Fehérje a vizelet pirogallol módszer normájában

Tumor

A módszer alapelve a fehérjemolekulák és a pirogallol-vörös festékkomplex molekulái és a nátrium-molibdát (Pyrogallol Red-Molybdate komplex) kölcsönhatása által képződött színes komplex optikai sűrűségének fotometrikus mérése. Az oldat színintenzitása arányos a vizsgált anyag fehérjetartalmával. A detergensek jelenléte a reagensben egyenértékű definíciót biztosít a különböző természetű és szerkezetű fehérjék számára.

Reagensek. 1) 1,5 mmol / l pirogallol vörös (PGK) oldat: 60 mg PGK 100 ml metanolban oldva. 0–5 ° C hőmérsékleten tárolandó; 2) 50 mmol / l szukcinát pufferoldat, pH 2,5: 5,9 g borostyánkősav (HOOC-CH2CH2-COOH); 0,14 g nátrium-oxalátot (Na2C2O4) és 0,5 g nátrium-benzoátot (C6H5COONa-t 900 ml desztillált vízben oldjuk; 3) 10 mmol / l nátrium-molibdát-kristály-hidrát oldat (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg nátrium-molibdátot feloldunk 100 ml desztillált vízben; 4) Megmunkáló reagens: 900 ml szukcinát pufferoldathoz 40 ml PHC-oldatot és 4 ml nátrium-molibdát-oldatot adunk. Az oldat pH-ját 0,1 mol / l sósavoldattal (HCl) 2,5-re állítjuk, és térfogatát 1 literre állítjuk be. A reagens ebben a formában használatra kész, és sötét helyen, 2–25 ° C hőmérsékleten 6 hónapig stabil. 5) 0,5 g / l standard albumin oldat.

A meghatározás folyamata. A vizsgált vizeletbe 0,05 ml-t adunk az első kémcsőbe, 0,05 ml albumin standard oldatot adunk a második kémcsőhöz és 0,05 ml desztillált vizet a harmadik kémcsőhöz (kontroll minta), majd 3 ml munkaoldatot adunk a tesztcsövekhez. A csövek tartalmát összekeverjük, és 10 perc elteltével a mintát és a standardot 596 nm hullámhosszon lévő kontrollmintával fotomettáljuk egy 10 mm-es optikai úthosszúságú küvettában.

A vizsgált vizeletmintában a fehérje koncentrációjának kiszámítását a következő képlet szerint végezzük:

ahol C a vizsgált vizeletminta fehérje koncentrációja, g / l; Astb és acikk- a vizsgált vizeletminta és a standard albumin oldat, g / l kihalása; 0,5 - standard albumin oldat koncentrációja, g / l.

  • az oldat színe (színkomplex) stabil egy órán keresztül;
  • a minta fehérje koncentrációja és az oldat felszívódása közötti közvetlen arányos kapcsolat a fotométer típusától függ;
  • ha a vizeletben a fehérjetartalom 3 g / l felett van, a mintát izotóniás nátrium-klorid-oldattal (9 g / l) hígítjuk, és a meghatározást megismételjük. A hígítás mértékét a fehérjekoncentráció meghatározásakor figyelembe veszik.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Fehérje a vizelet pirogallol módszer normájában

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

Általában a fehérje viszonylag kis mennyiségben, általában 100-150 mg / nap mennyiségben választódik ki a vizelettel.

A napi diurézis egészséges emberben 1000-1500 ml / nap; így a fehérje koncentrációja fiziológiai körülmények között 8–10 mg / dl (0,08–0,1 g / l).

A teljes vizeletfehérjét három fő frakció képviseli: albumin, mucoproteinek és globulinok.

A vizelet albumin a szérumalbumin azon része, amelyet a glomerulusokban szűrtek, és amelyet a vese-tubulusokba nem reagáltak; A normál vizelet albumin kiválasztása kevesebb, mint 30 mg / nap. A vizeletben egy másik fontos fehérjeforrás a vese-tubulusok, különösen a tubulusok disztális része. Ezek a tubulusok a húgyfehérje teljes mennyiségének kétharmadát választják ki; ebből az összegből körülbelül 50% -ot képvisel a Tamm-Horsfall glikoprotein, amelyet a disztális tubulusok epitheliuma választ ki és fontos szerepet játszik a húgyúti kövek kialakulásában. Más fehérjék kis mennyiségben vannak jelen a vizeletben, és a kis molekulatömegű plazmafehérjékből származnak, amelyek a vese-szűrőn keresztül szűrtek, és amelyek nem reagálnak a vese tubulusaiba, a vesetubulusok epitéliumából származó mikroglobulinok, valamint a prosztata- és hüvelykisülés.

A proteinuria, vagyis a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedése a vesekárosodást tükröző egyik legjelentősebb tünet. Ugyanakkor számos más állapot is előfordulhat proteinuria-val. Ezért a proteinuria két fő csoportja van: vese (igaz) és extrarenális (hamis) proteinuria.

Vese proteinuria esetén a fehérje közvetlenül a vérből jut a vizeletbe a glomeruláris szűrő permeabilitásának növekedése miatt. A vese proteinuria gyakran megtalálható a glomerulonefritiszben, a nefrosisban, a pyelonefritiszben, a nefroszkórtisben, a vesebemutatóban, a nefropátia különböző formáiban, például a terhes nők nefropátia, lázas állapot, magas vérnyomás stb. A súlyos fizikai erőfeszítés, hipotermia és pszichológiai stressz után az egészséges emberekben is megtalálható a proteininuria. Újszülötteknél az élettani proteinuria az élet első heteiben figyelhető meg, és amikor a gyermekek és serdülők esetében asténia fordul elő, az ortostatikus proteinuria (a test függőleges helyzetében) a 7 és 18 év közötti gyors növekedés mellett lehetséges.

Hamis (extrarenális) proteinuria esetén a vizeletben lévő fehérje forrás a leukociták, eritrociták, a húgyúti urothelia epiteliális sejtjeinek keveréke. Ezeknek az elemeknek a bomlása, különösen a lúgos vizelettel kifejezett, a fehérje behatolásához vezet a vizeletben, amely már meghaladta a vese szűrőt. Különösen nagy hamis proteinuria ad a vér a vizeletben, nagy hematuriaval, elérheti a 30 g / l és annál többet. Betegségek, amelyekhez extrarenális proteinuria - urolitiasis, vese-tuberkulózis, vese- vagy húgyúti daganatok, cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis.

A klinikai osztályozás magában foglalja a könnyű proteinuria (kevesebb, mint 0,5 g / nap), mérsékelt (0,5-4 g / nap) vagy súlyos (több mint 4 g / nap).

A legtöbb vesebetegségben szenvedő beteg, például akut glomerulonefritisz vagy pyelonefritisz, mérsékelt proteinuria-t mutat, de a nefrotikus szindrómában szenvedő betegek általában több mint 4 g fehérjét választanak ki a vizeletben.

A fehérjék kvantitatív meghatározására számos módszert alkalmaznak, különösen az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov-módszert, a biuret-módszert, a szulfosalicilsav-eljárást, a Coomassie-kék festéket, pirogallol-vörös festéket stb.

A fehérje fehérjék meghatározására szolgáló különböző módszerek alkalmazása komoly zavart okozott a vizeletben lévő fehérjetartalom normájának határértékeinek értelmezésében. Mivel a laboratóriumokban leggyakrabban 2 módszert alkalmaznak - a szulfosalicilsav és a pirogallol vörös festékkel, figyelembe vesszük a normák határainak helyességének problémáját. A szulfosalicil-módszer szempontjából a vizeletben a fehérjetartalom nem haladhatja meg a 0,03 g / l-t, a pirogallol szempontjából pedig 0,1 g / l! A különbségek háromszorosak.

A vizeletben lévő fehérjék normál koncentrációjának alacsony értékei a szulfosalicil használatakor a következő pontok miatt:

  • a kalibrációs görbe albumin vizes oldatán alapul. A vizelet összetétele nagyon különbözik a víztől: pH, só, kis molekulatömegű vegyületek (kreatinin, karbamid, stb.). Ennek eredményeként Altshuler, Rakov és Tkachev szerint a vizelet fehérje meghatározásának hibája 3-szor vagy több lehet! Ie a helyes meghatározási eredményeket csak azokban az esetekben lehet elérni, amikor a vizelet nagyon kis fajsúlyú és összetételében és pH-jában a víz közeledik;
  • a szulfosalicil-módszer nagyobb mértékű érzékenysége az albuminhoz képest más fehérjékhez képest (ekkor, amint azt fentebb említettük, az albumin normál vizeletmintákban nem haladja meg a teljes vizeletprotein 30% -át);
  • ha a vizelet pH-értéke az alkáli oldalra elmozdul, a szulfosalicilsav semlegesül, ami szintén csökkenti a fehérje meghatározásának eredményeit;
  • a kicsapódások szedimentációs sebessége jelentős eltéréseknek van kitéve - alacsony fehérjekoncentráció esetén a csapadék lelassul, és a reakció korai megszüntetése az eredmény alulbecsléséhez vezet;
  • a kicsapási reakció sebessége lényegében a reakcióelegy keverésétől függ. A fehérje nagy koncentrációjában a cső erőteljes rázása nagy pelyhek kialakulásához és gyors csapadékképződéséhez vezethet.

Az eljárás összes fent felsorolt ​​jellemzője a vizeletben meghatározott fehérje-koncentráció jelentős alulbecsléséhez vezet. Az aluljelentés mértéke nagymértékben függ egy adott vizeletminta összetételétől. Mivel a szulfosalicilsav módszer alulbecsülte a fehérje koncentráció értékét, ennek a módszernek a normális határértéke is 0,03 g / l, ami körülbelül háromszor túl alacsony a klinikai laboratóriumi diagnosztikáról szóló külföldi referenciakönyvekben megadott adatokhoz képest.

A nyugati országokban működő laboratóriumok túlnyomó többsége elhagyta a szulfosalicil-módszer alkalmazását a vizeletben lévő fehérje koncentrációjának meghatározására, és erre a célra aktívan alkalmazza a pirogallol-módszert. A vizeletben és más biológiai folyadékokban a fehérjekoncentráció meghatározására szolgáló pirogallol-módszer a fotometriai elven alapul, hogy a fehérje molekulák és a pirogallol vörös festék és a nátrium-molibdát komplex molekulák (Pyrogallol Red - Molybdate komplex) kölcsönhatása által képzett színes komplex optikai sűrűségét mérjük.

Miért teszi lehetővé a pirogallol módszer a fehérje koncentrációjának a vizeletben történő mérésének pontosabb eredményeit? Először is, a vizeletminták hígítási reakciójának nagyobb aránya miatt. Ha a szulfosalicil-eljárásban a vizeletminta / reagens aránya 1/3, akkor a pirogallol-módszerben a technika változata függvényében 1 / 12,5 és 1/60 között lehet, ami jelentősen csökkenti a vizeletösszetétel hatását a mérési eredményre. Másodszor, a reakció szukcinát pufferben, azaz stabil pH-n megy végbe. Végül pedig a módszer alapelve „átláthatóbb”. A nátrium-molibdát és a pirogallol vörös festék egy fehérje molekulával alkotott komplexet képez. Ez azt eredményezi, hogy a szabad állapotú festékmolekulák, amelyek nem vesznek fel fényt 600 nm hullámhosszon kombinálva egy fehérjével, elnyelik a fényt. Úgy tűnik tehát, hogy minden fehérjemolekulát festékkel jelölünk, és ennek eredményeképpen azt tapasztaltuk, hogy a reakcióelegy optikai sűrűségének változása 600 nm hullámhosszon egyértelműen korrelál a vizeletben lévő fehérjekoncentrációval. Továbbá, mivel a pirogallol piros és a különböző fehérje frakciók affinitása szinte azonos, az eljárás lehetővé teszi a teljes vizeletfehérje meghatározását. Ezért a vizeletben a fehérje koncentráció normál értékének határértéke 0,1 g / l (minden modern nyugati iránymutatásban a klinikai és laboratóriumi diagnosztika, beleértve a „Laboratóriumi vizsgálatok klinikai kézikönyvét”, szerkesztette N. Titsa). A vizeletfehérje meghatározására szolgáló pirogallol- és szulfosalicil-módszerek összehasonlító jellemzőit az 1. táblázatban mutatjuk be.

Végezetül szeretném ismét hangsúlyozni azt a tényt, hogy amikor a laboratórium a vizelet fehérjéből a szulfosalicil-módszerből a pirogallol-módszerre megy, a normál értékek határértéke jelentősen nő (0,03 g / l-ről 0,1 g / l-re). A laboratóriumi személyzetnek biztosan értesítenie kell az orvosokat, mert Ebben a helyzetben a proteinuria diagnózisa csak abban az esetben végezhető el, ha a vizeletben a fehérjetartalom meghaladja a 0,1 g / l-t.

Fehérje a vizelet pirogallol módszer normájában

hyperchloremic acidosis, vese-tuberkulózis acidózis, krónikus húgyúti fertőzések - a vizeletben lévő nitrogén anyagok bakteriális bomlása ammóniába

Relatív vizelet sűrűség (OPM) vagy fajsúly

A modern PKO kifejezés helyett gyakran használják az elavult „fajsúly” nevet, amely pontatlanul definiálja a módszer lényegét. Az OPM szerint a vesék ozmotikus koncentrációját és koncentrációs képességét értékelik, és ezt a mutatót a vizeletben oldott anyagok mennyisége határozza meg.

Egy egészséges felnőttnél az OPM 1,004-1,028, leggyakrabban 1,015-1,020 között változik. Az OPM értékei közvetlenül arányosak a szín intenzitásának változásával, és fordítottan arányosak a napi vizelet mennyiségének változásával.

A relatív sűrűség meghatározását a következőkre használják:


  1. a vesekoncentráció függvényének értékelése, t

  2. az urolitiasis megelőzésének betartásának ellenőrzése, t

  3. a vizeletsejt és a sejtelemek állítólagos lízisének kizárása vagy megerősítése.

A PKO egyetlen definíciója nem rendelkezik döntő diagnosztikai értékkel. A PKO-ban bekövetkezett változás okait a 6. táblázat tartalmazza.

A PKO változásának oka

nagy mennyiségű folyadékveszteség a hányásban és hasmenésben, t

a diurézis csökkenése a CLS-ben,

a vesebetegség koncentrációs képességének veszélyeztetése nélkül, t

nagy effúziók reszorpciójával,

hosszan tartó éhgyomorra és fehérje-mentes étrendre,

veseelégtelenség (krónikus glomerulonefritisz és pyelonefritisz, nefrosklerózis, amyloid-zsugorodott vese), t

Az OPM értéke a fehérje és a glükóz vizelet tartalmától is függ. 5,5 mmol / l glükóz jelenléte 0,004-rel növeli a vizelet relatív sűrűségét és 0,001-gyel 3 g / l fehérjét, amit figyelembe kell venni a vizsgálat eredményeinek értelmezésekor.

A vizelet fehérje meghatározása

A vizeletelemzők bevezetése a laboratóriumokba és a tesztcsíkok használata jelentősen leegyszerűsíti az eredmények értelmezését, de „új” szabványok alkalmazását is javasolja.

Fél-kvantitatív módszer tesztcsíkokkal

A reakció a brómfenol-kék módszeren alapul, és a meghatározott fehérjekoncentrációk megfelelnek a pirogallol módszernek. Ezek félig kvantitatívak és a vizelet fehérje tartalmának gyors értékelésére szolgálnak. A 0,1-0,3 g / l koncentrációjú albumin-tartalom egyértelmű színváltozást eredményez. Az indikátor különleges érzékenységgel rendelkezik az albuminnal szemben.

Hamis pozitív eredményeket találtunk, amikor: a vérátömlesztések transzfundálódnak, az edények fertőtlenítőszerekkel (klórhexidin) szennyeződnek, fenazopiridinnel történő kezelés után.
A napi vizeletfehérje kiválasztás meghatározása

A kutya vizeletét a nap folyamán gyűjtötték össze (például másnap reggel 6-tól 6-ig). Mért mennyiségű vizelet, a napra elkülönítve. Számítsa ki a fehérje napi kiürülését a vizeletben, megszorozva a fehérjetartalmat g / l-ben a napi diurézissel, literben kifejezve.

Klinikai jelentőség és normák

A vizeletben lévő fehérje patológiás folyamatokat jelez a vizelet- és húgyúti szervekben, valamint fontos szerepet játszik a gyermekkori metabolikus nefropátia indikátorában és a nefropátia terhes nőkben.

Az esetek túlnyomó többségében a normál és a patológiás vizeletfehérje spektrumot albumin és b-2 mikroglobulin képviseli, és az A / G arány 0,6-3,0 és az uroproteinogram nefrotikus típusa, amikor a vizelet fehérje spektrumát mutatják be szinte egyedül albumin, ritkán fordul elő.

Korábban a vizelet fehérjetartalmának meghatározása érdekében a diagnosztikai diagnosztikai laboratóriumok az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov-módszert alkalmazták, amely a 19. század közepén lehetővé tette a vizelet fehérje számított felső határának 0,033 g / l-es meghatározását. Ez a módszer nem kvantitatív elemzés, mivel a vizsgált minta fehérjetartalma (maga az albumin) mindig 0,033-szoros, és a hígítások számától függ. Ugyanezeket a szabványokat fogadjuk el a 3% -os szulfosalicilsav (CCK-módszer) alkalmazásával.

A vizeletben lévő fehérje pontos koncentrációjának meghatározásához jelenleg a pirogallol vörös módszert (PGA módszer) használják, ami jelentősen megváltoztatja a „norma” fogalmának megértését. A következő szakirodalmi adatok a PGA módszerrel kapott mutatókon alapulnak. Az egész világon általánosan elfogadottak és használatosak.

A normál fehérje viszonylag kis mennyiségben választódik ki a vizelettel:

legfeljebb 0,1 - 0,15 g / nap vagy legfeljebb 0,1 g / l (PGA-módszer), t

legfeljebb 0,033 - 0,05 g / nap vagy legfeljebb 0,033 g / l (CCK-módszer).

A vizeletben a fehérje elvesztése a CCK módszer szempontjából több, mint 0,033 g / l (0,05 g / nap), és a PGK-módszer 0,1 g / l (0,15 g / nap), mivel a napi diurézis egy felnőttnél átlagosan 1500 ml / nap értéket becsülnek proteinuria-ként és vesebetegséget jeleznek.

A mikroproteinuriát a vizeletben lévő teljes fehérje koncentrációtartományának tekintik, amely 0,14 g / nap, és a 0,07-0,1 g / nap feletti gyermekek vizeletében határozottan meghatározott fehérjekoncentrációk megjelenését patológiásnak kell tekinteni, és a „mikroproteinuria” -nak tulajdonítható. ”. Meg kell jegyezni, hogy a mikroproteinuria a diagnosztikailag jelentős értékek meglehetősen szűk zónája, úgy tűnik, nem haladja meg az ún. "Szürke zóna". A „szürke zónában” a meghatározott fehérjekoncentrációk értékeinek megállapítása nem teszi lehetővé a normák és patológiák problémájának megfelelő szintű megbízhatóságát, azonban további vizsgálatot igényel (a napi fehérjeveszteség csökkenése). A vizeletrendszer szerveinek sérüléseinek kialakulásának előrejelzéséhez a mikroprotinuria megbízható és időben történő kimutatása jelentős klinikai jelentőséggel bír.

Figyelembe véve, hogy a vizelet napi adagját, amely a teljes napi fehérje tömegének legalább 60% -át tartalmazza, gyakrabban vizsgálják meg, a mikroproteinuria, amely nemcsak a primer vesekárosodásban figyelhető meg, hanem a másodlagos nefronkárosodás korai jele, a napi koncentráció meghatározásához szükséges. vizelet részei.

Mikroproteinuria esetén a hagyományos tesztcsíkok alkalmazása nem hatékony. A mikroalbuminuria kimutatásához speciális diagnosztikai csíkokat használnak.

A vizeletben lévő fehérje koncentrációjának meghatározásakor a szulfosalicil-módszerrel, a vizelet savas vagy lúgos pH-jával, a jódkészítményekkel, vagy a jódtartalmú radioplasztikus anyagok alkalmazásával megváltozik az SSK-val való reakció. A túlértékelt eredmények a szulfát-gyógyszerek, a nagy penicillin adagok és a húgysav-sók vizeletének magas koncentrációjával történhetnek. Mivel a kicsapódás mértéke jelentősen változik, alacsony fehérjekoncentráció esetén az eredmény alulbecsülhető, és a „magas” koncentrációk még nagyobbak lesznek.

A PHC-módszer elemzése során a vizelet-mátrix hatása nincs jelölve. A PHC-módszer alkalmazása nemcsak a mikropoteinuriában, a proteinuriában szenvedő betegek azonosítását teszi lehetővé, hanem lehetőséget nyújt a dinamikában végzett kutatás végzésére a kezelés és a rehabilitációs időszak során.

A vizelet glükóz meghatározása

Általában a reggeli vizeletben a glükóz koncentrációja általában nem haladja meg az 1,8 mmol / l-t. Ez a teszt kötelező az OAM szerkezetében. A tesztcsíkokkal végzett fél-kvantitatív mérések során kapott eredményeket a következőképpen lehet kifejezni: „nem észlelt”, amely nem igényli a vizeletben lévő glükóz pontos mennyiségének meghatározását, vagy „kimutatni”, amely kvantitatív értékelést igényel - az eredmény mmol / l-ben van kifejezve. A régi mg-os mértékegységek azt jelzik, hogy a laboratóriumban olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem tartoznak a minőségellenőrzés alá, ami azt jelenti, hogy nem használhatók a CFL munkájában.

A vér és a vizelet glükóz koncentrációja között nincs közvetlen kapcsolat, ha párhuzamosan határozzák meg őket, így a vizeletben lévő glükóz koncentrációja függ a reggeli vizelet kialakulásának idejétől és sebességétől, a beteg vesebetegségétől és a patológiai folyamat jellegétől.

A vizelet napi adagjában a glükóz meghatározása hatástalan, mivel a glükóz sokkal gyorsabban aktív redukción megy át, és lehetetlen meghatározni annak pontos koncentrációját.

A glikozuria súlyosságának felméréséhez a kiválasztott vizelet minden egyes részében a glükóz veszteségét naponta kell kiszámítani a vizeletben.

A vizeletben a glükóz hamis pozitív meghatározása összefüggésben állhat a terhességgel, a szoptatással, a gyógyszerekkel (aszkorbinsav, streptomicin, homogentiszinsav, stb.), A stressz, az overeating.

A glükóz megjelenése a vizeletben függ a vér koncentrációjától, a glomerulusok szűrési folyamataitól (glomeruláris clearance) és a glükóz reabszorpciójáról a nefron tubulusaiban. A glükóz „vese kiválasztási küszöbértéke” felnőttnél 8,8–9,9 mmol / l. kisgyermekeknél sokkal magasabb - 10,5-13 mmol / l. Ne feledje, hogy ezek a számok viszonylagosak és sok okból függenek, beleértve a és étkezési szokások. Károsodott vese-véráramlás és / vagy vese-szűrés esetén még a magas hiperglikémia nem járhat glükózuriával.

A glikozúrák:


  • pancreatogén (diabéteszes glikozuria);

  • extrapancreatic (glükozuria hiperglikémiával) - központi idegrendszeri patológiával, hyperthyreosissal, Itsenko-Cushing szindrómával, máj- és vesepatológiával;

  • glükozuria hiperglikémia nélkül - vese-tubuláris diszfunkcióval.

A keton testek meghatározása vizeletben.

Általában nem észlelhető. A keton testek közé tartoznak az aceton, acetoecetsav és -oxi-vajsavak. Ezek azonosításához a frissen izolált vizeletet kell vizsgálni, mert amikor az áll, a acetoecetsav acetonra oszlik, ami gyorsan eltűnik.

Általában a vizelet napi 20–50 mg ketontestet termel. A keton testek a vizeletben jelennek meg, mielőtt jelentősen megnő a vér koncentrációja.

1. Meghatározás vizsgálati rendszerekkel.

A reakció az aceton és az acetoecetsavra specifikus, az α-hidroxi-vajsav-teszt nem mutat. A pozitív eredményt a változó intenzitású színváltozás bézs-lila színűvé teszi. Az eredményt a + és a + + ++ közötti értékekre rögzítjük anélkül, hogy a számértékeket megadnánk.

A hamis pozitív eredmények a capoten, a menstruáció és más anyagok felhasználásával magyarázhatók, amelyek szerkezete szulfhidrilcsoportokat tartalmaz. A fenil-ketonok és a ftaleinok narancssárga és piros színt adnak.

A vizeletben lévő keton testek meghatározása nagy jelentőséggel bír a cukorbetegek metabolikus dekompenzációjának időben történő kimutatásában, különösen azoknál a betegeknél, akiknél nem ismert az inzulinfüggő juvenilis diabetes (gyermekek).

Ketonuria fordul elő:


  • Ha az injektált zsír mennyisége nem egyezik meg az emészthető szénhidrátok mennyiségével.

  • Ha csökkenti a szénhidrátok (inzulin nélkül) bevitelét a szokásos zsírtartalommal.

  • Hosszú éhgyomorra.

  • Ha terhes hánytató hányás.

  • A terhesség első trimeszterének gesztózisa

  • Acetonemikus hányás kisgyermekeknél.

  • Magas hőmérsékleten.

Az epe pigmentek meghatározása.

A bilirubin és az urobilinidek és az epesavak az epe pigmentekre utalnak.

A bilirubin meghatározása. Meghatározás tesztrendszerekkel.

Általában nem észlelhető. A bilirubin jelenlétében változó intenzitású színváltozás van fehértől rózsaszínig. Az aszkorbinsavat nem tartalmazó vizelet érzékenységi határértéke 9 µmol / l.

Hamis negatív eredményeket észlelünk nagy mennyiségű aszkorbinsav jelenlétében, hosszan tartó fényérzékenységgel (bilirubin oxidációja).

A hamis pozitív eredmények összefügghetnek a vizelet vörös színét biztosító gyógyszerek szedésével.

Az egészséges emberek vizelete minimális mennyiségű bilirubint tartalmaz, amelyet nem lehet jó minőségű mintákkal kimutatni. Csak a konjugált (közvetlen) bilirubin-glükuronid, amelynek koncentrációja a vérben normális, nem jelentős, kiválasztódik a vizelettel. Pozitív reakció a vizeletben a bilirubin meghatározásakor olyan esetekben fordul elő, amikor a vérszérumban a konjugált bilirubin szintje meghaladja a 30-34 µmol / l értéket, ami azt jelzi, hogy az epe áramlása a duodenumba esik.

A bilirubinuria akkor fordul elő, ha:


  • Parenchymás sárgaság - akut és krónikus hepatitis, intrahepatikus kolesztázis kíséretében

  • Obstruktív sárgaság:

  • A hemolitikus sárgaság - a bilirubinuria nem jellemző, mivel a közvetett bilirubin nem jut át ​​a vese szűrőn.

Az urobilin testek (urobilinoidok) meghatározása.

Meghatározás tesztrendszerekkel.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi az urobilinogén (legfeljebb 17 µmol / l) fiziológiai szintjének a vizeletben történő kimutatását, a gyenge rózsaszín festés révén, de nem teszi lehetővé az urobilinogén teljes hiányának megállapítását (az epevezeték teljes elzáródásával).

Hamis negatív eredményeket figyeltek meg, ha a vizelet hosszú ideig a fényben marad, magas a formaldehid koncentrációban a vizeletben (mérgezés vagy tartósítószerként történő használata).

A hamis pozitív reakciókat a vizelet vörös készítményei, például a fenazopiridin okozhatják.

A mező sárga színű színnel történő festése magas bilirubin koncentrációban jelenik meg, de nem befolyásolja az elemzés eredményeit.

Egy egészséges ember vizeletében urobilinogén nyomait tartalmazzák, és legfeljebb 6 mg-ot választanak ki naponta, legfeljebb 2 mg-os gyermekeknél. A frissen felszabaduló vizelet urobilinogént tartalmaz, amely a vizelet állapotában urobilinná oxidálódik. Mindezek az anyagok bilirubin-származékok és urobilinoidok.

Az Urobilinoidokat a következők határozzák meg:


  • A máj parenchyma károsodása (hepatitis, cirrhosis).

  • Hemolitikus körülmények

  • Bélbetegségek (enteritis, székrekedés, bélelzáródás).

Az urobilinoidok emelkedett koncentrációi szénhidrátokban gazdag étkezés után találhatók.

A 7. táblázat összefoglalja az epe pigmentek meghatározásával kapcsolatos diagnosztikai jeleket.

Az epe pigmentek tartalma a vizeletben

Orvos Hepatitis

májkezelés

Normális fehérje vizelet pirogallol módszerrel

Egy egészséges ember napi 1,0–1,5 liter vizeletet termel. 8–10 mg / dl fehérje tartalma fiziológiai jelenség. A 100-150 mg-os vizelet napi bevitele nem okozhat gyanút. A globulin, a mucoprotein és az albumin a vizelet teljes fehérjét alkotja. A nagy albumin kiáramlás a vese szűrési folyamatának megsértését jelzi, és proteinuria vagy albuminuria.

A vizeletben lévő minden anyag "egészséges" arányt kap, és ha a fehérjeindex ingadozik, ez a vesék patológiáját jelezheti.

A vizeletvizsgálat magában foglalja az első (reggel) adagot, vagy napi mintát vesz. Ez utóbbi előnyösebb a proteinuria szintjének meghatározására, mivel a fehérjetartalom kifejezetten napi ingadozásokat mutat. A nap folyamán a vizeletet egy tartályba gyűjtik, mérjük a teljes térfogatot. A vizeletfehérje-elemzést végző laboratóriumban a tartályból egy standard minta (50-100 ml) elegendő, a fennmaradó mennyiség nem szükséges. További információkért a Zimnitsky-nél további vizsgálatot végeznek, ami azt mutatja, hogy a vizelet-indikátorok naponta normálisak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizeletben lévő fehérje normális felnőttnél nem haladhatja meg a 0,033 g / l-t. Ugyanakkor a napi sebesség nem haladja meg a 0,05 g / l-t. Terhes nők esetében a napi vizeletben a fehérje aránya nagyobb - 0,3 g / l. És reggel a vizelet ugyanaz - 0,033 g / l. A fehérjék szabványai a vizelet és a gyermekek általános analízisében különböznek: a reggeli adag 0,036 g / l és naponta 0,06 g / l. A laboratóriumok leggyakrabban két módszert végeznek, amelyek azt mutatják, hogy mennyi fehérjefrakció van a vizeletben. A fenti normál értékek a szulfosalicilsavval végzett analízisre érvényesek. Ha pirogallol vörös festéket használtunk, az értékek háromszor eltérőek lesznek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizeletben lévő fehérje okai lehetnek kóros folyamatok a vesékben:

  • a vese glomerulusok szűrése rosszul megy;
  • a fehérje tubulusokban való felszívódás károsodott;
  • Néhány betegség erős terhelést mutat a vesére - amikor a vérben lévő fehérje megemelkedik, a veséknek egyszerűen nincs ideje a szűrésre.

A fennmaradó okokat nem veséknek tekintik. Így alakul ki a funkcionális albuminuria. A vizelet analízisében lévő fehérje allergiás reakciókban, epilepsziában, szívelégtelenségben, leukémiában, mérgezésben, mielómában, kemoterápiában, szisztémás betegségekben jelentkezik. A betegek elemzésében ilyen indikátor gyakrabban lesz a hipertóniás betegség első harangja.

A vizeletben lévő fehérjék növekedése nem patológiás tényezőknek tudható be, ezért további elemzésekre lesz szükség.

A vizeletben lévő fehérjék meghatározására szolgáló mennyiségi módszerek hibákat adnak, ezért ajánlatos több elemzést végezni, majd a megfelelő érték kiszámításához használja a képletet. A vizelet fehérjetartalmát g / l vagy mg / l-ben mérjük. Ezek a fehérje indikátorok lehetővé teszik a proteinuria szintjének meghatározását, az okot, a prognózis becslését és a stratégia meghatározását.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A test teljes működése érdekében a vér és a szövetek közötti állandó cserét igényli. Csak akkor lehetséges, ha a véredényekben bizonyos ozmotikus nyomás van. A vérplazmafehérjék csak akkor tartják fenn a nyomás szintjét, amikor az alacsony molekulatömegű anyagok könnyen átjutnak a közegből a magas koncentrációjukkal az alacsonyabb koncentrációjú közegbe. A fehérjemolekulák elvesztése a vérből az ágyából a vérbe jut, ami erős ödémával van tele. Ez a közepes és súlyos proteinuria megnyilvánulása.

Az albuminuria kezdeti szakaszai tünetmentesek. A beteg csak az alapbetegség megnyilvánulásait veszi figyelembe, ami a fehérje fehérje oka.

A fehérjeszínúrát bizonyos termékek használatának köszönhetően a vizeletben lévő fehérje szintjének növekedésére hívják vissza.

A vizelet analízishez tiszta, sovány tartályban kerül gyűjtésre. Mielőtt összegyűjti a WC-t, a perinum látható, szappannal és vízzel kell mosni. A nőknek ajánlott, hogy a hüvelyt egy darab pamut vagy tamponnal zárják le, hogy a hüvelykisülés ne befolyásolja az eredményt. Előestéjén jobb, ha nem iszik alkoholt, ásványvizet, kávét, fűszeres, sós és élelmiszert, amely színt ad a vizeletnek (áfonya, cékla). Az erős fizikai erőfeszítés, a hosszú séták, a stressz, a láz és az izzadás, a fehérjetartalmú élelmiszerek vagy gyógyszerek túlzott fogyasztása a vizelet megadása előtt kiváltja a fehérje megjelenését egy teljesen egészséges ember vizeletének elemzésében. Ezt a megengedett jelenséget fehérje-nyomvonalnak nevezzük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Vesebetegség, amely fehérjeveszteséghez vezet:

  • Amyloidosis. A vesékben lévő normál sejteket amiloidokkal (fehérje-szacharid komplex) cseréljük, ami megakadályozza a szervezet normális működését. A proteinurikus stádiumban az amiloidok a vese szöveteiben lerakódnak, elpusztítva a nefront, és ennek következtében a vese szűrőjét. Így a fehérje a vérből a vizeletbe jut. Ez a szakasz több mint 10 évig tarthat.
  • Diabetikus nefropátia. A szénhidrátok és a lipidek helytelen metabolizmusának következtében a vese vérei, glomerulusai és tubulusai megsemmisülnek. A vizeletben lévő fehérje a diabétesz kiszámítható szövődményének első jele.
  • Gyulladásos eredetű betegségek - nephritis. Leggyakrabban a sérülések befolyásolják a vérerek, a glomerulusok és a hasüreg-medence rendszereket, megzavarva a szűrőrendszer normális lefolyását.
  • A glomerulonefritisz legtöbb esetben autoimmun jellegű. A beteg panaszkodik a vizelet mennyiségének csökkenésére, az alsó hátfájásra és a nyomásnövekedésre. A glomerulonefritisz kezelésére az étrend, a kezelés és a gyógyszeres kezelés ajánlott.
  • Pyelonephritis. Az akut időszakban bakteriális fertőzés tünetei jelentkeznek: hidegrázás, hányinger, fejfájás. Ez fertőző betegség.
  • A policisztás vesebetegség.

Egy egészséges testben a fehérje molekulák (és meglehetősen nagy méretűek) nem tudnak átjutni a vesék szűrési rendszerén. Ezért a vizeletben lévő fehérje nem lehet. Ez a mutató mind a férfiak, mind a nők esetében azonos. Ha az elemzés proteinuria-t jelez, fontos, hogy forduljon orvoshoz az okok kiderítéséhez. A szakértő megbecsüli, hogy mennyire magas a fehérje szint, függetlenül attól, hogy van-e egyidejűleg a patológia, hogyan lehet helyreállítani a test normális működését. A statisztikák szerint egy nőnek nagyobb a kockázata az urogenitális betegségnek, mint egy embernek.

A módszer alapelve a vizeletben a fehérje koagulációján alapuló nitrogén (vagy 20% -os szulfosalicilsav) jelenlétében.

A munka előrehaladása: 5 csepp vizelethez 1-2 csepp nitrogén (vagy szulfosalicil) savat adunk. A fehérje jelenlétében a vizelet zavarosnak tűnik.

Táblázat. A vizelet patológiai összetevőinek kimutatása.

Megjegyzés: glükóz és fehérje jelenlétében a vizsgált vizeletben meghatározzuk a mennyiségi tartalmat.

A módszer alapelve: Amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallol vörös és a nátrium-molibdát-tartalmával, egy színes komplex képződik, amely a színintenzitással arányos a mintában lévő fehérje koncentrációjával.

reagensek: Megmunkáló reagens - pirogallol piros oldat szukcinát pufferben, kalibráló fehérje oldat 0,50 g / l koncentrációban

A minták keverednek, várjunk 10 percet. szobahőmérsékleten (18-25 ° C). Mérjük meg a kísérleti (Dop) és a kalibrációs minta (Dk) optikai sűrűségét a kontroll mintával szemben λ = 598 (578-610) nm-en. A színezés 1 órán át stabil.

számítás: a fehérje koncentrációja a vizeletben (C) g / l a következő képlettel számítható ki:

ahol: Dop = Dk = C = g / l.

Normál értékek: 0,094 g / l-ig (0,141 g / nap)

A módszer alapelve: Ha a D-glükózt atmoszférikus oxigénnel oxidáljuk glükóz-oxidáz hatására, ekvimoláris mennyiségű hidrogén-peroxid képződik. A peroxidáz hatására a hidrogén-peroxid egy színezett termék képződésével oxidálja a kromogén szubsztrátokat (fenol- és 4-aminoantipirin - 4ААP keverékét). A szín intenzitása arányos a glükóz tartalommal.

Glükóz + O2 + H2O glükonolakton + H2O2

2H2O2 + fenol + 4AAP színezett vegyület + 4H2O

A munka előrehaladása: 1 ml oldatot és 0,5 ml foszfátpuffert vezetünk be két csőbe. 0,02 ml vizeletet adunk az első csőhöz, és a második kalibrátor 0,02 ml-ét adjuk hozzá (kalibrálás, standard glükóz oldat, 10 mmol / l). A mintákat összekeverjük, 15 percig inkubáljuk 37 ° C hőmérsékleten egy termosztátban, és a kísérleti (Dop) és kalibrációs (Dk) minták optikai sűrűségét a működő reagensre 500-546 nm hullámhosszon mérjük.

Számítás: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

A napi vizeletben lévő glükóz-tartalmat mmol / nap-ban határozzuk meg a naponta összegyűjtött vizelet térfogatával kapott eredmény szorzatával.

Megjegyzés. Ha a vizeletben a cukortartalom meghaladja az 1% -ot, akkor azt hígítani kell.

Jelenleg a biokémiai laboratóriumok egységes expresszált módszert használnak a glükóz vizeletének elemzésére reaktív glükóz teszt glükóz teszt alkalmazásával, vagy kombinált tesztcsíkok felhasználásával PH, fehérje, glükóz, keton testek és vér számára. A tesztcsíkok vizelettel töltött edénybe merülnek 1 másodpercig. és hasonlítsa össze a színskála színét.

A fehérje meghatározása pirogallol piros indikátorral

A módszer alapelve a fehérjemolekulák és a pirogallol-vörös festékkomplex molekulái és a nátrium-molibdát (Pyrogallol Red-Molybdate komplex) kölcsönhatása által képződött színes komplex optikai sűrűségének fotometrikus mérése. Az oldat színintenzitása arányos a vizsgált anyag fehérjetartalmával. A detergensek jelenléte a reagensben egyenértékű definíciót biztosít a különböző természetű és szerkezetű fehérjék számára.

Reagensek. 1) 1,5 mmol / l pirogallol vörös (PGK) oldat: 60 mg PGK 100 ml metanolban oldva. 0–5 ° C hőmérsékleten tárolandó; 2) 50 mmol / l szukcinát pufferoldat, pH 2,5: 5,9 g borostyánkősavat (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g nátrium-oxalátot (Na2C204) és 0,5 g nátrium-benzoátot (C6H5COONa) 900 ml desztillált vízben oldunk; 3) nátrium-molibdát kristályhidrát (Na2Mo04 × 2H2O) 10 mmol / l-es oldata: 240 mg nátrium-molibdátot feloldunk 100 ml desztillált vízben; 4) Megmunkáló reagens: 900 ml szukcinát pufferoldathoz 40 ml PHC-oldatot és 4 ml nátrium-molibdát-oldatot adunk. Az oldat pH-ját 0,1 mol / l sósavoldattal (HCl) 2,5-re állítjuk, és térfogatát 1 literre állítjuk be. A reagens ebben a formában használatra kész, és sötét helyen, 2–25 ° C hőmérsékleten 6 hónapig stabil. 5) 0,5 g / l standard albumin oldat.

A meghatározás folyamata. A vizsgált vizeletbe 0,05 ml-t adunk az első kémcsőbe, 0,05 ml albumin standard oldatot adunk a második kémcsőhöz és 0,05 ml desztillált vizet a harmadik kémcsőhöz (kontroll minta), majd 3 ml munkaoldatot adunk a tesztcsövekhez. A csövek tartalmát összekeverjük, és 10 perc elteltével a mintát és a standardot 596 nm hullámhosszon lévő kontrollmintával fotomettáljuk egy 10 mm-es optikai úthosszúságú küvettában.

A vizsgált vizeletmintában a fehérje koncentrációjának kiszámítását a következő képlet szerint végezzük:

C = 0,5 × Apr / Ast,

ahol C a vizsgált vizeletminta fehérje koncentrációja, g / l; Apr és Ast - a vizsgált vizeletminta és a standard albumin oldat kioltása, g / l; 0,5 - standard albumin oldat koncentrációja, g / l.

  • az oldat színe (színkomplex) stabil egy órán keresztül;
  • a minta fehérje koncentrációja és az oldat felszívódása közötti közvetlen arányos kapcsolat a fotométer típusától függ;
  • ha a vizeletben a fehérjetartalom 3 g / l felett van, a mintát izotóniás nátrium-klorid-oldattal (9 g / l) hígítjuk, és a meghatározást megismételjük. A hígítás mértékét a fehérjekoncentráció meghatározásakor figyelembe veszik.
  • A vizelet fehérje meghatározása
  • Egységes szulfozicilsav-próba
  • Az egységes Brandberg - Roberts - Stolnikov módszer
  • A vizeletben lévő fehérje mennyiségének meghatározása szulfosalicilsavval való reakcióval
  • Biuret módszer
  • A Bens - Jones fehérje vizeletben történő kimutatása

Proteinuria - egy olyan jelenség, amelyben a fehérje kimutatható a vizeletben, ami jelzi a vese károsodásának lehetőségét, a szívbetegségek, a vérerek, a nyirokerek kialakulásának egyik tényezője.

A fehérje kimutatása a vizeletben nem mindig jelzi a betegséget. Hasonló jelenség jellemző az egészen egészséges emberek esetében is, akiknél a vizelet fehérje kimutatható. A hipotermia, a fizikai terhelés, a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása a fehérje megjelenéséhez vezet a vizeletben, ami kezelés nélkül eltűnik.

A szkrínelés során a gyakorlatilag egészséges emberek 17% -a határozza meg a fehérjét, de csak 2% -a mutat pozitív vizsgálati eredményt a vesebetegség jeleként.

A fehérje molekulák nem léphetnek be a vérbe. Ezek a test számára létfontosságúak - a sejtek építőanyagai, részt vesznek a koenzimek, hormonok, antitestek reakcióiban. A férfiak és a nők esetében a fehérje teljes hiánya a vizeletben.

A fehérje molekulák elvesztésének megakadályozását a vesék végzik.

A vizelet szűrésében két vese rendszer van:

  1. glomerulusok - ne engedjék be nagy molekulákba, de ne tartsák fenn az albumint, a globulint - a fehérje molekulák kis részét;
  2. vese-tubulusok - az adszorbeált fehérjék szűrt glomerulusok, visszatérnek a keringési rendszerbe.

Albumint (kb. 49%), mucoproteineket, globulint találtak a vizeletben, amelyekből az immunglobulinok aránya körülbelül 20%.

Globulinok - nagy molekulatömegű savófehérjék, amelyeket az immunrendszerben és a májban termelnek. Legtöbbjüket az immunrendszer szintetizálja, immunglobulinokra vagy antitestekre utal.

Az albuminok azok a fehérjék frakciója, amelyek a vizeletben először a kisebb vesekárosodás esetén jelentkeznek. Vannak albuminok egészséges vizeletben, de annyira jelentéktelen, hogy laboratóriumi diagnózissal nem lehet kimutatni.

A laboratóriumi diagnosztikával kimutatható alsó küszöbérték 0,033 g / l. Ha több mint 150 mg fehérje elveszik naponta, akkor proteinuriaról beszélnek.

A vizelet alapvető fehérje adatai

Az enyhe proteinuria betegség tünetmentes. Vizuálisan a fehérje-mentes vizeletet nem lehet megkülönböztetni a vizeletről, amelyben kis mennyiségű fehérje van. Néhány habos vizelet már nagyfokú proteinuriaval rendelkezik.

Lehetséges feltételezni, hogy a fehérje aktívan kiválasztódik a vizeletben a beteg megjelenésével csak a betegség mérsékelt vagy súlyos fokával, a végtagok, az arc, a hasi ödéma megjelenése miatt.

A betegség korai szakaszában a proteinuria közvetett jelei lehetnek:

  • vizelet elszíneződése;
  • növekvő gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • csontfájdalom;
  • álmosság, szédülés;
  • magas hőmérséklet.

Az ilyen tünetek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen a terhesség alatt. Ez enyhe eltérést jelenthet a normától, és előfordulhat a preeclampsia, preeclampsia kialakulásának tünete.

A fehérjeveszteség mennyiségi értékelése nem könnyű feladat, hogy a beteg állapota teljesebb legyen, több laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak.

A vizeletben a felesleges fehérje kimutatására szolgáló módszer kiválasztásának nehézségeit a következők magyarázzák:

  • alacsony fehérjekoncentráció, ami nagy pontosságú eszközöket igényel az elismeréshez;
  • A vizelet összetétele megnehezíti a feladatot, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek torzítják az eredményt.

A legnagyobb információt az első reggel vizeletének elemzése biztosítja, amely az ébredés után gyűlik össze.

Az elemzés előestéjén az alábbi feltételeket kell teljesíteni:

  • Nem enni fűszeres, sült, fehérjetartalmú ételek, alkohol;
  • a diuretikumot 48 órán át kizárni;
  • korlátozza a fizikai aktivitást;
  • gondosan kövesse a személyes higiéniai szabályokat.

A reggeli vizelet a leginkább informatív, mivel a húgyhólyagban hosszú távú, kevésbé függ a táplálékfelvételtől.

Lehetőség van a fehérje mennyiségének a vizeletben történő elemzésére egy véletlenszerű részből, amelyet bármikor veszünk, de ez az elemzés kevésbé informatív, annál nagyobb a hiba valószínűsége.

A napi fehérjeveszteség számszerűsítéséhez teljes napi vizeletelemzést végzünk. Ehhez 24 órán belül egy speciális műanyag tartályban gyűjtöttük össze a napra kijelölt vizeletet. A gyűjtés bármikor megkezdhető. A fő feltétel - pontosan a gyűjtés napja.

A proteinuria minőségi meghatározása a fehérje fizikai vagy kémiai tényezőkkel történő denaturálásán alapul. A kvalitatív módszerek a szűréshez kapcsolódnak, amely lehetővé teszi a fehérje jelenlétének megállapítását a vizeletben, de nem ad lehetőséget arra, hogy pontosan értékeljük a proteinuria mértékét.

Használt minták:

  • Forralással;
  • szulfosalicilsav;
  • salétromsav, Larionic reagens a Heller gyűrű mintáján.

A szulfosalicilsavval ellátott mintát úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a kontroll vizeletmintát egy tapasztaltsal, amelyben 7-8 csepp 20% -os szulfosalicilsavat adunk a vizelethez. A fehérje jelenlétére vonatkozó következtetés az opálos felhősség intenzitása alapján történik, amely a reakció során kémcsőben jelenik meg.

Gyakran használt Geller teszt 50% -os salétromsav alkalmazásával. A módszer érzékenysége 0,033 g / l. A kísérlet kezdete után 2-3 percen belül a vizeletmintával és reagenssel ellátott kémcsőben lévő fehérje ilyen koncentrációjában fehér szál gyűrű jelenik meg, amelynek képződése jelzi a fehérje jelenlétét.

A fél-kvantitatív módszerek a következők:

  • eljárás a fehérje meghatározására vizelet tesztcsíkokban;
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer.

A Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer szerinti meghatározási módszer a Geller gyűrű módszerén alapul, de lehetővé teszi a fehérje mennyiségének pontosabb becslését. Ha ezt a technikát több vizelet-hígítással végezzük, a vizsgálat kezdetétől számított 2-3 perces időközönként szálas fehérje gyűrű jelenik meg.

A gyakorlatban az alkalmazott festék-bróm-fenol kék tesztcsík módszerét használjuk indikátorként. A tesztcsíkok hiánya az albuminnal szembeni szelektív érzékenység, ami a globulinok vagy más fehérjék vizeletkoncentrációjának növekedése esetén az eredmény torzulásához vezet.

Az eljárás hátrányai közé tartozik a vizsgálat viszonylag alacsony érzékenysége a fehérjére. A tesztcsíkok a fehérje jelenlétére reagálnak a vizeletben, a fehérje koncentrációja nagyobb, mint 0,15 g / l.

A mennyiségi értékelési módszerek feltételesen oszthatók meg:

A módszerek a fehérjék tulajdonságán alapulnak, hogy a kötőanyag hatására csökkentsék az oldhatóságot egy rosszul oldódó vegyület képződésével.

A proteinkötést okozó szerek lehetnek:

  • szulfosalicilsav;
  • triklór-ecetsav;
  • benzetónium-klorid.

A vizsgálati eredmények alapján következtetéseket vonunk le a mintában levő fényáram csillapításának mértékéről a szuszpenzióval összehasonlítva a kontrollhoz képest. Ennek a módszernek az eredményeit nem mindig lehet megbízhatónak tekinteni, mivel a végrehajtás körülményei közötti különbségek: a reagensek keverési sebessége, a hőmérséklet, a közeg savassága.

A megelőző napon a gyógyszerek bevitelének értékelésére gyakorolt ​​hatást, mielőtt elvégeznénk az ilyen módszerekkel végzett vizsgálatokat, nem lehet:

  • antibiotikumok;
  • szulfonamidok;
  • jódtartalmú gyógyszerek.

A módszer az elérhető áron érhető el, amely lehetővé teszi, hogy széles körben használják a szűréshez. A pontosabb eredményeket azonban drágább kolorimetriás módszerekkel lehet elérni.

A vizeletben lévő fehérje koncentrációját pontosan meghatározó érzékeny módszerek a kolorimetriás módszerek.

Ezt nagy pontossággal teheti meg:

  • biuret reakció;
  • technika Lowry;
  • Színező technikák, amelyek olyan festékeket használnak, amelyek vizeletfehérjékkel komplexeket képeznek, amelyek a mintából vizuálisan különböznek.

A vizeletben lévő fehérje kimutatására szolgáló kolorimetriás módszerek

A módszer megbízható, rendkívül érzékeny, amely lehetővé teszi a vizelet albuminban, globulinokban, paraproteinekben történő meghatározást. Ez a módszer az ellentmondásos vizsgálati eredmények tisztázásának fő módszere, valamint a kórházak nefrológiai osztályaival rendelkező betegek napi vizeletfehérje.

Még pontosabb eredményeket érhetünk el a Lowry módszerrel, amely a biuret reakción alapul, valamint a Folin reakció, amely felismeri a triptofánt és a tirozint a fehérje molekulákban.

A lehetséges hibák kiküszöbölésére a vizeletmintát aminosavakból, húgysavból történő dialízissel tisztítjuk. A szalicilátok, tetraciklinek, klórpromazin felhasználásával a hibák lehetségesek.

A fehérje meghatározására a legpontosabb módszer annak tulajdonságán alapul, hogy a kötőanyagokat a következő színezékekhez kötik:

  • Ponceau;
  • Coomassie ragyogó kék;
  • pirogallic piros.

A nap folyamán a vizeletben kiválasztódó fehérje mennyisége változó. A vizeletben lévő fehérjeveszteség objektívebb felmérése érdekében a vizeletben a napi fehérje fogalmát vezessük be. Ezt az értéket g / nap értékben mérjük.

A vizeletben lévő napi fehérje gyors értékeléséhez a fehérje és a kreatinin mennyiségét a vizelet egyetlen részében határozzuk meg, majd a fehérje / kreatinin arányt a fehérje vesztesége alapján számítjuk ki.

A módszer azon a tényen alapul, hogy a vizelet kreatinin kiválasztásának aránya állandó, nem változik a nap folyamán. Egy egészséges embernél a fehérje: kreatinin normális aránya a vizeletben 0,2.

Ez a módszer kiküszöböli a napi vizelet összegyűjtésekor esetlegesen előforduló hibákat.

A kvalitatív tesztek a kvantitatív vizsgálatoknál gyakrabban adnak hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket. Hibák fordulnak elő a gyógyszeres kezelés, az étkezési szokások, a fizikai aktivitás összefüggésében az elemzés előestéjén.

Ennek a kvalitatív vizsgálatnak a dekódolását a kémcsőben lévő zavarosság vizuális értékelésével adjuk meg, összehasonlítva a vizsgálati eredményrel a kontrollal: t

  1. a gyenge pozitív reakció becslése +;
  2. pozitív ++;
  3. élesen pozitív +++.

A Geller gyűrűvizsgálat pontosabban értékeli a fehérje jelenlétét a vizeletben, de nem teszi lehetővé a fehérje kvantitatív meghatározását a vizeletben. A szulfosalicilsav-teszthez hasonlóan a Geller-teszt csak durva képet ad a vizelet-fehérjetartalomról.

A módszer lehetővé teszi a proteinuria mértékének kvantitatív, de időigényes, pontatlanságát, mivel erős hígítás esetén az értékelés pontossága csökken.

A fehérje kiszámításához meg kell szorozni a vizelet hígítási fokát 0, 033 g / l:

A teszt nem igényel különleges feltételeket, ezt az eljárást otthon kell elvégezni. Ehhez a tesztcsíkot 2 percig le kell engedni a vizeletbe.

Az eredményeket a szalagon lévő pluszok száma, a táblázatban szereplő dekódolás adja meg:

  1. A 30 mg / 100 ml-ig terjedő értékeknek megfelelő vizsgálati eredmények megfelelnek a fiziológiai proteinurianak.
  2. Az 1+ és 2 ++ tesztcsíkok értékei jelentős proteinuria-t jeleznek.
  3. A 3 +++, 4 ++++ értékeket a vesebetegségek okozta kóros proteinuria jelzi.

A tesztcsíkok csak nagyjából meghatározhatják a megnövekedett fehérjét a vizeletben. A pontos diagnosztizáláshoz nem használják őket, és még inkább nem tudják megmondani, hogy mit jelent.

Ne hagyja, hogy a tesztcsíkok megfelelően értékeljék a vizeletben lévő fehérje mennyiségét terhes nőknél. Egy megbízhatóbb módszer a fehérje meghatározása a napi vizeletben.

A vizelet fehérje meghatározása tesztcsíkok felhasználásával:

A vizeletben a napi fehérje pontosabb diagnózisa a vesék funkcionális állapotának értékelésének. Ehhez naponta be kell gyűjteni a vese által kiválasztott vizeletet.

A vizeletben lévő fehérjetartalom a fehérje: kreatinin aránya alapján található, az adatok a táblázatban láthatók:

A fehérje / kreatinin arány érvényes értékei a táblázatban szereplő adatok:

A több mint 3,5 g fehérje napi elvesztésével az állapotot masszív proteinurianak nevezik.

Ha a vizeletben sok fehérje van, 1 hónap után, majd 3 hónap elteltével, az eredmények alapján szükség van az ismételt vizsgálatra, amely megállapítja, hogy miért haladja meg a normát.

A megnövekedett fehérjék okai a vizeletben megnövekedett termelés és a vesefunkció csökkenése, a proteinuria megkülönböztethető:

  • a fiziológiai - kisebb eltéréseket a normától a fiziológiai folyamatok okozzák, spontán módon oldódnak meg;
  • kóros - a vesékben vagy a szervezet más szerveiben bekövetkezett kóros folyamat eredményeként bekövetkező változások kezelés nélkül haladnak.

A fehérjék enyhe növekedése megfigyelhető bőséges fehérje táplálkozással, mechanikai égési sérülésekkel, sérülésekkel, valamint az immunglobulinok fokozott termelésével.

Enyhe proteinuria okozhat fizikai terhelés, pszicho-érzelmi stressz vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

A fiziológiás proteinuria a gyermekekben a vizelet fehérje növekedése a születés utáni első napokban. De egy hetes élet után a gyermek vizeletben lévő fehérjetartalma a normától való eltérésnek tekinthető, és fejlődő patológiát jelez.

A vesebetegség, a fertőző betegségek néha a fehérjék megjelenésével járnak együtt a vizeletben.

Az ilyen állapotok általában enyhe proteinurusznak felelnek meg, átmeneti jelenségek, gyorsan áthaladnak, különös bánásmód nélkül.

Súlyosabb körülmények, súlyos proteinuria észlelhető a következő esetekben:

  • glomerulonephritis;
  • diabétesz;
  • szívbetegség;
  • húgyhólyagrák;
  • multiplex myeloma;
  • fertőzés, gyógyszerkárosodás, policisztás vesebetegség;
  • magas vérnyomás;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • Goodpasture-szindróma.

A bélelzáródás, a szívelégtelenség és a hyperthyreosis okozhat fehérje nyomokat a vizeletben.

A proteinuria fajtáit többféle módon osztályozzák. A fehérjék minőségi értékeléséhez használhatjuk a Yaroshevsky-osztályozást.

Az 1971-ben létrehozott Yaroshevsky szisztematikával megkülönbözteti a proteinuria:

  1. vese - amely magában foglalja a glomeruláris szűrés megsértését, a tubulusok fehérje felszabadulását, a fehérjék újrabszorpciójának hiányát a tubulusokban;
  2. prerenal - a veséken kívül történik, a hemoglobin kiválasztása, a többszörös mielóma következtében a vérben felesleges fehérjék;
  3. A mellékvese - a vizeletüreg helyén jelentkezik a vesék után, a fehérje kiválasztása a vizeletszervek megsemmisítésében.

A kvantitatív értékeléshez, hogy mi történik, feltétlenül izolálódnak a proteinuria fokozatok. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés nélkül könnyen át tudnak jutni egy nehezebbre.

A proteinuria legsúlyosabb stádiuma több mint 3 g fehérje napi elvesztésével alakul ki. A napi 30 mg-tól 300 mg-ig terjedő fehérjeveszteség a mérsékelt stádium vagy a mikroalbumuria. A napi vizeletben legfeljebb 30 mg fehérje enyhe proteinuria.

Fehérje normája a vizeletben, mennyi?

    A vizeletben lévő normál fehérje gyakorlatilag hiányzik (kevesebb, mint 0,002 g / l). Azonban bizonyos körülmények között az egészséges egyének kis mennyiségű fehérje jelenhet meg a vizeletben nagy mennyiségű fehérjetartalmú táplálék bevétele után, az érzelmi stresszel, a hosszabb fizikai terheléssel (az ún. Menetelő proteinuria) történő hűtés következtében.

Egy jelentős mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) patológia. A proteinuria okozója lehet vesebetegség (akut és krónikus glomerulonefritisz, pirelonefrit, terhes nefropátia stb.) Vagy húgyúti (húgyhólyaggyulladás, prosztata, húgycső). A renális proteinuria lehet szerves (glomeruláris, tubuláris és felesleges) és funkcionális (lázas proteinuria, ortostatikus serdülőknél, amikor a csecsemőket túladagolják, újszülötteknél). A funkcionális proteinuria nem kapcsolódik a vese patológiához. A napi fehérje mennyiség 0,1 és 3,0 g közötti vagy annál nagyobb. A vizeletfehérjék összetételét elektroforézissel határozzuk meg. A Bens-Jones fehérje megjelenése a vizeletben a myeloma és a Waldenstrom macroglobulinemia, a # 223; 2 mikroglobulinra jellemző a veseműködés károsodása esetén.

  • A vizeletben lévő normál fehérje gyakorlatilag hiányzik (kevesebb, mint 0,002 g / l).
  • A vizelet vizsgálatában feltárt betegség főbb jelei.

    SG fajsúly. A fajlagos tömeg csökkenése azt mutatja, hogy csökken a vese képessége a vizelet koncentrálására és a toxinok eltávolítására a szervezetből, ami veseelégtelenség esetén történik. A fajlagos tömeg növekedése nagy mennyiségű cukorhoz kapcsolódik a vizeletben, sókban. Meg kell jegyezni, hogy csak egy vizeletvizsgálatra lehetetlen a fajsúly ​​meghatározása, véletlenszerű változások történhetnek, a vizeletvizsgálatot 1-2 alkalommal meg kell ismételni.

    Fehérje fehérje a vizeletben - proteinuria. A proteinuria okozza a vesék károsodását a nefritiszben, amyloidosisban és mérgek által okozott károsodásban. A vizeletben lévő fehérje a húgyúti betegségek (pyelonefritisz, cystitis, prostatitis) miatt is jelentkezhet.

    Glükóz glükóz (cukor) a vizeletben - glikozuria - leggyakrabban a cukorbetegség miatt. Ritkább ok a vese-tubulusok veresége. Nagyon zavaró, ha a ketontesteket a vizeletben cukorval együtt észlelik. Ez súlyos, rosszul igazított cukorbetegség esetén fordul elő, és a cukorbetegség legsúlyosabb szövődményeinek - diabetikus kómának.

    A bilirubint, az Urobilinogen bilirubint és az urobilint a vizeletben különböző sárgasági formákban határozzuk meg.

    Eritrociták Eritrociták vizeletben - hematuria. Ez vagy a vesék magának a vereségével, leggyakrabban gyulladással, vagy a húgyúti betegségekben szenvedő betegekkel történik. Ha például egy kő mozog velük, megrongálhatja a nyálkahártyát, vörösvérsejtek lesznek a vizeletben. A bomló vesetumor is hematuriahoz vezethet.

    Leukociták Leukociták a vizeletben - leukocyturia, leggyakrabban a húgyutak gyulladásos változásainak következménye a pyeloneephritisben, cystitisben szenvedő betegeknél. A leukocitákat gyakran a női külső nemi szervek gyulladása határozza meg, a férfiaknál a prosztata gyulladása.

    Cylindrs A hengerek sajátos mikroszkópos szerkezetek. A hialinhengerek 1-2 emberben lehetnek egészséges emberek. A veseműködőkben képződnek, fehérje részecskék össze vannak kötve. De a számuk növekedése, más típusú (szemcsés, eritrocita, zsíros) palackok mindig jelzik magának a veseszövetnek a károsodását. A vesék gyulladásos betegségei, az anyagcsere-elváltozások, például a cukorbetegség hengerek.

    Informatív módszer és korlátai. Az általános vizeletvizsgálat információs tartalma a vesék specifikus betegségeinek kimutatására alacsony, általában további, pontosabb vizsgálatokat igényel. A kutatás azonban nagyon fontos, különösen a megelőző vizsgálatok során, mivel lehetővé teszi a vesebetegség korai jeleinek azonosítását. Ismert, hogy gyakran vesebetegség rejtőzik, és csak egy vizeletvizsgálat lehetővé teszi számukra, hogy gyanítsák és folytassák a további szükséges vizsgálatokat.

    A legtöbb laboratóriumban a fehérje vizeletének vizsgálatakor először olyan kvalitatív reakciókat használjon, amelyek nem érzékelik az egészséges ember vizeletében a fehérjét. Ha a vizeletben lévő fehérjét kvalitatív reakciókkal észlelik, kvantitatív (vagy fél-kvantitatív) meghatározást végzünk. Ugyanakkor az uroproteinek különböző spektrumát lefedő alkalmazott módszerek jellemzői fontosak. Így a fehérje 3% -os szulfosalicilsavval történő meghatározásakor a fehérje mennyisége 0,03 g / l értékig normálisnak tekinthető, míg a pirogallol módszer alkalmazásakor a normál fehérjék értéke 0,1 g / l-re emelkedik. Ebben a tekintetben az elemzési formában meg kell jelölni a fehérje normál értékét a laboratórium által alkalmazott módszerhez.

    A fehérje minimális mennyiségének meghatározásakor ajánlatos az elemzést megismételni, kétség esetén meg kell határozni a fehérje napi veszteségét a vizeletben. A normál napi vizelet kis mennyiségben tartalmaz fehérjét. Fiziológiás körülmények között a szűrt fehérje majdnem teljesen visszaszívódik a proximális tubulusok epitéliumával, és a napi mennyiségben a vizelet tartalma a különböző szerzőktől függően 20 50, 80 100 mg és akár 150-200 mg között változik. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a napi fehérjemennyiség 30 50 mg / nap a felnőtt élettani normája. Mások úgy vélik, hogy a vizelet fehérje kiválasztása nem haladhatja meg a 60 mg / m2 testfelületet naponta, kivéve az élet első hónapját, amikor a fiziológiai proteinuria értéke négyszerese lehet a megadott értéknél.

    Az egészséges személy vizeletében megjelenő fehérjék általános feltétele a vér magas koncentrációja és a molekulatömege legfeljebb 100 200 kDa.

  • ez nem a szokás, a diagnózissal lehetséges, egy másik dolog az, hogy a nefrotikus szindróma esetében valójában egy kis indikátor. nézd meg a klinikát - az ödémát, a nyomást stb.
  • és mégis azt fogom mondani: ez OK NEM!