Peritoneális dialízis

Betegség

Az APD a peritoneális dialízis módszere, amely elvben hasonló a CAPD-hez, azzal a különbséggel, hogy az oldat alvás közben helyettesíti a Cycler nevű speciális készüléket. Az egész nap ingyenes.

Hogyan működik az ADF-elv?

Az APD eljárás során a készülék segíti az anyagcsere termékek és a felesleges folyadék eltávolítását a testből éjszaka 8-10 óráig alvás közben. A készülék automatikusan meghatározza az egyes csere esetén szükséges megoldások mennyiségét, valamint azt, hogy hányszor szükséges az oldat cseréje, az expozíció időtartama és a kisütés.

Az ADF géphez ("Cycler") való csatlakozás este történik. Az eljárást egész éjszaka végezzük, amikor a beteg alszik, és az ADF-et kikapcsolják reggel, amikor a beteg felébred. A berendezés leállítása előtt az oldat utolsó részét általában a hasüregbe öntjük, amely egész nap ott marad. Néhány betegnek szüksége lehet egy további pótlásra az oldatban a nap folyamán.

Átlagosan a képzés körülbelül 10 napot vesz igénybe, amely után a beteg otthon végezheti el az eljárást.

Készülékek és berendezések

A készülék mérete összehasonlítható egy kis bőrönddel a kerekeken, így könnyű magával vinni. A készülék nem zavarja a beteg normális alvását. Ha el kell szállnia az ágyból (például a fürdőszobába), az eljárás megszakítható.

Az újabb generáció készülékei programozható adatkártyákkal vannak ellátva, amelyekben a dialízis-terápiára vonatkozó összes orvostanácsot feljegyezheti, és minden dializálási munkamenetet rögzíthet. Az eszköz tárolási helyén kívül helyet kell biztosítani az oldatok és egyéb anyagok tárolására a peritoneális dialízis eljárásokhoz.

Peritoneális dialízis: az eljárás leírása és célja

A súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek hosszú távú túléléséhez a metabolikus termékek, toxinok és fehérje-vegyületek rendszeres kiválasztása szükséges. Ebből a célból peritoneális dialízist alkalmaznak - a vér tisztításának egyik biztonságos módja. Néhány beteg esetében ez a helyettesítő kezelés első szakasza, amelynek végeredménye a veseátültetés. Mások az egyetlen lehetséges intézkedést a kontraindikációk jelenlétében nemcsak a szervátültetésre, hanem a hemodialízisre is.

A dialízis típusai és azok főbb különbségei

A dialízis egy eljárás a toxinok és káros elemek vérének mesterséges tisztítására a vesék rendellenessége esetén. Ma olcsó és hatékony szubsztitúciós terápiának tekinthető, amely nemcsak a beteg állapotának enyhítésére, hanem a normális létfontosságú tevékenység biztosítására is alkalmas.

Ma már többféle típusú eljárás létezik. A választás a klinikai eset súlyosságától, a beteg korától, a társbetegségek jelenlététől függ.

  1. Peritoneális dialízis. Hozzáférés a veseedényekhez a hasüregbe történő bemetszéssel. Az eljárást kézzel vagy automatizált módon lehet végrehajtani.
  2. Hemodialízis. A keringési rendszer egy speciális eszközhöz van csatlakoztatva egy féligáteresztő membránok, szűrők és csövek segítségével, amelyek a tisztítási eljárást végzik.
  3. A készülék "mesterséges vese". Az edények az eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely biológiai membránokkal és a vér tisztítására kialakított szűrőkkel van ellátva.

A tisztítási módtól függetlenül az eljárást hetente legalább 2-3 alkalommal kell elvégezni. A peritoneális változattal a manipuláció sokkal gyakrabban történik - naponta többször.

A peritoneális dialízis jellemzői

A peritoneális dialízis egy kifejezetten a beteg peritoneális peritoneumán alapuló vértisztítási módszer. A belső szerveket lefedő vékony membrán természetes membrán, amely szűrőként működik. A dialízis folyadék a hasüregben van, ahol az infúzió folyik, és maga a vértisztítási folyamat.

Az eljáráshoz kiegyensúlyozott sóoldatok állnak rendelkezésre műanyag zacskókban, tartályokban, zsákokban, és eltérő tartalmú nátrium, kálium, kalcium, klór, magnézium, dextróz. A vélemények szerint a legjobb megoldás a CAPD / CPCA 2 - infúziós oldat. Az utasítások tanulmányozása után Ön is használhatja.

Az eljárás leírása

A peritoneális dialízis ugyanazokkal az elvekkel folytatódik, mint a „mesterséges vese” készüléket alkalmazó eljárás, csak a hashártya önmagában féligáteresztő membránként működik. E tisztítási lehetőség megkülönböztető jellemzője a vékony héj anatómiai és fiziológiai jellemzői. Különböző átmérőjű pórusokból áll, és intenzív vérkeringéssel rendelkezik, aminek következtében nagy szűrési kapacitással rendelkezik.

Áthalad az alábbi elemeken:

  • víz és más folyadékok;
  • vízoldható vegyületek és kis molekulatömegű elemek;
  • jelentősebb tömegű anyagok.

faj

A végtag krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára peritoneális dialízist írnak elő, ha az életmentéshez folyamatos vértisztításra van szükség. Ebben az esetben otthon is elvégezhető. Figyelembe véve az életkorot, a szokásokat, az életmódot és a sérülés súlyosságát, az orvos a dialízishez legmegfelelőbb lehetőséget írhat elő.

  1. CAPD - állandó ambuláns peritoneális dialízis. Az eljárás elvégzéséhez szükség van egy pár katéterre és két konténerre: egyre egy megoldással, a másik pedig a gyűjtésére. Az oldatot naponta többször injektálják és szopják, a páciens cserélheti.
  2. ADF - automatizált verzió. Ehhez egy speciális készülékre van szükség - a peritoneális dialízis ciklusa, amely az adott program szerint automatikusan végzi a hasüregben a megoldás megváltoztatásának összes időszakát. Az eljárást éjszaka végezzük, amikor a beteg pihen.

A második lehetőségnek két fajtája van: NAPD (folyamatos) és IAPD (időszakos, azaz megszakított). Az első esetben a nappali időszakban a hasüreget dializátummal töltjük be, különben üres marad. Az eljárás kényelmesebbé tétele érdekében az ADF és a Baxter vagy a Fresenius egyéb berendezéseit is megvásárolhatja.

A peritoneális dialízist előíró betegek

A peritoneális dialízisnek számos előnye van, és bármilyen korú betegek számára írják elő, akiket CKD-vel diagnosztizáltak. Ha a betegség átment a terminál szakaszába, az eljárás az egyetlen lehetőség arra, hogy meghosszabbítsa egy személy életét. Ellentétben másokkal ez az opció bizonyos jelzésekhez van rendelve.

  1. Alacsony vérnyomású, súlyos diabéteszes angiopátia, 3 év alatti gyermekek esetében nincs megfelelő hozzáférés az erekhez.
  2. A szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a hemodialízis súlyos szövődményeket okozhat.
  3. Véralvadási zavarok, amelyek nem teszik lehetővé a véralvadásgátlók - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.
  4. Cukorbetegség a terminális stádiumban.
  5. Egyéni intolerancia a szintetikus féligáteresztő szűrőmembránokhoz.

Használja gyermekkorban

A gyermek testének saját fejlődési mintázata, az injektált folyadék térfogata és az idő változása jelentős, így ez a fajta eljárás a vese vagy a korai meghibásodás veleszületett problémáinak legmegfelelőbb kezelési lehetősége. Van egy egész lista, amely leírja, hogy mit tehetünk egy újszülöttnek a peritoneális dialízissel:

  • végezzen méregtelenítő tevékenységet a baba vonatkozásában;
  • megszünteti a víz és az elektrolit anyagcseréjének megsértését és helyreállítja az egyensúlyát;
  • normalizálja az anyagcsere folyamatokat, csökkentve a vesék terhelését.

Az eljárást naponta kétszer hajtják végre. Jellemzően a dializátum térfogata 40 ml / kg, az infúzió kezdetétől és az összegyűjtésig eltelt idő legfeljebb 5 perc, a teljes eljárásidő 1-3 óra. Az időtartam és a lassú fejlődés miatt azonban a módszer nem alkalmazható olyan kritikus helyzetek esetén, amelyeken egy kis beteg élete függ.

A viselkedés korlátai, mellékhatások, a szövődmények kockázata

Annak ellenére, hogy a peritoneális dialízis viszonylag biztonságos és hozzáférhető, az orvosok számos ellenjavallatot azonosítanak, amelyeket előre meg kell ismerni:

  • csökkent a hasfal szűrési kapacitása;
  • ragasztási folyamatok a hasüregben;
  • túlsúly, elhízás;
  • a hasüreg belső szerveinek sérülése vagy nagyobb mérete;
  • a hasi bőrt gúnyos elváltozások;
  • a korábban telepített vízelvezetés elérhetősége;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • anorexia vagy súlyos pazarlás;
  • mentális zavarok, amelyek akadályozzák az eljárás szokásos lefolyását.

Az otthoni eljárásra vonatkozó ellenjavallatok:

  • mozgás vagy látáskárosodás korlátozása egy betegben;
  • a motiváció hiánya vagy az intelligencia alacsony szintje;
  • rossz egészségügyi és higiéniai életkörülmények;
  • nehéz társadalmi adaptáció.

Mivel az eljárás magában foglal egy katéter bevitelét a hasüregbe, az orvosok nem zárják ki a komplikációk kialakulását, kezdve a különböző állapotok kezdetétől a súlyos betegségek megjelenéséig. Ezek közül a fő a peritoneum - peritonitis vagy a katéterezési terület fertőzése.

A dialízis egyéb hatásai:

  1. A katéter megsértése, megakadályozva a normál dializátum áramlását vagy a hulladékgyűjtés eltávolítását.
  2. A sérülés (köldök, nyaki, fehér hasvonal) kialakulása a megnövekedett hasi nyomás következtében.
  3. A dialízisoldat kiürítése a hasüregből a külsőbe vagy a bőr alatti zsírba.
  4. Jobb oldali pleurisis a dializáló oldat behatolása miatt a pleurális régióba a membránon keresztül.

Bizonyos esetekben a betegek panaszkodnak a hasi fájdalom megjelenésére, amely nem jár gyulladással, hanem a nyálkahártya kémiailag aktív oldattal történő irritációja vagy a hasfal túlterhelése miatt. A kezelés kezdetén jelentkezik, és pár hónap múlva önállóan halad át.

A sikeres vese-dialízis feltételei

Megoldás közben a tisztítás során bizonyos mennyiségű glükózt figyeltek meg, aminek következtében a beteg étvágy csökken. Emiatt a szervezet energiatartalmát feltöltik, de a fehérjetartalom élesen csökken. A felesleges cukor lipidekké alakul át, amelyeket zsírszövetré alakítanak át, vagy ateroszklerotikus plakkokkal letétbe helyezik a vérerek falain. Ezért a betegnek ajánlott bizonyos diétát követni, átállni a gyakori és osztott ételekre, a mikroelemekkel telített élelmiszerek túlnyomó többségével.

Az étrendben tartsa be ezeket a szabályokat:

  • csökkentse a cukor mennyiségét;
  • korlátozza a zsírbevitelt;
  • csökkentse az italt folyadék mennyiségét;
  • csökkentse a sótartalmat.

Egy másik fontos pont az otthoni eljárás normál feltételeinek megteremtésében higiénia.

Nem tekinthetők összetettnek, és a következők:

  • naponta mossuk a katéterezési területet antibakteriális szerekkel;
  • használjon törlőkendőket, hogy a nedves bőrt óvatosan áztassa, törölje a törölközőket;
  • használjon antiszeptikumokat a bőrpír vagy irritáció esetén;
  • rögzítse a katétert a testre pamut vagy rugalmas övvel;
  • Ne viseljen szoros kötést, öveket, szoros ruhát, amely a cső bemeneti területét összenyomja.

A peritoneális módszerrel történő vértisztítás lehetőségének meghosszabbítása és a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a szakember ajánlásait szigorúan be kell tartani. Ez különösen igaz olyan betegekre, akiknek ez az egyetlen rendelkezésre álló kezelés.

A peritoneális dialízisben lévő rokkantsági csoport

Ha egy személy programozott hemodialízisben van, akkor a 2. csoport érvénytelennek minősül. Ezt a következtetést olyan adatok alapján kapja meg, amelyek igazolják, hogy megsértése jelei vannak, valamint a nefrológusok ajánlásai szerint, és amikor az ITU orvosi és társadalmi szakértelmeit vizsgálja.

Ilyen betegek hetente 1-2 alkalommal, mesterséges vérszűrést kell végezniük, ezért kívánatos egy peritoneális dialízishez szükséges készülék megvásárlása; naponta szabadon kell mennie a tisztítási és mérgezési eljáráson; A betegek számára megfelelő táplálkozás, vízkezelés, állandó mérés, vérkészítmények ellenőrzése látható. Felírják, hogy bizonyos életmódot vezessenek, vegyenek gyógyszereket, hogy megszüntessék a krónikus veseelégtelenség kialakulását okozó okot.

Ha a hemodialízist jelezzük, a beteg komplex mikrokirurgiai műveleten megy keresztül, hogy egy AVF-arteriovenózis fistulát alakítson ki a vezetés dialízis folyadék kapacitásának további összekapcsolásához.

Ha a terminál stádiumon kívül a beteg korlátozottan képes viselkedni és dolgozni, akkor örökre megmutatja a fogyatékosság első csoportját. További információ a helyzetről az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumának 669 sz.

következtetés

A hemodialízishez képest ez a fajta vértisztítás a legbiztonságosabb, és lehetővé teszi, hogy aktív életmódot vezessen, hogy teljes mértékben részt vegyen a munkában. A szakértők azonban megjegyzik, hogy a peritoneális dialízis kezelésének ideje és ideje a peritoneális szűrési kapacitástól függ.

Idővel fokozatosan (és néha gyorsan) csökken, így a hardver támogatásra való áttérés elkerülhetetlen.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis módszer a vér mérgező anyagokból történő mesterséges szűrésére, amelynek fő elve a beteg természetes peritoneum tisztító tulajdonságai. Ez azt jelenti, hogy a dializátumot a hasüregbe öntik, amelyben tisztítást végeznek.

Olvasóink ajánlják

A rendszeres olvasó hatékony módszerrel megszabadult a vesebetegségektől. Megvizsgálta magát - az eredmény 100% - teljes mentesség a fájdalomtól és a vizelési problémáktól. Ez egy természetes gyógynövény. Ellenőrizzük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy Önnek ajánljuk. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.

A módszer fő előnye a beteg kényelme, mivel a személy továbbra is szinte ugyanúgy él, mint a betegség előtt. Csak az orvos által előírt szigorú keretrendszerben kell tartania magát, hogy betartsa a diétát, és ne hagyja ki a vértisztító üléseket.

Dialízis típusok

Napjainkban a gyógyászatban a peritoneális dialízis két változata van: folyamatos járóbeteg és automatizált. A módszer kiválasztása számos körülménytől függ:

  • Milyen életmódot vezet a beteg?
  • az orvosi vizsgálat eredményei;
  • a beteg személyes kérésére.

Kézi peritoneális dialízis - mi ez?

A kézi „csere” helyzetben a különböző mérgező anyagokat tartalmazó szennyezett oldat kiürül, és az új tisztított rész infúziója történik. Az eljárást egész nap, általában kórházban hajtják végre (néha otthon).

A normának megfelelően 4-5 eljárást hajtanak végre, egy adott számot a kezelőorvos állapít meg. A dialízis ideje megváltoztatható az egyes betegek menetrendje alapján: hobbi, tanulmány, munka.

Automatikus peritoneális dialízis

A vérszűrést éjszaka végezzük. Az egész folyamat időtartama 8-12 óra. Az automatizált peritoneális dialízis során egy speciális „ciklikus” eszközt használnak, amely a folyamat minden szakaszát szabályozza. Reggel csak ki kell kapcsolnia a készüléket, és új napot kell indítania normál üzemmódban.

bizonyság

A peritoneális dialízis krónikus vesebetegségben szenvedők számára javasolt. Abban az esetben, ha a betegség áthalad a terminális stádiumba (a vesék teljes meghibásodása), akkor a dialízis eljárások az utolsó alkalom az emberi élet meghosszabbítására. Vannak esetek, amikor a veseelégtelenség normál állapotba kerül. Elég, ha több vérszűrést tartunk. Vannak speciális jelzések, amelyek alapján az orvos ezt az eljárást előírja a betegnek:

  • A véredényekhez való teljes hozzáférés hiányában. Először is, ez vonatkozik a hipotenzióban szenvedőkre és a 3 év alatti gyermekekre.
  • A keringési rendszer súlyos betegségeiben (beleértve a szívizom izomzatát is), amelyek során a hemodialízis stimulálhatja a veszélyes szövődmények kialakulását.
  • Alacsony véralvadással. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg tilos olyan véralvadásgátló szereket injektálni, amelyek gátolják a vérkonvolúciók kialakulását a vérerekben.
  • A szervezet negatív reakciója a peritoneális dialízisben részt vevő komponensekre.
  • A beteg személyes meghibásodása a tisztítási tevékenységekhez.

Kisgyermekek esetében a vér peritoneális szűrését is szükségessé kell tenni akut veseelégtelenség esetén, valamint a vizelet metabolizmusának különböző meghibásodása esetén.

Ellenjavallatok

A peritoneális dialízis az egyik legbiztonságosabb, mint a hemodialízis, de számos ellenjavallattal is rendelkezik. A legtöbb a peritoneális szervek betegségeihez kapcsolódik. A peritoneális dialízis fő ellenjavallatai:

  • a hasi bőrön lévő púpos felhalmozódás;
  • elhízás (csökkenti a folyamatban lévő tevékenységek hatékonyságát);
  • a hashártya egyéni gyenge tisztítási funkciója;
  • elvégezte a vízelvezetés telepítését a hasi területen;
  • a belső szervek különböző sérüléseit a dialízis területén, az adhézió jelenlétét;
  • a hashártya belső szerveinek abnormális növekedése;
  • a beteg mentális zavarai;
  • gyenge myocardialis izom, nem képes elegendő vért pumpálni.

Peritoneális dialízis eljárás

Kezdeti szakasz

A peritoneális dialízis technológiája típusától függően változik. Az Equal az előkészítő szakasz - a katéter telepítése, amely lehet szilikon vagy poliuretán. Méretben összehasonlítható a 30 cm-es ceruzával.

A katétert a bőr alá helyezzük és zsírszövetben rögzítjük. A rögzítést dacron mandzsettával végzik. A cső telepítését helyi vagy általános hatású érzéstelenítő alkalmazásával végezzük.

Az első mosást 15-20 nappal később, a katéter behelyezése után végezzük. Ez alatt az idő alatt a rögzítőszerkezetnek ideje lesz a kötőszövet megszerzésére, ami jó biztosítás lesz a cső kiváló minőségű rögzítésére.

utasítás

Ez a vértisztítási módszer nem igényel high-tech eszközöket. Csak egy pár tartályra van szükség (1 - a piszkos folyadék elvezetésére; 2 - nátrium-klorid oldatot tartalmazó) és egy folyadék transzfúziós rendszerére.

A dialízis gyógyszer glükózon alapul, amely különböző vegyszerekkel hígítható: kalcium, aminosavak.

A teljes vérszűrési eljárást a beteg gyomrában végezzük. Kezdetben kb. 2 liter dializáló folyadékot adunk be a páciensnek a katéteren keresztül 10-15 percig. A folyadék a beteg gyomrában van körülbelül 5 órán át.

6 óra elteltével a páciensnek meg kell tartania egy olyan eseményt, amelyen cserélni fognak - a „kiégett” nátrium-kloridot elvezetik és új adagot öntünk. Az eljárás nem több, mint 30 perc. A betegnek rendszerint naponta 3-5 eljárást kell elvégeznie. Ennek az az előnye, hogy a hátralévő idő alatt megteheti üzleti tevékenységét.

automatikus

Az automatikus dialízis eljárás elvégzéséhez dializáló tárcsát kell vásárolnia, amely alvás közben kiszűri a vért. Az eszköz maga nem terjedelmes méretű. Emiatt az eszköz használata utazás közben is lehetséges, mivel könnyen illeszkedik a poggyászba.

A peritoneális dialízis gép a lehető legegyszerűbben használható. A helyes használatát a kórházban az utasítások szerint tanítják. A képzés átlagos időtartama 10 nap. A páciensnek a katétert Cyclerhez kell csatlakoztatnia, és maga a készülék gondoskodik minden másról. Kiszámítja az oldat kívánt dózisát, folyadék transzfúziót készít és reggel kikapcsol.

A leválasztás előtt a dializáló folyadék napi sebességét be kell vezetni a hasüregbe. Néha szükség lehet a szennyezett nátrium-klorid leeresztésére a Cycler-hez való csatlakozással.

szövődmények

A szövődmények két kategóriába sorolhatók: fertőző és nem fertőző. Az első esetben ez a katéter telepítési helyének peritonitiséhez vagy fertőzéséhez vezet. Ha az idő nem fordít elegendő figyelmet a hashártya gyulladására - a halál végén végződik.

A gyulladásos folyamatok kialakulásának fő oka az időben történő antiszeptikus intézkedések hiánya a megoldások cseréje során.

Ha ilyen szövődmények fordulnak elő, antibiotikumot kell előírni. Az egész tanfolyam során tilos a vérkészítmények tisztítására szolgáló eljárásokat végrehajtani.

A második kategória a következőket tartalmazza:

A katéter átjárhatóságának megsértése. Ezt a problémát a cső mosásával vagy cseréjével oldjuk meg, szélsőséges esetben műtéti műveletet végeznek.

A nyaki vagy köldökzsinór megjelenése. Ez annak köszönhető, hogy a hasi területre nehezedik a nyomás.

Az oldat behatolása a felületre vagy a bőr alá. A megoldás egyszerű csőcsere.

A pleura gyulladása. A pleurális üregben lévő oldat szivárgása miatt jelentkezik. A helyzet megoldásához egyszerűen csökkentse a dializátum adagját.

Diéta és higiénia

A peritoneális dialízist alkalmazó betegek saját étrendjével rendelkeznek, amit a kezelőorvos egy táplálkozási tanácsadóval együtt határoz meg. Az orvosi szakemberek azt javasolják, hogy kizárják a zsíros ételeket, és a kezdeti szakaszban alacsony fehérjetartalmú ételeket fogyasztanak. Ezután az alacsony fehérjetartalmú étrendhez való ragaszkodás opcionális. A fő feltétel a cukor csökkentése az étrendben.

Ezenkívül csökkenteni kell a fogyasztott víz mennyiségét. A korlátozás közvetlenül a nap folyamán tisztítandó mennyiségtől függ. A folyadékbevitel csökkentésének egyik módja az alacsony sótartalmú élelmiszerek fogyasztása.

Ami a higiéniát illeti, fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a katéter állapotára. Van egy szabályrendszer, amely után elkerülheti a negatív következményeket:

  1. A zuhanyzó meglátogatása után nem lehet a katéter közelében lévő területet dörzsölni.
  2. Minden nap tisztítsa meg az antibakteriális szer bevezetésének helyét.
  3. Allergiás reakciók és balanopostitisz esetén azonnal forduljon orvosához.
  4. Rögzítse a katétert a bőrre egy övvel.
  5. Ne viseljen szűk ruhát, amely bármilyen nyomást gyakorol a katéterre.

következtetés

A peritoneális dialízisnek számos előnye van a hemodialízissel szemben. Először is, ez az eljárás elérhető a gyerekek számára. Másodszor, könnyű megszervezni egy vértisztító eseményt otthon. Harmadszor, az ülések nem igényelnek az éjjel-nappal működő módot, amely lehetővé teszi, hogy személyesen dolgozzon szabadidejében.

Sajnos az idő múlásával csökken a hasi tisztítási funkció, így a peritoneális dialízis nagyon gyakran csak átmeneti intézkedés, amely elhalasztja a hemodialízis elkerülhetetlenségét.

Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!

Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:

  • tartós hátfájás;
  • a vizelési nehézség;
  • vérnyomás rendellenesség.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.

A peritoneális dialízis eljárása: típusok és indikációk

A vértisztítás egyik módszere, a peritoneális dialízis, mind a hemodialízis előtti, mind a kezelés független módjaként alkalmazandó, ha a beteg ellenjavallt a hemodialízisre.

A vér tisztítását ezen eljárással a betegek korától függetlenül végezzük.

Mi a peritoneális dialízis

Ahhoz, hogy megtudjuk, mi a peritoneális dialízis, tisztázni kell, hogy a klasszikus folyamatot membrán (dializátor) segítségével végezzük. A peritoneális módszer a hasüreg természetes szűrőképességén alapul.

A vér átjut a peritoneális membránon, amely lefedi a beleket és más szerveket, a hashártya dializáló. Ezt a folyamatot peritoneális dialízisnek nevezik.

Az eljárás során a dialízis folyadék a hashártyában van. A manipuláció végrehajtásához folyadékot öntünk belőle, amelynek segítségével a tisztítás megtörténik.

Két típusú peritoneális dialízist alkalmazunk: kézi és automatizált vértisztítási módszer. A módszer kiválasztása az alábbiaktól függ:

  • a beteg állapota;
  • életmód;
  • személyes preferencia.

A manuális módszer folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (NAPD). A manipuláció egy orvosi intézményben történik, ritkán a beteg otthonában. Az ülések számát az orvos határozza meg.

Automatikus módszert (automatizált peritoneális dialízis - ADF) hajt végre egy speciális eszköz éjjel automatikus üzemmódban. Reggel egy személy szokásos üzleti tevékenységet folytat.

bizonyság

A manipuláció kijelölésének fő indikációja az, hogy a vesék nem képesek ellátni funkcióikat. A peritoneális dialízist vagy a hemodialízist krónikus betegségekben végzik, amikor nincs mód a normális szervi aktivitás helyreállítására.

Az eljárást akkor is végzik, ha a hemodialízis ellenjavallt. Gyermekeknél a hemodialízissel ellentétben a peritoneális vér tisztítását alkalmazzák.

Ezt a módszert veseelégtelenségben alkalmazzák, ha a betegnek:

  • nagy nyomás;
  • nincs hozzáférés a hajókhoz (gyakran csecsemőknél);
  • allergiás a hemodialízisben használt szűrőkre;
  • rossz véralvadás;
  • súlyos érrendszeri és szívbetegségek, amelyek megakadályozzák a hemodialízist.

A manipulációt a krónikus vesebetegségben szenvedő beteg személyes kívánságával is végezzük, hogy ezt a módszert alkalmazzák.

Ellenjavallatok

Mivel ezzel a módszerrel a membránszűrő a hasüreg, a manipulációt nem végezzük el, ha a betegnek bármilyen peritoneális betegsége van, a tisztítás területén tapadást okoz.

Az eljárás nem íródik elő, ha a beteg:

  • elhízás;
  • mentális betegség;
  • a hasi bőrbetegségek;
  • szívbetegség;
  • a belső szervek nagyobb mérete, ami zavarja az eljárást;
  • csökken az üreg szűrési kapacitása;
  • vízelvezetés a hasban.

Ezekben az esetekben más módszereket használnak a vér tisztítására.

Az eljárás végrehajtása

A peritoneális dialízis minden típusát önmagában végezzük.

Mielőtt a beteg manipulációja készen áll a vér tisztítására.

edzés

Az eljárás előkészítése mindkét esetben azonos. A katétert a vér tisztítására használják. Ez lehet szilikon vagy poliuretán. A készüléket szubkután injekciózzák és mandzsettával rögzítik.

Az orvostechnikai eszközök és berendezések egyes gyártói két mandzsettával ellátják a peritoneális dialízis katétereit. Ez a lehetőség előnyösebb. A manipuláció érzéstelenítés alatt történik, mivel a telepítést sebészi úton végezzük. A körülményektől függően helyi vagy általános.

A katéter rögzítése után az időnek át kell haladnia a mandzsetta fölötti kötőszövet kialakításához. A folyamat 2-3 hétig tart. Ez alatt az idő alatt a cső biztonságosan van rögzítve a bőr alá. A kötőszövet megakadályozza a fertőzés belépését a hasüregbe.

A mandzsetta túlterjedése során fontos, hogy megakadályozzuk a beépített mandzsetta és a katéter elmozdulását. Ha ez megtörténik, az utóbbi rosszul hagyhatja el a megoldást, vagy a fertőzés a sebbe kerül. Ebben az esetben az orvos kénytelen eltávolítani a beépített szerszámot, és újra varrni.

Kézi tisztítás

A beteget dializátumot (2 liter) adjuk be, és az üregben hagyjuk 4-6 órán át. Az idő után a folyadékot elvezetjük és új oldatot injektálunk. A nap folyamán a beteg 3 - 5 manipulációt végez. Az ülések között egy személy folytatja üzleti tevékenységét.

A dializátum több komponens - glükóz, aminosavak és más anyagok - keveréke. A módszer előnye az egyszerűség.

A tisztítás nem igényel bonyolult berendezéseket. A manipulációt 2 szilikon cső és 2 edény segítségével végezzük. Az egyik oldatból a másikba táplálják, a hasüregből összeolvad. Az eljárást bármely egészségügyi intézményben végzik.

A fertőzés elkerülése érdekében a műszer, a kezek és a csövek telepítési területét gondosan kezelik egy antiszeptikummal. A kezelő egy maszkot helyez el. Az adagolásra szánt oldatot tartalmazó tartály egy állványra van felfüggesztve, a lefolyó tartály a padlóra van helyezve.

Az ízületeket és az ízületeket fertőtlenítőszerrel kezelik. A beadandó oldatnak steril tartályban kell lennie. A munkamenet előtt megnyitja és befecskendezi a betegbe. A dialízis után a csöveket szorítókkal rögzítik. A katéter külső része egy kupakkal van lezárva, és a cső a testhez van rögzítve.

Automatikus tisztítás

Az automatikus peritoneális dialízis munkamenetének végrehajtásához használjon egy kerékpárt. A folyadékok cseréje éjszaka történik. A beteg maga összeköti a készüléket a katéterrel. Ezután a készülék bekapcsol. Automatikus kerékpáros:

  • kiszámítja a tisztítandó folyadék térfogatát;
  • friss megoldást biztosít;
  • vezeti a folyadéküreget a hasüregből;
  • az eljárás befejezése után kikapcsol.

Reggel a beteg az üzleti tevékenységeiről szól.

A vértisztító egy kis eszköz, amely egy kis bőröndöt tartalmaz. Fel van szerelve kerekekkel és könnyen szállítható, ha szükséges.

Az öntisztító képzést egy egészségügyi intézményben végzik. A kurzus után a beteg üzleti útra, utazás közben használhatja a készüléket. A tsikler olcsó, mind az egyének, mind a kis klinikák számára elérhető.

A peritoneális dialízishez használt cikler használata kényelmes, mert:

  • a manipuláció automatikus üzemmódban történik;
  • kiküszöböljük a tisztítandó vér mennyiségének hibáját;
  • az eljárást a folyadék bevezetése és eltávolítása szabályozza;
  • a készülék alkalmas a csecsemők vérének tisztítására;
  • a munkamenet bármilyen körülmények között megszűnik.

Gyermekek peritoneális dialízise

Ezzel a módszerrel a vese tisztítását a gyermekgyógyászatban alkalmazzák csecsemők és újszülöttek kezelésére vese patológiával.

A technika segítségével méregteleníti a baba testét, helyreállítja a víz és az elektrolit egyensúlyt, megszünteti az anyagcsere zavarokat a szervezetben.

A dialízis részleteit egyedileg határozzuk meg. Az oldatot 5-10 perc alatt öntjük / leöntjük. A tisztításhoz vett vér mennyiségét a norma alapján számítják ki: 10 ml / 1 kg súly. Az idősebb gyermekek és nehéz helyzetekben a 40 ml / kg tisztítás megengedett. A gyerekek ülésszakának időtartama - 1-3 óra. Az optimális eljárásidő 1-2 óra. A kezelés alatt a gyermek súlyát szabályozzák. A mérést naponta 1-2 alkalommal végezzük. Az orvosok ellenőrzik a baba állapotát, mérve:

  • folyadékegyensúly az eljárás során;
  • légzés;
  • nyomás;
  • impulzus.

Ha bármilyen eltérést észlelnek, az eljárást leállítják és a terápiát a gyermek egészségi állapotának megfelelően írják elő.

ellenőrzés

A havi betegek vért figyelnek az állapot megfigyelésére. A tanulmány feltárja:

  • anémia;
  • a foszfor-kalcium anyagcsere zavarai;
  • gyulladásos folyamatok;
  • cukortartalom.

Szükség esetén az orvos módosítja a kezelést. A sérülések és komplikációk azonosítása esetén a peritoneális dialízist elutasítják és helyettesítik a hemodialízis.

Lehetséges szövődmények

Az orvosok megkülönböztetik a fertőző és nem fertőző szövődményeket a vértisztítás során.

fertőző

Ennek a komplikációnak az oka a sterilitás szabályainak be nem tartása. A fertőző szövődmények kétféle lehetnek: a hasüreg gyulladása (peritonitis) és a fertőzés behatolása a katéter behelyezésének helyére.

Ha a sürgős kezelést nem kezdik meg, a peritonitis szepszist eredményez, ami végzetes lehet. A betegnek tudnia kell a betegség jeleit, hogy időben segítséget kérjen:

  • a testhőmérséklet gyors növekedése;
  • hasi fájdalom;
  • folyadék válik zavarossá.

Egy személynek hányinger, emetikus sürgetése van. Ezeket a tüneteket hidegrázások, gyengeség kísérik. A katéter behelyezésének helyén végzett anyag laboratóriumi vizsgálata meghatározza a betegséget okozó baktériumok típusát.

A katéter behelyezési helyének fertőzése nem halálhoz vezet, hanem gyorsan és szakszerűen kell kezelni.
Terápia fertőző szövődményekre:

  • antibiotikumok;
  • az üreg mosása speciális megoldásokkal;
  • a dialízis szuszpenzióját, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul.

Elfogadhatatlan, hogy a fertőző szövődmények kezelésére önállóan válasszon alapokat. Az orvos által felírt készítmények a baktériumok típusának meghatározása után.

Nem kommunikálható szövődmények

A nem fertőző természetű problémák a vértisztító telepítésekor keletkező hibákhoz kapcsolódnak. Ezek a komplikációk:

  • sérv. A dialízis eredményeként a páciens a has fehér vonalának, valamint egy orr- vagy köldökzsinórnak a sérülését tapasztalhatja. A patológia a hasüreg belsejében a nyomás növekedését idézi elő, a peritoneális dialízis katéterének problémái. Ennek eredményeként nem tudod leereszteni a hulladékfolyadékot vagy öntsük frissre. A helyzet akkor keletkezik, ha a katéter eltolódik, kanyarodik, eltömődik, bezárja a bélhurkot. A probléma kiküszöbölése érdekében a csövet le kell mosni, eltávolítani. Ritka esetekben egy műveletet hajtanak végre;
  • folyadék kiáramlása a rendszerből. Ahhoz, hogy megszabaduljon a problémától, változtassa meg a szilikon csövet;
  • jobb oldali pleurisis. A patológia kialakul, ha a folyadék a membránon átáramlik a pleurális üregbe. A probléma kiküszöbölése érdekében csökkentse az injektált folyadék mennyiségét.

A beteg elkezdhet folyadékot felszívni a cső bevezetésének területén, szivárgó dializátum. Ha a katéter helytelenül van felszerelve, a belek és a hólyag sérülnek.

Elfogadhatatlan a probléma megoldása. Ha megsértéseket észlel, azonnal orvoshoz fordulnak.

A kockázat mértékét és a kezelési módszereket az orvos a beteg vizsgálata alapján határozza meg. Szükség esetén a műtétet végzik.

A szövődmények kiküszöbölése a kórházban történik. Szükség esetén a peritoneális dialízis helyébe másik eljárás lép.

Életmód peritoneális dialízissel

Az eljárás szükségessége nem mondat, és nem korlátozza a személy tevékenységét. A peritoneális dialízis legfontosabb dolog az étrend és a higiéniai szabályok betartása.

Ez megtartja a mandzsettát, és elkerülheti a behelyezési hely fertőzését.

higiénia

A katéter beillesztési területének gondozása egyszerű, de szisztematikus intézkedéseket igényel:

  • napi kezelési zóna antibakteriális szer;
  • zuhany vagy fürdő után alaposan fújja le a katéter behelyezési helyét egy törülközővel;
  • rögzítse a katétert egy speciális övvel;
  • ne viseljen szoros ruhát, amely a hasüreget szorítja;
  • Ha irritáció lép fel, kezelje a területet egy fertőtlenítőszerrel. A reakció további fejlesztésével orvoshoz kell fordulni.

élelmiszer

A kezelés kezdeti szakaszában a beteg csökkenti a fehérje és zsíros ételek mennyiségét. Miután a test hozzászokott az eljáráshoz, fokozatosan helyreállíthatja a felhasznált fehérje mennyiségét.

A vízbevitel csökkentése érdekében ajánlott kevesebb sót fogyasztani. Az étrend beállításával vegye figyelembe, hogy a dialízis során a glükózt tartalmazó oldat belép a szervezetbe. Elnyomja az étvágyat, növeli a vérben lévő cukor mennyiségét. Fontos, hogy ezt a számot állandó szinten tartsuk. Ellenkező esetben a felesleges glükóz felesleges zsírképződéshez vezet.

Egy beteg atherosclerotikus plakkokkal rendelkezhet az edényekben. Gyakran, kis adagokban kell enni, hogy a testnek legyen ideje a bejövő étel feldolgozására.
A dialízistől függő embereknek ajánlott tojást, hajdina. Zabpehely és búza dara jól érzékelhető. Hasznos fekete kenyér, tejtermékek.

Az alkohol és az energiaitalok fogyasztása ellenjavallt. A vér tisztításakor le kell adnia a dohányzást, a súlyos fizikai terhelést. A peritoneális dialízis gyenge eljárás, még a gyermekek számára is, de nem helyettesítheti a veseátültetést. Idővel csökken a hasüreg szűrési kapacitása. Emiatt csökken a dialízis hatása. Ezeket a tényeket figyelembe kell venni az ilyen típusú vértisztítás kiválasztásakor.

Peritoneális dialízis

Peritoneális dialízis: indikációk, vezetési módszerek (oldatok, készülékek), ellenjavallatok

A peritoneális dialízis a vér tisztításának egyik módszere (a hemodialízissel együtt), amelyet a vesefunkció csökkentésére használnak. A szakértők ezt az eljárást kétféleképpen vizsgálják.

Egyrészt a peritoneális dialízis csak a vesebetegségek helyettesítő kezelésének első szakasza, a hemodialízis és a transzplantáció további alkalmazása.

Másrészt az ilyen vértisztítás elengedhetetlen, ha a hemodialízis szigorúan ellenjavallt egy betegben.

Mi a peritoneális dialízis?

A peritoneális dialízis ezt a vértisztítási módszert jelenti, amikor a hashártya dializátorként (membránszűrő) működik. Ez azt jelenti, hogy a dializáló oldat vagy a dializátum a hasüregben van, ugyanazok az eljárások történnek infúzió (infúzió) és maga a tisztítás során. A hemodialízissel ellentétben ez az eljárás kisgyermekek számára is ajánlott.

Az eljárás hatása a hashártya természetes szűrési tulajdonságain alapul. Ez egy vékony membrán, amely lefedi a belek, a máj és a hasüreg más szerveit.

A héj nagyon intenzív vérkeringést eredményez, háromféle anyag áthatolhat rajta:

  • a víz;
  • kis molekulatömegű vízoldható vegyületek és anyagok;
  • nagy molekulatömegű anyagok.

A peritoneális dialízis sajátossága és előnye más hasonló eljárásokkal a beteg kényelme. Az ilyen vértisztításnak 2 fajtája van, és ha valaki lehetőséget kap arra, hogy gyakorlatilag teljes életet éljen: munkát, tanulást, utazást.

Csak fontos, hogy szigorú étrendet kövessen, és rendszeresen látogasson el a dializáló központba a vizsgálatok és eljárások céljából. és ha szükséges, a vér peritoneális tisztítása akár otthon is elvégezhető.
A videóban a hemodialízis és a peritoneális dialízis lényege:

bizonyság

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára peritoneális dialízist írnak elő. Ha a betegség súlyos végső stádiumba kerül és a vesefunkciót már nem lehet visszaállítani, a dialízis az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsa az ember életét. Bizonyos esetekben a helyzet még mindig visszafordítható, és több dializáló ülés is elegendő.

Különleges jelzések arra utalnak, hogy az orvos a betegnek peritoneális dialízisre küldi:

  • lehetetlen teljes vaszkuláris hozzáférést biztosítani (hypotonia, kisgyermekek stb.);
  • súlyos szív-érrendszeri betegségek jelenléte, amelyekben a hemodialízis veszélyes szövődményeket okozhat;
  • károsodott koagulálhatóság, amelyben nem lehet olyan antikoagulánsokat bevezetni, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést;
  • egyéni intolerancia a szintetikus hemodialízis membránszűrőkre;
  • a hemodialízis betegének személyes egyetértése (a személy nem akarja, hogy az egész élete függjön a "mesterséges vese" készülékétől).

A csecsemők esetében a heveny veseelégtelenség és a karbamid metabolizmus különböző rendellenességei esetén is szükséges a peritoneális vér clearance.

Ma az orvosi gyakorlatban kétféle peritoneális dialízist alkalmaznak: manuális és automatizált. A módszer megválasztása több ponttól is függ: a beteg életmódja, az orvosi indikációk és a beteg személyes kérése.

Kézi (másképp - folyamatos ambuláns peritoneális dialízis vagy NAPD).

Ebben az esetben a „cserélés” - a toxinokkal töltött piszkos oldat kibocsátása és egy új adag infúziója - a nap folyamán, a kórházban (bizonyos esetekben otthon) történik. Ez általában 4-5 eljárás, az orvos által meghatározott pontos szám. A dialízis időtartama az egyéni betegtájékoztatótól függően módosítható: munka, foglalkozás stb.

A képen a kézi peritoneális dialízis eljárása látható

Automatizált (automatikus peritoneális dialízis vagy ADF).

A vér tisztítása éjszaka történik, az egész eljárás 8-12 óra. Amikor az ADF egy speciális "ciklikus" eszközt használ, amely teljesen szabályozza a folyamatot. Reggel csak ki kell kapcsolnia a gépet, és el kell indítania a szokásos napot.

Az eljárás végrehajtása

Az NAPD és az ADF technológiája sokféleképpen különbözik, de egy előkészítő szakaszuk van - ez egy katéter telepítése.

A katétert mindkét típusú dialízishez pontosan ugyanaz használják: 30 cm hosszú szilícium vagy porózus poliuretán, normál ceruzával. A szubkután zsírszövetben van rögzítve, a rögzítő a dacron mandzsetta (a legjobb megoldás egy két mandzsettával ellátott katéter). Helyezze a csövet helyi vagy általános érzéstelenítésbe.

A katéter első dializáló eljárásba történő behelyezésétől számítva 2-3 hétnek kell eltelnie. Ez alatt az idő alatt a mandzsetta kötőszövetet fog kihajtani - ez egy kiegészítő biztosítás a cső biztonságos rögzítésére.

utasítás

A kézi dialízishez nem szükséges speciális berendezés. Csak két tartályra van szükség (egy sóoldattal, a másik üres, a hulladékfolyadékot leeresztik) és a vezetékes vonalak.

A glükózt a dialízis megoldásaként alkalmazzák, a további komponensek a dializáló folyadékba is beletartozhatnak: aminosavak, kalcium stb.

A vér tisztításának teljes folyamata közvetlenül a hasüregben történik. Először kb. 2 liter dializátumot öntünk a páciensbe a katéteren keresztül 10-15 percig, majd a katéter vége egy kupakkal zárva van. A folyadék a beteg gyomrában 4-6 órán át marad.

Ezután a személy ismét megkezdi az eljárást, és van egy „csere” - a piszkos sóoldat elvezet, és egy friss adag kerül beadásra. Mindez 30-40 percig tart. Általában a betegnek 3-5 napra van szüksége naponta, egész idő alatt, amikor szabadon végezheti a saját üzletét.

automatizált

Az ADF végrehajtásához egy „ciklikus” készülékre van szükség, amely éjjel vértisztítást biztosít. Magának a készüléknek a mérete - a kerekeken szokásos bőrönddel együtt - nem sok helyet foglal el, és még utazás közben is magával viheti.

Könnyen kezelhető vele: a kórházban végzett képzés körülbelül 10 napot vesz igénybe. Esténként a beteg egyszerűen csatlakoztatja a katétert az eszközhöz, maga a „kerékpáros” kiszámítja az oldat szükséges részét, folyadékot cserél és reggel kikapcsol.

Mielőtt leállítanánk, a hasüregbe naponta adag dializátumot kell önteni. Bizonyos esetekben a "kerékpárt" a nap folyamán kell csatlakoztatnia a "kiégett" sóoldat leeresztéséhez.

Fénykép a "Cycler" készülékről peritoneális dialízishez

Peritoneális dialízis kisgyermekeknél

Kisgyermekeknél a dializátum térfogatának számítása és a vértisztítás ciklusának időtartama.

A csecsemők esetében a dialízis folyadék standard térfogata 10-40 ml / kg. Az öntés és az ürítés ideje (cseréje) az oldat mindössze 5 perc, legfeljebb 10 perc. A ciklusnak 1-3 órát kell tartania (szemben a 4-6. Felnőttekkel).

A legjobb csere akkor kerül rögzítésre, amikor az eljárás 1-2 óra. Szükséges továbbá a testtömeg napi 1-2-szer ellenőrzése, a folyadékegyensúly mérése az egyes ciklusok során és a légzés, a pulzus és a nyomás paramétereinek mérése óránként.

Ellenjavallatok

Bár a peritoneális dialízis biztonságosabb és gyengébb eljárásnak tekinthető, mint a hemodialízis, komoly ellenjavallatok is vannak.

Legtöbbjük a hasi szervek betegségeihez kapcsolódik, bár általános dialízis tilalmak vannak:

  • hasi tapadás;
  • sérülések és a belső szervek növekedése az eljárás területén (a hashártya felülete csökken, a szűrési tulajdonságok csökkennek);
  • ha a beteg csökkent peritoneális szűrési kapacitással rendelkezik;
  • a hasüregben már telepített vízelvezetés;
  • a hasüregben piszkos bőrbetegségek vannak;
  • elhízás (az eljárás hatékonyságának csökkentése);
  • a beteg mentális betegsége (amelyben a dialízis teljes körű megszervezése nem lehetséges);
  • súlyos szívelégtelenség.

szövődmények

A peritoneális dialízis során bekövetkező szövődmények két csoportra oszthatók: fertőző és nem fertőző.

A fertőző természet fő szövődményei a peritonitis (a peritoneum gyulladása) és a katéter belépési pontjának fertőzése. Mindkét betegség oka az, hogy a folyadékok cseréjekor nem tartják be az antiszeptikus szabályokat. Szabványos kezelés: antibiotikumok, hasi öblítés, dialízis szüneteltetése egy ideig. Néha katéter eltávolítása szükséges.

A peritonitis nagyon veszélyes betegség, ezért a betegeknek meg kell ismernie az összes fő jellemzőjét. Ha a kezelést szigorítják, a hashártya gyulladása szepszisvé válhat és végzetes lehet.

A nem kommunikálható szövődmények a következők lehetnek:

  1. A katéter megsértése, ha nem lehet megfelelően lefolyni vagy kitölteni az oldatot. Az okok eltérőek: a katéter megváltoztatja a helyét, kanyarog, bélhurokkal zárja, stb. Kezelés: a cső mosása, helyettesítése, néha műtét.
  2. Hernia (a has has és a köldök fehér vonala). Felmerül a hasüreg belső nyomásának növekedése miatt.
  3. Az oldat áramlása a szubkután zsírba vagy be. Szilikoncső cseréjét igényli.
  4. Jobb mellhártyagyulladás. Amikor az oldat a membránon keresztül folyik a pleurális üregbe. A probléma megoldásához csökkenteni kell a dializátum térfogatát.

Diéta és higiénia

Ma a peritoneális dialízissel élő krónikus veseelégtelenségben szenvedő embereknek különböző megközelítései vannak. Ezért az egyéni étrendet meg kell beszélni orvosával és táplálkozási szakemberével.

A táplálkozásra vonatkozó általános ajánlás az, hogy csökkentse a zsír mennyiségét a kezelés kezdetén, hogy kövesse az alacsony fehérjetartalmú étrendet. Ezt követően a fehérjék mennyisége növelhető. Fontos, hogy csökkentse a cukrot az étrendben.

A napi folyadék térfogatát csökkenteni kell: mennyi - attól függ, hogy mennyi folyadékot kell szűrni naponta. A folyadékbevitel csökkentésének legegyszerűbb lépése az alacsony sótartalmú étrend.

Általánosságban elmondható, hogy a peritoneális vértisztító étrend valamivel kevésbé szigorú, mint a hemodialízis esetén: több só és folyadék engedélyezett, a fehérje kontroll nem annyira szigorú.

Egy másik fontos pont a katéter gondozása. Íme néhány egyszerű szabály:

  1. Mossa meg a katéter behelyezési helyét naponta antibakteriális szappannal.
  2. Zuhany után ne dörzsölje a katéter körüli területet, hanem csak óvatosan áztassa.
  3. Ha irritáció vagy bőrpír jelentkezik, az orvos tanácsára antiszeptikát kell alkalmazni.
  4. Mindig rögzítse a katétert a bőrön egy övvel - rugalmas vagy pamut.
  5. A katéter kijáratánál hajtsa végre a feszes nadrágokat, szoknyákat, derékszíjakat.

Sok előnye van a peritoneális dialízisnek. Az eljárást gyerekeknek is elvégezhetik, otthonról könnyen szervezhető, lehetővé teszi a szokásos életritmus fenntartását. De az orvosok figyelmeztetnek: idővel csökken a hashártya szűrési kapacitása, így sok esetben elkerülhetetlen a hemodialízisre való áttérés.

Peritoneális dialízis: indikációk és ellenjavallatok, mechanizmus

A peritoneális dialízis egy orvosi eljárás a toxinok vérének tisztítására, amely mérgezi a szervezetet a vesebetegségekben. Az eljárás a beteg saját hashártya természetes szűrési képességein alapul.

A hashártya vékony, áttetsző, rugalmas héj, amely lefedi a hasi szerveket és belső falait.

Az eljárás során membránszűrőként működik, amely képes „megkülönböztetni” a kiégett toxinszennyezett oldatot a szervezet szükséges folyadékától.

bizonyság

A peritoneális dialízis szükségessége ilyen körülmények között történik:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • akut funkcionális károsodás vagy teljes veseelégtelenség;
  • mérgezéssel mérgezi a testet;
  • a plazmaelemek arányának meghibásodása esetén (magnézium és kálium növekedés).

Ezek a jelzések hemodialízis esetén azonosak, de a peritoneális preferencia a következő esetekben van:

  • a betegek állapotát súlyos szív- és érrendszeri betegségek komplikálják, a további terhek elkerülése érdekében;
  • a véralvadási folyamatok megsértése;
  • mesterséges szűrők intoleranciája;
  • a mozgáskorlátozás nem kívánatos (a hemodialízis gép a kórházban van).

Ezen túlmenően a hemodialízishez több órányi belépés szükséges egy vénához, egy erős vaszkuláris ághoz, amelyet nehéz megtalálni kisgyermekeknél, alacsony vérnyomású betegeknél vagy cukorbetegeknek. A peritoneális dialízis telepítésekor ez nem nehéz, mivel a mesterséges autópályák részt vesznek a medence területén.

Ellenjavallatok

Az ilyen dialízis a szervezet számára olyan fiziológiás és gyengéd, mint amennyire lehetséges, de vannak olyan paraméterek, amelyek elfogadhatatlanná teszik vagy nem eredményesek:

  • tapadás a hasüregben;
  • a peritoneális szűrési tulajdonságok csökkentése;
  • jelentősen megnövekedett a peritoneális szervek mérete;
  • a közeli szervekben lévő csatornák jelenléte;
  • az elülső hasfal bőrének betegségei;
  • a beteg elhízása vagy kimerültsége;
  • terhesség
  • mentális zavarok.

A legutóbbi, kiterjedt hasi műtét, a nyelőcső vagy a diafragmatikus sérv jelenléte szintén teljesen ellenjavallt erre a módszerre.

Peritoneális dialízis

Az eljárás megköveteli a katéter sebészeti behelyezését a hasüregbe. A peritoneális dialízis (dializátum) oldata átfolyik rajta, és egy idő után a „piszkos” oldat eltávolításra kerül. Tehát az elemeket eltávolítják a testből, provokálják a szövetek bomlását, valamint salakokat, savakat, felesleges vizet, az elektrolitok összetételét (kálium, nátrium) normalizálják.

Ez az anyagok koncentrációjának a megoldásokban való kiegyensúlyozásával történik. Tehát a vese által nem tisztított vér nagyobb koncentrációban van, mint a dializátum. Alkotórészei diffundálnak az oldatba, amíg a koncentráció a membrán mindkét oldalán egyenlő. Most a szennyezett oldat kiválasztható a katéteren keresztül.

A dialízis mechanizmusa és típusai

Az altatás alatt a szubkután zsírrétegben rögzítse a katétert, amelynek hossza kb. 30 cm. A folyadékok behelyezéséhez és eltávolításához a katéterek kapcsolódnak ehhez az elágazási helyhez. A rögzítés megbízhatóságát a Dacron mandzsetta szabályozza.

A glükózoldatot leggyakrabban dializátumként alkalmazzák. Az adagolás ideje legfeljebb 15 perc, belsejében - maximum 6 óra, elimináció - legfeljebb 25 perc. A beteg rendszeres vérvizsgálatát és folyadékát vizsgálják a hasüregből az eljárások gyakoriságának korrigálására és a kezelés hatékonyságának elemzésére.

Ilyen típusú peritoneális dialízis van:

  • kézi vagy kézi dialízis;
  • automatizált, amely a készülékciklust végzi.

A manuális módszer esetében az orvosi személyzet felváltja a katéterek munkáját. Az eljárás a hasüregbe legfeljebb két liter meleg dializátum bevitelével kezdődik, és a katétert megszorítják, ideiglenesen kikapcsolják, a sterilitás fenntartása érdekében védőkupakkal zárva.

Az oldat 4-6 óráig a gyomorban van, a hasüregből „mérgeket” véve. Ezután egy kilépő katéter működik, amely lefolyja a folyadékot a hasból a tartályba. A hashártya önállóan kiszűri, felszabadítja a méreganyagokat. Ezt a katétert átfedik, ismét összekapcsolva az elsőt a munkához, és a dializátumot ismét befecskendezik.

A beteg állapotától függően az eljárást naponta 3-5 alkalommal ismételjük meg.

Az automatizált módszernek számos előnye van.

A peritoneális dialízis eszközciklusa kompakt és mobil, és a peritoneum külső falához egy fő katéterrel van összekötve, amely a medencébe mutat, mint a kézi módszer.

A kerékpáros vállalja, hogy meghatározza az oldatok kiszáradásának és kitöltésének idejét, szabályozza a belsejében lévő dializátum időtartamát, megtartja a bejövő folyadék szükséges hőmérsékleti rendszerét.

Ezt a programot az orvos állítja be, a készülék megjeleníti az összes paramétert a képernyőn, és írja a memóriakártyára. Tehát hosszú ideig is dinamikus.

A kerékpáros éjszaka működik, és tisztítás után reggel reggel kikapcsol. Ez a fő előnye, hogy az egész folyamat teljes egészében az érdeklődés mellett halad. Ez jelentősen csökkenti a hasüreg nyomását, amelynek magas aránya szövődményeket okoz.

szövődmények

A dialízis súlyos szövődménye a hashártya gyulladása a peritonitis előfordulásakor. A has belsejébe belépő autópálya sérti a hasfal épségét, és bejárati kapu lehet a fertőzés számára. Ezért fontos betartani a beömlő, a korszerű kötszerek, a testhigiénia, a sebfelületet nem érintő ruhák viselésének szabályait.

A peritonitis megnyilvánulása ilyen tünetek:

  • éles ugrás a testhőmérsékleten;
  • növekvő fájdalom a hasban;
  • gyorsan növekvő mérgezési tünetek (hányinger, hányás, gyengeség, hidegrázás);
  • zavaros folyadék kiürül a hasüregből.

Ha felszabadul, belépve áramlik, mikrobiológiai elemzése leukocitákat és baktériumokat mutat, és azonosítja a peritonitis okozta kórokozót.

A katéterek helytelen telepítése vagy elmozdítása, a sterilitási szabályok megsértése további problémákat okozhat:

  • annak a helynek a fertőzése, amelyen keresztül a katéter belép a hasfalba;
  • a folyadékok kifolyása a katéteren keresztül, dializátum szivárgás;
  • a gyógyszerek eltávolítása a véráramból a dialízis során;
  • vérzés a szúrási helyen;
  • nyaki vagy köldökzsír;
  • a hólyag, a belek sérülése;
  • amikor a folyadék belép a pleurális üregbe, pleurisis alakul ki.

Életveszélyes az önmagukban fellépő komplikációk kiküszöbölése, az anesztetikumok vagy antibiotikumok injekcióinak használatával történő átmeneti javítása.

Csak a sebész azonnal mérlegelheti az összes kockázatot, értékelheti a vizsgálatok eredményeit, és azonnal lépéseket tesz a stacionárius sterilitásban!

Megállíthatja a dialízist, helyettesítheti azt egy másik módszerrel, végezheti a hasi mosást, eltávolíthatja vagy módosíthatja a katétereket, ligálhatja a sebfelületet, megállíthatja és enyhítheti a gyulladást antibakteriális terápiával csak a kórházban.

Dialízis kisgyermekeknél

Újszülöttek és csecsemők gyermekgyógyászatában a peritoneális dialízis megoldást jelent, ha szükség van a vesepótló kezelésre. Így a baba méregtelenül, a víz-elektrolit egyensúly és az anyagcsere rendellenességek korrigálódnak. Gyermek kezelésére használják, de kritikus helyzetekben kerülendő a folyamat hossza miatt.

Minden kis beteg egyedileg számított térfogatú dializátum és ciklusidők. A folyamatot a gyermek testtömegének, pulzusának, nyomásának és légzési paramétereinek rendszeres ellenőrzésével végezzük.

Számos előnye, hogy ez a típusú dialízis nem helyettesítheti a mesterséges vese gépet vagy a hemodialízist dinamikus toxin-tisztító hatásával.

Hányan élnek vele

A vesefunkció ezen módszerrel történő helyettesítésének első említése 1923-ban történt. Az elmúlt évek és a veseproblémákkal foglalkozó országok tudósai vizsgáltak, és javították a vér tisztítási módszereket. A dialízis ez a változata büszke volt a helyükre. A szervezet természetes tulajdonságait használja, nem nehéz elvégezni, és nem jelent visszafordíthatatlan folyamatokat.

A peritoneális dialízis otthon is használható, és az eszköz könnyen szállítható utakon. És mégis olcsó kerékpáros, bárki, még a legkisebb orvosi hivatal beszerzésénél is elérhető.

Az egyetlen akadály az, hogy a peritoneális dialízis nem képes teljesen helyreállítani a vesefunkciót!

Súlyos vesekárosodás esetén az emberek addig élnek, amíg a dialízis gyakran lehetséges.

diéta

A peritoneális dialízis során glükózt tartalmazó oldat lép be a testbe, ami elnyomja az étvágyat. Ez növeli az energia-tartalékokat, de provokálja a fontos fehérjetartalmú élelmiszerek feladását.

A túlzott glükózt lipidekké dolgozzák fel, amelyek a test zsírszövetén, az edényekben lévő ateroszklerotikus plakkokban tárolódnak, így a táplálkozás ajánlott, gyakran mikroelemekben gazdag és frakcionált, így a szervezet energiája a termékek feldolgozásába kerül.

Ajánlott a tojás, a hajdina, a köles és a zabpehely, a rozskenyér és a tejtermékek használata. A folyadékok és a só, a hús és a húsleves fogyasztását koordinálni kell az orvossal. Alkoholt nem lehet kis adagokban is bevenni.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis a toxinok vérének mesterséges tisztítására szolgáló módszer, a beteg peritoneumának szűrési tulajdonságai alapján.

A hashártya egy vékony membrán, amely teljesen vagy részben lefedi a hasüreg belső szerveit. Fizikailag a hashártya olyan membrán, amely szelektív permeabilitással rendelkezik a különböző anyagok számára.

A hashártya háromféle pórust tartalmaz: kicsi, vízzel átjárható, közepes méretű, vízoldható vegyületek és kis molekulatömegű anyagok áthaladásához, és nagy - nagy molekulatömegű anyagok esetében. A hashártya magas behatoló képessége miatt képes különböző típusú toxinok áthaladására.

Ez megkülönbözteti a peritoneális dialízis módját a hemodialízisektől, amelyben csak az alacsony és részben átlagos molekulatömegű anyagok jutnak át a membránon.

A peritoneális dialízis során a dializátumoldat (dializátum) a hasüregben helyezkedik el, és a peritoneális falban lévő edényekből származó toxinokat folyamatosan szűrjük. Néhány órán belül a dializátum toxinokkal szennyeződik, a szűrési folyamat megszűnik, ami az oldat cseréjét igényli.

A szűrés sebessége és térfogata állandó, a tisztítási folyamat lassú és hosszú, ami lehetővé teszi a peritoneális dialízis alkalmazását alacsony vagy instabil vérnyomású betegeknél és a gyermekeknél.

A peritoneális dialízis során végzett szűrésen túlmenően a felesleges folyadék áthatol az oldatba. Ezt a folyamatot ultraszűrésnek nevezik.

A dializátum egy ozmotikus hatóanyagot, például egy koncentrált glükózoldatot tartalmaz, amely a koncentráció gradiens szerint folyadékot vonz. Ennek eredményeképpen a véráramba jutó felesleges folyadék a peritoneum edényein keresztül kerül a dialízis folyadékba.

A glükóz mellett az aminosavak, a dextróz, a glicerin és a keményítő oszmotikus szerként is jelen vannak néhány dializáló oldatban. Ezen túlmenően a dializátum egy vegyi anyagkomplexet tartalmaz, amelyet a beteg szükségleteinek megfelelően választanak ki.

A peritoneális dialízis indikációi

A peritoneális dialízis végső fokú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél javasolt.

A peritoneális dialízis előnyösebb, mint a hemodialízis a következő esetekben: t

• olyan betegek esetében, akiknél nem lehet megfelelő vaszkuláris hozzáférést létrehozni (alacsony vérnyomású, súlyos diabéteszes angiopátia, kisgyermekek).

• Súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, akiknél a hemodialízis során komplikációk alakulhatnak ki.

• Vérzéses betegeknél, akiknél a véralvadásgátló szerek alkalmazása ellenjavallt.

• Szintetikus hemodialízis-szűrőmembránokra érzékeny betegeknél.

• Olyan betegeknél, akik nem akarnak egy hemodialízis géptől függni.

A peritoneális dialízis ellenjavallatai

A peritoneális dialízis ellenjavallt:

• A hasüregben a tapadás, valamint a belső szervek növekedése, ami korlátozza a hasüreg felületét.

• Telepített alacsony peritoneális szűrési jellemzőkkel.

• A szomszédos szervekben a hasüregben lévő vízelvezetés (kolosztóma, cystostomia).

• Túlsúlyos bőrbetegségek a hasfalban.

• Mentális betegség, amikor a beteg nem képes megfelelően végezni a peritoneális dialízist.

• Az elhízás, amikor a peritoneális dialízis során a vér tisztításának hatékonyságát megkérdőjelezik.

Peritoneális dialízis eljárás

A peritoneális dialíziskészlethez tartályok (üres és oldat) és vezetőképes vonalak tartoznak.

Kit a peritoneális dialízishez.

Az eljárás során a kerékpárosokat is használják. Egy cikler egy olyan eszköz, amely programozható ciklusokat biztosít az oldat feltöltéséhez és elvezetéséhez, és képes az oldatot a kívánt hőmérsékletre felmelegíteni és a dializátumot mérni az eltávolított folyadék térfogatának megállapításához.

Peritoneális dialízis-ciklikus.

A hasüreg eléréséhez peritoneális katétereket használnak.

A katétereknek jónak kell lenniük a hasüregnek, szilárdan rögzítve, és meg kell védeniük a fertőzést. A hasüreg megfelelő öntözése a töltő-elvezető oldat nagy sebességének köszönhető.

A katétert szorosan rögzítik a szubkután zsírszövetben a dacron mandzsetta kötőszövetének csírázása miatt. Ez is akadályt jelent a fertőzés számára. A katéterek szilikonból vagy poliuretánból készülnek. A katéter behelyezését sebészeti úton hajtják végre a medenceüregbe.

A katéter külső része a hasüreg elülső vagy oldalsó felületén a bőr alá kerül.

A beteg megjelenése peritoneális katéterrel.

A katéter behelyezése után 2-3 hétig tart, hogy megfelelően megjavítsa, majd folytassa a dialízist.

Peritoneális dialízis esetén a dialízis oldattal töltött tartályt a katéterhez kell csatolni.

A peritoneális dialízis szakasz vázlatos ábrázolása.

Ez a folyamat a higiéniai és antiszeptikus szabályok betartásával zajlik, beleértve a kezek, a munkafelületek, a katéter körüli bőr kezelését, valamint az artériák és a katéter (adapter) csatlakozási pontjait, a maszkot az arcra helyezve.

A has elülső felülete felszabadul a ruházatból, egy tiszta pamut törölköző kötődik az övhez. Egy steril zsákból egy leeresztő üres zsákot és egy friss dializáló folyadékot tartalmazó tartályt távolítunk el. Ebben az esetben egy friss oldattal rendelkező tartály 1,5 m magasságban állványra van rögzítve, és a leeresztő zsák a padlóra kerül.

Az antiszeptikus oldattal történő kezelés után az autópályák összekapcsolódnak.

Először az oldatot egy üres zsákba engedjük. Ezután a törzsnek ez a része összeszorul, a klip az autópálya hordozó ágán nyílik meg. A hasüregbe új dializáló folyadékot öntünk. Ezután az autópályákon lévő klipeket rögzítjük, az üres tartályt és a zsákot a leeresztett oldattal eltávolítjuk.

A katéter külső nyílása védősapkával van lezárva, a bőrre rögzítve és ruházat alá rejtve. A betegek minden hónapban vért és folyadékot vesznek a hasüregből a kutatáshoz. Az eredmények alapján következtetést vontunk le a vértisztítás mértékéről, valamint az anaemia jelenlétéről vagy hiányáról, a kalcium-foszfor metabolizmus károsodásáról, és ezen indikátorok alapján a kezelést korrigáljuk.

Átlagosan a csereprogramokat naponta háromszor tartják, a dialízis oldat térfogata 2-2,5 liter.

Alacsony toleranciával, az adagolási rend nem teljesítésével, a vér elégtelen tisztításával, valamint súlyos vagy visszatérő szövődmények előfordulásával javasolt a beteg áthelyezése a hemodialízisbe.

A peritoneális dialízis szövődményei

A peritoneális dialízis legveszélyesebb szövődménye a peritonitis (a hashártya gyulladása). A gyulladás leggyakoribb oka a beteg nem tartja be az antiszeptikus szabályokat a cserefolyamatok során. Peritonitist diagnosztizálnak, ha három tünet közül kettő van:

• A peritoneális gyulladás külső megnyilvánulása: hasi fájdalom, láz, hidegrázás, általános gyengeség, hányinger, hányás, székletkárosodás.

• Muddy peritoneális folyadék.

• A peritoneális folyadékban lévő baktériumok kimutatása.

Kezelés: széles spektrumú antibiotikumok a vizsgálati eredményekhez, majd antibakteriális gyógyszer, figyelembe véve az azonosított mikroorganizmusok érzékenységét.

A specifikus terápia mellett a peritoneális dialízisek átmeneti megszakítása, a hasüreg szokásos dializáló oldattal vagy Ringer-laktát oldattal történő mosása ajánlott.

Mosáskor az oldathoz heparint adunk, amely megakadályozza a hasi üregben tapadó tapadást. Súlyos esetekben szükség lehet a peritoneális katéter eltávolítására.

A nem fertőző komplikációk a következők:

• a hasi katéter rendellenes rendellenessége az injekció beadása / kiszáradása esetén.

Ez a komplikáció összefügghet a katéter helyének megváltozásával, a katéter bezárásával, bélhurkokkal, például székrekedéssel, a katéter hajlításával vagy a katéter lumenének bezárásával vérrögökkel vagy fibrinnel, ami gyakran a peritonitisben jelentkezik.

A katéterrögök lumenének lezárásakor próbálja steril izotóniás oldattal mosni. Hiba esetén egy csere katéter látható. A katéter helyzetének megváltoztatásával kapcsolatos komplikációk sebészeti beavatkozást igényelnek.

• Amikor a dialízis folyadékot a hasüregbe öntik, a hasüregi nyomás emelkedik, ami hozzájárul a patkányok kialakulásához. A fehér vonal leggyakoribb sérelme, kevésbé köldök- és nyaki hernia. A hernialis nyúlvány méretétől és szabályozhatóságától függően a további kezelés kérdése a műtét vagy a várakozási taktika.

• A peritoneális oldat kiáramlása a külső vagy a bőr alatti zsírszövetbe rendszerint közvetlenül az intra-hasi katéter behelyezése után történik, vagy ha a katéter rosszul rögzített idős és legyengült betegekben.

Ezt a szövődményt diagnosztizálják, amikor a kötszer nedves lesz a katéter állva, vagy a hasfal és a nemi szervek szubkután zsírszövetének ödémájának kialakulása során.

A kezelés a peritoneális dialízis leállítása 1-2 hétig a katéter optimális rögzítéséhez, a beteg hemodialízisével. Kedvezőtlen körülmények között a katétercserét jelzik.

• A jobb oldali pleurita kialakulása a legyengült betegeknél, valamint néhány betegnél jelentkezik a kezelés kezdetén. Ez a szövődmény a dializáló folyadéknak a membránon keresztül történő áthatolásához kapcsolódik a pleurális üregbe.

Kezelés - az öntött oldat térfogatának csökkentése. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében ajánlott, hogy függőleges állapotban csereprogramokat végezzen.

A légzési elégtelenség növekedésével a beteg átültetett programozott hemodialízisre utal.

• A hasi fájdalom, amely nem jár a hashártya gyulladásával, gyakran a kezelés kezdetén jelentkezik, és néhány hónap múlva eltűnik.

A fájdalom általában a hashártya irritációjával jár együtt egy kémiailag aktív dializáló oldattal, vagy a hasüreg túlterhelésével nagy mennyiségű oldattal.

Az első esetben a kezelés a kémiai összetételben optimális dializátum kiválasztását jelenti a másodikban, kisebb mennyiségű oldatot injektálva a cserék sokaságának növekedésével.

Sok szakember a peritoneális dialízist a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek helyettesítő kezelésének első szakaszaként tekinti át. Egyes betegeknél több okból a peritoneális dialízis az egyetlen lehetséges kezelés.

A hemodialízissel összehasonlítva a peritoneális dialízis lehetővé teszi a betegek számára, hogy aktív életstílust vezessenek be, munkát végezzenek.

De sajnos a peritoneális dialízis kezelésének időtartama közvetlenül függ a peritoneális szűrési tulajdonságoktól, amelyek idővel fokozatosan és gyakori peritonitissel elég gyorsan csökkennek.

Ebben az esetben alternatív módszerekre van szükség: hemodialízis vagy veseátültetés.

Orvos-terapeuta, nefrológus Sirotkina EV

Peritoneális dialízis

Sokan nem tudják, hogy mi a peritoneális dialízis, vagy más szóval, a mosás, ez a vértisztítás egyik módja, ezt akkor használják, ha a betegben a vese hibás.

Az orvosi szakemberek úgy vélik, hogy kettős, először is, a peritoneális dialízis csak a különböző veseelégtelenségek helyettesítő kezelésének kezdete, amely után hemodialízist alkalmaznak, vagy súlyos esetekben szervátültetést.

Másodszor, ez egy nélkülözhetetlen eljárás a beteg számára, mert néha a hemodialízis szigorúan tilos egy személynek.

Mit jelent a dialízis?

A peritoneális dialízis során a vért megtisztítják, amelyben a hashártyát membránszűrőnek tekintik. Vagyis a peritoneális dialízis megoldása, a has közepére öntik, és van egy tisztítási folyamat. Ha ezt a módszert hasonlítják össze a hemodialízissel, akkor előnye a kisgyermekek jelzése.

A módszer pozitív hatása az, hogy a hashártya természetes szűrési tulajdonságokkal rendelkezik. Ebben a folyamatban a fő szerepet egy vékony membrán látja el, amely lefedi a hasüreg összes szervét.

Ebben a héjában egy erős véráram. Átjuthat olyan anyagokon, mint:

  • Víz.
  • Vízben könnyen oldódó és kis molekulatömegű anyagok.
  • Nagy molekulatömegű vegyületek.

Ennek a módszernek a sajátossága, hogy mások előtt kényelmesen elvégezhető. Az ilyen tisztításnak két fajtája van, és mindegyikük lehetőséget ad arra, hogy teljes életet éljen, és gyakorlatilag semmit sem tagad meg. Ő szabadon utazhat, tanulhat vagy dolgozhat.

A legfontosabb az, hogy kövessük az előírt étrendet, és időről időre teszteljünk és végezzünk teszteket a dialízis központban. Ha azt mutatják, hogy szükség van perinatális dialízisre, akkor otthon is elvégezhető.

Az eljárás jelzése

Először is, krónikus vesebetegségben szenvedő embereknek végezzük.

Különösen a dialízis segít abban, hogy a betegség súlyos formává váljon, és a test teljes működése már nem lehetséges.

Ebben a helyzetben csak a beadott peritoneális dialízis oldat segít. Néhány súlyos betegségben szenvedő beteget mégis lehet segíteni, ha több ilyen kezelést végeznek.

Vannak olyan speciális jelzések, amelyek esetében lehetséges és szükséges az ilyen eljárások elvégzése, így az orvos előírja őket a betegnek, ezek:

  • Lehetetlen a hajókhoz való hozzáférés. Ezt kisgyermekeknél és magas vérnyomású embereknél figyelték meg.
  • A szív és a vérerek súlyos betegségei, ha hemodialízist végeznek, súlyos szövődmények léphetnek fel.
  • Szegény véralvadás, amelyben a vérrögöket megakadályozó gyógyszerek ellenjavallt.
  • Allergiás reakció a hemodialízis mesterséges szűrőire.
  • A beteg elutasította a hemodialízist.

Kisgyermekek esetében a peritoneális dialízishez beadott injekció segít abban, hogy akut veseelégtelenséget diagnosztizáljanak, vagy más, karbamiddal kapcsolatos kórképeket.

Az eljárás fajtái

Manapság az orvostudomány két dialízis módszerrel rendelkezik, manuális és automatizált. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása az alábbi mutatóktól függ: a beteg életmódja, a kezelés indikációja és a beteg személyes preferenciái.

  1. Utasítás. Ezzel a módszerrel a peritoneális dialízis oldatot az egész nap folyamán öntjük és leöntjük, ezt az eljárást járóbeteg-klinikán kell elvégezni. Ezt ötször kell elvégezni, bár az eljárások számát csak a kezelőorvos határozhatja meg. Az időzítést a beteg foglalkoztatásától függően választjuk ki. A házak cseréjét csak egyedi esetekben végezzük.
  2. Automatizált. Ezt a módszert csak éjszaka használják, időtartama tizenkét óra. A peritoneális dialízishez egy speciális ciklikus eszközt használ, amely teljesen szabályozza a "csere" folyamatát. Reggel ez a készülék csak ki kell kapcsolni.

Az ilyen eljárás végrehajtása

A manuális és az automatizált "csere" folyamata nagyon eltérő, de az előkészítés pontosan ugyanaz. Az előkészítés egy katéter telepítése, amely mindkét esetben azonos. Úgy néz ki, mint egy szilikon cső, harminc centiméter hosszú, átmérője nem több, mint egy ceruza.

A szubkután zsírrétegben rögzítik, dacron mandzsettával rögzítik, jobb, ha kettő van. A telepítés érzéstelenítés alatt áll, helyi vagy általános, a beteg kiválasztja.

Huszonegy napnak kell eltelnie a katéter telepítésének pillanatától, amíg az első „csere” meg nem történik. Ez azért szükséges, hogy a mandzsetta a testbe nőjön, hogy jobban rögzítse azt.

utasítás

A kézi eljáráshoz nincs szükség felszerelésre. Ez a művelet két konténer segítségével történik, egyben sóoldattal, a második pedig üres. Az újrahasznosított folyadék belép. A tartályokon kívül tubulusokra is szükség van.

A dialízis oldatának fő összetevője, glükóz lehet, ráadásul az oldat más komponenseket is tartalmaz, például: kalcium, aminosav és még sok más. A megoldás fő gyártója Németország és Írország.

A tisztítási folyamat maga a hasüreg közepén történik. Kezdetben a pácienst tizenöt percig katéteren keresztül adjuk be, majd egy speciális kupakkal zárjuk le.

Hat óra elteltével a beteg visszatér az eljáráshoz. A feldolgozott oldatot leöntjük és frissen öntjük. Negyven perc alatt megtörténik. Azon a napon, amikor a beteg ezt ötször csinálja. Szabadidejében megteheti, amit akar.

automatizált

Mint korábban említettük, az automatizált dialízis elvégzéséhez speciális peritoneális dialízis készülékre van szükség, amelyet „ciklernek” nevezünk. Éjjel kell összekötni. Egy ilyen eszköz mérete nem haladja meg a kerekekkel ellátott rendszeres bőrönd méretét. Mivel a mérete kicsi, akkor magával viheti, ha a beteg utazik.

Könnyen kezelhetőek, a kórházban kell tanulni, körülbelül tíz napot kell töltenie. A páciens egyszerűen csatlakoztatja a katétert az eszközhöz, és maga választja ki az oldat optimális részét. Az éjszaka folyamán folyadék cseréje történik, és reggel a készülék ki van kapcsolva.

Ezt megelőzően azonban a folyadék napi adagjának infúzióját hajtjuk végre. Néha a nap folyamán a „kerékpárt” csatlakoztatni kell az újrahasznosított oldat leeresztéséhez.

Hogyan történik a dialízis csecsemőkben

A csecsemőknek a dializáló oldat saját dózisa és a tisztítási ciklus időtartama van.

Öntsük vagy öntsük az oldatot mindössze öt percig, néha az idő tíz percre emelkedhet. A teljes ciklus időtartama mindössze három óra, nem hat, mint felnőtt betegeknél.

A legjobb a csere időtartama két óra alatt.

Amikor egy kisgyermekek számára injekciót adnak be, a gyermek súlyát, légzését, pulzusát és vérnyomását folyamatosan ellenőrizni kell.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a dialízist szinte mindenkinek végzik, akinek azt mutatják, a hemodialízissel ellentétben a peritoneális dialízis még mindig ellenjavallt.

A legtöbb ellenjavallat a hasüreg krónikus kórképeihez kapcsolódik, de a dialízis eljárással kapcsolatos általános ellenjavallatok is vannak, nevezetesen:

  • Bél-ragasztások.
  • Traumás sérülés vagy szervek átméretezése az oldat infúziójában.
  • A csökkent peritoneális szűrési tulajdonság.
  • Ha vízelvezető hasat telepített.
  • A bőr émelygő eróziója a hasüregben.
  • Nagy a beteg súlya.
  • A mentális természetű patológia, amely miatt nem lehetséges az eljárás végrehajtása.
  • Szívbetegség.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás összes szövődménye típusokra osztható, nevezetesen fertőző és nem fertőző.

  • Peritonitis, vagyis a hasüreg gyulladása.
  • A katéter beültetési területének fertőző károsodása.

Ilyen komplikációk merülnek fel, mert a folyadékok „cseréje” során a higiéniai szabályokat nem tartották be. A komplikáció kezelése egyszerű. Antibiotikumokat kell venni, peritoneális mosást kell végezni, és a dialízis folyamatát le kell állítani. Néha el kell távolítania a katétert.

A peritonitist veszélyes betegségnek tekintik, így a betegeknek világosan meg kell ismernie az összes tünetét. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, a gyulladásos folyamat szepszissé válhat, és ez végzetes lehet.

Nem fertőző betegségek:

  • A katéter nem megfelelő működése, amikor lehetetlenné válik a folyadék befecskendezése és leeresztése. Ennek oka lehet más, például: a katéter helyének megváltozása, hajlítása, belek átfedése és még sok más. A terápia olyan, hogy ki kell öblíteni a csövet, ki kell cserélnie a katétert, vagy a betegen kell működnie.
  • A köldök vagy a nyaki hernia megjelenése akkor fordulhat elő, ha a hasüreg belsejében a nyomás emelkedik.
  • Az oldat szivárgása a bőr alatt. Ebben az esetben ki kell cserélnie a szilikon csövet.
  • Jobb mellhártyagyulladás. Akkor jelenik meg, ha az oldat behatol a pleurális üregbe. Ilyen probléma esetén csökkenteni kell az injektált oldat mennyiségét.

Hogyan kell enni és higiéniát végezni?

Ma a peritoneális dialízis alatt álló embereknek számos különböző módja van a táplálásnak. Az ilyen vagy egyéb termékek listáját azonban a kezelőorvos határozza meg egyénileg.

Általában a kezelés kezdetén csökkenteni kell a zsír- és fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelét. Később a fehérjék mennyisége növelhető. A legfontosabb az, hogy a cukorfogyasztás a szokásos szinten marad egy személy számára.

Csökkenteni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét - egyszerűen csökkentse a sótartalmat.

Higiéniai szempontból a katéternek gondoskodnia kell. Ezt megteheti:

  • A katéter beillesztési területének antibakteriális szerrel való mosásához ezt az eljárást naponta kell elvégezni.
  • Fürdés után a belépési területet csak törölközővel kell nedvesíteni.
  • A legkisebb irritáció előfordulása esetén a helyet fertőtlenítőszerrel kell elmosni.
  • A katéter öv rögzítéséhez.
  • Ne viseljen ruhát, amely nyomást gyakorol a katéter behelyezési pontjára.