Húgyúti rendszer a terhesség alatt

Prosztatagyulladás

A terhesség ideje alatt az anya veséje fokozott stressz mellett működik, a testéből nemcsak anyagcsere termékeit, hanem a magzati anyagcsere termékeit is eltávolítja.

Jelentős változások következnek be a vese vérellátási folyamataival. A vese véráramának egyik jellemzője a terhesség első trimeszterében bekövetkező növekedése és a jövőbeni fokozatos csökkenés. A vese véráramlásának ez a csökkenése egyfajta adaptív válasznak tekinthető, amely lehetővé teszi más szervek számára, hogy a terhesség végén további vért kapjanak. A vese véráramlásának csökkentése a renin és az angiotenzin hiperszekréciójával a vesék juxtaglomeruláris készülékének aktiválódását szolgálhatja. A vese vérellátásának változásával párhuzamosan a glomeruláris szűrés is változik, ami a terhesség első trimeszterében (30–50% -kal) jelentősen emelkedik, majd fokozatosan csökken. A vese szűrési kapacitása a terhesség alatt nő, míg a terhesség alatt a tubuláris reabszorpció jelentős változások nélkül marad.

A glomeruláris szűrés ilyen csökkenése a víz és az elektrolitok szinte változatlan csöves reabszorpciójával hozzájárul a folyadék visszatartásához a terhes nőtestben, ami a szövetek alsó végtagjain lévő múltjával nyilvánul meg, a terhesség végén,

A veseműködés változásai kifejezetten befolyásolják a teljes víz-só anyagcserét a terhesség alatt. A testben lévő folyadék teljes mennyisége nő, főként extracelluláris részének köszönhetően. Általában a terhesség végére a terhes nő testben lévő folyadék mennyisége 7 literrel nőhet.

A fiziológiailag folytatott terhesség esetén a vérben lévő nátrium és kálium koncentrációja és ezen elektrolitok kiválasztása a vizelettel a normál tartományon belül van. A terhesség végén a nátrium marad az extracelluláris folyadékban, ami növeli ozmolaritását. Mivel azonban a terhes nők vérplazmájában a nátrium-tartalom megegyezik a nem terhes nőkéivel, az ozmotikus nyomás jelentős ingadozások nélkül marad. A kálium, a nátriummal ellentétben, főleg a sejtek belsejében található. A megnövekedett káliumtartalom hozzájárul a szöveti proliferációhoz, ami különösen fontos az olyan szervek esetében, mint a méh.

Néhány nőnek ortostatikus proteinuria alakul ki a komplikált terhesség alatt. Ennek oka lehet, hogy a vese cava és a méh vénái a májban összenyomódnak.

Néha a terhesség alatt glükozuria fordul elő. Terhes terhes nők glyuzuria nem a cukorbetegség jele, mivel ezeknek a nőknek nincs szénhidrát anyagcsere rendellenessége, és vércukorszintje normális szinten van. Valószínűleg a glikozuria oka a terhes nőknél a glükóz glomeruláris szűrésének növekedése. A glükozuria mellett a laktózúrát is megfigyelhetik, mivel az anyai vérben a laktóz koncentrációja megnő. Meg kell jegyezni, hogy a glükóztól eltérően a laktóz nem veszi fel a vese canaliculit.

A terhesség kifejezetten befolyásolja a méh melletti szervek topográfiáját és működését. Először is a húgyhólyagra és az ureterekre vonatkozik. A méh méretének növekedésével a hólyag tömörül. A terhesség végére a húgyhólyag alapja felemelkedik a medence felett. A húgyhólyag falai hipertrófiásak és fokozott hiperémia állapotban vannak. Az ureterek hipertrófiaiak és kissé meghosszabbodtak. Néha van egy hidrohűtő fejlesztése, amely gyakrabban merül fel a tál jobb oldalán, és a gyakori jobboldalú hidrofuger oka az, hogy a terhes méh kissé jobbra fordul, a jobb urétert összenyomva és a névtelen vonalra nyomva.

A húgyutak dilatációja az első trimeszterben kezdődik, és a terhesség 5-8. Ezeknek a változásoknak az alapja a hormonális tényezők (progeszteron termelés a placentánál); kisebb mértékben ez a terhes méh húgyutak mechanikai összenyomásának köszönhető. Meg kell jegyezni, hogy ezek a fiziológiai változások a húgyúti rendszerben a fertőzés kialakulásában szerepet játszanak a terhesség alatt (pyelonephritis).

Húgyúti rendszer a terhesség alatt

Morfológiai és fiziológiai jellemzők

A terhesség csodálatos és titokzatos időszak egy nő életében. A természet nagy rejtélyének - az új emberi élet megszületésének - örömének és örömének köszönhetően a nő maga és mindenki körülötte gyönyörködik.
Mindazonáltal a terhesség nagy felelősséggel tartozik egy nőnek mind magának, mind a jövő gyermekének. A magzat fejlődik és nő az anyától kapott tápanyagok miatt, és a nő testében hatalmas szerkezetátalakítás következik be.
A normál terhességi kor 38–40 hét (9 hónap vagy 280 nap), és hagyományosan három szakaszra oszlik (trimeszterek), amelyek mindegyike körülbelül 13 hétig tart. A terhesség során bekövetkező változások a nő egész testét érintik. Különös figyelmet kívánunk fordítani arra, hogy a terhesség ideje alatt a vizeletrendszer és a vesék számos morfológiai és fiziológiai változáson mennek keresztül.

A terhesség alatt

  • Növelje a vese tömegét és méretét
  • A nefron vagy glomerulus (a vese fő funkcionális egysége) hipertrófiája
  • A teljes húgyutak üreges szervének vagy üregének dilatációja (növekedése vagy bővülése): calyx, medence, ureters
  • Az ureter izomzatának hipertrófiája és a kötőszövet hiperplázia

Mindezek a változások, valamint a nemi szervek krónikus fertőzései a vizeletrendszer károsodásának alapját képezik, és a terhesség elején (5-6 hét) megjelennek, 1-3 hónapon belül eltűnnek a születés után. A változások progressziójának csúcsa a VI-VII. Terhességi hónapra esik.

A változások kapcsolódnak

  • Mechanikai tényezők (terhes méhnyomás stb.)
  • Neurohumorális faktorok (azaz olyan tényezők, amelyek közösen szabályozzák az idegrendszer és a humorális tényezők (a vér, nyirok és szövetfolyadék biológiailag aktív anyagai) hatását a szervekre, szövetekre és biológiai folyamatokra).
  • Endokrin hatások (hormonok).

Vizsgálja meg a húgyutak folyamatos változásait

I. Kupa- és medencerendszer

A medence-medence rendszerének és az ureterek terjeszkedését főként a terhesség második felében figyelték meg a terhes nők 80-90% -ában.
A "maradék vizelet" mennyisége a medencében 150 ml vagy annál nagyobb. Az ureterek általában a felső 2/3-ban bővülnek, néha 20–30 mm átmérőjűek. Általában a felső hurokszerű húgyhólyag hajlított, és alsó részei kifelé térnek el a középvonaltól.
Így a terhesség alatt a csésze-medence-rendszer mindig kibővül, és az ureterek nemcsak kiterjednek, hanem hosszúkásak és csiszoltak.
A) A jobb ureter 3–4-szer nagyobb valószínűséggel jelentkezik, mert a terhes méh jobbra forog.
B) A sérülés aszimmetriája szintén összefügg az ureterek egyenlőtlen hajlításával a csípőedényeken.
A jobb uréter szinte egyenes szögben keresztezi a csípő artériákat és a vénákat, míg a bal ureter az első és azután a vénát keresztezi.
A bal felső húgyúti traktus kevésbé valószínű, hogy terhesség alatt szenved, mert védve van a kibővített sigmoid méh nyomásától.
C) A jobb húgyutakban bekövetkező gyakori változások oka a jobb petefészek plexus varikózus vénája, amely metszi és szorítja a jobb urétert az I. szögcsigolya szintjén.
D) 10-12 héttől, majdnem 30-32 hetes terhességi hétig fokozatosan csökken az ureterek izomtónusa és csökken a kontraktilitásuk, és közvetlenül a születés előtt ezek a változások stabilizálódnak.
E) A nefroptosis (vesebetegség) szintén fontos a hidroureteronephrosis kialakulásában (az ureterek terjeszkedése) a terhesség alatt, ami szintén jobb a jobb oldalon, és az általános splanchnoptosishoz (a hasüreg belső szerveinek prolapsusához) kapcsolódik, ami a terhesség végére nyilvánul meg. A hangsúlyos kétoldalú hidroureteronfrózis ellenére a legtöbb terhes nő szubjektív tünetei hiányoznak. Rendkívül ritka, hogy a terhesség alatt az ureterek teljes elzáródásának esetei vannak, ami akut veseelégtelenség kialakulásához, a méh eltávolításához és plasztikához vezet.
A húgyhólyag terjeszkedése kifejezettebb a hasnyálmirigyben, a hasfal nagyobb rugalmassága miatt.
F) Terhes nőknél az ureterek ritmikus összehúzódását 5–15 másodpercenként, és mindkét oldalon egyenlőtlenek (általában 3-5 másodperc alatt).

Ismét hangsúlyozni kell, hogy három fő tényező van, amelyek megsértik a vese hemodinamikáját és csökkentik a felső húgyutak hangját:

  • endokrin változások
  • az ureterek mechanikus tömörítése
  • vénás torlódások a medencében

Minden leírt változás fiziológiai, normális a terhesség alatt.
A várandós nők 59% -ánál az ureterek tónusa normalizálódik a szülés utáni 2. hét végéig; 34% - 6 héten belül, a fennmaradó 7% - a kézbesítést követő 12 héten belül. A hazai szerzők szerint - átlagosan a kézbesítést követő 16. hét végére. Ha a megadott időtartam után a húgycsövek tágulnak, urológiai vizsgálat szükséges a patológia azonosításához.

II. hólyag

A méh véreltöltése befolyásolja a húgyhólyag működését.
1) Nagyon gyakran a terhes nők dysurikus jelenségek. A terhes nők 20–25% -ánál a terhesség első hetében a dysuria jelenik meg (amikor a méh még nem fejt ki mechanikus nyomást). Ha valamilyen oknál fogva a terhesség megszakad, a dysuria eltűnik.
2) A húgyhólyag terhessége növeli a terhességet, kezdve a IV. Hónaptól, és eléri a maximumot a VIII. Terhességi hónapban - 500-500 ml-ig. A szakirodalom leírja a hólyag kapacitását 2000 ml-re.
3) Egy terhes méh általában a húgyhólyagot a vezikulum-méhköteggel együtt jobb oldalra helyezi. A húgyhólyag alakjának megváltoztatása.
4) A hólyag trauma a munka közben. A sérülés mértéke számos tényezőtől függ, de a legfontosabb a magzat fejének és a medence elülső falának összenyomásának időtartama.

III. húgycső

A várandós nő húgycsője számos változáson megy keresztül:

  • duzzanat
  • Vénás torlódások
  • A húgycső irányának meghosszabbítása és megváltoztatása
  • Az átmérő (és fél - kétszer) növekedése.
  • A vesicourethralis szegmens szögének simítása.

A húgyúti rendszer összes leírt változása valóban élettani, azonban azt mondják, hogy „egy szabálytalanság szélén”. És ha egy nőnek már van egyfajta patológiája a vese- és húgyutak (cystitis, pyelonephritis, stb.) Terhesség előtt, és ha egy nő rendellenesen fejlődik a húgyúti rendszerben, amit nem tud, és ha van nephroptosis...
Ilyen "és ha" beállítva.

Még a terhesség előtt vagy még akkor is, ha előfordul, szakember által végzett megelőző vizsgálat szükséges.

Aryev Alexander Leonidovich.
Orvostudományok doktora, professzor, orvos, kardiológus, nefrológus.

Húgyúti rendszer a terhesség alatt

Morfológiai és fiziológiai jellemzők

A terhesség csodálatos és titokzatos időszak egy nő életében. A természet nagy rejtélyének - az új emberi élet megszületésének - örömének és örömének köszönhetően a nő maga és mindenki körülötte gyönyörködik. Mindazonáltal a terhesség nagy felelősséggel tartozik egy nőnek mind magának, mind a jövő gyermekének. A magzat fejlődik és nő az anyától kapott tápanyagok miatt, és a nő testében hatalmas szerkezetátalakítás következik be. A normál terhességi kor 38–40 hét (9 hónap vagy 280 nap), és hagyományosan három szakaszra oszlik (trimeszterek), amelyek mindegyike körülbelül 13 hétig tart. A terhesség során bekövetkező változások a nő egész testét érintik. Különös figyelmet kívánunk fordítani arra, hogy a terhesség ideje alatt a vizeletrendszer és a vesék számos morfológiai és fiziológiai változáson mennek keresztül.

A terhesség alatt

Mindezek a változások, valamint a nemi szervek krónikus fertőzései a vizeletrendszer károsodásának alapját képezik, és a terhesség elején (5-6 hét) megjelennek, 1-3 hónapon belül eltűnnek a születés után. A változások progressziójának csúcsa a VI-VII. Terhességi hónapra esik.

A változások kapcsolódnak

Vizsgálja meg a húgyutak folyamatos változásait

I. Kupa- és medencerendszer

A medence-medence rendszerének és a húgycsövek terjeszkedését főként a terhesség második felében figyelték meg a terhes nők 80–90% -ában, a „maradék vizelet” mennyisége a medencében 150 ml vagy annál nagyobb. Az ureterek általában a felső 2/3-ban bővülnek, néha 20–30 mm átmérőjűek. Általában a felső harmadik hurokszerű hajlítókban lévő ureter és alsó részei eltérnek a középvonaltól a külsőig, így a terhesség alatt a csésze-medencei bevonatrendszer mindig bővül, és az ureterek nemcsak kibővültek, hanem hosszúkásak és kínosak. A) A jobb ureter 3–4-szer nagyobb valószínűséggel jelentkezik, mert a terhes méh jobbra forog. B) A sérülés aszimmetriája szintén összefügg az ureterek egyenlőtlen hajlításával a csípőedényeken. A jobb uréter szinte egyenes szögben keresztezi a csípő artériákat és a vénákat, míg a bal ureter az első és azután a vénát keresztezi. A bal felső húgyúti traktus kevésbé valószínű, hogy terhesség alatt szenved, mert védve van a kibővített sigmoid méh nyomásától. C) A jobb húgyutakban bekövetkező gyakori változások oka a jobb petefészek plexus varikózus vénája, amely metszi és szorítja a jobb urétert az I. szögcsigolya szintjén. D) 10-12 héttől, majdnem 30-32 hetes terhességi hétig fokozatosan csökken az ureterek izomtónusa és csökken a kontraktilitásuk, és közvetlenül a születés előtt ezek a változások stabilizálódnak. E) A nefroptosis (vesebetegség) szintén fontos a hidroureteronephrosis kialakulásában (az ureterek terjeszkedése) a terhesség alatt, ami szintén jobb a jobb oldalon, és az általános splanchnoptosishoz (a hasüreg belső szerveinek prolapsusához) kapcsolódik, ami a terhesség végére nyilvánul meg. A hangsúlyos kétoldalú hidroureteronfrózis ellenére a legtöbb terhes nő szubjektív tünetei hiányoznak. Rendkívül ritka, hogy a terhesség alatt az ureterek teljes elzáródásának esetei vannak, ami akut veseelégtelenség kialakulásához, a méh eltávolításához és plasztikához vezet. A húgyhólyag terjeszkedése kifejezettebb a hasnyálmirigyben, a hasfal nagyobb rugalmassága miatt. F) Terhes nőknél az ureterek ritmikus összehúzódását 5–15 másodpercenként figyelték meg. emellett mindkét oldalon nem azonosak (általában 3–5 másodperc után). Ismételten hangsúlyozni kell, hogy három fő tényező befolyásolja a vese hemodinamikáját és csökkenti a felső húgyutak hangját:

  • endokrin változások
  • az ureterek mechanikus tömörítése
  • vénás torlódások a medencében

Az összes ismertetett változás fiziológiai, normális a terhességre vonatkozóan, a terhes nők 59% -ában a vizeletüregek tónusa normalizálódik a szülés utáni 2. hét végére; 34% - 6 héten belül, a fennmaradó 7% - a kézbesítést követő 12 héten belül. A hazai szerzők szerint - átlagosan a kézbesítést követő 16. hét végére. Ha a megadott időtartam után a húgycsövek tágulnak, urológiai vizsgálat szükséges a patológia azonosításához.

II. hólyag

A méh vérfeltöltése befolyásolja a húgyhólyag működését. A terhes nők 20–25% -ánál a terhesség első hetében a dysuria jelenik meg (amikor a méh még nem fejt ki mechanikus nyomást). Ha valamilyen oknál fogva megszakad a terhesség, a dysuria eltűnik. 2) A húgyhólyag terhessége a IV. Hónaptól kezdődően nő, és a VIII. Terhességi hónapban maximum 500 - 800 ml-re emelkedik. A szakirodalom leírja a húgyhólyag kapacitását 2000 ml-re. 3) A terhes méh általában a húgyhólyagot a hólyag-méhköteggel együtt jobb oldalra helyezi. A húgyhólyag alakja is megváltozik 4) A húgyhólyag trauma a szülés során. A sérülés mértéke számos tényezőtől függ, de a legfontosabb a magzat fejének és a medence elülső falának összenyomásának időtartama.

III. húgycső

A várandós nő húgycsője számos változáson megy keresztül:

  • duzzanat
  • Vénás torlódások
  • A húgycső irányának meghosszabbítása és megváltoztatása
  • Az átmérő (és fél - kétszer) növekedése.
  • A vesicourethralis szegmens szögének simítása.

A húgyúti rendszer összes leírt változása valóban élettani, azonban azt mondják, hogy „egy szabálytalanság szélén”. És ha egy nőnek már van egyfajta patológiája a vese- és húgyutaknak a terhesség előtt (cystitis, pyelonephritis, stb.), És ha egy nőnek van-e anomáliája a húgyúti rendszer kialakulásában, amit nem tud, és ha van nephroptosis... sok.

A húgyúti rendellenességek a terhesség alatt

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek előfordulásának fő feltételei: rövid húgycső; a végbél és a genitális traktus közelsége, amelyek különböző mikroorganizmusok által erősen kolonizáltak; a vizeletrendszer fiziológiai változásai a terhesség alatt a hormonális hatások hatására (a húgyutak dilatációja, a vese-medence rendszerének hipotenziója).

A lokalizáció szerint a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei a felső részek fertőzései (pyelonefritisz, a vese tályogja és a karbuncle, apostematikus pyelonefritisz) és a húgyúti alsó részek (cystitis, urethritis) fertőzéseire oszlanak. Emellett az aszimptomatikus bakteriuria izolálódik. Az áramlás természetéből adódóan a vizeletrendszer komplikált és komplikált gyulladásos betegségei vannak. A nem komplikált fertőzések a vesék szerkezeti változásainak hiányában, a húgyutak elzáródásában, valamint súlyos komorbiditás hiányában fordulnak elő (például cukorbetegség, stb.).

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek többségében a perianális régióból származó mikroorganizmusok behatolnak a húgycsőbe, a húgyhólyagba, majd az ureterekbe a vesékbe. A húgyúti fertőzés terhesség alatt tünetmentes bakteriuria, akut cisztitisz és / vagy akut pyelonefritisz (a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása) nyilvánulhat meg.

A tünetmentes bakteriuria

Az aszimptomatikus bakteriuria gyakorisága a terhes nők körében 2–9% vagy annál nagyobb (átlagosan 6%), társadalmi-gazdasági helyzetüktől függően. A tünetmentes bakteriuria, a klinikai megnyilvánulások hiánya ellenére, koraszüléshez, anémiához, preeklampsziához, az újszülött és a magzati halál alultápláltságához vezethet. A tünetmentes bakteriuria leggyakrabban a 9. és 17. hét között alakul ki.

A tünetmentes bakteriuria fő okozója az E. coli. Az aszimptomatikus bakteriuria jelenlétét igazoló diagnosztikai kritérium az azonos mikroorganizmus növekedése (105 CFU / ml) egy közepes vizeletrész két termésében, 3-7 napos időközönként (minimum 24 óra). A terhesség alatti tünetmentes bakteriuria megerősítésekor antibakteriális kezelést kell végezni a terhesség második trimeszterétől kezdve. Az antimikrobiális gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a magzat biztonságát. A kezelést csak a kezelőorvos rendelete alapján és az ő irányítása alatt végezzük. Az öngyógyítás egészségkárosító.

Akut cystitis

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek leggyakoribb változata a húgyhólyaggyulladás (akut cystitis). A terhes nők körében az akut cisztitisz a nők 1-3% -ában alakul ki, gyakrabban az első trimeszterben, amikor a méh még a medencében van, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra. Klinikailag a cisztitisz gyakori és fájdalmas vizeléssel, fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel jár a húgyhólyag területén, sürgetés és a vér megjelenése a vizeletben. Olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint a rossz közérzet, gyengeség, alacsony fokú láz. A diagnózis szempontjából fontos a leukocituria (pyuria), a hematuria és a bakteriuria.

A fő kórokozó az Escherichia coli, amely jól érzékeny az antimikrobiális kezelés rövid időtartamára. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyakori vizelési sürgetés, a szuprapubikus területen tapasztalható kényelmetlenség, a „gyenge húgyhólyag” lehet maga a terhesség, és nem jelzi a terápia kijelölését. Az antibakteriális gyógyszereket csak akkor szabad felírni, ha bakteriuria, hematuria és / vagy leukocyturia észlelhető.

Akut pyelonefritisz

Az akut pyelonefritisz terhes nőknél (vagy a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása) a vesék fertőző-gyulladásos betegsége. A pirelonefritisz az első helyet foglalja el az extragenitális patológiában a terhes nőknél és a szülőknél, gyakorisága eléri a 10% -ot és magasabb értéket. A leggyakrabban (kb. 80%) pirelefritisz a terhesség második trimeszterének (22-28 hetes) végén fordul elő. Szülés után a pyelonefritisz kockázata magas marad 2-3 hétig (általában a szülés utáni időszak 4, 6, 12. napján), míg a felső húgyúti traktus kiterjedése és a szülés utáni gyulladásos megbetegedések kockázata fennmarad. A szülés utáni pyelonefritisz általában a terhesség előtti krónikus folyamat súlyosbodása, vagy a terhesség alatt kezdődő betegség folytatása. A terhes nőknél akut pyelonefritiszben szenvedő nők körülbelül 10% -a krónikus pyelonefritiszben szenved. A múltban akut pyelonefritiszben szenvedő nők 20-30% -ánál a folyamat a terhesség alatt, különösen a későbbi időszakokban súlyosbodhat. A terhességi pyelonefritisz a gesztózis magas gyakorisága miatt kedvezőtlen hatást gyakorolhat a terhesség és a magzat előrehaladására, amelyet a korai megjelenés és a súlyos betegség jellemez, a spontán abortusz különböző időszakokban és a koraszülést megelőző, melyet a patológiás terhes nők 15-20% -ában figyeltek meg. A gesztációs pyelonefritisz gyakori következménye az újszülöttek 12-15% -ában észlelt hypotrophy és magzati intrauterin növekedési retardációs szindróma. Ezen túlmenően a gesztációs pyelonefritiszben szenvedő nők 35-42% -ában vashiányos vérszegénység alakul ki. A terhes nőknél az akut pyelonefritisz kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a tünetmentes bakteriuria, a vese- és húgyúti rendellenességek, a vesekő és a húgycsövek, a cisztitis vesicoureteralis refluxja, a női nemi szervek gyulladásos betegségei, az anyagcsere rendellenességek, a neurogén hólyag. A húgyúti fertőzés kockázatát fokozzák a nőknél előforduló krónikus vesebetegségek: krónikus glomerulonefritisz, policisztikus vesebetegség, szivacsos vese, intersticiális nefritisz és egyéb vesebetegségek. A gesztációs pyelonefritisz legjelentősebb kórokozói: Escherichia coli, Klebsiella és Proteus, Pseudomonas aeruginosa. A B csoportba tartozó streptococcusok, az enterococcusok, a stafilokokok viszonylag ritkák.

Klinikailag akut pyelonefritisz terhes nőknél általában akut cystitissel kezdődik (gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom a húgyhólyagban, terminális hematuria). 2-5 nap múlva (különösen kezelés nélkül) láz hidegrázással és izzadással, fájdalom a lumbális régióban, mérgezés (fejfájás, néha hányás, hányinger), leukocyturia (pyuria), bakteriuria, pelyhek, zavaros vizelet. A proteininuria (fehérje a vizeletben) általában elhanyagolható. Lehetséges hematuria (a vér jelenléte a vizeletben). Súlyos esetekben mérsékelten csökken a hemoglobin és a fehérje szintje a vérben. Súlyos pyelonefritisz esetén károsodott veseműködés jelei jelentkezhetnek. Az akut pyelonefritisz esetek 3-5% -ában az akut veseelégtelenség kialakulása lehetséges.

A terhességi pyelonefritisz kezelését a terhesség (trimeszter) időtartamának figyelembevételével kell elvégezni, a vizelet normális áthaladásának megkezdése után, meghatározva a kórokozót, figyelembe véve a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, a vizelet reakcióját és a veseelégtelenséget. Terhes pyelonefritisz kezelésére: antibakteriális gyógyszerek (antibiotikumok, uroantiseptikumok), pozícióterápia, húgycsövek katéterezése, beleértve a katéter stentet, műtét (vese dekapszuláció, gennyes fókusz szétválasztása, nefrostomia, nefrektomia, I, méregtelenítés), méregtelenítés, izintoshkogo, izintoshi A terhesség alatt a tetraciklin antibiotikumokkal, kloramfenikollal, valamint biszeptollal, tartós hatóanyagleadású szulfonamidokkal, furazolidonnal, sztreptomicinnel történő kezelése a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázata miatt (csontváz, vér, szerv, szerv, szerv, szerv, nem javasolt a magzatra gyakorolt ​​káros hatások miatt (csontváz, vér, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv, szerv. Az akut pyelonefritiszben (krónikus pyelonefritisz súlyosbodása) szenvedő terhes nők antibakteriális terápiáját kórházban kell elvégezni, és az intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszerekkel kell kezdeni, majd az orális adagoláshoz. A kezelés teljes időtartama legalább 14 nap. Akut pyelonefritisz kialakulása esetén, ha a beteg állapota súlyos és életveszély van, a kezelés azonnal megkezdődik, miután a vizeletet széles spektrumú gyógyszerekkel vetőzzük be, amelyek hatékonyak a leggyakoribb pirelonefritisz okozta kórokozók ellen. A gyógyszerek hatékonyságát a terápia kezdetétől számított 48 órával lehet értékelni. Kevésbé súlyos állapotban célszerű késleltetni az antimikrobiális szerek beadását, amíg a kórokozó bizonyos antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó adatokat nem kapunk.

Az akut és súlyosbított pyelonefritisz nem jelzi a terhesség megszüntetését a betegség komplikált lefolyásával, a súlyos artériás hipertónia hiányával. Károsodott vesefunkció esetén a preeclampszia súlyos formája, amely a kezelésre nem alkalmas, a terhesség megszűnik. A gesztációs pyelonefritisz megelőzése a betegség korai jeleinek azonosítására és a súlyosbodásának megelőzésére irányul. A terhesség egész ideje alatt, a vizeletvizsgálattal (indikációk szerint citológiai, bakteriológiai) végzett dinamikus megfigyelés legalább 14 napon belül, az urodinamikai rendellenességek korai felismerése, a szükséges terápia időben történő kijelölése szükséges.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség (ARF) a terhesség életveszélyes szövődménye. A terhesség az akut veseelégtelenség összes esetének 15–20% -át teszi ki, ami általában megnehezíti a terhesség második felét vagy a szülés utáni időszakot. Az OPN a veseműködés éles csökkenése, mely 80% -ánál kevesebb, mint 400 ml / nap csökken. A túlfeszültség-levezető frekvenciája jelenleg nem haladja meg az 1-et 20 000 szállításból. A szeptikus abortusz kivételével a várandós nőknél az akut veseelégtelenség eseteinek több mint fele a gesztózis súlyos formáinak (terhes nők nefropátia) kialakulásához kapcsolódik, szülészeti vérzéssel (a placenta korai leválasztása, a hipotonikus méhvérzés). Az esetek 3-5% -ában az OPN-et gesztációs pyelonefritisz okozza, 15-20% -ban a magzati halál, a magzatvíz embolia és más okok miatt. Az OPN rendszerint a nőkben érrendszeri görcs kialakulásával és a vér mennyiségének csökkenésével alakul ki, ami a vese vérkeringésének csökkenéséhez vezet.

Az akut veseelégtelenség terhes nőknél történő kezelésében el kell zárni a látens méhvérzés jelenlétét, amely kiváltó vagy provokáló tényező az akut veseelégtelenségben, korrigálja a hemodinamikai zavarokat és megoldja az azonnali szállításra vonatkozó jelzések kérdését. Elegendő terhességi kor (30-34 hetes) esetén gyors adagolás javasolt, ami lehetővé teszi a magzat növekedési retardációjának vagy intrauterin halálának megszüntetését, és javítja az anya további prognózisát. A prerenalis ARF esetében először is szükséges a hypovolemia megszüntetése - a folyadék intravaszkuláris térfogatának helyreállítása fiziológiás sóoldat, plazma, molekuláris dextránok, albumin injekciózásával; helyes víz elektrolit zavarok, hipoproteinémia. Terhes nők akut tubuláris nekrózisa esetén a kezelés célja az ischaemia (a vese vérellátásának helyreállítása) elleni küzdelem, a folyadék- és elektrolit-egyensúly fenntartása, valamint a fertőzések kezelése. Az obstruktív akut veseelégtelenség kialakulásával szükség esetén vissza kell állítani a vizelet áthaladását, masszív antibakteriális, méregtelenítő terápiát (gesztációs pyelonephritis), a vaszkuláris elégtelenség elleni küzdelmet a bakteriális sokk komplikációival.

Felvétel a szakemberek részére egyetlen telefonos telefonon: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" és "Ulitsa 1905 goda"). A honlapunkon orvoshoz is jelentkezhet, visszahívjuk!

A vizeletrendszer problémái terhesek

Általában a vesék vizelési rendszerének meghibásodásának oka a fertőzés. A gyulladás bármely forrása a testben, beleértve a fogszuvasodást és a mandulákat, valamint a maxilláris szinusz is lehet a forrása. Emiatt fontos a terhesség tervezési szakaszában, hogy gondosan kezeljék őket.

A terhesség alatt a nők leggyakrabban tünetmentes bakteriuria, cisztitisz és pyelonefritiszben szenvednek. Annak érdekében, hogy elkerüljék a bajokat és észrevegyék a legkisebb hibákat időben, az orvosok azt javasolják, hogy a várandós anya rendszeresen végezzen vizeletvizsgálatot.

Annak érdekében, hogy a vesék kudarcba fulladjanak, két körülménynek meg kell egyeznie az idővel: a fertőzés behatolásába és a vizelet mozgásának vagy áthaladásának károsodásához.

A fertőzést kétféleképpen lehet bevinni - a véráramot az érrendszeren keresztül (hematogén út) és a vizelettel (urodinamikai út). A mikroorganizmusok által okozott hematogén általában a gyomor-bél traktusból és a nemi szervekből származik, mivel a vesék legközelebbi szomszédai.

Urodinamikailag a káros baktériumok visszaverődnek a jövő anya anyjába, ha reflux fordul elő, azaz a vizelet visszahúzódik. Ideális esetben a vizeletnek a felülről lefelé kell folynia, összegyűjtve a vese csészéből a medencébe, majd a húgycsőbe a húgyhólyagba, onnan a húgycsőbe (húgycsőbe). De a baba születése során előállított progeszteron hormon is ellazítja a húgyúti rendszer sphinctereit - vagyis azokat a korlátozókat, amelyek megakadályozzák a vizelet visszatérését. A pihenés miatt nem tudnak megbirkózni ezzel a feladattal, és a káros mikrobák a vizelettel együtt „elhagyhatók” a szervezetben.

A húgyúti torlódás annak a ténynek köszönhető, hogy a húgyutak sima izmait a baba hordozása során előidézett progeszteron és ösztradiol hormonok befolyásolják. Ezek az izmok lehetővé teszik a húgyhólyag, a húgycső és a húgycső összehúzódását, majd visszatérnek a korábbi helyzetükhöz, és így elősegítik a vizeletet a testből a külsőre. A hormonok hatására az izmok ellazulnak, a vizelet kiáramlása lelassul, és káros mikroorganizmusok nem kerülnek ki. A későbbi szakaszokban a vizelet kiáramlása nehezebbé válik, mivel a terhes méh a húgyhólyagra és az ureterekre sürget.

A várandós nők kb. 4–7% -ában van baktérium a vizeletben. Ha a nem terhes nőknek ideális esetben sterilnek kell lenniük, akkor a jövő anyák esetében a küszöbértéket - 104 kolóniát képező egységet 1 ml vizeletben állapítják meg. Ha túllépik, az orvosok aszimptomatikus bakteriúráról beszélnek. A betegséget úgy hívják, mert a nő nagyszerűnek érzi magát, és semmi sem zavarja. De ha a betegséget nem kezelik, az esetek 30% -ában akut pyelonefritisz kialakulásához vezethet - a vesék húgyúti gyulladása. Az időben történő kezelés esetén a szövődmények kockázata csak 3-4%.

A támadás kimutatásának egyetlen módja a vizelet bakteriológiai kultúrán történő átadása. Amikor egy nőt terhességre regisztrálnak, egy vizeletvizsgálatra kerül sor, és a bakteriális kultúráját a fertőző ágensek azonosításával és számuk meghatározásával végzik. Az eredmény 5-7 napon belül elkészül. Ha a referenciaértékek túlléptek, a vetést 2–3 nap múlva ismételje meg. A kezelés csak akkor kezdődik, ha mindkét esetben ugyanaz a kórokozó található. A nem megfelelő mikroorganizmusok csak azt mondják, hogy a vizelet festett. Ez annak tudható be, hogy az intim higiéniai szabályok nem felelnek meg (a mikroorganizmusok bejuthatnak a vizeletbe a külső nemi szervek bőréből), valamint ha a hüvely tartalma a vizeletben van. Amikor a mikroorganizmusokat olyan mennyiségben észlelik, amely nem haladja meg a normát, a baktériumok vetését havonta egyszer kell végrehajtani a szállításig.

A tünetmentes bakteriuria kezelése járóbeteg alapján történik. Egy nőt általában egy 7 napos penicillin-antibiotikumot írnak elő, amely nem károsítja a születendő gyermeket.

A terápia befejezése után további 1 célt kell végrehajtani. Ha nincsenek mikroorganizmusok, a probléma megoldódik. De minden esetben, minden második hónapban az elemzés megismétlődik. Ezenkívül 35–36 hétig biztosan megteszik, hogy ha probléma merülne fel, ideje, hogy megoldást találjon a szállítás előtt.

Fiziológiai norma: hidronefrózis

Gyakran előfordul, hogy a későbbi szakaszokban az ultrahangos vizsgálat során a jövő anyja olyan diagnózist hallhat, mint a "hidronefrózis" vagy "a vese hidronefrotikus átalakulása". A kifejezés a vese-medence rendszerének kiterjesztésére utal. Nem szabad félni: a terhesség alatt fiziológiai normának tekintik.

Ez azért történik, mert egy terhes nő testében a keringő plazma térfogata drámai módon nő, és átugrani és szűrjük, a vese csészék és a medencék tágulnak. Emellett a növekvő méh összenyomja a húgycsöveket, a vizeletnek nincs ideje, hogy áthaladjon rajtuk, és felhalmozódjon a vesék és a csészékbe. Ez azt is eredményezi, hogy nyújtják és átalakulnak. A vizeletvizsgálat során esetenként vörösvértesteket észlelnek. Egy nő fájdalmas és fájdalmas fájdalmat érezhet a hát alsó részén vagy az ágyéknál. Ha nem figyelsz rá, a vizelet stagnálása a fertőzés megjelenését okozhatja. Ha ilyen betegségre gyanakszik, az orvos elküldi a jövő anyját a vesék és a húgyhólyag ultrahangának.

A húgyhólyag és a húgyúti betegségek egyéb betegségei esetén a nő „helyterápiát” ír elő. A várandós anyának naponta négyszer 3-4 alkalommal ajánlott állni minden négykerékben. Ebben a helyzetben a méhnyomás gyengül és a vizelet áramlása helyreáll. A születés után a csészék és a medence méretei csökkentek, minden visszatér normál állapotba.

Amikor a várandós anya gyakori és fájdalmas vizeléssel panaszkodik, az orvos gyaníthatja a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának gyulladását, vagyis cystitist. A terhes nők gyakrabban szembesülnek ezzel a csapással. Ez sok kellemetlenséget és kellemetlenséget okoz: a nő gyakran gyakori vizeléssel, fájdalommal érezheti magát; feltétlenül szükség van arra is, hogy ott legyen a vágy, de a húzás sikertelen.

Ismét a vizelet és a hátvíz klinikai elemzése segít. Az elsőben a leukociták szintje élesen emelkedik, ami gyulladásos folyamatot és mikroorganizmusokat jelez. A második lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tetteset, annak mennyiségét és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az esetek közel 90% -ánál E. coli-t észlelünk. A húgyhólyagban emelkednek, általában a húgycsőn keresztül. Ha a kórokozó vizeletének mikrobiológiai vizsgálata nem kiderült, vérvizsgálatot kell végezni a nemi úton terjedő fertőzésekre. Ebben az esetben a chlamydia kimutatható. Ez megtörténik, hogy a diagnózist tisztázzuk a húgyhólyag ultrahangával. Amikor a cystitis észrevehető sűrűsége a falnak.

A kezelést otthon végezzük. Az 5–7 napos antibakteriális gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a probléma kezelését. Mivel az elemzés eredménye néhány napon belül ismertté válik, anélkül, hogy azt várná, egy nőnek ajánlott széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása.

A mentesség az első pirula bevétele után következik be, de a folyamatot befejezni kell, különben a visszaesések lehetségesek.

A vese húgyúti útvonalaival a terhesség során előforduló legsúlyosabb probléma a pyelonefritisz. Ez a fertőző-gyulladásos folyamat neve, amelyet kíséri a hasi-medencei nyálkahártya károsodása. Tőle a jövő anyák 2-10% -a szenved.

A betegség ravasz, mert álcázhatja magát cisztitiszként és akár egy közönséges hidegként. Egy nő általában fájdalmas vizeléssel, fájdalommal jár a lumbális régióban, amelyet az alsó hasüregnek adnak. Az akut stádiumban a mérgezés következtében megkezdődik a hőmérséklet emelkedése, hidegrázás, hányinger és hányás. Ezen tünetek miatt az orvos gyanúja lehet a bélmérgezésnek, az influenzának vagy az akut légúti fertőzéseknek. De azért, hogy ne hagyjon ki egy komolyabb problémát, határozottan irányt ad a vér és a vizelet klinikai elemzésére, valamint az utóbbiak baccózisára. Semmiképpen sem szabad elhanyagolni őket, mert ez az egyetlen módja annak, hogy időben korrekt diagnózist hozzunk létre. Ha magas szintű leukocitákat találunk, és meghatározzuk a fertőző ágenst, a várandós anya kórházban van egy gyanús pyelonefritiszben egy urológiai kórházban. A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a vesék ultrahangát, amely a medence vagy a csészék jelentős növekedését tárja fel.

Egy 14 napos antibiotikum-kurzus segít a gyulladásban. Az első 2-3 napot intravénásan adják be, majd a nő a tablettákat veszi. A kórházból való kilépést követően ajánlja a 2 hetes gyógynövény-gyógyszert - felváltva vegye le a medvék és a vörösáfonya leveleit.

Miután a baba megszületett, a pirelonefritisz kialakulására hajlamosító tényezők eltűnnek.

Terhesség: Húgyúti rendszer

Terhes nőknél nő a vesék száma, a mérete 1,5-2 cm-rel nő, és eléri a 9-12 cm-t, de a terhesség kezdetén a csésze-medencei bevonatrendszer a hiperprogesztémia miatt bővül. A dilatáció jelentős méreteket érhet el, és általában aszimmetrikus lehet, általában jobb a jobb oldalon. A felső húgyúti traktus terjeszkedése a vizeletfertőzés és a pirelefritisz kialakulását befolyásoló tényező terhes nőknél.

Már a terhesség korai szakaszában a vese véráramlási sebessége (25-35% -kal) és a glomeruláris szűrés (35-50% -kal) nő, csak a szülés előtt csökken. A vese hemodinamikájában bekövetkezett változások a nitrogén anyagcsere-termékek szérumszintjének csökkenésével járnak.

A terhesség alatt a kreatinin-koncentráció normál értékei nem haladják meg a 70 µmol / l-t, a karbamid-nitrogén - 43 mmol / l, a húgysav - 0,27 mmol / l. A glomeruláris szűrési sebesség normál értékei, a Cockroft képlet szerint számítva, terhes nőknél 120-150 ml / perc.

A glomeruláris szűrési sebesség növekedése nem jár a tubuláris reabszorpció növekedésével, ezért a terhesség alatt a vizeletben különböző anyagok jelenhetnek meg, amelyek nem találhatók a nem terhes nőknél. Tehát néha fiziológiai proteinuria és glikozuria alakul ki. A fiziológiai proteinuria szintje a terhes nőkben a kvantitatív módszereket alkalmazva (optikai sűrűség mérése a fotoszintetikus koloriméteren a szulfosalicilsav hozzáadása után) nem haladja meg a 0,3 g / nap értéket. A glikozuria esetében az értékei a vér glükózkoncentrációjának jelentős változása nélkül elérhetik a nagy számot. Terhes nőknél a bikarbonátok kiválasztása nő. Ez a fiziológiai hiperventiláció következtében kialakuló légúti alkalózis kialakulására adott kompenzációs reakció. A vizelet stabil lúgos reakciót kap. A lúgos vizelet nem a húgyúti fertőzés megnyilvánulása, bár hozzájárulhat annak kialakulásához.

A legjelentősebb változások a víz-só homeosztázis területén jelentkeznek. A hormonális változások, különösen az ásványokortikoszteroidok hiperprodukciója miatt a nátrium és a víz egy terhes nő testében marad. A terhesség végére a nátrium teljes felhalmozódása eléri a maximális értékeket, ami a folyadékretenciónak felel meg 6 literig. A nátrium mennyiségének kétharmadát és térfogati egyenértékét a magzat testében elosztják, egyharmadát pedig az anya testében. Az anya testében a nátrium egyenletesen felhalmozódik az extracelluláris térben az intersticiális szövetben és az érfalban. A szövetek hidrofilekké válnak, és az intravaszkuláris térfogat nő.

Mivel a terhes nők megtartják a nátriumot és a vizet, fiziológiai ödémát alakíthatnak ki, különösen a provokáló tényezők (só visszaélés, fizikai túlterhelés, meleg időjárás) után. A fiziológiai ödéma és a patológiai ödéma közötti különbség az efemeritásban rejlik. Az ilyen ödémák instabilak és könnyen eltűnnek a provokáló tényező eltávolítása vagy a fizikai pihenés állapotában, különösen a bal oldalon. Ez a pozíció optimális a vesék munkájához, és segíti a vizelet átjutását a húgyutakon. A fiziológiai ödéma különböző terhességi időszakokban alakul ki az egészséges nők körülbelül 80% -ában, és nem igényel különleges kezelést.

A nátrium- és vízvisszatartás másik következménye a vérhígítás jelensége. A plazma térfogat növekedése a hematokrit szám csökkenéséhez vezet, amely nem haladja meg a 35-36% -ot. A vörösvértestek száma és a vérben a hemoglobin koncentrációja viszonylag csökken, ami gyakran szimulálja az anaemia kialakulását. A hemoglobin normál értékei terhes nőknél 100-120 g / l. Körülbelül 10 g / l csökkenti a teljes fehérje (45-75 g / l) és az albumin (25-45 g / l) szérumkoncentrációját. A fehérjetartalom relatív csökkenése az érfalban hozzájárulhat a fiziológiai ödéma kialakulásához.

Változások a vizelési rendszerben a terhesség alatt

A terhesség alatt bizonyos fiziológiai változások jelentkeznek a húgyúti rendszer különböző részein. Először is meg kell jegyezni, hogy a terhes nő veséje fokozott stresszben van, mivel nemcsak a nő testében keletkező anyagcsere-termékeket, hanem a magzatból a placenta-edényeken keresztül jött anyagokat is el kell távolítaniuk.

Anatómiai és fiziológiai változások a vizeletrendszerben a terhesség minden trimeszterében

A vizeletrendszer szervei a terhesség minden szakaszában bizonyos változásoknak vannak kitéve, amelyek a nő megváltozott hormonális állapotával, valamint a méh fokozatosan növekvő méretével függenek össze.

A keringő vér össztérfogatának növekedése a terhesség alatt természetesen a regionális véráramlás arányos növekedéséhez vezet, azaz a vese glomerulusain áthaladó vér mennyiségéhez. Néha, még egy egészséges nőnél is, a vizeletben a vese intenzívebb szűrési folyamatának eredményeként a glükóz nyomai rögzülnek.

Már a terhesség első trimeszterétől a vizeletrendszer sima izomzatát a progeszteron hormon befolyásolja, amely nyugtató hatással van rá. Ennek eredményeképpen a vesék, a húgycsövek és a húgyhólyag vese-medencei rendszere kiterjed, ami hozzájárul a vizelet bizonyos stagnálásához. Az ilyen vizelet kedvező környezet egy akut fertőző folyamat kialakulásához vagy a krónikus állapot súlyosbodásához, ha a nő életében már bekövetkezett a vesefertőzés.

A második trimesztertől kezdve a fokozatosan növekvő méh határozott hatást gyakorol a hasi szervekre. Ez megnyilvánul a szokásos helyektől a felfelé irányuló irányban és kissé jobbra.

Az ilyen mozgások következtében a harmadik trimeszter végére a jobb vizelet kifolyása következtében a vizelet kifolyása jelentősen megnehezül, emellett a méh a húgyhólyag falaihoz présel, és ezáltal fokozott vizeletet okoz.

Víz-só üzemmód

A vese normális működéséhez a terhesség alatt nagyon fontos, hogy a folyadékbevitel megfelelő szabályait figyeljék meg. Olyan komplex folyamathoz szükséges víz, amely minden személy vesében jelentkezik, mint például a reabszorpció vagy a reabszorpció, amikor a glükóz és kálium és a nátriumionok felszívódnak a nefron távoli tubulusaiba.

Ha a terhes nő testében lévő víz elégtelen mennyiségben lép be, akkor ez a folyamat, ami önmagában elég energiát igényel, még nagyobb feszültséget igényel a vesékben. Az ilyen túlterhelés elkerülése érdekében a terhes nőknek tanácsos legalább két liter folyadékot inni a nap folyamán, és ennek a térfogatnak a nagy részét tiszta ivóvíz formájában kell bevenni.

Különösen fontos, hogy egy terhes nő felismerje a kárt, ami a test egészét és különösen a veséket okozza, a túlzott sófelvétel. Ez nem csak hozzájárul a víz megtartásához a szervezetben, ami gyakran ödéma formájában nyilvánul meg, hanem a vérnyomás növelésére szolgáló mechanizmusokat is kiváltja, és a fehérje vizeletbe való megjelenéséhez is vezet, ami a vesék túlterhelését jelzi.

"A megfelelő víz" a terhesség alatt

Mivel a terhes nő és a születendő gyermek egészségi állapota nagymértékben függ attól, hogy mi és milyen minőségben használja fel ezeket a legfontosabb kilenc hónapot, különös figyelmet kell fordítani az ivóvíz kiválasztására.

Először is kizárjuk a klórozott csapvíz használatát, amely a brit kutatók szerint a veleszületett agy és a magzati szívhibák kialakulásához vezethet.

Nem ajánlott rendszeresen használni desztillált vizet, amely a kalcium kimosódását kezdeményezheti a csontokból, valamint a szervezet savas sav-bázis egyensúlyának megsértéséhez.

A tudósok úgy vélik, hogy az ideális megoldás ma a palackozott természetes artézi víz, amelyet nemcsak a makronápanyagok természetesen kiegyensúlyozott összetétele jellemez, hanem az anya és a baba egészségére is.

Ennek a víznek a vitathatatlan előnyei közé tartozik a kellemes íz, az emésztőmirigyek stimulálásának képessége, a bélmozgás, valamint a szervezet számára alapvető ásványi anyagok.

Változások a vizelési rendszerben a terhesség alatt

Job oldalak

Munkatartalom

Változások a vizelési rendszerben a terhesség alatt

A terhesség alatt a veséknek eltávolítaniuk kell az anyában és a magzatban kialakult toxinokat, ami megköveteli a kemény munkát.

Vese véráramlás 1-2 trimeszter 50-80% -kal nő, majd fokozatosan csökken. Ennek megfelelően emelkedik glomeruláris szűrés, ami már 10 héten keresztül 50% -kal nőtt, ezen a szinten marad 36 hétig, majd fokozatosan visszatér a normális értékre. A trimeszterek átlagos szűrési értéke: 1 tr-p - 130 ml / perc, 2 tr-p - 110 ml / perc, 3 tr-p - 98 ml / perc. Ennek megfelelően az 1 trimeszterben a diurézis emelkedik, 2 trimeszterben - mint a terhesség előtt, 3 trimeszterben - csökken.

reabszorpciót az elektrolitok, a glükóz és az aminosavak a vese tubulusokban a megnövekedett szűrés hatására emelkednek. Annak ellenére, hogy a nátrium-reabszorpció jelentősen nőtt, a sóhiány korlátozott sótartalommal alakulhat ki. Gyakran, még a normál plazma glükózszint mellett is megfigyelhető a glükózuria, amelynek súlyossága változó. Aminoaciduria és proteinuria jelenik meg. A proteinuria patológiás szintje 300 mg / nap. A mikroprotinuria jelenléte az egyes vizeletmintákban nem informatív.

ozmolaritás A terhes nőkben a plazma 5-10 mosm / l-nál alacsonyabb, mint a terhesség előtt, és körülbelül 135-136 mosm / l. 140 mosm / l-re növelve a hemokoncentrációt.

A kreatinin clearance és a víz- és sóterhelés eredménye nem változik.

Az ureterek és a calyx-pelvis készülékek változásai már 1 trimeszterben kezdődnek és a leginkább 5-8 hónapon belül jelentkeznek. A szülés után 12-14 héttel eltűnnek.

A csésze-medence komplexum általában 5 ml vizeletet tartalmaz, és terhesség alatt 15 ml-re növekszik.

A terhesség alatt az ureterek "növekednek", a progeszteron és az ösztrogén hatásának köszönhetően egyre hosszabbak és szélesebbek. Ezenkívül csökken a perisztaltikus mozgások tónusa és gyakorisága (általában 3-5 másodperc alatt, terhesség alatt, 5-15 másodperc alatt). Ezek a változások már hajlamosak a patológiára. Ezenkívül a mechanikai tényezők súlyosbítják őket:

- az ureterek kanyarainak számának növekedése

- kibővített méhük tömörítése

- az intramurális osztályon vannak olyan cavernous vascularis formációk, amelyek a terhesség alatt megduzzadnak és összenyomják ezeket a húgycsőszakaszokat, ami megnehezíti a vizeletnek a hólyagba történő áramlását.

- kibővült és összecsukott petefészek vénája összenyomja az urétert

- a méh oldalirányban elmozdítja az uretert, csökkentve a belső rész hosszát, ami a vesicoureteralis refluxra hajlamos.

Gyakran érinti a megfelelő urétert az alábbi okok miatt:

- a méh általában jobbra tér el

- jobb oldali ureter hajlott a szájüreg és az artéria fölé

- jobb vese mozgékonyabb

- a bal ureter védve van a sigmoid vastagbél méhének kompressziójától.

Az ureterek tónusát és megjelenését legkésőbb a kézbesítést követő 16 héten belül vissza kell állítani. Az involúció lassulása általában a gyulladásos folyamat késleltetett regressziójához kapcsolódik (urológiai vizsgálat elvégzéséhez).

hólyag

A terhesség alatti nyálkahártyája teljes vérűvé válik, a medence organi hiperémia következtében edematikus. A vénák tágulnak, és még könnyek is, amelyekhez hematuria tartozik.

A húgyhólyag relaxációja és kapacitásának növekedése (általában 500-800 ml, terhesség alatt, 2000 ml-ig) a méh túlfolyó hólyagjának elmozdulásához vezethet, és akadályozhatja annak csökkentését. A szülők (szülés után) és a sphincter hypertonusának relaxációja következtében nem lehet kímélni a vizeletet és az ischuriát.

A szülés során a húgyhólyag, amely a méhnyak és a méh között helyezkedik el a másik sottora és a csípőcsontok között, a hosszabb nyomás következtében trauma lehet.

Az edemás nyálkahártya és rövid, széles húgycső hajlamos a cystitisre és a vesicoureteralis refluxra - a pirelefritiszre.

A normál hólyagfunkció 4-6 héttel a szállítás után helyreáll.

A méh nyomása miatt a húgycső kevésbé görbült. Növeli a húgycső átmérőjét 1,5-2-szer, simítja a vesico-húgycső szöget. Mindez inkontinenciához vezet.

A munka során a húgycső összenyomódik, ami megnehezíti a vizeletet.

A vesék állapotának vizsgálatának fő módszerei

vizeletvizsgálat

Vizeletgyűjtési szabályok

- a külső nemi szervek gondos WC-jét követően

- legkésőbb 2 órával a gyűjtés után vizsgálni (különben a mikroorganizmusok szaporodását, a lúgos oldali pH változását, ami a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek és a hengerek líziséhez vezet)

norma

Szín - szalmából sárga narancssárga

A piros szín a következőket okozhatja:

- gyógyszer bevitel (amidopirin, fenil, anilin festékek)

- eszik céklát

A fehér szín foszfaturia, sárga-barna - antipirin, 5-NOK, furadonin, rifampicin; fekete - melanokarcinóma, hemoglobinuria, fenol-mérgezés, krezol, metemoglobinuriával.

A fajlagos súly 1004-1030 között változik.