A vese biopsziája a tumorban

Kólika

Ha a vesében tumor van, biopsziát írnak fel, informatív és pontos diagnosztikai módszert. A technikát úgy nevezik ki, ha egy ultrahangos vizsgálat, MRI vagy CT vizsgálat során tumor észlelése történik. A rák gyanúja esetén az aortográfia, a cavography vagy a szelektív vese arteriográfia is előírható. Biopszia - mintavétel (szövet) a további vizsgálatokhoz. Minimálisan invazív (laparoszkópia, perkután szúrás) vagy nyílt (hasi műtét során) hozzáférés történik.

A diagnosztikai eljárás szükséges a diagnózis készítéséhez és meghatározásához, valamint a műtét utáni kezelés vagy helyreállítás dinamikájának nyomon követésére szolgáló ellenőrzési eljáráshoz.

edzés

A különböző szövődmények elkerülése érdekében előkészítő manipulációk komplexuma látható. Először is, az anamnézis összegyűjtése történik, a betegség történetét tanulmányozzák. Rendelje a vizelet és a vér klinikai elemzéseit. Határozza meg a vércsoportot és a Rh-faktort, tanulmányozza a véralvadást. Egyes esetekben urográfiát jelöltek ki. A vizsgálat célja a daganat méretének, alakjának és lokalizációjának meghatározása. A legtöbb orvosi intézménynél a manipuláció előtt a felek írásbeli hozzájárulását írják alá.

8-10 napig meg kell szüntetni a gyógyszerek szedését - antikoagulánsokat, trombocita-gátló szereket, diabéteszes kiegészítőket, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. Tilos 8 órával az eljárás előtt enni, és 2 órát inni.

Minimálisan invazív technikák

A vesét diagnosztizáló biopsziát daganattal végeztük, vagy egy kis metszést (legfeljebb 2 cm) a lumbális területen. A manipulációk fájdalommentesek, mivel helyi érzéstelenítéssel végeznek. Az ilyen típusú hozzáférést perkután vagy endoszkóposnak nevezik.

Minden manipulációt az ultrahang ellenőrzése alatt hajtunk végre. Ezzel elkerülhető olyan szövődmények, mint a szöveti szakadás, a regionális szervek károsodása. Használt eldobható biopsziás pisztolyok vagy újrafelhasználható rendszerek koaxiális tűvel. Miután a tűt a kívánt mélységbe helyezte, mintát veszünk. Egy lyukasztás után vegye ki a szöveteket különböző részekből.

Hasi műtét

A tumor eltávolítása szükségszerűen citológiával vagy szövettani kísérettel jár. Ez szükséges a daganat természetének meghatározásához. Talán az oktatás kiküszöbölése, a regionális szövetek egy részének eltávolítása vagy a test teljes eltávolítása.

  • Kivételes - terápiás és diagnosztikai jelleg. A daganatot teljesen kivágjuk, vizsgáljuk a rákos sejtek jelenlétét.
  • Incszionális diagnosztika. A sebész csak egy részét eltávolítja a szövettani oktatásból.

Postoperatív időszak

A minimálisan invazív beavatkozás után a páciens a hasüreg után az általános osztályba kerül az újraélesztésbe. Tilos az első esetben 5-6 óráig felkelni. És legalább egy nap a másodikban.

A rehabilitáció orvosi személyzet felügyelete alatt történik. Javasoljuk, hogy sok folyadékot inni, minimális fizikai aktivitást biztosítva.

A kibocsátás után bizonyos szabályokat kell követni: ne emelje fel a súlyokat, ne korlátozza a tevékenységet, kezelje az operatív sebet és az időszerű kötést.

A kóros folyamatok kialakulása után a vizelet színváltozása, a vizelési problémák, a jóllét romlása (láz, izzadás, gyengeség, szédülés és hányinger) jelentkezik.

Lehetséges kockázatok

A posztoperatív időszakban az emberek fájdalmat panaszkodnak a szúrási helyen. A kezelt arc hematuria körülbelül 30% -a. Kis mennyiségű vér a vizeletben, amelyet kizárólag a laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg, mikrohematúrának hívják. Ez az állapot legfeljebb 2 napig tart. A betegek 5% -ában bruttó hematuria figyelhető meg: a vizeletben lévő vért vizuálisan határozzák meg. Az ilyen kóros állapot sürgős kórházi ellátást igényel. Orvosi segítségnyújtás korai kezelése esetén a klinikai képet hátfájás, csípős régió és oldal, hematoma, halvány bőr, hidegrázás, gyengeség és hányinger egészíti ki.

Biopszia - a legpontosabb módszer a patológiás folyamatok diagnosztizálására a vesékben

Sok esetben a diagnózis és a kezelési taktika megválasztásához elegendő egyszerű laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.

Néha modern tanulmányok egészítik ki azokat, amelyek lehetővé teszik egy szerv anatómiájának tanulmányozását anélkül, hogy veszélyeztetnék annak integritását (ultrahang, MRI).

De vannak olyan helyzetek is, amikor az ilyen vizsgálatok nem elegendőek, és az érintett szövetek mikroszkóp alatt történő közvetlen vizsgálata szükséges.

Ugyanakkor a létfontosságú szervet maximálisan meg kell őrizni, hogy tovább működhessen. Az egyik ilyen vizsgálat egy vesebiopszia.

bizonyság

Ilyen esetekben általában vese biopsziát írnak elő:

  • nem képes az akut vagy krónikus betegség okát megállapítani;
  • fehérje és vér található a vizeletben;
  • vesebiopszia glomerulonefritisz esetén;
  • a beteg vérében növeli a húgysav, a kreatinin vagy a karbamid tartalmát;
  • CT vagy ultrahang esetén a vesék patológiás változásait találták;
  • az onkológia vagy a nefrotikus szindróma gyanúja áll fenn;
  • a transzplantált vese munkájában kudarcok vannak;
  • szükség van a patológia sebességének meghatározására;
  • meg kell határozni a terápia hatékonyságát.

Ez egy komplex eljárás, amely nem zárja ki a komplikációk előfordulását. Ezzel azonban foglalkozni kell, ha nem lehet egyértelműen meghatározni egy kezelési tervet más technikák segítségével, amelyek létfontosságúak lehetnek a páciens számára, például immunszuppresszív terápia előírása esetén. Biopsziát rendel egy nephrologist.

A tervezett diagnózistól, a beteg egyedi jellemzőitől és a társbetegségek jelenlététől függően számos lehetőség van a biopsziára:

  • perkután (a tű átjutása a bőrön keresztül);
  • nyílt (a vese működésénél, egy vese működésével, rákkal vagy vérzésveszélygel);
  • biopszia egyidejűleg a biopsziával (gyermekek és terhes nők vagy urolitiasis esetén);
  • tranyurémiás (speciális katéteren keresztül, veleszületett veseelégtelenségben, légzési elégtelenségben, elhízásban vagy rossz véralvadásban szenvedő betegeknél).
Ha az orvos a biopsziát megfelelőnek tartja, azt nem szabad elhagyni.

Az eljárás előkészítése

Először meg kell határozni a biopszia szükségességét és megvalósíthatóságát. Ez egy nehéz vizsgálat, és nem feltétlenül szükséges, hacsak nem feltétlenül szükséges.

Ezután ugyanazt a fontos lépést követi - a kontraindikációk azonosítása és értékelése.

Ez megköveteli a beteg vizsgálatát, laboratóriumi vizsgálatokat végezve a fertőzések jelenlétére, és ellenőrizze a biopsziát kizáró diagnózisokat.

Ha az eljárás szükségessége megerősítést nyer, és nincsenek ellenjavallatok, az orvos a betegnek írja alá a megállapodás végrehajtására vonatkozó megállapodást. Korábban megismerte a beteget az összes rendelkezésre álló információval, indokolja az esemény szükségességét, magyarázza a módszer lényegét, a lehetséges kockázatokat és az előkészítés szabályait.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a biopszia negatív hatásait, a páciensnek semmiképpen sem szabad elrejtenie az állapotának olyan árnyalatait, amelyek a vizsgálat szempontjából ellenjavallatok lehetnek.

Ha a beteg fájdalomcsillapítót vagy koagulánsokat szed, legalább egy héttel a diagnózis előtt le kell állítani.

Az ilyen terápia felfüggesztésének időtartamát az orvos határozza meg. Ha továbbra is ezeket a gyógyszereket szedi, vérzés léphet fel.

Nyolc órával az eljárás előtt tilos ételeket venni, és a biopszia előtt - bármilyen folyadékot inni.

Az eljárás előkészítésével kapcsolatos minden árnyalatot orvoshoz kell fordítani.

technika

Ezt az eljárást a nefrológiai vagy urológiai osztályokban, operációs helyiségekben vagy speciálisan erre a célra tervezték. A biopszia különböző típusú érzéstelenítést igényelhet. Leggyakrabban a helyi érzéstelenítés, de néha könnyű szedációt vagy teljes érzéstelenítést igényel.

Az eljárás kevesebb, mint egy óra, néha több. A betegnek lefelé kell feküdnie, párnát helyezve a gyomra. Ez a legmegfelelőbb helyzet, ahol a vizsgált szervek a lehető legközelebb helyezkednek el a hátsó felülethez. Ha a vese átültetésre kerül, a hátán kell feküdnie. Az orvosok folyamatosan ellenőrzik a nyomást és az impulzust a vizsgálat során.

A tű beillesztési helyét fertőző fertőzések megelőzésére fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Érzéstelenítő hatóanyagot adagolunk. A perkután biopsziával az orvos egy kis metszést készít, amelybe behelyez egy tűt.

Bevezetésének folyamatát és az azt követő manipulációkat ultrahang, MRI, röntgensugár vagy CT segítségével figyeli.

A tű behelyezésének folyamatában nyomás van a szövetre, és a biológiai anyag közvetlen mintavételét egy speciális hang - egy kattintás, amit a műszer működtetése okoz.

A manipuláció során a betegnek 45 másodpercig kell tartania a lélegzetét. A kiválasztott anyagot a laboratóriumba küldik.

Bizonyos esetekben lehet, hogy nem kell egy, hanem két vagy három lyukasztás. Néha a veseüregek helyzetében való világosabb tájékozódás érdekében kontrasztanyagot injektálunk.

Az összes szükséges intézkedés elvégzése után steril öltözködés történik a bőr károsodásának helyén. A beteg legalább 6 óráig nyugszik az ágyban. Folyamatosan nyomon követett nyomás és pulzus, hematuria jelenléte. Igyon sok italt. Az edzést korlátozni kell, különösen az első két napon, majd az emelés kizárása két hét alatt. A beteg a biopszia napján vagy a következő napon hazatérhet.

A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost, ha hematuria 1 napnál hosszabb ideig tart, a hőmérséklet emelkedik, a fájdalom emelkedik vagy nem áll meg, a fej fonódik, vagy a vizelet nem ürül ki.

Minél kevésbé aggódik a páciens a manipuláció előtt, annál könnyebb lesz átadni őket.

Ellenjavallatok

Minden ellenjavallat abszolútra oszlik, amelyben egyáltalán nem végez biopsziát, és a relatív, amelyben az eljárás bizonyos esetekben megoldható.

Az abszolút a következő ellenjavallatok:

  • egy működő vese jelenléte;
  • allergia a novokainra;
  • diagnosztizált vese tumor jelenléte;
  • a vese üreges tuberkulózisának jelenléte, hidronefrozis, vese artériás aneurizma vagy vese-vénás trombózis;
  • a beteg alacsony véralvadási képessége.

Biopsziát lehet negatívan és pozitívan is elvégezni, ha a beteg:

  • megnövekedett nyomás;
  • kifejezett veseelégtelenség;
  • diagnosztizáltak myeloma, nephroptosis, vesemotilitás vagy periarteritis nodosa;
  • meghatározta az atherosclerosis utolsó szakaszát.
Minden előírt vizsgálatot el kell végezni, hogy az orvos felmérje a biopszia lehetőségét.

Lehetséges szövődmények

A fő kockázati tényező a beteg létfontosságú szervei (vese vagy más közeli élő szövetek) sérülésének valószínűsége.

Az eljárás eredményeképpen a vese pólusának megrepedése, a szerv körüli védő zsírszövetek gennyes gyulladása, a pneumothorax kialakulása, amikor a levegő belép a sebbe, és fertőzés léphet fel.

Egy másik lehetséges súlyos következmény a vérzés. Az esetek kb. 10% -ában önmagában megy, ritkábban műtétre vagy vérátömlesztésre van szükség.

A súlyos vesekárosodások rendkívül ritkák, és ennek következtében az orvos radikális döntést hoz arról, hogy el kell-e távolítani, vagy végzetes. A kevésbé veszélyes következmények, amelyek gyorsan áthaladnak anélkül, hogy kárt okoznának a betegnek, a hőmérséklet és a fájdalom rövid távú és jelentéktelen növekedése.

Lépjen kapcsolatba a tapasztalt szakemberekkel, hogy csökkentse a vizsgálat során felmerülő hibák valószínűségét.

Vélemények

Végül is a vese biopsziája, mint diagnosztikai módszer, nehéz, de a leginformatívabb módja a betegségek felismerésének és értékelésének.

Bármely más technika nem képes ilyen kimerítő választ adni, mint ez a felmérés. Az ő magatartása igen magas képzettséget igényel az orvos és a maximális figyelem megnyilvánulása.

A betegek gyakran félnek az esetleges szövődményektől, a fájdalomtól. Szintén a vesék biopsziája esetén az ár meglehetősen magas. De a hatékony kezelés pontos diagnózisának és receptjének meghatározására való képesség segít a félelmek leküzdésében.

Ha valaki számára a biopszia nagyon fájdalmasnak tűnt, nem garantálja, hogy egy másik betegre vonatkozó eljárás ugyanolyan nehéz lesz.

Kapcsolódó videók

Mennyire veszélyes és milyen biopszia veszélyes:

Így a biopszia jelentősen megkönnyítheti a diagnózist és segíthet a kezelés irányában. A sikeres előkészítés és a jó szakemberek igénybevétele a sikeres eljárás kulcsa.

Vesebiopszia: indikációk, módszerek, költség

A vesebiopszia egy informatív diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a vesékből származó biológiai anyagot egy speciális fecskendővel.

A szövetek szövettani vizsgálata eredményeként a szakemberek teljes képet kapnak a betegségről, pontos diagnózist és a kívánt kezelési tervet.

bizonyság

A következő esetekben diagnosztikai eljárást, például vesebiopsziát kell megadni:

  1. Komplikált húgyúti fertőző betegségek;
  2. Krónikus vagy akut kóros folyamatok a vesékben, amelyeknek nem világos etiológiája van;
  3. A fehérje és a vér jelenléte a vizelet összetételében;
  4. Gyorsan fejlődő glomerulonefritisz;
  5. A salak nitrogén eredetű vér jelenléte, például kreatinin, karbamid vagy húgysav;
  6. Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia által megállapított különféle vese-patológiák tisztázása;
  7. Ha gyanítható nephrosis szindróma vagy vese rák;
  8. A vese patológiai folyamatok fejlődésének és súlyosságának megállapítása érdekében;
  9. Az implantált vese instabil, károsodott aktivitása;
  10. Az előírt kezelés terápiás hatékonyságának értékelése érdekében.

Ellenjavallatok

De még egy ilyen hasznos eljárás minden tekintetben, amely a legmagasabb információtartalommal rendelkezik, specifikus ellenjavallatokkal rendelkezik.

A vesebiopszia kategorikusan elfogadhatatlan, ha:

  • Csak egy működő vese van;
  • Véralvadási problémák;
  • Allergiás reakció a novokainra és a gyógyszerre alapozott gyógyszerekre;
  • Kimutattunk egy vese daganatot;
  • A vese artériájának aneurysmát észlelték;
  • Megállapították a vese cavernous tuberkulózisát, a vénás trombózist vagy a hidronephrosist.

Ezenkívül a veseműködés viszonylag ellenjavallt myeloma-folyamatokban, súlyos diasztolés magas vérnyomásban, az ateroszklerózis utolsó szakaszában, veseelégtelenségben, nephroptosisban vagy rendellenes vese-motilitásban, periarteritis nodosa stb.

A veseműködés elvégzésére számos módszer létezik:

  1. Nyitott űrlap. Ez a technika magában foglalja azt a műveletet, amelynek a vágása a vese helyének felett van, amelynek során egy szövetszövetet veszünk a szervből. Általában egy nyílt technikát használnak, ha el kell távolítani a szövet nagy részét. Napjainkban a nyitott biopsziát gyakran laparoszkópos módszerrel végzik, ami kevésbé invazív.
  2. A perkután biopsziát speciális tűvel végezzük, amelyet a vese fölötti bőrrétegbe röntgen- vagy ultrahang-irányítással helyezünk be. Néha ez az eljárás egy kontrasztanyag használatával jár együtt a vese és az érrendszer vizualizálásához a szúrási helyen.
  3. Transex biopszia Ezt az eljárást katéter segítségével hajtjuk végre, amely a vénás vénába kerül. Ezt a biopsziás módszert ajánljuk véralvadási zavarokkal, elhízással vagy légzési elégtelenséggel küzdő egyének számára.
  4. Az uretroszkópiát biopsziás mintavételezéssel általában ureterális kalkulusokkal vagy vesesejtekkel rendelkező betegeknél végezzük. Az uretroszkópiát általános vagy spinális anesztézia alkalmazásával végezzük. Hosszú, rugalmas, vékonyabb cső kerül a húgycsövön keresztül, a húgyutak mentén a vesékig, ahol a biopsziát gyűjtik.

Az egyes módszereket az egyes betegek esetében külön-külön választják ki. A szakember figyelembe veszi a beteg állapotát, a biopsziás célokat, a klinikai lehetőségeket és egyéb tényezőket.

Az eljárás előkészítése

Az orvos először jelzi a biopsziát okozó gyanúkat, és győződjön meg róla, hogy tájékoztatja a beteget a valószínű kockázatokról és szövődményekről.

Az egészségügyi intézmény és a beteg között megállapodás van a diagnosztikai eljárás beleegyezéséről, amely megállapítja, hogy a beteg tisztában van a lehetséges következményekkel.

Ezután az orvos kiderül, hogy vannak-e a betegségek, az allergiás reakciók és a gyógyszerekkel szembeni intolerancia, és megkérdezi a betegt a gyógyszerekről is.

Általában véve a diagnózis előkészítése a következőket foglalja magában:

  1. 1-2 héttel az eljárás előtt meg kell szüntetni a Rivaroxaban, az Aspirin, a Dabigatran és más vérhígító hatású gyógyszerek használatát;
  2. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatának elvégzése a fertőző léziók kizárása és az ellenjavallatok felismerése érdekében;
  3. 8 órával az eljárás előtt abbahagyják az étkezést, és nem használnak folyadékot az eljárás előtt;
  4. Állítsa le a fájdalomcsillapítók, például naproxen, ibuprofen használatát, mert ezek a gyógyszerek befolyásolják a véralvadást és növelik a vérzés valószínűségét.

Hogyan történik a vesebiopszia?

A diagnosztikai eljárást stacionárius körülmények között hajtják végre a műtőben vagy a kezelőszobában.

Az eljárás teljes időtartama körülbelül 30 perc.

A pácienst a heverőre helyezik, csatlakoztatják a készüléket az impulzus és a nyomás ellenőrzéséhez. Minden manipulációt mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográf, x-ray vagy ultrahang gép vezérel.

  • Először is, a szakember meghatározza a biopsziás tű bevezetésének helyét, amely körüli területet anesztetikumokkal vágják le.
  • Ezután a pácienst arra kérik, hogy mély lélegzetet vegyen, miközben a levegőt szinte egy percig (45 másodpercig) tartja.
  • Amikor a tűt beinjektálják, a betegek elnyomó érzéseket észlelnek, majd egy kattanó hangot hallanak, ami a veseműködés és az anyagbevitel szúrását jelzi. Csak egy biopszia gyűjtésekor egy speciális eszközt használnak, amely a biomateriális szigorítás pillanatában egy kattanó hangot eredményez.
  • Amikor az orvos a szükséges mennyiségű biopsziát összegyűjti, a tűt gondosan eltávolítják.
  • A szúrási helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük és kötéssel zárjuk.

Amikor az érzéstelenítő hatás megszűnik, fájdalmas kellemetlenség fordul elő a szúrási helyen. Néhány órával a páciensből végzett biopsziás mintavétel után a vizelet vizsgálata a vérszennyeződések szempontjából.

Vesebiopszia glomerulonefritisz esetén

A biopsziát széles körben alkalmazzák gyanús glomerulonefritisz esetén.

Csak a biopszia tisztázhatja a vesék állapotát, és meghatározza a szerv szöveteiben bekövetkezett változások pontos természetét.

A biopszia mikroszkópos, immunfluoreszcens és morfológiai vizsgálata lehetővé teszi a különböző osztályozások sérüléseinek meghatározását:

  1. Kisebb változások jelenléte minimális szövetpusztulással;
  2. A membrán típusú nefritisz, melyet epiteliális vese-csatorna dystrophia jellemez;
  3. Proliferatív glomerulonefritisz intracapilláris proliferációval;
  4. Krónikus progresszív glomerulonefritisz, amely a patológia végső stádiumának tekinthető.

Általában a vizelet kvalitatív vagy mennyiségi jellemzőinek és szerkezetének változása a veseműködés oka. A biopszia eredményei szerint az orvos könnyebben kiválaszthatja a leghatékonyabb kezelési módot, amely segít a páciensnek a hamarosan gyógyulni.

találatok

Az eredmények általában néhány nap múlva készülnek, azonban ha a biopszia célja fertőző-gyulladásos folyamat felderítése volt, akkor a betegnek 10-14 napig kell várnia az eredményeket.

Az eredményeket normálisnak tekintik, ha nincsenek tumorok, fertőző léziók, hegek és gyulladások.

Ha a biopszia során cicatriciális változásokat észleltek, ez szisztémás elváltozásokat, pyelonefritist, glomerulonefritist és más patológiákat jelenthet.

szövődmények

A vesebiopszia során a leggyakoribb szövődmények közül a szakértők kiemelik:

  • Belső vérzés, amely végül önállóan halad át (10% -ban);
  • A vérátömlesztést igénylő súlyos vérzés (kevesebb, mint 2%);
  • Súlyos vérzés, amely a sebészeti beavatkozást igényli (valószínűség 0,0006%);
  • Vesekárosodás (kevesebb mint 0,0003%);
  • Perinealis gennyes karakter, melyet a vese lipidszövetek gyulladásos elváltozásai kísérnek;
  • légmell;
  • Izomvérzés;
  • Áttörés a vese alsó részén;
  • Fertőző komplikációk.

Helyreállítási időszak

Az orvostudományi ajánlások szerint, ha a betegnek otthona van, be kell tartania egy bizonyos kezelési módot:

  1. 2-3 napig maradjon az ágyban;
  2. Igyál többet;
  3. Két napig a fizikai terhelés kizárása;
  4. A megelőzés érdekében vegye be az antibiotikumokat és a hemosztatikákat;
  5. Néhány hónapig a sport és a súlyemelés elhagyásához.

Betegvélemények

Inga:

Az életemben történt, hogy a vese beteg lett. Átmentem egy csomó orvost, elérkeztem egy onkológussal, aki a vesében tumorot talált, majd biopsziát nevezett ki. A klinikához jöttem, elmentem az egyházközségbe, ahol levetkőztem, és egy működő ruhát tettem. Ezután a műtő, az érzéstelenítés és nem emlékszünk semmire. Ahogyan az általános érzéstelenítéssel, nem volt fájdalom. De a bizonyságom szerint csak nyitott biopsziát tudtam végezni. Minden jól ment, nem volt komplikáció.

Victoria:

Nagyon félt, amikor egy biopsziát írtak le, és azt is hallottam, hogy az eljárás nagyon fájdalmas volt. És egy barátja azt mondta, hogy egy vesebiopszia után még egy hétig rosszul érezte magát, és a vese beteg volt. De valójában minden teljesen más volt. Lövés történt egy vénába, és elaludtam. Amikor megérkezett, az összes manipuláció már véget ért. Ezért minden nem olyan rossz, mint amit leírtak.

Árelemzés és hol lehet menni?

A vesebiopszia eljárását magasan képzett klinikákban, szakosodott orvosi központokban és multidiszciplináris nagyvárosi kórházakban végezhetjük szakemberekkel és képzett személyzettel.

A szúrási perkután biopszia átlagos költsége 2300-24000 rubel.

Videó arról, hogyan és mikor alkalmazzák a veseműködő biopsziát:

A vese biopsziája a tumorban

Hogyan ismerjük fel a vese rákot a korai stádiumban

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Meglepődni fogod, hogy mennyire könnyű a vesék gyógyítása, ha naponta beveszed.

A vese rák az atipikus sejtek proliferációja a vese szövetéből, ami a szerv rendellenes működéséhez, az anorexiához, a metasztatikus szűrések elterjedéséhez vezet más szervekben és szövetekben. Jelenleg a statisztikák szerint a vese karcinóma a 10. helyen található az onkopatológia között. A férfiak előfordulási gyakorisága kétszer magasabb, mint a nőknél. A cikk a vesebetegség tüneteit és kezelését mutatja be különböző szakaszokban.

besorolás

A diagnózisban többféle besorolás létezik, amelyek a terápiás módszerek kiválasztásakor a fő marker. Az osztályozás egyik fajtája a vese szúrási vagy sebészeti anyagának sejtjein alapuló vizsgálat. Attól függően, hogy mely sejtek indították el a rák növekedését, az alábbiakat különböztetjük meg:

  • Tiszta sejtes karcinóma a vese. Az első helyen a vesebetegség előfordulási gyakorisága, az esetek 85% -a. A nephron proximális tubulusait bélelő atípusos sejtekből alakult ki.
  • Kromofób rák. A rák a gyűjtőcsatornákban található sejtekből, egy ritka rákos formából nő, a diagnózis a metasztázis előtti korai szakaszban lehetséges.
  • Kromofil rák. A patológia kialakulása a vese gyűjtési rendszerének kortikális rétegéből származik.
  • Papilláris rák. A karcinóma elterjed a medencepán egységen. Agresszív kurzus a metasztázisok belső szervekhez történő gyors terjedésével.
  • A vesék nem differenciált rákja. A negyedik szakaszt a vese leggyorsabban fejlődő és agresszív rosszindulatú rákja jellemzi.

A kiválasztási rendszer karcinomatózisa, mint minden onkológiai nosológiája, tevékenysége szerint a vesebetegség négy szakaszába oszlik:

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • Én színpad. Jellemzője egy 5 cm-es daganat, amely nem haladja meg az orgona határait, metasztázisok szűrése nélkül. A legkedvezőbb prognózis, de ritkán diagnosztizálható a tünetek szűkössége miatt.
  • II. Szakasz Az 5 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 10 cm-nél nagyobb karcinóma, amely már a vesék kapszuláját érinti, nem metasztázódik.
  • III. Szakasz. Ez egy 10 cm-nél nagyobb daganat, amely a szomszédos szervekbe és szövetekbe nő, a nyirokcsomó-metasztázisokat lymphogén módon szűrve. A világos klinikai kép segítségével gyorsan diagnosztizálhatja a patológiát.
  • IV. Szakasz. A legkedvezőtlenebb lehetőség a prognózis számára, a szúrás vagy a műtét utáni anyag differenciálatlan cytosisának hisztogramjában. Gyors növekedés, többszörös áttétek hematogén és limfogén hatással.

Klinikai megnyilvánulások

A vese rák megnyilvánulása a korai szakaszban nem specifikus. Az első - második szakaszban enyhén romolhat az általános jólét: a megnövekedett fáradtság, álmosság, étvágya enyhén csökken, a személy fogy. A kezdeti szakaszban a vese rák tünetei lehetségesek:

  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • hiperhidrosis (fokozott izzadás);
  • krónikus fáradtság és más nem specifikus markerek megnyilvánulása.

A későbbi szakaszokban, a harmadik és a negyedik, a vesebetegség fő jelei megjelennek:

  • Vérvizelés. A vér megjelenése a vizeletben a legfontosabb klinikai referenciapont, ami a beteg figyelmét figyelmezteti és orvoshoz fordul. A vér izolálása vérrög formájában történik, májkolika kíséretében. Nőknél ez a klinikai kritérium kevésbé informatív, mint a férfiaknál. Tehát a nőknél a statisztikák szerint a későbbi szakaszokban a rák gyakrabban fordul elő.
  • Fájdalom szindróma Jellegzetes görcsöket fejt ki a lumbális régióban, utánozva az urolithiasist, de néha a fájdalom egy állandó húzó vagy préselő zsindely a jobb vagy bal vesében. Az érintett oldalon a combra sugározhat.
  • Testnevelés. A leggyakrabban a vese rákban fordul elő gyermekeknél (a Williams-rák a vese rosszindulatú daganata). Az oktatás gyakran bosszantó a tapintás, sűrű, futtatható, de gyakrabban mozdulatlan, ritkán fájdalmas. Megjegyezzük a hasi aszimmetriát, leggyakrabban az egyoldalú folyamat, de még kétoldalú sérülések esetén is az aszimmetria az egyenetlen növekedés miatt.
  • Cachexia. A rákos beteg gyorsan veszít súlyt az étvágy éles csökkenése miatt.
  • Toxikációs szindróma. Megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség, álmosság, apátia, krónikus fáradtság szindróma kíséretében. A negyedik fázist nekrózis és súlyos gyulladásos folyamatok jellemzik az érintett szervben a szervezet reaktív tulajdonságainak csökkenése miatt, a fertőzés hozzáadódik.
  • A rosszabb vena cava szindróma tömörítése. A retroperitonealis tér térfogati képződése képes megakadályozni a véráramlást az alacsonyabb vena cava-n keresztül, ami a lábak jelentős ödémájához vezet, provokálja a varikózus vénák kialakulását a nőkben és a varicocele férfiakban. Talán az alsó végtagok trombózisának kialakulása, gyakran mélységben, a tapintással, a parenchymás szervek növekedésével: máj, lép. Az elülső hasfalon egy „medúza fej” figyelhető meg - a bőrfelszín felett kiálló, az elülső hasfal elhúzódó vénái.

Diagnosztikai módszerek

A klinikai adatok, a betegség történetének gondos összegyűjtése, az élet és az örökletes prediszpozíció alapján további kutatási módszerek kerülnek kijelölésre a vesék onkológiai előzetes diagnózisának megerősítésére vagy visszautasítására:

  • A vér klinikai elemzése. A nem specifikus kutatás, az anaemia regisztrálása lehetséges, jelentéktelen limfocitózis, az ESR jelentős növekedése.
  • Vizeletvizsgálat. Makrohematuria, makroproteinuria, leukocyturia, cylindruria.
  • A vesék és a húgyhólyag ultrahanga. A retroperitoneális tér tömeges kialakulásának kimutatása, a rákos helyek esetleges kimutatása korai szakaszban.
  • CT vagy MRI. Nemcsak a hasi szervek területén végezzük el. A mellkas ajánlott tomográfiája a metasztatikus elváltozások kizárására.
  • Vese angiográfia. A módszer a tumor folyamatának vérellátásának megjelenítéséhez szükséges.
  • Kiválasztott urográfia. Lehetővé teszi a háromdimenziós oktatás megjelenítését.
  • Biokémiai mutatók. A vesefunkciók (karbamid, kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség) a vesekárosodás mértékét, a krónikus veseelégtelenséget mutatják.
  • Szúrási biopszia. A karcinóma szövettani szerkezetének diagnosztizálására szolgáló invazív módszert ultrahang szabályozása alatt végezzük.

Kezelési módszerek

Nemrégiben olyan progresszív módszereket fejlesztettek ki, amelyeket a vese rák kezelésében alkalmaznak, külön-külön, a rákbetegség stádiumától és típusától függően, a leghatékonyabb módszereket választjuk ki. A terápiát leggyakrabban többféle terápiás intézkedés kombinációjával végzik:

  • Sebészeti kezelés;
  • Kemoterápiás kezelés;
  • Immunológiai kezelés;
  • Hormonterápia;
  • Célzott vese rákterápia;
  • Radioizotóp sugárterápia stb.

Sebészeti kezelés

Ma a leghatékonyabb terápiás módszer marad. Az első - második szakaszban radikális műveleteket hajtanak végre:

  • Az első szakasz rákos vesebetegsége (részleges eltávolítás);
  • A vese eltávolítása a második - harmadik szakasz rákban, a regionális nyirokcsomók felülvizsgálatával és kivágásával;

A negyedik szakaszban a palliatív beavatkozást a húgyúti elzáródás tüneteinek csökkentése és a közeli szervek szorítása, a beteg életének meghosszabbítása érdekében végzik.

A vese rák eltávolítása után az első - második szakaszban az előrejelzések viszonylag kedvezőek: a betegek 90% - ának első szakaszában a túlélés, a második - a 70% - ig. Ugyanakkor a kemoterápia, a sugárkezelés vagy más, a rákos betegek életben tartását lehetővé tevő innovatív kezelési módszerek a indikációk szerint vannak megadva.

Természetesen a vese rákos 4. stádiumában, hány beteg él, nem lehet megjósolni, hogy az ötéves túlélési arány legfeljebb 4% legyen. A gyógyszer fő feladata ebben az esetben az életminőség maximalizálása.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia azon gyógyszerek használatán alapul, amelyek elnyomják az atípusos sejtek növekedését, csökkentik a rákos daganat vérellátását (a Nexvarot a palliatív terápiában használják, hogy megakadályozzák a vese rákot tápláló új hajók kialakulását) és más gyógyszereket.

A daganat stádiumától és szövettani szerkezetétől függően több tanfolyamot is ajánlott végezni. Tény, hogy a kemoterápiás gyógyszerek nem képesek a rák gyógyítására, és a tumor térfogatának csökkentésére használják. Ezt a módszert gyakran a műtét előtt végzik. A műtét után a kemoterápiás citosztatikus gyógyszereket írják elő, hogy megakadályozzák a tumor proliferációját.

A polikemoterápiát palliatív kezeléssel végzik a terminál szakaszában, hogy csökkentse az oktatás mennyiségét és enyhítse a beteg állapotát.

Sugárterápia

A fájdalom csökkentése érdekében palliatív kezelésként történik, ezáltal javítva az életminőséget.

A csontban a rákos sejtek metasztázisában széles körben alkalmazzák, csökkenti a metasztázis térfogatát, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a számos lehetséges szövődmény kialakulásának kockázatát. 7-14 napig tartott tanfolyamokat, az adagot egyedileg kell kiszámítani.

Gyakran a rosszindulatú daganatok térfogatának csökkentése érdekében a sugárterápia preoperatív lefolyását végzik. Ebben az esetben a műtétet a következő 48 órán belül kell elvégezni.

Célzott terápia

A célzott terápia innovatív kezelési módszer, amely hipotetikusan képes a betegek gyógyítására a rák negyedik szakaszában is. Szelektíven érinti a rák által érintett sejteket, miközben az egészséges szövetet érintetlenül hagyja.

Lehetővé teszi a rákos patológiát a remisszióban, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Talán a módszer alkalmazása monoterápiában. A módszer új, és a célzott terápiák alkalmazásának hatásait még nem vizsgálták.

Hány ember vesebetegségben szenved 4

A vese rák olyan betegség, amely 4 fokos rosszindulatú daganatot terjeszt a különböző szerveket érintő áttétekkel, ami sok embert arra gondol, hogy hány beteg él, akiknek ilyen diagnózisa van. A daganat nem csak egy vesét érintheti, hanem mindkettőt egyszerre. A vesebetegség gyakrabban érinti a férfiakat, de a nők nem védettek az ilyen betegségek kialakulásától.

  1. A betegség jellemzői
  2. A betegség tünetei és okai
  3. A 4. szakaszban a daganatokkal kapcsolatos élet prognózisa

A betegség jellemzői

A 4. fokozatú vese rák a betegség legújabb szakasza. Ebben az időszakban az érintett sejtek száma nagy sebességgel nő, és a betegség már gyakorlatilag gyógyíthatatlanná válik a lelkiismeret nélkül.

A 4. fokú vese rákot mindig olyan metasztázisok jelzik, amelyek nemcsak a közeli szöveteket és szerveket érintik - a peritoneális részt, a mellékvese, a vérkeringésért felelős hajókat és a távoli - a máj, a tüdő, a csontszövet. Ha diagnózist készít, láthatja az érintett szervek nekrózisát és megállítja azok működését.

A metasztázisok a rák gyógyításának egyik fő problémája. Mivel az első sérülés eltávolítása után a rákos sejtek a vérben és a nyirokban maradhatnak, ami később a betegség újra kialakulásához vezethet. Ezért az orvosok olyan mechanizmust használnak, mint a sugárzás. De sajnos, amikor a vese-rák 4. stádiumának kezelése, a kémiai terápia és a sugárkezelés nem hatékony.

A rosszindulatú daganat különbözik egy jóindulatú daganattól, mert nem képes elválasztani az egészséges sejteket, csak azokon keresztül nő, vagyis behatol. A test nem képes arra, hogy a rosszindulatú sejtekkel foglalkozzon, ami hatékony, mert nem képesek azonosítani őket.

A tudósok azzal érvelnek, hogy a test nem képes harcolni a betegség ellen, mert nem fogadja el azt másnak és veszélyesnek. Bár a betegség elpusztítja az immunrendszert. És akkor kiderül, hogy az emberek nem halnak meg belőle, hanem olyan fertőzésekből, amelyek az alacsony immunitás miatt a testet érik.

A betegség tünetei és okai

Ahhoz, hogy fegyveres és védett legyen, jobban tudnia kell a betegséget, annak tüneteit és okát.

A vese rák negyedik foka tünetekkel jár, beleértve a következőket:

  • vese- és májelégtelenség;
  • étvágytalanság és gyors fogyás;
  • vérkibocsátás (az orrból, a hüvelyből);
  • mérgezi a testet;
  • a tumor dezintegrációja;
  • köhögés-reflex jelenléte;
  • a vér elválasztása az expektorációs folyamatban;
  • hanghang változása;
  • nehéz légzés;
  • tüdőbetegség;
  • májgyulladás;
  • émelygés érzés;
  • a keringés és a test egyéb rendellenességei;
  • lebontva, kínozva a testet, amely csak a legerősebb kábítószereket segíti;
  • alsó hátfájás;
  • a vizelet fájdalom és vérzés kíséretében;
  • vese-kolika;
  • fáradtság, amely krónikus;
  • magas izzadás;
  • az alsó végtagok duzzadása;
  • magas hőmérséklet;
  • mélyvénás trombózis;
  • májfunkció;
  • a beteg vese vagy vese növekedése;
  • súlyos fájdalom a fejben, neuralgia;
  • fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt;
  • keserű íz a szájban;
  • gyakori törések.

De nem minden tünet azonnal megjelenik, néhány fenti megnyilvánulás teljesen hiányzik. De csak a negyedik szakaszban minden tünet fokozódik. Ezért megtanulják a betegséget, amikor gyakorlatilag semmit nem lehet tenni.

A vese rák ilyen okokból következik be:

  1. Ártalmas szokások, különösen a dohányzás, mert a nikotinban jelenlévő rákkeltő anyag a vese szövetére hat, fokozatosan megsemmisíti őket.
  2. Túlsúlyosak, mivel a test minden szerve zsírral úszik, megakadályozva, hogy normálisan működjenek.
  3. Állandó sérülések és esések.
  4. Állandó gyógyszeres kezelés az immunrendszert megölő különböző betegségekre.
  5. Genetika.
  6. Állandó érintkezés a vegyi és radioaktív anyagokkal.
  7. Súlyos betegségek, amelyek krónikusak lettek.

A 4. szakaszban a daganatokkal kapcsolatos élet prognózisa

A vese rák szörnyű betegség, különösen akkor, ha már 4-es stádiumban van, és mennyi ideig nem lehet biztosan megállapítani, hogy ilyen diagnózis él, mert minden attól függ, hogy több körülmény van:

  • mennyi idős a beteg, a fiatal betegek nagyobb valószínűséggel gyógyulnak;
  • vannak más belső szervek betegségei;
  • milyen terápiát választottak;
  • van-e pozitív hozzáállás és vágy, hogy éljen;
  • van-e patológia a húgyúti rendszerben;
  • szövettani megjelenéssel rendelkező vese tumorok;
  • az erek kifejezett kialakulása a vese tumor területén.

A túlélési ráta ebben az esetben nagyon alacsony, leggyakrabban halálban ér véget, ami több hónap vagy héttel a betegség meghatározása után következhet be.

Egyesek még mindig legalább 10 évig élnek, ha a betegséget időben, a kezdeti szakaszban észlelik.

Az élet megmentéséhez az alábbi kezelési módszereket kell használnia:

  1. Kezelés sebészeti beavatkozással.
  2. A metasztatikus tumorok célzott kezelése.
  3. Immunterápia.
  4. Sugárterápia.

Ma az új módszereknek köszönhetően a várható élettartam a betegek 71,5% -ában hosszabb ideig tart:

  • ha rákot észlelnek, akkor a várható élettartam 5% -ra emelkedik 53% -ban;
  • legfeljebb tíz évig a betegek 43% -ánál.

A lényeg az, hogy minden időben van, de még az utolsó szakaszban is van esély, a legfontosabb az, hogy higgyünk és használjuk az összes rendelkezésre álló módszert.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Vese tumorok: típusok, tünetek, kezelés

A vese tumorok abnormális sejtproliferáció, amely lehet jóindulatú vagy rákos (rosszindulatú). A "tumor", "rák", "onkológia", "neoplazma" kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják, ami hiba. Nyilvánvaló, hogy a jóindulatú és rosszindulatú daganatok eltérő természetűek, eltérő kezelési megközelítést alkalmaznak, és alapvetően eltérnek az emberi egészségre gyakorolt ​​hatásuktól.

A vese daganatai az idősek számára jellemzőek, amikor az életkor miatt elkerülhetetlen az általános egészségromlás. Gyermekekben nagyon ritka és örökletes.

Jóindulatú oktatás

Az összes vese neoplazma körülbelül 20% -a jóindulatú. Nem befolyásolják az emberi élet minőségét, és nem igényelnek kezelést (csak megfigyelés). Az ilyen daganatok megjelenése a vesékben tünetmentes. Általában véletlenszerűen, a hasüreg sugárzásvizsgálatai során (ultrahang, röntgen, tomográfia) találhatók.

Az okok, amelyek miatt a vesék jóindulatú daganatai nőnek, a modern orvostudomány nem tud nevet adni. A közös negatív egészségügyi tényezőket feltételezik, hogy befolyásolják:

  • Az immunrendszer meghibásodása;
  • Krónikus betegségek, különösen a hormonrendszerhez kapcsolódó betegségek;
  • Az élet külső körülményei - ökológia, stressz;
  • Rossz szokások, amelyekből elsőbbséget élveznek az overeating és a dohányzás.

Egy jóindulatú neoplazma tünetei csak akkor jelennek meg, ha a mérete olyan nagy, hogy mechanikusan megváltoztatja a belső szervek helyzetét és működését.

  • Idegen "csomó" érzése a gyomorban;
  • Fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén;
  • Nehéz vizeletürítés, időszakos vér a vizeletben.

A leginkább "ártalmatlan" (nem újjászületett onkológiai) vesepótlás:

  • Egy egyszerű ciszta egy külső növekedés a golyó formájában, egy folyadékkal töltött lábon. Nem rendelkezik "szexuális preferenciákkal";
  • Lipoma. A külső zsírpárnából nő ki. Diagnosztizált nőknél. Nagy méreteket érhet el. Ritkán előfordult;
  • Fibroma. A szálas szövet növekedése. Mint a lipoma, női betegségnek is tekinthető;
  • A metanephricus adenoma egy ritka, kis, szilárd tumor a vesében. Jellemző fiatal nők számára;
  • A myoma, hemangioma, lymphangioma, myxoma - rendkívül ritka.

Ugyanakkor nem minden jóindulatú daganat a vesében annyira ártalmatlan. Ezek közül a leggyakoribbak hajlamosak rákos megbetegedésre. Ez az adenoma és az oncocytoma. Ezeket a daganatokat a szakértők államnak tekintik, majd az onkológiát.

Angiomyolipoma. A vese daganata, amely a „természetéből” és a „kompozícióból” elválik. A terjesztésnek összetett szerkezete van. A zsír és az izomszövet nagy edényekkel áthatol. Veszélyes a "hajlam" a vérzésre.

Ezeknek az entitásoknak a kezelése csak műtéti lehet, és a tumor eltávolítását jelenti, néha a vese egy részével. A rezekció célja a szervfunkciók lehető legnagyobb megőrzése, a kóros szövetek teljes eltávolítása.

Rosszindulatú daganatok

A vese rákos előfordulása meglehetősen gyakori jelenség - az összes vese neoplazmájának több mint 80% -át teszik ki. A korai stádiumú kezelések azonban eléggé sikeresek, és az esetek többségében garantálják a teljes helyreállítást. A vese „régi” rákos megbetegedése nehezen kezelhető, mivel az egész szervezetben áttelepül.

A vese fejlődése 4 fázisban van:

  1. 1. szakasz A vesében a tumor mérete kevesebb, mint 7 cm, a nyirokcsomókban nincs metasztázis (elsősorban onkológiájuk van).
  2. 2. szakasz A mérete meghaladja a 7 cm-t.
  3. 3. szakasz A daganat mérete bármilyen. A nyirokcsomók vagy a nagy vénás hajók metasztázisa.
  4. 4. szakasz Bármilyen típusú rák, a közeli és távoli szervek metasztázisával.

okok

Csakúgy, mint a jóindulatú daganatok esetében, a vese daganatai nem nyilvánvaló okok. E betegségcsoport kockázati tényezői a következők:

  • Sugárterhelés;
  • A dohányzás. A vese nyálkahártyája esetén ez a betegség közvetlen oka;
  • Nagy nyomás;
  • elhízás;
  • Rák a rokonokban;
  • Krónikus betegségek;
  • Veseelégtelenség és hemodialízis;
  • Néhány genetikai betegség.

tünetek

A vese első két szakasza tünetmentes lehet. A betegség kialakulásával nő a test mérgezése. A következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Állandó fáradtság, depresszió;
  • Megmagyarázhatatlan, jelentős fogyás;
  • Az étvágy teljes hiánya;
  • Szárazság, hámlás, repedés a bőrön;
  • Vér a vizeletben;
  • Fájdalom a hasban, hátul.

A metasztázis helyétől függően a vese tumor „tüneteket adhat” az érintett szervnek. Például a köhögés tüdőmetasztázisokkal vagy agykárosodással járó neurológiai tünetekkel.

kezelés

A vese onkológia gyakorlatilag nem reagál a konzervatív terápiákra. Itt a sugárzás és a kemoterápia hatalmas. A vese egyetlen tumor elleni küzdelme az egyetlen hatékony módja, hogy részben vagy teljesen eltávolítsa az érintett szervet. Metasztázisok esetén a műtét után komplex sugárzás, hormonális és kemoterápia történik, az indikációtól függően.
A vese tumor eltávolítása lehet:

  • Radikális - nefrektómia - az érintett szerv teljes eltávolítása. Ennek a műveletnek a előnye a rosszindulatú sejtek garantált eltávolítása, a relapszusok alacsony aránya.
  • Részleges - rezekció - egy szerv egy részének eltávolítása az egészséges szövetek maximális megőrzésével. Itt egy nagy plusz a vese funkcionalitásának megőrzése, amely lehetővé teszi a hemodialízis elkerülését, és jelentősen javítja (a vese eltávolításával összehasonlítva) a beteg jövőbeli életminőségét. Ennek a kezelésnek egy hátránya van: a rák ismétlődő esélye.

Mindkét művelet mind hagyományosan (nyitott, hasi műtét), mind laparoszkópiával, a legkevésbé kímélő szöveti boncolással végezhető. A kezelés függ a daganat helyétől a vesén, a kitűzött céloktól és a beteg állapotától.

A vese rák típusai

A felnőtt betegek onkológiájának szomorú vezetése a vese- és átmeneti sejtkarcinóma. Ezek a nevek többféle sejtrákot egyesítenek, amelyek a betegségek 90% -át teszik ki. A kezelés a korai szakaszban hatékony.

1% csökken a szarkóma. A vese tumorát, gyakran kétoldalú, nagy mérete jellemzi, és a tapintással diagnosztizált. A gyermekeket és serdülőket érinti. Felnőtteknél ritka.

Gyermekekre jellemző betegség - nephroblastoma vagy Wilms tumor. Előfordul a prenatális fejlődés időszakában, és 2-5 év alatt diagnosztizálódik. Ezt a betegséget genetikailag feltételezik. Sebészeti kezelés.

A vesékben a daganatok megelőzésére szolgáló tanácsok nem fordulnak elő, mert ismeretlen okokat okoznak. Egy dolog biztos - érdemes kilépni. A dohányzás és a vese rák közötti kapcsolatot pontosan megerősítik.

A vesebetegségek biopsziája: vélemény "inkább ellen"

A vesebeteg-karcinóma (RCC) az összes felnőtt tumor körülbelül 2% -át teszi ki (Parkin, 2005). Az Egyesült Államokban az RCC-t 36 000 betegnél diagnosztizálták (22 000 férfi és 14 000 nő) (Jemal, 2005). 1973 és 1997 között az Egyesült Államokban az újonnan bejelentett CRP esetek száma 43% -kal nőtt, a halálozás pedig 16% -kal nőtt. Európában a CRP halálozása az 1990-es évekig nőtt. A 90-es évek közepe óta. XX. Században a halálozási arány stabilizálódott. A legnagyobb csökkenést Németországban, Norvégiában és Hollandiában figyelték meg (Levi, 2004). Oroszországban évi 15 000 embernél diagnosztizálják a vese rákot. A rákbetegségek általános szerkezetében a vese rák az összes rosszindulatú daganat 3% -át veszi igénybe (Bray F., 2003, Levi F., 2004).

A biopszia fontos módszer a tumor folyamatának és a kezelési taktika stratégiai meghatározásának igazolására. Azonban nem minden klinikán, hogy meghatározza a műtéti kezelés indikációit a vesebetegeknél, biopsziát végeztek.

Ez több tényezőnek köszönhető:

  • Napjainkban az urológiában számos megbízható, nagyon specifikus, nagyon érzékeny, hatékony és hozzáférhető diagnosztikai módszer létezik: ultrahang, CT, MRI;
  • ezen kutatási módszerek sajátosságai nem függnek a tumor méretétől;
  • a nefron-megtakarító technikák kiterjedt fejlesztése és bevezetése a vese-sejtes karcinóma kezelésére, beleértve a laparoszkópiát;
  • a biopszia lehetséges szövődményei;
  • a kutatás költsége.

Van egy dilemma: valóban aktívan támogatjuk a biopsziát a húgyhólyag vagy a prosztatarák esetében, és valamilyen oknál fogva figyelmen kívül hagyjuk a vese tumorok biopsziáját.

Mára a műtéti tevékenység nagyon magas - a TNM vese daganatok bármely szakaszában szenvedő betegeket kezelünk, bármilyen fokú komplexitással (1. táblázat).

1. táblázat: A vese tumorok kvantitatív eloszlása ​​szövettani struktúrával

Pleshivtsev MA, Saratov, 2007

Meg kell jegyezni, hogy a sugárzási diagnosztikai módszerek nagy érzékenysége és specificitása miatt a T1a külön szakaszába választott kis tumorok kimutatási aránya növekszik. A betegség későbbi szakaszaiban a gyógyszeres rezisztencia után a kis vesebetegségek kezelése a második legfontosabb probléma. 3 cm-nél kisebb daganatok esetén a lassú növekedés és a ritka metasztázisok hajlamosak voltak. Ebben a tekintetben az a felfogás, hogy a műtéti kezelés előtt célszerű biopsziát végezni annak érdekében, hogy felmérjük a sebészeti beavatkozás tényleges szükségességét ebben a pillanatban. Ha a daganat rosszul differenciálódik, a sebészeti művelet ebben az időben értelme. Hamarosan kétségtelen, hogy új biológiai és egyéb biopsziás elemzési módszerek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a kezelés megvalósíthatóságának előrejelzését.

Jelenleg a sugárzási diagnosztikai módszerek elengedhetetlenek a vese tumorok kimutatásához. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy az esetek közel 100% -ában ellenőrizze a diagnózist, ezért nem gondoljuk a biopszia szükségességét. Sajnos a vese tumorok előrehaladott stádiumainak kimutatásának százalékos aránya továbbra is magas: a T3 stádiumban - 39% -ig, T4-ig - az esetek 40% -áig (Kavashima A. és mtsai., 2004).

Kétségtelen, hogy az összes sugárzási diagnosztikai módszer lehetővé teszi számunkra, hogy az esetek közel 100% -ában ellenőrizzük a diagnózist, ezért nem gondoljuk a biopszia szükségességét.

A múlt század 50-es évek közepén először az ultrahang (ultrahang) módszerét mutatták ki, hála neki, hogy a véletlenül észlelt vese tumorok száma az 1970-es években 10% -ról nőtt. 68% -ig 1998-ban. Ha egy rutin ultrahang alatt a boszniai osztályozás szerinti harmadik típusú vesekystát észlelik, akkor biopsziát kell végezni. Meg kell azonban jegyezni, hogy a számítógépes tomográfia (CT) ultrahangos diagnózissal történő együttes alkalmazásával a vese rák diagnózisa biopszia nélkül megbízhatóan megállapítható.

Az angiomyolipomák szintén az egyik leggyakrabban előforduló probléma a járóbeteg-gyakorlatban az ultrahanggal végzett véletlenszerű megállapítás formájában (1. ábra). Ha biopsziát végzünk angiomyolipomával, hogy kizárjuk a daganat rosszindulatú komponensét, akkor a komplikációk bizonyos százaléka fordulhat elő. Ebben az esetben az ultrahang és a CT diagnózis kombinációja is elegendő az angiomyolipoma diagnózisának megállapításához, és nem a páciens biopsziának való kitételére (Nelson C. P., 2002, Oesterling J. E., 1986).

1. ábra. USA-ban. angiomyolipoma

A tumor folyamatának diagnosztizálására alkalmazott másik megjelenítési módszer a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Kétségtelen, hogy az MRI értéke és hozzáférhetősége a tumor folyamatának szakaszában, a vese rostos kapszula inváziójának értékelése, a nyirokcsomók sérülése, de ez a diagnosztikai keresés továbbra is arra vezet, hogy felismerjük a műtét szükségességét.

Az MRI és a CT információtartalma 100% -ra is törekszik, és ez a betegség bármely szakaszára vonatkozik (Palko A., 1991) (2. ábra).

2. ábra: CT-vizsgálat a vese tumorok diagnózisában.

Tehát a biopszia kérdése különösen akut a vesék kis daganatai esetében, meghatározva a betegek további taktikáját - aktív megfigyelés vagy sebészeti kezelés? A kutatás eredményeképpen bebizonyosodott, hogy még a kisméretű vesetumorok esetén is fennáll a metasztázis veszélye: nincs biztonságos daganat. Ha a tumor mérete kisebb, mint 2 cm, a tumorhoz kapcsolódó mortalitás 4,3%, 4 cm-nél kisebb - 6,2%; és az ilyen daganatméretek metasztázisainak gyakorisága 5,2% (Tsui K.H., 1997). Ezért a daganat kis mérete ellenére sem lehet garantálni a betegnek a metasztázis hiányát. Még jóindulatú daganatok is feltételesen jóindulatúak.

Deontológiai szempontból a helyzet is kétértelmű. A páciensnek a vese egy kis daganata közül választhatunk két helyzettel. Az első az, hogy a tumor biopsziáját javasoljuk, és rosszindulatú folyamat hiányában dinamikus megfigyelést ajánlunk. A második az, hogy azonnal laparoszkópos műveletet hajtsunk végre (pl. Vesefekció) vagy ablatív technikát (krioabláció)
oktatás a vesében. Ha egy beteget tájékoztatnak egy esetleges hamis negatív biopsziás eredményről, amely átlagosan 5% -ban fordul elő (Peters C., 2005), annak lehetséges szövődményei és a tumor jóindulatú jellege, akkor valószínűleg azonnal egy műveletet választ.

A biopsziának, akárcsak minden invazív eljárásnak, komplikációi lehetnek, amelyek vagy további beavatkozást igényelnek, vagy a biopsziát nem tájékoztatóvá teszik (2. táblázat). Ezek közé tartoznak olyan szövődmények, mint a nem megfelelő biopszia (akár 10%), a mikro- és bruttó hematuria (5–9%), a tünetmentes perirenális hematoma (az esetek 90% -áig), vérátömlesztést igénylő vérzés, szomszédos szervek sérülése (Tang S., 2002, Cluzel P., 2000). A legsúlyosabb esetekben a vese-tumor biopsziája műtétet eredményezhet, beleértve a nefrectomiát.

2. táblázat: A vesebiopszia szövődményeinek gyakorisága és szerkezete