A mellékvesék rosszindulatú daganata (C74)

Hólyag

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Mellékvese adenoma: kezelés

A mellékvese adenoma gyakran érinti a nőket, mint a férfiak, jóindulatú tumor, fokozott hormonális aktivitással. A legtöbb esetben a bal oldali mellékvese, nagyon ritkán mindkét mellékvese. A daganat rosszindulatúvá válhat, a megnövekedett hormontermelés következtében kimutathatatlan vagy súlyos tünetekkel járhat. A mellékvese adenoma neve a termelt hormon típusától függ. A tumor gyakori betegség, az adenoma 30% -ban diagnosztizálódik a mirigy betegségeinek eseteiben.

A mellékvese daganatok diagnosztikáját a Yusupov Kórház Onkológiai Központjában lehet elvégezni. A leginkább informatív diagnosztika az ultrahang és a számítógépes tomográfia. Az adenoma diagnózisában egy endokrinológussal vagy onkológus-endokrinológussal kell konzultálni. A pácienst hormonok tesztelik, speciális teszteket végeznek. A kórházban a beteg konzultálhat az orvosokkal, vizsgálatot végezhet, tesztelhet hormonokat, kezelheti a betegséget.

Hormonálisan aktív mellékvese adenoma: mi az

Az online kommunikáció során a betegek gyakran felteszik a kérdést: „A jobb mellékvese adenoma - mi ez? A bal oldali mellékvese jóindulatú adenoma - mi ez? Ha a mellékvese maradék adenómát észlelik, a betegre gyakorolt ​​következmények súlyosak? ”A hormonálisan aktív adenoma a mellékvese daganatok gyakori neve, amely fokozott mennyiségű hormonot termel. Az adenoma gyakran egy mellékvese működését érinti, rosszindulatú daganatsá válhat, előfordulhat, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában nem jelentkezik tünet. Egy incidencia mellékvese hormonálisan inaktív, jóindulatú daganatát véletlenszerűen találjuk, szinte semmilyen tünet nélkül. A magas hormonális aktivitás következtében kialakuló adenoma számos tünetet mutat.

A betegség kezelésére vonatkozó döntést az orvos állapítja meg a beteg állapota, a társbetegségek, a daganat mérete és típusa alapján. A jóindulatú daganatokat nem mindig távolítják el, gyakran hormonterápiával kezelik, figyelik a daganatot, rendszeresen megvizsgálják a beteget. A nagy daganatok gyakran rosszindulatúak, komplikációk kialakulásához vezetnek, és sebészeti kezelést igényelnek.

Az előállított hormonoktól függően a mellékvesék adenoma típusokra oszlik:

  • Kortikoestroma. A tumor ösztrogént termel.
  • Aldosteronoma. A daganat szekretál androgéneket.
  • Kombinált adenoma. A tumor egyidejűleg többféle hormonot termel.

Egy másik osztályozás szerint az adenomát a következő fajok képviselik:

  • Pigmentosa.
  • Mellékvesekéreg.
  • Onkotsitarnaya.

A bal- vagy jobb mellékvese adenoma nem okoz veszélyt a beteg életére, és ha időben kezelik, akkor sikeresen kezelhető. A prognózist súlyosbítja a többszörös mellékvese adenoma, mind a mellékvesék károsodása, mind a daganat rosszindulatú fejlődése.

Mellékvese adenoma: ICD kód 10

Az ICD 10 mellékvese adenoma a betegségek nemzetközi osztályozása, amelyekben a C00-D48 (Neoplazmák) részben a D10-D36 (Benignus tumorok) alatt más és nem meghatározott endokrin mirigyek D35-Benignus daganata kódja D35.0 - mellékvese.

A mellékvese adenoma eltávolítása

A mellékvese adenoma eltávolítását az indikációk szerint végzik, más esetekben az orvos megvizsgálja a daganatot, a beteget évente kétszer vizsgálják. Mindkét mellékvese többszörös vagy adenomájának eltávolítását a lumbális régióban végzett metszéssel hajtjuk végre. A sebészeti beavatkozás nehézségei a sebésznél fordulnak elő, ha eltávolítják a jobb mellékvese daganatát, és a bal oldali mellékvese működését sokkal gyorsabban végezzük. Egy mellékvese kis adenómájának eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópiával végezzük. Ebben az esetben figyelembe vesszük a betegség állapotát és a beteg egészségi állapotát. A műveletet a beteg teljes vizsgálatát követően nevezik ki.

Mellékvese adenoma: hormon tesztek

A mellékvese adenoma egyik tünete a folyamatos nyomásnövekedés. A daganat túlzott aldoszteront eredményezhet, ami növeli a vérnyomást, ami az ödéma kialakulásához vezet. A dehidroepiandroszteron-szulfát részt vesz az ösztrogén és a tesztoszteron előállításában. A túlzott hormontermelés a tesztoszteron és az ösztrogén túlzott szekréciójához, a vetéléshez és az abortusz veszélyéhez vezet. A kortizol feleslege hirsutizmus kialakulásához, a Itsenko-Cushing-betegség kialakulásához vezet. A mellékvese daganatok típusának meghatározásához az orvos a betegeket hormonális vizsgálatokra utalja. A mellékvese daganatok hormonjainak vizsgálata:

  • DEA-with - a mellékvesekéreg által termelt szteroid androgén hormon.
  • A kortizol a mellékvesekéreg gyakori szteroid hormonja.
  • Az aldoszteron a mellékvesekéreg hormonja.

A Yusupov Kórház laboratóriumában a betegek képesek lesznek vizsgálni a mellékvese hormonokat, a vér teljes katekolamin szintjét, a kortizol, az aldoszteron szintjét és más tanulmányokat. A kórház onkológiai klinikájában a páciens meglátogathatja az onkológust, konzultálhat, kezelhet, és a műtét után gyógyulhat.

Neoplazma mellékvese kód mkb 10

Mellékvese adenoma: a nők és férfiak jelei, kezelés, prognózis

A mellékvesék felelősek a szervezetben az anyagcseréért, a testnek a kedvezőtlen környezeti feltételekhez való alkalmazkodásához. Az e szervben előforduló jóindulatú daganatok általában nem hordoznak halálos veszélyt az emberre. Az egyik legnépszerűbb az adenoma.

Ez egy jóindulatú növekedés, amely a mellékvesekéregben keletkezik. Gyakran jelenik meg az egyik szervben.

A tumor egy kis képződés, amely belsejében azonos típusú tartalom. A betegség kialakulása fokozatosan történik. A legnagyobb veszély a jóindulatú daganat rosszindulatúvá történő átalakításának lehetősége.

A betegség leggyakrabban negyven évnél idősebb nőknél fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a képződés tiszta él, a diagnosztikai berendezések használata kapszula látható.

A tumor súlya 10-100 gramm. Minél nagyobb az oktatás, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy rosszindulatú daganat átalakul.

besorolás

Három típusú adenomát osztanak szét a morfológiai jellemzők szerint:

    Mellékvesekéreg. Leggyakrabban előfordul. Kapszulázott csomópont. A mikroszkóp alatt kiderül, hogy a tumor sokszögű sejtekből áll. Pigmentosa. Sötét színű sejteket tartalmaz. Ezért maga a daganat lila színű. Az ilyen oktatás mértéke elérheti a 2-3 cm-t, néha Cushing-szindrómával együtt. A számítógépes tomográfia esetében a daganat magas sugárzási sűrűségű rostos kapszulával rendelkezik. Az oktatás súlya nem haladja meg a 35 grammot. Onkotsitarnaya. Ritkán és gyakran funkcionálisan inaktív. Sárgás színű vagy elefántcsont színű. Nagy granulált citoplazmás sejtekből áll. Az utóbbi a mitokondriumok számának növekedése.

Az adenoma kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A dohányosok veszélyben vannak, mivel a nikotin a tumorok kialakulását provokálja.

A növekedés oka a hormonális változások. Ezért a betegség a hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél gyakrabban fordul elő.

A megalakulás oka többek között:

    policisztás petefészkek, a második fokú diabetes mellitus, a túlsúly, a szív- és érrendszeri működési zavar, a belső szervek sérülése, elégtelen hormontermelés.

A mellékvese adenoma tünetei

Először, ha egy tumor alakul ki, nincsenek tünetek. Mivel a mellékvesék felelősek a hormonok termeléséért:

    Kona szindróma. Az aldoszteronszint emelkedett. Cushing-szindróma. A kortizol emelkedik.

Idővel a hormonális rendellenességek, a vérnyomás rendszeres emelkedése következtében a testtömeg növekedett. Leggyakrabban a tünetek egész komplexként jelentkeznek.

    aritmia, a végtagok remegése, gyakori vizelés, az izmok gyengülése, bőr atrófia, görcsök.

A hormonális változások idegrendszeri betegségekhez vezetnek. A hangulat, a depresszió, a könnyesség élesen változik.

diagnosztika

A radiológus és az endokrinológus ellenőrzése alatt kutatások folynak. elvégezni:

Az első két típusú kutatás lehetővé teszi a rosszindulatú változások időben történő azonosítását, valamint a tumor helyének és típusának meghatározását. A hormonális tesztek feltárják a mellékvesék által termelt hormonok szintjét.

Továbbá, az agy biopszia, tomográfia. A biopszia feltárja a tumor eredetét, meghatározza annak szerkezetét.

A modern kutatási módszerek lehetővé teszik egy 5 mm-es méretű tumor kimutatását.

Az esetek 13% -ában még a kis adenomák is újjászületnek a rákba, ezért a diagnosztikai intézkedéseket időben kell elvégezni.

A jobb oldali mellékvese adenoma videó ultrahang diagnózisa:

A mellékvese adenoma kezelése

A kis hormonálisan inaktív tumoroknak csak dinamikus megfigyelésre van szükségük. Ha a képződés nagyobb, mint 4 cm, vagy hormonokat termel, sebészeti kezelést alkalmazunk.

Az adenoma eltávolítása kétféleképpen történik:

    Laparoszkópia. Hatékony csak az egyik oldalon található kis tumorokra. Ez egy minimálisan invazív technika, így a beteg körülbelül hat napig a kórházban van. Gyógyító varratok gyorsan előfordulnak. Hasi műtét. A mellékvesék kétoldali sérüléseire használják. A manipuláció utáni betegeknek hosszú távú gyógyulásra van szükségük.

A műtét után a hormonterápia kapcsolódik a hormonegyensúly helyreállításához. Ritka esetekben sugárzást és kemoterápiát írnak elő.

Ez stimulálja a mellékveséket, a gerániumot, amelyből főzetet képez. A hormontermelés csökkentése eperfa segítségével lehetséges. A húsleves víz helyett részeg.

Összefoglalva megjegyezzük, hogy a megelőző intézkedések célja a daganat újbóli fejlődésének megakadályozása. Ehhez rendszeres időközönként adományoznia kell a vért a hormonokért, ultrahangot kell készítenie. Ezeket az eljárásokat évente kétszer írják elő.

Kis adenomák esetében a prognózis kedvező. Ha egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá alakul át, a prognózis az egyidejű kórképek eredetétől, stádiumától és jelenlététől függ.

Mellékvese tumorok

A sebészi kezelés az érintett mellékvese eltávolításában és a daganatban az egyetlen olyan radikális módszer, amellyel az ilyen betegek orvosi ellátást biztosítanak.

E24. Itsenko-Cushing-szindróma.

E24.0. Itsenko-Cushing betegség az agyalapi eredetű.

E24.1. Nelson szindróma.

E24.2. Itsenko-Cushing kábítószer-szindróma.

E24.3. Az ektopszikus ACTH szindróma.

E24.4. Alkohol okozta cushingoid szindróma.

E24.8. A cushingoid szindróma által jellemzett egyéb állapotok.

E24.9. Itsenko-Cushing szindróma, meghatározatlan.

E25. Adrenogenitális rendellenességek.

E25.0. Az enzimhiányhoz kapcsolódó veleszületett adrenogenitális rendellenességek.

E25.8. Egyéb adrenogenitális rendellenességek.

E25.9. Meghatározatlan adrenogenitális zavar.

E26.0. Elsődleges hiper-aldoszteronizmus.

E26.1. Másodlagos hiper-aldoszteronizmus.

E26.8. A hiper aldoszteronizmus egyéb formái (Barter szindróma).

E26.9. Hiperaldoszteronizmus, meghatározatlan.

E27. Egyéb mellékvese rendellenességek.

E27.0. A mellékvesekéreg másfajta túlérzékenysége.

E27.5. A mellékvesekéreg túlműködése.

E27.8. Egyéb meghatározott mellékvese rendellenességek.

E27.9. A mellékvese betegsége, nem meghatározott.

C74. A mellékvese rosszindulatú daganata.

járványtan

Normál mellékvese anatómia

Az artériás vérellátás fő forrásai a középső, felső és alsó mellékvese artériák, amelyek az aortától, az alsó diafragmatikus és a vese artériáktól eltérnek. A vénás vér kifolyása a mellékvesékből a mellékvese elülső felületére kiterjedő központi vénákon keresztül történik, gyakran a középső és a felső harmad határán, és az alsó vena cava oldalsó vagy hátsó falába 80-90 ° -os szögben áramlik. A vénák falai vékonyak, szinte mentesek az izmoktól. Hosszuk nem haladja meg a 8-10 mm-t, és az átmérője gyakran nagyobb, mint a hossz. A jobb mellékvese központi vénája összefolyásának különböző jellemzői vannak: a májban, a vena cavában, a vénás vénában vagy a vena cava és a vénás vénák közötti szögben. Vannak olyan esetek, amikor két, és néha három nagy vénák, amelyek a rosszabb vena cava-ba esnek, a jobb mellékvese kilépnek. A bal oldali mellékvese központi vénája minden esetben belép a mellékvese elülső felszínére a középső és az alsó harmad határán, és lefelé 30-35 ° -os szöget zár be a vénába. A bal oldali mellékvese véna hossza és szélessége lényegesen nagyobb, mint a jobb oldali. Legnagyobb hossza (legfeljebb 3-4 cm) a brachymorphy fizikumban, a legkisebb (2,0-1,8 cm) - dolyhomorf formában. Majdnem minden betegnél az alsó frenikus vénát a mellékvese bal oldali központi vénájába áramlik a mellékvese kilépésének helyétől 0,5 cm-re.

D35.0 Jóindulatú mellékvese neoplazma

A cég radar ® hivatalos oldala. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Sok érdekesebb

© OROSZORSZÁG GYÓGYSZEREK REGISZTRÁCIÓJA ® Radar ®, 2000-2019.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az információ orvosi szakemberek számára készült.

Mkb 10 mellékvese adenoma kód - Pnetium kezelése

Mellékvese daganatok - a mellékvese mirigyek vagy patkányok patológiás proliferációja, amely kvalitatívan megváltozott sejtekből áll, amelyek a differenciálódás, növekedési minta és hormontermelés szempontjából atipikusak lettek.

A mellékvese neoplazmájának funkcionális aktivitásától függően hormonálisan inaktív és hormonálisan aktívak, amelyek klinikailag expresszálódnak hipercorticizmus vagy hiper-aldoszteronizmus szindikátumaiban, virilizáló vagy feminizáló szindrómákban, katekolamin válságokban.

Az artériás hipertónia kialakulása hormonálisan aktív mellékvese daganatokban szenvedő betegeknél súlyos érrendszeri szövődményekhez vezet a szív, agy és a vese artériák medencéiben. A műtét előtt kialakult mellékvese daganatok (aldoszter, kortikoszteroid, androsterom, feochromocita) és a műtét előtt kialakult endokrin metabolikus rendellenességek orvosi korrekciója időben történő diagnosztizálása elkerülheti e betegségek kialakulását.
A sebészi kezelés az érintett mellékvese eltávolításában és a daganatban az egyetlen olyan radikális módszer, amellyel az ilyen betegek orvosi ellátást biztosítanak.

Az utóbbi években a modern sugárzási és laboratóriumi diagnosztikai módszereknek köszönhetően nőttek a mellékvesék hormonálisan inaktív daganatai (esetleges mellékhatásai) azonosításának gyakorisága, melyet az orgona sérüléseinek legfeljebb 6,6% -ában találtak.

ICD-10 KÓDOK
E24. Itsenko-Cushing-szindróma.
E24.0. Itsenko-Cushing betegség az agyalapi eredetű.
E24.1. Nelson szindróma.
E24.2. Itsenko-Cushing kábítószer-szindróma.
E24.3. Az ektopszikus ACTH szindróma.
E24.4. Alkohol okozta cushingoid szindróma.
E24.8. A cushingoid szindróma által jellemzett egyéb állapotok.
E24.9. Itsenko-Cushing szindróma, meghatározatlan.
E25. Adrenogenitális rendellenességek.
E25.0. Az enzimhiányhoz kapcsolódó veleszületett adrenogenitális rendellenességek.
E25.8. Egyéb adrenogenitális rendellenességek.
E25.9. Meghatározatlan adrenogenitális zavar.
E26. Hiperaldoszteronizmusok.
E26.0. Elsődleges hiper-aldoszteronizmus.
E26.1. Másodlagos hiper-aldoszteronizmus.
E26.8. A hiper aldoszteronizmus egyéb formái (Barter szindróma).
E26.9. Hiperaldoszteronizmus, meghatározatlan.
E27. Egyéb mellékvese rendellenességek.
E27.0. A mellékvesekéreg másfajta túlérzékenysége.
E27.5. A mellékvesekéreg túlműködése.
E27.8. Egyéb meghatározott mellékvese rendellenességek.
E27.9. A mellékvese betegsége, nem meghatározott.
C74. A mellékvese rosszindulatú daganata.

Mint ismeretes, az ICD-10 a diagnózissal rendelkező betegségek és sérülések osztályozására szolgál. Ez csak egy statisztikai számot ad a mellékvesék patológiájával kapcsolatos incidenciáról.

járványtan

A mellékvese daganatai az emberek ritka daganatai közé tartoznak - évente 15-27 eset 100 ezer lakosra. Klinikai jelentőségük azonban rendkívül magas.

Az elsődleges hiper-aldoszteronizmust főként 30-50 éves felnőtteknél találták. A nők és a férfiak aránya 3: 1. A kortikoszteromák a felnőtt betegek kb. 25-30% -ában és a gyermekek 60-70% -ában okozzák Itsenko-Cushing-szindróma kialakulását. Az endogén hipercortisolizmust évente 1 millió ember esetében 10 esetben találták meg, gyakrabban nőknél, mint férfiaknál (adenoma 1: 3, rák 1: 2). Az androsteroma gyakran 20-40 éves korú emberekben alakul ki, általában 35 év alatti nőknél.

A kromaffinoma éves előfordulási gyakoriságát különböző epidemiológiai vizsgálatokban becsülik meg, 100 ezer főre jutó 0,8-ról 1 millió emberre 30-50 éves korig, gyakrabban nőknél. Az esetek körülbelül 10% -ánál a kromaffinomák a gyermekeknél és a fiúknál gyakrabban fordulnak elő. Ugyanakkor általában a „családi tumorok” diagnosztizálása történik. Gyermekeknél a kétoldalú kromaffin-oftenseket 50-70% -os gyakorisággal figyelték meg.

Normál mellékvese anatómia

A mellékvesék páros szervek, lágy konzisztenciájúak, 4-6 cm hosszúak, 2-3 cm szélesek, 1-2 cm vastagok, kívül pedig sárgás vagy barnás színűek. A súlyuk végül 20 évre van beállítva, és mindegyik esetében körülbelül 5 gramm. 20-50 éves korban a mellékvesék szerkezete nem változik jelentősen. Az öregedéssel az atrofikus természet változásai jelentkeznek.

A jobb mellékvese kissé kisebb, mint a bal oldali, és egy háromszög alakú, a bal oldali félhold. A mellékvese elülső, hátsó és alsó felületei vannak. Az elülső felület érintkezik a szomszédos szervekkel, általában egy barázda halad át rajta - a kapu (hilus), amelyen keresztül a fő vénák v. centralis. A hátsó felületet lazán határolja a membrán. Az alsó (vese) felület kissé homorú, a vese felső pólusának szomszédságában. Az elülső és a hátsó felületeket éles szél választja el.

A mellékvesék mélyen topográfiai-anatómiai előfordulással rendelkeznek. Ezek a membrán alatti retroperitonealis zsírszövetben helyezkednek el a vesék pólusainak felső mediális felszínén levő pararenális kötőlemez levelei között, amelyek a gerincoszlop oldalain vannak elhelyezve ThXI-XII és lén csigolyák. A mellékvese kivetítése az elülső hasfalra az epigasztriumnak felel meg, részben a jobb és bal hypochondriumhoz (41-1. Ábra).

Ábra. 41-1. A mellékvesék topográfiai és anatómiai elhelyezkedése: 1 - jobb vese; 2 - vese artéria; 3 - az alacsonyabb mellékvese artéria; 4 - középső mellékvese artéria; 5 - kiemelkedő mellékvese artéria; 6 - központi mellékvese véna; 7 - mellékvese; 8 - rosszabb vena cava; 9 - az aorta.

Az artériás vérellátás fő forrásai a középső, felső és alsó mellékvese artériák, amelyek az aortától, az alsó diafragmatikus és a vese artériáktól eltérnek. A vénás vér kifolyása a mellékvesékből a mellékvese elülső felületére kiterjedő központi vénákon keresztül történik, gyakran a középső és a felső harmad határán, és az alsó vena cava oldalsó vagy hátsó falába 80-90 ° -os szögben áramlik. A vénák falai vékonyak, szinte mentesek az izmoktól. Hosszuk nem haladja meg a 8-10 mm-t, és az átmérője gyakran nagyobb, mint a hossz. A jobb mellékvese központi vénája összefolyásának különböző jellemzői vannak: a májban, a vena cavában, a vénás vénában vagy a vena cava és a vénás vénák közötti szögben. Vannak olyan esetek, amikor két, és néha három nagy vénák, amelyek a rosszabb vena cava-ba esnek, a jobb mellékvese kilépnek. A bal oldali mellékvese központi vénája minden esetben belép a mellékvese elülső felszínére a középső és az alsó harmad határán, és lefelé 30-35 ° -os szöget zár be a vénába. A bal oldali mellékvese véna hossza és szélessége lényegesen nagyobb, mint a jobb oldali. Legnagyobb hossza (legfeljebb 3-4 cm) a brachymorphy fizikumban, a legkisebb (2,0-1,8 cm) - dolyhomorf formában. Majdnem minden betegnél az alsó frenikus vénát a mellékvese bal oldali központi vénájába áramlik a mellékvese kilépésének helyétől 0,5 cm-re.

A mellékvesék két embriológiailag és morfológiailag elkülönülő rétegből állnak: kortikális és medulla. A kérgi anyagot független adenohypophysis-függőnek és az agynak tekintik, mint adenohypophysis-független endokrin mirigyeket, amelyek specifikus hormonokat termelnek.

A mellékvesekéreg három zónából áll: glomerulusból, kötegből és hálóból. A glomeruláris zóna az agykéreg vastagságának 5% -át foglalja el, és olyan sejtekből áll, amelyek az ovális, kerek vagy sokszög alakú sejtekben (glomerulusok) azonos szinten helyezkednek el. A glomeruláris zóna sejtjei az ásványokortikoidok, különösen az aldoszteron szintézisét végzik. A sugárzóna a legszélesebb és a kérgi anyag 70% -át foglalja el. A sejtek nagyobbak, mint a glomeruláris zóna sejtjei, köbös, prizmás és sokszög alakúak, a tengelyükkel a kötőszövet-kötegek mentén helyezkednek el. A sugárzóna sejtjei glükokortikoidokat - kortizolt és kortikoszteront szintetizálnak. A hálózóna a kéreg vastagságának 25% -át foglalja el. A sejtek kisebb méretűek, mint a sugárzóna sejtjei, és a nemi hormonokat - androgéneket - szintetizálják.

A mellékvesekéreg kerek, sokszögű vagy prizma alakú kromaffin sejtekből áll. Ezek rövid szálakba vannak csoportosítva, és mindig szoros kapcsolatban vannak a vérerekkel. A kromaffin sejtek katecholaminokat termelnek: adrenalin, norepinefrin és dopamin.

Miért fordul elő a betegség?

Az adenoma egy jóindulatú tumor, amely mirigyszövetből áll. Kapszula formájában van, amely egységes tartalommal van feltöltve. Fázisban fejlődik, és rosszindulatú formává válhat.

A férfiaknál ez a patológia is előfordul. A nőknél azonban sokkal gyakrabban figyelhető meg. Különösen a kockázat 30 és 60 év közötti korban nő.

A tudósok még nem találták meg az adenoma pontos okait. Úgy véljük, hogy az agyalapi mirigy jelentős szerepet játszik ezen patológia kialakulásában.

Az endokrin mirigy olyan adrenokortikotrop hormonot termel, amely bizonyos tényezők mellett stimulálja a kérgi réteget, hogy hormonokat termeljen felesleges mennyiségben. Az adenoma leggyakrabban a mellékvese baloldalát érinti. Bár egyidejűleg mindkét szerv tumorja van.

A betegség előfordulási tényezői a következők:

  • női nem;
  • öröklődés;
  • túlsúlyos;
  • dohányzás;
  • 30 év felett;
  • a szívizom hibája, érrendszeri károsodás. Például, szívroham, stroke;
  • súlyos sérülések, amelyek hosszú távú rehabilitációt igényelnek;
  • emelkedett vér koleszterinszintje;
  • az anyagcsere-rendellenességek jelenléte. Például a cukorbetegség.

További ok a születésszabályozó tabletták alkalmazása, amelyek megváltoztatják a nő hormonját. Ezért az ilyen típusú fogamzásgátlás előnyben részesítése előtt konzultáljon egy nőgyógyászsal.

besorolás

A mellékvesék szerkezete meghatározza a különböző típusú hormonok termelését. Az adenoma bizonyos anyagokat is előállíthat. És a termelt hormonok típusától függően, a betegség besorolása történik.

Vannak:

  • aldosteromu. Az ásványkortikoidok szekrécióját végzi. Androgént termel;
  • kortikoestomu. Funkciója a glükokortikoidok előállítása. A tumor ösztrogént termel;
  • kombinált adenoma. Különböző típusú hormonokat szekretál;
  • inaktív adenoma. Az ilyen oktatás nem termel semmilyen anyagot.

Sok páciens érdekli azt a kérdést, hogy az adenoma mindig a rákban születik-e. A malignitás valószínűsége a daganat méretétől függ. 3 cm-nél nagyobb átmérővel a kockázat 95%. Ha az oktatás mérete kicsi, a szám körülbelül 13%.

Van egy másik besorolás, amely szerint ezeket megkülönböztetik:

  • adrenocorticalis adenoma. Leggyakrabban előfordul. Úgy néz ki, mint egy csomó. Meglehetősen kemény héja van. Jóindulatú és rosszindulatú;
  • pigmentosa. Ez kevésbé gyakori. Általában azt tapasztalják, hogy a nőknek megvannak az agyi-Cushing szindróma. A méret átmérője 3 cm. A szín bordó;
  • onkotsitarnaya. Ez egy nagyon ritka faj. Az egyéb neoplazmáktól a mitokondriumok sokaságával különbözik.

A mellékvesék gyakran érintetlenül érintik egymást. Néha ugyanabban a szervben több daganatot diagnosztizálnak. A jobb oldali mellékvese adenoma a nőknél, valamint a bal oldalon veszélyes betegség, ezért rendszeres időközönként szükség van rutin vizsgálatra a tumor időbeni kimutatása érdekében.

Az adenoma kialakulásának jellemzői

A kezdeti szakaszban az adenoma nem érzi magát. De ahogy nőnek, ezek a tünetek megjelennek:

  • férfi típusú hajeloszlás;
  • hang keményítés;
  • meddőség;
  • arc kerekítése;
  • a vállak, a lábak izom atrófiája;
  • alopecia;
  • szívdobogás és légszomj;
  • a végtagok remegése;
  • a vesék, a máj krónikus betegségeinek súlyosbodása;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • a bőr elvékonyodása. Ennek eredményeként piros csíkok és szalagok jelennek meg;
  • a vérnyomás emelkedése (200 mm Hg-ig), amelyet vérnyomáscsökkentők nem csökkenthetnek;
  • súlygyarapodás, különösen a nyak, a mellkas és a has;
  • csontok csontritkulása. Miatt, ami gyakran történik a törések;
  • a hasi izmok gyengülése, megereszkedett hasa. Hernia alakulhat ki.

A lányoknál az adenoma provokálja a rövid termést, a nem jellemző hajnövekedést, a menstruáció hiányát, a test kifejezett izomzatát és az emlőmirigyek fejletlenségét. A gyerekeknek korai pubertása van.

A patológia kialakulásának és fejlődésének megakadályozása érdekében fontos, hogy rendszeresen vizsgálatot végezzünk, különösen a veszélyeztetettek esetében.

Ha az adenoma nem nagyobb, mint 4 centiméter, akkor nem termel hormonokat. Ebben az esetben az ember nem veszi észre az egészség változásait. Ezért nem lehet időben orvoshoz fordulni.

Diagnózis és kezelés

A mellékvesék adenoma kezelését megelőzően helyes diagnózist kell készíteni, valamint feltárni a tumor jellegét.

Olyan patológiával, mint a mellékvese adenoma, a diagnózis lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan meghatározza a betegség forrását. A hormonszintet a vizelet és a vérvizsgálatok kimutatják. Biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat írnak elő.

Használjon instrumentális diagnosztikai módszereket is. Például a biopszia és a számítógépes tomográfia. Ezek a módszerek információt adnak az adenoma méretéről és szerkezetéről, annak lokalizációjáról.

Mint minden jóindulatú daganat, a mellékvese adenoma ICD-10 kódja D35.0.

Ilyen patológia esetén, mint a mellékvese adenoma nőknél, a kezelés elsősorban a daganat méretétől függ. Az orvosok általában nem távolítják el a kis daganatokat, de gyógyszerekkel kezelik őket.

Végül is, bármilyen műtét traumatikus, számos szövődményt okozhat. De ha az adenoma növeli és idéz elő kellemetlen tüneteket, a műveletet nem lehet elkerülni.

Ha a daganat nagy, kétoldalú lokalizációja van, a klasszikus módszerrel eltávolítja a lumbális területen. A laparoszkópia jóindulatú megoldás. A tumor eltávolítása endoszkóp segítségével. Ebben az esetben a bőr belseje kicsi.

A laparoszkópos kezelés segít a betegeknek, akiknek következményei a mellékvese adenoma. A műtét után az orvos kiválasztja a hormonpótló terápiát. A rehabilitáció körülbelül 7 napig tart. A kezelés ideje alatt nem ajánlott a medencék, szaunák látogatása. Nem is napozhat. Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait.

Annak érdekében, hogy a művelet gyorsabban és bonyolultabbá váljon, meg kell:

  • visszautasítja a rehabilitációs időszakban a kávé, tea és alkoholos italok használatát;
  • zárja ki a menüből a csokoládé, hüvelyesek, szárított gyümölcsök, diófélék, édességek, zsíros és fűszeres ételek, pácolt zöldségek;
  • eszik petrezselymet és sült almát;
  • ne vegyen részt traumás sportokban, minimalizálja a fizikai terhelést.

A műtéti beavatkozás utáni első két héten belül ellenjavallt, hosszú utak: az éghajlatváltozás káros lesz.

Sok lány érdekel, adrenoma adenomát szülhet. Ha a daganat kicsi, és nem befolyásolja a hormonokat, akkor nem okoz különösebb veszélyt a szervezetre. Figyeljen arra is, hogy nem mindenkinek engedélyezett a művelet elvégzése.

Például a laparoszkópia ellenjavallt azok számára, akik:

  • a vesék rendellenességei;
  • a húgyúti fertőzés és gyulladásos betegségek;
  • cukorbetegség.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e az agyalapi mirigy adenoma.

Valójában ebben az esetben a műveletet nem lehet végrehajtani, néha a tumor eltávolítása után egy idő után ismét megjelenik. Ez akkor fordul elő, ha az összes metasztázis nem került eltávolításra. Ezért, ha a tünetek megismétlődnek, azonnal kapcsolatba kell lépni egy endokrinológussal.

A népi jogorvoslatok használata a kezeléshez

Olyan patológiával, mint a mellékvese adenoma, a népi jogorvoslatok kezelése csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában érvényes. Vannak különböző decoctions és infúziók, amelyek hatékonyan segítenek megbirkózni a betegséggel.

A hagyományos gyógyszerek összetétele általában olyan összetevőket tartalmaz, mint:

  • zsurló;
  • muskátli;
  • eperfa;
  • Lunaria fű;
  • hóvirág;
  • fekete ribizli.

Az interneten sokféle népi jogorvoslat áll rendelkezésre. De a kiválasztott módszer gyakorlati tesztelése előtt keresse fel orvosát. Ellenkező esetben csak súlyosbíthatja az állapotot.

megelőzés

Nincs egységes, megelőző intézkedések rendszere az adenoma kialakulásának megelőzésére. Az orvosok azonban az alábbi ajánlásokat teszik:

  • a stresszes helyzetek, szorongás, krónikus fáradtság elkerülése;
  • ha túlsúlyos, csökkenteni kell;
  • vitamin-komplexeket vegyen;
  • abbahagyja az ivást és a dohányzást;
  • kövesse a terápiás étrendet, amely természetes friss termékekből áll. Hasznos halak, sovány húsok, gyümölcsök, pékáruk, gyógynövények és zöldségek. A kakaót, kávét, sült ételeket és füstölt húsokat ki kell zárni a menüből;
  • gyakorolja rendszeresen. A lényeg az, hogy a terhelés nem kimerítő;
  • mérsékelje a testet. Minden reggel hasznos hideg vízzel, télen pedig a lyukba úszni.
  • évente egyszer látogasson el a kezelőorvosba és végezzen rutin vizsgálatot.

Jobb a megelőző intézkedések betartása és a patológia kialakulásának megakadályozása.

Ha az adenoma mérete kicsi, az esetek több mint 95% -ában a prognózis pozitív. A daganat eltávolítása után a tünetek általában teljesen eltűnnek.

A rosszindulatú daganat kimenetelének megjósolása nehéz. Ha rák adenómát észlelnek és eltávolítanak, a túlélési arány csak 50%. Sokat függ a kár mértékétől, a betegség stádiumától.

A krónikus cisztitis tünetei, ICD kód 10

A húgyhólyag nyálkahártyáján kialakuló gyulladásos folyamat cystitis - az ICD-10 kód 30-as, és a 14. osztályban található. Egy további ábra a patológia és annak jellege.

Nemzetközi Betegségek Osztályozása

Miután megkapta a beteglistát, a beteg gyakran nem látja betegségének diagnózisát, hanem a betegség kódját. Ezek az adatok egy speciális könyvtárból származnak - ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása). A 10. szám azt jelenti, hogy ez a dokumentum 10. módosítása.

Az IBC kidolgozása és jóváhagyása az Egészségügyi Világszervezet feladata. A WHO résztvevő országainak jelenlegi 10. felülvizsgálata 1994-ben kezdődött. A dokumentum és az előzőek között a fő különbség a nem csak a kódokban szereplő számok használata, hanem egy betű is. A betegségeket az A00.0 - Z99.9 tartományban kódoljuk.

Az ICD-10-ben a betegségek 22 osztályba sorolhatók. Az egyik típus a gyakori tünetekkel járó betegségek:

  • Az I-XVII különböző betegségek és különböző kóros állapotok;
  • XIX-ig - minden sérülés;
  • K XVIII - eltérések a normától, amelyek kutatást mutatnak;
  • XX-ig - a betegségek és a halál okai;
  • XXI-hez - ami befolyásolja a lakosság egészségét;
  • XXII - sebészeti gyakorlat.

Az ICD-10-et az egész világ közössége ismeri el. Ez egy dokumentum, amely az összes rendelkezésre álló betegséget tükrözi. Tartalmazza azokat az okokat, amelyek miatt az emberek orvosi intézményekhez fordulnak, és a halálos kimenetelek tényezőit. A kódokat valamennyi ország orvosai használják, ami lehetővé teszi a közös terápiás technikák alkalmazását.

A betegség típusai

Ez a betegség az urogenitális patológiák osztályában található, amelyek száma XIV. A betegség kódja №30. A cisztitis nemzetközi osztályozása fajonként:

  • 0 - éles (№30.0);
  • 1 - krónikus (intersticiális);
  • 2 - krónikus (egyéb);
  • 3 - trigonit;
  • 4 - sugárzás;
  • 8 - mások;
  • 9 - nincs meghatározva (kódszám 30.9).

Az urogenitális területhez kapcsolódó patológiák az utóbbi években egyre inkább elterjedtek. Ennek oka a gyenge ökológia és a népesség gyengült immunitása. A cisztitis gyulladásos betegség, amely a hólyagot érinti. Ha a beteg nem részesül minősített kezelésben, a patológia halad. A test állapota romlik, valamint az emberi élet. A beteg a súlyosbodás pillanatában le van tiltva. A besorolási adatok szerint a 14. osztály összes betegségének fele akut cisztitiszhez kapcsolódik. És 20% -a krónikus betegség.

A betegek között több nő, mint a férfiak. Ez a vizeletszervek szerkezeti jellemzőinek köszönhető. A tisztességes nemek képviselői fiatalabb (és még fiatalabb) korban is ki vannak téve a betegségnek. És a férfiak érettebbek ebben a patológiában.

A betegség formái

A betegség fő tünete a túl gyakori vizelés és fájdalom. Általában a betegséget baktériumok okozzák.

Gyermekeknél cystitis fordul elő. Nem fordul elő olyan gyakran, mint a felnőtteknél. Gyakran betegség után a gyermek vesebetegségben szenved.

A cisztitis minden formája közül a leggyakoribb a bakteriális. A bélben folyamatosan élő mikroorganizmusok okozzák. A húgycsőn keresztül a baktérium a hólyagba ugrik. Ez a szexuális kapcsolat során, a nem megfelelő higiéniai eljárások és a székletürítés után fordulhat elő. Az ilyen cisztitisz kialakulásának oka az, hogy a hólyag a végéig nem ürül ki. A benne felhalmozódó vizelet baktériumok tenyésztőhelye. A menopauza, a cukorbetegek után a bakteriális cisztitiszben szenvedő nőknél.

Az intersticiális krónikus cystitis a hólyag nyálkahártya-betegség ritka formája. Ez nem bakteriális betegség. És mi az oka az ilyen típusú fejlődésnek, az orvosok nem tudják.

A sugárzási cisztitisz sugárterápiás kezelést okoz a prosztatarák vagy más, a kismedencei szervek onkológiai kezelésében.

Bármilyen formájú krónikus cisztitisz a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • a vizelet közbeni égő természet fájdalma;
  • gyakori sürgetések;
  • részlegesen teljes húgyhólyag érzés a WC-be való belépés után.

A baktériumformát fájdalom kíséri az alsó hasban és a lumbális régióban, láz, hidegrázás.

A húgyhólyag nyálkahártyájában a gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében számos szabályt kell követni:

  • próbálja meg teljesen kiüríteni a testet, és tegye meg gyakran;
  • a személyes higiénia fenntartása;
  • a nemi szervek a szexuális érintkezés előtt és után;
  • ne használjon szagtalanított szappant és egyéb WC-cikkeket;
  • Ne használjon spermicid krémet fogamzásgátlóként.

Betegségkezelési módszerek

Az akut és krónikus cystitist átfogóan kezelik. Az orvos a betegterápiát egyedileg kezeli.

Az első terápiás esemény a betegség fókuszainak rehabilitációja.

Ezután megpróbálják helyreállítani a nyálkahártya védelmi mechanizmusait.

A kezelés a következő:

  • antimikrobiális terápiát végeznek;
  • gyulladáscsökkentő szerek, valamint fájdalomcsillapítók;
  • higiéniai szabályok;
  • immunterápia.

Az antimikrobiális kezelés alatt a megfelelő gyógyszerek kijelölése. A bakteriális cisztitist uroantiseptikával kezelik. A fájdalmat enyhíti a görcsoldó szerek vagy fájdalomcsillapítók (No-shpa, Nurofen). Allergiák esetén antihisztaminok kerülnek felírásra.

A betegeknek tartózkodniuk kell a nemtől. A higiéniai szabályok szerint az intim tisztaságra vonatkozó intézkedések vonatkoznak.

A betegeknek étrendet kell követniük. Meg kell enni azokat az ételeket, amelyek nem irritálják a nyálkahártyát. Só és fűszerek, hogy a kezelés idején kizárják az étrendből.

A gyermekeket ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteket. Az antibiotikumok életkor szerint kerülnek kiválasztásra. Az adagolást a testsúly függvényében számítják ki.

Azok a betegek, akik gyakran ismétlődő cisztitiszben szenvednek, ismerik a fájdalomcsillapítás szabályait. De ezt követően azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon egy orvosi csapatot otthon.

Angiomyolipoma vese kódja az ICB 10 számára

A vese tumorokat először a 19. században írták le. Azóta számos elmélet javasolt a betegség előfordulására. Úgy vélték, hogy a rákkeltő anyagok, nemi hormonok, sugárzás hatással van a rák megjelenésére. Most nincs konszenzus a betegség etiológiájáról.

prevalenciája

A férfiak a vesék neoplasztikus folyamataiban szenvednek gyakrabban, mint kétszer több nő. A húgyúti daganatok rendszerében a felső szakaszok veresége a prosztata mirigyének (C61) és a húgyhólyag (C67) rosszindulatú léziója után harmadik helyen van. A rákos megbetegedések között a vese tumorok 3% -ot képviselnek.

Nemzetközi osztályozás

Az ICD-10 az összes betegséget csoportokra osztja. Minden patológiát, beleértve a daganatot is, latin betűvel és numerikus kóddal jelöltük. Ezt a megfogalmazást a világ bármely pontján meg fogják érteni.

A vese rák tekintetében az alábbi csoportok és kódjaik különböztethetők meg az ICD szerint:

  • C64 - a vese belsejében lokalizált rosszindulatú daganat;
  • C65 - a vesesejt rosszindulatú daganatai.

Mindkét ICD-10 diagnózis a „daganatos” osztályba tartozik, a „rosszindulatú daganatok” szakaszba. Ugyanakkor a C64 kódoló teljesen kizárja a medence és a csészék lokalizációját.

szakasz

A TNM világméretű besorolása szerint a vesebetegség következő szakaszai (C64) különböztethetők meg:

  1. T (tumor) - maga a daganat
  • Ha az általános iskolai végzettséget nem lehet értékelni, azt az „x” jel jelöli.
  • ha nincsenek tumor jelek, feltételesen meghatározza a „0” szimbólumot,
  • T1 - a feltárt tumor a húgyszervben van, és nem haladja meg a 7 cm-t.
  • T2 - 7 cm-nél nagyobb méretű, a vese által korlátozott tumor;
  • A T3 - a vese rák az alábbi anatómiai részek egyikére terjedt ki: mellékvese, vénák, környező szövetek,
  • T3 a) - csak a mellékvese vagy a pararenális cellulóz fölött lévő károsodás, t
  • T3 (b) - a membrán alatti vena vagy cena vena cava folyamatában való részvétel,
  • T3 (c) - a daganat átterjedése a diafragmatikus kupolán,
  1. N (a Lat. Nodi limphatici-tól) - a regionális nyirokcsomók állapota
  • Nx - lehetetlen a nyirokcsomók állapotát értékelni,
  • N0 - nincs metasztázis,
  • N1 - egy nyirokcsomó károsodása,
  • N2 - részvétel több mint két nyirokcsomó folyamatában;
  1. M (metasztázis) - távoli áttétek jelenléte
  • Mx - a távoli metasztázisok jelenlétére vonatkozó megbízható adatok hiánya,
  • M0 - nem található
  • M1 - távoli metasztázisok találtak.

A vese rák ilyen osztályozása az ICD szerint jelentősen megkönnyíti az orvosok diagnózisát, és útmutatást ad a kezeléshez.

A rosszindulatú daganatok tünetei

A veseproblémát okozó összes tünetet fokozatosság jellemzi. Így a patológia kialakulásának korai szakaszában a betegek csak a vizeletben (55%) és a gyengeségben (76%) szenvednek. Ebben az esetben a vér "férgek" formájában kerül meghatározásra, mivel a húgyutakon való áthaladás során koagulál és sajátos alakot kap. A vese rák 29% -ában a betegek hirtelen hirtelen emelkedtek a testhőmérsékletre. A második szakaszban a betegek hasonló tüneteket panaszkodtak.

A betegek 100% -ánál a betegség harmadik szakaszában a betegek szignifikáns gyengeséget mutattak. A férfiak 30% -át varicocele diagnosztizálták, 20% -uk magas vérnyomást szenvedett. Ebben a szakaszban fájdalom volt az ágyéki területen (59%).

A betegség előrehaladtával a tünetek súlyosbodnak. Ahogy a vese tumorja növekszik, a fizikai vizsgálat során érezhető.

A laboratórium a következő változásokat tárta fel:

  • vérszegénység,
  • a vérben lévő fehérje mennyiségének csökkentése,
  • ESR gyorsulás
  • a vörösvértestek megjelenése a vizeletben, t
  • bizonyos enzimek fokozott aktivitása (LDH, ALT, PME-1).

A legtöbb vesebetegség kimutatása véletlenszerűen történik más patológiák vizsgálata során. Ugyanakkor a betegek szubjektív módon nem észlelnek változást az egészségi állapotukban.

Diagnotika

A vese daganatok diagnózisának alapja a vizsgálat instrumentális módszere. A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető a retroperitonealis tér ultrahang vizsgálata. Az ultrahang során a vese térfogatának kialakulását észlelheti, hogy értékelje a következő paramétereket:

  1. daganat mérete és szerkezete,
  2. a vese kapszula kontúr deformitása,
  3. vérzés és nekrózis fókuszainak jelenléte, t
  4. a véráramlás állapota a formációban és a testben,
  5. egyidejű változások a húgyutakban.

A környezeti betegek vizsgálatának egyéb módszerei közé tartozik a CT, MRI, a kiválasztási urográfia, a vese angiográfia. Lehetővé teszik a test funkcionális képességének értékelését, a daganatok azonosítását, sőt a kis méretet is.

A vizsgálat utolsó szakasza egy biopszia. Általában a diagnózist minimálisan invazív módszerek alapján végzik, és a szövettani vizsgálatot a neoplasztikus fókusz eltávolítása után végezzük.

A vese rosszindulatú daganatai kezelése

A kezelés fő módszere a radikális nephrectomia (szerveltávolítás). Ez különféle hozzáférésekkel végezhető el. Ez a kezelés módja lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a rákot, és megakadályozza annak további terjedését.

Néha végezzük el a daganat reszekcióját. Ezek az esetek a következők:

  • kétoldali vese rák (ICD-10 kód C64),
  • csak biztonságos vese,
  • gondosan kiválasztott betegek
  • az ellenoldali szerv diszfunkciója,
  • a beteg vagy gondozói visszautasítása a radikális kezeléstől.

Ha a tumor távoli nyirokcsomókba ütközött (az ICD-4, M1 szerint), az interferonokkal végzett immunterápiát végzik. A nefrektómia azért történik, hogy a beteg palliatív kezelést kapjon.

A kemoterápia és a sugárkezelés szerepe a vese malignitásának (C64) kezelésében minimális. Ezért gyakorlatilag nem használják őket. A betegség megelőzésére szolgáló speciális módszerek nem léteznek.

Mellékvese tumorok

Mellékvese daganatok - a mellékvese mirigyek vagy patkányok patológiás proliferációja, amely kvalitatívan megváltozott sejtekből áll, amelyek a differenciálódás, növekedési minta és hormontermelés szempontjából atipikusak lettek.

A mellékvese neoplazmájának funkcionális aktivitásától függően hormonálisan inaktív és hormonálisan aktívak, amelyek klinikailag expresszálódnak hipercorticizmus vagy hiper-aldoszteronizmus szindikátumaiban, virilizáló vagy feminizáló szindrómákban, katekolamin válságokban.

Az artériás hipertónia kialakulása hormonálisan aktív mellékvese daganatokban szenvedő betegeknél súlyos érrendszeri szövődményekhez vezet a szív, agy és a vese artériák medencéiben. A műtét előtt kialakult mellékvese daganatok (aldoszter, kortikoszteroid, androsterom, feochromocita) és a műtét előtt kialakult endokrin metabolikus rendellenességek orvosi korrekciója időben történő diagnosztizálása elkerülheti e betegségek kialakulását.
A sebészi kezelés az érintett mellékvese eltávolításában és a daganatban az egyetlen olyan radikális módszer, amellyel az ilyen betegek orvosi ellátást biztosítanak.

Az utóbbi években a modern sugárzási és laboratóriumi diagnosztikai módszereknek köszönhetően nőttek a mellékvesék hormonálisan inaktív daganatai (esetleges mellékhatásai) azonosításának gyakorisága, melyet az orgona sérüléseinek legfeljebb 6,6% -ában találtak.

ICD-10 KÓDOK
E24. Itsenko-Cushing-szindróma.
E24.0. Itsenko-Cushing betegség az agyalapi eredetű.
E24.1. Nelson szindróma.
E24.2. Itsenko-Cushing kábítószer-szindróma.
E24.3. Az ektopszikus ACTH szindróma.
E24.4. Alkohol okozta cushingoid szindróma.
E24.8. A cushingoid szindróma által jellemzett egyéb állapotok.
E24.9. Itsenko-Cushing szindróma, meghatározatlan.
E25. Adrenogenitális rendellenességek.
E25.0. Az enzimhiányhoz kapcsolódó veleszületett adrenogenitális rendellenességek.
E25.8. Egyéb adrenogenitális rendellenességek.
E25.9. Meghatározatlan adrenogenitális zavar.
E26. Hiperaldoszteronizmusok.
E26.0. Elsődleges hiper-aldoszteronizmus.
E26.1. Másodlagos hiper-aldoszteronizmus.
E26.8. A hiper aldoszteronizmus egyéb formái (Barter szindróma).
E26.9. Hiperaldoszteronizmus, meghatározatlan.
E27. Egyéb mellékvese rendellenességek.
E27.0. A mellékvesekéreg másfajta túlérzékenysége.
E27.5. A mellékvesekéreg túlműködése.
E27.8. Egyéb meghatározott mellékvese rendellenességek.
E27.9. A mellékvese betegsége, nem meghatározott.
C74. A mellékvese rosszindulatú daganata.

Mint ismeretes, az ICD-10 a diagnózissal rendelkező betegségek és sérülések osztályozására szolgál. Ez csak egy statisztikai számot ad a mellékvesék patológiájával kapcsolatos incidenciáról.

járványtan

A mellékvese daganatai az emberek ritka daganatai közé tartoznak - évente 15-27 eset 100 ezer lakosra. Klinikai jelentőségük azonban rendkívül magas.

Az elsődleges hiper-aldoszteronizmust főként 30-50 éves felnőtteknél találták. A nők és a férfiak aránya 3: 1. A kortikoszteromák a felnőtt betegek kb. 25-30% -ában és a gyermekek 60-70% -ában okozzák Itsenko-Cushing-szindróma kialakulását. Az endogén hipercortisolizmust évente 1 millió ember esetében 10 esetben találták meg, gyakrabban nőknél, mint férfiaknál (adenoma 1: 3, rák 1: 2). Az androsteroma gyakran 20-40 éves korú emberekben alakul ki, általában 35 év alatti nőknél.

A kromaffinoma éves előfordulási gyakoriságát különböző epidemiológiai vizsgálatokban becsülik meg, 100 ezer főre jutó 0,8-ról 1 millió emberre 30-50 éves korig, gyakrabban nőknél. Az esetek körülbelül 10% -ánál a kromaffinomák a gyermekeknél és a fiúknál gyakrabban fordulnak elő. Ugyanakkor általában a „családi tumorok” diagnosztizálása történik. Gyermekeknél a kétoldalú kromaffin-oftenseket 50-70% -os gyakorisággal figyelték meg.

Normál mellékvese anatómia

A jobb mellékvese kissé kisebb, mint a bal oldali, és egy háromszög alakú, a bal oldali félhold. A mellékvese elülső, hátsó és alsó felületei vannak. Az elülső felület érintkezik a szomszédos szervekkel, általában egy barázda halad át rajta - a kapu (hilus), amelyen keresztül a fő vénák v. centralis. A hátsó felületet lazán határolja a membrán. Az alsó (vese) felület kissé homorú, a vese felső pólusának szomszédságában. Az elülső és a hátsó felületeket éles szél választja el.

A mellékvesék mélyen topográfiai-anatómiai előfordulással rendelkeznek. Ezek a membrán alatti retroperitonealis zsírszövetben helyezkednek el a vesék pólusainak felső mediális felszínén levő pararenális kötőlemez levelei között, amelyek a gerincoszlop oldalain vannak elhelyezve ThXI-XII és lén csigolyák. A mellékvese kivetítése az elülső hasfalra az epigasztriumnak felel meg, részben a jobb és bal hypochondriumhoz (41-1. Ábra).

Ábra. 41-1. A mellékvesék topográfiai és anatómiai elhelyezkedése: 1 - jobb vese; 2 - vese artéria; 3 - az alacsonyabb mellékvese artéria; 4 - középső mellékvese artéria; 5 - kiemelkedő mellékvese artéria; 6 - központi mellékvese véna; 7 - mellékvese; 8 - rosszabb vena cava; 9 - az aorta.

Az artériás vérellátás fő forrásai a középső, felső és alsó mellékvese artériák, amelyek az aortától, az alsó diafragmatikus és a vese artériáktól eltérnek. A vénás vér kifolyása a mellékvesékből a mellékvese elülső felületére kiterjedő központi vénákon keresztül történik, gyakran a középső és a felső harmad határán, és az alsó vena cava oldalsó vagy hátsó falába 80-90 ° -os szögben áramlik. A vénák falai vékonyak, szinte mentesek az izmoktól. Hosszuk nem haladja meg a 8-10 mm-t, és az átmérője gyakran nagyobb, mint a hossz. A jobb mellékvese központi vénája összefolyásának különböző jellemzői vannak: a májban, a vena cavában, a vénás vénában vagy a vena cava és a vénás vénák közötti szögben. Vannak olyan esetek, amikor két, és néha három nagy vénák, amelyek a rosszabb vena cava-ba esnek, a jobb mellékvese kilépnek. A bal oldali mellékvese központi vénája minden esetben belép a mellékvese elülső felszínére a középső és az alsó harmad határán, és lefelé 30-35 ° -os szöget zár be a vénába. A bal oldali mellékvese véna hossza és szélessége lényegesen nagyobb, mint a jobb oldali. Legnagyobb hossza (legfeljebb 3-4 cm) a brachymorphy fizikumban, a legkisebb (2,0-1,8 cm) - dolyhomorf formában. Majdnem minden betegnél az alsó frenikus vénát a mellékvese bal oldali központi vénájába áramlik a mellékvese kilépésének helyétől 0,5 cm-re.

A mellékvesék két embriológiailag és morfológiailag elkülönülő rétegből állnak: kortikális és medulla. A kérgi anyagot független adenohypophysis-függőnek és az agynak tekintik, mint adenohypophysis-független endokrin mirigyeket, amelyek specifikus hormonokat termelnek.

A mellékvesekéreg három zónából áll: glomerulusból, kötegből és hálóból. A glomeruláris zóna az agykéreg vastagságának 5% -át foglalja el, és olyan sejtekből áll, amelyek az ovális, kerek vagy sokszög alakú sejtekben (glomerulusok) azonos szinten helyezkednek el. A glomeruláris zóna sejtjei az ásványokortikoidok, különösen az aldoszteron szintézisét végzik. A sugárzóna a legszélesebb és a kérgi anyag 70% -át foglalja el. A sejtek nagyobbak, mint a glomeruláris zóna sejtjei, köbös, prizmás és sokszög alakúak, a tengelyükkel a kötőszövet-kötegek mentén helyezkednek el. A sugárzóna sejtjei glükokortikoidokat - kortizolt és kortikoszteront szintetizálnak. A hálózóna a kéreg vastagságának 25% -át foglalja el. A sejtek kisebb méretűek, mint a sugárzóna sejtjei, és a nemi hormonokat - androgéneket - szintetizálják.

A mellékvesekéreg kerek, sokszögű vagy prizma alakú kromaffin sejtekből áll. Ezek rövid szálakba vannak csoportosítva, és mindig szoros kapcsolatban vannak a vérerekkel. A kromaffin sejtek katecholaminokat termelnek: adrenalin, norepinefrin és dopamin.