztitisz és más gyulladásos reakciókat kiváltó baktériumokat. A fosfomicin a trometamol formájában alkalmazott gyógyszer része. A hatóanyag további összetevői a szacharin, a szacharóz és az aroma. Lehet, hogy narancs vagy mandarin, a személy az ízlés jellemzőit választja, attól függően, hogy mit szeretne.

A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyermek testében, két vagy két és fél órával később, és négy óra elteltével a vizeletbe kerül. Nagy koncentrációt ér el, és káros hatással van a baktériumokra. Mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív mikroorganizmusok érzékenyek a Monuralra. A hatóanyag 48 órán belül elhagyja a testet. 90% -kal a vizeleten keresztül, a vesék munkájának köszönhetően. 10% -a kiválasztódik a belekben.

Használati utasítás

Adagolás gyerekeknek - 2 gramm gyógyszer. Egyszer kerül sor. Használat előtt hígítsuk fel egy harmadik pohár vízzel. Édes gyomorban, két órával az étkezés után iszik. Egy fontos feltételnek meg kell felelnie: ürítse ki a húgyhólyagát a Monural bevétele előtt.

Dózis felnőtteknek - 3 gramm gyógyszer. Az alkalmazás feltételei hasonlóak a gyermekek gyógyszeres kezeléséhez. Ha a cisztitisz ismétlődő formáját diagnosztizálják, a kezelést egy nap után meg kell ismételni.

Vannak idők, amikor a Monural-t a húgyhólyag-gyulladás megelőzésére használják. A használati utasítás azt mondja, hogy ilyen esetekben három órával a diagnózis előtt vagy 24 órával a műtét után.

Figyelem! A felnőttek legfeljebb 3 alkalommal vehetik be a gyógyszert, a gyermekeknek szóló kinevezések számát csak a kezelőorvos állapítja meg.

Milyen ellenjavallatok és mellékhatások

Mint minden antibiotikum, a Monuralnak számos korlátozása van a felvételre. Az ellenjavallatok ellenére ne szakítsa meg és ne vegye be a gyógyszert. Ez súlyos mellékhatásokhoz vezet.

A kábítószer használata tilos az alábbi esetekben:

  • Ha a gyermeket veseelégtelenségben diagnosztizálták;
  • Allergiákkal vagy az antibiotikum-származékokkal kapcsolatos sajátosságokkal;
  • Cukorbetegség esetén a gyógyszert rendkívül óvatosan és orvos felügyelete mellett kell bevennie. Ez abból adódik, hogy a szacharóz az orvostudomány része;
  • A gyermekek életkora - a gyógyszer bevétele 5 évig tilos. Kisgyermekeknél (3 éves korig - 4 év) a vesék és a máj nem alakult ki teljesen, a gyógyszer bevitele hátrányosan befolyásolhatja ezen szervek további munkáját.

A mellékhatások között hányinger, hányás, gyomorégés. Hasmenés lehetséges. De amikor erősen ivunk, az emésztőrendszer tünetei teljesen eltűnnek. Az allergiás reakciók formájában bőrkiütés jelentkezik, viszketés és égés.

További információk

  1. A gyógyszert sötét és száraz helyen tárolják, ahol nehéz lesz egy kisgyerekhez jutni. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 fokot.
  2. A monuralis nem alkalmazható metoklopramidot tartalmazó gyógyszerekkel. Ezen anyag vegyületei csökkentik a Monural koncentrációját a vizeletben, így a kezelés hatástalan.
  3. A gyógyszer túladagolásával emésztési zavar, láz és túlzott izzadás érhető el. Ezekkel a tünetekkel adjon bőséges folyadékot, hogy gyorsan eltávolítsa a hatóanyagot a szervezetből.

analógok

A kapcsolódó antibiotikumok ugyanazt a hatóanyagot - foszfomicint - tartalmazzák. A testre gyakorolt ​​hatások hasonlóak a Monuralhoz. Az analógok közül az: Amoxicillin, Furadonin, Urolesan, Furagin.

Ne feledje, hogy csak egy orvos végezhet helyes diagnózist, ne öngyógyuljon anélkül, hogy konzultálna és diagnosztizálna egy szakképzett orvos. Áldjon meg!

Hogyan szedjünk Monural gyermekeket: utasítás

Senki sem tud 100% -ban biztonságban maradni a húgyúti problémáktól. A betegség súlyosabb vagy elhanyagolt formáit gyakran gyakran antibiotikumokkal (különösen cisztákkal) kell kezelni. Az aggodalomra okot adó anyák csodálkoznak, vajon a Monural-t egy kisbabára lehet-e venni.

A gyermek cisztitiszét olyan tünetekkel lehet meghatározni, mint: fájdalom, amikor húzás, hamis vágyak, vér megjelenése, inkontinencia, vizelet zavarossága, pelyhek jelenléte és kellemetlen szag, bizonyos esetekben mérgezés jelei. A fő előny, melynek következtében a Monural gyermekeknek van rendelve, a rövid távú belépés lehetősége. Ezért kizárt a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás.

Használati utasítás gyermek Monural

A csomagban mindig van egy megfelelő utasítás, amely segít meghatározni a megfelelő dózist a gyermek életkorától és a betegség mértékétől függően. Elsősorban granulátum formájában állítható elő, amely könnyen feloldódik vízben. A granulátumokat 2, 3 grammos zsákokban csomagoljuk.

Fontos tudni, hogy a Monural szigorúan tilos a csecsemők, a 0 és egy év közötti gyermekek, 1 és 3 év közötti és 3 és 5 év közötti gyermekek számára.

A legjobb tanácsot kérni orvosával.

Az antibiotikum 5 év feletti gyermekek számára alkalmas. Ebből a korból a test készen áll az antibiotikumok által adott terhelésekre. A vesék és az emésztőrendszer képesek teljes munkaigényre, aminek következtében nem lesz káros az egészségre.

A gyerekek cisztitiszével kapcsolatos egyéb drogokkal részletesebben megismerkedhet külön anyagokból:

Lenyeléshez szükséges a zsák tartalmát egy harmadik csésze tiszta vízben feloldani. Ez az oldat pár órával étkezés előtt vagy két órával az étkezés után részeg. A legjobb hatást akkor érik el, ha éjszaka veszik. A legtöbb esetben elegendő a dupla vétel.

Mellékhatások

A túladagolás az emésztőrendszerben fellépő komplikációkkal fenyeget. Emellett megnő az izzadás, a testhőmérséklet jelentős emelkedése. A gyógyszerek visszavonásához rengeteg italt és ágyat kell pihenni. A túladagolás fő tünete a hasmenés, melyet tüneti kezeléssel eliminálnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a metaklopramiddal való kölcsönhatás a fő hatóanyag koncentrációjának jelentős csökkenéséhez vezet a vizeletben és a szérumban. A kezelés hatékonysága nagymértékben csökken.

Hogyan működik a Monural?

Elsősorban a gyermek monuralis foszforsav származéka, és gyulladáscsökkentő és baktericid hatással van az érintett területre. A kezelés mechanizmusa magában foglalja a baktériumsejt sejtjeinek első lépésének elnyomását.

A Monural aktív összetevői a lehető legrövidebb idő alatt felszívódnak az emésztőrendszer falába, majd behatolnak a vizeletbe. Magában a húgyutakban a gyógyszer káros mikroorganizmusokra hat. A monuralis hatással van mind a gram-pozitív baktériumokra (enterococcusok, staphylococcusok), mind a gram-negatív flóra (citrobacter, E. coli, proteus).

Orvos ajánlásai

Bármely betegnek emlékeznie kell arra, hogy az egyszeri adag hatása több napig tart. Ezért nagyon gyakran mindössze egyetlen dózis kerül. Bizonyos esetekben a húgyúti rendszer működését megelőzően, vagy speciális diagnosztikai eljárások megelőzésére írják elő.

Vélemények

Natalia, Kemerovo, 30 év

Istenem, hogyan zavarta a fiunkat. Szerencsére az orvos ezt az eszközt írta. Azt hittem, hogy már a kórházba megyek, de minden dolgozott ki. A fia este jobb lett.

Daria, Ufa, 24 év

A lányomhoz jöttem a kórházba, és ott azt mondták, hogy először meg kell vásárolni ezt a monuralist. Gyorsan segítettem a lányomnak, egy kicsit lefeküdtem a kórházban, a hűségért, és teljesen egészséges voltam.

Oleg, Kazan, 50 év

A fia súlyos fájdalmat szenvedett, és egyszerűen lehetetlen volt az éjszaka közepén a kórházba vinni. Ennek eredményeként egy ismerős orvos hozta ezt az eszközt. A fájdalmak már elmentek reggel. De mindenesetre menjünk a kórházba, csak abban az esetben. Ez a megoldás jól segített nekem, nem tudom, hogy egy fiú miért nem lesz vele.

További információk

A maximális eltarthatóság 3 év a gyártás időpontjától. A tárolás során is fontos, hogy egy bizonyos hőmérsékleten tartsuk be (legfeljebb 30 fok). A fő termelő ország Svájc, Cadempino.

Szakértői vélemény

Meg szeretném jegyezni, hogy az életkor mellett más ellenjavallatok is vannak, amelyek ismerete nem károsítja a gyermeket. A monuralis tilos olyan esetekben, amikor:

  • Allergia bármely komponensre;
  • Problémák a vesék, a patológia stb.

Különös figyelmet fordítanak a cukorbetegségben szenvedő gyerekekre, mert a készítmény összetétele szacharóz. Itt fontos, hogy a szakember helyesen választja ki az adagolást.

Hogyan kell alkalmazni a Monural-t a gyermekek kezelésére

A Monural egy széles spektrumú antibiotikum, amely foszfomicint tartalmaz. Az orvosok hagyományosan előírják a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek (cystitis, urethritis, stb.) Kezelésére. A Muralis is a gyermekek kezelésére szolgál.

A gyógyszer fehér granulátum formájában készül, amely vízben oldódik. Ezek többrétegű papírzacskókba vannak csomagolva. Minden zsák 2 vagy 3 g gyógyszert tartalmaz. A Monoral tasakokat lamináljuk és 1-2 darabba csomagoljuk. kartondobozban.

Használat után ez az antibiotikum könnyen felszívódik a bélben, és a lehető leghamarabb felhalmozódik a vizeletben. Már 2 órával a gyógyszer bevétele után a szervezetben a maximális koncentrációja figyelhető meg. Ettől a pillanattól kezdődik a gyógyszer károsító hatása a patogén mikroorganizmusokra.

A Monural képes ellenállni mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroorganizmusoknak, még akkor is, ha ellenállnak más típusú antibakteriális szereknek. Tanulmányok kimutatták, hogy a Monural körülbelül 2 napig van a szervezetben, majd a hatóanyagok körülbelül 90% -a kiválasztódik a vizelettel és további 10% a székletben.

A gyógyszer egyszeri alkalmazása után a szervezetben a hatását 2 napig figyeltük meg.

Korhatárok

A Monuralu-nak a készletben található hivatalos utasítás szerint ez a gyógyszer nem használható olyan gyermekek kezelésére, akiknek életkora nem éri el az 5 évet.

Ez egy nagyon erős antibiotikum, és fiatalabb korban történő alkalmazása negatívan befolyásolhatja a törékeny gyermekek szervezetének állapotát. Legfeljebb 5 évig sok gyermeknek van veséje és gyomor-bélrendszeri szerve, amelyek nem teljesen kialakultak, így negatív hatásuk elsősorban ezekre hatással lesz.

Használati módszer

A cisztitis kezelésében a monural gyógyszer granulátumokat fel kell oldani 1/3 csésze vízben. Az elkészített jogorvoslatot a gyermeknek két órával az étkezés előtt vagy után kell inni. Ezt a szabályt nagyon fontos követni, mert zsúfolt gyomorban a gyógyszer rosszabb lesz, és ennek következtében a terápiás hatás nem lesz teljes mértékben elérhető.

Az antibiotikumok használata előtt ajánlatos a hólyag kiürítése. Ideális esetben a kábítószer-folyadék jobb, ha éjszaka inni.

A Monural-kezelés lényege a gyógyszer egyetlen adagja. A 3, 4 vagy 5 éves gyermek kezelésére a gyógyszert 2 g-os adagban kell megvásárolni.

Az ismételt gyógyszerek általában nem szükségesek. Azonban, ha a patológia súlyos formában megy végbe, és az egyszeri felhasználás után a gyógyulás nem jön létre - egy nap után a gyógyszer a gyermeknek ugyanolyan dózisban kerül beadásra, mint az előző időpontban.

Az antibiotikumok használata kétszer szükséges a megelőző kezeléshez. Ebben az esetben egy gyermek dózisa 3 órával a diagnosztikai eljárás vagy művelet megkezdése előtt, a másik pedig a következő. A gyógyszer szedése között ne felejtse el 24 órát várni.

Ellenjavallatok

Mint minden más gyógyszer, a Monuralnak ellenjavallatai is vannak. Ezek a következők:

  • 5 év alatti életkor;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • patológiás érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjéhez.

Mellékhatások

Monural kezeléssel a gyermek fejlődhet:

  • emésztési zavar, a hányás a hányásra;
  • allergia (különböző módon, de leggyakrabban viszketés és bőrkiütés formájában jelentkezhet);
  • hasmenés.

Érdemes megjegyezni, hogy a Monural-kezelés során fellépő mellékhatások rendkívül ritkák, és általában, amikor az adagot nem követik.

Az orvosok és a szülők véleménye

Az orvosok és szülők véleményének áttekintése után, akik a Monural gyermekeket kezelték, megállapítható, hogy ezek és egyéb gyógyszerek általában ajánlottak.

Monural - az egyik leghatékonyabb gyógyszer akut cystitis kezelésére. Gyakorlatomban a mellékhatások olyan gyermekeknél jelentkeztek, akik szinte soha nem fejlődtek ki. Sajnos ezt a gyógyszert gyakran önkezelésre használják, ami miatt a patogén mikroorganizmusok rezisztenciája jelenik meg. Ennek eredményeként a gyógyszer ismételt alkalmazásával sokkal kisebb terápiás hatás érhető el, vagy egyáltalán nem adja meg.

Kulikova E.S., orvos

Kiváló gyógyszer a húgyúti fertőző betegségek kezelésére. Úgy vélem, ez a vészhelyzetben elsődleges választás. Például, ha meg kell vizsgálnia a húgyúti szerveket a műtét előtt. A kábítószer-tolerancia jó, a mellékhatások izolált esetekben megfigyelhetők, majd enyhe jellegűek. A monuralis ajánlása a komplikált cisztitisz és urethritis kezelésére a gyermekeknél.

S. Kudryavtsev, orvos

A Monural egy kiváló gyógyszer, amely segítette a gyermek akut cystitisének gyógyítását. A nemkívánatos tünetek a gyógyszer bevétele után 2 órával csökkentek.

Nagyon örültem, hogy a gyógyszer vízben való feloldása után ízletes, édes folyadék keletkezik. A gyermek örömmel fogyasztotta a kábítószert, bár általában nem akarja a gyógyszert inni. A kezelés során nem észleltek mellékhatásokat.

Kononova Olga, 28 éves

Monural a gyermekorvos kinevezését követően adta a legidősebb lányának, miután diagnosztizálták - urethritis. A gyógyszert este kellett bevenni. Az orvos ajánlása meglepett. Nem tudtam elhinni, hogy egy antibiotikum csak egy nap alatt segíthet, mert általában egy hétig vagy annál hosszabb ideig részegek. De ahogy az orvos ígérte, a gyógyszer segített. Már reggel már a lányom egészségi állapota jelentősen javult. Nem volt mellékhatás. Valóban, ez egyfajta „csodatermékek”.

Chernova Irina, 36 éves

A Monural bevétele után a gyermek hányingert panaszkodott. Aztán felhívtam a gyermekorvosunkat, és úgy döntöttünk, hogy konzultálunk. Javasolta, hogy többet iszik. Ettől a pillanattól kezdve adtam a gyermek teákat, kompótokat, gyümölcsleveket, és a kellemetlen tünet gyorsan eltűnt. Ha hányinger jelentkezik, ajánlom mindenkinek, hogy növelje a folyadékbevitelét.

Mikheeva Ekaterina, 32 éves

Előnyök és hátrányok

A monuralis, valamint bármely gyógyszernek előnye és hátránya van.

A gyógyszer fő előnyei:

  • hatékonyságát;
  • kevés ellenjavallat és mellékhatás;
  • nincs negatív hatása a bél mikroflóra;
  • szép íz.

Az antibiotikum hátrányait fel kell sorolni:

  • kisgyermekek kezelésére való képtelenség;
  • viszonylag magas költség.

megállapítások

Összefoglalva, érdemes mondani, hogy a Monural nem csak hatékony, hanem biztonságos gyógyszer a húgyúti szervek kezelésére a gyermekeknél. Azonban, még akkor is, ha a gyermek már 5 éves vagy annál idősebb, nem ajánlott egyedül adni a gyógyszert. Mielőtt ezt megtenné, konzultálnia kell egy gyermekorvossal. Az önaktivitás és a gyógyszer dózisának be nem tartása általában nem javítja a gyermek állapotát, hanem éppen ellenkezőleg, súlyos mellékhatások kialakulásához vezet.

Nem szükséges antibiotikumot használni a betegség enyhe formáinak kezelésére, mivel idővel a kórokozó mikroorganizmusok alkalmazkodhatnak hozzá, majd súlyos patológiás kialakulással, amikor a gyógyszert valóban szükségessé teszi - lehet, hogy hatástalan.

Monural. 2 éves gyermeknek van rendelve

Egy kicsit zavarban... A rvachán megkérdezték, hogy a gyerekek... elolvastam az utasításokat, írhatok akár 5 éves korlátot. Olyan időben élünk, amikor drogokat írnak elő gyakrabban, mert hirdetik őket (

A kinevezést nőgyógyász végezte. hosszú idő van az írásra, de elvileg minden megfelelő. Az egyetlen gyertya, amit meg kell gondolni... Polygynax, öblítse át a katéteren a furatsilinom, a kenetet a szintamycin kenőcsével

És a Mexicor nem érti, miért? Amikor a nőgyógyász beszélt a kezelésről, ezt a gyógyszert nem említették, hanem rögzítették. Most ülök és kíváncsi vagyok... mert a farmakológiai csoport antioxidáns!

Az urológus és a nőgyógyász azt mondta, hogy az antibiotikumok, különösen a Flemoks használata rendkívül nem kívánatos.

Nem tudom, miért írok mindezt... Megpróbálom helyreállítani a rendet a fejemben.

Ha valaki használta ezeket a gyógyszereket gyermekeikre, jelentkezzen ki, mi a tapasztalata?

Monisztikus cisztitisz esetén: használati utasítás, adagolás

A cisztitisz egy gyulladásos folyamat során előforduló fertőző betegség. A legtöbb esetben bonyolult intézkedésekre vonatkozik. Rendkívül ritkán előfordul, hogy antibakteriális gyógyszerek kerülnek be. A húgyhólyag gyulladásának és a húgyúti szervek más patológiáinak egyik gyakran előírt gyógyszere a Monural gyermekeknek. Ennek a gyógyszernek az egyéb antibakteriális szerekre gyakorolt ​​előnye, hogy rövid távú terápiát jelent, és ezért nem okoz jelentős kárt a gyermek testére.

Leírás és összetétel

"Monural" - széles spektrumú antibiotikum. Célja a gyulladásos folyamat során előforduló húgyúti betegségek kezelésére. A hatóanyag hatóanyaga a foszfomicin. A gyógyszer rövid időn belüli bevétele után felszívódik az emésztőrendszerből, és szinte azonnal felhalmozódik a vizeletben. Néhány óra múlva elérte a maximális koncentrációját, aminek következtében a kórokozók elpusztultak.

A gyógyszer káros számos gram-pozitív és gram-negatív mikrobára, beleértve azokat, amelyek ellenállóak más antibakteriális szerekkel.

A gyógyszer 2 napig hat a szervezetben. Ezen időszak után a vesék jobban kiválasztódnak. Ebben az időszakban jó terápiás hatást érhet el.

Forma felszabadító gyógyszerek - oldható fehér granulátum. A port 2 és 3 g mennyiségben papír laminált tasakokban lezárják, a foszfomicin mellett a „Monurale” magában foglalja a „Mandarin”, „Orange” szacharóz és gyümölcsízeket is. A vízzel hígított termék jó ízű, így a gyermek könnyen iszik.

bizonyság

A „monuralis” felhasználása fertőző és gyulladásos betegségek kezelésében az urológiai szférából származik.

Használati jelzések:

  • súlyos tünetekkel járó cystitis;
  • krónikus cystitis;
  • húgycsőgyulladás;
  • bacteriuriával;
  • a műtét okozta húgyúti patológiák;
  • a húgyúti fertőzések megelőzése műtét vagy orvosi eljárások után.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A gyógyszert nem írják elő 5 év alatti betegeknek.

A kontraindikációk közé tartozik a foszfomicinre, a krónikus veseelégtelenségre gyakorolt ​​allergia. Ne írja be a drogot terhes nőknek a terhesség korai szakaszában. A cukorbetegségben a gyógyszer rendkívül óvatos, mert szacharózt tartalmaz.

Mellékhatások a "Monural" bevétele után - hányás, hányinger, hasmenés. Ha éreznek magukat, akkor annyi vizet kell inni, amennyit csak lehet. A foszfomicinre adott negatív reakció bőrkiütésként jelenik meg.

Hogyan kell szedni a "Monural" -t?

A pelleteket 1/3 csésze vízzel kell hígítani. Az étkezést 2 órával étkezés előtt vagy után is inni lehet. A jó terápiás hatás elérése érdekében a készítményt lefekvés előtt kell használni. A fő feltétel - a húgyhólyag kiürítése.

A "Monural" kezelési kurzus rövid. Általában elegendő egyszer elvenni.

A "Monural" és "metoclopramide" használatával tilos terápiát folytatni. Ez utóbbi segít csökkenteni a foszfomicin koncentrációját a plazmában és a vizeletben, ami kiküszöböli a Monural megfelelő hatását.

adagolás

Felnőtt betegeknél egyszerre 3 g a gyógyszer. A betegség komplex lefolyása esetén az urológus előírhatja a betegnek, hogy a Monuralla-t egy nap alatt ugyanabban a mennyiségben vegye be. A gyermekek 2 g gyógyszert kapnak.

Leggyakrabban a kábítószer kettős használatának szükségessége akkor fordul elő, ha a bakteriális jellegű ismétlődő fertőzések, a gyógyítás első adagja után nem állnak helyre. A 60 év feletti személyek is kaphatnak kétnapos kezelést.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzések behatolását a húgyúti rendszerbe az urológiai műveletek és a diagnosztikai eljárások során, a gyógyszert kétszer kell bevenni - a tervezett beavatkozás előtt és egy nappal az első használat után.

"Monural" a gyermekgyógyászatban

Gyermekek húgyúti betegségeinek diagnosztizálásakor az orvosok gyakran a Monural terápiát írják elő. A "Monural" használati utasítás azt jelzi, hogy csak az 5 évesnél idősebb gyermekek kezelhetik őket. Ez a gyógyszer számos erős hatású antibiotikumhoz tartozik, így az alacsonyabb korú betegek nem írják elő.

A gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a vesék és a gyomor állapotát. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gyomornyálkahártya nem elég erős, ezért nem írnak elő ilyen gyógyszereket.

Ne zárja ki az 5 évnél idősebb gyermekeknél a mellékhatások kockázatát. A "Monural" hányást, hasmenést okozhat. Mindez a gyermek egészségének jellemzőitől függ. Ritka esetekben a gyógyszer az egészségi állapot és a zavartság romlásához vezet.

Ahogy fentebb említettük, a Monural for Children-et akkor írják elő, ha bármilyen formájú cisztitiszben szenvednek. Ez a patológia a leginkább érzékeny a lányokra, amit számos tényező kísér. Ezek közül a leggyakoribb a veleszületett vagy szerzett fertőzés, különösen a húgycső elhelyezkedése, gyakori hipotermia.

Az akut formában lévő, időben nem kezelt cisztitisz krónikus lehet, és súlyos következményekkel járhat.

Fontos, hogy a szülők időben és a legkisebb patológiás felismerésükkor felismerjék a cisztitisz tüneteit, azonnal mutassák meg az orvosnak.

A Monural gyermekeknek csak a gyermekorvos által előírt módon adható. Az öngyógyítás és az adagolás túllépése rendkívül veszélyes, mivel az antibiotikumok csoportjából származó gyógyszer több kárt okozhat a gyermeknek, mint a jó.

AKUT CYSTITIS GYERMEKEKBEN: klinika, diagnózis, kezelés

A cisztitis a hólyag és a hólyagréteg gyulladásos betegsége. A cisztitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Az akut és krónikus cystitis előfordulásának pontos statisztikája

A cisztitis a hólyag és a hólyagréteg gyulladásos betegsége. A cisztitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus cystitis prevalenciájáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran nem ismerik fel, és a betegeket UTI-re figyeljük.

A cisztitisz bármilyen nemű és korú gyermekeknél fordul elő, de az iskoláskorú és az általános iskolás korú lányok gyakrabban szenvednek 5-6 alkalommal. A gyermekkori fiúk és lányok körében a cisztitisz prevalenciája közel azonos, míg az idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek cisztitiszben.

A cystitis viszonylag magas előfordulási gyakorisága a lányokban az alábbiak miatt következik be:

  • a húgycső anatómiai és fiziológiai jellemzői (a fertőzés természetes tartályainak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső a lányokban);
  • a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei által okozott párhuzamos nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte;
  • endokrin rendellenességek.

A kórokozók a húgyhólyagba különböző módon támadnak:

  • emelkedő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
  • csökkenő - a veséből és a felső húgyutakból;
  • limfogén - a szomszédos medencékből;
  • hematogén - szeptikus eljárással;
  • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok behatolnak a szomszédos gyulladásos fókuszból a hólyag falán.

Az egészséges gyermekek vizelési rendszerét felülről lefelé megtisztítják a felületi áram módszerrel. Meg kell jegyezni, hogy a húgyhólyag nyálkahártyája nagyon ellenálló a fertőzés ellen. A húgyhólyag-nyálkahártya-fertőzés elleni védelemben részt vesznek azok a periuretrális mirigyek, amelyek a húgycső epitheliumát lefedő baktericid hatást fejtenek ki. A húgyhólyagot a vizelettel történő rendszeres "öblítéssel" a mikroflóra eltávolítja. A vizelet megszakítása esetén a hólyag elégtelen a baktériumoktól. Ezt a mechanizmust leggyakrabban neurogén húgyhólyag-diszfunkció okozza, amikor a húgycső többi baktériuma át tud lépni a felső részekre. Ennek oka a neurogén húgyhólyag-diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincter dysynergizmus. Ugyanakkor megnőhet az intrauretrális nyomás, és a vizelet áramlása nem lamináris (rétegzett), hanem egy turbulens áramlás „csavarással”. Ezzel egyidejűleg a baktériumok a húgycsőből a felső részekre mozognak. A húgyúti rendszer leggyakrabban fertőzött része a húgycső disztális része.

A húgyhólyagnak a mikrobiális gyulladásos folyamat kialakulásától való megóvásához szükséges feltételek:

  • a hólyag "rendszeres" és teljes kiürítése;
  • a detrusor anatómiai és funkcionális biztonsága;
  • a húgyhólyag epitheliális burkolatának integritása;
  • elegendő helyi immunológiai védelem (a szekréciós immunoglobulin A, lizozim, interferon stb. normál szintje).

Majdnem 100 évvel ezelőtt, az 1912-ben megjelent Roveing ​​in The Real Encyclopedia-ban megállapították, hogy „a baktériumok tiszta kultúrájának behelyezése egy jól működő hólyagba nem okoz patológiai változásokat” [1]. Az ezt követő években bebizonyosodott, hogy a mikroba jelenléte nem elegendő a cisztitis kialakulásához, a hólyag szerkezeti, morfológiai és funkcionális változásai szükségesek. A húgyhólyag bakteriális "szennyezése" csak a gyulladás előfeltétele, de annak végrehajtása a hólyag szerkezetének és működésének megsértésével történik.

A húgyhólyag nyálkahártyájának védelmi rendszerében fontos szerepet tölt be a húgyhólyag-nyálkahártyát lefedő glikoprotein - glycocalyx. A glycocalyx-ot a húgyhólyag átmeneti epitéliuma termeli, a húgyhólyagba csapdába esett mikroorganizmusokat fedi le, és megszünteti azokat [2]. Egy speciális mucopoliszacharid réteg kialakulása hormonálisan függő folyamat: az ösztrogének befolyásolják a szintézist, és a progeszteron befolyásolja az epiteliális sejtek szekrécióját.

Az etiológiai jelek szerint a cisztitisz nem fertőző és fertőző. Az utóbbiak közül nem specifikus és specifikus. A nem specifikus cystitisben a vezető szerep a baktériumokhoz tartozik. A húgyhólyag gyulladásos folyamatának kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem a virulenciája is fontos.

Leggyakrabban a cisztitisz E. coli-val (legfeljebb 80%) [3, 4, 5] van beoltva. Jamomoto S. és mtsai. (2001) azt sugallta, hogy az uropatogén Escherichia coli genomjának speciális virulens helye van, beleértve az adott fehérje szintéziséért felelős usp gént [6]. Az állatkísérletek kimutatták, hogy ez a gén sokkal gyakrabban kapcsolódik az uropatogén kolibacillákhoz (79,4% cisztitis és 93,8% a pyelonephritis). A fecal coliform bacillusokban az Usp gént csak 24% -ban mutatják ki. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén hozzájárulhat az UTI-k kialakulásához, és az uropatogén Escherichia coli virulenciáját meghatározó fő tényező. Már 1977-ben A. S. Golokosova megmutatta a különböző E. coli szerocsoportok szelektív képességét a felső és alsó húgyúti traktusok fertőzésének okozására [7]. Így az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusok gyakrabban észlelhetők cisztitisz és O8 és O12 szerotípusok esetében - pirelonefritisz esetén.

Jelentősen kevesebb gyermekkori cisztitisz esetén a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis, a Pseudomonas aeuruginosa, a Staphylococcus epidermitidis. Ez utóbbit gyakrabban vesztik pubertás lányokba, akik szexuálisan élnek. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatják a műszeres vizsgálatok során. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél. A cisztitisz gyermekeinek egynegyede nem észlel diagnosztikailag szignifikáns bakteriúrát. Az utóbbi években felismerték a mikrobiális szövetségek szerepét az urogenitális fertőzések, köztük a gyermekek cystitisének (E. coli + streptococcus fecal, E. coli + staphylococcal epidermal, stb.) Kialakulásában.

A vírusok jelentőségének kérdése az akut cystitis etiológiájában ellentmondásosnak tűnik. A vírusok szerepét a vérzéses cisztitis kialakulásában jelenleg ismerik. Adenovírusos, herpeszes, parainfluenza-fertőzésekben a vírusok gyakrabban játszanak szerepet a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőnek, a későbbi bakteriális gyulladás kialakulásának.

Bizonyíték van a Chlamidii trachomatis lehetséges etiológiai szerepére a higiéniai előírások be nem tartásában a gyermekek cystitisének kialakulásában, a családban lévő chlamydia betegek jelenlétében, úszómedencék, szaunák látogatásában [8]. Bizonyos esetekben a myco- vagy ureaplasma-fertőzés okozta cystitis. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydialis" és a "mycoplasmal" cystitis rendszerint bakteriális növényekkel kombinálódik.

A gombás etiológia cisztitisz kialakulásának kockázati csoportja a gyermekek:

  • immunhiányos állapotokkal;
  • hosszú antibiotikum-kezelés;
  • a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeivel;
  • műtét után.

A betegek felnőtt kontingensére jellemzőbb a tuberkulózis, a gonorrhoea és a trichomonas etiológia specifikus cystitis.

Ugyanilyen fontos a nem fertőző cisztitis kialakulásában a gyermekeknél olyan tényezők, mint az anyagcsere-rendellenességek (kalcium-oxalát, urát, foszfát-kristályuria), a gyógyszerek (hexamin, szulfonamidok stb.) Használata. A citotoxikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után hemorrhagiás cystitis fordult elő. A sugárzás, mérgező, kémiai és fizikai (hűtés, trauma) tényezők szintén a cisztitis kialakulásának kockázati tényezői (lásd 1. táblázat).

N. A. Lopatkin és mtsai. (2000) úgy vélik, hogy a húgyhólyagfal ilyen szerkezeti jellemzői lymphangiomatosis, hemangiomatosis, a nyirokszövet túlzott fejlődése, a ciszták, az urotélia laphámos metaplazia feltételei bakteriális inváziónak [9].

A húgyhólyag-nyálkahártya gyulladásos folyamata fókuszos és teljes lehet (diffúz). Ha a húgyhólyag-nyak részt vesz a kóros folyamatban, akkor a cystitist méhnyaknak nevezzük, ha a Lietho háromszög területén patológia van, trigonit.

A gyulladásos folyamat jellege és a szövettani változások megkülönböztetik a cisztitist, a szürkehályogot, a szemcsés, a bullouszot, a hemorrhagiát, az inlayinget, az intersticiális, a nekrotikus. Akut katarralis cystitisben a nyálkahártya edemás. A véredények kitágultak, növelték a permeabilitást. A gyulladásos folyamat nagyszámú eritrociták váladékába való belépéskor vérzésesvé válik. A cisztitisz súlyos formáiban a folyamat a szubmukózisos rétegre terjed, ami duzzanatot, a húgyhólyag falának megvastagodását és gennyes infiltrátumok kialakulását okozza. A gennyes-gyulladásos folyamat, amely megragadja az izomréteget, megsérti a nyálkahártya trofizmust és a szubmukózisos réteget, granulált és bullous formájú cystitis. A szemcsés cystitis kialakulását az általánosított neurofibromatózis megnyilvánulásaként írják le. A nyálkahártya-epitélium különböző kristályok által károsodhat. A szisztémás lupus erythematosusos gyermekeknél az intersticiális cystitis kialakulása az általánosított poliszerozit megnyilvánulásának tekinthető. Leírták az eozinofil cisztitisz kialakulásának eseteit, a hólyag ritka gyulladásos folyamatát, amelyet a hólyag és a fájdalom szindróma térfogatának jelentős csökkenése jellemez [4]. Az eozinofil cystitis gyakran fejlődik az atópiában és parazita betegségekben szenvedő gyermekeknél. Klinikailag ezt a formát a vizelet inkontinencia és a hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisben szenvedő betegek kezelésében kortikoszteroidokat kell alkalmazni.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a leggyakoribb a cisztitis besorolása a nyálkahártya-változások formájával, a természetes nyálkahártya-változásokkal és a gyulladás prevalenciájával (lásd 2. táblázat).

Az elsődleges cisztitisz, a szekunder szemlélettel ellentétben, a hólyag előzetes szerkezeti és funkcionális károsodása nélkül fordul elő. Ugyanakkor a hipotermia, a hypovitaminosis (különösen az A-vitamin), a gyakori vírusfertőzések az immunrendszeri működésű gyermekeknél nagyon fontosak. Az elsődleges cystitis diagnózisa akkor érvényes, ha a gyermek alapos vizsgálata, beleértve a röntgen és az urodinamikai vizsgálatokat is.

A másodlagos cisztitisz kialakulásában a vezető szerepet a húgyhólyag hiányos kiürítése mechanikai és / vagy funkcionális elzáródás következtében játssza le, amely a maradék vizelet képződését eredményezi. Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987) szerint a gyermekek krónikus cisztitiszének nagy része neurogén hólyagfunkció miatt van [10]. Számos beteg esetében a másodlagos cisztitisz a húgyúti rendellenesség vagy rendellenességek hátterében alakul ki (a húgyhólyag divertikuluma, a húgyhólyag szájának ektopiája stb.).

A kurzus sajátosságai szerint az akut és krónikus cystitis megkülönböztethető. Az akut cystitisben a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a szubmukózisra korlátozódik, és morfológiailag jellemzi a katarrális és a hemorrhagiás változásokat. A krónikus folyamat során mélyebb szerkezeti változásokat tapasztaltunk a hólyagfalban az izomréteg bevonásával (szemcsés, bullous, flegmonikus, nekrotikus stb.). A legtöbb esetben a krónikus cisztitisz a hólyag összes rétegét érinti.

Az akut és krónikus cystitis diagnosztizálásához a gyermekek esetében:

  • a beteg panaszainak tisztázása;
  • a betegség és az élet története, beleértve a származási adatokat;
  • a klinikai megnyilvánulások természetének elemzése;
  • a húgyúti szindróma jellemzője;
  • ultrahang- és röntgenvizsgálati adatok;
  • cisztoszkópos vizsgálati eredmények.

A genealógiai történelem összegyűjtése során szükséges tisztázni a húgyúti rendszer szervei cisztitiszének vagy más mikrobiális és gyulladásos betegségeinek jelenlétét, valamint a szülők és a szomszédok metabolikus rendellenességeit és neurogén hólyagfunkcióját.

A cystitis klinikai megnyilvánulása a betegség lefolyásának formájától és jellegétől függ. Az akut cystitis általában vizelési zavarokkal kezdődik. Feltétlenül sürgeti a vizeletet 10-20-30 percenként. A vizelési gyakoriság a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A húgyhólyag akut cystitisben bekövetkező vizelési zavarai a húgyhólyag fokozott reflex ingerlékenysége miatt, az idegvégződések összenyomása. A régebbi gyerekek a fájdalmat észlelik az alsó hasban, a szuprapubikus területen a perineum besugárzásával, amit a hólyag tapintása és kitöltése súlyosbít. A vizeletszerkezet végén sztrangúria figyelhető meg, azaz fájdalom a húgyhólyag, a húgycső vagy a pénisz alapjában a fiúkban. A fájdalom szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat előfordulásával (súlyos fájdalom jelentkezik, amikor a Lietho háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Néha inkontinencia figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy a detrusor csökkentésekor friss vér cseppjei szabadulnak fel (az úgynevezett "terminális" hematuria).

Kisgyermekeknél az akut cystitis nem specifikus. Jellemzően akut megjelenés, szorongás, sírás a vizelet közben, gyorsulása. Kisgyermekek fogyatékossága miatt a fertőző folyamat lokalizálására gyakran figyelhető meg a mikrobiális gyulladásos folyamat terjedése a felső húgyutakban, gyakori tünetek vannak a toxikózis, láz formájában. Hasonló tünetek gyakran hiányoznak az idősebb gyermekeknél, akiknél a cystitis általános állapota enyhén zavart. Általános szabály, hogy nincsenek mérgezés, láz, a húgyhólyag nyálkahártyájához és a szubmucous rétegéhez való vérellátás jellemzői miatt.

A csecsemők és az idősebb gyermekek külső húgycsőcsonkja és a medencefenék izomzatának görcse miatt reflexes vizeletmegtartó lehet, gyakran az orvosok által az akut veseelégtelenség (ARF) miatt. Ilyen helyzetekben a nitrogén-kiválasztó vesefunkció megsértésének hiánya segít megszüntetni az ARF-et. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra a perineal régióban, végbélnyílásban.

A komplikált cystitisben a vér klinikai analízisében tapasztalt gyulladáscsökkentő változások nagyon ritkák (főként kisgyermekeknél), és bonyolult cystitisben függenek attól, hogy a pyelonephritis csatlakozott-e vagy sem.

A cystitisben a vizelet szindrómát neutrofil természetű leukocituria jellemzi (10–12 sejtből az összes látómezőt lefedő számig), a különböző súlyosságú erythrocyturia (általában terminál, akár a makhematuria), az átmeneti epithelium és a bakteriuria jelenléte. Általában a krónikus cisztitiszben szenvedő betegek magas fokú bakteriuriaval rendelkeznek.

A vérzéses cystitisben a vizelet a „húsdarab” színét kapja. Bizonyos esetekben a leukocituria forrásának tisztázásához két üveges vizsgálatot végeznek, az "aktív" leukociták és az "antitesttel bevont baktériumok" meghatározását. Ugyanezzel a céllal egy nőgyógyász konzultáció jelenik meg. Proteinuria, általában izolált cisztitisz esetén hiányzik, vagy minimális a képződött elemek vizeletben való jelenléte miatt. A pyelonefritissel kombinálva a proteinuria súlyossága függ a tubuláris epithelium károsodásának mértékétől. A cystitisre jellemző, hogy a vizeletben nagy mennyiségű nyálka van; az akut cystitis esetében - a laphámú epithelium nagy számú sejtjének jelenléte a vizeletben.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai és a külföldi szakértők úgy vélik, hogy a cisztitisz elsődleges tesztje a nitritek vizeletének szűrővizsgálata, amelyet a nitrátok baktériumok által nitritekké történő helyreállítása eredményez. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vizeletkultúrát csak a nitritek pozitív tesztjével kell elvégezni [4]. Kívánatos a vér, a fehérje és a leukociták jelenlétét azonosító tesztcsíkok széles körű bevezetése a vizeletben, amely lehetővé teszi az eredmények gyors elérését és a racionális terápiás taktikák meghatározását egy adott beteg számára. Fontos, hogy ne csak a leukociták, az eritrociták, a fehérje, a baktériumok jelenlétére vonatkozó adatok szülessenek a cystitisben szenvedő beteg vizeletében, hanem néhány nap elteltével ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát, hogy ellenőrizzék az előírt kezelés helyességét. A több napos terápia után fennálló leukocituria megköveteli a diagnózis tisztázásához szükséges teljesebb vizsgálatot.

Számos módja van a vizelet összegyűjtésének. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legtöbb élettani a kerítés a középső sugárból a szabad vizelettel. Szükséges szappannal alaposan mossuk le a gyermek kezét, a gyereket és a nemi szerveket. A lányt elölről hátra mossák, és a fiúnak meg kell mosnia az előcsomagot. A vetéshez a reggeli vizeletet steril csőbe gyűjtik. Mikrobiológiai kutatást kell végezni az antibiotikum terápia megkezdése előtt, a kezelés megkezdése után három-négy nappal és a kezelés befejezése után néhány nappal. A vizeletmintákat a gyűjtés után egy órán belül a laboratóriumba kell szállítani. Ha ezt a feltételt nem lehet teljesíteni, a vizeletet zárt steril tartályban hűtőszekrényben kell tárolni legfeljebb 24 órán át, a húgyhólyag katéterezését a vizelet üledék vizsgálatára csak szigorú jelzések szerint használják, leggyakrabban akut vizeletretenció során. Ezt a perinumot, a steril katétert a „közepes” vizeletáramból végezzük. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a húgyhólyag szuprapubikus szúrása a vizelet elérése érdekében nem alkalmazható. A vizelet-tenyészetek általában sterilek a vírus cystitisére.

Akut cystitisben szenvedő gyermek diagnózisa ajánlott ultrahangvizsgálattal kezdeni, amelyet a „fiziológiásan töltött” húgyhólyag hátterében végeznek. Értékelje a detrusor állapotát a miccia előtt és után. A cisztitist a nyálkahártya sűrűségének kimutatása és a „echo-negatív” szuszpenzió jelentős mértéke jellemzi. Akut cystitisben a röntgenvizsgálat nem szerepel. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya-elváltozások mértékének és jellegének értékelését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat vagy a remisszió leállításának időszakában kell végezni - krónikus cystitis gyanúja esetén. A korai gyermekkori cisztoszkópiát érzéstelenítés alatt végezzük. A hólyag funkcionális vizsgálata a cystitis akut periódusában nem történik meg.

Az akut cystitis differenciáldiagnosztikáját akut apendicitissel (atipikus melléklettel) és paraproctitissel kell elvégezni. Ezekben a betegségekben a reaktív cisztitisz képe a vizeletvizsgálatok minimális változásával lehetséges. Ritka esetekben, különösen hirtelen hematuria esetén, differenciáldiagnosztikát végeznek húgyhólyag-daganattal. Ebben az esetben a húgyhólyag ultrahangja, a kiváltó urográfia és a cisztoszkópia segít a diagnózis tisztázásában.

A differenciál diagnózist akut pyelonefritissel végzik. A komplikált cisztitisz esetén nem fordul elő láz, fájdalom a derékrészben, a mérgezés tünetei és a veseműködés zavarai. Az antitesttel bevont baktériumok kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonefritisz diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látóteret nézve két vagy több specifikus fényes baktérium található.

Az akut cystitis prognózisa általában kedvező, és függ a kezdés időszerűségétől. Az endogén rizikófaktorokkal rendelkező gyermekek cisztitisz esetén a betegség gyakran krónikus úton jár.

A gyermekek cystitisének kezelése átfogó és általános és helyi hatásokat kell biztosítani. Akut cystitisben ajánlott az ágy pihenése. Szükség van a dysuric jelenségek csökkentésére és a húgyhólyag működésének normalizálására, valamint a húgyúti rendszer egészére. A páciens általános felmelegedése és a helyi hőkezelés látható. Száraz hőt lehet alkalmazni a húgyhólyag területére. Az üledékes fürdők + 37,5 ° C hőmérsékleten hatékonyak antiszeptikus hatású gyógynövényekkel (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg). Semmi esetre sem szabad forró fürdőt bevenni, mivel a magas hőmérsékletek hője további hiperémiát okozhat a hólyagban a mikrocirkuláció csökkenésével.

Az étel nem lehet bosszantó, célszerű kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételeket és fűszereket. Tejtermékek, gyümölcsök, vitaminokban gazdag. A cisztitisben szenvedő betegek táplálkozásában tanácsos a laktobaktériumokkal dúsított joghurtot használni, akik az urogenitális traktus nyálkahártyájához való tapadás tulajdonságai miatt megakadályozzák a mikrobiális-gyulladásos folyamat ismétlődését a húgyutakban. Áfonyalé, áfonya hatékony használata.

Az alkoholfogyasztási rendet a beteg szükséglete határozza meg. Akut cisztitisz esetén azonban jobb, ha bőven folyadékot (50% -kal magasabb, mint a szükséges térfogat) ajánljuk, ami növeli a diurézist, elősegíti a gyulladásos termékek kiáramlását a húgyhólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. Jobb, ha fájdalomcsillapítás után az akut cisztitisz ivóvíz-kezelésének növelését javasoljuk. Az alkáli ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok láthatóak. Az ásványvíz (mint például a „Slavyanovskaya”, a „Smirnovskaya” és mások), amelyek az ilyen nyomelemek forrása, mint a bróm, jód, bárium, kobalt, befolyásolják az anyagcserét, gyenge gyulladáscsökkentő és spazmolitikus hatása van, megváltoztatja a vizelet pH-ját. A szlovéniai ásványvizet - "Donat Mg" - 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és hatással van az energia-, műanyag- és elektrolit-anyagcserére. A Donat Mg alkalmazható az anyagcsere-rendellenességek (foszfaturia, oxaluria, tisztított purin-anyagcsere) hátterében kialakult cisztitisz esetén. Az orális adagolásra szánt ásványvizek cisztitisz esetén legalább 2 g / l mineralizációval rendelkeznek. A víz hő formájában, gáz nélkül történik. Az ásványvíz mennyisége 3-5 ml / kg tömeg / vétel / vétel.

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml recepciónként.

A víz a cisztitiszhez általában háromszor naponta 1 órát fogyaszt az étkezés előtt. Az ásványvizet a cisztitisben szenvedő betegeknél a gyakori vizelés módja képezi, megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, és ezáltal csökkenti a "gyulladt" húgyhólyagra gyakorolt ​​irritáló hatást, "öblíti" a húgyhólyag gyulladásának termékeit.

Az akut cystitis terápiát a gyermekeknél a következőkre kell irányítani:

  • a fájdalom megszüntetése;
  • a vizelési rendellenességek normalizálása;
  • a húgyhólyagban a mikrobiális-gyulladásos folyamat megszüntetése.

Az akut cystitis gyógyszeres kezelése spazmás, uroszeptikus és antibakteriális szerek használatát foglalja magában. Amikor a fájdalom szindróma mutatja a shpas, a belladonna, a papaverin használatát a gyertyákon belül vagy kívül, baralgin.

Az akut cystitis kezelésének alapja a gyermekeknél az antibiotikum terápia, amely a bakteriológiai kutatások eredményeinek megszerzése előtt általában empirikusan történik, az adott betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Figyelembe véve azonban a mikrobiális flóra rezisztenciát az antibakteriális szerekkel szemben, a terápiát nem szabad bakteriológiai ellenőrzés nélkül elvégezni. E célból a terápia megkezdése után két-három nappal szükséges a vizeletkultúra. Cisztitisz esetén ajánlatos orális antimikrobiális szereket használni, amelyek főként a vesén keresztül választódnak ki, és a hólyag maximális koncentrációját hozzák létre. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapota, kora és a cisztitisz lefolyásának jellege határozza meg.

Az Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3] ajánlásai szerint az akut, nem komplikált cystitisben az alábbiakat alkalmazzák empirikus terápiában a cystitis számára az Egyesült Királyságban:

  • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
  • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
  • ciprofloxacin.

A következő gyógyszereket ajánljuk a gyermekek és felnőttek akut cisztitiszének fő antibakteriális szereként a „Gyógyszerhasználat orvostudományi orvostudományi iránymutatásaiban” című 5. fejezetben „Antimikrobiális szerek” [11] (lásd 3. táblázat).

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket csak egészségügyi okokból használnak gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, és cisztitiszben való alkalmazásuk indokolatlannak tekinthető.

Egyes külföldi kutatók az ampicillint akut, nem komplikált cisztitiszhez ajánlják [12]. Az utóbbi években végzett kutatások nagy része azonban az E. coli kis mértékű érzékenységét jelzi az ampicillinre. A kutatást L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinálja 2000-2001-ben. Oroszország hét városának nyolc kezelési és megelőző intézményében (ARMID) az E. coli nagyfokú rezisztenciája (51,5%) volt az ampicillinnel és az amoxicillinnel [13]. Figyelembe véve a kapott adatokat, az ampicillin és az amoxicillin alkalmazása a cystitis empirikus kezelésére a gyermekeknél jelenleg nem célszerű Oroszországban. A megbeszélés csak akkor lehetséges, ha a páciens vizelet mikroflórájának érzékenysége megerősítést nyer. Az ampicillin és az amoxicillin nem szerepelnek a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott cisztitisz esetén, mivel ezeknek a mikrobáknak az aminopenicillinekre való természetes ellenállása miatt. A cisztitiszben szenvedő gyermekeknél az amoxicillinre alapozott „védett penicillinek” használata klavulánsavval (augmentin, amoxiclav) indokolt. Az amoxicillin / klavulanát nagyon érzékeny (97%) a vizelet E. coli-ban [14]. Az ARMID vizsgálat szerint a közösségben szerzett húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél az E. coli és a K. pneumoniae rezisztenciája az amoxicillin / klavulanátra csak 3,9% és 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulanát jól felszívódik, ha szájon át, függetlenül attól, hogy milyen étkezést alkalmaznak. Az esetleges hasmenés szindróma megelőzésére az amoxicillin / klavulanát kinevezése során a gyógyszert az étkezés elején kell használni [15]. Általában az amoxicillin / klavulanát kezelés során megfigyelt enyhe hasmenés szindróma nem igényel kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását, és önmagában halad. Fisbach M. és munkatársai (1989) szerint, amikor a „védett” penicillineket a húgyúti fertőzésben szenvedő gyerekeknek írják elő, a vizelet 48 óra elteltével steril lesz [16].

A húgyúti fertőzésben szenvedő 10 és 1 év közötti gyermeknél a napi 40 mg / ttkg augmentint három adagban alkalmaztuk. A kezelés időtartama hét nap volt. Minden gyermeknek jellemző volt a betegség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, alacsony fokú láz, vizelet szindróma leukocituria formájában a látómezőben 25-45 között, a látómezőben 2-7 közötti mikroeritrocituria. A augmentációs kezelés második vagy harmadik napjára a klinikai megnyilvánulások teljes eltűnése, a betegség ötödik vagy hatodik napja előtt jelentős pozitív tendencia alakult ki - a vizeletvizsgálat teljes normalizálása. Csak egy gyermeknek volt súlyosbodó széklete, gyakrabban és konzisztencia változás formájában; ezt a szövődményt a hétnapos terápia befejezése után leállították.

Külföldön a co-trimoxazolt a gyermekek és felnőttek akut cystitisének kezelésében standardnak tekintik. Egy 76 véletlenszerű vizsgálat (köztük 32 kettős vak) metaanalízise az amerikai fertőző betegségek egyesülete által az UTI-ben végzett ko-trimoxazol hatékonyságának tanulmányozására 1999-ben kimutatta, hogy az esetek 93% -ában a gyógyszer magas bakteriuria-felszámolási gyakorisággal rendelkezik [17]. Néhány európai országban a co-trimoxazolt elsődleges gyógyszerként tartják számon a gyermekek UTI-k kezelésében. Ez az orvostudomány, amelyet korábban Oroszországban széles körben írtak az IMVP-vel, jelenleg csökkent aktivitással rendelkezik, az Enterobacter spp. Ellenállása, a Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae 51,5%, 44,0%, 35, 5% és 29,4% [19]. Figyelembe véve azt a tényt, hogy ez az olcsó és kellően hatékony gyógyszer jól felszívódik, ha szájon át szedik, mélyen behatol a szövetekbe, terápiás koncentrációt ér el a húgyutakban, és cisztitiszben szenvedő gyermekek számára is előírható. Ezenkívül a co-trimoxazol megszünteti az E. coli-t, a végbélnyílás és a hüvely kolonizálásával (fertőzési tartályok), ami csökkenti az ismételt fertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt kívánatos a vizelet bakteriológiai vizsgálata az izolált flóra érzékenységének meghatározásával az antibiotikumokra (vizelet antibiogram).

A gyermekek akut cisztitiszében a második és harmadik generációs cefalosporinok - cefuroxim-axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alphacetic, taracef, vertsef), ceftibuten (cedex) használata lehetséges.

Akut, nem komplikált cystitis kezelésére a monuralis (foszfomicin-trometamol) hatásos, amely szinte minden gram-negatív (beleértve a kék pusztát) és a gram-pozitív baktériumokat, a staphylococcus-t (arany, epidermális) és a streptococcusokat (szaprofitikus, széklet). A monuralis antibakteriális hatását annak a képessége határozza meg, hogy gátolja a baktériumsejt szintézisének korai szakaszát a piruvát transzferáz enzim blokkolásával. A monurálok elleni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A hatóanyag aktív formája a vizelettel ürül. A hatóanyag tapadásgátló tulajdonságai megakadályozzák a baktériumoknak az urotheliumhoz való tapadását, lehetővé teszik a nyálkahártyák rehabilitációját. A monuralit glomeruláris szűréssel nyerjük, és az alsó húgyúti traktusban sokáig fennáll. A monuralis magas hatékonysága a béta-laktamázt termelő baktériumoknak tűnik. Az ARMID vizsgálat szerint az összes fő uropatogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Nagyon érzékeny a foszfomicinre [13]. Kis ellenállás csak a Proteus spp. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

A monuralis kezelést 50 akut cystitisben szenvedő betegen végezték. Az egy évnél idősebb gyermekek 1 g-os dózisban, hat évnél régebben szájon át kapták a gyógyszert, egyszer 2 g-ot. Egynapos monuralis terápiában a gyermekek 98% -a teljes mértékben eltűnt a betegség klinikai megnyilvánulásaiból (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a szuprapubikus területen). Az egyik páciens a pirelonefritisz és a cisztitisz kombinációjának köszönhetően antibiotikumok parenterális adagolását igényelte. A monuralis jól tolerált, mellékhatásokat és mellékhatásokat rögzítették.

A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyek gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban csak egészségügyi okokból használhatók, és nem jelennek meg akut cisztitisz esetén gyermekeknél.

Az akut cisztitisz antibiotikumterápia időtartamának fő kritériuma a beteg premorbid állapota, a mikrobiális-gyulladásos folyamat komplikációinak kockázati tényezőinek jelenléte vagy hiánya. Az akut cystitis kezelés minimális időtartama legalább hét nap. A gyógyszer egyetlen dózisával (például egyszeri trimoxazollal) történő kezelés gyermekeknél nem indokolt, kivéve a monuralis kinevezését, amely biztosítja a betegség klinikai megnyilvánulásának megszüntetését és a bakteriúrát, ha egyszer használják a gyógyszert.

Tehát, amikor egy akut, nem komplikált cystitis kezelésére antibakteriális gyógyszert választanak a gyermekeknél, szükség van arra, hogy információt gyűjtsenek a vizelet mikroflóra érzékenységéről az antibiotikumokra abban a régióban, ahol a beteg él. Figyelembe véve a vizelet mikrobiális növényvilágának regionális jellemzőit, az akut cystitis empirikus kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszer kiválasztását a vizelet mikroflóra érzékenysége határozza meg az antibiotikumokra [20, 21, 22]. Az antibiotikum terápia 48-72 órán belüli hatásának hiányában további kezelést kell előírni, és részletesebb vizsgálat segítségével tisztázni kell a diagnózist.

Gyermekeknél az akut cisztitisz további kezelése a gyógynövény. A kezelés során gyógynövényeket használnak, amelyek antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladásgátló hatással rendelkeznek. A növények infúzióját és szétválasztását önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt lehet használni. A szükséges díjak összetétele függ a cystitis klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség időtartamától (súlyosbodás, süllyedés, remisszió) és a bakteriuria jelenlétéről vagy hiányáról. A gyógynövények ésszerű választéka hozzájárul a gyulladásos folyamat gyorsabb eltávolításához a húgyhólyagban, és lehetővé teszi a hosszú távú remissziót. A fő szindrómától függően az orvos választhat a táblázatban felsorolt ​​zöldségdíjak közül.

A gyógynövény-gyógyszert a dysuricus rendellenességek csökkentését követő akut időszakban végzik, ebben az időben ajánlott az 1-1,5 literes mennyiségű folyadékot inni. A helyileg alkalmazott gyógynövények "üledékes" fürdője: oregánó, nyírfa, zsálya, kamilla, lime virág, mocsári karaj.

Az akut cystitis kezelése összetett, és az etiológiai tényezők figyelembevételével történik. A kezelési folyamatnak magában kell foglalnia a mikrobiális-gyulladásos folyamat leállítását, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a hólyagban a regeneratív folyamatok stimulálását.

A cisztitisz megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a gyermek testének védőerejének növelése, akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia fontossága szintén fontos.

Irodalomért forduljon a szerkesztőhöz.

N. A. Korovina, az orvostudományok doktora, professzor
I. N. Zakharova, MD, professzor
E. B. Mumladze, orvostudományi jelölt, egyetemi docens
RMAPO az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva