Éjszakai enurézis gyermekeknél: nem gyógyszeres kezelés

Hólyag

A húgyúti inkontinencia (ennek a patológiának a második neve az enurezis) az alvás akaratlan vizelete, éjszaka. Ilyen diagnózist csak három évesnél idősebb gyermek korában lehet megállapítani - az idegrendszer kontrollja a hólyag felett teljes mértékben kialakult.

Ez a rendellenesség nem szerves, hanem funkcionális jellegű, és nagyon gyakori a gyermekeknél. Ezenkívül a legmagasabb előfordulási gyakoriságot az iskola előtti korú gyermekeknél (15-18%) figyelték meg, fokozatosan csökken az életkorral, 18 éves korig csak 0,5-1% -kal nőtt. A fiúk gyakrabban szenvednek enurziótól - másfélszer gyakrabban tartják ezt a patológiát, mint a lányokat.

Megismerjük a vizelet-inkontinencia előfordulásának okait, mi a diagnózis és a kezelés alapelvei, beleértve a fizioterápiás módszereket is.

Az enurezis típusai

A klinikusok megkülönböztetik a húgyúti inkontinencia két típusát éjjel - elsődleges és másodlagos. Az elsődleges fejlődés korán kezdődik és rendszeresen jelenik meg, úgynevezett fényes rések nélkül. Másodlagos vizelet-inkontinenciáról beszélnek, ha legalább hat hónapig hiányzik, majd újra folytatódik. Általában az öt beteg közül négy az enurézis elsődleges formája, míg a másodlagos a betegség eseteinek csak 15–20% -át teszi ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Végül a kutatóknak még nem sikerült kitalálniuk az enurezis kialakulásának okait. Úgy véljük, hogy egy ilyen jogsértés együttes hatást fejt ki a gyermek hajlamosító tényezőire, például:

  1. A központi idegrendszer lassú érése. Egy egészséges gyermekben három éves korig a vizelet önkéntes ellenőrzése alakul ki - képesek arra, hogy gátolják a késztetést és tudatosan vizeljenek. Bizonyos esetekben késleltetik a reflex urináció-szabályozás kialakulását, ami a nemkívánatos vizelés okává válik három éves kor után. Ha egy spontán remisszió egy bizonyos idő után következik be, úgy gondolja, hogy a nemkívánatos vizelési szabályozás létrejött.
  2. Az antidiuretikus hormon termelési ciklikus ritmusának változása. Egy egészséges testben a hormon szintje napközben és éjszakánként eltérő. Ha valamilyen oknál fogva megzavarja a napi ritmust, akkor az éjszaka képződő vizelet mennyisége jelentősen megnő - a húgyhólyag kifeszül. Amikor ezt a feltételt kombinálják a húgyúti idegrendszeri szabályozás megsértésével, a nemkívánatos vizelés történik.
  3. Örökletes hajlam Bebizonyosodott, hogy ha a gyermekkori gyermek szülei elszegényedtek, akkor ennek a rendellenességnek a kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb, mint azoknál a gyerekeknél, akiknek szülei nem szenvedtek enurziótól. Az utóbbi esetben a megbetegedés kockázata 15%, a terhelt öröklődésű gyermekek esetében pedig 44%. Ha mindkét szülő álmatlanságban szenved, az esetek 77% -ában a gyermek is szenved.
  4. A gerincvelő veleszületett rendellenességei. Az enurezis a spina bifida és a meningocele hátterében fordulhat elő, de ez ritka.
  5. A gyermek viselkedésének megsértése. A pszichológiai rendellenességek, mint például a könnyesség, az ingerlékenység, a türelem, az impulzivitás, a figyelmetlenség, az agresszivitás és mások gyakran vezetnek az ágy-nedvesítés kialakulásához. Visszajelzés is van - az enurezis jelenléte és a szülők és más, a gyermek körül élő emberek rossz reakciója sok esetben megváltoztatja viselkedését.
  6. A húgyúti fertőző betegségek. A másodlagos enurezis kialakulását kiválthatják. Ezt a tényt alátámasztja az a tény is, hogy bizonyos esetekben, ha fertőző kórképek megfelelő antibiotikus terápiáját végzik, a vizelet inkontinencia is eltűnik.

tünetek

A tanfolyam természeténél fogva az enurézis bonyolult és egyszerű. Az alvás során a komplikált vizeletszivárgás miatt a gyermek a patológia egyetlen klinikai jele. A szivárgás gyakorisága havonta 2-3-szor változik több éjszakánként. A vizeletszivárgások mellett az összetett forma napközbeni rendellenességekkel jár - nappali inkontinencia, fokozott vizeletürítés és hamis késztetés.

A húgyúti betegségek mellett a gyermeknek gyakran neurológiai rendellenességei vannak - neurózisok, neurózisszerű szindróma. Ő érzelmileg labilis, gyászos, hajlamos az érzelmekre, gyorsan temperált.

A diagnózis elvei

Amikor a szülők gyermekkel kérnek egy gyermekorvos vagy egy neurológus segítségét, részletesen megkérdezi, hogy milyen gyakran fordulnak elő vizelet-inkontinencia-epizódok, hogy vannak-e más húgyúti rendellenességek, a pszicho-érzelmi állapotáról, a páciensekkel való kommunikáció jellemzőiről, a pszichológiai családi klíma, lakhatási feltételek, betegség és nevelési feltételek. A gondosan összegyűjtött történelem gyakran segít az enurezis okának megállapításában, így a terápiás intézkedések közvetlenül elküldhetők az eliminációra. A vizsgálat során az orvos figyelemmel kíséri a gyermek külső nemi szerveinek szerkezetét.

A diagnózis következő lépése a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek, különösen:

  • vizeletvizsgálat;
  • teljes vérszám;
  • biokémiai vérvizsgálat (különös figyelmet fordítanak a vesék működésének értékelésére alkalmas indikátorokra);
  • Zimnitsky-teszt;
  • a normál vizeletszám és a hamis sürgetések számának számítása;
  • A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
  • neurológiai vizsgálat (ínflex reflexek és egyéb manipulációk értékelése);
  • cystometria (lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a hólyag izmos membránjának maximális térfogatának és akaratlan aktivitásának csökkenését);
  • urográfia felülvizsgálata és kiválasztása;
  • cisztoszkópia (észlelheti a hólyag térfogatának csökkenését, az üregben lévő válaszfalak jelenlétét - trabeculae, tátongó nyak);
  • A török ​​nyereg röntgenje (az agyalapi mirigy patológiás változásainak diagnosztizálására);
  • A lumbosacral gerinc röntgenfelvétele (a csigolyatörzsek veleszületett hasadékának felderítése céljából).

Kezelési taktika

Az éjszakai inkontinencia terápiájának átfogónak kell lennie, három komponenst kombinálva: pszichoterápia, gyógyszeres kezelés és fizikai tényezőkkel való kezelés, vagy fizikai terápia.

pszichoterápia

Az enurézis kezelésében nagyon fontos a szülők bevonása. Először is, a nedves ágyra adott megfelelő válaszról beszélünk. Kifejezetten tilos büntetni egy gyermeket a vizelet megtartásáért, vagy azért, hogy meggyőzze őt, mivel ez a megközelítés tovább destabilizálja a vizelet inkontinencia gyermekének már nem stabil pszichéjét. A helyes megközelítés a motivációs pszichoterápia, amelynek lényege, hogy minden éjszaka „nedves kaland nélkül” ösztönözze a gyermeket.

A pszichoterapeuták azt is javasolják, hogy a beteg egy kondicionált reflexet fejlesszen ki, hogy éjjel felébredjen, majd vizeljen. Ehhez, este 3 órával lefekvés előtt, azt tanácsoljuk, hogy ne enni és inni, csak lefekvés előtt javasolja, hogy valamit sós (például heringet) eszik, és három vagy négy óra alvás után ébredjen fel. Már a teljes ébredés után a páciens teljes körű vizelési műveletet hajt végre. A kezelést 3-tól 3,5 hónapig tartó kurzussal végzik, és a következő 12 hétben fokozatosan törlik.

Kábítószer-kezelés

Az enurezis kezelésére a leghatékonyabb gyógyszerek a következő csoportokban:

  • antikolinerg (atropin, driptan);
  • triciklikus antidepresszánsok (imipramin);
  • Nootropics (Phenibut);
  • papaverin és hasonló termékek;
  • szintetikus antidiuretikus hormon analóg - desmopresszin;
  • adaptogének (Eleutherococcus, ginseng, citromfű tinktúrája).

A gyógyszerek növelik a húgyhólyag funkcionális kapacitását és csökkentik az aktivitását éjszaka. Az adagokat, amelyeket a gyermek súlyától és életkorától függően választanak ki.

fizikoterápia

Segít a Laskova reflex önkényes vizelési készülék megerősítésében. A módszer lényege abban áll, hogy a késztetést és a ténylegesen vizelést valamilyen kellemetlen módon a kondicionált reflex elvével kombináljuk, itt egy faradikus sokk. Ehelyett az aktuálisan korábban használt intenzív fény vagy hang ingerek közvetlenül a gyermek ágyába vizelte után.

Közvetlenül a nemkívánatos vizelés után egy fáradságáram következik - az idegrendszer egyesíti ezeket a két pontot egy komplexbe. Ennek eredményeképpen a test vizeletürítésre kényszerített jelként érzékeli, és a késztetés olyan erős, hogy izgalmat okoz.

A készülék aktív elektródjait a süllyesztett területre vagy a pubis fölé helyezik. Amikor a gyermek önmagában urinál, az elektromos áramkör bezárul és áramütést kap. A hatás eléréséhez általában 10-15 eljárás elegendő.

A módszer alternatívája az úgynevezett "enureis ébresztőóra". Ez egy olyan eszköz, amelynek kis érzékelője az anyja bugyiként helyezi el a gyermeket, és amikor az első vizeletcseppek ráesnek, az érzékelő jelzése az ébresztőóra, cseng, a gyermek felébred, és egyedül ébred a WC-re.

Nem kevésbé hatékony módszer, amely lehetővé teszi a pozitív eredmény elérését 97% -ban, az elektrosztimuláció a végbélen keresztül. A hengeres elektródát meleg vízzel megnedvesített gézzsákba helyezik, és 3-5 cm-es injekcióba helyezik a bélbe, és a közepén egy meleg vízzel megnedvesített párnán keresztül egy közömbös elektródot helyeznek el. A kezelés során napi 10 expozíciót végeznek. Ha a betegség megismétlődik, a kezelést egy hónap alatt meg lehet ismételni.

Az óvodáskorú gyermekek nem használnak rektális elektródokat, hanem két külső elektródot használnak, amelyek a hátsó részükön a csípőre vannak felszerelve.

Az inkontinenciában szenvedő személyek akupunktúrát is előírhatnak (két tű a hasban, az alsó hát alsó részén és az alsó lábszár középső felületén), elektro sebesülést és fizikoterápiás komplexeket.

Az enurezis átfogó kezelése több mint hatékony - segít a akaratlan éjszakai vizelés leállításának elérésében a gyermekek 90% -ában. A kezelés teljes sikere abban az esetben is megfigyelhető, ha a terápia megszűnését követő 24 hónapon belül semmilyen enurezis nincs.

következtetés

A húgyúti inkontinencia éjszaka vagy enurezis a gyermekbetegek körében gyakori patológia, amely a testet érintő különböző okok miatt fordulhat elő, a pszichológiai és a húgyúti és a húgyúti rendszerek veleszületett patológiája között. E feltétel kezelésének átfogónak kell lennie, és elsősorban az okozó tényező kiküszöbölésére kell irányulnia. Fontos szerepet játszanak a pszichoterápia, amelyben a szülőknek aktív szerepet kell vállalniuk. Nem kevésbé fontos a speciális gyógyszerek felvétele a húgyhólyag funkcionális kapacitásának növelésére és spontán aktivitásának csökkentésére. A terápia fontos eleme a fizikai tényezők kezelése, amelyek módszerei lehetővé teszik az önkéntes vizelet kondicionált reflexjének kialakítását, amikor a test még éjszaka, álomban is szabályozhatja ezt a folyamatot, elkerülve a szivárgásokat.

Mindenesetre, ha a gyermeknek ilyen problémája van, ne rágja el, vagy húzza le az orvoshoz. Természetesen talán a probléma a felszínen rejlik, és a gyermek „felnőni” fogja ezt az állapotot, de ha az okai mélyebbek, az orvos a lehető leghamarabb segíti őket.

Egészségügyi csatorna, videó a "Enurézis kezelése" témában:

Dr. Komarovszkij iskolája, az "Enuresis" témakörben végzett érettség

Dr. Komarovszkij iskolája, a "Mikor és hogyan kezeljék az enurézist" című kérdést:

Enurezis gyermekeknél: okok és kezelés

A vizelet-inkontinencia problémája a gyermekgyógyászatban az egyik legfontosabb. Az orvosok nagyon hosszú ideig tanulmányozzák és kezelik. Van még egy nemzetközi gyermek-vizeletmegőrző társaság (ICCS). A betegség jelentőségét nemcsak orvosi szempontból, hanem a probléma komolysága határozza meg, mint társadalmi és pszichológiai szempontot: az enurezisben szenvedő gyermekeknek cenzúrával és büntetéssel kell szembenéznie a felnőttektől, társaik nevetségessé válásával, és ahogy öregszülnek, maguk is kifejezetten pszichológiai kényelmetlenség és a társadalomhoz való alkalmazkodás nehézségei.

Az "enurezis" nefrológusok és urológusok a húgyúti inkontinenciát éjjel jelentik, és a "nappali enurézis" kifejezés nem teljesen helyes. Ebben a cikkben kifejezetten a bedwettingről beszélünk.

Az ICCS definíciója szerint a vizelet-inkontinencia nem megfelelő időben és helyenként vizelet, 5 évesnél idősebb gyermekeknél. Ennek megfelelően az ágyban az éjszakai alvás közbeni vizelet enurzisnak tekinthető. De a korhatár (5 év) meglehetősen feltételes, mivel a neuropszichikus érés és a gyermekek alvás közbeni vizelési képessége különböző időkben fordul elő, és nagy mértékben változhat (több évtől 3-7 között). Ezért célszerűbb az enurezist diagnosztizálni egy olyan gyermeknél, aki már elkezdi felismerni a vizelet inkontinencia elfogadhatatlanságát, ő maga is aggódik az inkontinencia éjszakai epizódjairól, és érdekli az eltávolítás.

Az enurezis osztályozása

Az enurezis lehet primer és szekunder, izolált és kombinált, monoszimptomatikus és poliszimptomatikus.

Az elsődleges enurézis a gyermek korai életkorától származik, amikor nem létezik az úgynevezett „száraz éjszaka”, a betegség tünetei, vagy a pszicho-érzelmi stressz. A másodlagos enurezist diagnosztizálják, ha a vizelet-inkontinencia olyan gyermeknél jelentkezik, aki már megkezdte az éjszakai alvás szabályozását, és ébredés után ébredt. A másodlagos enurézis „száraz éjszakák” után következik be, amely legalább hat hónapig tartott, és a gyerekek között egyértelmű összefüggés van az ágy-nedvesedés előfordulása és a betegségek, stressz, mentális tényezők és más kóros állapotok között.

Az izolált nevet enurezisnek nevezik, amelyben nincs napi inkontinencia. A kombinált enurézisnél egy éjszakai és napi inkontinencia kombinációja figyelhető meg.

A monoszimptomatikus enurezist más betegségek és rendellenességek tüneteinek hiányában diagnosztizálják. A poliszimptomatikus enurezist a következők jelenléte határozza meg:

  • urológiai rendellenességek (neurogén hólyagfunkció, a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei);
  • neurológiai, pszichiátriai és pszichológiai rendellenességek;
  • endokrin betegségek.

Az Enuresis okai

Az enurezis a következő okok és a provokáló tényezők hatására következhet be:

  1. Örökletes hajlam: az enurézisek több mint fele közeli hozzátartozói vannak ugyanazzal a problémával. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő a gyermekkorban szenvedett az ágyak inkontinenciájától, az enurezis valószínűsége a gyermekben körülbelül 40%; ha mindkét szülő inkontinenciában szenved, akkor az enurezis kialakulásának valószínűsége a gyermekeknél 70-80% -ra emelkedik. A genetikailag meghatározott enurézis esetén az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekréciója megszegődik, amely általában biztosítja az elsődleges vizelet reabszorpcióját vagy a vesék érzékenységének csökkenését a vazopresszinra. Ennek eredményeként a gyermekek éjjel nagy mennyiségű kis koncentrációjú vizeletet bocsátanak ki.
  2. A hólyag alacsony funkcionális kapacitása. A funkcionális kapacitás az a vizeletmennyiség, amelyet egy személy tarthat, amíg a túlzott vágy a vizeletbe kerül. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a funkcionális kapacitást a következő képlettel számítjuk: 30 + 30 × a gyermek életkora (években), és alacsonynak tekinthető, ha a korhatár kevesebb, mint 65% -a. Alacsony funkcionális kapacitással a húgyhólyag nem képes megtartani egy éjszakán át termelt vizeletet.
  3. A poliszimptomatikus enurezis különböző patológiák hátterében alakulhat ki: a perinatális encephalopathia, a fejsérülések, a neuroinfekciók után fennmaradó hatások; az agy és a gerincvelő elváltozásai; neurózisok; urológiai betegségek; egyes allergiás betegségekben (az atópiás dermatitis súlyos formái, ekcéma); endokrin betegségek (cukor és cukorbetegség). És ilyen helyzetekben az enurezist nem tekintik különálló állapotnak, hanem a betegség egyik tünetének.
Az enurezis lehetséges okai

Az enurezis diagnózisa

Nem nehéz megállapítani az enurezist gyermeknél: ezt az észrevételeket a húgyúti inkontinencia állandó vagy gyakori epizódjaival kapcsolatos észrevételek alapján végzik az 5 éven felüli gyermekeknél. Ugyanakkor a vizelet inkontinencia sikeres megszüntetéséhez szükség van az enurezis formájának és okainak feltárására, mivel alapvetően (monoszimptomatikus) enurezis és enurezis egy túlműködő húgyhólyag (poliszimptomatikus) hátterén, például örökletes (monoszimptomatikus) kezelésére.

Az örökletes vizelet inkontinencia diagnosztizálásának kritériumai a következők:

  • a gyermek közeli hozzátartozóinak enurezistörténete;
  • folyamatos vizelet-inkontinencia az élet első éveiből - a "száraz éjszakák" nélkül;
  • Nocturia - az éjszakai diurézia túlsúlya napközben - vagyis éjszaka a gyermek több vizeletet termel, mint napközben;
  • az éjszakai vizelet kis súlya;
  • szomjas gyermek este;
  • a hormonok vérvizsgálatára vonatkozó adatok (alacsony antidiuretikus hormon - vazopresszin aktivitás éjszaka);
  • genetikai elemzési adatok (génmutációk kimutatása);
  • szerves vagy neuropszichiátriai rendellenességek hiánya.

Az enurézis diagnosztizálásának folyamatában:

  • a gyermekorvos, a neurológus, a nefrológus, az urológus, az endokrinológus, a gyermekpszichiáter és a pszichológus konzultációi;
  • a vizelési naplót néhány napig megőrzik (mennyi alkalommal és mennyit ír le a gyermek naponta, és hogy naponta és éjszaka inkontinencia-epizódok voltak);
  • laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, cukor- és vizeletvizsgálatok vérben, hormonvérvizsgálatok, vér- és vizelet biokémiai vizsgálatok a vesebetegség kizárására);
  • A vesék és a húgyhólyag ultrahanga;
  • uroflmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata az önkéntes vizelés során);
  • ezen túlmenően spinális röntgen, kiválasztási urográfia, hüvelyi cystouretrográfia és egyéb vizsgálatok írhatók elő.

Enurézis kezelés

Az enurézis minden formájának kezelésében a nem farmakológiai intézkedések rendkívül fontosak: kezelési rend, étrend, húgyhólyag-képzés, gyermek motivációja.

Mód és étrend

Hét tipp a gyermeket nevelő szülőknek:

  1. Hozza létre a család nyugodtabb légkörét. A hangulat különösen fontos az esti órákban: a veszekedések kiküszöbölése, a gyermek büntetése esténként, aktív játékok, számítógép, tévénézés rendkívül nemkívánatos.
  2. Soha ne borítson vagy büntessen egy gyermeket az ágyon való pisilésért - ez nem oldja meg a problémát, de csak a gyermek komplexjeit dolgozza fel.
  3. Helyesen rendezze az ágyat: a gyermek ágyának laposnak kell lennie, meglehetősen merevnek kell lennie. Ha a gyermek az olajszőnyegen alszik, akkor teljesen fedje le azt a lapot, amely nem alszik ráncos vagy elmozdulni a mozgás közben. A helyiségnek melegnek kell lennie, rajta nem kell lennie (lefekvés csak lefekvéskor), de nem túl elfojtó, hogy alvás közben vagy éjszaka ne igyekezzen inni. Tanítsa meg a gyermeknek, hogy aludjon a hátán. A húgyhólyag alacsony funkcionális kapacitású akaratlan vizeletének megakadályozása segíti a görgőt, a térd alatt ültetett, vagy az ágy emelt lábát.
  4. Az alvást egyszerre kell elvégezni.
  5. A vacsorát és az italokat legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell beadni. Ez nem tartalmazza a diuretikus hatású termékeket (tejtermékek, erős tea, kávé, coca-cola és más koffeintartalmú italok; lédús zöldségek és gyümölcsök - görögdinnye, sárgadinnye, alma, uborka, eper). Vacsora, főtt tojás, morzsás gabonafélék, hal pörkölt vagy hús, gyenge tea, kis mennyiségű cukor ajánlott. Közvetlenül lefekvés előtt egy gyermek kaphat egy kis mennyiségű ételt, amely elősegíti a folyadékmegtartást (egy darab sózott hering, kenyér sóval, sajt, méz).
  6. Győződjön meg róla, hogy az alvás előtti órában a gyermek legalább 3-szor néz.
  7. Hagyja a homályos fényforrást a gyermek hálószobájában (éjszakai fény), hogy ne féljen a sötéttől, és nyugodtan menjen a fazékhoz vagy WC-hez, amikor felébred a vizeletürítéssel.

Hogy ébredjen vagy nem ébred?

Ami azt illeti, hogy ébredjen-e fel, vagy nem ébred fel egy kisgyermek éjszaka a vizelethez, az orvosok véleménye különbözik: egyesek úgy vélik, hogy a mesterséges ébredés a potból való kilépéshez hozzájárul a stabil reflex kialakulásához, amelyet egy független ébredés követ, amikor a húgyhólyag túlcsordul, más szakértők úgy vélik, hogy hasonló reflex kialakulása óvodásoknak nehezen veszik el. De ha felébreszted a gyereket, akkor 2-3 órával ébredj fel az ágyból, és győződj meg róla, hogy teljesen felébredsz, a potba vagy a WC-be megy, és visszamegy. Szánalmatlan és álmos gyermeket hordani a karjaiban a WC-vel és hátul: ez nem járul hozzá az ébresztő reflex kialakulásához, a gyerekek nem veszik észre, mit csinálnak, és általában nem emlékeznek arra, hogy reggel felébredtek. De ha a gyermek már megnedvesítette magát, akkor feltétlenül felébrednie kell, száraz ruhákra kell váltania (még jobb, ha magát ruhát cseréli), újra elkészíti az ágyat: ezek a tevékenységek alkotják a gyermek kényelmes alvási koncepcióját, mint egy száraz ágyban lévő álom, és tanítanak tartsa szárazon és ruháit.

Éjszakánként ajánlott az idősebb gyermekeket (iskolások) ébreszteni, és ezt egy bizonyos mintázat szerint végzik („ébredés egy ütemtervben”):

  • a gyermek első hetét ébredés után ébresztik fel;
  • a következő napokban fokozatosan növekszik az ébredés közötti idő (2 óra után, majd 3 után, majd csak egyszer).

A kezelés "ébredés az ütemezésben" egy hónapig tart. Ha egy hónap elteltével nem érik el a hatást (az enurézis epizódjai gyakrabban fordulnak elő, mint heti 1-2 alkalommal), akkor egyszer megismételhetjük a kurzust, vagy folytathatunk más módszereket az enurézis kezelésére. Ne feledje, hogy az „ütemezett ébredés” megzavarja a gyermek éjszakai alvásának normális lefolyását, és ez komoly terhelést eredményez az idegrendszerben. Ennek eredményeként a gyermek a nap folyamán fáradt, lassú, szeszélyes lesz, nehéz lesz új információkat elnyelni, ezért az iskolai teljesítménye csökkenhet. Ezért a módszer az ünnepek során kívánatos.

Húgyhólyag-képzés

A módszer csak akkor eredményez pozitív eredményt, ha a hólyag alacsony funkcionális kapacitással rendelkezik. A módszer lényege: délután sok folyadékot adnak a gyermeknek, és arra kérik, hogy ne vizelje be a lehető leghosszabb ideig.

Motivációs terápia

Az enuresis elleni küzdelemben a jó pozitív hatás a gyermek vágyát adja a sikerhez. Ezért fontos, hogy a szülők ösztönözzék a gyermeket, dicsérjék őt a „száraz éjszakákért” (de ne büntessék meg, ha inkontinencia fordul elő), felelősséget kell vállalnia a viselkedéséért (tanítsa meg neki, hogy lefekvés előtt urináljon, és ne igyon italt éjjel).

A teljes húgyhólyaggal ébredő kondicionált reflexek kifejlesztése ("húgyúti riasztások")

Az enurezis kezelésére nemfarmakológiai módszerek léteznek, a gyermekekben feltételezett reflexek kifejlesztésével. Egy speciális riasztóeszköz (enureis ébresztőóra) van elhelyezve a gyermekágy mellé, amely reagál egy nedvességérzékelőre, amely érzékeny több vizeletcseppre. A párnában lévő érzékelő a gyermek alsóneműjébe kerül (modern riasztásoknál a szenzorok csatlakoztathatók a mosógéphez - ahol valószínűleg megjelenik az első vizeletcsepp) - és a szándékos vizelés kezdetén az érzékelő reagál, a készülék hangos jelet ad ki.

Jelzés esetén a gyermek felébred, és a WC-re megy. Ha a gyermek 10 évesnél fiatalabb, akkor a szülőknek is fel kell kelniük: segítenek a gyermeknek abban, hogy tiszta ruhába váltson, és újra lefeküdjön. Ezt a technikát 1907-ben találták ki, és hatékonynak tekintik (az enurezisben szenvedő gyermekek több mint 70% -ánál pozitív eredményt ad), azonban használat után a relapszusok lehetségesek. A jelzési módszer alkalmazásával egy hónapon belül sikerrel érhető el, és még két héttel az enurezis befejezése után a páratartalom érzékelő a baba fehérneműjében marad. Ha az enurez ébresztőóra használatától számított 2 hónapon belül nincs hatás, a „húgyúti riasztás” módszer szerinti kezelés leáll.

fizikoterápia

A gyógyszeres terápiával párhuzamosan gyakran fizioterápiás intézkedésekre kerül sor: lézer, akupunktúra, elektroforézis stb. A hatékonyság azonban meglehetősen alacsony, és az izolált felhasználás mellett (a többi módszertől eltekintve) a fizioterápia általában nem ad pozitív eredményt.

Egyéb módszerek

Az enurézis kezelésében az idősebb gyermekek (körülbelül 10 évesek) körében széles körben használatosak, a pszichoterápia (beleértve a családi terápiát is) és az automatikus edzés jó eredményeket ad - a gyermek megtanulja, hogy száraz éjszakákra hangoljon, és felébredjen, amikor a húgyhólyag tele van minden este mint "száraz ágyban akarok aludni. Biztosan érzem magam, ha a WC-re akarok menni, és feltétlenül felébredek ”, stb.

Az enurezis gyógykezelése

Örökletes forma

Az enurezis örökletes formájának kezelésére a dezmopresszin (minirin) 3 hónapos tanfolyamokkal, 1 hónapos szünetekkel írható elő. A gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és a nocturia enyhüléséhez vezet, amelyet enurezis követ. Az ásványi kezelés ideje alatt egyidejűleg szigorú alkoholfogyasztási rendszer figyelhető meg: a folyadék szigorúan korlátozott esténként és éjszaka (csak a szomjúság elfojtására szolgáló italt ad a gyermeknek).

Enurézis a neurogén hólyagfunkció hátterében

A túlérzékeny húgyhólyag hátterén lévő enureziót, melyet a gyermek "kényszerítő" vizeletüreg jelenléte jelez, amelyet nem tud korlátozni, több gyógyszercsoporttal kezelik:

    M-holinoblokator: a leggyakrabban a driptan és a spasmex. A Driptan hatékonysága 90%. Adja meg az 5 évnél idősebb gyerekeknek, a felvétel időtartama nem lehet kevesebb, mint egy hónap (az európai kutatók 2-3 hónapra ajánlják a kezelési kurzusokat). Az enurezis ismétlődésének előfordulása esetén ismétlődő kurzusokat írnak elő. A Spasmex nevű gyógyszer "Spazmeks" segít a serdülőknek

enuresisben szenvedő serdülők, kurzusok 1-3 hónap. Driptan alkalmazása esetén, különösen nagy dózisokban és hosszú ideig, nemkívánatos mellékhatások alakulhatnak ki: szívdobogás, szájszárazság, égő érzés és száraz szemek, látászavarok, fokozott intraokuláris nyomás, székrekedés, hasi fájdalom, szédülés, alvászavarok, szorongás, hallucinációk. A mellékhatások előfordulását szigorúan ellenőrizni kell, és előfordulásuk esetén a gyógyszert általában meg kell szüntetni. A Spasmex ritkán fordul elő hasonló mellékhatásokkal, mivel nem szűnik meg a biológiai membránokat, és nem hatol be a központi idegrendszerbe. Mindkét gyógyszer ellenjavallt, ha a maradék vizeletet 20 ml-nél több ultrahangvizsgálatban észlelik, mivel képesek növelni a húgycső sphincterek görcsét. Ezenkívül a Mruhoboblokatorov csoportból származó másik gyógyszer, a detrusitol (tolterodin) biztonságosságát és hatásosságát bizonyították gyermekeknél.

  • Alfa-1 adrenerg blokkolók - doxazozin (cardura) és alfuzozin (dalfaz) - lazítson a húgyhólyagból, növelje funkcionális térfogatát és javítja a vizeletet. A Dalfaz-ot 3 hónapos napi bevitelre írják fel, elégtelen hatással, a kurzus egy évre meghosszabbítható. A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegségekben, az ortostatikus hipotenzióban, a húgyhólyag veleszületett rendellenességeiben és a gyomor-bél traktus és a vesék súlyos betegségeiben.
  • Enurézis a neurotikus rendellenességek és a szorongás hátterében

    Az enurezis, a nyugtatók (hidroxin, medazepam), a sydnocarb, az amitriptilin esetében az imipramin neurózis és hiper-ingerlékenység szindróma esetén is rendelhető. Széles körben használatosak a nootróp gyógyszerek (glicin, fenibut, picamilon, piracetam). Ezekből a csoportokból származó készítmények célja az éjszakai alvás mélységének normalizálása, a gyermek idegrendszerének érési folyamatainak felgyorsítása, a szorongás, a szorongás és a depressziós állapotok kiküszöbölése.

    következtetés

    Ha egy 5 évnél idősebb gyermek rendszeresen vagy éjszaka folyamatosan ágyazik az ágyba, a szülőknek meg kell kezdeniük az enurezis elleni küzdelmet célzó, nem gyógyszeres intézkedéseket, miközben orvosukkal konzultálnak, hogy megszüntessék az inkontinencia és a poliszimptomatikus enuresis szerves okait. Emellett az enurezis elleni küzdelem 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél is szükséges, ha megértik, hogy az ágyak nedvesítése rossz, szenved, és el akarja kerülni. És bár sok esetben a csecsemők „kiszélesedik” enurézisét - az ágyasodás epizódjait egyre kevésbé a gyermek kora, majd fokozatosan eltűnik, még mindig szükség van a kezelés elvégzésére, mivel a gyerekek idősebbek lesznek, pszichológiai kellemetlenséget tapasztalnak és szenvednek állam.

    Melyik orvoshoz kell fordulnia

    Bedwetting esetén forduljon gyermekgyógyászhoz. A kezelés hatásának hiányában neurológus, nefrológus, urológus, endokrinológus, pszichiáter és pszichoterapeuta, valamint gyógytornász vizsgálata szükséges.

    Fizioterápia a gyermekek enurezisére

    A BOOSOO Gyermekvárosi Poliklinika № 5 alapján járóbeteg-klinikai vizelési problémák

    EGYSZERŰ MÓDSZER
    forduljon orvoshoz
    és kapjon választ

    A neurogén húgyhólyag-rendellenességek kezelésében a neurogén húgyhólyag-rendellenességek kezelésére szolgáló fizikai módszereket alkalmazták, és a formában (hypo vagy hyperreflex) kapcsolatos diszfunkció figyelembevételével előírtak. Figyelembe véve a gerincvelői kapcsolatok sérüléseinek vezető szerepét, a hatás helyi szinten történik. A hiperreflex neurogén húgyhólyag-diszfunkcióban olyan módszereket alkalmaznak, amelyek görcsoldó, szimpatomimetikus hatással rendelkeznek, amelyek segítenek a detrusor megnyugtatásában és a záróizom csökkentésében.

    A hiporeflex neurogén húgyhólyag-diszfunkció esetében a húgyhólyag-detrusor stimulálására szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek kolinszerű hatásúak (myostimuláló módszerek). Figyelembe véve a vizeletrendszer gerincközpontjainak patológiájának fontos szerepét a neurogén húgyhólyag-diszfunkció kialakulásában, olyan módszereket alkalmaznak, amelyek görcsoldó, értágító hatásúak. A neurogén húgyhólyag-zavar bizonyos esetekben neurotikus személyiségzavarokkal és a gerjesztési és gátlási folyamatok egyensúlytalanságával járhat a központi idegrendszerben és a húgyhólyag vegetatív szabályozásában (vegetatív korrekciós módszerek).

    • Antispasmodikus módszerek: antikolinerg szerek, görcsoldószerek, paraffinterápia, ultrahangterápia elektroforézise;
    • Miostimuláló módszerek: diadinamo, SMT terápia, kolinomimetikus elektroforézis;
    • Vegeto-korrekciós módszerek: galvanizáció az orbitális-occipitalis módszer szerint, szegmentális zónák UV-besugárzása eritemális dózisokban, infravörös lézerterápia, peloterápia;
    • Szedatív módszerek: elektrokontroll, Shcherbak galvanikus gallér.

    A neurogén húgyhólyag-diszfunkció fizioterápiás kezelésének antispásztikus módszerei:

    • Elektrolit kolinolitikus szerek. Alkalmazzon atropint (0,1% -os oldat), platifillint (0,03% -os oldat), 0,2% -os aminofillin oldatot húgyhólyagterületenként, naponta, áramsűrűség 0,03-0,05 mA / cm 2, 10-15 perc; 10-12 eljárás;
    • A paraffin fürdők a hőhatás következtében görcsoldó hatást fejtenek ki, ami a húgyhólyag simaizomzatának relaxációját eredményezi. Alkalmazza a húgyhólyag területére vagy a bugyi módszerrel. Paraffin hőmérséklet 40-45 ° C, expozíciós idő 30-45 perc, naponta; 10-15 eljárás során;
    • Az ultrahang-terápia segít a vérzárás javításában a sphincter és a detrusor innervációs zónáiban. A paravertebrális területen (L én -L III ) és a húgyhólyag területét. Az expozíció intenzitása 0,1-0,4 W / cm 2, labilis, 3-5 percenként zónánként, naponta; 10-12 eljárás során.

    A neurogén húgyhólyag-diszfunkció fizioterápiás kezelésének módszerei:

    • A húgyhólyag területének diadinámiás terápia sokkkal VAGY a hiperreflex húgyhólyagban használt, a szfinkter izomzatának számos myofibrilljének ritmikus csökkenését eredményezi 5-7 percig; 10 eljárás;
    • A húgyhólyag területének CMT terápiája aktiválja a záróizom összehúzódását. Használják a II PP-t, a 30 Hz modulációs frekvenciát, a modulációs mélységet 75-100% naponta; 10 eljárás;
    • A proserin elektroforézise (0,1% -os oldat), galantamin (0,25% -os oldat) a húgyhólyag-területen, napi sűrűség 0,03-0,05 mA / cm2; 10 kezelés.

    A neurogén hólyagfunkció fizioterápiás kezelésének vegetatív korrekciós módszerei:

    • Az orbitális-occipitalis technikával történő horganyzás a vérkeringés aktiválódásához vezet a szubkortikális struktúrákban, a retikuláris képződés területén (retikuláris képződés), a közbenső és a midrain struktúráiban, ami befolyásolja a szimpatikus és paraszimpatikus hatások arányát. Az áram sűrűsége 0,02 mA / cm 2, az eljárás időtartama akár 30 perc, minden második nap; 10 eljárás;
    • Ultraibolya besugárzás eritemális dózisokban. A fenék területe, a lumbosakrális régió, a hypogastrium területe besugárzásra kerül, 4 biodózistól kezdve, és naponta 1 biogént adagolva; 4-5.
    • Szegmentális zónák infravörös lézerterápiája, a húgyhólyag és a perinealis terület vetületi területei általános hatással (reflexológiai pontok vagy apikális impulzus, tímuszzónák), ​​5-50 Hz expozíciós frekvencia (1000 Hz akupunktúrás pontokon), expozíciós idő 1-2 percenként terület;
    • Peloidotherapy. Alkalmazza az iszap és a tőzegiszap alkalmazását a nadrágzónára. A biológiailag aktív szennyeződések elősegítik a glükokortikoidok és a katekolaminok termelését a mellékvesék által. A sár hőmérséklete 38-40 ° C, az eljárás időtartama naponta 10-20 perc; 10-15 eljárás során.

    A neurogén húgyhólyag-rendellenesség fizioterápiás kezelésének szedatív módszerei:

    • Az elektrokémiai sebészet elősegíti a szerotonin felhalmozódását a szubkortikális struktúrákban a varrás dorzális magjának szerotonerg neuronjainak vezetési áramának aktiválása miatt. Az eljárásokat 10-20 Hz-es impulzus frekvencián hajtjuk végre, az eljárás időtartama 20-30 perc, minden második nap, vagy 2 egymást követő nap, a harmadik szünet; 10-12 eljárás;
    • Galvanizáló gallér Scherbak szerint. E módszer alkalmazásakor az agyszárban lévő afferens impulzusok a potenciálisan függő káliumioncsatornák aktiválódása és a galléros terület perifériás idegszálak gerjesztő membránjainak hiperpolarizációja miatt csökkennek, az agykéreg fékezési folyamatai normalizálódnak. Áram 6-16 mA, az eljárás időtartama 6-16 perc, naponta; 10 kezelés.

    A vizelési rendellenességek és a vizelet inkontinencia kezelésének modern módszereinek megfelelő és egyéni kiválasztása új lehetőségeket nyit meg számos fontos orvosi, társadalmi és pszichológiai probléma megoldására, segít a betegek életminőségének javításában és társadalmi aktivitásuk növelésében.

    Fizioterápia a gyermekek enurezisére

    Enurézis és fizioterápia: segítenek a természetes tényezők?

    Sokan hallották, hogy a fizioterápia használata szinte bármilyen betegséget gyógyíthat. Néhányan azonban tudják, hogy pontosan mit csinál ez az orvostudomány, amikor a módszereket alkalmazni kell, és mikor lesznek teljesen haszontalanok. Próbáljuk meg kitalálni, hogy forduljon-e fizioterápiához az enurezis kezelésére a gyermekeknél.

    Fizioterápia - röviden

    Ahhoz, hogy megértsük, milyen a fizioterápia, emlékeznie kell az összes természetes tényezőre (például elektromosság, hő, hideg, ultrahang, mágneses mezők stb.) És arra, hogyan hathatnak az emberi test bizonyos szerveire és rendszereire. Ez a hatás annyira sokrétű, hogy az orvostudományban a fizioterápiát külön szakterületre osztották. És persze, a szülő, aki nem orvos, nemcsak nem lesz képes kiválasztani a megfelelő fizioterápiás kezelési módot, hanem megfelelően megvizsgálja, hogy a gyermeknek szüksége van rá vagy sem.

    Egy másik fontos szempont: a gyermekek enurézisének kezelése kizárólag fizioterápiával nem hatékony. A fizioterápiás módszerek hatékonyan kiegészítik a gyógyszeres terápiát, ami nagyságrenddel növeli annak hatását [1].

    Ki a fizioterápia?

    Tehát Ön és gyermeke meglátogatta az orvost, elvégezte a szükséges vizsgálatokat, és itt volt a kezelés ideje. Milyen esetekben írja elő az orvos nemcsak egy kis páciens tablettáját, hanem a gyógytornászhoz vagy egy terápiás terápiás orvoshoz is elküldi őket?

    Először is, a fizioterápiát akkor jelezzük, ha egy gyermek neurogén húgyhólyag-diszfunkcióját (NDMP) igazolták. Ez egy olyan állapot, amelyben a hólyagot az agy vagy a gerincvelő idegrendszeri mechanizmusainak károsodása, valamint a perifériás idegek és intramurális idegplexusok károsodása okozza [2]. A veleszületett rendellenességek, a neuroinfekció, a bonyolult újszülött időszak, a trauma stb. A PDMD diagnózisához az orvosoknak szabványai és protokolljai vannak.

    Az NDMP-n két típus létezik: hyperreflex és hyporeflex. Az első változatban a gyerekek gyakran éreznek éles erőket a WC-re, amelyekkel nem tudnak megbirkózni, éjszakai epizódok fordulnak elő éjszaka, és a nap folyamán ezek a betegek gyakran „kényszerített helyzetbe” kerülnek, hogy elkerülje a csípő nedvesedését a lábról lábra való átállás [3].

    Amikor a hiporeflex típusú gyerekek az utóbbi időben nem érzik a húgyhólyagról érkező "jeleket" arról, hogy el kell mennie a WC-be. Az ilyen fiúk és lányok naponta 2-3 alkalommal mennek a mosdóba, de a nap folyamán gyakori húgyúti inkontinencia-epizódja van kis adagokban.

    Elektroforézis, ultrahang, paraffin - mit válasszon?

    A gyermek enurezis kezelésére szolgáló módszer kiválasztása előtt meg kell érteni, hogy mi okozza a vizelet inkontinenciát, a hiper- vagy hiporeflex hólyagot. Az első esetben a fizioterápiás módszernek stimuláló hatásúnak kell lennie, a másodikban egy pihentetőnek.

    elektroforézis

    A gyógyszerelektroforézis az állandó elektromos áram testére gyakorolt ​​hatás, kombinálva a gyógyhatású test egy meghatározott területének bőrön keresztül történő bevezetésével. A hiperreflex húgyhólyag betegek elektroforézisfolyamatokat tartanak antikolinerg (atropin vagy euphilin) ​​és hyporeflex hólyaggal - prozerinnel [4]. Általában körülbelül 10 munkamenet szükséges a hatás eléréséhez.

    ultrahang

    A fizioterápiában ultrahangos rezgéseket használnak 800-3000 kHz (0,8-3 MHz) tartományban. Sok hatása van a szövetre és a sejtek szintjére. Különösen értékes az, hogy az ultrahang stimulálja az idegrendszert, aminek következtében az impulzusok átvitele normalizálódik. Az ultrahang javítja a vérkeringést a húgyhólyagban. Az eljárások teljesen fájdalommentesek, és a kis betegek jól tolerálják őket.

    Diadinamikus terápia

    Ez az elektromos áram kezelésére szolgáló módszer, impulzusos terápiára utal. Ennek lényege, hogy különböző frekvenciájú áramot tápláljon az érintett szervbe (50-100 Hz). Az 5 perces ülés során a kis beteg csak enyhe bizsergést érez az érzékelők alkalmazásának helyén. Valójában ebben az időben a húgyhólyag sphincterének aktív ingerlése van, ami valójában felelős a vizelet megtartásáért ebben az anatómiai tartályban. Ezt a technikát gyakran használják hiperreflex hólyagban.

    Paraffin alkalmazások

    Meleg (40-45 ° C) paraffin fürdő kerül a hasra (a húgyhólyag kivetítése). Ismert, hogy a hőnek görcsoldó hatása van. A felmelegedés eredményeképpen a hólyag sima izmai ellazulnak, és a gyermek vizelési igénye csökken, és a kis beteg hosszabb ideig száraz marad.

    Gyakorlat terápia segít

    Gyakran az orvosok fizikai terápiát írnak elő a gyermekek számára a fizikoterápiás szekciókkal együtt. Az a tény, hogy az enurziás orvosi torna nagyobb hatást gyakorol, ha a szöveteket és szerveket „felkészítik” erre. Ez a képzés pontosan a fizioterápiás eljárások. Segítenek a testnek is, hogy az edzés után visszatérjen a normál állapotba. Az edzésterápia azonban nem könnyű megérteni, anélkül, hogy orvos lenne. Például a Kegel-torna az enurezissel hatékony technikának tekinthető, és sok szülő habozás nélkül kényszeríti a gyermekeket, hogy naponta végezzék el ezeket a gyakorlatokat. Azonban, ha megnézzük, a Kegel gyógytorna az enurezissel főként a gyengén kismedencei izmokkal rendelkező nőket segíti elő, amelyek inkontinenciát okoznak. A gyerekek ritkán szenvednek e patológiától, ezért a fiatal betegeknél ez az enurzisszal kapcsolatos orvosi torna hatástalan lesz.

    Tehát rengeteg technikák segíthetnek a gyermeknek, hogy megbirkózzon a nedves éjszakákkal. A választás a tiéd. Pontosabban nem az Ön számára, hanem a kezelőorvos számára, akivel minden józan felnőtt megpróbálja gyümölcsöző együttműködést létrehozni.

    1. "A vizelési rendellenességek enuresisének kezelésének modern módszerei gyermekeknél" T.V. Otuschenchenkova, I.V. Kazanskaya
    2. Neurogén húgyhólyag gyermekeknél („Modern orvoslás” sorozat), Osipov IB, Smirnova L. P., Szentpétervár: Peter, 2001.
    3. Új módszerek a neuropátiás húgyhólyag-diszfunkció javítására a gyermekek számára (tájékoztató levél) Shaposhnikova NF, Marushkin DV -2007g
    4. Gyermekgyógyászat. Kh.T.Umarova, T.V. Karachevtseva, 1993).

    Az enurezis kezelése gyermekeknél Komarovszkij módszerével

    Az enurezis gyakori probléma sok éve. Ha egy gyermek 5 év elteltével nem tudja ellenőrizni a vizeletet, ezért érdemes konzultálni egy szakemberrel. Dr. Komarovszkij részletesen elmondja a gyermekek enurezisének kezelését.

    Mi az?

    Az enurezis a vizelet szabályozásának képtelensége. A betegség gyakori és sok kellemetlenséget és problémát okoz a gyermeknek és a szülőknek.

    Jelenleg az orvosok osztályozzák a betegséget:

    1. Napi enurézis - a vizelet-inkontinencia problémái gyakran reggel vagy délután jelentkeznek.
    2. Az éjszakai enureis a leggyakoribb patológiás típus. Napközben a gyermek általában a WC-be megy, és ellenőrzi ezt a folyamatot. De éjszaka inkontinencia fordul elő.
    3. Vegyes - a probléma mind nappal, mind éjjel jelentkezik.

    Az ICD-10 kódja R32.

    Azt is javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket: „Gyenge húgyhólyag”.

    okok

    Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek inkontinenciáját fiziológiai normának tekintik. E kor után azonban minden reflexet meg kell alakítani. A patológiának számos oka van, amelyeket a kezelés előtt tisztázni kell. Ezen túlmenően az éjszakai és gyermekkori enurziót különböző tényezők és rendellenességek váltják ki.

    Az éjszakai ellenőrizetlen vizelés okai:

    1. Az idegrendszer kialakulásának késleltetése nehéz születés után, terhességi problémák.
    2. Számos endokrin betegség: cukorbetegség, hormonális problémák.
    3. Gyulladásos folyamatok a vesékben, a húgyhólyagban és az ureterekben.
    4. Súlyos viszketés a bőrbetegségekben.
    5. A megőrzés csökkenése.
    6. Neurotikus problémák.
    7. A sérülések, fertőzések, agyi bénulás, mentális retardáció.
    8. Ha a gyermekkori probléma megérintette az egyik szülőt, akkor az a esély, hogy a gyermek megnöveli.
    9. Alacsony léghőmérséklet a baba szobájában.
    10. Hólyaghurut.
    11. Nagy mennyiségű folyadék az étrendben, különösen lefekvés előtt.

    A napi inkontinenciát befolyásoló tényezők:

    1. Húgyhólyag-gyengeség.
    2. Stressz.
    3. Alacsony szintű növekedési hormon.
    4. Hiperaktivitás.

    tünetek

    Az enuresis tünetei sok kellemetlenséget okoznak. Kifejezetten kívülről beszélnek. Ezért a problémát maga is azonosíthatja.

    Az orvoshoz való utazásnak akkor kell megtörténnie, ha a gyermek a következő tünetekkel jár:

    1. A gyermek egyáltalán nem érezheti a vizelést.
    2. Nagyon gyengén fejezik ki őket, és nem reagál rájuk.

    kezelés

    Az enurezis okai súlyosak lehetnek. Ritka esetekben az inkontinencia az életkorral együtt jár. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a gyermek egészségét, átfogó vizsgálatot kell végezni, amely segít megtalálni a betegség okát. Csak a kezelés megkezdése után.

    Ha a betegséget fertőzések vagy gyulladás okozza, akkor a tétlenség súlyos következményekkel jár. A gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának leggyakrabban a problémája. Ha nem reagál a nemkívánatos húgyúti akcióra, a legtöbb esetben ez nem fog működni a jövőben.

    Több területen szükséges felméréseket végezni. Egy neuropatológus azonosítja az idegrendszerben fellépő problémák és rendellenességek jelenlétét elektroencefalográfiával. A pszichológus viszont értékelni fogja a gyermek mentális állapotát, a tesztek és a beszélgetések segítségével segíteni fog a meglévő problémák kezelésében.

    Ha az ok nem található meg, akkor az urológus részt vesz a kezelésben. A vizsgálathoz ultrahang vizsgálatot végzünk. Ezután a szükséges gyógyszereket felírják. Ritkán egy endokrinológus segítségére van szükség a növekedési hormon szintjének normalizálásához, ha ilyen probléma van.

    gyógyszer

    A gyógyszeres kezelés megválasztása a betegség jellegétől függ. Gyakran a neurológiai kezelés kiegészül olyan gyógyszerekkel, amelyek közvetlenül az inkontinencia kezelésére szolgálnak. A húgyúti rendszer problémái esetén a szedáció nem zárható ki.

    Az okoktól függően az alábbi gyógyszereket írják elő:

    1. Ha a vizeletrendszer fertőzött, a szakorvos azitromicint, Flemoxint, Suprakst írja elő. Az Enurezist gyakran diagnosztizálják lányok a fejlett cisztitisz miatt, majd a kezelést Kanefron végzi.
    2. Ha egy neurológus szorongást, neurózist, figyelemhiányos rendellenességet diagnosztizál, akkor Tenoten, Phenibut, Pantogam segít.
    3. Speciális inkontinencia eszközök - Minirin, Driptan.

    diéta

    Az inkontinencia kezelésére nincsenek szigorú korlátozások és különleges étrendek. Az orvosok azt javasolják, hogy ragaszkodjanak az NI táplálkozási rendszeréhez. Krasnogorsk. A folyadékbevitel korlátozásán alapul.

    Két elv van:

    1. A délutáni italok mennyiségét korlátozni kell.
    2. Lefekvéskor a gyermeknek kis mennyiségű sót kell kapnia: pácolt uborka, fekete kenyér és hering. Az a tény, hogy a só megtartja a folyadékot és csökkenti az inkontinenciát.

    Fontos! Ne használja vissza a sózott ételeket. Ez duzzanatot és szabálytalanságot vált ki a húgyúti rendszerben. Ez a módszer nem kezelési módszer, hanem csak a nem kontrollált vizelési esetek korlátozására szolgál.

    Népi jogorvoslatok

    A patológia kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok nem lehetnek kevésbé hatékonyak, mint a gyógyszerek, de csak gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók.

    1. méz
      Ha nincs allergia, akkor egy kanál mézet lefekvés előtt jótékony hatással lesz a gyermek állapotára.
    2. Hypericum tea és centaury tea
      A gyógynövény tea pozitív hatással lesz a húgyúti rendszerre. A száraz komponenseket egyenlő mennyiségben kell bevenni (1 evőkanál.). 500 ml forró vizet öntsünk. Ezt az italt naponta többször egy pohárba kell adni.
    3. Gyógynövények gyűjtése
      A készítményhez 50 g menta szükséges, 50 g orbáncfüvet, 50 g kamillát. A gyógynövényeket 1 liter vízzel kell feltölteni. Ahhoz, hogy ragaszkodj hozzá, 8 óra szükséges. Adjunk hozzá egy kanál mézet, majd a gyermek jobban hajlandó inni és jobban aludni. Azon a napon, amikor az étkezés előtt több 100 g-os infúziót kell végezni.

    Érdemes lehet a következő cikk: "A cisztitis kezelése terhes nőknél".

    Egyéb módszerek

    A gyógyszerek nem mindig az egyetlen kezelés. Az enurezis diagnosztizálásakor az orvosok inkább a problémát átfogó módon közelítik meg, ez növeli a gyors helyreállítási esélyeket.

    A drog- és népi kezelés mellett más módszereket is használnak:

    1. Húgyúti ébresztőóra-riasztók. Az adaptációk megszakítják a gyermek alvását, amikor néhány csepp vizelet jelenik meg. Ezután a gyermek befejezheti a vizelési folyamatot a WC-ben. Ily módon alakulnak ki reflexek.
    2. Ha nincs ilyen ébresztőóra, akkor minden órában önállóan ébredhet fel a gyermek. Pár hét elteltével az időintervallum megnő.
    3. A fizioterápiát számos betegség komplex kezelésében használják. A neurológus gyakran akupunktúrát, mágneses terápiát, lézerterápiát, zeneterápiát ír elő.
    4. A pszichoterápia korrigálja a neurotikus rendellenességeket. A baba életkorától és jellemzőitől függően különböző módszereket alkalmaznak.
    5. A gimnasztikai gyakorlatok során a húgyhólyag izmait képezték. Meg kell tanulnod az izmok segítségével, hogy késleltessük a késztetést.
    6. A masszázs szakember segítségével a vizeletért felelős pontokon járhat el. A lábon vannak.

    Dr. Komarovszkij véleménye

    Dr. Komarovsky azt állítja, hogy az enurézis leggyakrabban örökletes probléma. Ritkán a húgyúti rendszer problémái okozzák. Általában a gyökeret a gyermek neurológiai állapotában kell keresni, és figyelemmel kell kísérni a fejlődését és viselkedését. És az első dolog, amit a szülőnek tennie kell, legyen türelmes.

    Nyilvánvaló, hogy 5 évig ez a jelenség a fiziológiai norma. Ha a probléma tovább aggódik, forduljon szakemberhez. De akár 7 évig, a beszéd farmakológiai kezelése nem megy.

    A kábítószer-kezelés mindössze 25% -a az oldatnak. Először is várnod kell, amíg a gyermek érett, nem csak fiziológiásan, hanem pszichológiailag is. Sőt, anélkül, hogy a gyermek vágyát megszabadítaná a problémától, semmi sem fog belőle. Meg kell értenie, hogy pontosan mit akarnak tőle, és mi történik vele.

    Az első és a fő módszer a szakember szerint a motivációs terápia. A gyereknek meg kell értenie, hogy a betegség bizonyos tevékenységekben korlátozza, vagy akár a társaikkal való kommunikációt. Feltételezhet egy olyan állapotot, amely után 5 napig inkontinencia nélkül díjat várnak (megy az állatkertbe, cirkuszba stb.).

    Fontos! Kategorikusan nem hibáztathatja a gyermeket a kellemetlen események miatt. A "száraz" éjszaka dicsérete motiválja őt, hogy foglalkozzon a problémával. A szakemberek hivatalos adatai szerint az enurézisek 25% -ában a probléma 5 hónap után megoldható csak a motiváció miatt!

    A második módszer a hólyag képzés. Ha a gyermek megérti a probléma lényegét, és meg akarja javítani a problémát, akkor ez a módszer sikeres lesz. Amikor a baba úgy érzi, hogy a vizeletüreget készteti, meg kell kérnie, hogy türelmes legyen mozgás közben. Így az izmokat képezik, és a húgyhólyag kapacitása növekszik. Ez csökkenti az inkontinenciát.

    Az ivás korlátozása fontos feltétel! De nem lehet teljesen megfosztani a gyermeket a folyadéktól. Reggel nagy mennyiségű vizet kell biztosítani az étrendben. És este egy kicsit csökkenteni. Annak érdekében, hogy nem akart egy pohár vizet inni, figyelnie kell a helyiség hőmérsékletét. Ha a baba forró, akkor biztosan meg akar inni, és ebben az esetben lehetetlen megtiltani.

    A legmegfelelőbb döntés a húgyúti riasztás használata. A szerszám nagyon hatékony, de a gyermeknek egyedül kell felébrednie, el kell mennie a WC-be, és szükség esetén önállóan meg kell változtatnia a ruhákat.