Fehérje PGR folyadékban és vizeletben pirogallol piros

Fertőzés

UTASÍTÁSOK

reagenskészlet alkalmazása a vizeletben lévő fehérje kolorimetriás meghatározására és a pirogallol piros cerebrospinális folyadékában t

A készlet tartalmaz:

200 ml (2 x 100 ml P + 2 x 2 ml kalibrátor)

500 ml (2 x 250 ml P + 2 x 5 ml kalibrátor)

A módszer alapelve

Amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallollal és a

a nátrium-molibdát egy színes komplexet képez,

amelynek színintenzitása arányos a koncentrációval

Kit Tartalom

Reagens (P) - pirogallol piros oldat szukcinátban

készen áll a használatra.

Kalibrátorok - alacsony kalibrációs fehérjeoldatok (0,20

g / l, a mikroproteinuria meghatározásához) és magas

(0,50 g / l, proteinuria meghatározására)

70% albumint és 30% -ot tartalmazó fehérje-koncentráció

globulin felhasználásra kész.

Tároló készlet - 2-8 ° C hőmérsékleten egy csomagban

a gyártó a teljes eltarthatósági időtartamig.

A reagens és a kalibrátorok stabilitása

Megnyitás után a reagens 6 hónapig stabil, kalibrátorok - 3 hónap. szorosan zárt formában, 2-8 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolva.

Normál értékek

  • vizelet - 0,120 g / l-ig (0,141 g / nap);
  • cerebrospinális folyadék (CSF) - 0,150-0,450 g / l.

Az analízishez szükséges minták

Vizelet, nem hemolizált CSF.

Előkészítés az elemzéshez

  1. A CSF-et és a vizeletet 10 percig centrifugáltuk 2700-4000 fordulat / perc sebességgel.
  2. Használjon tiszta, jól mosott csöveket az elemzéshez. A vizsgálati csövek elemzésre való alkalmasságának vizsgálata a reagens színváltozásának hiánya. Ha a reagens mintavétel nélkül kékre változik, a fehérje meghatározás eredményei túlbecsülésre kerülnek; ezért először adja ki a reagenst, majd adjon hozzá vizeletet.
  3. Az eljárás megfogalmazásában új küvettákat kell használni, mivel nem festik a reagenssel és a reakciómintával. Régi műanyag küvetta (zavaros, nem átlátszó) nem alkalmas mérésre. Használat előtt a használt küvettákat az alábbiak szerint kell kezelni: 10 percig hagyja a mosóoldatot (200 ml 5% -os hidrogén-peroxid-oldatot vagy 1 ml mosószert), majd öblítse le csapvízzel és desztillált vízzel legalább 10-szer. A készlet alkalmas biokémiai félautomata és automatikus analizátorok elemzésére.

Elemzési hullámhossz: 598 (578-620) nm; optikai út hossza: 10 mm; hőmérséklet: 18-25 ° C

A reagenseket és a kalibrátort szobahőmérsékleten kell tartani körülbelül 30 perccel az elemzés előtt.

1. eljárás (proteinuria meghatározás)

A mintákat keverjük, 10 percig szobahőmérsékleten (18-25 ° C) tartsuk. Mérjük meg a kísérleti (E) és a kalibrációs (Ek) minták optikai sűrűségét a kontroll (üres) mintával szemben. A szín 1 órán át stabil.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Pyrogallol vörös fehérje meghatározása a vizeletben

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

Általában a fehérje viszonylag kis mennyiségben, általában 100-150 mg / nap mennyiségben választódik ki a vizelettel.

A napi diurézis egészséges emberben 1000-1500 ml / nap; így a fehérje koncentrációja fiziológiai körülmények között 8–10 mg / dl (0,08–0,1 g / l).

A teljes vizeletfehérjét három fő frakció képviseli: albumin, mucoproteinek és globulinok.

A vizelet albumin a szérumalbumin azon része, amelyet a glomerulusokban szűrtek, és amelyet a vese-tubulusokba nem reagáltak; A normál vizelet albumin kiválasztása kevesebb, mint 30 mg / nap. A vizeletben egy másik fontos fehérjeforrás a vese-tubulusok, különösen a tubulusok disztális része. Ezek a tubulusok a húgyfehérje teljes mennyiségének kétharmadát választják ki; ebből az összegből körülbelül 50% -ot képvisel a Tamm-Horsfall glikoprotein, amelyet a disztális tubulusok epitheliuma választ ki és fontos szerepet játszik a húgyúti kövek kialakulásában. Más fehérjék kis mennyiségben vannak jelen a vizeletben, és a kis molekulatömegű plazmafehérjékből származnak, amelyek a vese-szűrőn keresztül szűrtek, és amelyek nem reagálnak a vese tubulusaiba, a vesetubulusok epitéliumából származó mikroglobulinok, valamint a prosztata- és hüvelykisülés.

A proteinuria, vagyis a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedése a vesekárosodást tükröző egyik legjelentősebb tünet. Ugyanakkor számos más állapot is előfordulhat proteinuria-val. Ezért a proteinuria két fő csoportja van: vese (igaz) és extrarenális (hamis) proteinuria.

Vese proteinuria esetén a fehérje közvetlenül a vérből jut a vizeletbe a glomeruláris szűrő permeabilitásának növekedése miatt. A vese proteinuria gyakran megtalálható a glomerulonefritiszben, a nefrosisban, a pyelonefritiszben, a nefroszkórtisben, a vesebemutatóban, a nefropátia különböző formáiban, például a terhes nők nefropátia, lázas állapot, magas vérnyomás stb. A súlyos fizikai erőfeszítés, hipotermia és pszichológiai stressz után az egészséges emberekben is megtalálható a proteininuria. Újszülötteknél az élettani proteinuria az élet első heteiben figyelhető meg, és amikor a gyermekek és serdülők esetében asténia fordul elő, az ortostatikus proteinuria (a test függőleges helyzetében) a 7 és 18 év közötti gyors növekedés mellett lehetséges.

Hamis (extrarenális) proteinuria esetén a vizeletben lévő fehérje forrás a leukociták, eritrociták, a húgyúti urothelia epiteliális sejtjeinek keveréke. Ezeknek az elemeknek a bomlása, különösen a lúgos vizelettel kifejezett, a fehérje behatolásához vezet a vizeletben, amely már meghaladta a vese szűrőt. Különösen nagy hamis proteinuria ad a vér a vizeletben, nagy hematuriaval, elérheti a 30 g / l és annál többet. Betegségek, amelyekhez extrarenális proteinuria - urolitiasis, vese-tuberkulózis, vese- vagy húgyúti daganatok, cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis.

A klinikai osztályozás magában foglalja a könnyű proteinuria (kevesebb, mint 0,5 g / nap), mérsékelt (0,5-4 g / nap) vagy súlyos (több mint 4 g / nap).

A legtöbb vesebetegségben szenvedő beteg, például akut glomerulonefritisz vagy pyelonefritisz, mérsékelt proteinuria-t mutat, de a nefrotikus szindrómában szenvedő betegek általában több mint 4 g fehérjét választanak ki a vizeletben.

A fehérjék kvantitatív meghatározására számos módszert alkalmaznak, különösen az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov-módszert, a biuret-módszert, a szulfosalicilsav-eljárást, a Coomassie-kék festéket, pirogallol-vörös festéket stb.

A fehérje fehérjék meghatározására szolgáló különböző módszerek alkalmazása komoly zavart okozott a vizeletben lévő fehérjetartalom normájának határértékeinek értelmezésében. Mivel a laboratóriumokban leggyakrabban 2 módszert alkalmaznak - a szulfosalicilsav és a pirogallol vörös festékkel, figyelembe vesszük a normák határainak helyességének problémáját. A szulfosalicil-módszer szempontjából a vizeletben a fehérjetartalom nem haladhatja meg a 0,03 g / l-t, a pirogallol szempontjából pedig 0,1 g / l! A különbségek háromszorosak.

A vizeletben lévő fehérjék normál koncentrációjának alacsony értékei a szulfosalicil használatakor a következő pontok miatt:

  • a kalibrációs görbe albumin vizes oldatán alapul. A vizelet összetétele nagyon különbözik a víztől: pH, só, kis molekulatömegű vegyületek (kreatinin, karbamid, stb.). Ennek eredményeként Altshuler, Rakov és Tkachev szerint a vizelet fehérje meghatározásának hibája 3-szor vagy több lehet! Ie a helyes meghatározási eredményeket csak azokban az esetekben lehet elérni, amikor a vizelet nagyon kis fajsúlyú és összetételében és pH-jában a víz közeledik;
  • a szulfosalicil-módszer nagyobb mértékű érzékenysége az albuminhoz képest más fehérjékhez képest (ekkor, amint azt fentebb említettük, az albumin normál vizeletmintákban nem haladja meg a teljes vizeletprotein 30% -át);
  • ha a vizelet pH-értéke az alkáli oldalra elmozdul, a szulfosalicilsav semlegesül, ami szintén csökkenti a fehérje meghatározásának eredményeit;
  • a kicsapódások szedimentációs sebessége jelentős eltéréseknek van kitéve - alacsony fehérjekoncentráció esetén a csapadék lelassul, és a reakció korai megszüntetése az eredmény alulbecsléséhez vezet;
  • a kicsapási reakció sebessége lényegében a reakcióelegy keverésétől függ. A fehérje nagy koncentrációjában a cső erőteljes rázása nagy pelyhek kialakulásához és gyors csapadékképződéséhez vezethet.

Az eljárás összes fent felsorolt ​​jellemzője a vizeletben meghatározott fehérje-koncentráció jelentős alulbecsléséhez vezet. Az aluljelentés mértéke nagymértékben függ egy adott vizeletminta összetételétől. Mivel a szulfosalicilsav módszer alulbecsülte a fehérje koncentráció értékét, ennek a módszernek a normális határértéke is 0,03 g / l, ami körülbelül háromszor túl alacsony a klinikai laboratóriumi diagnosztikáról szóló külföldi referenciakönyvekben megadott adatokhoz képest.

A nyugati országokban működő laboratóriumok túlnyomó többsége elhagyta a szulfosalicil-módszer alkalmazását a vizeletben lévő fehérje koncentrációjának meghatározására, és erre a célra aktívan alkalmazza a pirogallol-módszert. A vizeletben és más biológiai folyadékokban a fehérjekoncentráció meghatározására szolgáló pirogallol-módszer a fotometriai elven alapul, hogy a fehérje molekulák és a pirogallol vörös festék és a nátrium-molibdát komplex molekulák (Pyrogallol Red - Molybdate komplex) kölcsönhatása által képzett színes komplex optikai sűrűségét mérjük.

Miért teszi lehetővé a pirogallol módszer a fehérje koncentrációjának a vizeletben történő mérésének pontosabb eredményeit? Először is, a vizeletminták hígítási reakciójának nagyobb aránya miatt. Ha a szulfosalicil-eljárásban a vizeletminta / reagens aránya 1/3, akkor a pirogallol-módszerben a technika változata függvényében 1 / 12,5 és 1/60 között lehet, ami jelentősen csökkenti a vizeletösszetétel hatását a mérési eredményre. Másodszor, a reakció szukcinát pufferben, azaz stabil pH-n megy végbe. Végül pedig a módszer alapelve „átláthatóbb”. A nátrium-molibdát és a pirogallol vörös festék egy fehérje molekulával alkotott komplexet képez. Ez azt eredményezi, hogy a szabad állapotú festékmolekulák, amelyek nem vesznek fel fényt 600 nm hullámhosszon kombinálva egy fehérjével, elnyelik a fényt. Úgy tűnik tehát, hogy minden fehérjemolekulát festékkel jelölünk, és ennek eredményeképpen azt tapasztaltuk, hogy a reakcióelegy optikai sűrűségének változása 600 nm hullámhosszon egyértelműen korrelál a vizeletben lévő fehérjekoncentrációval. Továbbá, mivel a pirogallol piros és a különböző fehérje frakciók affinitása szinte azonos, az eljárás lehetővé teszi a teljes vizeletfehérje meghatározását. Ezért a vizeletben a fehérje koncentráció normál értékének határértéke 0,1 g / l (minden modern nyugati iránymutatásban a klinikai és laboratóriumi diagnosztika, beleértve a „Laboratóriumi vizsgálatok klinikai kézikönyvét”, szerkesztette N. Titsa). A vizeletfehérje meghatározására szolgáló pirogallol- és szulfosalicil-módszerek összehasonlító jellemzőit az 1. táblázatban mutatjuk be.

Végezetül szeretném ismét hangsúlyozni azt a tényt, hogy amikor a laboratórium a vizelet fehérjéből a szulfosalicil-módszerből a pirogallol-módszerre megy, a normál értékek határértéke jelentősen nő (0,03 g / l-ről 0,1 g / l-re). A laboratóriumi személyzetnek biztosan értesítenie kell az orvosokat, mert Ebben a helyzetben a proteinuria diagnózisa csak abban az esetben végezhető el, ha a vizeletben a fehérjetartalom meghaladja a 0,1 g / l-t.

3. A fehérje meghatározása.

A módszer alapelve a vizeletben a fehérje koagulációján alapuló nitrogén (vagy 20% -os szulfosalicilsav) jelenlétében.

A munka előrehaladása: 5 csepp vizelethez 1-2 csepp nitrogén (vagy szulfosalicil) savat adunk. A fehérje jelenlétében a vizelet zavarosnak tűnik.

Táblázat. A vizelet patológiai összetevőinek kimutatása.

Megjegyzés: glükóz és fehérje jelenlétében a vizsgált vizeletben meghatározzuk a mennyiségi tartalmat.

A fehérje mennyiségi meghatározása a vizeletben a kolorimetriás módszerrel pirogallol vörös színnel.

A módszer alapelve: Amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallol vörös és a nátrium-molibdát-tartalmával, egy színes komplex képződik, amely a színintenzitással arányos a mintában lévő fehérje koncentrációjával.

reagensek: Megmunkáló reagens - pirogallol piros oldat szukcinát pufferben, kalibráló fehérje oldat 0,50 g / l koncentrációban

A minták keverednek, várjunk 10 percet. szobahőmérsékleten (18-25 ° C). Mérjük meg az optikai sűrűséget (Dop) és kalibrációs minta (Dhogy) a kontroll mintával szemben λ = 598 (578-610) nm-en. A színezés 1 órán át stabil.

számítás: a fehérje koncentrációja a vizeletben (C) g / l a következő képlettel számítható ki:

Normál értékek: 0,094 g / l-ig (0,141 g / nap)

A glükóz mennyiségi meghatározása a vizeletben a glükóz-oxidáz módszerrel.

A módszer alapelve: Ha a D-glükózt atmoszférikus oxigénnel oxidáljuk glükóz-oxidáz hatására, ekvimoláris mennyiségű hidrogén-peroxid képződik. A peroxidáz hatására a hidrogén-peroxid egy színezett termék képződésével oxidálja a kromogén szubsztrátokat (fenol- és 4-aminoantipirin - 4ААP keverékét). A szín intenzitása arányos a glükóz tartalommal.

2 N2Oh2 + fenol + 4ААП színezett vegyület + 4Н2Oh

A munka előrehaladása: 1 ml oldatot és 0,5 ml foszfátpuffert vezetünk be két csőbe. 0,02 ml vizeletet adunk az első csőhöz, és a második kalibrátor 0,02 ml-ét adjuk hozzá (kalibrálás, standard glükóz oldat, 10 mmol / l). A mintákat összekeverjük, 15 percig inkubáljuk 37 ° C hőmérsékleten termosztátban, és az optikai sűrűséget kísérleti úton mérjük (Dop) és kalibrálás (Dhogy) a minták a munkareagens ellen 500-546 nm hullámhosszon.

A napi vizeletben lévő glükóz-tartalmat mmol / nap-ban határozzuk meg a naponta összegyűjtött vizelet térfogatával kapott eredmény szorzatával.

Megjegyzés. Ha a vizeletben a cukortartalom meghaladja az 1% -ot, akkor azt hígítani kell.

Jelenleg a biokémiai laboratóriumok egységes expresszált módszert használnak a glükóz vizeletének elemzésére reaktív glükóz teszt glükóz teszt alkalmazásával, vagy kombinált tesztcsíkok felhasználásával PH, fehérje, glükóz, keton testek és vér számára. A tesztcsíkok vizelettel töltött edénybe merülnek 1 másodpercig. és hasonlítsa össze a színskála színét.

A vizeletfehérje kvantitatív meghatározása kolorimetriás módszerrel pirogallol vörös színnel

A módszer alapelve: Amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallol vörös és a nátrium-molibdát-tartalmával, egy színes komplex képződik, amely a színintenzitással arányos a mintában lévő fehérje koncentrációjával.

reagensek: Megmunkáló reagens - pirogallol piros oldat szukcinát pufferben, kalibráló fehérje oldat 0,50 g / l koncentrációban

A minták keverednek, várjunk 10 percet. szobahőmérsékleten (18-25 ° C). Mérjük meg az optikai sűrűséget (Dop) és kalibrációs minta (Dhogy) a kontroll mintával szemben λ = 598 (578-610) nm-en. A színezés 1 órán át stabil.

számítás: a fehérje koncentrációja a vizeletben (C) g / l a következő képlettel számítható ki:

Normál értékek: 0,094 g / l-ig (0,141 g / nap)

következtetés:

A glükóz kvantitatív meghatározása a vizeletben

A módszer alapelve: Ha a D-glükózt atmoszférikus oxigénnel oxidáljuk glükóz-oxidáz hatására, ekvimoláris mennyiségű hidrogén-peroxid képződik. A peroxidáz hatására a hidrogén-peroxid egy színezett termék képződésével oxidálja a kromogén szubsztrátokat (fenol- és 4-aminoantipirin - 4ААP keverékét). A szín intenzitása arányos a glükóz tartalommal.

2 N2Oh2 + fenol + 4ААП színezett vegyület + 4Н2Oh

A munka előrehaladása: 1 ml oldatot és 0,5 ml foszfátpuffert vezetünk be két csőbe. 0,02 ml vizeletet adunk az első csőhöz, és a második kalibrátor 0,02 ml-ét adjuk hozzá (kalibrálás, standard glükóz oldat, 10 mmol / l). A mintákat összekeverjük, 15 percig inkubáljuk 37 ° C hőmérsékleten termosztátban, és az optikai sűrűséget kísérleti úton mérjük (Dop) és kalibrálás (Dhogy) a minták a munkareagens ellen 500-546 nm hullámhosszon.

A napi vizeletben lévő glükóz-tartalmat mmol / nap-ban határozzuk meg a naponta összegyűjtött vizelet térfogatával kapott eredmény szorzatával.

Megjegyzés. Ha a vizeletben a cukortartalom meghaladja az 1% -ot, akkor azt hígítani kell.

Jelenleg a biokémiai laboratóriumok egységes, gyors módszert használnak a glükóz vizeletének elemzésére a glükóz ² Glucotest2-re való reaktív papír használatával, vagy kombinált tesztcsíkok felhasználásával PH, fehérje, glükóz, keton testek és vér számára. A tesztcsíkok vizelettel töltött edénybe merülnek 1 másodpercig. és hasonlítsa össze a színskála színét.

Tesztellenőrzés a témában: ² A vizelet fizikai és kémiai tulajdonságai, a vizelet normális és patológiai összetevői, a vizelet patológiai összetevőinek kvalitatív és kvantitatív elemzése ².

Válassza ki a helyes választ

A vérben lévő glükóz normál tartományon belül, a glükóz vizeletmintájában pozitív. Ez a vese-folyamat megsértésének köszönhető:

Válassza ki a helyes választ

Az ammóniumsók mennyiségének növelése és a vizeletben lévő karbamid mennyiségének csökkentése a betegséggel jár:

Válassza a MINDEN a helyes válaszokat.

Ketonuria fordul elő:

a) cukorbetegség

b) májbetegség

c) szénhidrát éhezés

d) diabetes mellitus

e) vesebetegség

Válassza ki a helyes válaszokat.

Vér a vörösvérsejtek formájában a vizeletben jelenik meg:

a) gyulladásos folyamat a nefronban

b) a húgyúti gyulladás

c) húgyúti trauma sérülések

g) gyulladásos folyamat a lépben

e) eritrocita hemolízis

Válassza ki a helyes válaszokat.

A közvetlen bilirubin és az urobilinogén megjelenése a vizeletben megfigyelhető:

b) obstruktív sárgaság

c) vesebetegség

d) hemolitikus sárgaság

e) lép-betegség

KIVÁLASZT MINDEN A JÓ VÁLASZOKAT

A vizelet sűrűségének csökkenése megfigyelhető:

d) a szűrés csökkentése

KIVÁLASZT MINDEN A JÓ VÁLASZOKAT

A poliuria előfordul:

b) cukorbetegség

c) májbetegség

d) diabetes mellitus

e) urolitiasis

Válassza ki a helyes válaszokat.

Patológiai vizelet komponensek:

a) β-hidroxi-vajsav

b) acetoecetsav

c) húgysav

g) hippurinsav

KIVÁLASZT MINDEN A JÓ VÁLASZOKAT

Húgyúti indikátor enzimek különböző betegségek diagnosztizálásához:

Válassza ki a helyes válaszokat.

Barna vagy barna vizelet komponenseket okoz:

Válassza ki a helyes válaszokat.

A fehérje a vizeletbe kerül:

a) nefron károsodás

b) a vese szűrő pórusméretének növelése

c) a húgyúti elváltozások

g) növeli a fehérjét a diétában

Válassza ki a megfelelő válaszokat.

Kreatinuria fordul elő:

a) májpatológia

b) a húgyutak sérülése

d) a gyermek életének első éveiben

KIVÁLASZT MINDEN A JÓ VÁLASZOKAT

Megnövekedett vizelet-sűrűség figyelhető meg:

a) cukorbetegség

b) diabetes insipidus

c) nagy fizikai erőfeszítés

d) a szövetfehérjék lebontása

Válassza ki a helyes válaszokat.

Normál vizelet komponensek:

KIVÁLASZT MINDEN A JÓ VÁLASZOKAT

A vizelet patológiai komponensei cukorbetegségben:

KIVÁLASZT MINDEN A JÓ VÁLASZOKAT

Az aminosavak növekedése a vizeletben:

a) májbetegség

b) kiterjedt szöveti sérülések

d) cukorbetegség

e) vesebetegség

"Minden kérdésre - több helyes válasz, minden válasz egyszer használható"

„Minden kérdésre - több helyes válaszra, minden válasz egyszeri vagy egyáltalán nem használható”

Orvos Hepatitis

májkezelés

Normális fehérje vizelet pirogallol módszerrel

Egy egészséges ember napi 1,0–1,5 liter vizeletet termel. 8–10 mg / dl fehérje tartalma fiziológiai jelenség. A 100-150 mg-os vizelet napi bevitele nem okozhat gyanút. A globulin, a mucoprotein és az albumin a vizelet teljes fehérjét alkotja. A nagy albumin kiáramlás a vese szűrési folyamatának megsértését jelzi, és proteinuria vagy albuminuria.

A vizeletben lévő minden anyag "egészséges" arányt kap, és ha a fehérjeindex ingadozik, ez a vesék patológiáját jelezheti.

A vizeletvizsgálat magában foglalja az első (reggel) adagot, vagy napi mintát vesz. Ez utóbbi előnyösebb a proteinuria szintjének meghatározására, mivel a fehérjetartalom kifejezetten napi ingadozásokat mutat. A nap folyamán a vizeletet egy tartályba gyűjtik, mérjük a teljes térfogatot. A vizeletfehérje-elemzést végző laboratóriumban a tartályból egy standard minta (50-100 ml) elegendő, a fennmaradó mennyiség nem szükséges. További információkért a Zimnitsky-nél további vizsgálatot végeznek, ami azt mutatja, hogy a vizelet-indikátorok naponta normálisak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizeletben lévő fehérje normális felnőttnél nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. Ugyanakkor a napi sebesség nem haladja meg a 0,05 g / l-t. Terhes nők esetében a napi vizeletben a fehérje aránya nagyobb - 0,3 g / l. És reggel a vizelet ugyanaz - 0,033 g / l. A fehérjék szabványai a vizelet és a gyermekek általános analízisében különböznek: a reggeli adag 0,036 g / l és naponta 0,06 g / l. A laboratóriumok leggyakrabban két módszert végeznek, amelyek azt mutatják, hogy mennyi fehérjefrakció van a vizeletben. A fenti normál értékek a szulfosalicilsavval végzett analízisre érvényesek. Ha pirogallol vörös festéket használtunk, az értékek háromszor eltérőek lesznek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizeletben lévő fehérje okai lehetnek kóros folyamatok a vesékben:

  • a vese glomerulusok szűrése rosszul megy;
  • a fehérje tubulusokban való felszívódás károsodott;
  • Néhány betegség erős terhelést mutat a vesére - amikor a vérben lévő fehérje megemelkedik, a veséknek egyszerűen nincs ideje a szűrésre.

A fennmaradó okokat nem veséknek tekintik. Így alakul ki a funkcionális albuminuria. A vizelet analízisében lévő fehérje allergiás reakciókban, epilepsziában, szívelégtelenségben, leukémiában, mérgezésben, mielómában, kemoterápiában, szisztémás betegségekben jelentkezik. A betegek elemzésében ilyen indikátor gyakrabban lesz a hipertóniás betegség első harangja.

A vizeletben lévő fehérjék növekedése nem patológiás tényezőknek tudható be, ezért további elemzésekre lesz szükség.

A vizeletben lévő fehérjék meghatározására szolgáló mennyiségi módszerek hibákat adnak, ezért ajánlatos több elemzést végezni, majd a megfelelő érték kiszámításához használja a képletet. A vizelet fehérjetartalmát g / l vagy mg / l-ben mérjük. Ezek a fehérje indikátorok lehetővé teszik a proteinuria szintjének meghatározását, az okot, a prognózis becslését és a stratégia meghatározását.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A test teljes működése érdekében a vér és a szövetek közötti állandó cserét igényli. Csak akkor lehetséges, ha a véredényekben bizonyos ozmotikus nyomás van. A vérplazmafehérjék csak akkor tartják fenn a nyomás szintjét, amikor az alacsony molekulatömegű anyagok könnyen átjutnak a közegből a magas koncentrációjukkal az alacsonyabb koncentrációjú közegbe. A fehérjemolekulák elvesztése a vérből az ágyából a vérbe jut, ami erős ödémával van tele. Ez a közepes és súlyos proteinuria megnyilvánulása.

Az albuminuria kezdeti szakaszai tünetmentesek. A beteg csak az alapbetegség megnyilvánulásait veszi figyelembe, ami a fehérje fehérje oka.

A fehérjeszínúrát bizonyos termékek használatának köszönhetően a vizeletben lévő fehérje szintjének növekedésére hívják vissza.

A vizelet analízishez tiszta, sovány tartályban kerül gyűjtésre. Mielőtt összegyűjti a WC-t, a perinum látható, szappannal és vízzel kell mosni. A nőknek ajánlott, hogy a hüvelyt egy darab pamut vagy tamponnal zárják le, hogy a hüvelykisülés ne befolyásolja az eredményt. Előestéjén jobb, ha nem iszik alkoholt, ásványvizet, kávét, fűszeres, sós és élelmiszert, amely színt ad a vizeletnek (áfonya, cékla). Az erős fizikai erőfeszítés, a hosszú séták, a stressz, a láz és az izzadás, a fehérjetartalmú élelmiszerek vagy gyógyszerek túlzott fogyasztása a vizelet megadása előtt kiváltja a fehérje megjelenését egy teljesen egészséges ember vizeletének elemzésében. Ezt a megengedett jelenséget fehérje-nyomvonalnak nevezzük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Vesebetegség, amely fehérjeveszteséghez vezet:

  • Amyloidosis. A vesékben lévő normál sejteket amiloidokkal (fehérje-szacharid komplex) cseréljük, ami megakadályozza a szervezet normális működését. A proteinurikus stádiumban az amiloidok a vese szöveteiben lerakódnak, elpusztítva a nefront, és ennek következtében a vese szűrőjét. Így a fehérje a vérből a vizeletbe jut. Ez a szakasz több mint 10 évig tarthat.
  • Diabetikus nefropátia. A szénhidrátok és a lipidek helytelen metabolizmusának következtében a vese vérei, glomerulusai és tubulusai megsemmisülnek. A vizeletben lévő fehérje a diabétesz kiszámítható szövődményének első jele.
  • Gyulladásos eredetű betegségek - nephritis. Leggyakrabban a sérülések befolyásolják a vérerek, a glomerulusok és a hasüreg-medence rendszereket, megzavarva a szűrőrendszer normális lefolyását.
  • A glomerulonefritisz legtöbb esetben autoimmun jellegű. A beteg panaszkodik a vizelet mennyiségének csökkenésére, az alsó hátfájásra és a nyomásnövekedésre. A glomerulonefritisz kezelésére az étrend, a kezelés és a gyógyszeres kezelés ajánlott.
  • Pyelonephritis. Az akut időszakban bakteriális fertőzés tünetei jelentkeznek: hidegrázás, hányinger, fejfájás. Ez fertőző betegség.
  • A policisztás vesebetegség.

Egy egészséges testben a fehérje molekulák (és meglehetősen nagy méretűek) nem tudnak átjutni a vesék szűrési rendszerén. Ezért a vizeletben lévő fehérje nem lehet. Ez a mutató mind a férfiak, mind a nők esetében azonos. Ha az elemzés proteinuria-t jelez, fontos, hogy forduljon orvoshoz az okok kiderítéséhez. A szakértő megbecsüli, hogy mennyire magas a fehérje szint, függetlenül attól, hogy van-e egyidejűleg a patológia, hogyan lehet helyreállítani a test normális működését. A statisztikák szerint egy nőnek nagyobb a kockázata az urogenitális betegségnek, mint egy embernek.

A módszer alapelve a vizeletben a fehérje koagulációján alapuló nitrogén (vagy 20% -os szulfosalicilsav) jelenlétében.

A munka előrehaladása: 5 csepp vizelethez 1-2 csepp nitrogén (vagy szulfosalicil) savat adunk. A fehérje jelenlétében a vizelet zavarosnak tűnik.

Táblázat. A vizelet patológiai összetevőinek kimutatása.

Megjegyzés: glükóz és fehérje jelenlétében a vizsgált vizeletben meghatározzuk a mennyiségi tartalmat.

A módszer alapelve: Amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallol vörös és a nátrium-molibdát-tartalmával, egy színes komplex képződik, amely a színintenzitással arányos a mintában lévő fehérje koncentrációjával.

reagensek: Megmunkáló reagens - pirogallol piros oldat szukcinát pufferben, kalibráló fehérje oldat 0,50 g / l koncentrációban

A minták keverednek, várjunk 10 percet. szobahőmérsékleten (18-25 ° C). Mérjük meg a kísérleti (Dop) és a kalibrációs minta (Dk) optikai sűrűségét a kontroll mintával szemben λ = 598 (578-610) nm-en. A színezés 1 órán át stabil.

számítás: a fehérje koncentrációja a vizeletben (C) g / l a következő képlettel számítható ki:

ahol: Dop = Dk = C = g / l.

Normál értékek: 0,094 g / l-ig (0,141 g / nap)

A módszer alapelve: Ha a D-glükózt atmoszférikus oxigénnel oxidáljuk glükóz-oxidáz hatására, ekvimoláris mennyiségű hidrogén-peroxid képződik. A peroxidáz hatására a hidrogén-peroxid egy színezett termék képződésével oxidálja a kromogén szubsztrátokat (fenol- és 4-aminoantipirin - 4ААP keverékét). A szín intenzitása arányos a glükóz tartalommal.

Glükóz + O2 + H2O glükonolakton + H2O2

2H2O2 + fenol + 4AAP színezett vegyület + 4H2O

A munka előrehaladása: 1 ml oldatot és 0,5 ml foszfátpuffert vezetünk be két csőbe. 0,02 ml vizeletet adunk az első csőhöz, és a második kalibrátor 0,02 ml-ét adjuk hozzá (kalibrálás, standard glükóz oldat, 10 mmol / l). A mintákat összekeverjük, 15 percig inkubáljuk 37 ° C hőmérsékleten egy termosztátban, és a kísérleti (Dop) és kalibrációs (Dk) minták optikai sűrűségét a működő reagensre 500-546 nm hullámhosszon mérjük.

Számítás: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

A napi vizeletben lévő glükóz-tartalmat mmol / nap-ban határozzuk meg a naponta összegyűjtött vizelet térfogatával kapott eredmény szorzatával.

Megjegyzés. Ha a vizeletben a cukortartalom meghaladja az 1% -ot, akkor azt hígítani kell.

Jelenleg a biokémiai laboratóriumok egységes expresszált módszert használnak a glükóz vizeletének elemzésére reaktív glükóz teszt glükóz teszt alkalmazásával, vagy kombinált tesztcsíkok felhasználásával PH, fehérje, glükóz, keton testek és vér számára. A tesztcsíkok vizelettel töltött edénybe merülnek 1 másodpercig. és hasonlítsa össze a színskála színét.

A fehérje meghatározása pirogallol piros indikátorral

A módszer alapelve a fehérjemolekulák és a pirogallol-vörös festékkomplex molekulái és a nátrium-molibdát (Pyrogallol Red-Molybdate komplex) kölcsönhatása által képződött színes komplex optikai sűrűségének fotometrikus mérése. Az oldat színintenzitása arányos a vizsgált anyag fehérjetartalmával. A detergensek jelenléte a reagensben egyenértékű definíciót biztosít a különböző természetű és szerkezetű fehérjék számára.

Reagensek. 1) 1,5 mmol / l pirogallol vörös (PGK) oldat: 60 mg PGK 100 ml metanolban oldva. 0–5 ° C hőmérsékleten tárolandó; 2) 50 mmol / l szukcinát pufferoldat, pH 2,5: 5,9 g borostyánkősavat (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g nátrium-oxalátot (Na2C204) és 0,5 g nátrium-benzoátot (C6H5COONa) 900 ml desztillált vízben oldunk; 3) nátrium-molibdát kristályhidrát (Na2Mo04 × 2H2O) 10 mmol / l-es oldata: 240 mg nátrium-molibdátot feloldunk 100 ml desztillált vízben; 4) Megmunkáló reagens: 900 ml szukcinát pufferoldathoz 40 ml PHC-oldatot és 4 ml nátrium-molibdát-oldatot adunk. Az oldat pH-ját 0,1 mol / l sósavoldattal (HCl) 2,5-re állítjuk, és térfogatát 1 literre állítjuk be. A reagens ebben a formában használatra kész, és sötét helyen, 2–25 ° C hőmérsékleten 6 hónapig stabil. 5) 0,5 g / l standard albumin oldat.

A meghatározás folyamata. A vizsgált vizeletbe 0,05 ml-t adunk az első kémcsőbe, 0,05 ml albumin standard oldatot adunk a második kémcsőhöz és 0,05 ml desztillált vizet a harmadik kémcsőhöz (kontroll minta), majd 3 ml munkaoldatot adunk a tesztcsövekhez. A csövek tartalmát összekeverjük, és 10 perc elteltével a mintát és a standardot 596 nm hullámhosszon lévő kontrollmintával fotomettáljuk egy 10 mm-es optikai úthosszúságú küvettában.

A vizsgált vizeletmintában a fehérje koncentrációjának kiszámítását a következő képlet szerint végezzük:

C = 0,5 × Apr / Ast,

ahol C a vizsgált vizeletminta fehérje koncentrációja, g / l; Apr és Ast - a vizsgált vizeletminta és a standard albumin oldat kioltása, g / l; 0,5 - standard albumin oldat koncentrációja, g / l.

  • az oldat színe (színkomplex) stabil egy órán keresztül;
  • a minta fehérje koncentrációja és az oldat felszívódása közötti közvetlen arányos kapcsolat a fotométer típusától függ;
  • ha a vizeletben a fehérjetartalom 3 g / l felett van, a mintát izotóniás nátrium-klorid-oldattal (9 g / l) hígítjuk, és a meghatározást megismételjük. A hígítás mértékét a fehérjekoncentráció meghatározásakor figyelembe veszik.
  • A vizelet fehérje meghatározása
  • Egységes szulfozicilsav-próba
  • Az egységes Brandberg - Roberts - Stolnikov módszer
  • A vizeletben lévő fehérje mennyiségének meghatározása szulfosalicilsavval való reakcióval
  • Biuret módszer
  • A Bens - Jones fehérje vizeletben történő kimutatása

Proteinuria - egy olyan jelenség, amelyben a fehérje kimutatható a vizeletben, ami jelzi a vese károsodásának lehetőségét, a szívbetegségek, a vérerek, a nyirokerek kialakulásának egyik tényezője.

A fehérje kimutatása a vizeletben nem mindig jelzi a betegséget. Hasonló jelenség jellemző az egészen egészséges emberek esetében is, akiknél a vizelet fehérje kimutatható. A hipotermia, a fizikai terhelés, a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása a fehérje megjelenéséhez vezet a vizeletben, ami kezelés nélkül eltűnik.

A szkrínelés során a gyakorlatilag egészséges emberek 17% -a határozza meg a fehérjét, de csak 2% -a mutat pozitív vizsgálati eredményt a vesebetegség jeleként.

A fehérje molekulák nem léphetnek be a vérbe. Ezek a test számára létfontosságúak - a sejtek építőanyagai, részt vesznek a koenzimek, hormonok, antitestek reakcióiban. A férfiak és a nők esetében a fehérje teljes hiánya a vizeletben.

A fehérje molekulák elvesztésének megakadályozását a vesék végzik.

A vizelet szűrésében két vese rendszer van:

  1. glomerulusok - ne engedjék be nagy molekulákba, de ne tartsák fenn az albumint, a globulint - a fehérje molekulák kis részét;
  2. vese-tubulusok - az adszorbeált fehérjék szűrt glomerulusok, visszatérnek a keringési rendszerbe.

Albumint (kb. 49%), mucoproteineket, globulint találtak a vizeletben, amelyekből az immunglobulinok aránya körülbelül 20%.

Globulinok - nagy molekulatömegű savófehérjék, amelyeket az immunrendszerben és a májban termelnek. Legtöbbjüket az immunrendszer szintetizálja, immunglobulinokra vagy antitestekre utal.

Az albuminok azok a fehérjék frakciója, amelyek a vizeletben először a kisebb vesekárosodás esetén jelentkeznek. Vannak albuminok egészséges vizeletben, de annyira jelentéktelen, hogy laboratóriumi diagnózissal nem lehet kimutatni.

A laboratóriumi diagnosztikával kimutatható alsó küszöbérték 0,033 g / l. Ha több mint 150 mg fehérje elveszik naponta, akkor proteinuriaról beszélnek.

A vizelet alapvető fehérje adatai

Az enyhe proteinuria betegség tünetmentes. Vizuálisan a fehérje-mentes vizeletet nem lehet megkülönböztetni a vizeletről, amelyben kis mennyiségű fehérje van. Néhány habos vizelet már nagyfokú proteinuriaval rendelkezik.

Lehetséges feltételezni, hogy a fehérje aktívan kiválasztódik a vizeletben a beteg megjelenésével csak a betegség mérsékelt vagy súlyos fokával, a végtagok, az arc, a hasi ödéma megjelenése miatt.

A betegség korai szakaszában a proteinuria közvetett jelei lehetnek:

  • vizelet elszíneződése;
  • növekvő gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • csontfájdalom;
  • álmosság, szédülés;
  • magas hőmérséklet.

Az ilyen tünetek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen a terhesség alatt. Ez enyhe eltérést jelenthet a normától, és előfordulhat a preeclampsia, preeclampsia kialakulásának tünete.

A fehérjeveszteség mennyiségi értékelése nem könnyű feladat, hogy a beteg állapota teljesebb legyen, több laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak.

A vizeletben a felesleges fehérje kimutatására szolgáló módszer kiválasztásának nehézségeit a következők magyarázzák:

  • alacsony fehérjekoncentráció, ami nagy pontosságú eszközöket igényel az elismeréshez;
  • A vizelet összetétele megnehezíti a feladatot, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek torzítják az eredményt.

A legnagyobb információt az első reggel vizeletének elemzése biztosítja, amely az ébredés után gyűlik össze.

Az elemzés előestéjén az alábbi feltételeket kell teljesíteni:

  • Nem enni fűszeres, sült, fehérjetartalmú ételek, alkohol;
  • a diuretikumot 48 órán át kizárni;
  • korlátozza a fizikai aktivitást;
  • gondosan kövesse a személyes higiéniai szabályokat.

A reggeli vizelet a leginkább informatív, mivel a húgyhólyagban hosszú távú, kevésbé függ a táplálékfelvételtől.

Lehetőség van a fehérje mennyiségének a vizeletben történő elemzésére egy véletlenszerű részből, amelyet bármikor veszünk, de ez az elemzés kevésbé informatív, annál nagyobb a hiba valószínűsége.

A napi fehérjeveszteség számszerűsítéséhez teljes napi vizeletelemzést végzünk. Ehhez 24 órán belül egy speciális műanyag tartályban gyűjtöttük össze a napra kijelölt vizeletet. A gyűjtés bármikor megkezdhető. A fő feltétel - pontosan a gyűjtés napja.

A proteinuria minőségi meghatározása a fehérje fizikai vagy kémiai tényezőkkel történő denaturálásán alapul. A kvalitatív módszerek a szűréshez kapcsolódnak, amely lehetővé teszi a fehérje jelenlétének megállapítását a vizeletben, de nem ad lehetőséget arra, hogy pontosan értékeljük a proteinuria mértékét.

Használt minták:

  • Forralással;
  • szulfosalicilsav;
  • salétromsav, Larionic reagens a Heller gyűrű mintáján.

A szulfosalicilsavval ellátott mintát úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a kontroll vizeletmintát egy tapasztaltsal, amelyben 7-8 csepp 20% -os szulfosalicilsavat adunk a vizelethez. A fehérje jelenlétére vonatkozó következtetés az opálos felhősség intenzitása alapján történik, amely a reakció során kémcsőben jelenik meg.

Gyakran használt Geller teszt 50% -os salétromsav alkalmazásával. A módszer érzékenysége 0,033 g / l. A kísérlet kezdete után 2-3 percen belül a vizeletmintával és reagenssel ellátott kémcsőben lévő fehérje ilyen koncentrációjában fehér szál gyűrű jelenik meg, amelynek képződése jelzi a fehérje jelenlétét.

A fél-kvantitatív módszerek a következők:

  • eljárás a fehérje meghatározására vizelet tesztcsíkokban;
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer.

A Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer szerinti meghatározási módszer a Geller gyűrű módszerén alapul, de lehetővé teszi a fehérje mennyiségének pontosabb becslését. Ha ezt a technikát több vizelet-hígítással végezzük, a vizsgálat kezdetétől számított 2-3 perces időközönként szálas fehérje gyűrű jelenik meg.

A gyakorlatban az alkalmazott festék-bróm-fenol kék tesztcsík módszerét használjuk indikátorként. A tesztcsíkok hiánya az albuminnal szembeni szelektív érzékenység, ami a globulinok vagy más fehérjék vizeletkoncentrációjának növekedése esetén az eredmény torzulásához vezet.

Az eljárás hátrányai közé tartozik a vizsgálat viszonylag alacsony érzékenysége a fehérjére. A tesztcsíkok a fehérje jelenlétére reagálnak a vizeletben, a fehérje koncentrációja nagyobb, mint 0,15 g / l.

A mennyiségi értékelési módszerek feltételesen oszthatók meg:

A módszerek a fehérjék tulajdonságán alapulnak, hogy a kötőanyag hatására csökkentsék az oldhatóságot egy rosszul oldódó vegyület képződésével.

A proteinkötést okozó szerek lehetnek:

  • szulfosalicilsav;
  • triklór-ecetsav;
  • benzetónium-klorid.

A vizsgálati eredmények alapján következtetéseket vonunk le a mintában levő fényáram csillapításának mértékéről a szuszpenzióval összehasonlítva a kontrollhoz képest. Ennek a módszernek az eredményeit nem mindig lehet megbízhatónak tekinteni, mivel a végrehajtás körülményei közötti különbségek: a reagensek keverési sebessége, a hőmérséklet, a közeg savassága.

A megelőző napon a gyógyszerek bevitelének értékelésére gyakorolt ​​hatást, mielőtt elvégeznénk az ilyen módszerekkel végzett vizsgálatokat, nem lehet:

  • antibiotikumok;
  • szulfonamidok;
  • jódtartalmú gyógyszerek.

A módszer az elérhető áron érhető el, amely lehetővé teszi, hogy széles körben használják a szűréshez. A pontosabb eredményeket azonban drágább kolorimetriás módszerekkel lehet elérni.

A vizeletben lévő fehérje koncentrációját pontosan meghatározó érzékeny módszerek a kolorimetriás módszerek.

Ezt nagy pontossággal teheti meg:

  • biuret reakció;
  • technika Lowry;
  • Színező technikák, amelyek olyan festékeket használnak, amelyek vizeletfehérjékkel komplexeket képeznek, amelyek a mintából vizuálisan különböznek.

A vizeletben lévő fehérje kimutatására szolgáló kolorimetriás módszerek

A módszer megbízható, rendkívül érzékeny, amely lehetővé teszi a vizelet albuminban, globulinokban, paraproteinekben történő meghatározást. Ez a módszer az ellentmondásos vizsgálati eredmények tisztázásának fő módszere, valamint a kórházak nefrológiai osztályaival rendelkező betegek napi vizeletfehérje.

Még pontosabb eredményeket érhetünk el a Lowry módszerrel, amely a biuret reakción alapul, valamint a Folin reakció, amely felismeri a triptofánt és a tirozint a fehérje molekulákban.

A lehetséges hibák kiküszöbölésére a vizeletmintát aminosavakból, húgysavból történő dialízissel tisztítjuk. A szalicilátok, tetraciklinek, klórpromazin felhasználásával a hibák lehetségesek.

A fehérje meghatározására a legpontosabb módszer annak tulajdonságán alapul, hogy a kötőanyagokat a következő színezékekhez kötik:

  • Ponceau;
  • Coomassie ragyogó kék;
  • pirogallic piros.

A nap folyamán a vizeletben kiválasztódó fehérje mennyisége változó. A vizeletben lévő fehérjeveszteség objektívebb felmérése érdekében a vizeletben a napi fehérje fogalmát vezessük be. Ezt az értéket g / nap értékben mérjük.

A vizeletben lévő napi fehérje gyors értékeléséhez a fehérje és a kreatinin mennyiségét a vizelet egyetlen részében határozzuk meg, majd a fehérje / kreatinin arányt a fehérje vesztesége alapján számítjuk ki.

A módszer azon a tényen alapul, hogy a vizelet kreatinin kiválasztásának aránya állandó, nem változik a nap folyamán. Egy egészséges embernél a fehérje: kreatinin normális aránya a vizeletben 0,2.

Ez a módszer kiküszöböli a napi vizelet összegyűjtésekor esetlegesen előforduló hibákat.

A kvalitatív tesztek a kvantitatív vizsgálatoknál gyakrabban adnak hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket. Hibák fordulnak elő a gyógyszeres kezelés, az étkezési szokások, a fizikai aktivitás összefüggésében az elemzés előestéjén.

Ennek a kvalitatív vizsgálatnak a dekódolását a kémcsőben lévő zavarosság vizuális értékelésével adjuk meg, összehasonlítva a vizsgálati eredményrel a kontrollal: t

  1. a gyenge pozitív reakció becslése +;
  2. pozitív ++;
  3. élesen pozitív +++.

A Geller gyűrűvizsgálat pontosabban értékeli a fehérje jelenlétét a vizeletben, de nem teszi lehetővé a fehérje kvantitatív meghatározását a vizeletben. A szulfosalicilsav-teszthez hasonlóan a Geller-teszt csak durva képet ad a vizelet-fehérjetartalomról.

A módszer lehetővé teszi a proteinuria mértékének kvantitatív, de időigényes, pontatlanságát, mivel erős hígítás esetén az értékelés pontossága csökken.

A fehérje kiszámításához meg kell szorozni a vizelet hígítási fokát 0, 033 g / l:

A teszt nem igényel különleges feltételeket, ezt az eljárást otthon kell elvégezni. Ehhez a tesztcsíkot 2 percig le kell engedni a vizeletbe.

Az eredményeket a szalagon lévő pluszok száma, a táblázatban szereplő dekódolás adja meg:

  1. A 30 mg / 100 ml-ig terjedő értékeknek megfelelő vizsgálati eredmények megfelelnek a fiziológiai proteinurianak.
  2. Az 1+ és 2 ++ tesztcsíkok értékei jelentős proteinuria-t jeleznek.
  3. A 3 +++, 4 ++++ értékeket a vesebetegségek okozta kóros proteinuria jelzi.

A tesztcsíkok csak nagyjából meghatározhatják a megnövekedett fehérjét a vizeletben. A pontos diagnosztizáláshoz nem használják őket, és még inkább nem tudják megmondani, hogy mit jelent.

Ne hagyja, hogy a tesztcsíkok megfelelően értékeljék a vizeletben lévő fehérje mennyiségét terhes nőknél. Egy megbízhatóbb módszer a fehérje meghatározása a napi vizeletben.

A vizelet fehérje meghatározása tesztcsíkok felhasználásával:

A vizeletben a napi fehérje pontosabb diagnózisa a vesék funkcionális állapotának értékelésének. Ehhez naponta be kell gyűjteni a vese által kiválasztott vizeletet.

A vizeletben lévő fehérjetartalom a fehérje: kreatinin aránya alapján található, az adatok a táblázatban láthatók:

A fehérje / kreatinin arány érvényes értékei a táblázatban szereplő adatok:

A több mint 3,5 g fehérje napi elvesztésével az állapotot masszív proteinurianak nevezik.

Ha a vizeletben sok fehérje van, 1 hónap után, majd 3 hónap elteltével, az eredmények alapján szükség van az ismételt vizsgálatra, amely megállapítja, hogy miért haladja meg a normát.

A megnövekedett fehérjék okai a vizeletben megnövekedett termelés és a vesefunkció csökkenése, a proteinuria megkülönböztethető:

  • a fiziológiai - kisebb eltéréseket a normától a fiziológiai folyamatok okozzák, spontán módon oldódnak meg;
  • kóros - a vesékben vagy a szervezet más szerveiben bekövetkezett kóros folyamat eredményeként bekövetkező változások kezelés nélkül haladnak.

A fehérjék enyhe növekedése megfigyelhető bőséges fehérje táplálkozással, mechanikai égési sérülésekkel, sérülésekkel, valamint az immunglobulinok fokozott termelésével.

Enyhe proteinuria okozhat fizikai terhelés, pszicho-érzelmi stressz vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

A fiziológiás proteinuria a gyermekekben a vizelet fehérje növekedése a születés utáni első napokban. De egy hetes élet után a gyermek vizeletben lévő fehérjetartalma a normától való eltérésnek tekinthető, és fejlődő patológiát jelez.

A vesebetegség, a fertőző betegségek néha a fehérjék megjelenésével járnak együtt a vizeletben.

Az ilyen állapotok általában enyhe proteinurusznak felelnek meg, átmeneti jelenségek, gyorsan áthaladnak, különös bánásmód nélkül.

Súlyosabb körülmények, súlyos proteinuria észlelhető a következő esetekben:

  • glomerulonephritis;
  • diabétesz;
  • szívbetegség;
  • húgyhólyagrák;
  • multiplex myeloma;
  • fertőzés, gyógyszerkárosodás, policisztás vesebetegség;
  • magas vérnyomás;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • Goodpasture-szindróma.

A bélelzáródás, a szívelégtelenség és a hyperthyreosis okozhat fehérje nyomokat a vizeletben.

A proteinuria fajtáit többféle módon osztályozzák. A fehérjék minőségi értékeléséhez használhatjuk a Yaroshevsky-osztályozást.

Az 1971-ben létrehozott Yaroshevsky szisztematikával megkülönbözteti a proteinuria:

  1. vese - amely magában foglalja a glomeruláris szűrés megsértését, a tubulusok fehérje felszabadulását, a fehérjék újrabszorpciójának hiányát a tubulusokban;
  2. prerenal - a veséken kívül történik, a hemoglobin kiválasztása, a többszörös mielóma következtében a vérben felesleges fehérjék;
  3. A mellékvese - a vizeletüreg helyén jelentkezik a vesék után, a fehérje kiválasztása a vizeletszervek megsemmisítésében.

A kvantitatív értékeléshez, hogy mi történik, feltétlenül izolálódnak a proteinuria fokozatok. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés nélkül könnyen át tudnak jutni egy nehezebbre.

A proteinuria legsúlyosabb stádiuma több mint 3 g fehérje napi elvesztésével alakul ki. A napi 30 mg-tól 300 mg-ig terjedő fehérjeveszteség a mérsékelt stádium vagy a mikroalbumuria. A napi vizeletben legfeljebb 30 mg fehérje enyhe proteinuria.

Fehérje normája a vizeletben, mennyi?

    A vizeletben lévő normál fehérje gyakorlatilag hiányzik (kevesebb, mint 0,002 g / l). Azonban bizonyos körülmények között az egészséges egyének kis mennyiségű fehérje jelenhet meg a vizeletben nagy mennyiségű fehérjetartalmú táplálék bevétele után, az érzelmi stresszel, a hosszabb fizikai terheléssel (az ún. Menetelő proteinuria) történő hűtés következtében.

Egy jelentős mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) patológia. A proteinuria okozója lehet vesebetegség (akut és krónikus glomerulonefritisz, pirelonefrit, terhes nefropátia stb.) Vagy húgyúti (húgyhólyaggyulladás, prosztata, húgycső). A renális proteinuria lehet szerves (glomeruláris, tubuláris és felesleges) és funkcionális (lázas proteinuria, ortostatikus serdülőknél, amikor a csecsemőket túladagolják, újszülötteknél). A funkcionális proteinuria nem kapcsolódik a vese patológiához. A napi fehérje mennyiség 0,1 és 3,0 g közötti vagy annál nagyobb. A vizeletfehérjék összetételét elektroforézissel határozzuk meg. A Bens-Jones fehérje megjelenése a vizeletben a myeloma és a Waldenstrom macroglobulinemia, a # 223; 2 mikroglobulinra jellemző a veseműködés károsodása esetén.

  • A vizeletben lévő normál fehérje gyakorlatilag hiányzik (kevesebb, mint 0,002 g / l).
  • A vizelet vizsgálatában feltárt betegség főbb jelei.

    SG fajsúly. A fajlagos tömeg csökkenése azt mutatja, hogy csökken a vese képessége a vizelet koncentrálására és a toxinok eltávolítására a szervezetből, ami veseelégtelenség esetén történik. A fajlagos tömeg növekedése nagy mennyiségű cukorhoz kapcsolódik a vizeletben, sókban. Meg kell jegyezni, hogy csak egy vizeletvizsgálatra lehetetlen a fajsúly ​​meghatározása, véletlenszerű változások történhetnek, a vizeletvizsgálatot 1-2 alkalommal meg kell ismételni.

    Fehérje fehérje a vizeletben - proteinuria. A proteinuria okozza a vesék károsodását a nefritiszben, amyloidosisban és mérgek által okozott károsodásban. A vizeletben lévő fehérje a húgyúti betegségek (pyelonefritisz, cystitis, prostatitis) miatt is jelentkezhet.

    Glükóz glükóz (cukor) a vizeletben - glikozuria - leggyakrabban a cukorbetegség miatt. Ritkább ok a vese-tubulusok veresége. Nagyon zavaró, ha a ketontesteket a vizeletben cukorval együtt észlelik. Ez súlyos, rosszul igazított cukorbetegség esetén fordul elő, és a cukorbetegség legsúlyosabb szövődményeinek - diabetikus kómának.

    A bilirubint, az Urobilinogen bilirubint és az urobilint a vizeletben különböző sárgasági formákban határozzuk meg.

    Eritrociták Eritrociták vizeletben - hematuria. Ez vagy a vesék magának a vereségével, leggyakrabban gyulladással, vagy a húgyúti betegségekben szenvedő betegekkel történik. Ha például egy kő mozog velük, megrongálhatja a nyálkahártyát, vörösvérsejtek lesznek a vizeletben. A bomló vesetumor is hematuriahoz vezethet.

    Leukociták Leukociták a vizeletben - leukocyturia, leggyakrabban a húgyutak gyulladásos változásainak következménye a pyeloneephritisben, cystitisben szenvedő betegeknél. A leukocitákat gyakran a női külső nemi szervek gyulladása határozza meg, a férfiaknál a prosztata gyulladása.

    Cylindrs A hengerek sajátos mikroszkópos szerkezetek. A hialinhengerek 1-2 emberben lehetnek egészséges emberek. A veseműködőkben képződnek, fehérje részecskék össze vannak kötve. De a számuk növekedése, más típusú (szemcsés, eritrocita, zsíros) palackok mindig jelzik magának a veseszövetnek a károsodását. A vesék gyulladásos betegségei, az anyagcsere-elváltozások, például a cukorbetegség hengerek.

    Informatív módszer és korlátai. Az általános vizeletvizsgálat információs tartalma a vesék specifikus betegségeinek kimutatására alacsony, általában további, pontosabb vizsgálatokat igényel. A kutatás azonban nagyon fontos, különösen a megelőző vizsgálatok során, mivel lehetővé teszi a vesebetegség korai jeleinek azonosítását. Ismert, hogy gyakran vesebetegség rejtőzik, és csak egy vizeletvizsgálat lehetővé teszi számukra, hogy gyanítsák és folytassák a további szükséges vizsgálatokat.

    A legtöbb laboratóriumban a fehérje vizeletének vizsgálatakor először olyan kvalitatív reakciókat használjon, amelyek nem érzékelik az egészséges ember vizeletében a fehérjét. Ha a vizeletben lévő fehérjét kvalitatív reakciókkal észlelik, kvantitatív (vagy fél-kvantitatív) meghatározást végzünk. Ugyanakkor az uroproteinek különböző spektrumát lefedő alkalmazott módszerek jellemzői fontosak. Így a fehérje 3% -os szulfosalicilsavval történő meghatározásakor a fehérje mennyisége 0,03 g / l értékig normálisnak tekinthető, míg a pirogallol módszer alkalmazásakor a normál fehérjék értéke 0,1 g / l-re emelkedik. Ebben a tekintetben az elemzési formában meg kell jelölni a fehérje normál értékét a laboratórium által alkalmazott módszerhez.

    A fehérje minimális mennyiségének meghatározásakor ajánlatos az elemzést megismételni, kétség esetén meg kell határozni a fehérje napi veszteségét a vizeletben. A normál napi vizelet kis mennyiségben tartalmaz fehérjét. Fiziológiás körülmények között a szűrt fehérje majdnem teljesen visszaszívódik a proximális tubulusok epitéliumával, és a napi mennyiségben a vizelet tartalma a különböző szerzőktől függően 20 50, 80 100 mg és akár 150-200 mg között változik. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a napi fehérjemennyiség 30 50 mg / nap a felnőtt élettani normája. Mások úgy vélik, hogy a vizelet fehérje kiválasztása nem haladhatja meg a 60 mg / m2 testfelületet naponta, kivéve az élet első hónapját, amikor a fiziológiai proteinuria értéke négyszerese lehet a megadott értéknél.

    Az egészséges személy vizeletében megjelenő fehérjék általános feltétele a vér magas koncentrációja és a molekulatömege legfeljebb 100 200 kDa.

  • ez nem a szokás, a diagnózissal lehetséges, egy másik dolog az, hogy a nefrotikus szindróma esetében valójában egy kis indikátor. nézd meg a klinikát - az ödémát, a nyomást stb.
  • és mégis azt fogom mondani: ez OK NEM!