mellékvese és a meddőség

Kólika

Az endokrin sterilitás olyan állapot, amelyben a hormonális rendellenességek befolyásolják a reprodukciós funkciót. Problémák vannak a fogantatásban: a sperma minősége csökken, a menstruációs ciklusban vannak hibák, amelyek az ovuláció szabálytalanságát provokálják. A termékenységet befolyásoló endokrin rendellenességek általában a pajzsmirigyben, a mellékvesékben, a hypothalamusban és az agyalapi mirigyben, a nemi mirigyekben fordulnak elő. Minden harmadik betegnél, akinél diagnosztizálják a meddőséget, pontosan az endokrin rendszer problémái szenvednek.

Az endokrin sterilitás csoportos diszfunkció - a hormonális rendellenességek kombinációja, amelyek befolyásolják a nők menstruációs ciklusát és a férfiak sperma minőségét. Mindazonáltal ezek a jogsértések egy dologhoz vezetnek - a petefészkek hibás működéséhez és az ovuláció hiányához (vagy annak szabálytalanságához).

Az endokrin sterilitás kezelése három szakaszból áll:

  • a gyökér okának megszüntetése;
  • hormonális korrekció;
  • hormonális háttér ellenőrzése.

Az endokrin rendellenességek utáni prognózis a sikeres terhesség 70-80% -a. A fennmaradó párok olyan modern reprodukciós technológiákhoz fordulhatnak, amelyek lehetővé teszik a gyermekeket, még akkor is, ha a reproduktív rendszer súlyos zavara van.

Ki fenyeget

Biológiai kockázati tényezők:

  • 25 év;
  • ciszták és tumorok jelenléte a nemi szervekben;
  • az első menstruáció kezdete vagy késése;
  • a menstruációs ciklus rendszeres zavarai;
  • az első terhesség mesterséges megszakítása;
  • szegény öröklés;
  • kombinált orális fogamzásgátlókkal való visszaélés;
  • egyidejű endokrin rendellenességek;
  • urogenitális betegségek a történelemben.

Társadalmi kockázati tényezők:

  • káros munkahelyi környezet;
  • az ipari szervezetek jelenléte a faluban;
  • rossz szokások;
  • a munka és a tanulás kombinációja (párhuzamosan a házassággal);
  • ellenőrizetlen szex.

Az endokrin rendellenességek okai és tünetei

Az endokrin meddőség legfőbb tünete a terhesség hiánya a menstruációs ciklus problémáival: késések, súlyos fájdalom, csökkenés vagy a kibocsátás volumenének növekedése, metrorragia. Az ilyen diagnózisú nők több mint 30% -a nem ovulál, bár a menstruációs ciklus normális. Ebben az esetben a menstruáció utánzó vérzésről beszélhetünk, de más jellegűek.

Gyakran a nők panaszkodnak a fájdalomra a hasban és a hátban, különböző kiürülések, cystitis, nemi fájdalmak miatt. A prolaktin szintjének emelkedésével feszültség van az emlőmirigyekben, a kolosztrum felszabadul. A PMS tünetei rosszabbak.

Ha az endokrin meddőség oka a nemi hormonok magas szintje, a tünetek a következők: akne, felesleges haj, kopaszság, különbség a vérnyomásban, elhízás, a nyúlványok megjelenése a bőrön.

Az endokrin sterilitás okai

  1. A fej és a mellkasi sérülések, az agy neoplasztikus folyamatai miatt a hypothalamus és a hipofízis hibás munkája, a prolaktinszint emelkedése. A prolaktin hormon gátolja a follikulus-stimuláló és a luteinizáló hormonok, valamint a petefészkek szekrécióját, ami a menstruációs ciklus szekréciójának csökkenéséhez, az ovuláció hiányához vezet.
  2. A hím hormonok dominancia a női testben (a petefészek és a mellékvese zavarai). A női testhez kis mennyiségű hím hormon szükséges, de uralkodása endokrin meddőséghez, policisztikus petefészekhez, elhízáshoz, vérzéshez, menstruáció hiányához vezet. Ha a férfi hormonok szintje növekszik a mellékvesék hatása alatt, gyakran problémát jelent a szervkéreg növekedése.
  3. A lutealis fázis hiányában a progeszteron és az ösztrogén hiánya alakul ki. A női nemi hormonok szintjének csökkenésével az endometriális transzformáció természetes folyamata megváltozik, megfigyelhető a petefészek diszfunkciója.
  4. Pajzsmirigy-diszfunkció. Ennek a mirigynek a hormonjainak hiánya és a diffúz szövetek (diffúz toxikus goiter) által okozott túlzott hormontermelés endokrin meddőséghez vezet az ovuláció hiánya miatt.
  5. Elhízás vagy vékonyság. A zsírszövet az endokrin rendszer része. Részt vesz a szövetek anyagcseréjében, különösen a reproduktív rendszer szövetében. A zsírszövet feleslege a hormonok kiegyensúlyozatlanságát okozhatja, ami a menstruációs ciklus megszakadásához és a petefészkek problémáihoz vezet.
  6. Korai menopauza. A menstruáció megszüntetése (petefészek-kimerülés miatt) egy bizonyos időszakban a 36-38 éves nőknél menopauzát és endokrin meddőséget okozhat.
  7. Ellenálló petefészek szindróma (az agyalapi mirigy és a petefészek közötti kapcsolat elvesztése). A szindróma az, hogy a petefészek receptorok nem reagálnak a gonadotropinokra, amelyek stimulálják a tojás felszabadulását a tüszőből. A szindróma vírusos betegségek, a terhesség patológiái, a stressz, az alultápláltság, a vitaminok hiánya után alakul ki.
  8. Kromoszómális mutációk. A genetikai szinten kialakuló patológiák következtében előforduló betegségek a női nemi hormonok hiányát, a menstruáció hiányát, a szexuális infantilizmust okozják.
  9. Szomatikus patológiák, például cirrózis, tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, hepatitis, autoimmun betegségek.

Az endokrin meddőség okainak diagnosztizálása

Az általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatok, valamint a történelem tanulmányozása segít megtalálni az endokrin sterilitás számos okát. Az elemzések és vizsgálatok gyakran csak a diagnózis megerősítéséhez szükségesek. Az endokrin meddőségre, a bazális hőmérséklet mérésére, az ovulációs vizsgálatokra és a nemi szervek ultrahangára ​​vonatkozó vizsgálatok között.

Általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatok

A diagnózis elkészítésekor először az orvos határozza meg a menstruációs ciklusra vonatkozó információkat (időtartam, PMS intenzitása, szekréciók bősége). Fontos elemezni az örökletes patológiát. Figyelembe veszi a terhesség történetét, a fogamzás kimenetelét, a szülés utáni szövődményeket, a gyermek állapotát. Ügyeljen arra, hogy minden műtéti beavatkozást vegye figyelembe a nemi szervekben és más manipulációkban, azok természetében és időtartamában. Az orvos külön-külön figyelembe veszi a fogamzásgátlók szerepét a beteg szexuális életében.

Az általános ellenőrzés célja, hogy értékelje:

  • női növekedés;
  • testtömeg;
  • szőr;
  • emlőmirigyek;
  • szexuális jelek.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat:

  • a hüvely, a méh méretének meghatározása;
  • a méhnyak állapotának értékelése;
  • a függelékek állapotának értékelése.

Alaphőmérséklet mérés

Az alaphőmérséklet grafikonja lehetővé teszi az ovuláció (anovuláció) hiányának diagnosztizálását. Ez a hőmérséklet jelzi a petefészkek progeszteron termelésének intenzitását. A progeszteron felelős a méhen belüli endometrium átalakulásáért, ami szükséges a megtermékenyített tojás jobb rögzítéséhez. A bazális hőmérsékletet reggel mértük hőmérő behelyezésével a végbélnyílásba. Ahhoz, hogy a grafikon a test állapotát helyesen jelenítse meg, minden nap meg kell mérni a végbél hőmérsékletét.

A tojásnak a tüszőből történő felszabadulásának napján a bazális hőmérséklet mutatói 0,2-0,3 ° C-kal csökkentek. A második fázisban a hőmérséklet 0,5-0,6 ° C-kal emelkedik. Ha nincs ovuláció, akkor az alaphőmérséklet 37 ° C alatt marad a ciklus alatt (a második fázis csökkenésével együtt).

A hormonszintek meghatározása

Az ovuláció jelenlétét a vérben lévő progeszteron szintjének (kevesebb, mint 15 nmol / l), valamint a vizeletben lévő pregnandiol meghatározásával igazolhatja. Az ovuláció nélküli ciklusban a második, lutális fázisban a mutatók alacsonyak lesznek. Az ovuláció hazai tesztjei meghatározhatják a luteinizáló hormon koncentrációját a vizeletben egy nappal a tojás felszabadulása előtt.

Az endokrin sterilitás okainak meghatározása lehetővé teszi a szintek tesztelését:

  • follikulus-stimuláló hormon;
  • luteinizáló hormon;
  • ösztradiol;
  • prolaktin;
  • pajzsmirigy-stimuláló hormon;
  • pajzsmirigy hormonok (T3, T4);
  • dehidroepiandroszteron-szulfát.

Az eredmények csak akkor tekinthetők helyesnek, ha több ciklust tesztelünk egymás után. Jobb a hormonszint meghatározása a ciklus 5., 6. vagy 7. napján.

Ultrahang és utóvizsgálat

Az ultrahang segíti a tojás érlelésének folyamatát a tüszőkben, meghatározza a domináns tüszőt és megtudja a tojás felszabadulásának idejét. A mellékvesék és a pajzsmirigy ultrahangát is végzik. A postcoital teszt lehetővé teszi a nyaki nyálka jellemzőinek meghatározását. Anovuláláskor a méhnyakszám 10 pontnál kevesebb lesz.

Biopszia és kaparás

Az endometrium állapota a petefészkek munkájától függ. Az ovuláció hiányában az endometriális biopszia hiperpláziát (túlzott sejtnövekedést) vagy a szöveti sejtek kiválasztódásának hiányát mutatja. Ez azt jelenti, hogy az elemzést 2-3 nappal a menstruáció várható kezdete előtt végezzük. Az anovuláció az endometriális transzformáció hiányával is jár.

Hormonális vizsgálatok

A hormonális vizsgálatok segítenek meghatározni a nemi szervek működését a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban. A módszer lényege a nő természetes hormonális hátterének meghatározása különböző gyógyszerekkel végzett stimuláció után.

Minta típusok:

  1. Progesteron teszt. Az ösztrogén szintjének meghatározása menstruáció hiányában. A méh endometriumának reakciója a progeszteron hatására. Az endometriális kilökődés meghatározása a hormon alacsonyabb adagjain.
  2. Dexametazon teszt. Genesis elemzés hím hormonok (mellékvesék vagy petefészek) túlzott termelése esetén.
  3. Klomifén teszt. A menstruációs ciklus és az ovuláció hiánya szempontjából releváns. A minta lehetővé teszi a szteroid hormonok koncentrációjának meghatározását a tüszőben, valamint az agyalapi mirigyek tartalékképző képességének felmérését.
  4. Tesztelje a tiroliberint. A pajzsmirigy elemzése.
  5. Teszteljünk ceruzával. A prolaktinszint funkcionális és szerves növekedése közötti reakciók nyomon követése.

További módszerek

Egyéb módszerek az endokrin meddőség okainak diagnosztizálására:

  • a koponya röntgenfelvétele;
  • laparoszkópia (diagnosztikai).

A női endokrin meddőségről való beszélgetés csak a tényezők kizárása után lehetséges, és fordítva. Meg kell vizsgálnia a méh, a petefészek működését és az egész nő immunitását (immunológiai meddőség).

Endokrin sterilitás - az eredmények értelmezése

Túlzott prolaktin

A hiperprolaktinémia két vérmintával diagnosztizálható. A prolaktin túlzott termelése gyakran együtt jár a medencés szervek patológiájával (gyakran a genitális endometriózis okozta). Az endometriózis kezelése hozzájárul a prolaktin felbontásához és a terhesség kialakulásához.

A prolaktin folyamatos túladagolása kombinálható a pajzsmirigy-elégtelenséggel. A pajzsmirigyhormonok hiányát, mint a hyperprolactinemia okát, a mirigyhormonok (T3, T4 szintek) vizsgálatával állapítják meg. A pajzsmirigyhormonok hiánya levotiroxin-nátriumdal eliminálódik. A kezelés a prolaktin és a spontán terhesség felbontásához vezet.

A prolaktin folyamatos túltermelés hipofízis-tumorra utalhat (hormonálisan aktív prolaktinoma). A diagnózist CT vagy MRI végzi. A prolaktinomát sebészeti úton, sugárzással vagy gyógyszeres kezeléssel eliminálják. Még a daganat megszűnése és a prolaktinszint normalizálódása után is fennállhat a meddőség. A meddőség további megszüntetése a tünetektől függ.

A gonadotropinok és az ösztradiol hatása

A hipergonadotróp amenorrhoea a meddőség gyakori oka - a menstruáció hiánya, az FSH és az ösztradiol növekedése. Ez a jelenség a petefészkek korai kimerülésének vagy változásainak megnyilvánulása, a nemi mirigyek fejletlensége vagy a petefészkek gonadotropinok iránti érzékenysége.

A hipergonadotróp amenorrhoea a petefészkek ultrahangának diagnosztizálásával, a történelem tanulmányozásával, valamint a kariotípus vizsgálatokkal és a genetikával való konzultációval (a nemi mirigyek gyanúja esetén) diagnosztizálható. Ha kialakulnak a mirigyek, és nincsenek életkorral kapcsolatos patológiák, a gonad biospy-t használjuk. Az eljárás lehetővé teszi a rezisztens petefészek-szindróma (gonadotropinokkal szembeni érzékenység) vagy a petefészek-kimerülési szindróma follikuláris tartalékainak vizsgálatát.

Az ösztradiol, az FSH és az LH szint csökkenése hipotalamusz-hipofízis elégtelenséget jelez - az elülső hipofízis elpusztulása, a trópusi hormonok szekréciójának megszüntetése és a perifériás mirigyek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese) diszfunkciója. Ha az állapot örökletes okokból vagy gyermekkorban alakult ki, a másodlagos szexuális jellemzők, a nemi szervek szaporodása és a menstruáció hiánya alulfejlődhet. Ez a reproduktív kor hiánya megállítja a menstruációt vagy jelentősen csökkenti azt.

hiperandrogénizmus

A férfi nemi hormonok túlzott termelésével meg kell becsülni az androgén koncentrációját. A tesztoszteron enyhe növekedésével beszélhetünk a petefészek diszfunkciója által okozott hiperandrogenizmusról. Gyakran a betegség a petefészek elhízása vagy szklerózisának hátterében alakul ki.

A dehidroepiandroszteron (DHEAS) egy mellékvese androgén. A növekedés azt sugallja, hogy a probléma éppen ebben a szervben rejlik. A hormon enyhe növekedése jelzi a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziáját. A betegség zavarja a kortizolszintézist, ami az androgénképződés folyamatában a szteroidok túlzott használatához vezet.

A DHEAS magas szintje a hiperandrogenizmus súlyos tüneteivel kombinálva a mellékvesékben vagy a petefészekben tapasztalható tumorra utal. A daganat és annak típusa lokalizációjának meghatározásához ultrahang és CT, hormonális tesztek (dexametazon és tetrakozaktid), szöveti biopszia.

Az endokrin sterilitás diagnosztizálására a hyperandrenogeny (a tesztoszteron és a DHEAS szintek növelése nélkül) hátterében a nemi hormonokat kötő globulint, valamint a szabad és kötött tesztoszteron frakcióit vizsgáljuk. Az elemzés segít meghatározni a globulinok androgénekre gyakorolt ​​hatását (az első hiánya fokozza a második hatását). A máj mérésére érdemes globulinok csökkentésével. Más betegségek, amelyek csökkenthetik a globulin szintjét, általában a hiperandrogenizmus okainak diagnosztizálásának korai szakaszában észlelhetők. Ez hypothyreosis lehet, hiszen a Hisenko-Cushing-szindrómában a kortizol többlete van.

Az elhízott nők endokrin meddőségének okait azonosítva standard glükóz tolerancia teszteket kell alkalmazni. A glükóz tolerancia anomáliái meddőséget okozhatnak.

Endokrin sterilitás kezelés

Az endokrin sterilitás (az ezt követő terhesség) kezelésének átfogónak kell lennie.

Első szakasz

A mirigyek működését befolyásoló rendellenességek kiküszöbölése. Ez lehet az elhízás elleni küzdelem, a cukorbetegség gyengülése, a mellékvesék vagy a pajzsmirigy kezelése, a daganatok és egyéb struktúrák sebészeti eltávolítása.

Második szakasz

A domináns tüszőre gyakorolt ​​hatások az ovuláció kialakulása érdekében. A klomifén-citrát-gyógyszerek stimulálásra alkalmasak, amelyek a hipofízist a tüsző stimuláló hormon termeléséhez vezetik. Érdemes megjegyezni, hogy a klomifén-citrát kezelés gyakran többszörös terhességet okoz (a terhesség 10% -ában a stimuláció után).

Harmadik szakasz

Terhesség hiányában (a klomifen-citráttal hat ciklusban végzett kezelés után) a gonadotropinokat írják elő:

  • humán menopauzális gonadotropinok (menogon, menopur);
  • rekombináns follikulus-stimuláló hormonok (gonal-f, puregon);
  • chorion gonadotropin (pregnil, choragon).

A gonadotropinok többszörös terhességet is okoznak. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés mellékhatásokat okozhat.

Sebészeti beavatkozás

Az endokrin sterilitást sikeresen kezeljük a hormonszintek korrekciójával, de néha sebészeti beavatkozásra van szükség. Polisztisztikus petefészek esetén ék alakú reszekcióra van szükség, vagy laparoszkópos termocautery. Érdemes megjegyezni, hogy a thermocautery után a terhesség előrejelzése akár 90%. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárás kiküszöböli a medencében a tapadás lehetőségét.

Az endokrin meddőségben in vitro megtermékenyítést javasolnak más patológiákkal kombinálva. A mintákat partnerekből veszik, a kémcsövet megtermékenyítik, és az embriót a nő méhébe transzplantáljuk. A módszer lehetővé teszi, hogy megkerülje azokat a folyamatokat, amelyek a csövekben a természetes fogantatás során fordulnak elő.

A nők endokrin meddőségére vonatkozó előrejelzés

A modern orvostudomány sikeresen kezeli az endokrin sterilitást. A gyógyszerek önmagukban a diagnózisban lévő nők 80% -át gyógyíthatják. A kezelés után, ha az ovuláció helyreállt (és a fertilitás új tényezői nem jelennek meg), a terhesség fele a hormonális stimuláció első hat menstruációs ciklusában kezdődik. Kevésebb a terhesség esélye azoknál a nőknél, akiknek endokrin sterilitását a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy okozta problémák okozzák.

Az endokrin meddőségre hormonális terápiával stimulált terhes nőstényeket egy nőgyógyász regisztrál, és egy endokrinológus megfigyeli. A vetélés tünetei (diszkoordináció, gyenge munkaerő-aktivitás) esetén a nők sürgősen kórházba kerülnek.

Meddőség megelőzése

Az endokrin sterilitás megakadályozása meglehetősen egyszerű - gyermekkora óta gondoskodni az egészségéről. Meg kell akadályozni az agy petefészkjeit és a hypothalamus-hipofízist érintő betegségeket. A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a fertőző betegségekre, amelyekre a gyermekek hajlamosak, akut légzőszervi fertőzések és influenza kezelésére. Az endokrin sterilitás oka lehet krónikus mandulagyulladás, toxoplazmózis, reuma.

Fontos a pszicho-érzelmi és fizikai állapot ellenőrzése is. Gyakran a meddőség krónikus fáradtság, túlzott mértékű terápia, trauma (pszichológiai és szexuális) után alakul ki.

Felnőtt nőknél az endokrin meddőség gyakran abortuszok, terhességi kórképek, nehéz szülés, mérgezés, krónikus gyulladás eredménye a húgyúti rendszerben. Különösen érdemes figyelmet fordítani azokra a gyógyszerekre, amelyeket egy nő szed, és a terhesség megfelelő kezelését.

Endokrin sterilitás

Az endokrin sterilitás olyan hormonális rendellenességek komplexe, amelyek az ovuláció szabálytalanságát vagy annak hiányát okozzák a nőknél és a férfiak spermiumminőségének csökkenését. Ez a pajzsmirigy, a gonadok és a hypothalamic-hipofízis szabályozás diszfunkcióin alapulhat. Az endokrin sterilitás kezelése az okának kiküszöbölését, a meglévő rendellenességek korrekcióját és a normális hormonszint fenntartását jelenti. A károsodott funkciók normalizálása az endokrin meddőség 70-80% -ában a terhességhez vezet. Más esetekben az endokrin sterilitás IVF-sel történő eliminálása ígéretesnek tekinthető.

Endokrin sterilitás

Az endokrin sterilitás olyan hormonális rendellenességek komplexe, amelyek az ovuláció szabálytalanságát vagy annak hiányát okozzák a nőknél és a férfiak spermiumminőségének csökkenését. Ez a pajzsmirigy, a gonadok és a hypothalamic-hipofízis szabályozás diszfunkcióin alapulhat. A károsodott funkciók normalizálása az endokrin meddőség 70-80% -ában a terhességhez vezet. Más esetekben az endokrin sterilitás IVF-sel történő eliminálása ígéretesnek tekinthető. Minden harmadik meddő nőnél a meddőség oka az endokrin rendszer patológiájában rejlik.

Az "endokrin meddőség" fogalma kollektív, beleértve a menstruációs ciklus hormonális szabályozási mechanizmusainak különböző megsértéseit: a hypothalamus-hipofízis-petefészek szintjén, a TSH rendszerekben a pajzsmirigy, az ACTH - a mellékvesekéreg, stb. a petefészkek diszfunkciója, melyet a folyamatos anovuláció (ovuláció hiánya) vagy szabálytalansága nyilvánul meg.

Az endokrin sterilitás okai

Anovuláció akkor fordulhat elő, ha a központi idegrendszer és az immunrendszer, az endokrin mirigyek és a "cél" reproduktív szervei érdekeltek. A meddőség endokrin formájához vezető anovuláció az alábbiak következtében alakulhat ki:

Általában traumás agyi sérülések és a mellkasi sérülések után figyelhető meg, a hypothalamus-hipofízis régió daganataival együtt, és hiperprolaktinémiával jár. A prolaktin fokozott szekréciója az agyalapi mirigy által okozott LH és FSH ciklikus termelésének gátlását, a petefészek működésének depresszióját, ritka menstruációját (például oligo- és opsomonorrhoea), tartós anovuláció és endokrin meddőség kialakulását eredményezi.

  • A petefészek vagy a mellékvese genetikájának hiperandrogenizmusa

A pubertás és a petefészkek megfelelő működése érdekében szükséges egy kis mennyiségű androgént - férfi nemi hormon - jelenléte a női testben. Az androgének fokozott szekrécióját a petefészek vagy a mellékvese, valamint néha mindkét mirigy egyidejűleg végezheti. Leggyakrabban a hiperandrogenizmus a nőkben a policisztás petefészek szindrómával jár együtt, ami endokrin meddőséget, elhízást, hirsutizmust, vérzést, oligo-és amenorrhoea, kétoldali petefészek-károsodást okoz, morfológiai szerkezetük változásával.

A mellékvese hiperandrogenizmusa gyakran kialakul a mellékvese kéreg hiperplázia következtében, másodlagos petefészek bevonásával (másodlagos policisztás petefészek).

  • Pajzsmirigy-diszfunkció

A hypothyreosis és a diffúz toxikus goiter lefolyását gyakran anovuláció, másodlagos hyperprolactinemia, endokrin meddőség, vetélés és magzati rendellenességek kísérik.

  • Ösztrogén és progeszteron hiány (lutealis fázishiány esetén)

A női nemi hormonok hiánya az endometrium elégtelen szekréciós átalakulását okozza, a petesejtek működésének megváltozása megakadályozza a petesejtek a méhben való rögzítését. Ez vetéléshez vagy endokrin sterilitáshoz vezet.

  • Súlyos szomatikus kórképek (cirrózis, hepatitis, súlyos májkárosodással, tuberkulózis, autoimmun és a kötőszövet autoimmun betegsége, különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok stb.).
  • Az elhízás vagy a zsírhiány

A szervezetben lévő zsírszövet endokrin funkciót is végez, amely befolyásolja a szövetekben a metabolikus folyamatokat, beleértve a reproduktív rendszert is. A felesleges testzsír hormonális egyensúlytalanságot, menstruációs diszfunkciót és az endokrin sterilitás kialakulását okozza. Ugyanakkor a zsírbevitel korlátozása vagy a testtömeg hirtelen elvesztése megzavarja a petefészkek normális működését.

A szindróma az agyalapi mirigy-petefészek kommunikációjának megsértésén alapul - a petefészkek receptorkészülékének gonadotropinok iránti érzékenysége, az ovuláció stimulálása, ami az amenorrhoea, az endokrin sterilitás és a normálisan kialakult nemi jellemzők, valamint a gonadotrop hormonok magas szintje. A petefészek károsodása rubeola vírusokkal, influenzával, korábban kialakult terhesség patológiájával, vitaminhiány, éhezés, stresszes helyzetekkel járhat.

  • Korai menopauza (kimerült petefészek-szindróma)

A másodlagos amenorrhoea, amely 35-38 évesnél fiatalabb nőknél fordul elő, a menopauzális szindrómára jellemző változásokat okoz, és endokrin sterilitáshoz vezet.

  • A nemi kromoszómák mutációival kapcsolatos betegségek

A kromoszóma rendellenességek által okozott betegségekben a női nemi hormonok, a nemi infantilizmus, az elsődleges amenorrhoea és az endokrin meddőség hiánya (Marfan-szindróma, Turner).

Az endokrin meddőség tünetei

Az endokrin meddőség fő megnyilvánulása a terhesség és a menstruációs ciklus rendellenességei. A menstruáció változó súlyosságú késésekkel fordulhat elő (héttől hat hónapig), fájdalom és bőséges szekréciók kíséretében, vagy teljesen hiányoznak (amenorrhoea). Gyakran megjelent az intermenstruációs időszakban.

Az endokrin meddőségben szenvedő betegek 30% -ánál a menstruációs ciklusok természetüknél fogva anovulációs jellegűek, és a normális menstruációs ciklusnak (21-36 nap) megfelelnek az időtartamuknak. Ilyen esetekben nem a menstruáció, hanem a menstruációs vérzés.

A betegek fájdalma van a hasi alsó vagy hátsó részen, a nemi szervekből történő kilökődés, dyspareunia, cystitis. Feszültség és nehézség jelentkezhet az emlőmirigyekben, galaktorrhea (a mellbimbókból származó kolosztrum felszabadulása), ami a prolaktin szintjének növekedésével jár. A premenstruációs feszültség szindróma jellemzi - a menstruáció előestéjén romlott. Amikor az endokrin sterilitást, akne, hirsutizmust vagy hipertrichózist kísérő hiperandrogenizmus alakul ki, alopecia alakul ki. A vérnyomás ingadozásai, az elhízás vagy a fogyás kialakulása, a bőrön lévő striák kialakulása áll fenn.

Az endokrin sterilitás diagnózisa

Az endokrin meddőségben szenvedő betegek anamnézisének összegyűjtése, a menstruáció kezdetének ideje, a bőség, fájdalom, a menstruációs diszfunkció jelenléte a történelemben (beleértve a beteg anyját), a terhesség hiányának jelenléte és időtartama a terhesség kimenetelében és szövődményeiben. Meg kell vizsgálni, hogy a nőgyógyászati ​​műveleteket és manipulációkat korábban végezték el, a fogamzásgátlás használatának típusát és időtartamát.

Az általános vizsgálat magában foglalja a beteg magasságának (kevesebb, mint 150 cm vagy több, mint 180 cm) értékelését, az elhízás jelenlétét, virilizmust, az emlőmirigyek fejlődését és a másodlagos szexuális jellemzőket. Egy nőgyógyász van konzultálva, amelynek során nőgyógyászati ​​vizsgálat során a hüvely és a méh alakja és hossza, a méhnyak állapota, a paraméter és a függelékek kerülnek meghatározásra. Az általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatok szerint az endokrin meddőség okait, mint például a szexuális infantilizmust, a policisztás petefészek betegséget, stb. Állapítják meg, a petefészkek hormonális működésének értékelését és az endokrin meddőségben az ovuláció jelenlétét funkcionális vizsgálatokkal határoztuk meg: a bazális hőmérséklet görbe építése és elemzése, vizelet ovulációs teszt, ultrahang vizsgálat a tüszőérés és az ovuláció ellenőrzése.

Az alaphőmérséklet szerint az ovuláció jelenléte vagy hiánya határozza meg. Az alaphőmérséklet görbe a progeszteron posztovulációs petefészekgyártásának szintjét tükrözi, amely a méh endometriumját előkészíti egy megtermékenyített tojás beültetéséhez. A bazális görbét a reggeli hőmérsékleten, a végbélben egyszerre mért napi hőmérséklet alapján állítják elő. Az ovulációs ciklusban a hőmérsékleti gráf kétfázisú: az ovuláció napján a rektális hőmérséklet 0,2-0,3 ° C-kal csökken, a ciklus második fázisában 12–14 napig 0,5-0-kal nő az első fázis hőmérséklete. 6 ° C. Az anovulációs menstruációs ciklust egyfázisú hőmérséklet görbe jellemzi (következetesen 37 ° C alatt), és a lutealis fázis hiánya a ciklus második fázisának lerövidítésével 11-12 napnál rövidebb.

Az ovuláció tényének megerősítéséhez vagy megtagadásához meghatározhatja a vérben lévő progeszteron szintjét és a vizeletben lévő pregnandiolt. Az anovulációs ciklusban ezek a indikátorok a második fázisban rendkívül alacsonyak, és elégtelen lutealis fázis esetén az ovulációs menstruációs ciklushoz képest csökkennek. Az ovuláció tesztje lehetővé teszi, hogy az ovuláció megkezdése előtt 24 órával meghatározzuk a vizeletben az LH koncentrációjának növekedését. A folliculogenesis ultrahangos monitorozása lehetővé teszi a domináns tüszőérés érését a petefészekben és a tojás felszabadulását.

A petefészkek működésének tükröződése a méh endometriumának állapota. Az endometrium kaparásakor vagy biopsziájában, amelyet a várt menstruáció előtt 2-3 nappal vettek fel, az anovuláció és az endokrin meddőség során különböző súlyosságú (mirigyes cisztás, mirigy, polipózis, adenomatózis) vagy szekréciós elégtelenséget észlel.

Az endokrin meddőség okainak tisztázása érdekében az 5-7. Napban több menstruációs ciklus esetén meghatározza az FSH, az ösztradiol, az LH, a prolaktin, a TSH, a tesztoszteron, a T3, a T4, a DEA-C (dehidroepiandroszteron-szulfát) szintjét. A hormonális vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi a reproduktív rendszer különböző részeinek státuszának tisztázását az endokrin meddőségben. Ezeknek a teszteknek a mechanizmusa a beteg saját hormonjainak szintjének mérése bizonyos stimuláló hormonok alkalmazása után.

Szükség esetén tisztázza az endokrin meddőség okát a koponya röntgenfelvétele, a pajzsmirigy ultrahangja, a petefészek, a mellékvese, a diagnosztikai laparoszkópia. Az asszonyok endokrin meddőségének diagnosztizálását csak a meddőség férfi tényezőjének kizárása után (a normális spermogram jelenléte), valamint a méh, az immunológiai és a csecsemő nélküli meddőség patológiája okozza.

Endokrin sterilitás kezelés

Az endokrin meddőség kezelésének első szakasza az endokrin mirigyek károsodott funkcióinak normalizálása (diabetes mellitus, elhízás, mellékvese, pajzsmirigy, tumorok eltávolítása stb.). A domináns follikulus és az ovuláció további hormonális stimulációját végzik. Az ovuláció serkentésére klomifén-citrátot írnak elő, ami fokozza a follikulus stimuláló hormon hypophysis kiválasztását. A klomifen-citrátból a terhesség stimulálása után 10% többszörös (gyakran ikrek és hármasok).

Terhesség hiányában 6 ovulációs ciklusban, amikor a klomifen-citrátot stimulálják, a gonadotropin-kezelést a következőkre használják: CMH (humán menopauzális gonadotropin), r-FSH (rekombináns follikulus-stimuláló hormon) és hCG (humán koriongonadotropin). A gonadotropin-kezelés növeli a többes terhesség gyakoriságát és a mellékhatások kialakulását.

A legtöbb esetben az endokrin sterilitás érzékeny a hormonális korrekcióra, a többi esetben műtéti beavatkozásra van szükség. A policisztás petefészek-szindrómában a laparoszkópos módszerrel vagy laparoszkópos termocautery alkalmazásával ék reszekciót alkalmaznak. A laparoszkópos termocautery után a terhességek legnagyobb aránya megfigyelhető - az esetek 80-90% -ánál, mivel a medencében a tapadás kialakulása kizárt.

Az endokrin meddőségben, amelyet a cső-peritoneális faktor súlyosbít, vagy a spermium termékenységének csökkenése, egy in vitro termékenyítési módszert (IVF) mutattak be, amely az embrionák transzplantációjával készen áll a méhüregbe. Az endokrin meddőségben szenvedő nőknél a terhesség kezdete és terhessége csak a probléma átfogó megoldásával lehetséges.

Az endokrin meddőségre vonatkozó előrejelzés

Ma az endokrin sterilitás nem mondat. A modern nőgyógyászat és az endokrinológia együttesen sikeresen kezeli a betegek 80% -át, csak orvosi módszerekkel. Ha az ovuláció helyreáll, és a meddőség egyéb tényezői nincsenek, a nők több mint 50% -a terhes a hormonterápia első hat ciklusa alatt. A hipotalamusz-hipofízis-szabályozás diszfunkciója által okozott endokrin meddőség gyógyszeres kezelésének kedvezőtlenebb eredményei.

Közvetlenül a terhesség megkezdése után gondosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, a beteg kórházba kerül spontán abortusz jeleivel. Gyakran szembetűnő diszkréció és gyengeség a munkaerőpiacon.

Az endokrin sterilitás megelőzése

Gyermekkorból szükség van a meddőség endokrin formáinak megelőzésére. A gyermekkori fertőzések, a krónikus mandulagyulladás, a reuma, az influenza, a gyermekkori és serdülőkori toxoplazmózis csökkentése és megelőzése segít elkerülni a petefészek diszfunkcióját és a hypothalamus-hipofízis szabályozás folyamatát.

A megelőző fontosság a lányok megfelelő érzelmi és fizikai nevelése, mivel a petefészek funkciója gyakran mentális túlterhelés, pszichológiai és szexuális trauma miatt szenved. Kétségtelen, hogy az endokrin meddőség gyakran kóros munka, abortusz, mérgezés, női reproduktív rendszer gyulladásos fertőzése után alakul ki, ezért figyelmet kell fordítani e feltételek megelőzésére.

A terhesség megfelelő kezelése, bizonyos gyógyszerek és különösen a hormonok racionális alkalmazása a terhesség alatt segít elkerülni a lányoknál a veleszületett petefészek-hypofunkciót és a mellékvese hiperpláziát.

Endokrin sterilitás a nőknél

Az endokrin sterilitás meglehetősen széles fogalom. Ez magában foglalja a menstruációs ciklus hormonális diszregulációjának teljes csoportját. A probléma különböző szinteken lehet: hypothalamus-hipofízis-petefészek, TSH-pajzsmirigy, ACTH-mellékvese és mások.
De az endokrin sterilitást alátámasztó tényezőtől függetlenül a károsodott petefészek funkció mindig fontos szerepet játszik a patológiás fejlődés mechanizmusában. Ez pedig az ovuláció teljes hiánya (anovuláció) vagy szabálytalan ovuláció következtében jelentkezik. Ami a termékenység ilyen formáját illeti, akkor a forrástól függően az adatok eltérnek egymástól, és a nők meddőségének struktúrájában gyakorisága 4-100%.

A nők endokrin sterilitásának okai

Az anovuláció jelensége általában az idegrendszer, az immunrendszer, az endokrin vagy a reproduktív szervek munkájához kapcsolódik.

A meddőséget okozó anovuláció leggyakrabban ilyen tényezők jelenlétében következik be:

• Hypothalamic-hypophysis diszfunkció. Olyan betegeknél fordul elő, akik a mellkasban és a fejben sérültek. Lehet, hogy a tumor folyamat egyik megnyilvánulása. Általában hiperprolaktinémiával kombinálják. A prolaktin termelés növekszik. Emiatt az agyalapi mirigy lassítja az FSH és az LH ciklikus termelését. A petefészek aktivitása gátolt. Egy nő menstruációja ritka (oligo-, opsomenore). Ennek eredményeként stabil anovolúció alakul ki, majd beszélhetünk az endokrin sterilitásról.

• Hiperandrogenizmus mellékvese- vagy petefészek jelleg. Egy nő testében van egy bizonyos mennyiségű férfi hormon. Fontos szerepet játszanak a pubertásban, és szabályozzák a petefészkek működését. De szintjüknek nagyon kicsinek kell lennie. De vannak olyan esetek, amikor a mellékvesék vagy a petefészek túl sok ilyen hormonot termel. Néha ezek a két mirigy egyidejűleg is részt vesznek a folyamatban. Ez gyakran megfigyelhető a policisztás petefészkekkel rendelkező nőknél, elhízás, hirsutizmus alakul ki. Ezek hajlamosak a vérzésre, a ciklikus zavarokra, mindkét petefészküknél jelentős eltérések, morfológiai jellemzőik megváltoztak. A mellékveséknél a kéreg hiperplázia gyakran hiperandrogenizmushoz vezet. A petefészkek is részt vesznek a kóros folyamatban, a másodlagos policisztózis fejlődik.

• Problémák a pajzsmirigyben. Mérgező goiter és hypothyreosisban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető anovuláció. Az ilyen nők gyakran szenvednek hiperprolaktinémiából, endokrin sterilitást alakítanak ki. Ha a terhesség megtörténik, abortusz is véget érhet. Gyakran a magzat fejlődésének jelentős megsértése.

• A női hormonok hiánya (a lutealis fázis elégtelensége esetén). Ha a szervezet csökkentette a progeszteron és az ösztrogén szintjét, akkor az endometrium szekréciós átalakulása zavar. A csomócsövek nem tudják megfelelően ellátni funkcióikat. Léteznek akadályok a petesejtek méhben való rögzítésére. Ennek a patológiának az a eredménye, hogy nem képes elviselni a terhességet vagy a meddőséget.

• Más szervek súlyos betegségei. Így a hepatitis vagy a cirrhosis által okozott májszövet erős változásai károsítják az ovulációs funkciót. Egyéb okok az autoimmun és rosszindulatú folyamatok a szervezetben.

• Túlsúly. Mint tudják, a zsírszövet endokrin tulajdonságokkal rendelkezik. Képes befolyásolni a nem cserélhető folyamatokat, amelyek szabályozzák a reproduktív szervek aktivitását. Az elhízásban szenvedő nőknél a hormonok elkerülhetetlenül megszakadnak, a menstruációs ciklusban kudarcok vannak, amelyek endokrin sterilitást fenyegetnek.

• A zsírszövet hiánya. Az elégtelen súly is veszélyes, valamint az extra font. Az éles fogyás és a zsírhiány az étrendben nagyon negatív hatással van a petefészkek munkájára.

• Súlyossági szindróma (petefészekrezisztencia). Ebben az állapotban az agyalapi mirigy és a petefészek közötti kommunikációs mechanizmus megsemmisül. Receptoruk elvesztik a gonadotropinokra adott érzékenységüket. Ezért az ovuláció stimulálása nem fordul elő. Egy nő kezd amenorrhea, endokrin sterilitás alakul ki. A nemi jellemzők jól fejlettek, és elegendő a gonadotrop hormonok szintje. A petefészkekben a receptori rendellenességek az influenza, a rubeola szövődményei lehetnek. Az is okozhat krónikus alultápláltságot, bizonyos vitaminok hiányát, ideges stressz, sikertelen terhesség.

• Korai menopauza (kimerült petefészek). 35-48 éves nőknél másodlagos amenorrhoea fordulhat elő. Ezt az állapotot klimatikus változások és endokrin sterilitás fejezi ki.

• A nemi kromoszómák anomáliái. Az ilyen mutációjú nőknél a nemi hormonok szintje csökken. Ezért szenvednek amenorrhea, endokrin sterilitás és szexuális infantilizmus. Ilyen körülmények között például Turner és Marfan szindrómák adhatók.

Az endokrin meddőség tünetei

Az endokrin sterilitást gyanítják, elsősorban ilyen jelekkel - a ciklus megsértése és a terhesség nem előfordulása a szexuális élet során.

A menstruációs szabálytalanságok késedelmekben jelentkeznek. Ezen túlmenően hosszúságuk több naptól néhány hónapig terjed. A kiosztás nagyon bőséges lehet, fájdalom, kényelmetlenség kíséretében. Egyes betegeknél nincsenek jelen. Aztán beszélnek az amenorrhoáról. A menstruációk közötti időközönként enyhe véralvadás figyelhető meg.
Az endokrin sterilitást szenvedő nők majdnem egyharmada anovulációs ciklusokkal rendelkezik. Ezenkívül az ilyen ciklusok időtartama egybeesik a normál mutatókkal, azaz 21 és 36 nap közötti. Ezzel a patológiával nem lehet azt mondani, hogy van menstruáció. A beszéd ezekben az esetekben csak a menstruációs vérzésről szól.

A nők elég sok kellemetlen tünetet észlelnek. Fájdalmas hát és alsó has, cystitis, dyspareunia érezték magukat. A mellek feszültek, nehézkesek. A prolaktin növekedése miatt gyakran előfordul a galaktorrhea.

A premenstruációs szindróma nagyon kifejezett, amikor a menstruáció előestéjén az egészségi állapot jelentősen romlik. Hiperandrogenizmusban szenvedő betegeknél akne jelenik meg, hipertrichózissal és hirsutizmussal szenvednek. Az alopecia nem zárható ki. Ezek a nők extra fontot szerezhetnek, vagy ellenkezőleg, lefogyhatnak, a bőrükön nyúlványok vannak. Ezenkívül vérnyomáscsökkenésnek vannak kitéve.

Diagnosztikai módszerek

Az endokrin meddőség azonosításához az alábbi diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre.

1. A menstruációs ciklus jellemzőinek meghatározása.

• Normál ciklus. Havi rendszerességgel, 21 és 35 nap közötti időközönként. Gyakran azonban megállapítható, hogy a lutealis fázis hiányos.

• Elsődleges amenorrhoea. A petefészek működésének gátlása, amely legalább egy spontán menstruáció hiányához vezet.

• Amenorrhoea másodlagos. Ebben az esetben a havi hat hónap vagy hosszabb ideig nem fordul elő. Ezt az állapotot krónikus anovuláció okozza.

Ha a primer amenorrhoea-val rendelkező nőknek kétfázisú ciklusa van, akkor a hüvely és a méh anomáliáiról beszélhetünk. Másodlagos amenorrhoea esetén ez a ciklus a méhnyakcsatorna vagy a méh szinémiájának atresiáját jelzi.

• Opsomenorrhea. A menstruáció közötti intervallumok növekedése 36 naptól hat hónapig terjed. Ilyen esetekben az amenorrhoea és az NLF azonos gyakorisággal figyelhető meg.

• Proyomenorrhea. Az ellenkező állapot, amikor a menstruáció túl gyakran megismétlődik. A köztük lévő idő kevesebb, mint 21 nap.

• Hypomenorrhea. Túl kevés a menstruáció alatt. Ennek oka a petefészkek vagy az endometriális patológiák rendellenességei. Általában az amenorrhoea átmeneti stádiuma.

• Hypermenorrhea - túl sok szekréció.

• Oligomenorrhea. Ebben az állapotban a havi időtartam kevesebb, mint két nap.

• Polimenorrhoea. Hosszú ideig tartó hét - és hosszabb.

• Metrorragia. A rendszeres ciklus teljes hiánya. Az allokációk szabálytalanok, különböző intenzitással és időtartammal rendelkeznek. Ez azért van, mert a ciklikus változások nem fordulnak elő az endometriumban.

2. A petefészekfunkció és az ovuláció értékelése

• Az alaphőmérséklet ellenőrzése. NLF esetén a ciklus második fázisa rövidebb lesz. A fázisok közötti hőmérsékletkülönbség nem éri el a 0,6 fokot.

• A progeszteron vérvizsgálata, a pregnandiol vizelettel való kiválasztásának vizsgálata. Az eljárást nem a rektális hőmérséklet emelkedését követő 4. vagy 5. napon írják elő. Mivel a progeszteron tartalma az ovuláció után egy héttel eléri a maximális értékét. Amikor az NLF a progeszteron hiányát tárta fel. Normál aránya 9–80 nmol / l. A pregnandiol mennyisége a vizeletben 3 mg / nap feletti.

• Endometrium biopszia. 2 vagy 3 nappal a menstruáció előtt kerül sor. Ebben az esetben az endometrium szekréciós átalakulása nem elegendő.

• Méhnyakszám. Becsüljük meg a nyálka mennyiségét, konzisztenciáját és kristályosodását.

• A tüszők és az endometrium növekedésének ultrahangos dinamikus ellenőrzése a ciklus során.

3. Hormonális vizsgálatok.

A hormonális háttér vizsgálatához a vér az elemzéshez reggel 9 és 11 óra között történik. Ezt megelőzően a páciensnek könnyű reggeli van. Ha egy nőnek rendszeres ciklusa van, tanulmányozzon az ilyen hormonokról: kortizol, tesztoszteron, LH, FSH, ösztradiol, dehidroepiandroszteron-szulfát (a ciklus 5-7 napja), valamint a progeszteron és a prolaktin (6-7 nappal az alaphőmérséklet emelkedése után) ). Ezen túlmenően a ciklus 5-7. És 21-22. Napján a vizeletben lévő 17-COP indikátort értékelik.

Ha a ciklus oligomenorrhea vagy amenorrhea következménye, akkor az FSH, LH, TSH, ösztradiol, kortizol, dehidroepiandroszteron-szulfát, TZ, T4 tesztoszteron, kortizol vérvizsgálata történik. Ismerje meg a 17-KS szintjét a napi vizeletben. Kétfázisú bazális hőmérsékleti görbével meghatározzuk a progeszteronszinteket.

Ha a prolaktin a vérben megemelkedik, az elemzést a ciklus 5. és 7. napja között ismételjük (ez vonatkozik a normál ciklusú vagy oligomenorrhea-val rendelkező nőkre). Ha a beteg amenorrhoea-t szenved, az elemzést 7 nap múlva megismételjük.

Minták (hormonális és funkcionális)

Az endokrin meddőséggel kapcsolatos állapotok diagnosztizálásához alkalmazza az ilyen vizsgálatokat:

• Progesteron. Ezt az amenorrhoea-betegek vizsgálatára használják. Az ösztrogén telítettségének, az endometrium és a progeszteron reakciójának értékelése, a kilökődés jellemzőinek vizsgálata a progeszteron hiányával.

• klomifenikus. Amenorrhea vagy zavaros ciklusú betegek számára javasolt. Mielőtt gazdasága menstruációs reakciót okozna. Ebben a tanulmányban meghatározhatja a szteroid hormonok folikulusainak termelési szintjét, és értékeli az agyalapi mirigy tartalékkapacitását.

• Dexametazon. A hirsutizmusban szenvedő nők végeznek. Lehetővé teszi a hiperandrogenizmus (petefészek vagy mellékvese) természetének pontos meghatározását.

• Cercula használata. Lehetővé teszi a szerves és funkcionális hiperprolaktinémia differenciálását.

• A tiroliberin használata. A pajzsmirigy teljesítményének értékelésére szolgál.

Az anovuláció jelenlétét egy betegben a funkcionális tesztek eredményei jelzik:

• A nyaki szám nem éri el a 10-et.
• Monofázisos alaphőmérséklet.
• Az endometrium nem megy át szekréciós átalakuláson.
• A progeszteron szintje 15 nmol / l alá csökken.

Az NLF diagnosztizálása az alábbi eredmények alapján történik:

• A ciklus második fázisa túl rövid - időtartama kevesebb, mint 10 nap.
• A ciklus fázisai közötti alaphőmérséklet különbsége kisebb, mint 0,4-0,6 fok.
• A vérvizsgálat a corpus luteum sarkában a progeszteron cseppjét mutatja.
• A szövettan a szekréció fázisának az endometriumban való gyengeségét mutatja.

A neovulációs tüsző luteinizációját ultrahang módszerrel és laparoszkópos eljárással határozzuk meg. A ciklus 9 és 11 napja között a növekvő tüsző első ultrahang jelei láthatók. Az ovuláció előestéjénél eléri a 2 cm-es méretet, és ha a ciklust stimulálták, akkor az átmérője akár 3 cm is lehet. Az ovuláció jele az, hogy képe hiányzik a ciklus közepén. Az FLNP-vel a tüsző fokozatosan csökken. Laparoszkóposan ez az állapot hemorrhagiás testként jelentkezik, ovulációs stigma nélkül.

Endokrin sterilitás kezelési módszerek

Az endokrin sterilitás kezelése sebészeti vagy konzervatív lehet. Az endokrinológus döntése arról, hogy melyik módszert alkalmazza. Ugyanez a szakember előírja az orvosi kezelés támogatását egy vagy másik gyógyszerrel (levotiroxin-nátrium, dexametazon, bromokriptin). A hormonterápia folyamata általában több hónapig tart, általában 3-tól 4-ig. Ha a terhesség nem következett be, a hormonterápia kiegészül az ovulációt kiváltó gyógyszerekkel.

A terápia első szakaszában normalizálni kell az endokrin rendszert. Ide tartoznak például az elhízás elleni küzdelem, a cukor szintjének csökkentése, a daganatok kialakulásának megszüntetése. A mellékvesék és a pajzsmirigy patológiáinak kezelése.

Ezután végezzen hormonális stimulációt. Az ovuláció sikeres stimulálásához a betegeket klomifen-citrátot kapják. Képes befolyásolni az agyalapi mirigy működését és növeli a tüsző-stimuláló hormon termelését. E terápia egyik jellemzője a többszörös terhesség fokozott valószínűsége. A 10 esetben 1-ben a beteg ikrek vagy hármasok.

Ha 6 ciklus után a terhesség nem jön létre, a kezelési taktika megváltozik. Egy nőt kapnak egy gonadotropin (HMG, r-FSH, hCG) kurzust. A kezelés után a többszörös terhesség valószínűsége nő, és a szövődmények kockázata nő.

A hormonális korrekció sikerének esélye meglehetősen magas. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegeket sebészeti beavatkozásra ajánlják. Így a polikisztózisban szenvedő nők laparoszkópos technológia alkalmazásával ék alakú reszekciót végeznek a petefészkekben. A leghatékonyabb módszer a laparoszkópos termokautéria. Terhességi statisztikák, miután nagyon magasak - akár 90%. Ez azért van, mert az adhézió képződése nem fordul elő a kis medencében.
Ha az endokrin sterilitást súlyosbító tényezők kísérik (tubal-peritoneális patológia, elégtelen spermium-termékenység), a beteg ajánlott IVF.

Az endokrin meddőségben szenvedő nőknek ilyen fizioterápiás módszerek vannak:

• Kvantumterápia. Az eljárás így történik. A perisztaltikus pumpa vért vesz egy vénából egy steril tartályba, amely 50 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatot és 5000 NE heparint tartalmaz. A vérrel való érintkezés után a KUV-sugárzást vissza kell vinni a vénába. Csak néhány ülést töltsön 2 vagy 3 napos időközönként.

• Reflexológia. Az akupunktúra vagy a sokk, hő vagy lézer használata akupunktúrás pontokon. Az ilyen eljárások enyhítik a pácienseket a gyulladásoktól, és javítják a csövek mozgékonyságát. A petefészek hipofunkciójú betegek hélium-neon lézeres expozíciót írnak elő biológiailag aktív pontokkal. Az eljárások a ciklus 5. napján kezdődnek. A teljes tanfolyam 10 ülésből áll. Amenorrhea és ritka menstruáció esetén a lézert a kurettázási eljárást követő 5. napon írják elő.

• Szauna. Az eljárások gyengeek (60 fokos) vagy mérsékeltek (70 fok). Az első esetben a relatív páratartalom eléri a 10-20% -ot, a 02-26% -os koncentrációt. A második esetben ezek a számok elérik a 10-18% -ot és 30% -ot. A szaunázási eljárások pihenhetnek, enyhítik a stresszt, javítják az immunrendszer működését, aktiválják a kiválasztási funkciót, normalizálják a termoregulációt.

• Ózonterápia. Az ilyen eljárásokat minden második napon a ciklus 3. és 11. napja között végezzük. Ehhez az ózon-sav gázkeveréket egy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot (200 ml) tartalmazó tartályon vezetjük át 15 percig. Ezután az ozonált oldatot csepegtetjük a páciensnek.

kilátás

Ma, az orvosi technológia fejlődésének köszönhetően, az endokrin sterilitás kezelhető. A jó eredményeket 80% -ban csak konzervatív terápia segítségével lehet elérni.
Az ovuláció helyreállításával és más patológiák hiányával a fogamzás meglehetősen gyorsan történik - az első 6 stimulációs ciklus alatt.

Ha a meddőség a hipotalamusz-hipofízis faktorhoz kapcsolódik, a gyógyszeres kezelés kevésbé hatékony.

Ha a beteg terhes, szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia. A vetélés lehetőségének legkisebb gyanúja esetén egy nő kórházba kerül. A diszkoordináció valószínűsége meglehetősen magas, a munkaerő-aktivitás gyengesége lehetséges.

A hormonális meddőség megelőzése nőknél

Az endokrin meddőségi problémák megelőzése gyermekkorban kezdődik. Nagy szerepet játszik az influenza, mandulagyulladás, reuma, toxoplazmózis és egyéb betegségek megelőzése és időben történő kezelése. Ha ez nem történik meg, károsodhat a petefészekfunkció vagy a hypothalamus-hipofízis szabályozás mechanizmusa.

A lányokat nem lehet stressz vagy túlzott mentális stressz alá vetni, mivel a petefészek működése nagyban függ a pszichogén tényezőktől.

Ezenkívül szükséges a nők egészségének figyelemmel kísérése, a nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésére. Emlékeztetni kell arra is, hogy a jövőben a meddőség lehetőségét meghatározó kockázati tényezők megszakítják a terhességet és a kóros szállításokat.
Ugyancsak fontos a terhesség illetékes kezelése, a gyógyszerek helyes alkalmazása, elsősorban a hormonális kezelés. Ez segít megelőzni az újszülött lányokban a petefészkek és a mellékvesék patológiáját.