Karbamid-urogén sav kreatinin

Fertőzés

2.1. karbamid

Az aminosavak semlegesítése során a karbamid szintézisét a májban szintetizálják. A karbamid alacsony molekulatömegű vegyület, amely szabadon halad át a parenchymás szervek és a vörösvérsejtek sejtmembránjain. A karbamidot a glomerulusokban a vérből szűrjük, de a tubulusokban jelentős passzív reabszorpció van, különösen, ha a vizelet áramlási sebessége csökken. A karbamid koncentrációja a plazmában függ a szintézis sebességétől, a glomeruláris szűrési sebességtől és a vese-perfúzió sebességétől.

A karbamid kevés mérgező, de káliumionok és guanidinszármazékok, amelyek ezzel együtt halmozódnak, mérgezőek. A karbamid egy ozmotikusan aktív anyag, ezért a karbamid felhalmozódása a parechimális szervek, a szívizom, a központi idegrendszer és a bőr alatti szövetek szövetének duzzadásához vezet. A plazmában lévő karbamidkoncentrációt gyakran használják a vesék glomeruláris készülékének működésének indikátoraként, de pontosabb értékelést adunk a plazma kreatinin koncentrációjának mérésével.

A karbamidkoncentráció növekedését (általában a felső határhoz viszonyítva többször), amelyet általában kifejezett klinikai mérgezési szindróma kísér, urémiának nevezünk. A karbamid képződése nagy mennyiségű fehérje fogyasztásával növekszik, katabolikus állapotokkal, aminosavak és fehérjék felszívódásával a gyomorvérzés után. A karbamid-plazmakoncentráció dehidratációval nő a megnövekedett passzív reabszorpció miatt a vesebuborékokban.

A plazmában a karbamid tartalmának csökkenése a máj szintetikus funkciójának megsértésével, valamint a kis mennyiségű fehérjét fogyasztó betegekkel csökken. Bizonyos gyógyszerek szedése esetén a vérszérumban lévő karbamidtartalom növekedhet. Ezek közé tartoznak a következők: anabolikus szteroidok, butadion, dopegit, aldomet, vas készítmények, rauwolfia alkaloidok, nefrotoxikus szerek.

Megnövekedett plazma karbamid:

Vese-retenciós azotémia (a vizeletben a karbamidnak a vérbe történő normál belépéskor nem megfelelő kiválasztása, a vesék kiválasztási funkciója gyengül):

• glomerulonefritisz;
• vese-amiloidózis;
• pyelonefritisz;
• vese-tuberkulózis;
• nefrotoxikus gyógyszerek szedése.

Extrarenális retenciós azotémia: (vesekárosodás):

• szívelégtelenség;
• súlyos vérzés;
• sokk;
• bélelzáródás;
• égési sérülések;
• a vizelet kifolyásának megsértése;
• kiszáradás.

Termelési azotémia (a vérben a karbamid túlzott bevitele a megnövekedett fehérje-katabolizmussal):
• cachexia;
• leukémia;
• rosszindulatú daganatok;
• glükokortikoidok, androgének alkalmazása;
• lázas körülmények;
• fokozott fizikai aktivitás;
• étrend a felesleges fehérjével.

A plazma karbamid csökkentése:
• kóros májfunkció (a karbamid szintézise zavaró);
• foszfor, arzén mérgezés;
• terhesség;
• vegetáriánus alacsony fehérjetartalmú étrend, éhezés;
• akromegalia;
• malabszorpciós szindróma;
• túlhidráció;
• a dialízis utáni állapot.

Referencia (normál) értékek:

Felnőttek: szérum (plazma) 2,8 - 7,5 mmol / l, vizelet 250 - 570 mmol / nap.
Újszülöttek: szérum (plazma) 1,4 - 4,3 mmol / l.

2.2. kreatinin

A kreatinin a kreatin spontán visszafordíthatatlan dehidratációjában keletkezik. Az egészséges emberek vérplazmájában a kreatinin koncentrációja viszonylag állandó és a sovány testtömegtől függ. A kreatinin a vérben, az izzadság, az epe, a belek, a vér-agy gát legyőzi, és megjelenik a cerebrospinalis folyadékban. A kreatinin szűrése a glomerulusok alsó membránján keresztül történik, és általában nem reabszorbeálódik a tubuláris nefronban. A vérben a kreatinin koncentrációjának emelkedett állapotában egy része aktívan üríti ki a tubuláris hámsejteket. A normális kreatinin-termelés és annak eltávolítása egyenértékű. A veseelégtelenség jele a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése a vérben. Azonban a kreatinin koncentrációjának növelése a veseelégtelenségben korábban, mint a karbamid koncentrációjának növelése. A vérben és a vizeletben a kreatinin meghatározását a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használjuk. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb a Reberg-teszt. Valójában ritkán szükséges a glomeruláris szűrési sebesség pontos mérése. A meghatározás indikációi a következők lehetnek: a veseműködés minimális károsodásával rendelkező betegek vizsgálata, egy potenciális vese donor vizsgálata, a vese által választott potenciálisan toxikus gyógyszer kezdeti adagjának meghatározása. A legtöbb vesebetegségben szenvedő beteg esetében a plazma kreatinin-mérései elegendőek a funkciójuk értékeléséhez. A kreatinin vizsgálatában a megelőző napon (legalább 8 óra) el kell kerülni a nagy fizikai terhelést, amely nagy mennyiségű húst fogyaszt, fehérjetartalmú ételeket.

Megnövekedett plazma kreatinin:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• akromegalia és gigantizmus;
• nefrotoxikus gyógyszerek (higanyvegyületek, szulfonamidok, tiazidok, aminoglikozidok, cefalosporinok és tetraciklin csoportok, barbiturátok, szalicilátok, androgének, cimetidin, trimetoprim-szulfometoxazol) alkalmazása;
• mechanikai, működési, masszív izomelváltozások;
• összetörő szindróma;
• sugárbetegség;
• hamis növekedés: bizonyos endogén metabolitok (glükóz, fruktóz, keton testek, karbamid, néhány gyógyszer, például aszkorbinsav, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazon, ibuprofen) fokozott vérkoncentrációjával lehetséges;
• a húskészítmények elterjedtsége az étrendben;
• hyperthyreosis;
• kiszáradás.

Plazma kreatinin-redukció:

• éhezés, csökkent izomtömeg;
• kortikoszteroidok alkalmazása;
• terhesség (különösen az 1. és 2. trimeszterben);
• vegetáriánus étrend;
• túlhidráció;
• izomduzzanat.

Referencia (normál) értékek:

50 év alatti férfiak: szérum (plazma) 74 - 110 µmol / l, vizelet 124 - 230 µmol / kg / nap.
50 éves férfiak: szérum (plazma) 70 - 127 µmol / l.
Nők: szérum (plazma) 60 - 100 µmol / l, vizelet 97 - 177 µmol / kg / nap.
Újszülöttek 1-4 nap: szérum (plazma) 27 - 88 µmol / l.
Gyermekek egy évig: szérum (plazma) 18 - 35 µmol / l.
Gyermekek: szérum (plazma) 27 - 62 µmol / l.

Reberg vizsgálati eljárás

A Reberg tesztje a kreatinin vér és vizelet meghatározásán alapul (kreatinin clearance). A vizsgálat megkezdése előtt meg kell szüntetni a kortikotropin, kortizol, tiroxin kezelését, elkerülni a fizikai terhelést. Az alvás egy üres gyomorban 400-500 ml vizet és vizeletet fogyaszt. Ezt a vizeletmennyiséget öntjük, a vizelés ideje pontosan meg van jegyezve. Fél óra múlva a páciens ulnáris vénáját lyukasztjuk, és vér jön létre. Fél óra múlva (egy óra a vizelet után) vizeletet gyűjtünk. Az összegyűjtött vizelet mennyiségéből meghatározzuk a percnyi diurézist, a kreatinin koncentrációját vérben és vizeletben határozzuk meg, a szűrést és a reabszorpciót képletekkel számítjuk ki. A felnőttek kreatinin-clearance-e általában 80-120 ml / perc, reabszorpció -97-99%. A kreatinin clearance helyes kiszámításához fontos a beteg magassága, súlya és életkora.

2.3. Uric sav

A vizelet sav a purin metabolizmus végterméke. Az endogén és exogén purin nukleozidokból is képződik. A húgysav fő része a vizelettel ürül, a többit a székletben választják ki. A húgysav rosszul oldódik vízben. A húgysav-tartalom (hiperurikémia) növekedése a vérben a vizeletben lévő urátok lerakódásához, a klinikai szindróma kialakulásához vezet, amely a perifokális aszeptikus gyulladás kialakulásával jár együtt. A köszvény a férfiaknál 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A köszvény elsődleges lehet, ha a húgysav anyagcsere veleszületett rendellenességein alapul. A másodlagos köszvény a húgysav megnövekedett képződése vagy a kiválasztás megsértése miatt következik be. A hiperurikémia az oka annak, hogy nagy mennyiségű purint kapnak élelmiszerekkel, vagy saját szövetek, különösen a limfoid sejtek fokozott szétesése. A vizeletből származó magas húgysav koncentrációjának feltételei a húgyúti üregek kialakulásához. Hipouricémia alakulhat ki a húgysav-termelés csökkenése következtében, mint az örökletes xanthinuria, örökletes purin nukleozid-foszforiláz-hiány és allopurinol-kezelés esetén. Hipokricaemia előfordulhat a húgysav vese kiválasztódásának csökkenése miatt, amely malignus daganatok, AIDS, Fanconi szindróma, diabetes mellitus, súlyos égési sérülések és egyéb betegségek esetén fordulhat elő.

A plazma húgysavszintjének emelkedése (hiperurikémia):

• köszvény;
• Lesch-Nyhan-szindróma (a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz - HGFT enzim genetikailag meghatározott hiánya);
• leukémia, myeloma, lymphoma;
• veseelégtelenség;
• terhes nők toxikózisa;
• hosszú böjt;
• alkoholfogyasztás;
• szalicilátok, diuretikumok, citosztatikumok alkalmazása;
• fiziológiai növekedés (megnövekedett fizikai aktivitás, purin bázisokban gazdag étrend);
• idiopátiás családi hipurikémia;
• a katabolikus folyamatok növekedése a rákban;
• káros (B12-hiányos) anaemia.

A plazma húgysavszintjének csökkentése:

• Konovalov - Wilson betegség (hepatocerebrális dystrophia);
• Fanconi szindróma;
• allopurinol, radioplasztikus szerek, glükokortikoidok, azatioprin szedése;
• xanthinuria;
• Hodgkin-betegség;
• a vesék proximális tubulusainak hibái;
• alacsony fehérjetartalmú étrend.

Referenciaértékek:
Férfiak: 200 - 430 µmol / l szérum, vizelet (átlagos étrend) 250 - 750 µmol / nap.
Nők: 140 - 350 µmol / l szérum, vizelet (átlagos diéta) 250 - 750 µmol / nap.

2.4. Közös fehérje

A teljes tejsavófehérje az összes keringő fehérje összege, és a vér fő összetevője. A teljes fehérje meghatározását különböző betegségek, köztük a máj, a vese, a csontvelő, valamint az anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére használják. Fiziológiai hipoproteinémia megfigyelhető a kisgyermekeknél, a terhesség alatt (különösen a harmadik trimeszterben), a szoptatás alatt, hosszan tartó ágyazással. A heveder hosszan tartó alkalmazása az alkar vénáihoz hamisan megnövekedett fehérjeszintet észlelhető. A test függőleges helyzetének megváltoztatása a függőleges helyzetben 30 percen belül körülbelül 10% -kal növelheti a fehérjekoncentrációt; aktív fizikai munka - akár 10%.

Megnövekedett szérum (plazma) fehérje (hiperproteinémia):

• dehidratáció (gyermekek hasmenése, kolera, bélelzáródás, kiterjedt égési sérülések) - relatív hiperproteinémia;
• akut és krónikus fertőző betegségek;
• autoimmun patológia (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reumatizmus stb.);
• onkológiai betegségek patológiás fehérjék hiperprodukciójával - paraproteinémia (myeloma, Waldenstrom macroglobulinemia);
• hyperimmunoglobulinemia, mono- és poliklonális gammopátiák.

A teljes fehérje szintjének csökkenése a szérumban (plazma) (hipoproteinémia):
• a szervezetben a fehérje elégtelen táplálékfelvétele (éhezés, hasnyálmirigy-gyulladás, enterokolitis, daganatok, a sebészeti beavatkozások következményei);
• malabszorpciós szindróma;
• májbetegség;
• fokozott fehérjeveszteség a szervezetben (akut és krónikus vérzés, nefrotikus szindróma, glomerulonefritisz, kiterjedt égési sérülések);
• fokozott fehérje-katabolizmus (hosszantartó hipertermia, trauma, tirotoxikózis, termikus égés és égési betegség, hosszantartó fizikai terhelés, onkológiai betegségek);
• fehérje-újraelosztás: a fehérje felszabadulása az érrendszerből és a kiürülések és a transzudátok képződése;
• túlhidráció, vérpótlók tömeges transzfúziója;
• agammaglobulinémia.

Referencia (normál) értékek:
Felnőttek: szérum 67 - 87 g / l.
Újszülöttek: szérum 41 - 63 g / l.
Gyermekek (1-18 évesek): 57 - 80 g / l.

Kreatinin, karbamid és húgysav

A karbamidhoz hasonlóan szintetizálódik a máj területén az ammónia semlegesítésének időpontjában, amely az aminosav-dezamináció során keletkezik. A karbamid egy alacsony molekulatömegű vegyület, amelyre jellemző, hogy nemcsak az eritrociták, hanem a parenchymás szervek sejtmembránja is elég nyugodtan halad át. A vérplazmában lévő karbamid mennyiségét több tényező határozza meg, nevezetesen a vese-perfúzió sebességét, szintézisének sebességét és a glomeruláris szűrés sebességét. Mivel a karbamidot az ozmotikus hatóanyagnak tekintik, nagyon gyakran túlzott felhalmozódása nemcsak a parenchymás szervek szövetének duzzadását, hanem a bőr alatti szövet, a szívizom és a központi idegrendszer duzzadását is okozza. A vérplazmában lévő karbamidszint lehetővé teszi az emberi vesék munkájának értékelését. Urémának tekinthető olyan állapot, amelyben a vérben lévő karbamid mennyisége azonnal többször növekszik. A szint csökkenése mind a veseműködés károsodása, mind a túlzott mennyiségű fehérje rendszeres fogyasztása, valamint a gyomorvérzés következtében lehetséges.

Ha kreatininról beszélünk, akkor ez az anyag a kreatin hirtelen visszafordíthatatlan dehidratációjának pillanatában keletkezik. Egy egészséges ember vérében szinte mindig állandó mennyiségű anyag van. Nemcsak a vérben, hanem a belekben, az epeben, az agyi és a verejtékben is megtalálható. Szűrése a glomeruláris alapmembránon keresztül történik. Normál állapotban a képződött kreatinin mennyisége megegyezik a kiválasztódó kreatinin mennyiségével. A karbamid, valamint a vérben jelen lévő komponens egyidejű növekedése a veseelégtelenség kialakulásának jele. Ennek az anyagnak a vizsgálata nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség értékelését. Ebben az esetben a pácienst Reberg-ben tesztelik. Ennek az anyagnak a vérben történő számának növekedése megfigyelhető az akromegáliával és a sugárbetegséggel, a hosszabb ideig tartó zúzódás szindrómával, krónikus vagy akut veseelégtelenséggel, az izmok masszív, mechanikus vagy sebészeti károsodásával, dehidratációval, valamint hyperthyreosissal.

Végül a húgysav a purin metabolizmus végterméke. Nemcsak endogén, hanem exogén purin nukleozidokból is képződik. A húgysav legnagyobb mennyisége vizelettel távozik a testből. A többi összege székletekkel jelenik meg. Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a húgysav gyakorlatilag nem különösebben oldódik vízben. Amint szintje emelkedik, az urátok felhalmozódnak az emberi test szövetében, ami előbb-utóbb a köszvény kialakulásához vezet. Különösen gyakran ez a patológia befolyásolja az erősebb szexet. A húgysavszint növekedése nemcsak köszvény jelenlétére utalhat, hanem veseelégtelenségre, limfómára, Lesch-Nyhan szindrómára, leukémiára, terhes nő toxikózisára, myelomájára, káros anémiára stb. De a húgysav szintjének csökkenése lehetséges a xanthinuria, az alacsony tisztaságú étrend, a Hodgkin-betegség, a Fanconi-szindróma és más körülmények között.

Uric sav emelkedett kreatinin

Kreatinin, karbamid és húgysav

Mint a karbamid. majd a szintézisét a máj régiójában végezzük az ammónia-dezaktiválás idején, amely az aminosav-dezamináció során keletkezik. A karbamid egy alacsony molekulatömegű vegyület, amelyre jellemző, hogy nemcsak az eritrociták, hanem a parenchymás szervek sejtmembránja is elég nyugodtan halad át. A vérplazmában lévő karbamid mennyiségét több tényező határozza meg, nevezetesen a vese-perfúzió sebességét, szintézisének sebességét és a glomeruláris szűrés sebességét. Mivel a karbamidot az ozmotikus hatóanyagnak tekintik, nagyon gyakran túlzott felhalmozódása nemcsak a parenchymás szervek szövetének duzzadását, hanem a bőr alatti szövet, a szívizom és a központi idegrendszer duzzadását is okozza. A vérplazmában lévő karbamidszint lehetővé teszi az emberi vesék munkájának értékelését. Urémának tekinthető olyan állapot, amelyben a vérben lévő karbamid mennyisége azonnal többször növekszik. A szint csökkenése mind a veseműködés károsodása, mind a túlzott mennyiségű fehérje rendszeres fogyasztása, valamint a gyomorvérzés következtében lehetséges.

Mit jelent a húgysav szintje a vérben és annak növekedése

Az emberi testben nem valami szükségtelen, a lényeg a mennyiség. A vérben a húgysav a fehérje metabolizmusának biokémiai folyamatainak alapvető eleme. A májban szintetizálódik a belekből származó élelmiszerekből származó fehérjékből.

A húgysav funkciói az egészségben és a betegségben

A húgysav nátrium-sója két fő funkció miatt szükséges:

  • stimulálja az agyat az epinefrin és a norepinefrin hormonjainak aktiválásával és fokozásával;
  • erős antioxidáns, ami azt jelenti, hogy tumorellenes "munkát" végez a sejtekkel, és nem teszi lehetővé újjászületésüket.

    A húgysav tartalmát a vérben genetikai szinten szabályozzák, és öröklődik. Azokat az embereket, akiknek az eredetileg megnövekedett mennyisége van, megkülönböztetik a tevékenység, a lelkesedés és a kreatív hajlamok. A húgysav kémiai szerkezete hasonló a koffeinhez.

    A test érdekli az önmegőrzési célokat, hogy fenntartsák a vérben a húgysav bizonyos szintjét. A felesleg 2/3-at eltávolított a veséken keresztül, 1/3 székletből. A gyermekek és felnőttek aránya más.

    A vérvizsgálatban:

    A húgysav aránya µmol / literben

    ..... (. 10. ??.?.). ??..

    Ha a húgysav a vérben megemelkedik, akkor az okok és a teendő

    A húgysav (MK) a szervezetben a purin metabolizmus állapotának egyik legfontosabb jelzője. Egészséges embereknél általában a purin nukleotidokat tartalmazó termékek (zsírhús, melléktermékek, sör stb.) Megnövekedett fogyasztása nőhet.

    A patológiai növekedés összefüggésben állhat a sejtes dezoxiribonukleinsav szétesésével a citosztatikus gyógyszerek, a gyakori rosszindulatú szövetkárosodás, súlyos atherosclerosis, kardiovaszkuláris patológiák stb.

    Ha a vérben a húgysav megemelkedik, a közös kórkép kialakulásának kockázata, amelyet „a királyok betegségének” is neveznek (drága zsíros ételek fogyasztása miatt), jelentősen nő - ez a köszvény. Ugyanaz a dudor a lábon a hüvelykujj területén.

    Hivatkozásként. A húgysav szintje a diagnózis kezdeti beállításának egyik legfontosabb jelzője: köszvény és a betegség későbbi ellenőrzése.

    Mi a húgysav

    Az MK testből történő kihasználása miatt a felesleges nitrogén kiválasztódik. Egy egészséges emberben a purineket a sejthalál és a sejtek regenerációja természetes folyamatának eredményeképpen alakítják ki, kis mennyiségben is, amikor ételekkel érkeznek.

    Normális esetben, amikor bomlik, húgysav képződik, amely a májban lévő xantin-oxidáz enzimmel való kölcsönhatás után a véráramba szállítja a veséket. Szűrés után az MC körülbelül hetven százaléka ürül a vizelettel, a fennmaradó 30% -ot pedig a gyomor-bélrendszerbe szállítják és felhasználják a székletben.

    Figyelmeztetés. A sejtek tömeges megsemmisítésével, a húgysav, vesebetegségek fokozott szintézisének genetikai hajlamával, az MK kiválasztásának megsértésével stb. emelkedik a vérszintje.

    Uriumsav a vérben, mi az

    A húgysav szintjének emelkedését a vérben hiperurikémianak nevezik. Tekintettel arra, hogy a húgysavat elsősorban a vizelettel használják fel a szervezetből, szintjének növekedése a vesekárosodáshoz vezethet.

    Amikor a felhasználás csökken a szervezetből, nátrium-só formájában kezd felhalmozódni a vérben. A hiperurikémia kialakulása hozzájárul a Na-urátok kristályosodásához. Ez urolitiasis kialakulásához vezet.

    Hosszú távú emelkedett húgysav a vérben kiváltó tényezővé válhat a köszvény kialakulásában, egy olyan patológia, amelyben a kristályosodott MK a közös folyadékban lerakódik és gyulladást és az ízületek károsodását okozza. Továbbá, a betegség előrehaladtával a húgysav-urátok felhalmozódnak a szervekben (a vesebetegségek köszvényes károsodása) és a lágy szövetekben.

    A hiperurikémiában a Naurite Na kristályosodását a húgysav só rendkívül alacsony oldhatósága okozza. Meg kell jegyezni, hogy maga a hiperurikémia nem külön betegség. A metabolikus zavarok kockázati tényezőjének, valamint bizonyos betegségek tünetének tekintendő.

    Fontos megjegyezni, hogy a húgysav szintje a vérben eléggé labilis indikátor, és függ az életkortól, a nemtől, a koleszterinszinttől, az alkoholfogyasztástól stb.

    Fontos. Az elemzés értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy a gyermekeknél a húgysav szintje alacsonyabb lesz, mint a felnőtteknél. Emellett a húgysav aránya a nők vérében alacsonyabb lesz, mint a férfiaké. Az MK értékeit csak hatvan év után teljesen kiegyenlítik.

    Húgysav a vizeletben

    A súlyos hiperurikémiát az MK fokozott mértékű vizelettel együtt járja. Azonban a vesebetegség, a szűrési kapacitás csökkenésével párosulva csökken az MC szintje a vizeletben, és magas a vér mennyisége (csökkentett felhasználás miatt).

    Fontos. Azt is meg kell jegyezni, hogy a vesefunkció és a fehérje metabolizmus állapotának átfogó értékeléséhez az MK-t más nem fehérje nitrogén anyagokkal kombinálva kell értékelni: kreatinin és karbamid.

    Uriumsav-teszt

    A húgysav tartalmának meghatározása a vérben a kolorimetriás (fotometriai) módszer alkalmazásával. A vizsgálati anyag vénából származó vér. Az analízis válaszokat mikromol / liter (μmol / l) értékben regisztráljuk.

    A vizeletben lévő húgysav-tartalom emelkedését (vagy csökkentését) enzimatikus (urikáz) módszerrel határozzuk meg. A vizsgálati anyagként napi vizeletet használnak. Az elemzés eredményeit naponta millimoláris (mmol / nap) értékben rögzítjük.

    A húgysav szintjének megbízható megítéléséhez a következő szabályokat kell betartania:

    A húgysav értékének tanulmányozása a vérben szükségszerűen a következőkkel történik: - diagnózis és a köszvény kezelésének ellenőrzése,

  • kontrollterápiás gyógyszerek citosztatikái,
  • gesztózis diagnózisa terhes nőknél, t
  • limfoproliferatív betegségek
  • a vesék szűrési képességének értékelése, t
  • ICD (urolithiasis),
  • vérbetegségek.

    A vérben lévő MK-t köszvényes tünetekkel rendelkező betegekben kell vizsgálni. A betegség indikatív:

  • az egyik oldalon az ízületek gyulladása (azaz a sérülés aszimmetrikus), t
  • éles, égő fájdalmak,
  • duzzanat,
  • a bőr hiperémia a gyulladt ízület felett.

    A nagy lábujj sérülése különösen jellemző, a térd, a boka és más ízületek gyulladása kevésbé gyakori. A tophi - gouty csomók (MK sók lerakódásai) megjelenése is nagyon specifikus.

    Figyelem! Az MK szintjét a vizeletben is megvizsgálták az ólommérgezés és a folsavhiányok diagnózisa tekintetében.

    Az elemzés értelmezésekor figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyekben a húgysav növekedése a vérben hamis pozitív lesz. Ezek a következők:

  • hangsúlyozza,
  • nehéz edzés
  • a purinák túlzott használata élelmiszerekkel, t
  • használni:
  • Szteroid Wed-in,
  • nikotinsav
  • tiazid-diuretikumok,
  • furoszemid,
  • blokkolók,
  • koffein,
  • aszkorbinsav
  • ciklosporin,
  • kis mennyiségű acetilszalicil-to-you,
  • kalcitriol
  • clopidogrel,
  • diclofenac,
  • ibuprofen,
  • indometacin,
  • piroxikám.

    A húgysav hamis csökkenése a vérben megfigyelhető, ha:

  • alacsony zsírtartalmú étrendet követve
  • teát vagy kávét inni elemzés előtt
  • kezelés:
  • allopurinol,
  • glukokortikoszteroidokat,
  • warfarin,
  • antiparkinson szerek
  • amlodipin,
  • verapamil,
  • vinblasztin,
  • metotrexát
  • spironolakton.

    Azt is meg kell jegyezni, hogy az MK szintje ingadozhat a nap folyamán. Reggel az MK szint magasabb, mint este.

    Az MK a vizeletben történő értékelése során kövesse a napi vizeletbevitel alapvető szabályait. Ezért a vizsgálat előtti napon kizárták a vizelet és a diuretikumok festését. Az első reggeli adaggal kiosztott vizelet nem számít.

    Minden más, a nap folyamán beérkezett anyagot (beleértve a következő nap reggelit) egy tartályba kell gyűjteni. A kapott anyagot hűtőszekrényben, négy-nyolc fokos hőmérsékleten kell tárolni.

    A nap folyamán ajánlatos a szokásos folyadékmennyiséget használni.

    A napi vizelet összegyűjtése után a térfogatát egyértelműen meg kell határozni, meg kell rázni és egy kb. 5 ml steril tartályba kell engedni. Ezt az összeget elemzés céljából a laboratóriumba kell utalni.

    Az űrlapon, amelyen az irányt kell megadni, meg kell adni a nemet, az életkorot, a súlyt, a napi diurézis mennyiségét, valamint a bevitt gyógyászati ​​anyagokat.

    Figyelem! Fontos megjegyezni, hogy a nők menstruáció során nem termelnek vizeletet.

    Az MK normális értékei a vérben

    Emlékeztetni kell arra is, hogy a húgysav mennyisége a vérben némileg eltérhet a különböző laboratóriumokban.

    Uric sav. Normál a napi vizeletben

    Egy évig terjedő csecsemőknél az elemzés eredményeinek 0,35 és 2,0 mmol / l között kell lenniük.

    Évtől négy évig - 0,5-2,5.

    Négy-nyolc éves - 0,6-3.

    Nyolc-tizennégy - 1,2-ről hatra.

    A tizennégy évnél idősebb gyermekeknél az MK a vizeletben 1,48 és 4,43 között van.

    Megnövekszik a vérben a húgysav. okok

    A vérben mért MK növekedést figyelték meg, amikor

  • köszvény;
  • alkoholfogyasztás;
  • myeloproliferatív patológiák;
  • diabetikus ketoacidózis;
  • OPN és CKD (akut és krónikus veseelégtelenség);
  • gesztózis terhes nőknél;
  • kimerültség hosszú idő után;
  • a purineket tartalmazó élelmiszerek nagyobb fogyasztása;
  • örökletes hiperurikémia;
  • lymphoma;
  • tífusz láz;
  • rosszindulatú daganatok;
  • kezelés citosztatikus gyógyszerekkel;
  • leukémia;
  • akut szívelégtelenség;
  • hypoparathyreosis és hypothyreosis;
  • tuberkulózis;
  • genetikailag meghatározott, patológiailag megnövekedett MK szintézis (Lesch-Nyhan szindróma);
  • súlyos tüdőgyulladás;
  • orbánc;
  • Down-szindróma;
  • vérbetegségek (hemolitikus és sarlósejtes anaemia);
  • a psoriasis súlyosbodása;
  • ólommérgezés.

    Fontos. Emellett a vérben a húgysav emelkedett az elhízással, hiperlipidémiával és hypercholesterinemiaval rendelkező betegekben.

    A húgysavat csökkentik:

  • májbetegségek (beleértve az alkoholos cirrhosisot);
  • Fanconi-szindróma (a vese-tubulusok kialakulásának hibája, amit az MK újbóli felszívódásának csökkenése kísér);
  • hepatocerebrális dystrophia (Wilson-Konovalov);
  • xantin-oxidáz (xanthinuria) hiánya;
  • chlamydia;
  • ADH (antidiuretikus hormon) patológiai termelése;
  • az alacsony fehérjetartalmú étrend betartása.

    Változások a vizeletben

    Az MK vizeletben történő csökkentését olyan betegeknél észlelik, akik:

    Hogyan csökkenti a húgysavat

    A köszvényben a drogterápiát egyedileg választják ki, és függ a köszvényes ízületi gyulladás súlyosságától és a komplikációktól. Az akut roham enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és kolhicint használnak.

    A köszvényes ízületi gyulladás megismétlődésének megelőzése érdekében antihyperurikémiás terápiát (allopurinolt) választunk ki. Az allopurinol alternatívájaként uricururic hatóanyagokat (probenecid, szulfinpirazon) lehet felírni.

    A tiazid-diuretikumok kezelésével járó hiperurikémia esetén a lozartán (angiotenzin II receptor antagonista) alkalmazása javasolt.

    Lehetséges a kálium-citrát (Urotsit-K) használata is. A gyógyszer elősegíti az MK kristályok aktív felhasználását.

    A nem kábítószeres kezelés:

  • súly normalizálása;
  • fokozott folyadékbevitel;
  • az alacsony kalóriatartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendek betartása, a többszörösen telítetlen zsírsavak megnövekedett tartalmával (a megnövekedett húgysavat tartalmazó étrend kötelező);
  • az alkohol elutasítása.

    A hiperurikémia étrendje lehetővé teszi a számos purint tartalmazó termék maximális korlátozását (zsíros hús és hal, gombák, sóska, csokoládé, kakaó, diófélék, spenót, spárga, hüvelyesek, tojás, melléktermékek, sör). Az akut köszvényes ízületi gyulladás időszakában ezek a termékek teljesen kizártak.

    Továbbá, ha a köszvény káros a zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas cukrozott italok, alkohol és erős tea használata.

    Fontos. Ha lehetséges, kívánatos az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése. A stabil remissziós időszakban egy pohár száraz bor megengedett, hetente legfeljebb háromszor.

    Fontos továbbá a fruktózt tartalmazó termékek bevitelének korlátozása. Az édességek, bogyók, gyümölcsök, szirupok, ketchup használata korlátozott.

    A sütés és a leveles tészta helyett teljes kiőrlésű termékeket kell cserélni. A zöldségek fogyasztását is növelni kell.

    Jobb előnyben részesíteni az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. Hasznos alacsony zsírtartalmú túró, kefir, gabona, hígított tejben főzve.

    A megnövekedett folyadékbevitel (a szív- és érrendszeri betegségek és a vesék patológiái hiányában) szintén hozzájárul az MC csökkentéséhez és a stabil remisszió eléréséhez.

    Vérsav a vérben

    A húgysav az anyagcsere terméke, nevezetesen purin bázisok az emberi testben. A húgysav kialakulásának fő helye a máj. A szervezetben a vesék felelősek a húgysav eliminálásáért.

    A húgysav normális tartalma jelzi a test megfelelő működését, és megnövekedett tartalma (hiperurikémia) az emberi test megsértését vagy betegségét jelzi.

    Normál húgysav a vérben

    A véres húgysav szintek különbözőek a különböző csoportokban:

  • 14 év alatti gyermekek esetében az arány 120–320 µmol / l;
  • felnőtt nők számára - 150-350 µmol / l;
  • felnőtt férfiaknak - 210-420 µmol / l.

    Amint a fenti adatokból látható, a vérben a legkevésbé húgysav a gyermekeknél, leginkább felnőtt férfiaknál figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfi testnek állandó fizikai fehérjeáramlásra van szüksége ahhoz, hogy jelentős fizikai munkát végezzen. A női testnek szüksége van egy kicsit kevesebb fehérjére, ami majdnem azonos a gyerekekkel. De a fehérjék a szervezetben a purin bázisok fő forrása, amelyből húgysav keletkezik.

    A húgysav vérének előkészítése

    A húgysav szintjét meghatározó biokémiai vérvizsgálat lefolytatása, az előtt a napon, amikor be kell tartania ezeket a szabályokat:

  • 6–8 órát nem eszik az elemzés előtt;
  • az alkoholtartalmú italokat és a fehérjében gazdag ételeket 2-3 nappal a véradás előtt kizárják.

    A kutatási eredményeket általában a véradás után a következő napon készítik el elemzés céljából.

    A hiperurikémia okai

    A vér magas húgysavának fő okai (hyperuricemia) a következők:

  • Magas fizikai aktivitás;
  • Tartós böjt;
  • Alkohol;
  • Étkezési zsírokban és szénhidrátokban gazdag ételek.

    A hiperurikémia is okozhat ilyen betegségeket:

    1. Akut fertőző betegségek - tuberkulózis, skarlát, tüdőgyulladás;
    2. Lymphoma, leukémia;
    3. A máj és az epeutak gyulladása;
    4. A B12-vitamin hiányából adódó vérszegénység;
    5. Krónikus ekcéma;
    6. Cukorbetegség;
    7. csalánkiütés;
    8. pszoriázis;
    9. Különböző vesebetegségek;
    10. A terhességgel kapcsolatos toxikózis;
    11. Acidosis - a vér savasságának növekedése;
    12. Alkohol mérgezés.

    Amint azt a hiperurikémia is bizonyítja

    Mint ismeretes, a vérben lévő húgysav magas tartalma az elsődleges vagy másodlagos köszvény, valamint a krónikus ízületi gyulladás kialakulásának fő tünete. Az elsődleges köszvény diagnosztizálásakor a húgysav szintjének meghatározására szolgáló elemzés a fő tünet, amellyel a diagnózist készítik. Ezt a betegséget a húgysav lassú eltávolításával vagy a szervezetben fokozott szintézisével figyelték meg.

    Ha nátrium-urinnal kölcsönhatásba lép, a húgysav nátrium-urát kristályokat képez. Jellemzően ezek a kristályok a vesékben, az ízületekben vagy a bőr alatti szövetekben lerakódnak. A vesében a nátrium-urát kialakulása esetén gyulladást és a normális működés romlását figyelték meg. Az urát-nátrium lerakódásával az ízületekben krónikus arthritis alakul ki, amely fájdalmat okoz a sérült ízületek hajlításakor. Ezt követően ez a csatlakozás teljes meghibásodásához vezethet.

    A hiperurikémia megelőzése és kezelése

    Általában a húgysav szintjének növekedése a fehérjékben gazdag élelmiszerek fogyasztásával jár:

  • máj
  • vese;
  • agya;
  • nyelv;
  • vörös hús;
  • konzerv hús;
  • húsleves;
  • alkoholos italok;
  • kávé;
  • csokoládé;
  • mustár;
  • hüvelyesek.

    Ezeken a termékeken túlmenően nagy mennyiségű fehérje és nátrium-só van jelen a különböző termékekben a leveles tészta, gomba, sóska, spenót, karfiol.

    Gyakran a húgysav szintjének normalizálásához elegendő ezeknek a termékeknek a mennyiségét figyelni és korlátozni az étrendben.

    A hiperurikémia megelőzéséhez ajánlatos a következő termékeket használni:

  • erjesztett tejtermékek - alacsony zsírtartalmú kefir, túró;
  • tejtermékek;
  • sovány hús és hal főtt formában (hetente legfeljebb 3 alkalommal);
  • tojás;
  • gyümölcsök;
  • gyümölcslevek;
  • kompótok;
  • zöldségek;
  • zöldséglevesek;
  • búzakorpa és vadrózsa levelei.

    Ha a hiperurikémia nagyon fontos a megfelelő vízrendszerhez való ragaszkodáshoz. Naponta 2-3 liter tiszta vizet kell használni. A citromlevet tartalmazó víz használata segít a tejsav eltávolításában.

    A hiperurikémia oka gyakran megnövekedett súly. A normalizálódásával csökken a húgysav szintje a szervezetben.

    A hiperurikémia kezelésében általában gyógyszereket használnak:

  • A húgysav aktív eltávolításának elősegítése a szervezetből - különböző diuretikumok;
  • A húgysav termelésének csökkentése a szervezetben - allopurinol;
  • Megelőző gyógyszerek - Koltsikhin.
  • A hiperurikémia kezelésében népi jogorvoslatokat is alkalmaztak. Ebből a célból belekerültek az áfonya, a nyírfa levelek, a csalán belsejében és az infúzióba. A lábfürdőhöz körömvirág, kamilla és zsálya infúzióit kell alkalmazni.

    A 45 évnél idősebbek számára ajánlott, hogy évente egyszer adjanak vért a húgysav-tartalom elemzéséhez.

    Emlékeztetni kell azonban arra, hogy csak a szakképzett orvos végezheti el a helyes diagnózist és előírhatja a gyógyulást, ami helyreállítást eredményez. Ezért, ha bármilyen gyanúja van a húgysav szintjének emelkedésében a vérben, konzultáljon orvosával!

    Általános következtetések arról, hogy mit kell tudni

    Húgysav a vizeletben

    A húgysav a testünk egyik eleme, amely az enzimek biológiai polimer vegyületekre (purinekre) gyakorolt ​​hatásának eredményeként jelenik meg az anyagcsere folyamatában. A máj felelős ennek a savnak a szintéziséért, és az emberi szervezetből való eltávolítását a húgyúti rendszer és az emésztőrendszer végzi a székletürítés során. Ezen túlmenően, a 75% -os kiválasztása a vesére esik. Ezért a vizelet-sav kristályok számának meghatározása a vizelet összetételében nagy jelentőséggel bír az orvosi gyakorlatban. Mivel ez a tény lehetővé teszi annak értékelését, hogy a vesék megfelelően működnek-e, és hogy vannak-e zavarok az anyagcsere folyamatában.

    A húgysav vizes sóinak napi aránya egy egészséges testben 30-35 mg. Ennek a savnak a túlzott tartalma veszélyes annak a ténynek köszönhetően, hogy sóinak a vizelet savas reakciójával való kölcsönhatásából adódóan nagy a kockázata az urátok képződésének, amely az urológiában az urolitiasis kialakulásakor az oxalátok után második helyet foglal el. Az urátkövek nemcsak a vesesejtekben, hanem a húgyúti rendszer minden részében is elhelyezkedhetnek, és ezáltal megteremtik a fertőző folyamatok kialakulásának feltételeit a húgyúti rendszerben.

    okok

    Az okok a vizeletben a húgysav növekedését okozzák:

    • Helytelen táplálkozás. Egy egészséges emberben a húgysav szintje mindig egyensúlyi állapotban van. Éppen ezért, amikor a purinokban gazdag ételeket eszik, amelyből az anyagcsere folyamán a húgysav képződik, testünk elkezd megszabadulni a feleslegétől a vizelet kiválasztásával.
    • A fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szerek, valamint a vérnyomás csökkentésére és az aritmiák kezelésére használt gyógyszerek elfogadása.
    • A vesék betegségei, amelyek az artériás keringés megsértésén alapulnak. A vizeletmennyiség növekedése a vizeletben fokozódik a vesék hatékonyságának csökkenése miatt.
    • A szervezet dehidratációja, amely hasmenés vagy számos hányás következtében fordulhat elő. Ebben az esetben a vizelet képződése a testben erőteljesen csökken, koncentrációja növekszik, ami urátok képződéséhez vezet.
    • Olyan betegségeket, mint a köszvény, a pyelonefritisz és néhány leukémiát befolyásolhat a vizelet savtartalma a vizeletben, és még a vizeletben, a vizeletcsatornában vagy a húgyhólyagban lévő urátkövek lerakódását is okozhatja.

    A hányás okozta dehidratáció az egyik oka annak, hogy a vizeletben a húgysav nő.

    A terhesség a vizelet összetételében is növelheti a húgysavat. Általában a várandós anya teste vesével kevesebb sót rendel, mint a nők, akik nincsenek a helyzetben. Ez a tény magyarázható azzal a ténnyel, hogy egy nő átadja a macronutrienseinek egy részét a méhébe. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vizelet elemzése feltárja a benne lévő urát tartalmát.

    Leggyakrabban ez a terhesség korai szakaszaiban következik be a toxikózis kialakulása következtében, aminek következtében nagy mennyiségű folyadékveszteség következik be a hányással, és pótlása lehetetlenné válik, mivel minden étkezéshez hányinger és öklendezés jár. Ennek a savnak a kristályainak növekedését az is okozhatja, hogy a vesék károsodnak a toxinok által okozott károsodott szűrési képességgel, amelyek a húgyúti rendszerbe elhelyezett baktériumok létfontosságú aktivitása során alakultak ki.

    A gyermekkor idején ezt a patológiát gyakran az óvodáskorban találták. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek pH-szintje gyakori ingadozásnak van kitéve, és a vesék azon képessége, hogy számos összetett kémiai elemet lebontanak, még nem erősödött. A húgysav növekedése annak a ténynek köszönhető, hogy az anya a gyermek etetése során nem követi a megfelelő étrendet, vagy a zsírokban és szénhidrátokban magas táplálékot fogyaszt, amit később a tejjel a szoptatás ideje alatt ad majd a babának.

    Fontos az örökletes tényező. Az olyan betegségeket, mint a cukorbetegség vagy köszvény, amely közvetlen rokonokat szenvedett, a gyermek örökölhet és metabolikus rendellenességet okozhat. Ez a húgysav koncentrációjának növekedését eredményezi mind a szervezetben, mind a vizeletben való kiválasztás során.

    tünetek

    Szinte lehetetlen gyanítani, hogy a vizeletben a húgysav-tartalom növekedése a növekedés kezdeti szakaszában különleges kutatási módszerek alkalmazása nélkül történik. Mivel a magas savtartalom tünetei csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha magas koncentrációja miatt hosszú ideig a vizeletrendszer kialakulása vagy gyulladásos - fertőző folyamatok alakulnak ki.

    A vizeletben lévő húgysav növekedése nem okoz tüneteket, azonban ha húgysav kövek formájában lerakódnak, a vese kolika támadása lehetséges.

    Ennek alapján a vizelet magas húgysavának fő tünetei a következők:

    Ha egy gyermek megnövekedett aktivitással különbözik társaitól, akkor talán a testében lévő húgysav emelkedett.

    E patológia megjelenése gyermekkorban befolyásolja fejlődésüket és viselkedésüket. A húgysav szintjének növekedésével a gyermek aktivitása növekszik, az alvás iránti igény drámai módon csökken, és az alvás nyugtalanabbá válik, ami gyakori ébredéshez vezet. Az ilyen csecsemők általában messze vannak a fejlődő társaik előtt.

    diagnosztika

    Mivel a vizelet magas húgysavtartalma klinikailag nem nyilvánul meg, ennek a patológiának a fejlődése korai szakaszában történő diagnózisa szinte lehetetlen. Az ilyen kategóriájú nők kivételével olyan helyzetben, akik a terhesség teljes időtartama alatt ismételten alapos vizsgálatot kell végezniük. Olyan gyerekek, akik a szokásos ellenőrzés során véletlenszerűen nagy mennyiségű húgysavval rendelkeznek.

    A patológia azonosítására szolgáló kezdeti diagnosztikai módszer általános vizeletvizsgálat, amellyel a húgysav-kristályok növekedését kvantitatív egyenértékben lehet nyomon követni. További diagnosztikai módszerként a vesék ultrahangát és a húgyhólyag üregét használják a húgokkalkulumok kimutatására. A röntgensugárzás módszereinek alkalmazása ebben az esetben nem praktikus, mert a képen nem láthatóak az urátkövek.

    A sikeresen összegyűjtött vizelet az első lépés a sikeres kezeléshez.

    A vizeletsav-analízis vizeletgyűjtési szabályai

    Tekintettel arra, hogy a húgysav koncentrációja nagymértékben függ az általunk használt tápláléktól, az elemzés előestéjén ki kell zárni a nagy mennyiségű purint tartalmazó élelmiszerekből. Ezek közé tartoznak a következők: máj, szardínia olajban, bizonyos gombafajták (különösen fehér gombák), bab, csokoládé, kávéitalok és tea.

    Az elemzéshez szükséges vizeletet egy nagy tartályban gyűjtöttük össze (egy 3 literes üvegedényt használhatunk) egész nap. Az első reggeli résznek nincs értéke az elemzéshez, ami azt jelenti, hogy leöblíthető a WC-vel. Minden további vizeletet minden vizeletcsomaggal kell összegyűjteni a következő 24 órában.

    Nem szükséges az összes összegyűjtött anyagot a laboratóriumba szállítani, elegendő, ha körülbelül egy milliliteret választunk ki egy speciális tartályban, amely jelzi a beteg nevét, valamint az anyag felvételének idejét. Azt is meg kell adni milliliterben, hogy mennyi vizeletet gyűjtöttünk össze.

    Ha egy személy lázzal fertőzött betegségben szenved, vagy a vizsgálat előtt gyógyszert szedett, akkor erről tájékoztatni kell orvosát, mivel mindez befolyásolhatja az elemzés eredményét.

    A legtöbb esetben a húgysav koncentrációjának csökkenése érhető el a purinekben gazdag élelmiszerek bevitelének korlátozásával.

    kezelés

    Először a húgysav kristályok magas tartalmának kezelésére a vizelet összetételében kiegyensúlyozott étrendet alkalmaztak, ezzel megpróbálva csökkenteni a purinok áramlását a szervezetben. De néha nem elegendő a diétázás, így a beteg felírt gyógyszer, ami magában foglalja az ilyen tényezőkre ható gyógyszerek szedését is:

  • a vizelet pH-értékének megváltoztatása az alkáli oldalon, ezáltal hozzájárulva a húgysav kristályok feloldásához;
  • a sav képződésében részt vevő enzimek csökkentése;
  • a vese vérellátásának javítása és helyreállítása.

    Ha a kutatás során a húgysav hatására képződő magas húgysav köveket azonosítottak, felvetődik az ultrahang vagy lézeres eltávolítással történő széttagoltságuk kérdése. Súlyos esetekben nem végezhető hasi műtét használata nélkül.

    Megnövekedett a vér kreatinin - okai, kezelése

    A kreatinin képződik az izomban a kreatin anyagból, és a kreatin-foszfát reakció végterméke. Az aktívan működő myocitákból kilépve a kreatinin belép a véráramba, szállítja a vesékbe és a vizelettel ürül ki a karbamid és más metabolikus termékek mellett.

    Nincs elegendő bizonyíték a kreatinin toxicitására, de másodlagos metabolitként a szervezetből el kell távolítani.

    A vese kiválasztási kapacitásának romlása a kreatinin és más salaktermékek vérbe (szérum) történő felhalmozódásához vezet.

    Mit jelent a megnövekedett kreatinin?

    Az esetek többségében a szérum kreatinin koncentrációjának növekedése a vesefunkció (veseelégtelenség) megsértését jelzi.

    A megnövekedett kreatinin és vér karbamid klinikai tünetei:

  • Alsó hátfájás.
  • Gyors fáradtság, gyengeség, apátia.

    Anuria - a vizelés teljes megszüntetése.

    Polyuria - naponta több mint 2000 ml vizelet jelenik meg.

    Kreatinin a vérben - a norma

    A kreatinin koncentrációja a vérben az izomtömeg mennyiségétől függ. Ezért a férfiak, nők és gyermekek aránya más.

    A kreatinin lehetséges jelölése b / x vérvizsgálatban:

    Crea. Kreatinin, Creat, Cre, vér kreatinin

    A kreatinin / referenciaértékek normája /

    * - a különböző laboratóriumok referenciaértékei kissé eltérhetnek a jelzett átlagértékektől.

    A karbamid, a húgysav és az ammónia szintje a vérben

    Karbamid (karbamid-nitrogén) vér

    A karbamid a fehérje metabolizmusának végterméke a szervezetben. A szervezetből glomeruláris szűréssel a vesén keresztül választódik ki.

    A karbamid-norma az emberi vérben 15-50 mg / dl (2,5-8,3 mmol / l). A karbamid-nitrogén mennyisége a vérben 7,5–25 mg / dl (2,5–8,3 mmol / l).

    A táplálékkal fogyasztott nitrogénatomok túlnyomó többsége a karbamid formájában választódik ki, ami a vér nitrogénének mintegy felét és a vizelet nitrogén 80-90% -át teszi ki. A karbamid szintetizálódik a májban az ornitin ciklusban. A karbamid szabadon behatol minden sejtbe, beleértve a vörösvértesteket is, ahol a koncentrációja a plazmában a koncentráció 80% -a.

    A karbamid kiválasztása főként a veséken keresztül történik, a glomerulusok szűrésével. A szűrt karbamid körülbelül felét a proximális tubulusba visszük fel. A Henle hurok csökkenő szakaszában a karbamid egy része a koncentrációs gradiens mentén ismét beléphet a tubulus lumenébe. A vesék vérgyűjtő csövei antidiuretikus hormon (ADH) hatására jelentősen megnövelik faluk áteresztőképességét a karbamidra, amely vízzel együtt felszívódik. Ezért, ha a diurézis kevesebb, mint 2 ml / perc (amikor az ADH szintje emelkedik a vérben), a karbamid kiválasztódása a testből alacsony. A víz diurézis alatt (több mint 3 ml / perc) a karbamid jól ürül a vesékön keresztül.

    A karbamid kivehető a testből és extrarenálisan. Az izzadság és a széklet révén kevesebb, mint 10% karbamid keletkezik a teljes plazmakoncentrációból. A veseelégtelenségben azonban a karbamid kiválasztódása a gyomor-bél traktuson nem túl hatékony, mivel a bélben lévő karbamidot ureazt lebontják, és a képződött ammónia újra felszívódik és áthalad a portálrendszerben a vérbe.

    Az egészséges vesék többször több karbamidot képezhetnek, mint amennyit a szervezetben szintetizálnak, azonban a vér szintje csak alkalmanként és enyhén csökken a normál érték alatt. Túl sok szűréssel a vesék tubulusaiban ismét felszívódik. Talán ez szükséges ahhoz, hogy bizonyos szinten fenntartsuk a szervezetben lévő guanidincsoportokat. A tubulusokban való reabszorpció miatt a karbamid clearance nem állandó, de mindig egyenlő vagy kisebb, mint a kreatininé. A karbamidtartalom a vesefunkció kismértékű károsodásával, a véráramlás csökkenésével és a termelés sokkal gyorsabb és könnyebb növekedésével járhat, mint más nitrogén salakok, például a kreatinin tartalma.

    A karbamid maga nagyon kevés mérgező. Gyakran használják gyógyszerként - egy ozmotikus diuretikumot, amely dehidratációt okoz a tüdő- és agyödéma kezelésében.

    Urémának nevezzük azt az állapotot, amikor a vérben a karbamid koncentrációja többszöröse a normálnál.

    Súlyosságát a karbamid önmagában, de más anyagok, különösen a kálium és a toxikus guanidinszármazékok - guanidin-borostyánkősav, metil-guanidin, guanidin-ecetsav - felhalmozódása határozza meg. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a karbamid, amely viszonylag könnyen áthalad a sejtmembránon, és ozmotikusan aktív anyag, a hozzátartozó vizet a parenchymás szervekhez vezeti. Ez a sejtek térfogatának növekedéséhez és a létfontosságú szervek és szövetek funkcionális állapotának csökkenéséhez vezet.

    Számos oka van a vér karbamidszintjének emelkedésének (ezt az állapotot azotémianak nevezik):

    A vérben lévő karbamidtartalom növekedhet a fehérjékben gazdag élelmiszerek nagy mennyiségének fogyasztása miatt, de ez a lógás egyszeri lesz, és az élelmiszerekkel elfogyasztott fehérje mennyiségének csökkenésével a karbamid szintje normalizálódik (mellékvese azotémia).

    A vérben a karbamid szintjének ismételt meghatározása esetén (több mint 50 mg / dl) diagnosztizáltak vese-azotémiát - krónikus pyelonefritisz, glomerulonefritisz, hidronefrozis és a vesebeteg tuberkulózisa. A vérben a karbamid magas értékei (több mint 130 mmol / l) esetén akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak.

    A vese alatti azotémia a vizelet kiválasztódásával - a prosztata adenomával, az urogenitális rendszer kövével kapcsolatos - problémákkal jár.

    Kreatinin a vérben

    A kreatinin a kreatin-foszfát reakció végterméke. Az izomszövet működéséhez elengedhetetlen kreatin szintetizálódik a májban, a vér belép az izmokba. Az izmokban a foszfor reagál a kreatin-foszfát képződésére, amelyet az izomsejtekben lévő mitokondriumok és a myofibrilek közötti energia kölcsönhatásra használnak. Ezért a kreatinin mennyisége függ az ember izomtömegétől. A kreatinint a vesék glomeruláris szűréssel állítják elő.

    A kreatinin a szervezetben a kreatinból származik. A kreatin szintézis két szakaszban történik. Az első szakaszt a vesékben végzik, ahol a kreatin prekurzora argininből és glicinből áll. A kreatin végső képződése a májban befejeződik. Innen belép a kreatin a vérbe az izmokba, ahol a kreatin-foszfát makrogerén képződik. Az izomösszehúzódással az ATP és a kreatinin képződése során a kreatin-foszfát elpusztul (az izomzatban lévő kreatin mennyisége jelentősen meghaladja a kreatinin mennyiségét).

    Kreatinin normák

    A kreatin szintje normális a nők szérumában - 27 - 71 mmol / l, férfiak - 13 - 53 mmol / l.
    A vizeletben a kreatin koncentrációja nőknél normális - 0 - 0,61 mmol / nap, férfiaknál - 0 - 0,3 mmol / nap.