Hemodialízis vagy veseátültetés. Mit válasszunk?

Kólika

Amennyire tudom, az otthoni hemodialízisnél körülbelül az első 6 évben élhet, majd transzplantációval vagy az állapot romlásával, vagy egy speciális központban végzett dialízissel. Az első néhány évben a vesék otthon tisztítják magukat. Az előny mostanra a "mesterséges vese" készülék, ami elkerülhetetlen, mert a donor keresési eljárás és a transzplantáció maga is sok időt, erőfeszítést és pénzügyi befektetést igényel. Ha a donort körülbelül 6 évig nem találják meg, a szervezet állapotától függően a beteg hetente többször áthelyezik a helyhez kötött dialízist a regionális hemodialízis központba. Minél hamarabb összegyűjti a dokumentumokat és elfogadja a transzplantációt, annál jobb.

Nagyon nehéz tanácsot adni. Meg kell hallgatnia az orvost. Ne szégyenkezz, és menj a fejre! Ha van lehetőség egy másik orvoshoz.

Csak azt szeretném elmondani, hogy a racionálisabb, mint úgy tűnik, a veseátültetés lehetősége nem mindig ésszerű. 1. Kevés ember azt mondja, hogy a transzplantált vese munkája a testben időben korlátozott. Több műveletet kell tennünk. 2. Ez egy művelet. Ez az érzéstelenítés. Ez a szív és más szervek terhelése. 3. A saját immunitását megölik, így a vesét nem elutasítja a szervezet. 4. A művelet önmagában ingyenes. De a drogok után fizetnek pénzt.

Sok olyan esetet ismerek, amikor a vesetranszplantációs döntések sikeresek voltak. És tudom, hogy vannak hibák.

Ezért az orvosok számára feltett kérdések, a pápa nem forral fel, akkor úgy döntenek, hogy élnek vagy sem.

Ezek különböző dolgok. Amíg a transzplantáció be nem fejeződik, eltarthat évekig. Ezután a transzplantáció komplex hasi műtét, esetleges szövődményekkel, és egy idegen szerv az egész életen át tartó gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kilökődés kialakulását. És a telepítési üzemek helyhez kötöttek és hordozhatóak. Az orvostudomány fejlődik és a létesítmények egyre kényelmesebbek.

Annyira sok dologtól függ. Az életkorból, az egészségi állapotból (transzplantáció nagyon nehéz művelet), a hemodialízis elérhetőségéről, a pénz rendelkezésre állásáról és a donorról. Az orvosokat általában hallani kell. Minden esetben.

Ha ilyen választást adunk a páciensnek, akkor a legjobb a donor veseátültetésének kiválasztása. A hemodialízis hetente háromszor vonz egy személyt 4 órán át egy dialízis vese és a gyógyszerek 4-5 különböző csoportba kerülnek. Egy donor vese esetén a beteg folyamatosan és életre készteti a 2-3 féle immunszuppresszív gyógyszert, de úgy néz ki, egészséges, testes és kívülállók soha nem hiszik, hogy egy személy beteg. A hemodialízisek továbbra is kórosak és krónikus betegségeknek tűnnek, annak ellenére, hogy az anaemia és a fehérje- és elektrolit-rendellenességek közötti hemodialízishez kapcsolódó összes állapotot korrigálták. A gyakorlatban valóban nincs ilyen választás, az évekig meg kell várni a donor vesét (a betegek pénzeszközeinek hiányában), és hemodialízis van. Az ilyen problémákkal küzdő betegek nem merülnek fel, fizetős.

beszélgetések

Hemodialízis vagy transzplantáció.

53 bejegyzés

Amikor a vese így működik, a test másképpen reagál; Például szinte azonnal a műtét után a vese elkezdett elutasítani, majd az akut válság elfojtása után a vese rosszabbul működött, vagyis az ödéma és a test ugyanolyan salakja)) (nem akartam visszatérni a dialízishez, mert tanulmányoztam az intézetben napközben először hetente egyszer, majd 2-nél kezdtük el, és késleltettük a visszatérést, amíg a tüdők ödémát nem szenvedtek, és alig tudtak eljutni a kórházba, és csatlakoztak az eszközhöz. egyáltalán.
És a barátom 10 éves átültetésre többször is intenzív ellátásban részesült különböző válságokkal, és a vese szinte nem lett eltávolítva, de a pah-pah összességében nem volt nagy hatása, úgy tűnt, hogy kevésbé normális volt neki.
És a barátaim a testben a transzplantáció után megjelentek a gomba, és eltűntek.

Szükség van egy jó orvosnak a dialízisre, és már vele, hogy eldöntse, hogy megpróbálja-e átültetni. Bár még mindig azt hiszem, érdemes megpróbálni.

A dialízis vagy a veseátültetés jobb

Különböző országokban évente 60-100 fő 1 millió lakosra van szükség a veseelhelyettesítő kezelésre a krónikus veseelégtelenség (ESRD) terminális (utolsó) stádiumának kialakulása kapcsán. Jelenleg három módszer létezik az ilyen betegek életének fenntartására:

Az első két módszer hosszú évekig meghosszabbíthatja a betegek élettartamát, de rendszeres (heti 2-3 alkalommal) kezelést igényelnek stacionárius vagy járóbeteg-steril körülmények között. A beteg „kötődik” a dialízis helyéhez. Nem mehet nyaralni, horgászni, üzleti útra, stb. Mind a hemodialízis, mind a peritoneális dialízis a vesefunkció helyettesítésére szolgáló módszerek.

Azonban a hemodialízis folyamatának végrehajtására szolgáló folyamatosan javuló orvosi berendezések és technológiák ellenére számos negatív mellékhatás és körülmény van, amelyek csökkentik a beteg életminőségét. Különösen a krónikus hemodialízis idővel a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez, a csontok megsemmisítéséhez, stb. Ezért a krónikus hemodialízis csak köztes kezelésnek tekinthető. Az ilyen emberek számára a legjobb cél, amely teljes és aktív életet teremt, csak veseátültetésnek tekinthető.

A veseátültetés előnyei

Az immunitást elnyomó új gyógyszerek kialakulása és a sebészeti technika javulása miatt a transzplantáció utáni első évben a transzplantáció túlélésének százalékos aránya (ez az időszak a transzplantáció beállításaként lett kiválasztva) 40-50% -kal nőtt az elmúlt húsz évben, elérve a 95% -ot és a betegek életminőségét. a transzplantáció után többször javult. Így a veseátültetés racionálisabb módja a krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában szenvedők kezelésének.

Az átültetett vesékben szenvedő betegek életminősége és a rehabilitáció mértéke jóval magasabb, mint a dialízisben szenvedő betegeknél. Az átültetett betegek 79% -a gyakorlatilag normális életet él, míg a hosszabb ideig tartó járóbeteg-dialízissel vagy hemodialázzal kezelt betegek 47% -a és 59% -a. Emellett kimutatták, hogy a vesetranszplantáció, mint krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszer, gazdasági szempontból is hatásos. Ezért nyilvánvaló, hogy a veseátültetés a terminális krónikus veseelégtelenség kezelésének választása. A felnőttek körében a transzplantációt leggyakrabban krónikus glomerulonefritisz, krónikus pyelonefritisz, magas vérnyomású nephroangiosclerosis és diabéteszes nefropátia esetében végzik.

A transzplantáció problémái

Az a tény, hogy a természet két vesét adott a természetnek, lehetővé teszi a betegek körülbelül egyharmadának átültetését egy élő rokon donorból származó vese. Más transzplantációk esetében szükség van egy kadaverikus szervre. A kadaverikus szervek hiánya súlyosan korlátozza a szervek és szövetek átültetését, mivel csak az agyhalálos (működő szívvel rendelkező) donorok fogadhatók el. Csak a haldokló betegek mintegy 1% -a felel meg a donorok kiválasztási kritériumainak.

Jelenleg, amikor évente több mint 30 ezer vesetranszplantációt végeznek a világon, a donorszervek hiányának kérdése rendkívül akut. Különösen akut, a jól ismert körülmények miatt a donor szervek hiányának problémája, és ennek megfelelően a vesetranszplantációval rendelkező populáció rendkívül alacsony szintje Oroszországban van.

A probléma megoldásának leghatékonyabb módja a világ gyakorlatban a veseátültetések alkalmazása az élő nemes donoroktól. A különböző szerzők szerint az élő donorok transzplantációinak száma több mint 100% -kal nőtt a 90-es években.

Tehát a veseátültetés élő élő donorból a vesehelyettesítő terápia elsőbbsége a donor szervek növekvő hiányának összefüggésében. A kapcsolódó transzplantáció eredményei kétségkívül jobbak a kadaverikus transzplantációkhoz képest. Ennek eredményeképpen ez a módszer szélesebb elismerést és eloszlást érdemel az oroszországi transzplantációs központokban.

Általános információk

A vese-dialízis az a módszer, amellyel a vesék normális működésével járó személy olyan berendezést használ, amely a folyadék és a hulladékok eltávolítására szolgál a szervezetből és a vérből. A hemodialízis eljárást csak alapos diagnosztikai vizsgálat és pontos diagnózis után írják elő és végezték el. A dialízis nem segít a vesék gyógyításában, és nem segít megszüntetni a gyulladást. A vesefunkciót végzi, és segít megszabadulni a felesleges hulladéktermékekről, amelyeket a vér a testben szállít.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Jelölések a találkozóra

A veseelégtelenség és a megfelelő kezelés időbeni felismerése esetén a szervek funkciói folytatódnak. A szervben lévő véráramlás normalizálódik, és képes folyadékot és folyadékot szűrni és átengedni. Ebben az esetben a hemodialízis nem történik meg, és törlésre kerül. Az ilyen helyzetek abban az esetben fordulnak elő, ha a veseműködés károsodik, ha mérgező anyagok nagy dózisainak vannak kitéve, fertőző betegség vagy bakteriológiai szövődmény szenvedése után, amelyben veseelégtelenség alakul ki.

A bonyolultabb helyzetekben a vesék csökkentik a teljesítményüket, ami krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ez azt eredményezi, hogy sok mérgező és mérgező anyag gyűlik össze a vérben, ami a szervezet mérgezéséhez vezet, a beteg megbetegedik. Ebben az esetben a test munkájának helyreállítása lehetetlen. Ilyen esetekben vese hemodialízist írnak elő:

  • akut és krónikus veseelégtelenségben;
  • alkohol és egyéb mérgező anyagok által okozott mérgezés esetén;
  • peszticidekkel és mérgező vegyszerekkel történő mérgezés esetén;
  • gombás mérgezéssel;
  • súlyos gyógyszerekkel történő mérgezés esetén;
  • megsérti az elektrolit egyensúlyt a testben.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Vese-dialízis típusai

Súlyos vesekárosodás esetén az emberek addig élnek, amíg a dialízis igénybe vehető. Ez az eljárás nem olcsó, de a modern orvosi intézményekben a hétköznapi emberek számára is lehetséges hemodialízis. Ilyen típusú dialízis létezik, mint peritoneális és hemodialízis. A módszerek közül melyik előnyösebb, a kezelőorvos határozza meg, mivel mind a peritoneális, mind a hemodialízis saját előnyei és ellenjavallatai. Vizsgáljuk meg részletesebben a vese-dialízis típusok jellemzőit.

Vissza a tartalomjegyzékhez

hemodialízis

A hemodialízist egy speciális, dializáló eszközzel végzik, amelyen keresztül a vért kiszűrjük. A keringő vér belép a készülékbe, amelyben felesleges sók, toxinok és salakok vannak leválasztva, majd tiszta formában kerülnek a fő véráramba. A hemodialízis körülbelül 6 órát tart, és a szervkárosodás állapotától függően hetente legalább 2 alkalommal kerül sor. Hányszor alkalmazza ezt a típusú dialízist, a kezelőorvos dönt.

A hemodialízis elvégzése otthon történik, a személynek nem kell a kórházban maradnia, emellett az eljárás időtartamát önmagában is szabályozhatja, miközben jobb eredményt ér el. Ez kényelmes és kevésbé költséges, a betegnek nem kell folyamatosan a kórházba jutnia. Először egy csövet helyezünk be egy vénába, amelyen keresztül egy véráramot kering. Ezt a módszert alkalmazzák abban az esetben, ha a hemodialízis időtartama rövid. A veseelégtelenség kialakulásával, ha a dialízis szükségessége növekszik, egy speciális fisztulát készítenek egy művelet segítségével, amely segít a fájdalommentes hozzáférésre a vénába.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Peritoneális dialízis

A peritoneális típusú dialízis sebészi beavatkozást tesz lehetővé, amelyben a hasüreg egy szakasza szétválik, és egy személy csatlakozik egy olyan készülékhez, amely kiszűri a vért. A peritoneális dialízis során nincs veszélye annak, hogy a vérzés megkezdődik, mivel a véredények nem sérülnek meg, és a szív terhelését nem növeli, mint a hemodialízis során.

A katéter segítségével több mint 1,5 liter speciális folyadékot öntünk a hasüregbe. Ezután egy idő elteltével a toxinokkal és káros szennyeződésekkel együtt megszűnik a szervezetből. A peritoneális dialízis két módszere létezik - ez egy állandó járóbeteg, és automatikus, amelynek teljesítménye különbözik. Folyamatos peritoneális dialízissel az oldatot 6-10 órán át bejuttatják az emberi testbe, majd eltávolítják, majd ismét betöltik a hasüreget. Ez naponta 3-6 alkalommal történik. Az automatikus peritoneális dialízis csak az éjszaka folyamán biztosítja az oldat cseréjét, míg a személynek minimális kellemetlensége van.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Módszertan és feltételek

Ha a vese-dialízist mesterséges berendezéssel végezzük, akkor ezt az eljárást csak kórházban végezzük. A dialízis számát és időtartamát a kezelőorvos írja elő, a beteg egészségi állapotától függően. Ha a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved, akkor ebben az esetben az eljárást hetente legalább 3-szor végezzük. A vese működését végző berendezés: a vér szivattyúzására szolgáló rendszer; olyan eszköz, amely speciális megoldást vezet be a testbe (a folyadék az emberi egészség állapotától függően eltérő összetételű lehet); a vér szűrő membránrendszere. Amikor a vér megtisztul, újra belép az emberi testbe.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diétás dialízishez

Annak érdekében, hogy a dialízis hatásos legyen, és a személy normálisnak érzi magát, meg kell őriznie az alkoholfogyasztást és kövesse az étrendet. A napi folyadék mennyiségét a kezelőorvos szabályozza, mivel az urinogenitális rendszer állapotát szigorúan figyelembe kell venni. A diéta magában foglalja az elfogyasztott só mennyiségének csökkentését. A menü gazdag fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban. Az étrend nem tartalmaz zsíros húsokat és húsleveseket, édességeket és édes süteményeket, édes szódát, fekete teát, tésztát, fehér kenyeret, fűszeres és zsíros mártásokat és fűszereket, majonézet. A menüt a vegetáriánus ételek dominálják, a gyümölcsök és zöldségek bőséges mennyiségével, amelyeket a minimális zsírtartalommal készítenek el. Hasznos zöldségleveset fogyasztani, édességek helyett mézet és szárított gyümölcsöt használni, a teljes kiőrlésű fehér kenyeret egyszerű tiszta vízzel cserélni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Komplikációk és megelőzésük

Gyakran előfordul, hogy ennek az eljárásnak a szövődményei az első eljárások után jelentkeznek, majd a test megszokja, és a személy nem tapasztal ilyen kényelmetlenséget. A dialízis olyan szövődményeket okoz, mint a hányinger és a hányás, a nyomás csökken, a vér tisztítási eljárásai miatt a vörösvérsejtek csökken, a pácienst anémia kínozza: szédülés, gyengeség, eszméletvesztés, fejfájás, aritmia.

Peritoneális dialízis.

A peritoneális dialízis módja a hashártyagyulladás formájában jelentkező komplikációt okoz, amikor a hasüreg gyulladása bakteriális fertőzéssel jár. Ez zavarokat okoz a kiválasztási rendszerben, ami rontja a helyzetet és a beteg jólétét. A szövődmények a peritoneális szerveken a sérv kialakulását okozzák. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait és előírásait, a jólét megváltozása esetén azonnal értesíteni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mennyi ideig élnek az emberek dialízissel?

Sokan érdeklik, hogy mennyi ideig élhet a dialízissel? Körülbelül 10 évvel ezelőtt a dialízis módszert alkalmazó betegek 3-7 évig éltek. És a halál oka nem mindig volt a vesék vagy a tökéletlen berendezések hibás működése. A beteg gyakrabban szenvedett súlyos szövődményeket, amelyek megzavarták az egész szervezet munkáját, és már nem tudta leküzdeni az ilyen nagy terhelést. A modern orvostudomány javította az eszközt, az emberek az eljárás során minimális kényelmetlenséget és fájdalmat szenvednek, így hosszabb ideig élnek. A vesék dializálása során a beteg aludhat vagy foglalkozhat vele, miközben nem figyel, és nem zavarja a kényelmetlenséget.

Ma megállapították, hogy a dialízis és az orvos szabályainak és szabályainak szigorú betartása során az emberek 22 évig élnek, és ha az egészség normális, és nem merül fel további komplikáció, akkor 30–50 évig élhet. De emlékeznünk kell arra, hogy a várható élettartam és a kezelés pozitív eredményei az adott személytől függenek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

További információ a dialízisről

Ha egy személy állandó dialízis eljárásokat igényel, akkor a kezelés több szakembernek, nevezetesen egy neurológusnak, egy pszichiáternek és szervizszemélyzetnek segítségére van, aki a beteg állapotának kóros megnyilvánulásait orientálja. Ha a dialízist nem kerüljük el, akkor pszichológiailag segítenünk kell a pácienst, hogy felkészüljön erre az eljárásra, hogy megértse, mit kell átmennie, mennyi ideig tart, és mi lesz az élet. Ezzel a megközelítéssel értékelheti:

  1. a pszichológiai stabilitás;
  2. lehetőséget ad a személynek a terápiás módszer meghatározásában való részvételre;
  3. előzetes manipulációk, amelyek hozzáférést biztosítanak a véráramlás rendszeréhez, ami segít egy személynek fokozatosan alkalmazkodni a feltételekhez.

A kezelés módjának kiválasztásakor figyelembe veszik az egyén egészségének állapotát, a mentális hozzáállást és az életért való harcot, mivel a dialízis során korlátozások lesznek, amelyek negatívan befolyásolhatják az ember hangulatát. Annak érdekében, hogy megelőzze a további komplikációk kialakulását az eljárás során, a beteg gyógykezelést ír elő, amely antibiotikumokat, szteroidokat és multivitaminokat is tartalmaz. Mennyi ideig tart a terápia és más szempontokat az orvos határoz meg.

A hemodialízis alatt álló személy gyakori vérátömlesztése miatt vas túlterhelés alakul ki. Ebben az esetben szükség van az elemzés rendszeres ellenőrzésére, és nem a vas-szulfát előkészítésére. Hemodialízissel lehetséges az urogenitális rendszerben a kövek képződése, majd az orvos szabályozza a C-vitamin dózisát, amely a kalcium zárványok kialakulását provokálja. A komplikációk kialakulásával a beteg az orvos állandó felügyelete alatt a kórházban marad.

Az étrendi táplálkozás megfigyelése során célszerű figyelmet fordítani egy olyan étrend betartására, amelyben a fehérjetartalmú élelmiszerek nem tartoznak ide, és az étrend alapja szénhidrátok és a megfelelő mennyiségű egészséges zsír. A diéta alatt nem lehet korlátozni a folyadék mennyiségét, de a sót eltávolítják vagy helyettesítik mesterséges analógokkal. A friss ételek ízét javító gyümölcsök és zöldségek dominálnak az étrendben, ezeket hozzáadják ezekhez a fűszerekhez: petrezselyem, kömény, fahéj és vanília édes süteményekben. Ha követi az étrend szabályait, az emberek sokáig élnek.

Miért van szükségem dialízisre?

Gyakran a betegek nem vesznek figyelmet a vesék állapotára, ami komoly problémákhoz vezet - veseelégtelenség keletkezik. A vizelet szerv megzavarása létfontosságú folyamat egy személy számára. A vérbe való behatolás, mérgező anyagok mérgezik a testet. A szervezetben a véráramlás normalizálása és a szűrési funkció helyreállítása érdekében a vesék dialízisét alkalmazzuk. Ilyen esetekben írják elő:

  • alkoholok, mérgek, gyógyszerek által okozott mérgezés;
  • fertőző betegségek vagy bakteriológiai elváltozások;
  • a belső szervek és rendszerek munkájának súlyos megsértése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az eljárás típusai

A vese-dialízis meglehetősen bonyolult folyamat, amely orvosi eszközöket és speciális megoldásokat igényel. Az eljárás az idegen szennyeződésekből származó folyadékok féligáteresztő membránnal való tisztítását foglalja magában. Kétféle dialízis létezik, mindegyiknek saját sajátosságai és gyakorisága van.

Dialízis vagy transzplantáció

SJ> összefoglalta a kérdést: a transzplantáció előnyeit és hátrányait a lágy dialízissel összehasonlítva.
SJ> Egész idő alatt elszórt történetekkel találkozom.

Van statisztikánk a transzplantációval kapcsolatban, ami jelentősen elrontotta a 90 évet és az elejét
2000-ben egy csomó regionális klinika végezte átültetését
kereskedelmi alapon), a műveletek nem voltak képesek, az eredmények voltak
szörnyű. Ezen kívül nem voltak kompetens nephrológusok, a betegek maradt
a városaikat, és nem feltétlenül figyelik meg a művelet után. Nagyok voltak
a gyógyszerekkel kapcsolatos problémák, a koncentráció vizsgálatával
ciklosporin, stb., stb. A moderneket egyáltalán nem használták.
a transzplantáció utáni betegek kezelésének módszerei, nem előírtak
antivirális, antibakteriális, gombaellenes szerek
(amelyek kötelezőek az első betegnél
transzplantáció után világszerte). Ennek eredményeként - egy csomó
graft halálesetek és veszteségek.

Most mindent többé-kevésbé ki kell igazítani. Nincsenek problémák a kábítószerekkel,
A legtöbb városban képzett nefrológusok vettek részt
„Átültetett”. Az utóbbi években több új is jelent meg a világon.
olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen csökkentik az akut és krónikus t
elutasítás.

Általában a dialízis és a transzplantáció összehasonlítására vonatkozó információk jobbak.
keresés a nyugati oldalakon.

SJ> Megértem, hogy a kérdés nagyon egyedi, több az
Az SJ> transzplantáció indikatív, a dialízis más, de biztos vagyok benne, hogy lehetséges
SJ> néhány alapvető általános pont visszavonására.

Fórumunkon az élethosszig tartó dialízis ötletét csak egy pár támogatja
ember, dialízis "hosszú életű", akik már dializáltak
több mint 15 év. Higgy nekem, sajnos nagyon kevés ilyen kutya van.
Központunkban van egy férfi, aki 16 évig dialízisben is részt vett. Azok, akik
vele folytatott dialízis hosszú ideig már nem élt. Csak 35 éves, de ő
gyakorlatilag nem képes egyedül járni, kerekesszékben, a bőrében szállítják
Sárga-zöld szín, fekete foltok, üreges mellkas,
súlya 44 kg. 175 cm magasságban nem szeretnék ilyen módon élni.

A dialízis, még a legmodernebb is, sajnos nem helyettesíti teljesen
vesefunkció. És az egészségügyi problémák nagyon gyorsan felhalmozódnak
gyorsan. Például a patológiás változások a szívben, a baloldali terjeszkedés
6 hónapos dialízis után megfigyelt kamra. Ezért van
A nyugatiak a lehető leggyorsabban próbálják a transzplantációt, a legjobbat
opció - általában a dialízis megkezdése előtt (mint én).

A világ minden táján a dialízist átmeneti intézkedésnek tekintik, ami az élet egyik módja

A tartós dialízis csak nagyon kis számú betegre vonatkozik.
azok, akik valamilyen okból nem tudják megtenni a műveletet. És ilyen okok
nagyon kevés.

Keresed a világstatisztikát, sok kérdés eltűnik önmagukban.
Például a dialízis éves halálozási aránya 20-25%. Transzplantáció után
cadaverikus vese 7-8%, élő donorból - 3-4% évente. Ie halálozás
az élő donorból történő veseátültetés után nem sokkal magasabb, mint a halálozás
az „egészséges” népesség többi része.

És ez a világadatok. És ha a betegek kezelése után van
transzplantáció, mivel közeledik a világszínvonalhoz, dialízis
mi rosszul vagyunk, és Kazahsztánban, ahogy hallottam, még rosszabb. Az orvosok
Pakisztáni klinika azt mondta nekem, hogy a kazah legtöbbje
hepatitisz B vagy C fertőzés esetén
dialízis során.

SJ> Magam értem a következőket.
SJ> A transzplantáció fő hátrányai:
SJ> 1. A művelet kockázata.

A műtét során fennálló kockázat nem magasabb, mint bármely más hasi

SJ> 2. A szerv elutasításának kockázata.

Ő az. Körülbelül 3-4 ember száz száz veséből elutasították az első évben
(élő vese), a kadaverikus vesében ez a mutató magasabb, akár 15% -ig. azok
Az első legnehezebb évet túlélő rügyek már működnek
hosszú ideig.

Világstatisztika - egy élő donor transzplantáció felezési ideje
körülbelül 20 év (ami azt jelenti, hogy 20 évvel a műtét után, fele
vese még mindig kétszer kevesebb. Általában élőben
a vese mindig kevésbé probléma, mint a cadaver.

Ez egy átlagos kifejezés, vagyis egy vese 30 és 40 évig is dolgozhat, de lehet
és év (ha nagyon szerencsétlen). Hogy lesz te - senki
nem tudja.

Sok attól függ, hogy az illetékes orvosok hogyan fogják figyelni
otthon vagy A műtét utáni első hat hónap - akkor, amikor lehet
lesz néhány probléma, és a legtöbb esetben igazak
a középszerű orvosok miatt.

SJ> 3. Nincs garancia a test élettartamára.

Az orvostudományban általában csak a charlatánok adhatnak 100% -os garanciát. K
Bocsánat.

SJ> 4. Az immunszuppresszív gyógyszerek szedésének szükségessége.

Ez igen. De a dialízis során is sok tablettát kell inni, és minél tovább -
minél több. Amikor az ellenkezőjét átültetjük. Az évre a gyógyszer adagja jön
minimális fenntartó adag, amely csak idővel csökken.

SJ> 5. A betegség valószínűsége fertőzésekből (4. o.).

Korábban nagyon gyakran találkoztak ezzel, különösen az elsőben
hat hónappal a műtét után, amikor az immunitás a lehető leggyengébb. Most be

Elkezdi betartani az elővigyázatosság elemi szabályait. én
például a műtét után (már 6,5 éves) még soha nem volt influenza. bár
egész családom volt nekik tavaly. És soha nem feküdt a kórházban. Tf, tf, tf. :-)

SJ> 7. Folyamatos kezelés és megfigyelés az orvosoknál

Általában érthetetlen érv. Nem egy egészséges emberrel vagy.
hasonlítsa össze a dializnikom? Most, ahol nem tudsz kijutni a kórházból - így

10 perc a teszteléshez. Másnap hívom,
győződjön meg róla, hogy minden rendben van, és felejtsd el a kórházat a következő 3
hónapban.

SJ> 8. Fizikai korlátozások. mentális tevékenység.

Ha a vesék kudarcot vallottak. Mit kell tudni a transzplantációról és a hemodialízisről?

Milyen módon kínál a gyógyszer olyan személynek, akinek a veséje nem sikerült?

Az 52. sz. Moszkvai Klinikai Kórház nefrológiai szolgálatának helyettes főorvosa, Oleg Kotenko, doktora válaszol az olvasók kérdéseire.

Transzplantáció után

Azt mondják, hogy egy veseátültetés nagyon költséges és bonyolult művelet. Anyám a várólistán van.

Veronica, Vologda

A „Hét Nosológiák” program bírálható, mondván, hogy generikus gyógyszereket, nem eredeti drogokat biztosít, de azt mondhatom, hogy nincsenek rossz gyógyszerek. A páciensnek nem kell aggódnia, hogy kezelés nélkül marad, vagy magának kell fizetnie.

Egy évvel a transzplantáció után a beteg teljesen más életminőséget érzett - nem úgy, mint a hemodialízis. Van egy páciensem, én azonban megrántottam neki, veseátültetés után olvasztottam az Amazonra. És a következő évben átment a Jordán-sivatag. Sokan továbbra is aktívan dolgoznak, és nem is hiszem, hogy néhány híres ember látja a TV-ben élő donor veséket. Nem különböznek tőlünk, csak rendszeresen tablettákat vesznek.

Örökre?

Húgom hirtelen problémát szenvedett a veséjével, hemodialízissel írta le, élete végéig kell ezt az eljárást átmennie?

Maria, Moszkva

Betegünk azonban érzékenyebb más betegségekre. A szív- és érrendszeri betegségek gyakorisága tízszer nagyobb, mint az egészséges embereknél. Jelentősen nagyobb a tüdőgyulladás gyakorisága.

A saját vese halála esetén sokkal jobb módja a donor transzplantáció.

Vannak előnyök és hátrányok

Kérjük, mondja el nekünk a peritoneális dialízist. Mi az? Az orvos a hemodialízis helyett ajánlja.

Anfisa Stepanovna, Moszkva

- A hemodialízis egy módja annak, hogy mesterséges vese - speciális membránok - segítségével megtisztítsa a vért a toxinokból. A betegnek ezt az eljárást minden második nap folyamán átlagosan 4 óra alatt kell elvégezni. És a peritoneális dialízis az, amikor a tisztító membrán szerepét a saját hashártyája játszik. A katétert egy személy hasüregébe helyezik be, és az ömlött és kiöntő megoldások cseréjével a saját hashártyája tisztítja a vért a toxinokból.

Egy ilyen technikának azonban számos korlátozása van. Például, ha valaki hasi műtétet szenvedett, ha súlyos cukorbetegségben szenved, nem vehetjük fel. Egy mély öregember, ez a módszer nem is alkalmas.

Ugyanakkor ez a módszer előnyei is vannak. Ez a leggyakrabban fiziológiai, bár ez nem nagyon kényelmes a dolgozó emberek számára, hiszen minden nap 4–5 eljárást kell elvégezni 15 percig. A betegek maguk csinálják őket, semmi bonyolult. Az orvos katétert, vonatokat telepít, és otthoni megoldásokat nyújt a betegeknek. A beteg időről időre kapcsolatba lép az orvossal, kérdéseket tehet fel, rendszeresen átadja a teszteket. De a hashártya nem képes sokáig működni - átlagosan öt év. Amikor a hashártya leáll, a beteg hemodialízisbe megy. A világ számos országában a peritoneális dialízist a vesetranszplantáció előtti szakasznak tekintik, mert az ilyen kezelés során a szervezet nem talál idegen anyagot. A hemodialízis során egy idegen membránnal is foglalkozik, még akkor is, ha ez a legjelentősebb, de miután beszélt vele, a test már egy kicsit készen áll a külföldi szövetekkel való háborúra, és amikor az idegen szervet átültetik, már van „harcosai”, és az immunszuppresszánsokkal kell őket megakadályozni. A peritoneális dialízis után ez nem így van, a test jobban érzékeli az átültetett szervet.

A peritoneális dialízis nem köti a betegeket a kórházba, például az országban él. Kényelmes az olyan kreatív emberek számára, akik otthon dolgozhatnak, vagy azok számára, akik már nem dolgoznak.

Relatív és abszolút

Vannak ellenjavallatok a veseátültetésre? Idős kor, a krónikus betegségek megakadályozhatják ezt a műveletet?

Peter Semenovich, Jekatyerinburg

- Ellenjavallatok vannak - mind relatív, mind abszolút. Relatív - ez az életkor: a 60 év feletti személy átültetése bizonyos kockázatot jelent. Igaz, vannak 60 évesek, akik úgy néznek ki, mint a 40 évesek. Itt mindent a transzplantációs sebész dönt.

Abszolút ellenjavallatok - fertőző betegségek. Például tuberkulózis. Ha a beteg nem gyógyította meg, akkor az immunszuppresszánsoknál ez a fertőzés biztosan felemeli a fejét. Több - onkológia. És így, minden vese nélküli beteg eljuthat a várólistára - és átültetésre kerül.

Igaz, van egy másik probléma - adományozás. Nincs elegendő szerv a transzplantációhoz, mivel számos jogalkotási kérdés nem oldódik meg. Az orvosok készen állnak több transzplantációra, de törvényeket kell elfogadni, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy szélesebb körben dolgozzunk. Ebben elmaradunk Európa és az USA országaitól.

Dialízis vagy transzplantáció: hogyan kell megfelelően kezelni a glomerulonefritist?

Jó napot A férjem krónikus GN. Eddig minden stabil volt, de a közelmúltbeli elemzések kimutatták, hogy a hemoglobin csökkent. Az orvos azt válaszolta, hogy már későn vagyunk, és sürgősen fel kell készülnünk a dialízisre vagy a veseátültetésre. Jelenleg a hemoglobinszint emelkedett, a vizsgálatok stabilak. Mennyire reális az, hogy a dialízis nem szükséges? Hol tudok átültetni, és megtalálhatom ezt az információt az interneten? Köszönöm előre!

Kedves Elvira! A kérdés megválaszolásához meg kell értenie, mi a dialízis. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a toxinok és káros anyagok vérét, amelyek a normál működés során eltávolítsák a veséket. A puszta tény, hogy a férje hemoglobincseppje azt jelzi, hogy a vesék nem foglalkoznak munkájukkal. Azonnal beleegyezik abba, hogy a dialízis nem szükséges. Beszéljen 2-3 szakértővel, és hasonlítsa össze az eredményeiket. Szükséges az eljárás jellemzőinek megértése is.

A dialízisre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A dialízis fő indikációja az akut veseelégtelenség, a krónikus elégtelenség, a vérvizsgálatok elektrolit egyensúlyának változása, a kábítószer és egyéb mérgezés, túlhidráció stb. Leggyakrabban a vese károsodása, ami a elégtelenség tünetei miatt fordul elő, a fő indikáció.

Ugyanakkor nem lehetséges a máj, az agyi hajók, a leukémia, a súlyos anaemia, 80 év elteltével, mentális zavarok, rosszindulatú daganatok és a szív akut rendellenességei esetén eljárásokat végrehajtani. A relatív ellenjavallatok lehetnek a fibroma vagy más patológiák által okozott méhvérzés, valamint a gyomor és a nyombélhártya fekélyes félelme az akut stádiumban. Emellett lehetségesek a vérszegénység utáni komplikációk.

Ami a férje esetét illeti, mindez függ a vérszámtól. Tanulmányok kimutatták, hogy az időben történő dialízis lehetővé teszi a vérkép normalizálását. Ugyanakkor egy különösen alacsony szint átmeneti ellenjavallat. Először is, a vérkép normalizálása történik, és csak a dialízis elvégzése után.

Transplantáció vagy dialízis?

Ami a probléma megoldásának módját illeti, megint minden függ a vérképtől és a vesék állapotától. Ugyanakkor a műveletet csak akkor hajtják végre, ha egy bizonyos hemoglobinszint elérkezik.

A transzplantációs klinika megválasztása a lakóhely alapján történik, amit nem jelölt. A keresés elég egyszerű. Az interneten nagyszámú klinika, valamint olyan szolgáltatások találhatók, amelyek megkönnyítik a városok keresését és még az árakat is. Csak meg kell keresnie és értékelnie kell az összes eredményt. Ne felejtsd el elolvasni a véleményeket, néha a számukra a helyes véleményt alkothatja a klinikáról.

Emellett a glomerulonefritisz kezelését a videó ismerteti:

Csak hozzátennénk, hogy nem érdemes ezt késleltetni, és most egy módszert kell választanunk - míg a vérkép normális és a hemoglobin csökkent. Később további képzésre van szükség.

Hemodialízis, peritoneális dialízis, transzplantáció - donnefron!

A glomeruláris szűréssel rendelkező terminális stádium körülbelül 15 ml / perc, amikor meg kell vitatni az extrarenális tisztítás (hemodialízis, peritoneális dialízis) vagy veseátültetés kérdését.

A krónikus veseelégtelenség aktív kezelése

A krónikus vesebetegség késői szakaszaiban a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok, ezért a krónikus vesebetegség terminális stádiumában aktív kezelési módszereket végeznek: folyamatos peritoneális dialízis, hemodialízis program, veseátültetés.

A krónikus hemodialízis során a következő klinikai és laboratóriumi találatok kezdődnek:

  • a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 5 ml / perc;
  • a hatékony vese véráramlási sebessége kisebb, mint 200 ml / perc;
  • a vérplazmában lévő karbamid-tartalom több mint 35 mmol / l;
  • a kreatinin tartalma a vérplazmában több mint 1 mmol / l;
  • a "közepes molekulák" tartalma a vérplazmában több mint 1 U;
  • a vérplazma káliumtartalma több mint 6 mmol / l;
  • a standard vérbikarbonát csökkenése 20 mmol / l alatt;
  • a pufferbázisok hiánya több mint 15 mmol / l;
  • rezisztens oligoanuria kialakulása (kevesebb, mint 500 ml naponta);
  • kezdeti tüdőödéma túlhidráció miatt;
  • fibrinikus vagy kevésbé gyakori perikardiális effúzió;
  • fokozódó perifériás neuropathia jelei.

A krónikus hemodialízis abszolút ellenjavallatai a következők:

  • szívdekompenzáció a vérkeringés nagy és kis körében, a vesebetegségtől függetlenül;
  • az aktív gyulladásos folyamatok bármely lokalizációjának fertőző betegségei;
  • onkológiai betegségek bármely lokalizációban;
  • a belső szervek tuberkulózisa;
  • gyomor-bélrendszeri fekély az akut fázisban;
  • súlyos májkárosodás;
  • mentális betegség, amely a hemodialízissel szemben negatív hozzáállást mutat;
  • bármilyen eredetű vérzéses szindróma;
  • rosszindulatú artériás magas vérnyomás és annak következményei.

A krónikus hemodialízis folyamatában a betegek étrendjének 0,8-1 g fehérjét kell tartalmaznia 1 kg testtömegre, 1,5 g sóra, legfeljebb 2,5 g káliumra naponta.

· Hemodialízis
· Peritoneális dialízis
· Veseátültetés
A veseátültetés után általában jobb életminőség érhető el, a hemodialízis és a peritoneális dialízis megközelítőleg azonos életminőséget biztosít.

hemodialízis

hemodialízis
Az extrakorporális (testen kívüli) vértisztítás folyamatát speciális szűrők - dializátorok - segítségével hemodialízisnek nevezik. A hemodialízist a „mesterséges vese” készülék segítségével végzik, amely a beteg keringési rendszeréhez kapcsolódik a sebészek - az arterio-vénás fisztula (AVF-operatívan összekapcsolt véna és artéria, a véráramlás és a jó dialízis sebesség növelése) által létrehozott érrendszeren keresztül. a vese "fisztula injekciókat tartalmaz speciális tűkkel, amelyek a csövek rendszerén keresztül kapcsolódnak egy dializálóval. A beteg vérének kis része a testén kívül helyezkedik el (kb. 300 ml), káros anyagoktól mentes, és visszatér a már tisztított betegedényekbe. Ez a folyamat 4-5 órán át tart, hetente háromszor, évek és évtizedek alatt, részben a vesék funkcióját helyettesíti, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes életet éljenek és gyakran funkcionálisak maradjanak. A vérrel érintkező rendszerek minden felületét csak egyszer használják, de ugyanazon a betegen lehetőség van a dializátorok újbóli fertőtlenítésére és használatára (az ún. „Újrafelhasználás”). A hemodialízis eljárásokhoz komplex berendezések, különösen tiszta víz, steril oldatok alkalmazása szükséges, így speciális dializáló központokban, ahol tapasztalt személyzet dolgozik.

PERITONÁLIS DIALIZÁLÁS

Peritoneális dialízis
A test tisztításának folyamata nemcsak a páciens testén, hanem a beteg testén belül is elvégezhető. Minden ember testében van egy igen kiterjedt membrán, amely lehetővé teszi, hogy ugyanazt a feladatot elvégezze, ez a membrán a hashártya, egy vékony film, amely a hasüreg belső felületét borítja. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg a peritoneális dialízist választja a vesefunkció helyettesítésére, majd egy vékony, rugalmas csövet helyez a hasüregébe egy kis sebészeti művelettel. Ezzel a csővel a páciens hasürege egy speciális steril oldattal van feltöltve, amelybe a beteg véréből káros anyagok kerülnek át. Néhány óra elteltével az oldatot eltávolítjuk a hasüregből, és ezzel eltávolítjuk a benne oldott káros anyagokat. Ugyanakkor egy bizonyos mennyiségű folyadékot eltávolítanak a hasüregből, és az ozmotikus erők hatására átvisszük a beteg véréből. A páciens önállóan vagy otthoni rokonok segítségével végezheti el az ilyen eljárásokat, és a hasüregben lévő oldatot naponta 4-5 alkalommal cserélheti ki. Ebben az esetben az eljárás helyébe lépő eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, és nagyon egyszerű. Nem szükséges hetente háromszor meglátogatni a dializáló központot, és 4-5 órát tölteni a „mesterséges vese” berendezésen. A peritoneális dialízis eljárása nem igényel speciális készségeket és ismereteket, hanem szigorú betartást igényel az eljárási szabályzatban, az általános higiéniai szabályokban és a személyes tisztaságban. Sok páciens most a peritoneális dialízist választja, mert szabadabbnak és függetlenebbnek érzik magukat a módszer alkalmazásakor.

KIDNEY TRANSPLANTATION

Veseátültetés

A páciens veseátültetést választhat a vesefunkciós terápia helyettesítésére. Ez általában hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel végzett kezelés után jelentkezik. Egy vese átültetésre kerül egy élő ember rokonából vagy veseibe, akinek az agya már meghalt, és a többi szerv még mindig működik, vagy az éppen meghalt személy vese. A transzplantációra szolgáló veséket a szövetek kompatibilitásának figyelembevételével választják ki, ezért a CRF-ben szenvedő embereknek általában megfelelő szervre kell várniuk. A várakozási idő, a betegnek dialízist kell kapnia, és rendkívül ritka a vese átültetése egy személyre a dialízis terápia megkezdése előtt.

A veseátültetés olyan műtét, amely egy másik személyből vagy állatból (donorból) egy személy vagy állat testébe történő veseátültetést foglal magában. Ezt a módszert alkalmazták vesehelyettesítő terápiában az emberek és egyes állatok (kutyák és macskák) végső fokú krónikus veseelégtelenségében. A modern vesetranszplantáció leggyakoribb változata az emberekben: heterotopikus, allogén (egy másik személytől).

A vesetranszplantációra utaló jelek a terminális krónikus veseelégtelenség (ESRD, a krónikus glomerulonefritisz, a krónikus pyelonefritisz, a diabéteszes nefropátia, a policisztás vesebetegség, a trauma és az urológiai betegségek, a veleszületett vesebetegség. a krónikus hemodialízis, a peritoneális dialízis és a veseátültetés.

A veseátültetés a másik két lehetőséghez képest a várható élettartam szempontjából a legjobb eredményt képviseli (1,5-2-szeresére növelve a vesehelyettesítő terápia más lehetőségeihez képest) és annak minőségét. A veseátültetés a gyermekek számára választott módszer, mivel a hemodializált gyermek fejlődését nagymértékben befolyásolja.

A transzplantációra szolgáló donor vesét két forrásból lehet beszerezni: egy holttestből vagy egy élő donorból. Az élő donorok általában a beteg hozzátartozói. A vese donornak egészségesnek kell lennie, és ugyanolyan vércsoporttal kell rendelkeznie, mint a recipiens, mivel a vércsoportok összeegyeztethetetlensége esetén a transzplantációs kilökődés kockázata nagyon magas.

A holttestek adományozói a múltban egészséges emberek, akik katasztrófa következtében irreverzibilis agykárosodást szenvedtek el. Az orgona sérülésének vagy betegségének története a transzplantáció szempontjából tekintve kizárja az utóbbit.

A vese átlagos időtartama a testből 6-7 év, a transzplantációs központ pedig nem haladja meg a 10 évet. A donor-relatív vese átlagos időtartama 15-20 év.

A veseátültetés elutasításának okai a nem kezelt malignus daganatok; fertőző betegségek kifejezett klinikai képpel; súlyos további betegségek (például szív- és érrendszeri, hörgő-tüdő, májbetegségek), amelyek életveszélyes transzplantációs kockázatot jelentenek, vagy kétségbe vonják a transzplantáció hosszú távú sikerességét; súlyos mentális zavarok (beleértve a kábítószer-függőséget); AIDS.

Lehet-e szövődmények a veseátültetés után?

A sikeres vesetranszplantáció után a betegek többsége jobban érzi magát, mint a dialízis kezelés, továbbá nincs szükség hemodialízisre, az étrend gondos ellenőrzésére és a folyadékbevitel korlátozására.

A veseátültetés után azonban komplikációk léphetnek fel, és tisztában kell lennie a lehetséges kockázat valószínűségével, ami a következő:

  • a veseátültetés után akut vagy krónikus graft kilökődés alakulhat ki
  • a veseátültetés növeli a különböző fertőző betegségek kockázatát
  • szteroid cukorbetegség kialakulása
  • az akut fekélyek előfordulása a gyomorban
  • a tumorok kialakulásának fokozott kockázata
  • csontbetegségek
  • túlsúly


Mi a veseátültetés előnye?

A sikeres vesetranszplantáció után a betegek többsége jobban érzi magát, mint a dialízis kezelésnél, emellett nincs szükség hemodialízisre, az étrend gondos ellenőrzésére és a folyadékbevitel korlátozására.

Az immunitást elnyomó új gyógyszerek kialakulása és a sebészeti technika javulása miatt a transzplantáció utáni első évben a transzplantáció túlélésének százalékos aránya (ez az időszak a transzplantáció beállításaként lett kiválasztva) 40-50% -kal nőtt az elmúlt húsz évben, elérve a 95% -ot és a betegek életminőségét. a transzplantáció után többször javult. Így a veseátültetés racionálisabb módja a krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában szenvedők kezelésének.

Az átültetett vesékben szenvedő betegek életminősége és a rehabilitáció mértéke jóval magasabb, mint a dialízisben szenvedő betegeknél. Az átültetett betegek 79% -a gyakorlatilag normális életet él, míg a hosszabb ideig tartó járóbeteg-dialízissel vagy hemodialázzal kezelt betegek 47% -a és 59% -a. Emellett kimutatták, hogy a vesetranszplantáció, mint krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszer, gazdasági szempontból is hatásos.

Milyen vizsgálatokat kell végezni és hol?

Mielőtt megkapná a veseátültetéssel kapcsolatos szükséges tanácsokat, előzetes vizsgálatot kell folytatnia a lakóhelyen.

A rutinszerű tanulmányok a következők:

  • teljes vérszám. A vizeletvizsgálat (ha a vesék még működnek)
  • elektrolit-anyagcsere, karbamid, kreatinin, bilirubin, fehérje, cukor, ALT, AST vér koncentrációja, kioldatlan koagulogram, HBS-antigén, vér RW, HIV-fertőzés jelenléte
  • A mellkasi szervek röntgenvizsgálata felfedheti a tüdőbetegségeket. Ha változásokat észlel, akkor pulmonológusnak kell vizsgálnia.
  • az elektrokardiográfia kóros szívfunkciót tár fel. Változások esetén kardiológusnak kell vizsgálnia.
  • gasztroszkópia
  • A vesék, a mellékvesék, a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag, a kiváltó urográfia ultrahanga (következtetés, képek)
  • nőgyógyász vizsgálata (nők számára)
  • fogászati ​​vizsgálat
  • az otolaringológus vizsgálata.

Ha kórházba kerül, itt a műtét előtt teljes körű vizsgálatot kap.

Mi az a „várólista”, és hogyan kerül be?

"Várakozási lista" - azoknak a betegeknek a listája, akiknek emberi szervátültetésre van szükségük. Azok a betegek, akik nem rendelkeznek ellenjavallatokkal a szervátültetéshez (szervátültetés), behozatala. A „várólistán” számos betegvizsgálati indikátor van, amelyek fő része a HLA-rendszer szerinti szövettípusok (humán leukocita-antigének, I. osztályú antigének, II. Osztályú antigének, a szöveti kompatibilitás kisebb (nem fő) antigének). És a számítógép, amely minden tekintetben választja a címzett-donor párot.

Vannak-e ellenjavallatok a veseátültetésre, és melyek?

Ha a vese meghibásodik, csak két módja van a túlélésre: dialízis vagy veseátültetés. Ugyanakkor a legtöbb beteg esetében a következő helyzet áll fenn: a dialízis jó, a transzplantáció jobb. Az emberi szervek, különösen a veseátültetések átültetésére vonatkozó végső döntést azonban a betegnek kell meghoznia. A transzplantációra való felkészülés kiindulópontja a krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg egyértelműen kifejezett vágyának a veseátültetés elvégzése. Sajnos nem minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg átültethető. A beteg alapos és alapos vizsgálata után el kell dönteni, hogy a műtét és az immunszuppresszív terápia kockázatához képest mennyire igazolható a veseátültetés (a funkció helyreállítása). Ugyanakkor megvizsgálják a test minden fontos funkcióját.

A veseátültetések elutasításának oka:

  • nem kezelhető rosszindulatú daganatok
  • fertőző betegségek kifejezett klinikai képpel
  • súlyos további betegségek (például szív- és érrendszeri, hörgő-tüdő, májbetegségek), amelyek életveszélyes transzplantációs kockázatot jelentenek, vagy megkérdőjelezik a transzplantáció hosszú távú sikerét.
  • Súlyos mentális zavarok (beleértve a kábítószer-függőséget).
  • AIDS


Hogyan tudhatom meg, hogy a családom közül bármelyik vese donor lehet számomra?

Először is emlékeznünk kell arra, hogy a véradományozó csak ingyenes. 18–65 évesek, akik nem ismerik a vesék, a máj, a szív- és érrendszeri betegségeket, beleértve a magas vérnyomást, a szívkoszorúér-betegséget, az alsó végtagok vénáit, az onkológiát, valamint a donort és a fogadónak összeegyeztethetőnek kell lenniük a vércsoportban (az azonosság nem szükséges).

Először is a vér és a potenciális donor vérének keresztkötését kell elvégeznie.
Ezután a kapcsolódó donornak előzetes vizsgálatot kell lefolytatnia a lakóhelyen:

1. A szakértőkkel folytatott konzultáció (a következtetésekkel):

  • sebész (sebészet, valódi patológia)
  • fogorvos (szájhigiénia)
  • nőgyógyász (a méh ultrahangja, függelékek)
  • urológus (prosztata ultrahang)
  • prokológus a terapeuta tanúsága szerint (felvázolja a gyógyszerek objektív státuszának teljes orvosi történetét), a magas vérnyomás jelenlétét.
  • endokrinológus


2. A laboratóriumi kutatási módszerek következtetései:

  • vércsoport, rhesus faktor
  • Hbs, HCV, hepatitis markerek, a / t a HIV-ben, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • teljes vérszám
  • a vér biokémiai elemzése (kreatinin, karbamid, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glükóz, húgysav, Ca, P, Mg)
  • glomeruláris szűrés + napi proteinuria
  • coagulogram
  • lipid profil
  • vizeletvizsgálat
  • vizeletelemzés nechyporenko szerint
  • vizeletkultúra


3. Következtetések instrumentális kutatási módszerek:

  • magasság súlya
  • EKG, EchoCG (a kiutasítási frakció meghatározása) a jelzések szerint - veloergometria
  • a mellkas szervei
  • gasztroszkópia
  • A vesék, mellékvese, hasnyálmirigy, máj, epehólyag ultrahanga
  • kiválasztási urográfia (következtetés, képek)
  • dinamikus nefroangioszcintográfia
  • A vesék Doppler szonográfiája, az alsó végtagok edényei, medence.


A potenciális kapcsolódó donor felmérésének eredményeit epicrisis formájában kell bemutatni, amelyet a lakóhely szerinti egészségügyi intézmény igazol.

A kapcsolódó veseátültetésre vonatkozó távollétben történő döntéshozatalhoz a donor és a címzett orvosi feljegyzéseit a következő címre küldheti: [email protected]; [email protected]

Mit kell tudnia egy relatív adományozónak?

A nefrektómia (a vese eltávolítása) nehéz és elég fájdalmas művelet. 1,5 - 2 órát tart az általános érzéstelenítés alatt. Utána egy ideig a donort érzéstelenítő injekciónak adják, bár a betegek 4% -a továbbra is enyhe fájdalmat és kellemetlenséget érez a műtét területén további 6-12 hétig.

A vese eltávolítását követő hosszú távú időszakban a donorok kis száma mérsékelten emelkedett nyomást és a vizeletben lévő fehérje mennyiségének enyhe növekedését tapasztalja. Ne tartsa ezeket a jelenségeket betegségnek. Szükséges időközönként teljes körű orvosi vizsgálat (vérnyomás, vérvizsgálat, vizeletvizsgálat). Az orvosok - a műtét előtti és utáni transzplantáció - készen állnak, hogy segítsenek, segítséget nyújtsanak vagy megtalálják a megfelelő szakembert, ha problémái vannak.

Tudnia kell:

A kórházi tartózkodás a műtét után 10-12 napig tarthat. 4 0 12 hét után visszatérhet a munkába, természetétől függően az orális fogamzásgátlót szedő nőknek abba kell hagyniuk a bevételt egy hónappal a műtét előtt, mivel fennáll a vérrögképződés veszélye, a dohányosoknak előzetesen le kell állítaniuk a dohányzást, vagy csökkenteniük kell a fogyasztott cigaretták számát a nap

Mennyi ideig tart a műtét?

A művelet időtartama átlagosan 2-4 óra.

Hol lesz az új vese?

A vesét általában az alsó hasi oldal egyik oldalán, a csípő régióban helyezik el. Ez a zóna több tényező miatt van kiválasztva:
- itt könnyebb összekapcsolni a vesehajókat a hajóival
- könnyebben csatlakoztathatja a vese húgyhólyagát a húgyhólyaghoz
- Ez a legjobb helyzet a transzplantált vese megfigyelésére a posztoperatív időszakban.

Mikor kezdődik a transzplantált vese?

Majdnem az összes élő donorból származó vese és egy bizonyos arányú kadaverikus szerv a vizeletét közvetlenül a befogadó véráramába való felvétele után kezd kiválasztani, és a műtétet követő első 24 órában a diurézis több literre esik. Kevésbé gyakori a több mint 10 literes diurézisű masszív vizelés. Bizonyos esetekben a vese egyáltalán nem működhet a megőrzéssel kapcsolatos akut tubuláris nekrózis miatt. Ez az állapot átmeneti lehet. Kevésbé a vesefunkció nem áll helyre.

Mekkora a transzplantált vese elutasításának válsága és mi a jele?

Az átültetett vesék a véráramba történő felvétel előtt, alatt és után számos mellékhatásnak vannak kitéve, ami a korai posztoperatív időszakban az akut meghibásodáshoz vezethet. A transzplantált vese elutasítása vezető komplikáció. Fejlődésének oka az adományozó és a recipiens közötti antigén különbségek. Az elutasításnak több típusa van:

Hyper elutasítás - percekben vagy órákban fordulhat elő. Leggyakrabban egy ilyen elutasítás megjelenik a kezelőasztalon a graft véráramba történő behelyezése után. Ez azonban az esetek 3% -ában megfigyelhető.

akut:
korai válságok - az első 20 napban;
késői válságok - leggyakrabban az átültetést követő első három hónapban fordulnak elő, de több évvel később is előfordulhatnak. Emiatt az orvosok, akik figyelemmel kísérik, vesznek teszteket a vesék funkcióinak tanulmányozására jelentős ideig.

A krónikus kilökődés lassú, alacsony profilú, tartós reakció, amelyben a transzplantáció utáni vese több évig is működhet. Ezt az állapotot rendszerint ismételt laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják.

Az akut kilökődés a következő tüneteket tartalmazza:

  • fájdalom és a vese bővítése
  • vizeletcsökkentés
  • megnövekedett testhőmérséklet
  • az arc, a karok és a lábak duzzanata
  • gyors súlygyarapodás
  • magas vérnyomás
  • légszomj
  • az általános jólét romlása


A visszautasítást laboratóriumi vizsgálatokkal és a vese biopsziájával lehet diagnosztizálni.

Mi a vesebiopszia?

A vesebiopszia a legfontosabb és legfontosabb kutatási módszer az orvostudományban általában, és különösen a nefrológiában. A görög nyelvű biopszia "élőkép". Az idegen szavak szótára a következő definíciót adja: „egy szövetrész kivágása a páciensben mikroszkópos vizsgálathoz. Helyi érzéstelenítés alatt, ultrahang-irányítás és -szabályozás alatt, egy kis, vékony üreges eldobható tűvel (2 mm-nél kisebb átmérőjű) speciális vékonyréteg-oszlopot veszünk. Ugyanakkor a biopsziát végző orvos nemcsak a beteg veséjét látja, hanem az összes tűmozgást is látja, az eljárás nem több, mint 5 perc, szinte fájdalommentes.

Az intra- vagy perirenális hematomák kialakulásának, azaz a vérzésnek a szövődményei rendkívül ritkák, és nem okoznak súlyos következményeket. Elég azt mondani, hogy a vesebiopsziákat jelenleg gyermekekkel és terhes nőkkel végezzük, és a kezelés hátterében, különösen átültetett vese esetén.

A veseműködésre utaló jelek:

  • a diagnózis tisztázása, például ha a fehérje a vizeletben található, és szükség van annak okának feltárására (glomerulonefritisz, vese-amiloidózis, cukorbetegség)
  • a nefropátia), valamint a transzplantáció után a vesék egyéb feltételeinek tisztázása.
    az optimális terápia kiválasztásához
  • a terápia hatékonyságának dinamikus ellenőrzésére, valamint a transzplantáció során a graft monitorozására.


Hogyan kezelik az elutasítást?

A kilökődés kezelése általában pulsterapiya metilprednizolonnal kezdődik, amelyet intravénásan adagolunk 500-1000 mg dózisban három napig. Ezen túlmenően az alapszintű immunszuppresszió növelhető. Az esetek 80-90% -ában a válság megállítható.

A legfontosabb dolog az, hogy nyugodj meg. Mindig emlékeznie kell - ha az állapot valamilyen módon romlott - azonnal forduljon orvoshoz. Ne remélj véletlenszerűen. A korábbi kezelés megkezdődött, annál több esélye van a szerv megőrzésére.

Transzplantáció után különleges diétát kell követnem?

Igen, szigorú étrend szükséges, különösen a korai posztoperatív időszakban. A normális jólét érdekében az étrendet máskor kell követni. Különösen nyomon kell követnie a testsúlyt. Először is ki kell zárni minden zsírt, lisztet, édes, nagyon sós, fűszeres és grapefruitot. Az ételeket vitaminokkal kell változtatni. Az étkezési leírások teljesebb listáját az orvos adja meg a műtét után, mivel az étrend az Ön állapotától függően változhat.

Mit kell tudni a hazatérés előtt?

A legfontosabb dolog az, hogy megtanuljuk, hogyan vigyázzon magára, és komolyan vegye a gyógyszerek felvételét - hogy tanulmányozza a tulajdonságaikat, a dózist, a bevételét. Meg kell tudnia mérni a vérnyomást, ellenőrizni kell az elfogyasztott és kiürült alkoholt, mérni a hőmérsékletet, és ismernie kell az elutasítás minden jeleit. Ne feledje: van egy műtéted, hogy élhess. Élj teljes életet, de ésszerű. Nem szabad „komolyan járnia”.