metronidazol

Fertőzés

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

A metronidazol hatékony antibakteriális és antiprotozoális szintetikus gyógyszer, amely széles spektrumú.

Farmakológiai hatás

A Metronidazol hatóanyaga antimikrobiális és antiprotozoális hatással jár:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides isus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

A metronidazol amoxicillinnel kombinálva is hatékony a Helicobacter pylori ellen.

Az utasítások szerint a metronidazol az alkohollal szembeni szenzibilizációt okoz, növeli a tumorok érzékenységét a sugárzásra és serkenti a reparatív folyamatokat.

Kiadási forma

A metronidazol különböző adagolási formákban kapható:

  • Lapos, fehér hengeres tabletták Metronidazol, 250 mg hatóanyag, 20 db dobozban, 10 db buborékfóliában;
  • Gyertyák metronidazol 0,1 g hatóanyagot tartalmaznak minden kúpban. 10 gyertya csomagonként;
  • Sárgás, tiszta infúziós oldat 500 mg hatóanyagot tartalmazó műanyag palackokban;
  • Színtelen, 1% -os hüvelyi gél. 100 g gél metronidazol 1 g hatóanyagot tartalmaz. 30 g-os alumíniumcsövekben, applikátorral együtt.

Alkalmazási jelzések Metronidazol

Az utasítások szerint a Metronidazolt a következők kezelésére használják:

  • A Bactоroides fajok által okozott fertőzések - a hasüreg, beleértve a peritonitist és a máj tályogát, a medencei szerveket, beleértve az endomyometritist, az endometritist, a műtét utáni hüvelyi fornix fertőzések, a petefészek és a petefészek tályog, valamint a lágyszövetek és a bőr fertőzései;
  • A Bacteroides és a Clostridium - sepsis fajok által okozott fertőzések;
  • A Helicobacter pylori által okozott gastritis vagy nyombélfekély;
  • Protozoális fertőzések - bél amebiasis, balantidiasis, extraintesztinális amebiasis, trichomoniasis, beleértve a máj amebikus tályogát, trichomonas vaginitis, giardiasis, bőr leishmaniasis, trichomonas urethritis;
  • Bacteroides spp., Köztük B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. isus, B. thetaiotaomicron okozta fertőzések - az ízületek, csontok, központi idegrendszer fertőzései, beleértve az agyi tályogot és a meningitist, valamint a tüdőgyulladást, a bakteriális endokarditist, empyema és tüdő tályog;
  • alkoholizmus;
  • Pszeudomembranosus colitis, amely az antibiotikumok használatához kapcsolódik.

A metronidazol az alkalmazott utasításoknak megfelelően:

  • A posztoperatív szövődmények megelőzésére a rektális területen és a vastagbélben, a nőgyógyászati ​​műveletekben és az apendectomiában;
  • Az onkológia sugárterápiája, mint sugárérzékenyítő szer.

Gyertyák A metronidazolt urogenitális trichomoniasisban és bakteriális vaginitisben használják, ami a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusokat okoz.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a Metronidazol alkalmazása ellenjavallt, ha:

  • A központi idegrendszer szerves károsodása, beleértve az epilepsziát;
  • Leukopenia, pl. az anamnézisben;
  • Májelégtelenség, ha nagy dózisokat írnak elő.

A metronidazol ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, valamint a terhesség és a szoptatás első trimeszterében.

A metronidazolt a terhesség második és harmadik trimeszterében, valamint vese- vagy májelégtelenségben óvatosan kell előírni.

Használati utasítás Metronidazol

A leírás szerint a Metronidazol tablettát étkezés után veszik be. A kezelés dózisa és időtartama a betegségtől függ:

  • Trichomoniasis - naponta kétszer, 2 tabletta Metronidazol 10 napig. Szintén a kezelés során szükséges a metronidazol intravaginális kúpja, naponta kétszer 2 kúp, este és reggel. Ugyanakkor a végbél metronidazollal történő kezelést ajánlatos a menstruációs ciklus kezdetén kezdeni, és ebben az időszakban kerülni kell a duzzanást. Szükség esetén a trichomoniasis kezelését egy hónap alatt meg lehet ismételni. A gyógyszer adagja gyermekeknek az életkortól függ - 250 mg naponta 2-5 éves korig, legfeljebb 375 mg 5-10 éves korig, legfeljebb 500 mg naponta;
  • Amikor a giardiasis metronidazolt 5-7 napig, naponta kétszer, 2 tablettát használják;
  • Ha egy cisztát észlelünk tünetmentes amebiasisban, 5-7 napig, 2 tabletta Metronidazol naponta háromszor;
  • Krónikus amebiasis esetén a metronidazol napi dózisa 1,5 g, amely három adagra osztható. Fogadjon el 5-10 napon belül;
  • Akut amebikus dizentériában - amíg a tünetek megszűnnek 2,25 g-ot, három adagra osztva;
  • Májtájékoztatás esetén tetraciklin antibiotikumokkal és egyéb terápiás módszerekkel kombinálva - 3-5 napon belül legfeljebb 2,5 g Metronidazol;
  • Balantidiasis esetén - 5-6 napig, naponta 750 mg 750 mg;
  • A fekélyes szájgyulladás esetén - 2 tabletta Metronidazol naponta kétszer, legfeljebb 5 napig;
  • A krónikus alkoholizmus kezeléséhez naponta 2 db Metronidazol tablettát vegyen be hat hónapig.

A súlyos veseelégtelenség napi adagját felére kell csökkenteni.

Ha a Metronidazol belsejében, illetve súlyos fertőzés esetén nem lehetséges, a gyógyszert intravénásan alkalmazzák.

Általában az adag 500 mg, de legfeljebb 4 g naponta. A javulás előfordulása esetén az orális gyógyszeres kezelésre való áttérés.

Metronidazol mellékhatásai

Az értékelés szerint a Metronidazol a következő mellékhatásokat okozhatja:

  • Hasmenés, anorexia, székrekedés, hányinger, glossitis, szájszárazság, hányás, fém íz a szájban, pancreatitis;
  • Cisztitisz, dysuria, vizelet inkontinencia, poliuria, kandidozis, vizelet vörösbarna színű;
  • Szédülés és koordináció, zavartság, ingerlékenység, depresszió, hallucinációk, ingerlékenység;
  • Urticaria, láz, bőrkiütés, bőrpír, orr-torlódás, ízületi fájdalom;
  • Neutropenia és leukopenia.

A leírás szerint a metronidazol leggyakrabban álmatlanságot, fejfájást és gyengeséget okoz.

A bél colikája, a sztomatitis, a görcsök, az ataxia és a láz A vélemények szerint a metronidazol sokkal kevesebbet okoz.

A nemkívánatos mellékhatások lehetősége miatt gondoskodni kell a metronidazol és más gyógyszerek egyidejű alkalmazásáról. A Metronidazol-kezelés során végzett értékelés szerint az alkohol használata nem ajánlott a neurológiai tünetek kialakulásának lehetősége és a hasi fájdalom, a hányás és a hányinger megjelenése miatt.

Tárolási feltételek

A drogot csak recept alapján szabadítják fel. A tabletták és kúpok eltarthatósága A Metronidazol 2 év.

Metronidazol (metronidazol)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Metronidazol

Kémiai név

Bruttó képlet

Farmakológiai anyagok csoportja Metronidazol

Klinikai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Jellemző anyagok Metronidazol

Fehér vagy enyhén zöldes kristályos por. Nehéz vízben oldódni és alkoholban nem oldódik.

gyógyszertan

A molekula nitrocsoportja, amely egy elektron akceptor, a protozoonok és az anaerobok légzési láncába kerül (ez verseng a flavoproteinekkel transzferáló fehérjékkel, stb.), Ami megzavarja a légzési folyamatokat és sejtpusztulást okoz. Ezen túlmenően az anaerobok bizonyos típusai képesek a DNS-szintézis gátlására és lebomlására.

Lenyelés után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből (legalább 80% -os biohasznosulás). Cmax 1-3 óra alatt érhető el, és az adagtól függően 6 és 40 µg / ml között van. A plazmafehérje kötődés elhanyagolható - 10–20%. Jól behatol a szövetekbe és a testfolyadékokba, baktericid koncentrációkat hoz létre a nyálban, a nyers folyadékban, a hüvelykiválasztásban; behatol a BBB-be és a placenta-gátakba, amelyek anyatejbe szekretálódnak. A szervezetben a metronidazol kb. 30-60% -a hidroxilezéssel, az oldallánc oxidációjával és glükuronsavval konjugálódik, hogy inaktív és aktív (2-oximetronidazol) metabolitokat képezzen. A fő metabolitnak antiprotozoális és antimikrobiális hatása is van. T1/2 normál májfunkcióval - 8 óra (6-12 óra), alkohol által kiváltott májkárosodással - 18 óra (10-29 óra) a terhességben született újszülöttek esetében 28–30 hét - körülbelül 75 óra; 32–35 hét - 35 óra; 36–40 hét - 25 óra, az elfogadott adag 60–80% -a kiválasztódik a vesékben (20% változatlan) és a belekben (6–15%). A renális clearance 10,2 ml / perc. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a ismételt adagolás után a szérumban a metronidazol kumulációja figyelhető meg (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagolás gyakoriságát). A metronidazol és a főbb metabolitok gyorsan eltávolulnak a vérből hemodialízis során (T1/2 2,6 órára csökkent). Peritoneális dialízis során a vesék kis mennyiségben választódnak ki.

Aktív Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. Ellen; anaerob gram-negatív mikroorganizmusok: Bacteroides spp. B. fragilis, B. distasonis, B. isus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerob gram-pozitív botok: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerob gram-pozitív kókusz: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. A trichomonacid hatását (a fenti protozoonok 99% -a megölt) 24 órán át 2,5 µg / ml hatóanyag-koncentrációban figyelték meg.90 8 mkg / ml. Amoxicillinnel kombinálva a Helicobacter pylori ellen aktív (az amoxicillin gátolja a metronidazol rezisztencia kialakulását).

Amikor krónikus alkoholizmusban szenvedőknek írják fel, az alkohollal szembeni ellenállást fejtenek ki (antabus-szerű szindrómát okoz).

A Metronidazol anyag használata

Rendszerhasználat. Protozoális fertőzések: extraintesztinális amebiasis (beleértve az amebikus máj abscessist), bél amebiasis (amoebikus dizentéria), trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), bőr leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Csontok és ízületek fertőzése, a központi idegrendszer (beleértve a meningitist, az agyi tályogot), a Bacteroides spp. Által okozott bakteriális endokarditisz, pneumonia, empyema és tüdő abscess. (beleértve B. fragilis-t, B. distasonis-t, B. vanus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). A hasüreg (peritonitis, máj tályog), a medence szerveinek fertőzése (endometritis, endomyometritis, petevezető és petefészek tályog, műtét utáni hüvelyi fertőzések), a Bacteroides spp. Által okozott bőr- és lágyszövetek fertőzése. (beleértve a B. fragilis-t is), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. A Bacteroides spp. Által okozott szepszis. (beleértve a B. fragilis-t is), Clostridium spp. Az antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatos pszeudomembranosus colitis. A Helicobacter pylori-val kapcsolatos gastritis vagy duodenális fekély. A posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a vastagbél, közel rektális területen, apendectomia, nőgyógyászati ​​műveletek esetén). Az alkoholizmus. A daganatos betegek sugárterápiája - sugárérzékenyítő szerként, olyan esetekben, amikor a tumorsejtek hipoxiája okozta tumorrezisztenciát.

Intravaginális alkalmazásra: urogenitális trichomoniasis (beleértve az urethritiset, vaginitist), különböző etiológiák nem specifikus vaginitisje, amelyet klinikai és mikrobiológiai adatok igazolnak.

Külső használatra: rozacea (beleértve a szteroidokat is), acne vulgaris, fertőző bőrbetegségek, zsíros seborrhea, seborrheás bőrgyulladás, az alsó végtagok trófiai fekélyei (a varikózus vénák hátterében, cukorbetegség), égési sérülések, nem gyógyító sebek, fekélyek, aranyér, anális hasadék.

A fogászatban: vegyes (aerob és anaerob) fertőzések különböző lokalizációval, periodontális betegséggel, gennyes-gyulladásos folyamatokkal a maxillofacialis területen.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve az egyéb nitroimidazol-származékokat is), a leukopenia (beleértve a kórtörténetet), a központi idegrendszer szerves károsodása (beleértve az epilepsziát), májelégtelenség (nagy dózisok esetén), terhesség (I. trimeszter) ) szoptatás.

Korlátozások a. T

Májbetegségek (lehetséges kumuláció), vese, központi idegrendszer, terhesség (II - III. Trimeszter).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, a II - III. Trimeszterben - óvatosan (a metronidazol átjut a placentán).

Az FDA - B által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája

A metronidazol kiválasztódik az emberi anyatejbe, ami hasonló koncentrációkat eredményez, mint a vérplazmában. Keserű ízt adhat az anyatejnek. A gyógyszer gyermekre gyakorolt ​​hatásának elkerülése érdekében meg kell szüntetni a szoptatást még 1-2 napig a kezelés befejezése és leállítása után.

Metronidazol mellékhatásai

Az emésztőrendszer részéről: hasmenés, étvágytalanság, hányinger, hányás, bél colik, székrekedés, kellemetlen "fémes" íz és szájszárazság, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás, szédülés, koordináció, szinkopális állapotok, ataxia, zavartság, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, hallucinációk; nagy dózisokban - perifériás neuropátia, átmeneti epilepsziás rohamok esetén - tartós kezeléssel.

A húgyúti rendszer részéről: dysuria, cystitis, polyuria, vizelet inkontinencia.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, bőrpír, orr-torlódás, láz.

Egyéb: arthralgia, az EKG-n a T-hullám simítása; hosszantartó terápia esetén nagy dózisokban - leukopenia, kandidozis.

Helyi reakciók: a bevezetőben - a thrombophlebitis (fájdalom, hiperémia vagy duzzanat az injekció beadásának helyén). Intravaginális alkalmazással - viszketés, égés, fájdalom és irritáció a hüvelyben; vastag, fehér, nyálkahártya-kibocsátás a hüvelyből szag nélkül vagy halvány szaggal, gyakori vizeléssel; a gyógyszer eltörlése után a hüvelyi kandidázis kialakulhat; a szexuális partner péniszének égő érzése vagy irritációja. Helyileg alkalmazva, hiperémia, bőrhámlás és égés, lacrimáció (ha a gélt a szem közelébe helyezik).

kölcsönhatás

Javítja a közvetett antikoagulánsok hatását. Lítium készítményekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a plazmában és a mérgezés tüneteinek kialakulásának valószínűsége növekedhet. A fenitoin és a fenobarbitál csökkenti a metronidazol hatását a máj mikroszomális rendszerének aktiválásával és az anyagcsere és a kiválasztás felgyorsításával. A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet. A metronidazol nem kompatibilis az alkohollal (ha együttesen alkalmazzák, az antabus-szerű szindróma kialakul). A diszulfirammal való egyidejű alkalmazása különböző neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (az adagolás közötti idő legalább 2 hét). Nem ajánlott kombinálni a nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vekuronium-bromiddal). A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását.

A metronidazolt a bevezetőben / be nem szabad más gyógyszerekkel összekeverni.

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, ataxia, súlyos esetekben - perifériás neuropátia és epilepsziás rohamok.

Kezelés: tüneti; specifikus antidotum hiányzik.

Az alkalmazás módja

Belül, belsejében, intravaginálisan, kívül.

Anyagra vonatkozó óvintézkedések metronidazol

A kezelés ideje alatt az etanol használata ellenjavallt (kialakulhat egy diszulfiramszerű reakció: spasztikus hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, hirtelen vér rohanás az arcra).

Amoxicillinnel kombinálva nem ajánlott 18 évnél fiatalabb betegek számára.

Hosszabb ideig tartó kezelés esetén szükséges a vérkép ellenőrzése.

A leukopenia kialakulásával a folyamatos kezelés lehetősége függ a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától. Az ataxia megjelenése, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása megköveteli a kezelés megszakítását.

A nőknél a Trichomonas vaginitis kezelésében és a férfiaknál a Trichomonas urethritisben a nemtől való tartózkodás szükséges. A szexuális partnerek szükségszerű egyidejű kezelése. A trichomoniasis kezelését követően a menstruáció előtt és után három egymást követő ciklusban ellenőrizni kell a kontrollt.

A giardiasis-kezelés után, ha a tünetek 3–4 hét elteltével megmaradnak, 3 napos időközönként 3 székletvizsgálatot kell végezni (néhány sikeresen kezelt beteg esetében az invázió okozta laktóz intolerancia több hétig vagy hónapig is fennállhat, hasonlít a giardiasis tüneteire).

Ha helyileg alkalmazza, kerülje a szemmel való érintkezést (lacrimációt okozhat). A gélnel való érintkezés esetén azonnal mossuk le bő vízzel.

Szükséges figyelmet fordítani a betegekre, különösen a járművek vezetőire és az egyéb mechanizmusokat üzemeltető személyekre, a szédülés lehetőségére a gyógyszer szedésével kapcsolatban.

Különleges utasítások

Ez immobilizálhatja a treponemet, és hamis pozitív pozitív Nelson-teszthez vezethet.

Vörösfehér színű vizeletfestés figyelhető meg (a metronidazol metabolizmusából származó vízoldható pigment jelenléte miatt).

metronidazol

10 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
10 db. - Kontúrcellás csomagok (PVC / gém) (2) - kartoncsomagok.
10 db. - doboz nélküli kontúrcsomagok (2) - kartoncsomagok.
20 db. - bankok (1) - karton csomagolás.

5-nitroimidazolból származó antianozoán és antimikrobiális gyógyszer. A hatásmechanizmus az 5-nitro-csoport biokémiai redukciója anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéi által. A visszanyert 5-nitro-csoport kölcsönhatásba lép a mikrobiális sejtek DNS-sel, gátolja a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

Aktív Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis ellen. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Valamint a kötelező anaerobok Bacteroidcs spp. (Például a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), és néhány Gram-pozitív baktériumok ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Ezen törzsek minimális gátló koncentrációja 0,125-6,25 µg / ml. Amoxicillinnel kombinálva a Helicobacter pylori ellen aktív (az amoxicillin gátolja a metronidazol rezisztencia kialakulását).

Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de vegyes növényzet (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a hagyományos aerobok elleni hatékony antibiotikumokkal.

Növeli a tumorok érzékenységét a sugárzásra, az alkohollal szembeni érzékenységet okoz (disulfiramopodobnoe hatás), serkenti a reparatív folyamatokat.

Felszívódás - magas (legalább 80% -os biológiai hozzáférhetőség). Magas áthatolási képességgel rendelkezik, a legtöbb szövetben és testfolyadékban baktericid koncentrációkat ér el, beleértve a tüdőt, a veséket, a májot, a bőrt, az agyi, agyi, az epe, a nyál, a magzatvíz, a tályogok, a hüvelyi váladékokat, a magfolyadékot, az anyatejet. hematoencephalicus és placenta barrier. Vd felnőttekben kb. 0,55 l / kg, újszülötteknél 0,54-0,81 l / kg. Cmax A vérben a hatóanyag az adagtól függően 6 és 40 μg / ml között mozog. Ideje elérni a C-tmax - 1-3 óra, a plazmafehérje kötődése - 10-20%. A szervezetben a metronidazol mintegy 30-60% -a hidroxilezéssel, oxidációval és glükuronidálással metabolizálódik. A fő metabolit (2-hidroximetronidazol) szintén antiprotozoális és antimikrobiális hatású. T1/2 normál májfunkcióval - 8 óra (6-12 óra), alkoholos májkárosodással - 18 óra (10-29 óra), 28-30 hetes terhesség alatt született újszülöttek esetében - körülbelül 75 óra, 32-35 hét. 35 óra, 36-40 hét - 25 óra, 60-80% a vesén keresztül (20% változatlan), a belekben - 6-15%. Vese clearance - 10,2 ml / perc.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a ismételt adagolás után a mstronidazol vérszérumban történő kumulációja figyelhető meg (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagolás gyakoriságát).

A metronidazol és a főbb metabolitok gyorsan eltávolulnak a vérből hemodialízis során (T1/2 2,6 órára csökkent). A peritoneális dialízis kis mennyiségben jelenik meg.

- protozoális fertőzések: extraintesztinális amebiasis, beleértve az amebikus máj tályogot, bél amebiasist (amebicus dizentéria), trichomoniasist, giardiasist, balantidiasist, bőr leishmaniasist, trichomonas vaginitist, trichomonas urethritiset;

- a Bacteroides spp. által okozott fertőzések. B. fragilis, B. distasonis, B. isus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): csontok és ízületek fertőzései, a központi idegrendszer fertőzései (beleértve a meningitist, agyi tályogot), bakteriális endokarditisz, tüdőgyulladás empyema és tüdő tályog;

- által okozott fertőzés Bacteroides fajok, beleértve a csoport B. fragilis, Clostridium, Peptococcus és Peptostreptococcus: hasi fertőzések (peritonitis, májtályog), kismedencei fertőzések (endometritis, endomyometritis, tályog, petevezeték és petefészek, hüvelyi mandzsetta fertőzések műtét után ), bőr- és lágyszöveti fertőzések;

- Bacteroides fajok által okozott fertőzések, beleértve a B. fragilis csoportot és a Clostridium fajokat: szepszis;

- pszeudomembranosus colitis (az antibiotikumok alkalmazásával összefüggésben);

- a Helicobacter pylori-val kapcsolatos gastritis vagy duodenális fekély;

- a posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a vastagbél, a rektális területen, az apendektomia, a nőgyógyászati ​​sebészet);

- daganatos betegek sugárterápiája - sugárérzékenyítő szerként, olyan esetekben, amikor a daganat rezisztenciája a tumorsejtek hipoxiájának köszönhető.

- leukopenia (beleértve a történelmet is);

- a központi idegrendszer szerves károsodása (beleértve az epilepsziát);

- májelégtelenség (nagy dózisok kinevezése esetén);

- terhesség (I. ciklus);

Óvatosan - terhesség (II., III. Trimeszter), vese / májelégtelenség.

Étkezés közben, étkezés közben vagy után (vagy szorított tej), rágás nélkül.

Amikor trichomoniasis - 250 mg 2-szer / nap 10 napig, vagy 400 mg 2-szer / nap 5-8 napig. A nőknek emellett a metronidazolt vaginális kúpok vagy tabletták formájában kell előírniuk. Szükség esetén ismételje meg a kezelést, vagy növelje az adagot 0,75-1 g / napra. A kurzusok között 3-4 hetes szünetet kell tartani ismételt laboratóriumi vizsgálatokkal. Egy alternatív kezelési rend a beteg és a szexuális partnere 2 g-os kinevezése. 2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 év - 250-375 mg / nap, 10 év alatt - 500 mg / nap. A napi adagot két adagra kell osztani. A kezelés folyamata 10 nap.

Giardiasis - 500 mg 2-szer / nap 5-7 napig. Gyermekek 1 éves korig - 125 mg / nap, 2-4 év - de 250 mg / nap, 5-8 év - 375 mg / nap, 8 évnél idősebbek - 500 mg / nap (2 adagban). A kezelés 5 nap.

Giardiasis - 15 mg / kg / nap 3 adagban 5 napig.

Felnőttek: tünetmentes amebiasis esetén (ha cisztát észlelnek) a napi dózis 1-1,5 g (500 mg 2-3 alkalommal / nap) 5-7 napig.

Krónikus amebiasis esetén a napi adag 1,5 g 3 adagban 5-10 napig.

Akut amebikus dizentériában - 2,25 g 3 osztott adagban, amíg a tünetek megszűnnek.

Májtúszás esetén - a maximális napi adag 2,5 g 1 vagy 2-3 adagban, 3-5 napig, antibiotikumokkal (tetraciklinekkel) és más terápiás módszerekkel kombinálva. Gyermekek 1-3 évesek - 1/4 felnőtt adag, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 éves - 1/2 felnőtt adag.

Balantidiasis esetén - 750 mg 3-szor / nap 5-6 napig.

A fekélyes szájgyulladás esetén a felnőttek 500 mg-ot kapnak 2-szer / nap 3-5 napig; ebben az esetben a gyermek nem jelenik meg.

Pszeudomembranos colitis - 500 mg 3-4 alkalommal / nap.

Helicobacter pylory felszámolására - 500 mg 3-szor / nap 7 napig (kombinációs terápia részeként, például az amoxicillin-kombináció 2,25 g / nap).

Az anaerob fertőzés kezelésében a maximális napi dózis -1,5-2 g.

A krónikus alkoholizmus kezelése során 500 mg / nap adagot adnak be legfeljebb 6 hónapig.

A fertőző szövődmények megelőzésére - 750-1500 mg / cyt 3 adagban 3-4 napig a műtét előtt, vagy egyszer 1 g per 1 nap a műtét után. A műtét után 1-2 nappal (orális adagolás már megengedett) - 750 mg / nap 7 napig.

Kifejezetten károsodott vesefunkció esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

Az emésztőrendszer részéről: hasmenés, anorexia, hányinger, hányás, bél colik, székrekedés, fém íz a szájban, szájszárazság, glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Idegrendszeri betegségek: szédülés, koordináció, ataxia, zavartság, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, fejfájás, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropathia.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, bőrpír, orr-torlódás, láz, ízületi fájdalom.

Az urogenitális rendszer részeként: dysuria, cystitis, polyuria, vizelet inkontinencia, kandidozis, vörösvörös színű vizeletfestés.

Egyéb: neutropenia, leukopenia, a T-hullám laposabbítása az EKG-n.

Ez fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, ami a protrombin kialakulásának idejéhez vezet.

A diszulfiramhoz hasonlóan az etanol intoleranciáját is okozza.

A diszulfirammal való egyidejű alkalmazása különböző neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (az adagolás közötti idő legalább 2 hét).

A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet.

A mikroszomális oxidációs enzimeket stimuláló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a májban (fenobarbitál, fenitoin) felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, aminek következtében a plazma koncentrációja csökken.

A lítium készítményekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a plazmában és a mérgezés tünetei alakulhatnak ki.

Nem ajánlott kombinálni a nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vekuronium-bromiddal).

A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását.

A kezelés ideje alatt az etanol használata ellenjavallt (kialakulhat egy diszulfiramszerű reakció: spasztikus hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, hirtelen vér rohanás az arcra).

Amoxicillinnel kombinálva nem ajánlott 18 évnél fiatalabb betegek számára.

Hosszabb ideig tartó kezelés esetén szükséges a vérkép ellenőrzése.

Leukopenia esetén a folyamatos kezelés lehetősége függ a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától.

Az ataxia megjelenése, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása megköveteli a kezelés megszakítását.

Ez immobilizálhatja a treponemet, és hamis pozitív pozitív Nelson-teszthez vezethet.

A vizelet sötét színűre fest.

A nőknél a Trichomonas vaginitis kezelésében és a férfiaknál a Trichomonas urethritisben a nemtől való tartózkodás szükséges. A szexuális partnerek szükségszerű egyidejű kezelése. A kezelés a menstruáció alatt nem áll meg. A trichomoniasis kezelését követően a menstruáció előtt és után három egymást követő ciklusban ellenőrizni kell a kontrollt.

A giardiasis-kezelés után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, 3–4 hét elteltével, néhány napos időközönként 3 székletvizsgálatot végzünk (néhány sikeresen kezelt betegnél az invázió okozta laktóz intolerancia több hétig vagy hónapig is fennállhat, emlékeztetve a giardiasis tüneteire).

Étkezés közben, étkezés közben vagy után (vagy szorított tej), rágás nélkül.

Amikor 2-5 éves gyermekek trichomoniasisában - 250 mg / nap; 5-10 év - 250-375 mg / nap, 10 év alatt - 500 mg / nap. A napi adagot két adagra kell osztani. A kezelés folyamata 10 nap.

Giardiasis - 1 év alatti gyermekek - 125 mg / nap, 2-4 év - de 250 mg / nap, 5-8 év - 375 mg / nap, 8 évnél idősebb - 500 mg / nap (2 adagban). A kezelés 5 nap.

Májtájékoztatással - 1-3 éves gyerekek - 1/4 felnőtt adag, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 éves - 1/2 felnőtt adag.

Ha a fekélyes szájgyulladás gyermekeknél nem jelenik meg a gyógyszer.

Légy óvatos a veseelégtelenséggel.

Kifejezetten károsodott vesefunkció esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

A májelégtelenség ellenjavallt (nagy dózisok kinevezése esetén).

Vigyázni kell a rendellenes májfunkció, májelégtelenség esetén.

B. lista. A gyógyszert száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolják. Felhasználhatósági időtartam - 2 év. Ajánlott a csomagoláson feltüntetett időtartamig használni.

Metronidazol: használati utasítás

A metronidazol tabletta olyan gyógyszer, amely antibakteriális hatású antiprotozoális gyógyszerekhez tartozik. A gyógyszert etiotróp terápiára (a fertőző kóros folyamat kórokozójának elpusztítására irányuló kezelés) használják a fertőzéses betegségek különböző lokalizációjában, melyeket a gyógyszer hatóanyagára érzékeny (kórokozó) mikroorganizmusok okoznak.

Forma és összetétele

A metronidazol tabletták fehér vagy fehér színűek, sárgás-zöld színárnyalatúak, sima hengeres alakúak, elválasztási kockázattal. A gyógyszer fő hatóanyaga a metronidazol, tartalma egy tabletta 250 mg. Ezenkívül kiegészítő komponenseket is tartalmaz:

  • Talkum.
  • Burgonyakeményítő.
  • Sztearinsav.

A metronidazol tablettákat 10 és 20 darab buborékcsomagolásban csomagolják. A kartondoboz 1-10 buborékfóliát tartalmaz, megfelelő számú tablettával és a gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasításokkal.

Farmakológiai hatás

A tabletták hatóanyaga Metronidazol az 5-nitromidazol kémiai származéka. Biokémiailag helyreállítja a legegyszerűbb egysejtű mikroorganizmusok és anaerob baktériumok intracelluláris transzportfehérjeinek 5-nitro csoportját. A visszanyert 5-nitro-csoport kölcsönhatásba lép a DNS-mel (deoxiribonukleinsav), gátolja (gátolja) a nukleinsavak szintézisét, ami a mikroorganizmusok halálához vezet. A metronidazol tabletták számos mikroorganizmus ellen a legaktívabbak:

  • Az anaerob baktériumok olyan mikroorganizmusok, amelyek csak oxigén hiányában növekedhetnek és szaporodhatnak, beleértve a Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides isus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. és néhány gram-pozitív anaerob (az Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.) érzékeny törzsei.
  • A legegyszerűbb egysejtű mikroorganizmusok a Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Az amoxicillin félszintetikus penicillin csoportját reprezentáló antibiotikummal kombinálva a Metrogil tabletta baktericid hatással van a gasztritisz és a gyomorfekély és a nyombélfekély Helicobacter pylori kórokozója ellen. Az aerobok (oxigén jelenlétében kialakuló baktériumok) és opcionális (opcionális) anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra.

A tabletta bevétele után a hatóanyagon belüli metronidazol gyorsan és majdnem teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe a vékonybél lumenéből. Ez egyenletesen oszlik el a test szövetében, behatol a központi idegrendszer szerkezetébe a vér-agy gáton és az anyatejen keresztül a szoptatás alatt. A metronidazol a májsejtekben inaktív komponensekké metabolizálódik, amelyek kiválasztódnak a vizelettel.

Milyen a Metronidazol?

A metronidazol tabletták a gyógyszerre érzékeny patogén mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségek etiotropikus kezelésére szolgálnak:

  • A legegyszerűbb egysejtű mikroorganizmusok által okozott protozoális fertőző betegségek - trichomoniasis (az urogenitális traktus szerveinek gyulladásos patológiája), bél-amebiasis (patogén amóba által okozott nagy bélgyulladás), extraintesztinális amebiasis, beleértve a tályoggal járó májelváltozásokat (korlátozott üreg, tele shema)
  • Fertőzések anaerob baktériumok, különösen a bakteroidokká (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - csont fertőzés, abscessed kóros folyamatok struktúrák a központi idegrendszer, az agyhártyagyulladás (az agy gyulladását és gerincvelő), endocarditis ( a szív üregei belső rétegének fertőző gyulladása), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), tüdő tályog, szepszis (vérfertőzés).
  • A clostridia és a peptostreptokokka anaerob mikroorganizmusok (Clostridium spp., Peptococcus niger és Peptostreptococcus) által okozott fertőző folyamatok - a hasüreg patológiája, beleértve a peritonitist, a máj tályogát, a medencefenék orgonakárosodását (endometritisz, amely a medence belső rétegének rétegének belső rétegének gyulladásos reakciója (a máj endometritise); és a petefészek, a hüvelyi fornix fertőzése).
  • A Helicobacter pylori által kiváltott gyomorfekély és nyombélfekély kombinált kezelése.
  • A vastagbél műtét utáni fertőző szövődmények megelőzése.
  • A pszeudomembranosus colitis a vastagbél falainak specifikus gyulladása, amelyet gyakran az antibiotikumok hosszan tartó használata okoz.

A metronidazol tablettákat is alkalmazzák a sugárzást igénylő tumorbetegségek kezelésére.

Ellenjavallatok

A metronidazol tabletták a szervezet számos kóros és fiziológiai állapotában ellenjavalltak:

  • Egyéni intolerancia a gyógyszer metronidazoljához vagy segédanyagaihoz.
  • A szöveti strukturális változásokkal összefüggő központi idegrendszeri struktúrák szerves patológiája, beleértve az epilepsziát (görcsök formájában a tonikus-klónos görcsök időszakos fejlődése).
  • A máj elégtelen funkcionális aktivitása, különösen a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazása esetén.
  • Terhesség az első trimeszterben és a szoptatás ideje alatt.

Óvatosan, a metronidazol tablettákat a terhesség II. És III. Trimeszterében, valamint közepes súlyosságú vese- és májelégtelenség esetén alkalmazzák.

Adagolás és kezelés

A metronidazol tablettákat étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után szájon át kell bevenni. Ezeket nem rágják és leöblítik elegendő mennyiségű folyadékkal (lehetőleg tejjel). A trichomoniasis átlagos adagja 250 mg (1 tabletta) 10 napig, vagy 400 mg naponta kétszer 5-8 napig. Súlyos fertőzés esetén a Metronidazol tabletták kezelése ismétlődhet, növelve a napi dózist 1 g-ra (1000 mg). A gyógyszeres kezelés kurzusai közötti szünet 3-4 hét. A metronidazol tabletták dózisa a trichomoniasisra is a beteg korától függ.

  • 1 év alatti gyermekek - 125 mg naponta.
  • 2-4 éves gyermekek - 250 mg naponta.
  • 5-8 éves gyermekek - 375 mg naponta.
  • 8 évesnél idősebb gyermekek - 500 mg naponta két részre osztva.

Az amebiasis kezelésére a dózis napi 3 g-ra emelhető 3 adagban, a kezelés folyamata 5-8 nap. Májtúszás esetén - 2,5 g naponta kétszer 3-5 napig más antibiotikumokkal (különösen tetraciklinekkel) kombinálva. A pszeudomembranosus colitis kezelésében a gyógyszer adagja napi 500 mg 3-4 mg. Súlyos fertőző folyamatok etiotróp kezeléséhez az adagot naponta 2 g-ra emelik. A Helicobacter pylori-val kapcsolatos peptikus fekély kezelése magában foglalja a gyógyszer alkalmazását 500 mg-os adagban naponta háromszor 7 napig. Egyidejű máj- vagy veseelégtelenség esetén a gyógyszer dózisa csökken.

Mellékhatások

A tabletták szedése A metronidazol különböző szervek és rendszerek nemkívánatos reakcióinak kialakulásához vezethet:

  • Az emésztőrendszer - hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, bél colic, szájszárazság és "fém" íz, a szájnyálkahártya (stomatitis), íny (gingivitis) és nyelv (glossitis) gyulladásos reakciója.
  • Idegrendszer - szédülés, fejfájás, motoros koordináció csökkenése, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, depresszió (jelentős és tartós csökkenés a hangulatban), álmatlanság, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, zavartság, hallucinációk, görcsök.
  • Vér és vörös csontvelő - a neutrofilek (neutropenia) és leukociták (leukopenia) számának csökkenése.
  • A vizeletrendszer - kandidózis (az opportunista gombás fertőzés aktiválása), cystitis (húgyhólyaggyulladás), poliuria (a vizeletmennyiség növekedése), vizelet inkontinencia, vizeletfestés vörös-barna színben.
  • Allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés (a bőr jellegzetes megjelenést mutat, csalánkiütéshez hasonlít), allergiás láz (láz), ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), orr-torlódás.

A mellékhatások kialakulásával a gyógyszer törlésre kerül, különösen kifejezett kurzusuk esetén.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené szedni a Metronidazol tablettát, gondosan olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Számos speciális utasítás szükséges, amelyekre figyelni kell, ezek a következők:

  • A gyógyszer használatának időtartama alatt az alkohol ellenjavallt, mivel az etanol spasztikus hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hirtelen öblítést és fejfájást okozhat.
  • Nem ajánlott 18 évnél idősebb amoxicillinnel kombinálni a gyógyszert.
  • Hosszú távú gyógyszeres kezelés esetén a perifériás vér indikátorok időszakos laboratóriumi monitorozását kell végezni.
  • Szédülés, ataxia (járási zavar) és egyéb idegrendszeri betegségek esetén a gyógyszer szedését meg kell szakítani.
  • A metronidazol tabletták, ha bevitték, sötét vörös-barna színű vizeletet festhetnek.
  • A trichomoniasis kezelése során az urogenitális traktus szerkezeteinek tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől, valamint a szexuális partner terápiájától.
  • A menstruáció során a gyógyszeres kezelés folytatódik.
  • A giardiasis etiotropikus kezelése után a patológiai folyamat tünetei több hétig is fennmaradhatnak, ezért a kezelés hatékonyságának monitorozása laboratóriumi kutatás segítségével történik.
  • A gyógyszer használatának ideje alatt el kell hagynia a pszichomotoros reakciók fokozott koncentrációját és sebességét igénylő tevékenységeket.

A gyógyszertárhálózatban a Metronidazol tabletták rendelhetőek. A harmadik felek tanácsára történő független fogadása vagy alkalmazása nem ajánlott.

túladagolás

A Metronidazol tabletta terápiás ajánlott adagjának jelentős feleslegével hányinger, hányás, ataxia, az idegrendszer működésének romlása, epilepsziás rohamok alakulhatnak ki. Ebben az esetben a tüneti kezelésre kerül sor, mivel nincs specifikus antidotum.

analógok

Hasonlóan a tablettákhoz, a hatóanyagon lévő metronidazol és a terápiás hatás gyógyszerek Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

A tárolás feltételei

A Metronidazol tabletták eltarthatósága a gyártás időpontjától számított 2 év. Sötét, száraz helyen, gyermekek számára nem elérhető helyen, + 25 ° C-nál magasabb hőmérsékleten kell tárolni.

Tabletta metronidazol ár

A moszkvai gyógyszertárakban a metronidazol-tabletták átlagos költsége a csomagban lévő mennyiségtől függően 9-129 rubelt tartalmaz.

Metronidazol tabletta: használati utasítás

struktúra

minden tabletta tartalmaz:

hatóanyag: metronidazol - 250 mg;

segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kalcium-sztearát, burgonyakeményítő.

leírás

Fehér, sárgás-zöldes árnyalatú, lapos, hengeres, tabletták, amelyek egyik oldalán kockázatot jelentenek.

Farmakológiai hatás

5-nitroimidazol-csoport szintetikus antibakteriális és antiprotozoális gyógyszer. A gyógyszer antibakteriális, antiprotozoális hatású. A hatásmechanizmus a metronidazol 5-nitro-csoportjának biokémiai redukciója anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéivel. A metronidazol visszanyert 5-nitro-csoportja kölcsönhatásba lép a mikrobiális sejt-DNS-sel, gátolja nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet. Ez gátolja a protozoa kialakulását (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Rendkívül hatásos a Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides isus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccеc, сеcеа, сеcеа, thеcеcеcеc Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Ezen törzsek IPC értéke 0,125-6,25 µg / ml. Amoxicillinnel kombinálva a Helicobacter pylori ellen aktív (az amoxicillin gátolja a metronidazol rezisztencia kialakulását). Nincs közvetlen hatása az aerobokra és a fakultatív anaerobokra. Vegyes aerob anaerob fertőzések esetén a metronidazol szinergikusan hat a patogén aerobok elleni hatékony antibiotikumokkal. Ez növeli a daganatok érzékenységét a sugárzásra, diszulfiramszerű reakciókat okoz, serkenti a reparatív folyamatokat.

farmakokinetikája

Lenyeléskor a metronidazol gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. A biológiai hozzáférhetőség legalább 80%. Magas áthatolási képességgel rendelkezik, a legtöbb szövetben és testfolyadékban baktericid koncentrációkat ér el, beleértve a tüdőt, a veséket, a májot, a bőrt, a CSF-et, az agyat, az epét, a nyálát, a magzatvízet, a tályogüregeket, a hüvelykiválásokat, a magfolyadékot, az anyatejet, behatol a BBB-be és placenta barrier. A táplálékfelvétel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A felezési idő 8-10 óra, a vérfehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen, és nem haladja meg a 10-20% -ot. Eloszlási térfogat: felnőttek - körülbelül 0,55 l / kg, újszülöttek - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 óra Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 10-20%. A fő metabolit (2-hidroximetronidazol) szintén antiprotozoális és antimikrobiális hatású. T1/2 normál májfunkcióval - 8 óra (6-12 óra), alkoholos májkárosodással - 18 óra (10-29 óra), újszülötteknél: született terhesség alatt - 28-30 hét - körülbelül 75 óra, 32-35 óra hetek - 35 óra, 36-40 hét - 25 óra A gyógyszer gyorsan behatol a szövetekbe (tüdő, vesék, máj, bőr, epe, cerebrospinális folyadék, nyál, magfolyadék, hüvelykiválasztás), az anyatejbe, és áthalad a placentán.

A metronidazol hidroxilezéssel, oxidációval és glükuronidálással metabolizálódik. A vese 60-80% -a (20% változatlan), a belek kiválasztásával - 6-15%. Vese clearance - 10,2 ml / perc. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a ismételt adagolás után a szérumban a metronidazol kumulációja figyelhető meg (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagolás gyakoriságát). A metronidazol és a főbb metabolitok gyorsan eltávolulnak a vérből hemodialízis során (T1/2 2,6 órára csökkent). A peritoneális dialízis kis mennyiségben jelenik meg.

Használati jelzések

A mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásának elkerülése érdekében a metronidazolt csak a metronidáz-érzékeny törzsek által okozott fertőzések kezelésére szabad használni (az anyag vagy az epidemiológiai adatok mikrobiológiai vizsgálata alapján).

Trichomoniasis klinikai tünetekkel. A metronidazol a nők és férfiak klinikai tüneteit mutató trichomoniasis kezelésére szolgál, ha a Trichomonas jelenlétét megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal (kenet és / vagy tenyésztés) igazolták. Tünetmentes trichomoniasis. A metronidazol tünetmentes trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis vagy méhnyak-erózió) kezelésére alkalmas. Mivel bizonyíték van arra, hogy a Trichomonas jelenléte zavarhatja a citológiai kenet pontos értékelését, a parazita felszámolása után további kenetet kell végezni.

A házastárs kezelése klinikai megnyilvánulások nélkül A T. vaginalis fertőzése nemi betegség. Ezért a betegség tüneteit nem mutató szexuális partnereket egyidejűleg kell kezelni annak érdekében, hogy megakadályozzák a partnerből való újbóli fertőzést, még akkor is, ha a kórokozó nincs elkülönítve. Az a döntés, hogy vajon a klinikai megnyilvánulásoktól mentes férfi partnereket kezelik-e, akiknél nem találhatók trichomonadok, vagy ha az elemzést nem végezték el, egyéni. A döntés meghozatalakor meg kell jegyezni, hogy bizonyíték van arra, hogy egy nő ismét fertőzhet, ha a házastársát nem kezelték. Ezen túlmenően, mivel a kórokozónak a klinikai megnyilvánulásoktól való izolálása során jelentős nehézségek merülnek fel, nem szabad a kenet- és tenyésztési vizsgálatok negatív eredményeire támaszkodni. Mindenesetre az újbóli fertőzés esetén a házastársakat egyidejűleg metronidazollal kell kezelni.

Amőbás. A metronidazol akut intesztinális amoebiasis (amoebic dysentery) és amoebas által okozott máj abscess kezelésére szolgál. Az amoebas által okozott metronidazol máj abscess kezelésében nincs szükség az aspiráció vagy a pusztulás elvezetésére.

Anaerob bakteriális fertőzések. A metronidazol érzékeny anaerob baktériumok által okozott súlyos fertőzések kezelésére szolgál. A szükséges műtéti eljárásokat a metronidazol-kezeléssel kombinálva kell elvégezni. Vegyes aerob és anaerob fertőzések esetén a metronidazol mellett megfelelő antimikrobiális szereket is alkalmazni kell. Súlyos anaerob fertőzések kezelésében a metronidazolt általában először írják elő. Az intraabdominalis fertőzések, köztük a peritonitis, a hasüreg és a máj tályogja, a Bacteroides, beleértve a B. fragilis csoportot (B. fragilis, B. distasonis, B. isus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n..

A Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot), a Clostridium, a Peptococcus niger, a Peptostreptococcus és a Fusobacterium által okozott bőr- és bőrstruktúrák fertőzéseit.

Ginekológiai fertőzések, beleértve az endometritist, az endomyometritist, a tubo-petefészek tályogát és a Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot), a Clostridium, a Peptococcus niger és a Peptostreptococcus által okozott nőgyógyászati ​​műtéteket.

Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot) és a Clostridium által okozott bakteriális szeptikémia.

A Bacteroides fajok (beleértve a B. Fragilis csoportot) által okozott csontok és ízületek fertőzései, mint kiegészítő terápia.

A központi idegrendszer fertőzései, ideértve a Bacteroides által okozott meningitist és agyi tályogot (beleértve a B. Fragilis csoportot).

Alacsonyabb légúti fertőzések, beleértve a tüdőgyulladást, az empyemát és a Bacteroides által okozott tüdő tályogot (beleértve a B. Fragilis csoportot).

A Bacteroides által okozott endokarditisz (beleértve a B. Fragilis csoportot).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, leukopenia (beleértve a kórtörténetet), a központi idegrendszer organikus károsodása (beleértve a pilpsyt is), májelégtelenség (nagy dózisok esetén), terhesség (I. ciklus), szoptatás, 6 éves korig.

Óvatosan. Terhesség (II-III. Trimeszter), vese / májelégtelenség.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt ellenjavallt. Szükség esetén a gyógyszer szoptatását meg kell szüntetni.

Adagolás és adagolás

Elfogadni az étkezés közben, közben vagy után, rágás nélkül.

Trichomoniasis nőkben és férfiakban. A kezelés folyamata egyedileg történik.

Egy napos kezelés 2 gramm (8 tabletta) egyszeri dózisban, vagy külön-külön két grammos adagban (4 tabletta) naponta kétszer. A napi kezelést olyan esetekben jelezzük, ha feltételezzük, hogy a beteg nem tudja pontosan követni a kezelési rendet.

A hét napos kezelés 250 mg (1 tabletta) naponta háromszor, 7 napig. A gyógyulási sebesség egy hét napos kezelés után magasabb lehet. A terhesség első trimeszterében metronidazolt szedő terhes nők ellenjavallt. A terhes nők számára a napi terápia lefolytatása ellenjavallt, mivel a vérplazmában a metronidazol magas koncentrációjához vezet, és az anyag behatolhat a magzatba.

A metronidazollal végzett ismételt kezelés során ajánlott 4-6 hetes szünetet tartani. A kurzusok előtt és után vérvizsgálatot kell végezni a leukociták és a leukocita-formulák teljes számához.

Amőbás. Felnőttek: intesztinális amebiasis esetén, 750 mg, naponta háromszor, 5-10 napig;

500 mg vagy 750 mg-os máj abscess naponta háromszor, 5-10 napig.

Gyermekek: napi 35-50 mg / kg dózis, három szájon át, 10 napon belül.

Súlyos anaerob bakteriális fertőzések kezelésére. A metronidazol a kezdeti szakaszban van hozzárendelve. A szokásos dózis felnőtteknek 6 óránként 7,5 mg / ttkg szájon át (kb. 500 mg 70 kg-os betegeknél). A maximális napi adag 4 g. A kezelés időtartama 7-10 nap (a csontok és ízületek fertőzésének kezelése, az alsó légutak és az endokardium lehet hosszabb).

Idős betegeknél a metronidazol farmakodinamikája megváltoztatható, a vérszérumban a metronidazol tartalmának monitorozása szükséges az adag kiválasztásához. Súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél a metronidazol kumulációja lehetséges, és adagjait csökkenteni kell.

Javasoljuk a plazma metronidazol szintjének és a toxicitás jeleinek gondos ellenőrzését.

Mellékhatások

Gyakori mellékhatások: gyomor-bélrendszeri betegségek (a betegek 12% -ában hányinger, hányás, anorexia, hasmenés, epigasztriás diszkomfort, bél colik, hasi görcsök, székrekedés), fejfájás.

A következő mellékreakciók is lehetségesek:

Orális üreg: éles, kellemetlen fém íz a szájban, a szájnyálkahártya szárazsága, a nyelv egyenetlenségének érzése, glossitis, stomatitis. Ezek a tünetek a Candida gombák növekedésével járhatnak a kezelés során.

Hematopoetikus rendellenességek: reverzibilis neutropenia (leukopenia); tartós thrombocytopenia.

Szív- és érrendszeri betegségek: az EKG-n a T-hullám simítása.

Központi idegrendszeri betegségek: encephalopathia, aszeptikus meningitis, görcsrohamok, optikai neuropátia, perifériás neuropátia, szédülés, ingerlékenység, hallucinációk, csökkent koordináció, ataxia, zavartság, diszartria, ingerlékenység, depresszió, gyengeség, álmatlanság. Ha bármilyen neurológiai tünet jelentkezik, hagyja abba a metronidazol szedését és azonnal forduljon orvoshoz.

Túlérzékenység: csalánkiütés, bőröblítés, ízületi fájdalom, erythemás kiütés, Stevens-Johnson szindróma, mérgező epidermális nekrolízis, árapályérzés, orr-torlódás, szájszárazság (vagina vagy vulva), láz.

Vesekárosodás: dysuria, cystitis, polyuria, vizelet inkontinencia, feszültségérzet a medence területén. A vizelet sötét színe, valószínűleg egy metabolit miatt (gyakorisága: 100 esetből 1 eset).

Egyéb: a Candida gombák növekedése a hüvelyben, dyspareunia (kellemetlen vagy fájdalmas érzés a közösülés alatt vagy után), csökkent libidó, prokititisz és rövid távú ízületi fájdalom.

Ha alkoholos italokat fogyaszt a metronidazollal, hasi fájdalom, hányinger, hányás, bőrpír vagy fejfájás lehetséges. Alkoholtartalmú italok ízét ritkán lehet megváltoztatni - a pankreatitisz kialakulását.

<> Patkányokon és egereken végzett kísérletekben a metronidazolnak rákkeltő hatása volt. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél kialakulhat a gyomor-bélrendszeri rák és az extraintesztinális rák egyéb variánsai (emlő- és vastagbélrák kialakulhat, ha a metronidazol nagy dózisban hosszú ideig alkalmazza). A metronidazol Crohn-betegségben szenvedő betegeknél nem javasolt.

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, anorexia, rohamok.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén bevezetése, tüneti kezelés. Nincs specifikus antidotum, kiválasztódik a hemodialízisből. A peritoneális dialízis hatástalan.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ez fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, ami a protrombin képződésének idejének növekedéséhez vezet (az antikoagulánsok adagjának korrigálása szükséges). A mikroszomális oxidációs enzimeket stimuláló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a májban (fenobarbitál, fenitoin) felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, aminek következtében a plazma koncentrációja csökken. A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez és a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet. A diszulfirammal való egyidejű alkalmazása különböző neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (az adagolás közötti idő legalább 2 hét). Lítium készítményekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a plazmában és a mérgezés tünetei alakulhatnak ki (a lítium készítményeket le kell állítani, vagy csökkenteni kell az adagot). Nem ajánlott kombinálni a nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vekuronium-bromiddal). A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását. Az alkohol és a metronidazol egyidejű alkalmazása diszulfiramszerű reakciókat okoz (görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás és bőrpír).

A metronidazol befolyásolhatja az ilyen biokémiai paraméterek meghatározását, mint az aszpartát-aminotranszferáz (ACT), az alanin-aminotranszferáz (ALT), a laktát-dehidrogenáz (LDH), a trigliceridek, a glükóz.

Alkalmazás funkciók

Az alkohol a kezelés alatt ellenjavallt.

A nőknél a Trichomonas vaginitis kezelésében és a férfiaknál a Trichomonas urethritisben a nemtől való tartózkodás szükséges. A szexuális partnerek szükségszerű egyidejű kezelése. A kezelés a menstruáció alatt nem áll meg. A trichomoniasis kezelését követően a menstruáció előtt és után 3 egymást követő ciklusban ellenőrizni kell a kontrollt.

A giardiasis-kezelés után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, 3–4 hét elteltével, néhány napos időközönként 3 székletvizsgálatot végzünk (néhány sikeresen kezelt betegnél az invázió okozta laktóz intolerancia több hétig vagy hónapig is fennállhat, emlékeztetve a giardiasis tüneteire).

Biztonsági óvintézkedések

Hosszabb ideig tartó kezelés esetén szükséges a vérkép ellenőrzése. Leukopenia esetén a folyamatos kezelés lehetősége függ a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától. Az ataxia megjelenése, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása megköveteli a kezelés megszakítását. Ez immobilizálhatja a treponemet, és hamis pozitív pozitív Nelson-teszthez vezethet. A szoptatás alatt ajánlott abbahagyni a szoptatást.

A gépjárművek és más potenciálisan veszélyes gépek vezetésére való képességre gyakorolt ​​hatás. Talán a szédülés, zavartság, hallucinációk vagy rohamok kialakulása, ami a gyógyszer szedésével jár, ami sérti a kezelői tevékenységet.

Kiadási forma

Tárolási feltételek

A nedvességtől és fénytől védett helyen, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.