Blamaren - hivatalos * használati utasítás

Betegség

A Blémaren tabletták a nefrolitízis kezelésére használt gyógyszerkészítmények csoportjába tartoznak (a kövek kialakulása a húgyúti rendszerben). A gyógyszer fő terápiás hatása az ásványi sók kis kristályainak feloldása.

Forma és összetétele

A Blémaren hatóanyag oldható tabletták (pezsgő tabletták) formájában kapható orális adagolásra. Egy tabletta több aktív hatóanyagot tartalmaz, amelyek közé tartozik:

  • Citromsav - 1197 mg.
  • Kálium-hidrogén-karbonát - 967,5 mg.
  • Nátrium-citrát - 835,5 mg.

A tabletta a segédanyagokat is tartalmazza - 115 mg laktóz-monohidrát, 6000 mg makrogol, 105 mg mannit, 10 mg szacharin-nátrium, 35 mg adipinsav, 35 mg citromsav. Kerek formájú és fehér színű tabletták műanyag csomagolásban, 20, 80 és 100 darab műanyag burkolattal vannak ellátva. A kartondoboz egy csövet tartalmaz tablettákkal, tesztcsíkokkal a vizelet savasságának meghatározására és használati utasításra.

Farmakológiai hatás

A tabletták fő hatóanyaga a vizelet savas-bázis állapotának megváltozásához vezet, enyhe lúgosításával (a pH növekedésével). Ez a kalcium-, oxalát- és húgysav kristályok képződésének intenzitásának csökkenéséhez vezet, amelyek a nefrolitiasis (urolithiasis) kialakulásának alapját képezik. Továbbá a gyógyszer csökkenti az oldott kalcium sók kiválasztását a vizeletben, ami megakadályozza az új kövek kialakulását.

A tabletták hatóanyagainak biohasznosulása 100%, majdnem teljesen felszívódik a bél lumenéből történő bevétel után, a vérben a terápiás koncentráció már a beadás után 20-30 perc alatt érhető el. A gyógyszer összes hatóanyagát a vesék a vizelettel változatlan formában választják ki.

Használati jelzések

A pezsgőtabletta Blemaren befogadása a vizeletrendszer testének és szerveinek kóros állapotára utal, melynek során kristályok (üledékek) képződnek benne:

  • A kalcium-oxalát kövek feloldódása (litholysis) vagy megakadályozása a megnövekedett vizelet savtartalommal, emelkedett kalcium-sók szintje.
  • Urát és urát-oxalát kövek litolízise.
  • Az urát üledék feloldása a vizeletben magas húgysav-sókkal.
  • Különböző bőrporfirák (metabolikus patológia) kezelésében, a húgysav fokozott képződésével együtt.

Szintén pezsgőtablettákat használnak, hogy megakadályozzák a különböző kövek (elsősorban urát-oxalát és kalcium-oxalát kövek) megjelenését a kemoterápia vagy a sugárkezelés hosszantartó használatával, amelyekhez nagyszámú sejt megsemmisül, és emelkedik a húgysavszint.

Ellenjavallatok

A Blamen pezsgőtabletták alkalmazása a test számos kóros vagy fiziológiai állapotában ellenjavallt, így a következők:

  • Egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a hatóanyag fő hatóanyagaival vagy kiegészítő komponenseivel szemben.
  • A metabolikus alkalózis olyan kóros állapot, amelyben a vér és a vizelet lúgos reakciója alakul ki, és ebben az esetben a gyógyszer bevétele súlyosbítja az alapul szolgáló patológia lefolyását.
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség az elsődleges és másodlagos vizelet képződésének romlásával.
  • Fertőző folyamatok a húgyúti szervek szerveiben, amelyek okozati ágensei életük során lebontják a tejsavat.
  • Az artériás hipertónia súlyos formái vagy más olyan kóros állapotok, amelyek a szigorú sómentes étrend betartását igénylik.
  • A vizelet pH-értéke magasabb, mint 7,0 (lúgos vizelet).

A Blemaren pezsgőtabletta 12 éves kor alatti gyermekeknek történő beadása nem ajánlott, mivel nincs elegendő klinikai adat a gyermek testére gyakorolt ​​negatív hatásuk hiányáról. A kontraindikációk jelenlétének meghatározása a gyógyszer használata előtt történik.

Adagolás és kezelés

A pezsgőtabletta Blamaren étkezés után szájon át. Először 200 ml folyadékban (víz, gyümölcslé, tea, lúgos ásványvíz) oldjuk fel. Az ajánlott napi bevitel 2-6 tabletta, amelyet rendszeres időközönként naponta több adagban kell bevenni. A napi dózist az orvos kiválasztja a vizelet savas-bázis állapotának indikátorától függően. Megfelelőnek tekinthető, ha a vizelet pH-értéke a nap folyamán a következő határokon belül ingadozik:

  • pH 6,2-7 a húgysav kövek kezelésében.
  • pH 7,5-8,5 - cisztin kövek kezelése.
  • pH 7,2-7,5 - a porfiria komplex kezelése során.
  • pH-érték nem kevesebb, mint 7 a citosztatikumok (kemoterápia) vagy a sugárkezelés használata során.

A vizelet savasságának ellenőrzését speciális vizsgálati csíkokkal végezzük, amelyek színe a pH szintjétől függően változik (a színt összehasonlítjuk a mintához alkalmazott színskálával). A pezsgő tabletták Blamaren átlagos időtartama 15-20 nap.

Mellékhatások

A pezsgőtabletta Blemarin alkalmazása számos mellékhatás és negatív reakció kialakulásához vezethet:

  • Allergiás reakció a gyógyszer hatóanyagaira vagy segédanyagaira - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés (bőrkiütés és csalánkiütés). Gyakran előfordulhat, hogy a Quincke angioödémája formájában kialakuló súlyos allergiás reakció (a bőr és a bőr alatti szövet kifejezett duzzanata, az arc és a külső nemi szervek domináns lokalizációja) alakulhat ki. Az allergiás reakció legsúlyosabb formája lehet anafilaxiás sokk (többszörös szervkárosodás és a szisztémás artériás nyomás fokozatos csökkenése).
  • A metabolikus alkalózis kialakulása - a vér és az extracelluláris folyadék alkáli reakciójának kialakulása.
  • Dyspepticus szindróma - hányinger, hányás, hasi fájdalom és puffadás (duzzanat).
  • A bőr ödéma kialakulása (elsősorban a szemhéj bőrében és a bőr alatti szövetekben és a szem körül) a szervezetben lévő nátriumionok késleltetése miatt.

A mellékhatások vagy negatív reakciók egy vagy több megnyilvánulásának kialakulása esetén a gyógyszert le kell állítani és orvoshoz kell fordulni.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené a Blomaren pezsgőtablettát, gondosan olvassa el az utasításokat. Számos specifikus jelzés van a gyógyszer használatára vonatkozóan, amelyek a következők:

  • A Blemaren pezsgő tabletták összetétele jelentős mennyiségű kálium- és nátrium-sót tartalmaz, amelyeket figyelembe kell venni a személyek sójának a szervezetben történő bevitelének korlátozására (különösen a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél).
  • A gyógyszer szedése során szükséges a folyadékbevitel megfelelő biztosítása a szervezetben, és a fehérjék és a nukleotid bázisok mennyiségének korlátozása az étrendben (hús).
  • Az urát-sók feloldása során a vizelet pH-értéke nem haladhatja meg a 7,0-et, mivel ez a foszfátok kicsapódását okozhatja, ami a litholízis romlásához vezethet.
  • A gyógyszer nem kifejezett krónikus veseelégtelenségben alkalmazható, feltéve, hogy ez a feltétel nem jár káliumionok késleltetésével. A hatóanyagot a vérben lévő ásványi sók szintjének állandó laboratóriumi ellenőrzésével végezzük.
  • A Blemaren tabletták nem befolyásolják a vér glükóz- és inzulinszintjét, így az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban alkalmazhatók.
  • Ugyanakkor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (a vérnyomáscsökkentés szisztémás vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel) történő szedése során a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek késleltethetik a káliumionokat a szervezetben. A Blémaren tabletták gyengítik a szívglikozidok farmakológiai hatását.
  • A gyógyszer terhes és szoptató nőknél alkalmazható orvos felügyelete alatt.
  • A pezsgő tabletták nem befolyásolják a figyelem koncentrációját és a pszichomotoros reakciók sebességét.

A gyógyszertárhálózatban a gyógyszer recept nélkül kapható. A használatával kapcsolatos kétségek vagy kérdések esetén orvoshoz kell fordulni.

túladagolás

Ha a pezsgő Blemaren tabletták ajánlott terápiás adagja meghaladja, a metabolikus alkalózis kialakulása lehetséges. Kifejezettebb, hogy ez a jogsértés a vesék funkcionális aktivitásának egyidejű megsértésével alakulhat ki. Ebben az esetben a gyógyszer leáll, speciális pufferoldatok intravénás csepegtetése történik a test belső környezetének pH-jának normalizálására.

Blamaren-analógok

A gyógyszerek hasonló összetétele és farmakológiai hatása Uronefron, Urolit U.

A tárolás feltételei

A pezsgő tabletták Blemaren eltarthatósága, mivel gyártása 4 év. A gyógyszert gyermekektől elzárva, + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni.

Blemarin ár

A pezsgő tabletták átlagos ára a Blemaren gyógyszertárakban - 1000-1200 rubel.

Blamaren tabletta: használati utasítás

struktúra

1 tabletta tartalmaz:

Citromsav - 1197,0 mg

Kálium-hidrogén-karbonát - 967,5 mg

Nátrium-citrát - 835,5 mg

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mannit, adipinsav, makrogol 6000, nátrium-szacharinát, citromíz.

leírás

Farmakológiai hatás

farmakokinetikája

Használati jelzések

  • a húgysav és a kalcium-oxalát kövek feloldódása és kialakulásának megakadályozása;
  • kevert urát-oxalát kövek feloldása (az oxalát-tartalom kevesebb, mint 25%);
  • a vizelet lúgosítása utcákon, amelyek citosztatikumokat vagy gyógyszereket tartalmaznak, amelyek növelik a húgysav kiválasztását;
  • bőrporfiria tüneti kezelése.

Ellenjavallatok

  • túlérzékenység;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • metabolikus alkalózis;
  • a karbamidot lebontó mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzések;.
  • vizelet pH 7 felett;
  • a szigorú sómentes étrendhez való ragaszkodás szükségessége (például az artériás magas vérnyomás súlyos formáiban).

Adagolás és adagolás

Granulátumok orális oldat készítéséhez:

Lenyelés előtt a granulált port feloldjuk 200 ml folyadékban (tea, gyümölcslé vagy alkáli ásványvíz). Napi adag - 6-18 g (2-6 mérőkanál). Egy mérőkanálban 3 g granulált por.

Lenyelés előtt a tablettákat 200 ml folyadékban (tea, gyümölcslé vagy lúgos ásványvíz) feloldjuk. Napi adag - 2-6 tabletta.

A napi adag egyenletesen oszlik meg a nap folyamán és étkezés után. A dózist helyesen választottnak kell tekinteni, ha a pH a nap folyamán 6,2 - 7,0 tartományban van (a húgysav kövek feloldására);

7,5 - 8,5 (cisztin kövek esetében); 7,2 - 7,5 (porfiria kezelésére); legalább 7,0 (citosztatikumokkal kezelve). Ha a vizelet pH-értéke alacsonyabb, mint a megadott, akkor az adagot növelni kell, ha magasabb

- csökkenteni. A kezelés időtartama 4-6 hónap. A hatékonyság ellenőrzése (a vizelet pH-jának meghatározása) naponta 3-szor történik, mielőtt az egyes adagokat indikátorpapírral vesszük. A kapott papír színét 2 percen belül hasonlítjuk össze a skálával és a kapott értéket a vezérlő naptárba írjuk.

A cisztin kövek jelenlétében és a porfiria kezelésében speciális, 7,2 és 9,7 közötti pH-értékű jelzőpapírt kell használni annak hatékonyságának ellenőrzésére.

Mellékhatások

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A citrátokat és alumíniumot tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti az alumínium felszívódását. Az ilyen gyógyszerek dózisa közötti intervallumnak legalább 2 órának kell lennie.

A szívglikozidok hatása gyengülhet, „a Blemaren-szel kombinált receptjével, a készítményben lévő kálium jelenléte miatt.

Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer (aldoszteron antagonisták, kálium-megtakarító diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók), valamint gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek és fájdalomcsillapítók csökkenthetik a kálium kiválasztását. Az ilyen pénzeszközök egyidejű fogadásának lehetőségét az orvos állapítja meg.

Alkalmazás funkciók

Az átlagos napi dózis (12 g granulált por vagy 4 pezsgőtabletta> kb. T

1,5 mg kálium és 0,9 g nátrium (figyelembe kell venni az asztali só korlátozott fogyasztásával rendelkező betegeknél). Alkalmazható krónikus veseelégtelenség esetén, nem káliumionok késleltetésével. Cukorbetegeket rendelhet. A húgysav kövek feloldásakor a napi dózist nem szabad túllépni, mivel a pH 7,0 fölötti növekedése a foszfátok urát kristályokra történő kicsapódását eredményezi, ami megakadályozza azok további oldódását. A kezelés során korlátozni kell a fehérjékben és a purin bázisokban gazdag élelmiszerek bevitelét, valamint biztosítani kell a megfelelő folyadékbevitelt (legalább 1,5-2 liter).

blemaren

◊ Pezsgő fehér tabletta, kerek, lapos, csiszolt, citromos szaggal.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 115 mg, mannit - 105 mg, adipinsav - 35 mg, makrogol 6000 - 100 mg, nátrium-szacharinát - 10 mg, citromíz - 35 mg.

20 db. - műanyag csövek (4), amelyek vezérlési naptárral és jelzőpapírral vannak ellátva - kartonpapír csomagolás.

A nefrolitiasis kezelésére szolgáló gyógyszer. Feloldja és megakadályozza a húgysavkövek képződését a vizelet lúgosítása miatt 6,6–6,8 pH-értékre (ha a vizelet pH-ja 6,6–6,8 között van, a húgysav-sók feloldódása jelentősen megnő).

Ezenkívül csökkenti a kalcium-kiválasztást, javítja a kalcium-oxalát oldhatóságát a vizeletben, gátolja a kristályok képződését, és így megakadályozza a kalcium-oxalát kövek képződését.

A biológiai hozzáférhetőség körülbelül 100%. A vesék kiválasztódnak.

Az urát és a kalcium-oxalát kövek képződésének és oldódásának megelőzése; vegyes húgysav-oxalát kövek feloldódása (oxaláttartalommal)

blemaren

Blemarin: használati utasítások és vélemények

Latin név: Blemaren

Hatóanyag: citromsav + kálium-hidrogén-karbonát + nátrium-citrát (acidum citricum + kalii hydrochlorarbonas + natrii citras)

Gyártó: Esparma GmbH (Németország)

A leírás és a fotó aktualizálása: 2017.09.09

A gyógyszertárak ára: 958 rubelt.

Blemarin - egy kombinált eszköz a húgysav kövek feloldására és megakadályozására.

Forma és összetétele

  • Pezsgőtabletta (lapos, fehér), 20 db. műanyag csövekben;
  • Granulátum (durva szemcsés, fehér) orális oldat készítéséhez, 200 g műanyag zacskókban

A pezsgő tabletták összetétele hatóanyagokat tartalmaz:

  • 1197 mg citromsavat;
  • 967,5 mg kálium-hidrogén-karbonát;
  • 835,5 mg nátrium-citrátot.

A pezsgőtablettákba tartozó kiegészítő komponensek:

  • 115 mg laktóz-monohidrát;
  • 105 mg mannit;
  • 35 mg adipinsavat;
  • 100 mg makrogol 6000;
  • 10 mg nátrium-szacharinátot;
  • 35 mg citrom íz.

100 g granulátum tartalmaz:

  • 39,9 g citromsavat;
  • 32,25 g kálium-hidrogén-karbonátot;
  • 27,85 g nátrium-citrátot.

Megjegyzés: A vizelet savasságát meghatározó indikátorpapír, egy vezérlőnaptár és egy mérőkanál a Blamaren granulátum formájában tartalmazza.

Farmakológiai tulajdonságok

A Blémarin-t a nefrolitolitikus hatás jellemzi, és képes a vizelet lúgosítására is.

farmakodinámia

A gyógyszer feloldódik és megakadályozza a vizelet lúgosításával a húgysavkövek képződését, pH-értéke 6,6–6,8-ra emelkedik. Ezen a pH-n a húgysav-sók oldódása szignifikánsan fokozódik. A Blémaren csökkenti a kalcium kiválasztását a szervezetből, gátolja a kristályok képződését és növeli a kalcium-oxalát oldhatóságát a vizeletben, ami megakadályozza a kalcium-oxalát kövek megjelenését.

farmakokinetikája

A biológiai hozzáférhetőség körülbelül 100%. A gyógyszer szinte teljesen kiválasztódik a veséken keresztül.

Használati jelzések

Az utasítások szerint Blamaren-t az alábbiakra írják elő:

  • Vegyes húgysav-oxalát kövek feloldása (25% -nál kisebb oxalát-tartalom esetén);
  • Kalcium-oxalát és húgysav kövek feloldása, valamint azok kialakulásának megakadályozása;
  • A bőrporfiria tüneti kezelése;
  • A vizelet lúgosítása olyan betegeknél, akik citotoxikus gyógyszereket vagy gyógyszereket kapnak, amelyek növelik a húgysav kiválasztását.

Ellenjavallatok

A Blemarin használata ellenjavallt:

  • Metabolikus alkalózis;
  • Krónikus és akut veseelégtelenség;
  • A karbamidot lebontó mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzések;
  • A szigorú sómentes étrendhez való ragaszkodás szükségessége;
  • A vizelet savtartalma (pH) 7 felett;
  • A gyógyszer komponenseivel szembeni túlérzékenység.

Használati utasítás Blémaren: módszer és adagolás

A gyógyszer bevétele előtt granulált por vagy tabletták formájában 200 ml tea, gyümölcslé vagy alkáli ásványvízben kell feloldani. A Blemarin napi adagja (2-6 tabletta vagy 6-18 g hatóanyagot tartalmazó mérőkanál) egyenletesen oszlik el a nap folyamán és étkezés után.

Megfelelően kiválasztott dózissal a vizelet pH-értéke a nap folyamán a következő:

  • 6.2-7.0 - a húgysav kövek feloldására;
  • 7.5-8.5 - cisztin kövek feloldására;
  • 7.2-7.5 - porfiria kezelésére;
  • Legalább 7,0 - a citosztatikumok kezelésében.

Ha a vizelet savtartalma alacsonyabb, mint a megadott, akkor az adagot növelni kell, ha nagyobb, csökken. A kezelés időtartama általában 4-6 hónap.

A Blemarin hatékonyságának monitorozását indikátorpapírral kell elvégezni, mielőtt minden egyes adagot naponta háromszor bevennénk. A cisztin kövek és a porfiria kezelése esetén a hatásosság szabályozásához speciális, 7,2-9,7 pH-értékű indikátorpapírt kell használni.

Mellékhatások

  • Metabolikus alkalózis;
  • Ödéma (nátrium-visszatartás);
  • Allergiás reakciók;
  • Dyspepsia.

túladagolás

Nincs információ a Blémaren túladagolásának megerősített eseteiről.

Különleges utasítások

A Blemarin a krónikus veseelégtelenség hátterében alkalmazható, amelyhez nem jár a káliumionok késleltetése.

A kábítószert diabéteszes betegek szedhetik.

A Blemarin alkalmazása során korlátozni kell a purin bázisokban és fehérjékben gazdag élelmiszerek bevitelét, és legalább 1,5-2 liter folyadékot is kell inni.

A húgysavkövek feloldásakor nem ajánlott a napi dózis túllépése, mivel a vizelet savtartalmának 7,0 fölötti növekedése a foszfátok húgysav kristályokra történő kicsapódását eredményezi, ami bonyolítja a további feloldódást.

A gépjárművek vezetésére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

A recepció Blemarena nem befolyásolja a gépjárművezetés képességét, és nem csökkenti a figyelmet, ami a komplex és mozgó mechanizmusokkal végzett munka során szükséges.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Jelenleg nem állnak rendelkezésre klinikailag igazolt adatok, amelyeket a vonatkozó kísérleti vizsgálatok során nyertek a gyógyszer terhesség és szoptatás idején történő alkalmazásáról. Ezért e kategóriába tartozó Blamaren-betegek fogadása csak szigorú indikációk és az orvoskal való konzultáció után lehetséges.

Rendellenes májfunkcióval

Májműködési zavarok esetén az átlagos napi dózis 6 és 18 g között változik, egyenletesen oszlik el a nap folyamán, és az étkezés után szigorúan a gyógyszert szedi. A dózis kiválasztása helyesnek tekinthető, ha a vizelet pH-értéke a nap folyamán körülbelül 7,2–7,5 (a porfiria kezelésében).

Kábítószer-kölcsönhatások

A blemaren kombinációja az alumíniumot és citrátot tartalmazó gyógyszerekkel fokozhatja az alumínium felszívódását, így a gyógyszerek bevétele közötti intervallumnak legalább 2 órának kell lennie.

A Blamaren és a szívglikozidok egyidejű alkalmazása gyengítheti az utóbbi hatását a káliumsó jelenléte miatt a készítményben. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer (angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolók, kálium-mentő diuretikumok, aldoszteron antagonisták), valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek lassíthatják a kálium kiválasztását, így a Blémen-szel történő egyidejű bevitel csak szakemberrel történő konzultációt követően lehetséges.

analógok

A hatásmechanizmus szerint Blemaren analógjai a következők: Ginjaleling, madder kivonat, Uralit-U, Traceptin, Uroholesan, Urolesan.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Pezsgő tabletták eltarthatósága - 4 év, granulátum - 3 év.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A vény nélkül kapható.

Blamaren véleménye

A vélemények szerint a Blamaren-t gyakran használják a klinikai gyakorlatban. A betegek szerint a leghatékonyabbnak bizonyult azokban az esetekben, amikor az orvos által választott kezelési rendet szigorúan betartják.

Sok páciens arról számol be, hogy a vizelet pH-jának a savasság irányában bekövetkező változása miatt felírták a vese köveket. A kezelés során szinte teljesen megszabadultak a betegségtől.

A gyógyszer használata jó eredményeket ad a köszvény kezelésében. Ugyanakkor nem ajánlott öngyógyításban részt venni, csak azután, hogy az orvos segítségével helyesen választották a kezelést, az ilyen betegek állapotának jelentős javulását figyelték meg.

A fórumok gyakran megvitatják a Blamaren-kezelést, beleértve a drogot és az ásványvizet is. Ez a terápia lehetővé teszi a vizelet pH-jának normalizálását és az egészség helyreállítását.

Blemaren ára gyógyszertárakban

Blemarin pezsgő tabletták formájában kb. 1,164–1265 rubel (egy csomagban 80 darab). Az orális oldat készítéséhez használt granulátum jelenleg nem áll rendelkezésre.

Blamaren: árak az online gyógyszertárakban

BLEMARIN N80 fül. habzó

Blamaren lap. tüske. N80

Blamaren pezsgőtabletta 80 db.

Blamaren pezsgő n80 tabletta

Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szakterület.

Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A fogorvosok viszonylag nemrég megjelentek. Már a 19. században egy közönséges fodrász volt a felelős, hogy kihúzza a fájó fogakat.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.

Az első vibrátort a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére szánták.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

A jól ismert "Viagra" gyógyszert eredetileg az artériás hipertónia kezelésére fejlesztették ki.

A WHO tanulmánya szerint a mobiltelefonon egy fél órás napi beszélgetés növeli az agydaganat 40% -os kialakulásának valószínűségét.

Négy szelet sötét csokoládét tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát, ha nem akarsz jobbá válni, jobb, ha naponta több mint két szelet nem eszik.

Ha naponta kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást, és csökkentheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát.

Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelv is.

Az emberi gyomor jól kezeli az idegen tárgyakat és orvosi beavatkozás nélkül. Ismert, hogy a gyomornedv akár az érméket is feloldhatja.

A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.

Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?

A képzett személy kevésbé érzékeny az agyi betegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a további szövetek kialakulásához, kompenzálva a betegeket.

A 74 éves ausztrál rezidens James Harrison körülbelül 1000-szeres véradományossá vált. Ritka vércsoportja van, amelynek antitestjei segítenek a súlyos anémiában szenvedő újszülöttek számára. Így az ausztrál megmentette mintegy kétmillió gyermekét.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsó sérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal nő. Légy óvatos.

Sokan emlékeznek a kifejezésre: "A Krím-félsziget egészségi központja." Az egykori Szovjetunió és most a FÁK országaiban, a Balti-tengertől a Csendes-óceánig, valószínűleg nem találhatók.

blemaren

A kiadás formái

Az orvosok véleménye a blemarenáról

Könnyű hozzáférhetőség, jó megjegyzések. Jó kit, négyzet alakú csomagolás.

A komplikált gyógyszer-megfelelés, a betegeknél a feljegyzések megértésének nehézsége.

Az egyetlen igazi gyógyszer a protisnu ICD több köve. Bizonyított hatékonyság, nem a kutatás, hanem a valódi emberek hatás és idő szerint.

A "Blemarin" a kövek feloldására szolgáló készítmény. A kövek fokozatosan oldódnak, hosszú ideig vesznek a gyógyszert. Kiváló minőségű és időigényes gyógyszer.

Bonyolult alkalmazás nyugdíjasok számára.

Fontos! A nem kontrasztos röntgensugarak (urát) feloldására alkalmas. Szükséges szigorúan inni a csomagolásban megadott utasítás szerint, a tesztcsíkokkal együtt. Néha, hosszú távú használat esetén vese koliát okozhat, amikor a kő kisebb lesz, és a veséből a vizeletbe esik.

Az ICD konzervatív kezelésének fő hatóanyaga az év folyamán több mint 10 mm-nél több köveket lehet teljesen feloldani, ezáltal megtakarítva a pácienst a műtéttől.

Ritkán vannak intolerancia reakciók, gyakorlatilag nincs alternatíva.

Szigorú kiválasztást igényel, ami gyakran meghatározza az eredményt.

Mi olyan szerény, hölgyeim és uraim, Blemarenről? „Elég hatékony”, „minőség”, „tetszett”, ír egy urológust 23 éves tapasztalattal? Igen, ez a mi "mindent", kollégáink, a húgysav kövek konzervatív litholízisével (elsősorban az urát kövekkel, másodszor az oxalát kövekkel)! Mi mást is használhatunk, a bevált klinikai hatású litolízishez? És miért írsz csak nagy kövekről, és nem működik közepes, kicsi, homokos? A "Blamaren" használatának hosszú távú tapasztalata kiváló hatékonyságot mutat a vizelet-sav neuronphrolithiasisban, de. a megfelelő felhasználás, a dózis betartása és a terápia időzítése, a vizelet savasságának megfelelő fordított szabályozása és további, a megsemmisített számológépet eltávolító források alkalmazása. Köszönet az "Esparma" cégnek!

Hosszú távú kezelés. A vizelet savasságának gondos fordított vezérlését igényli minden fogadás előtt. Lehet, hogy „nem működik” nagy betegeknél, vagy túl „savasodik” - az adag nem „elég”. Ezekben az esetekben aktív lúgosító diéta szükséges.

Lehet kinevezni a vizelet savas uronephrolitiasis komplex terápiájában egy urológus által.

Blemarin - olyan gyógyszer, amely feloldja a húgysav köveket a vesében és a hólyagban

Blemarin olyan gyógyszer, amely feloldja a húgysav köveket a vesében és a húgyhólyagban. A szerszámot szigorúan az előírt módon alkalmazzák, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően fogadják el. Urolitiasis vagy urolitiasis olyan betegség, amelyben a vese és a húgyhólyag kalcium-sóit kövekkel, kövekkel képezik. Különböző természetűek lehetnek, ezért nem létezik univerzális gyógyszer az urolitiasisra.

blemaren

Gyakorlatilag a vizeletben lévő összes vegyület vízben oldódik. Bármely sóhoz hasonlóan ezek az anyagok bizonyos oldhatósági határértékekkel rendelkeznek. A vizelet savtartalma határozza meg. Általában a pH 6 körül van, de mivel ez az érték csökken, néhány oxalát-só nem oldódik megfelelően és kicsapódik. Ezek az üledékek felhalmozódnak és köveket képeznek.

Blemarine arra utal, hogy milyen típusú gyógyszerek képesek megakadályozni a kalkulusok megjelenését, és feloldják őket, mivel a vizelet pH-ját 6,6–6,8-ra emelik.

Kiadási forma

A gyógyszer 2 típusban kapható:

  • száraz szemcsés por a vízben való oldáshoz. A csomagolás - rendszerint 200 g - egy kanállal - 3 g-ra - csomagolás költsége - 1390 r-től;
  • pezsgő oldható tabletták - használat előtt a tablettákat folyadékban is feloldjuk: víz, tea, kompót. A műanyag cső 20, 80 és 100 tablettát tartalmaz. Az ár a csomagolási kapacitástól függ: egy 80 tablettával ellátott cső átlagosan 1077 r, 100 - 1230 r-től kerül.

A gyógyszer napi adagját a vizelet pH-jától függően határozzuk meg. Ezt az értéket a jelzőpapír reakciójával számítják ki. A tesztcsík színét a standardhoz hasonlítjuk, és meghatározzuk a vizelet savasságát. Az adatoktól függően számítsa ki az adagot. Az indikátorpapír és a használati utasítás szerepel.

struktúra

A granulált por a következő anyagokat tartalmazza: 100 g-ra:

  • 39,90 g - citromsav;
  • 27,85 - kálium-hidrogén-karbonát;
  • 32,25 g vízmentes trinátrium-citrátot.

A tabletta összetétele a következő:

  • 1197 mg citromsavat;
  • 967, 5 mg kálium-hidrogén-karbonát;
  • 835,5 mg trinátrium-citrátot.

Segédanyagként szacharin-nátriumot, citromos aromát, mannitot, laktózt és adipinsavat használunk.
A Blémaren drog videó leírásában:

A működés elve

A gyógyszer hatása a vizelet pH-jának változásain alapul. Ha egy tablettát feloldunk folyadékban, kálium- és nátrium-hidrogén-nitrát képződik. A vesékben a vegyületek lúgosítják a vizeletet, a pH 6,6-6,8-ra emelkedve. Ezzel az értékkel az oxalát-kalcium-sók aktívan feloldódnak. Ennek megfelelően az ilyen típusú sók által képzett kövek megállnak, fokozatosan összeomlik, és az oldott sók kiválasztódnak a vizelettel.

Egy nagy plusz a blemarena, amely segít a kalcium-sók feloldódásában, megakadályozza a kalcium kimosódását. A gyógyszer komponenseit 24–48 óra elteltével eltávolítják, így nem fordul elő túlzott kálium- vagy nátriumionok felhalmozódása, és a szervezetben a teljes sav-bázis egyensúly nem zavar. Ez azonban csak viszonylag normális vesefunkcióval igazolható.

bizonyság

A Blamaren-t számos betegség kezelésére használják. A készítmény hatóanyagai 100% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek, a belekbe szívódnak be, és a bevétel után 20-30 percen belül belépnek a vérbe. A gyógyszer származékai a vesék által változatlan formában. A vesebetegség bármilyen formájának kezelésében ez nagyon fontos mutató.

Rendelje fel a gyógyszert a következő esetekben:

  • az oxalát-kalcium kövek feloldására és eltávolítására, valamint azok előfordulásának megakadályozására, ha a vizelet savtartalma magas;
  • a kövek megsemmisítésére és eltávolítására, részben oxalátsókból - legalább 25%;
  • a vizelet lúgosítása céljából - például olyan esetekben, amikor a beteg citotoxikus gyógyszereket vagy gyógyszereket szed a húgysav visszavonására. Ebben az esetben savanyúsága meredeken emelkedik, és fennáll az oxalát sók kicsapódásának veszélye;
  • köszvény - az ilyen beteg állapota a vérben és a vizeletben lévő húgysav szintjétől függ. A blemarena felvétele lehetővé teszi a húgysav koncentrációjának szabályozását;
  • a hiperurikémia kezelésében - a húgysav szintjének emelkedése a vérben;
  • bőrporfiria esetén - a betegség eritropoetikus formájának kezelése nagy mennyiségű hidroxi-karbamid alkalmazását igényli. A Blamaren lehetővé teszi az optimális pH-szint fenntartását.

Használati utasítás

Az átlagos napi adag 12 g port vagy 3-4 tablettát vesz igénybe. A gyakorlatban a dózist a pH-szint határozza meg.

A gyógyszert szedő nap folyamán, azaz legalább háromszor, a vizelet pH-ját mérjük, amelyhez indikátorpapírt használnak. A napi dózist helyesen állítjuk be, ha ezen a napon a vizelet pH-értéke bizonyos határokon belül van.

A tartományt a betegség különböző formáira számítják ki:

  • 6.2–7 - a húgysav kövek feloldódnak;
  • 7.5–8.5 - a cisztin-lerakódások feloldásához szükségesek;
  • 7.2–7.5 - ez a szint a bőr porfiria kezelésében fennmarad;
  • 7.0 - pH-érték citosztatikumok alkalmazásakor.

Az adatok mérése és rögzítése a naptárban történik, így lehetőség van a kezelés beállítására. Ezekkel a mutatókkal összhangban a napi dózist 18 g-ra vagy 6 tablettára emeljük, vagy 6 g-ra és 2 tablettára csökkentjük.

Az adagot étkezés után 3 étkezésre osztják fel. Az előpor és a tabletták 200 ml vízben, teaben, gyümölcslében, lúgos ásványvízben oldódnak. Kávé, erős tea, savanyú ásványvíz nyilvánvaló okok miatt nem megengedett.

  • Nincs adat a blemarin terhesség vagy szoptatás ideje alatt történő alkalmazásáról. Ebben az időszakban csak orvosi felügyelet mellett vehetjük fel.
  • 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem javasolt a bélamarin bevétele: nincs adat a gyermek testének a gyógyszer használatára gyakorolt ​​reakciójáról, mivel a gyógyszer célcsoportja az idősebb korú betegekből áll.

Mellékhatások

A gyógyszer általános biztonsága ellenére lehetnek mellékhatások, amelyek az alapbetegséghez kapcsolódnak.

Tehát a vesefunkció megsértésével lehetséges a megjelenés:

  • gyomorégés;
  • hasmenés, hasmenés;
  • fájdalom a gyomorban, nem járulékos légzéssel.

Olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a duzzanat és az allergiás reakció, ha a gyógyszer egyik összetevője irritálja.

Ellenjavallatok

Számos olyan betegség van, amelyben a blemarin használata nem megengedett:

  • érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére. Ebben az esetben szükség van egy eltérő összetételű analóg használatára;
  • metabolikus alkalózis - ebben az esetben a vér és a vizelet reakciója, és így lúgos, és további lúgosítása az állapot súlyosbodásához vezet;
  • veseelégtelenség - krónikus vagy akut. A vizelet képződésének folyamata ebben az esetben nehéz, szabályozható készítményekkel nem lehet terhelni;
  • a vizeletrendszer fertőző betegségei - a legtöbb kórokozó lebontja a tejsavat;
  • magas vérnyomás vagy más olyan állapot, amelyben a betegnek nagyon szigorú, sómentes diétát kell követnie. És inkább a nátrium-ionok bevitelének korlátozása. A készítmény, amint azt jeleztük, trinátrium-citrátot tartalmaz;
  • ha a vizelet pH-értéke valamilyen oknál fogva 7 felett van, a gyógyszert el kell dobni.

Különleges utasítások

A blemarin használatakor egyéb ajánlásokat kell követnie:

  • A sómentes étrend egy olyan követelmény, amelyet sok betegségnek meg kell felelnie. Ha egy ilyen betegség történelemben van, a gyógyszer nem használható.
  • Győződjön meg róla, hogy a kezelés alatt olyan étrendet követ, amely kifejezetten savas reakcióval korlátozza a termékeket és tartalmaz purineket. Ezek alapvetően fehérjetermékek: hús, hering, szardínia, kolbász.
  • Megfelelő mennyiségű vizet kell biztosítani - körülbelül 2-3 liter naponta. Ha a táplálkozás betegség során vízkorlátozást igényel, a gyógyszert vissza kell vonni.
  • A Blamaren gyengíti a szívglikozidok hatását. Ha a gyógyszert nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel vagy vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt veszik be, akkor a kálium felhalmozódása lehetséges. A vérben a sók szintjét a terápiás kurzus során ellenőrizni kell.
  • A cukorbetegségben a blemarin használata engedélyezett, mivel a gyógyszer nem befolyásolja a cukor szintjét.
  • Lehetséges, hogy a galaktózra adott veleszületett intoleranciában szenvedő betegek számára nem írható elő gyógyszer.
  • A vizelet magas lúgosítása hosszú ideig nem megengedett - 7,8 fölött. Ebben az esetben nagy a veszélye annak, hogy a köveken foszfát réteg keletkezik, ami megakadályozza a kövek feloldódását.

analógok

Nincsenek azonos összetételű analógok. Az alábbi gyógyszereknek ugyanaz a farmakológiai hatása van:

Vélemények

Blemarin-t a húgysav kövek lazítására és fokozatos feloldására írják elő. A tanfolyam időtartamát és az adagot egyenként választjuk ki. Ha a kő nagy, akkor sok időbe telik a drog inni.

Blemarint is komplex kombinált előadásokra írják elő, és néha az első pillantásra paradox jellegűnek tűnik: például a szakértők gyakran ajánlják az uratro-foszfát kövekhez ciszttal ellátott blemeneket. Ez igaz, ha a húgysav só aránya a kalkulusban eléri a 30–40% -ot.

A gyógyszer nagyon hatékony: a betegek véleménye szerint a kövek nemcsak a vesékben, hanem az ízületekben is oldódnak és eltávolítják a köveket. A kezelést azonban egyedileg kell alkalmazni, figyelembe véve a kövek összetételét és más szervek állapotát. Veseelégtelenség esetén ez nem mérgező, mert nagy kárt okozhat.

Nagyon fontos a vizelet ajánlott pH-szintjének fenntartása: az egyik és a másik irányban bekövetkező ingadozások különböző üledékek kialakulásához vezetnek, ami jelentősen bonyolítja a kezelést.

Blemarin olyan gyógyszer, amelynek feladata a vizelet lúgosítása a húgysav kövek feloldása és eltávolítása érdekében. A gyógyszer csak egy kövek csoportjára hat, és minden más esetben, ahogy mondják, az orvosok véleménye nem ad pozitív hatást.

A Blémaren gyógyszer hatékonysága

blemaren

Latin név: Blemaren

Hatóanyag: citromsav + kálium-hidrogén-karbonát + nátrium-citrát

Gyártó: Allfamed FARBIL ArtsnaymittelGmbH, Németország

Leírás frissítése: 10/09/17

Az online gyógyszertárak ára:

Blemarin - az urolitiasis kezelésére szolgáló gyógyszer. A kialakulást zavaró eszközöket és a betonok feloldódását segíti elő.

Hatóanyag

Citromsav + kálium-hidrogén-karbonát + nátrium-citrát.

Forma és összetétele

A Blemarin pezsgőtabletták formájában és granulátum formájában készül orális adagolásra.

Használati jelzések

Rendelje fel a húgysav és a kalcium-oxalát kövek feloldódását a húgyutakban, és megakadályozza azok elsődleges és újraoktatását. Hatékony a vegyes húgysav-oxalát kövek feloldására, az oxalátok tartalma nem haladja meg a 25% -ot. Megakadályozza a kövek újraszervezését és a maradék töredékek növekedését.

Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vizelet lúgosítása szükséges azoknál a betegeknél, akiknél előírtak a citosztatikumok vagy a húgysav fokozott kiválasztódását okozó gyógyszerek.

Hatékony a vér magas húgysavszintjének kezelésében, például köszvényben. Hatékony használat a késői bőrporfiria tüneti kezelésében.

Ellenjavallatok

  • Akut és krónikus veseelégtelenség;
  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • metabolikus alkalózis;
  • a karbamidot lebontó mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzések, mivel ebben az esetben fennáll a struvit kövek kialakulásának veszélye;
  • a vizelet pH-értéke több mint 7 egység;
  • a szigorú sómentes étrend szükségessége;
  • ismétlődő hiperkalémiás bénulás;
  • A megfelelő klinikai tapasztalat hiánya miatt nem alkalmazandó a 12 év alatti gyermekekre.

Használati utasítás Blemarin (módszer és adagolás)

Elfogadni az étkezés után. Ehhez a pezsgő tablettákat folyadékban (víz, tea, gyümölcslevek, ásványvíz) oldjuk elő. Az átlagos napi beviteli dózist egyedileg határozzuk meg, és 6-18 g hatóanyagot tartalmaz, ami naponta 2-6 tablettát jelent. A napi adagot egyenlően osztjuk 3 adagra.

A gyógyszer hatékonyságát a vizelet pH-jának rendszeres mérésével ellenőrizzük minden egyes adag előtt. A savtartalom-szabályozást standard indikátorpapír segítségével végezzük, amelynek csíkjai a készítmény minden egyes csomagolásába kerülnek. A pH-mérést úgy végezzük, hogy a tesztcsík vizsgálati zónáját friss vizelettel merítjük. 2 perc múlva a kapott színt összehasonlítjuk a jelzőpapír csomagolásán található színskála értékével. A PH értékeket rögzíteni kell a vezérlőnaptárban.

A cisztin kövek és a porfiria kezelésében a kezelés hatékonyságának ellenőrzését speciális indikátorpapír segítségével végzik, amelyet külön megvásárolnak.

A litholysis kezelésének időtartama általában 4 hét és 6 hónap közötti, a húgysav kövek méretétől és összetételétől függően. A húgyhólyag megismétlődésének megelőzését a gyógyszerbeviteli kurzusok biztosítják, amelyek időtartama és dózisa az egyes betegek esetében egyedileg van meghatározva.

Mellékhatások

A gyógyszer nátrium-visszatartás következtében duzzanatot okozhat. Néha a Blamaren gasztrointesztinális rendellenességek formájában okoz mellékhatásokat, amelyek:

Allergiás tünetek lehetségesek.

túladagolás

Az adatok túladagolása nem biztosított.

analógok

Az ATH-kód analógjai: Ginjaleling, Madder-festékkivonat, Rovatinex, Uralit-U.

Ne döntsön el arról, hogy maga a gyógyszer helyettesíti-e magát, forduljon orvosához.

Farmakológiai hatás

  • A Blémarinnak nephrolitolitikus hatása van. A gyógyszer bevétele a vizelet lúgosításához vezet. A hatóanyagok feloldják és megakadályozzák a húgysavkövek képződését, mivel a vizelet optimális pH-értékének kialakulásához vezetnek, ami 6,6-6,8. Ezek a vizelet savassági határok kedvezőek a növekedés megállítása és a húgysav-sók feloldásának folyamatának javítása érdekében.
  • A citrát anyagcseréje miatt a vizelet semlegesítését biztosítja. A citrát többi része oxidálódik, hidrogén-karbonát képződésével. A citrátok hidrolízise hozzájárul a felesleges lúg felszabadulásához, ami a vizelet lúgosításához és pH-jának növeléséhez vezet. A vesék által kiválasztott felesleges lúg.
  • A Blamaren csökkenti a kalcium kiválasztását a vizeletben, növeli a kalcium-oxalát oldhatóságát a vizeletben, lelassítja a kristályok képződését, ezáltal megakadályozza a kalcium-oxalát kövek kialakulását.
  • A gyógyszert szinte 100% -os biológiai hozzáférhetőség jellemzi, mivel a citrát fő térfogata metabolizálódik, és csak kis része a vesékből változatlan formában választódik ki. A vétel nem okoz változást a gázösszetételben vagy a vér elektrolitok egyensúlyában.

Különleges utasítások

  • Blemaren kinevezésekor szem előtt kell tartani, hogy az átlagos napi adag 1,5 mg káliumot és 0,9 g nátriumot tartalmaz, ami kritikus lehet a korlátozott sótartalmú étrendben szenvedő betegek számára.
  • A gyógyszer alkalmazása krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél lehetséges, káliumion-visszatartás hiányában. Cukorbetegek számára alkalmas.
  • A kezelés során ajánlatos korlátozni a magas fehérjetartalmú és purin bázisú élelmiszerek fogyasztását. Fontos, hogy legalább 1,5-2 liter folyadékot inni.
  • Nem befolyásolja a gépjárművezetés képességét és más, nagy reakciósebességet igénylő műveleteket.

Terhesség és szoptatás alatt

Károsodott vesefunkció esetén

Ellenjavallt akut és koszorúér-veseelégtelenségben. Alkalmazható krónikus veseelégtelenség esetén, nem káliumionok késleltetésével.

Rendellenes májfunkcióval

Az átlagos napi adag 6-18 g, és egyenletesen oszlik el az egész nap és étkezés után. A dózis megfelelőnek tekinthető abban az esetben, ha a nap folyamán a vizelet pH-értéke 7,2-7,5 - a porfiria kezelésére.

Kábítószer-kölcsönhatások

  • A Blemarin és a citrátokat és alumíniumot tartalmazó készítmények egyidejű használatával növelhető az alumínium felszívódása. Ezért ezeket a gyógyszereket legalább 2 órás időközönként kell bevenni az alapok bevétele előtt vagy után.
  • Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, NSAID és analgetikum csökkentheti a kálium kiválasztását a szervezetből. A Blamarennel való közös használat lehetőségét az orvos határozza meg.
  • A szerszám összetétele tartalmazza a káliumot, így a Blemarin és a szívglikozidok egyidejű alkalmazásával az utóbbi farmakológiai hatása gyengülhet.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A vény nélkül kapható.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten tartandó gyermekektől távol tartandó. A tabletták eltarthatósága - 2 év, granulátum - 3 év.

Ár gyógyszertárakban

A Blémaren ára 1 db 1 134 rubelt.

Az ezen az oldalon közzétett leírás a gyógyszer összefoglalásának hivatalos változatának egyszerűsített változata. Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem az öngyógyítás útmutatója. A gyógyszer használata előtt konzultáljon egy szakemberrel és olvassa el a gyártó által jóváhagyott utasításokat.