A fertőzésellenes kemoterápiás szerek alkalmazása vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél

Betegség

Ha a májfunkció károsodik, a fő metabolizáló szerv, egyes antibiotikumok inaktiválása (makrolidok, linkozamidok, tetraciklinek stb.) Jelentősen lelassulhat, amit a vérszérumban lévő gyógyszerek koncentrációjának növekedése és a toxikus hatások fokozott kockázata kísér. Ezen túlmenően, májelégtelenség esetén a máj maga is ki van téve az ilyen AMP-k nemkívánatos hatásainak kockázatának, ami a hepatociták funkcióinak további megzavarásához vezet, és veszélyezteti a májkóma kialakulását. Ezért a májelégtelenség klinikai és laboratóriumi jeleivel (megnövekedett bilirubinszint, transzamináz aktivitás, koleszterinszint változás, fehérje metabolizmus) a májban metabolizált AMP-k esetében csökkenteni kell a dózist. Azonban nem állnak rendelkezésre egységes ajánlások az adagolási rend módosítására és a kritériumok meghatározására a dóziscsökkentés mértékének meghatározására a májelégtelenség megnyilvánulásának súlyosságától függően. Minden esetben össze kell hasonlítani az ILA tervezett céljának kockázatait és előnyeit.

Az AMP és metabolitjainak lassú kiválasztása veseelégtelenségben fokozza az egyes rendszerekre és a szervezet egészére gyakorolt ​​toxikus hatásuk kockázatát. A leggyakrabban a központi idegrendszert, a hematopoetikus és a szív-érrendszereket érinti. Az AMP és metabolitjaik kiválasztása a vizeletben a glomeruláris szűrés állapotától, a tubuláris szekréciótól és a reabszorpciótól függ. A veseelégtelenségben sok AMP felezési ideje többször is meghosszabbítható. Ezért a vizeletben aktívan kiválasztódó gyógyszerek felállítása előtt (aminoglikozidok, β-laktámok stb.) Meg kell határozni a kreatinin clearance-ét, és ha csökken, csökkentse az antibiotikumok napi adagjait, vagy növelje az egyes injekciók közötti intervallumokat. Ez különösen igaz a dehidratációval járó súlyos veseelégtelenségre, amikor az első adagot is csökkenteni kell. Bizonyos esetekben, ha kifejezett ödéma van, a szokásos (vagy akár kissé túlbecsülve) kezdeti dózisra lehet szükség a hatóanyag túlzott eloszlásának leküzdéséhez és a kívánt koncentráció eléréséhez (baktericid vagy bakteriosztatikus) a vérben és szövetekben.

A táblázat az AMP dózisát mutatja a vesefunkció meghibásodásának súlyosságától függően. Egyes gyógyszerek nem szerepelnek a táblázatban, és az adagolási módszer leírását a megfelelő ILA-ra vonatkozó információk tartalmazzák.

Melyek a veseelégtelenség leghatékonyabb gyógyszerei?

  • Különböző típusú betegségek
  • Vesék és szerepük a szervezetben
  • A betegség kezelésének alapelvei
  • A gyógyszerek használata előtt a táplálkozással foglalkozunk
  • Kábítószer-kezelés
  • Szükség van az antibiotikumokra?

Sokan fordulnak a klinikához egy nagyon kellemetlen betegség esetén - veseelégtelenséggel. A mi korunkban ez egy meglehetősen gyakori betegség. De a betegség nem futtatható, és egészségét meg kell védeni.

Különböző típusú betegségek

Ez a betegség kétféle:

Az első esetben a fájdalom jelentkezik, és a homeosztázis zavar. Ugyanakkor rögzíthető az anafilaxiás sokk. A baktériumok vizsgálatakor. Ezek a tünetek idővel növekednek, a beteg elveszíti étvágyát. Hányinger és hányás, görcsök és izomgörcsök, álmos és gyenge állapot. Előrehaladott állapotban gátlás, légszomj, anémia, tachycardia keletkezik.

A második esetben a tünetek kifejezettebbek, mint maga a betegség. A betegnek fáradtsága van, a csökkent teljesítmény, fejfájás és az étvágy eltűnik. Ezen tünetek miatt hányinger és hányás jelentkezik. A száj íze kellemetlen lesz, a bőr fokozatosan halványsá válik.

Idővel csökkentett izomtónus. Az ízületek és a csontok megsérülnek. A vérszegénység fokozottabbá válik, és vérzés is előfordulhat.

A beteg instabil érzelmi állapotot alakít ki. Az apátiás állapot hirtelen megváltozik izgatottra. Alvási zavarok és letargiás reakciók lépnek fel. A megjelenés romlik: a bőr és a haj unalmassá válik, viszketés léphet fel.

Ez a feltétel a következő betegségek fejlődésének jele lehet:

Vesék és szerepük a szervezetben

Hogy megtudja, miért fordul elő ilyen betegségek, először meg kell értenie a vesék szerepét a testben.

A vesék olyan fontos szervek, amelyek a következő funkciókat látják el: az anyagcsere termékei ezeken keresztül származnak, és a víz- és savegyensúlyok fennmaradnak. Ezek a funkciók a vese véráramának köszönhetően működnek.

A vesefunkció a test létfontosságú funkcióinak súlyos gyengülése miatt alakul ki. Egy ilyen rendellenesség a szervezet víz- és savas egyensúlyának megszakításához vezethet. És ennek következményei visszafordíthatatlanok lehetnek. Figyelem a kellemetlen és fájdalmas állapotra.

A betegség kezelésének alapelvei

Sok veseelégtelenség oka van. Ez okozhat:

  • mérgezés;
  • gyógyszerek;
  • fertőző betegségek;
  • gyulladásos folyamatok;
  • húgyúti elzáródás;
  • csökkent hemodinamika;
  • urológiai patológia és még sok más.

E betegség kezelése nagyon összetett folyamat. Ezt az eljárást csak szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

A szakember először megtalálja a betegség okát, majd megszünteti azt. Ha az állapot már elhanyagolt és a hagyományos gyógyszerek nem segítenek, akkor hemodialízist végzünk - mesterséges vese segítségével megtisztul a vér.

Ezzel az eljárással a vese artériák eltömődhetnek. Ebben az esetben a manőverezés, a protézis és a kiegészítő eljárás történik - ballon angioplasztika.

Rossz vérkeringés esetén vissza kell állítani. Az anyagcsere-anyagokat eltávolítják a vérből, majd antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

A profilaktikus célból a beteg bizonyos diétát ír elő: kiírják a szükséges étrendet, amelyben a fehérjék és a felesleges folyadék felhasználása korlátozott.

A gyógyszerek használata előtt a táplálkozással foglalkozunk

Csak bizonyos káliumtartalmú termékeket zárnak ki az étrendből:

Korlátozza a foszfort és a magnéziumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Ezen túlmenően fontos a megtakarító munkamódszer megfigyelése, a nagy fizikai feszültségek elkerülése és gyakran pihenés.

A kezelés során a szakember egy gyógyszer-kardonát kombinációt írhat elő. Ez anabolikus hatású gyógyszereknek tulajdonítható. Az idegrendszerben, a májban és a vesékben szintetizálódik. A vérplazma a szabad gömbben és az acil-karnitin-észterben van.

A készítményben található karnitin a szervezetben a sav metabolizmus legfontosabb szabályozója. A karnitin hatására a citoplazmából eltávolítják a mérgező anyagokat, és javulnak az anyagcsere-folyamatok.

Idővel a teljesítmény növekedni kezd, az izomtömeg növekszik és a zsírsejtek csökkennek. A hipertireózisban a bazális metabolizmus teljesen normalizálódik.

Ezenkívül a gyógyszer lizint tartalmaz. Ez az egyik legfontosabb sav, amely részt vesz az asszimiláció és a növekedés minden folyamatában. Ugyanakkor a szervezet továbbra is megkapja a szükséges vitaminokat: B12, B1, B6.

Kábítószer-kezelés

Sok veseelégtelenségben szenvedő gyógyszer van, de a szakorvos mindig csak azt írja elő, hogy az adott esetben mennyire hatékony. A betegség kezelésére a leggyakoribb gyógyszerek:

Az Epovitan 165 hasznos aminosavat tartalmaz, amelyek a vesében képződnek és stimulálják a csontvelő eritroid növekedését. A gyógyszert injekció formájában adják be. A gyártás során a rekombináns DNS technológiáját alkalmazzák. Ezt az eszközt emlőssejtek állítják elő, majd bejuttatják a humán eritropoietin gént.

A gyógyszer nem alkalmazható hipertóniában, túlérzékenységben, miokardiális infarktusban, tüdőinfarktusban, agyi infarktusban és más betegségekben szenvedő betegeknél. A teljes lista a mellékelt utasításokban olvasható.

A kezelés alatt ellenőrizze a hemoglobin szintjét. A gyógyszer maga is nagyon erős, és teljes vizsgálatot követően kell bevenni.

Mindezek mellett számos feltétel figyelhető meg. Ezek az állapotok:

  • magas vérnyomás;
  • szív-érrendszeri betegségek;
  • magas vérnyomás;
  • trombotikus szövődmények stb.

Általában a gyógyszer jól tolerálja a betegeket. Ezt az orvos szigorú felügyelete mellett kell alkalmazni.

Nagyon hatékony gyógyszer a furoszemid. A kezelés során teljesíti a fő funkcióit.

Az egyetlen hátránya - nem lehet folyamatosan venni. Ezzel a gyógyszerrel végzett kezeléseket bizonyos megszakításokkal végezzük. Ellenkező esetben a páciens gyengül, fáradtság érzés, vérnyomás csökken, és szívkibocsátás is előfordulhat. A felvétel időzítését mindig orvosgal kell megvitatni.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer a mannit. Vigyen be intravénásan. Az adagolás után a hatóanyag vízmozgást okoz az érrendszerben. Egy ideig növeli a vérkeringést. A hemolitikus hatást minimálisra csökkentheti. A szisztémás keringésbe kerülő hemolizált vér csökkenti a hemoglobinémiát.

A mannitol mindig az extracelluláris folyadékban van. Ha a vérplazmában vagy a acidózisban nagy mennyiségű hatóanyag jön létre, akkor a gyógyszer növelheti az intrakraniális nyomást.

Az ilyen gyógyszerek használata csak helyhez kötött körülmények között történt. Ha ezt az ozmotikus vér, az ionok és a víz egyensúlya figyelemmel kísérik. A kinevezés előtt először egy vizsgálati dózist adnak be, majd szükséges a diurézis monitorozása.

A Renagel-t mindig megelőző célokra írják elő. Az antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek és gyógyszerek bevételekor a kalcium kiválasztódik a szervezetből. Ennek következtében a csontszövet megsérti, ami számos más betegséget idézhet elő.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében olyan gyógyszert írnak fel, amely a szervezetben a kalciumot pótolja. Egy bizonyos idő elteltével a gyógyszert a szervezetben egy éven át, és késlelteti a kalcium kiválasztását.

A további gyógyszerek, például antibiotikumok kezelésében számos penicillinfelhalmozódás van a májban. A nagy dózisokat mindig el kell kerülni. A mellékhatások kómát vagy görcsöket okozhatnak.

A pozitív hatásspektrum és a normál tolerancia miatt ezeket a gyógyszereket gyakran használják.

Szükség van az antibiotikumokra?

A vesék kezelésére a leghatékonyabb antibiotikumok közé tartozik az ampicillin (benotal) és a karbenicillin. Nem kívánatos az ilyen gyógyszerek öngyógyítására. A felhasznált gyógyszerek adagolását csak egy szakember írja elő.

Aminoglikozid (neomicin) antibiotikumokat használnak betegség kezelésére. Ezek a következők:

Ezek a gyógyszerek fokozatosan eliminálódnak a szervezetből a glomeruláris szűréssel. Ezért veseelégtelenség esetén ezeknek az antibiotikumoknak a felhalmozódását figyelték meg.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazható, amelyeket szeptikus rendellenességek okoznak. A gentamicint kevésbé toxikus antibiotikumnak tekintik.

A kezelés alatt és után Önnek teljesen megváltoztatnia kell életmódját. Annak érdekében, hogy a vesék életben maradjanak, szükség van az állapotuk figyelemmel kísérésére és egészséges életmód kialakítására.

Először is rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását, és ezzel egyidejűleg vegye be a megfelelő gyógyszereket a vérnyomás ellenőrzése érdekében. Cukorbetegség esetén a vércukorszintet figyelni kell. A fájdalomcsillapítást teljesen el kell hagyni, csak a legveszélyesebb esetekben kell alkalmazni.

Ha a vesebetegség krónikus, akkor a diétában minimálisra kell korlátozni a fehérje és a nátrium bevitelét.

Súlyos vesebetegség esetén a káliumbevitel korlátozott.

Veseelégtelenség esetén mindig szükséges a szakember utasításainak betartása. A kezelés után kívánatos megelőzni egy speciális szanatóriumban. Azt is konzultálhat orvosával a gyógynövény-gyógyszerek beszerzésében. Ez a betegség megelőzése és a vesék normális működésének elősegítése is.

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan vesefunkcióhoz vezet. A patológia kezelését már korai szakaszban kell megkezdeni, mert egészségük nélkül a vesékszövetek meghalnak, a test mérgezésben szenved, és az ilyen állapot következményei végzetesek.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

Ha a beteg krónikus veseelégtelenségben szenved, a vesék szűrési és kiválasztási funkciói súlyosan károsodnak. Ez a nitrogéntartalom felhalmozódásához vezet, ami egy egészséges emberben a vizelettel ürül. Az ESRD diagnózisa akkor történik, ha a betegség több mint 3 hónapig fennáll. Ennek oka a vesék, a diabetes mellitus, a virális hepatitis, az urolithiasis és sok más patológia gyulladásos és autoimmun patológiája.

Megfelelő terápia nélkül a vesebetegség súlyosbodása lehetséges, és a vesefrons halálának előrehaladása elkerülhetetlen lesz. A CRF esetében a személy fogyatékossággal rendelkezik. A betegség bármely szakaszában szenvedő emberek a bizottsághoz jutnak, és a szükséges vizsgálatok után egy vagy másik fogyatékossági csoportot rendelnek.

A terápiás módszerek kiválasztása a glomeruláris szűrési csepp mértékétől függ:

  1. Az első szakaszban a szűrési sebesség akár 40-15 ml / perc, konzervatív terápia lehetséges.
  2. A terminális stádiumban 15 ml / percnél kisebb szűrési sebesség mellett hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.

Alapelvek

A CKD-kezelés célja:

  • A test normális környezetének helyreállítása (víz-só egyensúly, nyomelemek összetétele).
  • Az urémia tüneteinek csökkentése.
  • A nitrogén anyagcsere-termékek jelenlétének csökkentése a vérben.
  • A stagnáló káros toxinok eltávolítása a szövetekből.
  • Az egészséges vese-nefronok terhelésének csökkentése.
  • A vérnyomás korrekciója.
  • A vizelet képződésének és kiválasztásának optimalizálása.

Ha lehetséges, a veseelégtelenség kialakulását okozó betegség kezelése. Például, ha az urolithiasis, a kövek eltávolításra kerülnek a vesékből, hormonterápiát végeznek a glomerulonefritisz esetén, és intenzív antibiotikum terápiát végeznek a pirelefritisz esetében. A veseelégtelenség kezdeti szakaszában általában elegendő az okok kiküszöbölése, mivel a vesekárosodás reverzibilis. A második szakaszban a gyógyszereket a krónikus vesebetegség kialakulásának csökkentésére használják, a harmadik szakaszban a meglévő szövődmények kezelése eljárásokkal és gyógyszerekkel történik. Súlyosabb stádiumokban csak egy műtét vagy állandó dialízis segíthet egy személynek.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek számára speciális napi adagolási rendet rendeznek, mivel a fizikai aktivitás, a súlyemelés és a stressz ellenjavallt. Szükséges a különleges diéta, megfelelő pihenés és megfelelő orvosi kezelés. Egy ilyen megközelítés általában lehetővé teszi a stabil remisszió elérését és a patológiás okok felszámolásának megszüntetését. Általában a terápiát otthon végezzük, csak a terminális stádiumban vagy a krónikus vesebetegség súlyosbodásakor a kórházi kezelés szükséges.

További fontos ajánlások vesekárosodásban szenvedő betegek számára:

  • A nefrotoxikus hatású gyógyszerek eliminálása.
  • A szervezetben lévő fertőzési források megtisztítása.
  • A gyógyszerek bevétele a fehérje metabolitjainak a belekben való megkötésére.
  • Megfelelő folyadékbevitel.
  • Az acidózis, az anaemia, az osteodystrophia és egyéb szövődmények korrekciója.
  • Spa kezelés.

Kábítószer-kezelés

Bármely gyógyszer elfogadását vagy kezelését rendszeres teszteléssel kell kombinálni. Szükséges a vesék, a karbamid, a kreatinin, a glomeruláris szűrés koncentrációfüggvényének indikátorainak ellenőrzése.

Annak érdekében, hogy csökkentse a szervezetben a fehérje anyagcseréjét, az előírt gyógyszerek:

  1. Sorbents. Az ammónia és más toxinok felszívódnak. Enterodez, Karbolen, Polysorb.
  2. A beleket nátrium-hidrogén-karbonáttal, glükózzal, kálium-kloriddal mosva, xilitolt és szorbitot használva hashajtóként.
  3. Anti-azotémiás szerek (Hofitol, Lespenephril). Szükség van a nitrogén anyagcsere termékek kiválasztásának növelésére.
  4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére. Diuretikumok (Lasix, Furosemide), valamint Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Gyógyszerek az anémia miatt. A betegnek ajánlott vas készítményeket (konferencia, ferroceron), androgéneket (a vörösvérsejtek termelését növelni - tesztoszteron, Sustanon), súlyos esetekben - vörösvértest transzfúziót.
  6. Vitaminok a szervek és rendszerek normális működésének helyreállításához. Ajánlott multivitamin komplexek.
  7. Gyógyszerek urémiás osteodystrophia kezelésére (kalcium D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteochin). A kalcium és a foszfor szintjének normalizálásához szükséges.
  8. A fertőző szövődmények kezelése. Ez a terápiás irány a fertőzés idején szükséges. Az aminoglikozidokat általában a legveszélyesebb vesebetegekként használják - kanamicin, Tobramicin, Gentamicin és nitrofuránok (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonterápia. Glomerulonefritisz vagy vesetranszplantáció után (Prednisolone, Methylprednisolone) írják elő.

Népi módszerek

A népi jogorvoslattal való kezelés csak a beteg vesét segítheti a funkcióik támogatásában, de nem szabad elfelejtenünk a gyógyszerek szedését. Az ilyen kezelés megkezdése előtt az orvoskal való konzultáció kötelező.

A krónikus vesebetegség hagyományos gyógyszereinek előírásai lehetnek:

  1. Keverjünk össze egy evőkanál mentát, az orbáncfű, a citromfű, a körömvirág, a két kanál 600 ml-es termoszba, hogy ragaszkodjunk 2 óráig. Naponta kétszer 100 ml infúziót kell bevenni. Ezt a gyógyszert különösen akkor ajánljuk, ha a veseelégtelenség a krónikus pyelonefritisz hátterében alakult ki.
  2. Az egyenlő részekben egyesítsük a galagonya-gyümölcsöket, a babérlevéleket, a petrezselyem gyökereit, az édesköménymagokat, a csipkebogyót. Egy evőkanál a 300 ml vízben termoszba főzzük, ragaszkodunk 4 óráig. Igyon a betegség bármilyen formája 50 ml-es naponta háromszor.
  3. Törölje a görögdinnye hámlását, fél evőkanálnyi darabot öntsön fél liter vízbe. Ragaszkodjon órához, igyon ezt a folyadékot víz helyett. Ez a módszer a vesék mosásához és a szervezetből származó káros anyagok eltávolításához szükséges.

A videóban a krónikus veseelégtelenség kezelésének hagyományos módszerei:

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek általában az alapbetegség befolyásolására és a vesebetegség javítására irányulnak. A krónikus veseelégtelenség komplex kezelésébe is beletartozhatnak, ha azokat a kezelőorvos nevezi ki. A fizikai terápia javítja a vizelet áramlását, enyhíti a vesebetegségeket, ha jelen van, csökkenti a gyulladás súlyosságát.

A következő fizioterápiás típusokat általában gyakorolják:

  • Gyógyító fürdők;
  • Ásványvizek fogadása;
  • UHF;
  • Ampulp terápia;
  • Mágneses terápia;
  • Különböző gyógyszerek elektroforézise.

Csere terápia

Ha a glomeruláris szűrési sebesség 15–5 ml / perc alá csökken, a veséket helyettesítő kezeléssel kell kezelni. Diabetikus nefropátia jelenlétében a dialízis végrehajtására vonatkozó döntés még magasabb arányban is elvégezhető.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő hemodialízis indikációi:

  • Hyperkalemia több mint 6,5-7 mmol / l.
  • A kreatinin tartalma nagyobb, mint 700-1200 mmol / l.

A beteg hemodialízis vagy peritoneális dialízis ajánlott. A végstádiumú vesebetegség fő kezelése a hemodialízis. A szervezetben az urémia során megtartott káros anyagok speciális oldatából történő eltávolításán alapul. Alkalmazza a "mesterséges vese" - hemodialízis - eszközt és egy eszközt az oldat adagolásához.

A peritoneális dialízist úgy végezzük, hogy a hasüregbe egy speciális katétert vezetünk be, amelyen keresztül az oldatot a hasüregbe injektáljuk. A berendezés működése eredményeként minden káros elemet eltávolítanak a vérből. Miután több órán át megtalálta a peritoneumban lévő oldatot, megjelenik. Az eljárást akár otthon is lehet elvégezni, de havonta egyszer gondosan meg kell vizsgálni egy orvosi intézményben. A krónikus vesebetegség végső stádiumának utolsó fázisában veseátültetést mutatnak be a páciensnek, ami javítja a prognózist 10-20 évig vagy annál tovább.
A hemodialízis eljárás leírása:

Egészséges ételek

Az étrend egyedileg kerül kiválasztásra, és a betegség stádiumától és a vesefunkció indikátorától függ. A kezelés legfontosabb pontja a vízrendszer korrigálása (kevesebb, mint 2 liter naponta) és a só mennyiségének csökkenése az étrendben. Alacsony fehérjetartalmú étrendet használnak - az állati fehérje mennyisége, a foszfor súlyosan csökken a menüben, ami csökkenti a szövődmények súlyosságát és lassítja a veseelégtelenség előrehaladását.

A táplálékban lévő fehérje mennyisége a betegség súlyosságától függően nem haladja meg a 20-60 g-ot. A kalóriabevitel ugyanakkor elegendő, de a kálium mennyisége szigorúan ellenőrzött. A krónikus vesebetegségben szenvedő személy, fehér kenyér, rizs, dió, kakaó étrendjében igen korlátozott mennyiségű, és a gombák és a hüvelyesek teljesen kizárták. Az alacsony zsírtartalmú húst kis mennyiségben fogyasztják, a zsír teljesen kizárt. A vérben lévő kálium feleslegével a banán, a szárított gyümölcsök, a burgonya és a petrezselyem eltávolításra kerül a menüből. Az étrend mellett a betegek Ketosteril aminosav-helyettesítőt kapnak, amely nem befolyásolja a nitrogén anyagcserét. Hasznos élelmiszerek, például friss zöldségek, gyümölcsök, kivéve a káliumban gazdag, gabonafélék, étrendlevesek, alacsony zsírtartalmú halak.

A kisfehérje diéta pozitív hatása CRF-sel

rehabilitáció

Sajnos, még a maga diagnózisa is - krónikus veseelégtelenség - további betegség előrehaladását és előrehaladását jelenti, kivéve az oka teljes felszámolását. Ezért egy személynek meg kell tanulnia, hogyan kell élni ezzel a patológiával, megváltoztatnia az életmódot. Sokan dialízist kell folytatniuk, miközben mindenkinek étrendet kell követnie, a dohányzást meg kell szüntetnie és alkoholt kell szednie. Az emberi táplálkozást szigorúan meg kell írni, a só és a fehérje mennyiségére számítva. Szükséges szigorúan ellenőrizni a nyomást, ha a kezelőorvosa ezt javasolja. Győződjön meg róla, hogy rendszeresen vizsgálatokat végeznek a gyógyszerek és a kezelés típusai korrekciójához.

Kábítószer-használat

A karnitin olyan anyag, amely a legtöbb veseelégtelenségre előírt gyógyszer fő összetevője. Ez a gyógyszer eltávolítja a szervezet sejtjeiből a mérgező anyagokat, javítja a citoplazma állapotát és stabilizálja az anyagcsere-folyamatot. Mindez a test fokozatos helyreállításához és az általános állapot javításához vezet. A beteg visszatér a munkába, izomtömeget kap, elégetett zsírsejteket.
A lizin - egy természetes sav, amely a szervezetben az egészséges szintézis folyamatok biztosítására szolgál, nem kevésbé fontos anyag, amelyet a gyógyszer a gyógyszer segítségével szállít. Ezen túlmenően a legtöbb gyógyszercsoport a szükséges vitaminokat tartalmazza a visszanyeréshez: B1, B6 és B12.

Számos gyógyszer esetében rendkívül hasznos aminosavak is vannak a test számára, amelyek lehetővé teszik a csontvelőben lévő eritroidos hajtás stimulálását. Az ilyen gyógyszereket általában intramuszkuláris injekció formájában adagoljuk.

Használati jelzések

A veseelégtelenség olyan betegség, amelynek kezelése szükségszerűen orvosi beavatkozást igényel. Az egyetlen megfelelő gyógyszerkombináció kiválasztásához gondos vizsgálatot és a tünetek helyes értelmezését igényli, melyet csak a szakemberrel állandóan érintkező szakember végezhet.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség diagnosztizálására szolgáló gyógyszerek felírásának leggyakoribb jelzései a következők:

  1. A húgysav-termelés folyamatainak és sóinak egyensúlyának megsértése, amely elhanyagolt formában klinikai kockázatot jelent. Tehát a nátrium-urát-kristályok (az egyik só) túlzott felhalmozódása köszvényhez, urolitiasishoz, daganatokhoz, Lesch-Nyhan szindrómához vezet.
  2. Az akut veseelégtelenség kialakulásának tünete a nem-diabéteszes nefropátia, melyben a vizeletben a többletfehérje párhuzamosan kiválasztódik (több mint 4 g / nap).
  3. Emelkedett kreatininszint (az izomszövet energia-anyagcseréjének kiegyensúlyozatlansága fenyeget, és a vesék működésének romlásának bizonyítéka).
  4. A vizelet kialakulásának nehézségei. Jellemző jellemzője a rendkívül kicsi mennyisége - oliguria vagy teljes hiánya - anuria.
  5. A karbamid és más fehérjék metabolikus termékeinek túlzott és hirtelen felhalmozódása a vérben, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. Az ilyen folyamatok fő jelei: általános gátlás, álmosság, az aktivitás éles és nyilvánvaló csökkenése, gyomor-bélrendszeri megbetegedések, megnövekedett vérnyomás és szívverés, ödéma, máj fájdalom.

Krónikus veseelégtelenség

A betegség krónikus formában ilyen tünetek a gyógyszerek felírására vonatkozó jelzések.

  1. Sárga bőr árnyalat, gyakori öklendezés, hányinger és szédülés. A beteg folyamatosan akar inni, a szájüregben kellemetlen íz jelentkezik. Ennek oka az, hogy a fehérje anyagcseréjének vértermékei folyamatosan nőnek.
  2. Jelentősen csökkent az izomtónus, enyhe mozgékonysági zavarok, valamint a kezek gyakori remegése.
  3. A kapcsolódó megfázás (influenza, torokfájás) esetén az edzésük bonyolult.

A krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában:

  1. Hirtelen változás a hangulatban és az érzékenység mértékében (az apátia és a nyilvánvaló izgalom állapota közötti különbségek), a nem megfelelő viselkedés, valamint a súlyos alvászavarok.
  2. Nyilvánvalóan az arcbőr duzzanata, viszketés, szárítás és törékeny haj, természetes színük elvesztésével.
  3. Mind a külső, mind a belső szövetek progresszív alultápláltsága, ami fokozatos dystrophiához vezet. Gyakran ez természetellenesen alacsony testhőmérsékletgel, étvágytalansággal, a hangban lévő durvasággal jár együtt.
  4. A szájüreg gyulladásos megbetegedéseinek kialakulása, melyet a nyálkahártyán a fájdalmas fekélyek és a szájból származó ammónia szagok okoznak. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek puffadással, gyakori regurgitációval, nagyon sötét székletekkel és egyéb, a veseműködés károsodásával kapcsolatos bizonyítékokkal járnak.

Ellenjavallatok

Az akut vagy krónikus veseelégtelenséghez rendelhető gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek. A veseelégtelenség kezelése során ajánlott a vér hemoglobinszintjének gondos monitorozása. Ezenkívül gondosan meg kell vizsgálni a beteg orvosi előzményeit. Tehát a veseelégtelenségben leggyakrabban felírt gyógyszerek többsége nem ajánlott betegeknek:

  • magas vérnyomás következtében magas vérnyomás;
  • az infarktus minden típusával a történelemben.

Ezen túlmenően az orvostudományban számos olyan körülmény van, amelyeket rendkívül óvatosan kell kezelni. Ezek a következők:

  • a betegség előzményében jelenlévő szubkután szövet vagy nyálkahártya ödémái, valamint az inhibitorokkal végzett korábbi kezelés;
  • szignifikáns eltérések a vese artériák falaiban;
  • rendkívül alacsony vérnyomás vagy csökkent véráramlás;
  • terhesség
  • szoptatási időszak;
  • túlzott mennyiségű aldoszteron a mellékvesekéregben;
  • a testnek a kábítószerek fő anyagához való késése hiánya.

Gyógyszerek fajtái

A leírt betegségre előírt gyógyszerek listája nagyon hosszú. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség mértékét, a betegség időzítését, a történelmet és még sok más tényezőt.

antibiotikumok

A veseelégtelenség diagnosztizálására leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok az ampicillin és a karbenicillin. Tekintettel a tevékenységeik igen széles körére, és ezeknek a gyógyszereknek a testének normális tolerálhatóságától függően, ezek a leghatékonyabbak. Ezeket azonban csak alapos vizsgálat és orvos javaslata alapján szabad szedni.

Ezenkívül a neomicin típusú antibiotikumok, például a neomicin, a streptomicin, a kanamicin és mások gyakran kezelnek. Mivel a felsorolt ​​gyógyszerek kizárólag a vesék glomeruláris szűrése miatt eliminálódnak a szervezetből, az utóbbi krónikus betegségei esetében rendkívül mérsékelt dózist ajánlunk.

más

A leírt betegség kezelésére szolgáló egyik hatékony gyógyszer a furosemid. Alkalmazza a gyógyszert kell tanfolyamok, a méret a szünetek, amelyek között szigorúan határozza meg a kezelő orvos. A megállapított kezelési rend megsértése számos mellékhatáshoz vezethet: súlyos gyengeség, alacsony vérnyomás és túlzott szívteljesítmény.

A mannit is a legerősebb gyógyszerek közé tartozik. A recepciót intravénás injekciókkal és csak a fekvőbetegek kezelésében végzik. A gyógyszer a szervezetbe történő bevezetése után a vérkeringés átmeneti növekedése következik be, ami jelentősen csökkentheti a sarlósejtek hatását. A véráramba belépő hemoglobin bősége helyreállítja a vér egyensúlyát. A testbe való bejuttatás után a mannitol folyamatosan a sejtjein kívül van. Abban az esetben, ha a plazmában a gyógyszer feleslege keletkezik, gyakran szükséges az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében komoly intézkedéseket alkalmazni.

Jó profilaktikus, ha a Renagel-t a veseelégtelenség tüneteinek megfigyelésekor gyakran észlelik. Felhasználása után a gyógyszer elkezdi aktívan eltávolítani a kalciumot a beteg testéből, mert mindig olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy fenntartsa az anyag szintjét. Ha a Renagel szedése során nem tartják be a kezelőorvos ajánlásait, csontkárosodáshoz és számos más betegséghez vezethet.

Vannak különböző krónikus vesebetegségek, mint például a pyelonephritis, a glomerulonefritisz, az urolithiasis, a ciszták és a tumorok jelenléte a vesében, a szerkezet veleszületett rendellenességei, megduplázódása vagy hiánya, és mások. A vesék az elimináció szerve, azaz a vért a vese-tubulusokon keresztül szűrjük, és a bomlástermékek eltávolításra kerülnek, majd természetesen vizelettel hagyják el a testet.

Ha egy személy krónikus vesebetegségben szenved, akkor munkájukat csökkentik, vagyis kevesebb vért szűrnek, és a főbb metabolikus termékek és a nitrogénhulladékok maradnak a vérben. Ez krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ezt a diagnózist egy orvos, urológus vagy nefrológus készíti el a vese, a vizelet és a vese ultrahang alapján. A veseelégtelenség azonosításában fontos szerepet játszanak az olyan vizsgálatok, mint a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance, amelyet az orvos számít, és ezek alapján elemezheti, hogy milyen súlyos a vesekárosodás mértéke.

A veseelégtelenségben szenvedő személy fertőző betegséggel fertőződhet meg, mint bármely más, és szükség lehet antibakteriális gyógyszerek kezelésére. Megkérdezhetjük, hogy egy ilyen páciens kezeli-e az antibiotikumot ilyen beteg számára, és ha igen, melyik. Ennek a problémának az a nehézsége, hogy veseelégtelenség esetén csökken bizonyos gyógyszerek eliminációs aránya, azaz hosszabb ideig keringenek az edényekben, mint egy egészséges emberben. Ha hosszabb ideig tartózkodnak az emberi testben, nem csak terápiás, hanem toxikus hatásuk is lehet. Elvégre egy dózisnak nem volt ideje teljesen megszüntetni, és már megtette a következőt. Az antibiotikumok némelyikének is toxikus hatása van a vesék parenchymaira, és ha ezeknek a szerveknek háttérbetegsége van, akkor ez a kockázat többször is nő.

A penicillin antibiotikumok és a cefalosporinok általában viszonylag biztonságosak, és a veseelégtelenségben történő alkalmazása nem ellenjavallt, de az adagot csökkenteni kell. Míg az aminoglokozidnye-antibiotikumok (gentamicin, kanamicin, amikacin) a vesén keresztül ürülnek tiszta formában, és kifejezetten nefrotoxikus hatásuk van. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az ilyen gyógyszerek alkalmazása nemkívánatos. A makrolidok és a fluorokinolonok legkorábbi képviselői káros hatást gyakoroltak a vesére, azonban a modern képviselők szinte nincs ilyen hatása, de a gyógyszerek dózisa mindig kisebb, mint a többi populációban. Az antibiotikumok, például a tetraciklin, a doxiciklin, a biszeptol szigorúan ellenjavallt vesekárosodásban.

A megfelelő terápia kiválasztása érdekében mindig tájékoztassa orvosát a vesebetegségről, amelyet Önnek és az Ön által végzett műveleteknek köszönhet.

Veseelégtelenséget okozó gyógyszerek

A krónikus vagy akut veseelégtelenség miatt ezeknek a párosított szerveknek a szűrési funkciója jelentősen csökken, különösen, ha mindkettőt érintik. A nephronsban tisztított vér mennyisége csökken, így a metabolitok szűrése és kiválasztása lassabban megy végbe, a bomlástermékek hosszabb ideig megmaradnak a vesében és a szövetekben.

A veseelégtelenséget biztosító gyógyszerek számos feltételnek megfelelnek:

  • minimális nefrotoxicitással rendelkeznek, azaz nem kerülnek be a vese tubulusába, nem okoznak gyulladást a vesék szövetében;
  • a gyógyszerek metabolizmusa során a szervezetre mérgező anyagok nagy mennyisége nem képződik;
  • a szerek maximális hatékonysággal rendelkeznek, így az orvos minimalizálhatja az adagolást;
  • a metabolitokba való szétesés után a gyógyszerek nagy koncentrációban kiválasztódnak a vizeletből, így a vesék tubulusaiban való tartózkodásuk időtartama minimális.

Ha a választott gyógyszereknek ez a diagnózisa ilyen tulajdonságokkal rendelkezik, a terápia nem fog észrevehető negatív hatást gyakorolni a test állapotára.

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A fentiekben a veseelégtelenségre jóváhagyott gyógyszerek általános jellemzőit mutatjuk be, ezért érdemes részletesebben megvitatni az antibakteriális szereket a kezelőorvossal. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket patogén vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek kezelésére használnak.

Használja a gyógyszereket, hogy megállítsa a baktériumok növekedését vagy teljesen elpusztítsa őket. Ilyen eszközök nélkül nehéz megszabadulni a baktériumok által okozott patológiáktól, például a sztaphylococcusoktól, a streptococcusoktól.

A betegség akut formájában az utóbbi időben nem próbálnak antibakteriális szereket használni, mivel a hemodialízis a beteg normális egészségi állapotának megőrzésére szolgál - a vér tisztítása speciális berendezéssel. Ilyen körülmények között bármely antibiotikum lehet túl mérgező.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére alacsony nefrotoxicitású gyógyszereket használnak, amelyek hosszú ideig a véráramban keringhetnek, anélkül, hogy károsítanák a beteget.

Nagyobb hatásspektrummal és nagyfokú biológiai hozzáférhetőséggel kell rendelkezniük - ez csökkenti az adagot.

Penicillin osztályú antibiotikumok

Veseelégtelenség esetén a penicillin antibiotikumok a legbiztonságosabbak bakteriális fertőzés kezelésére. Ez a csoport Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. A gram-negatív baktériumok (tüdőgyulladás, pleurális empyema, szepszis, torokfájás, meningitis, himnusz, stb.) Szaporodása által kiváltott patológiákban szedhetők.

A penicillin készítmények (tabletták és injekciók) alacsony toxicitással rendelkeznek, így bizonyos ideig felhalmozódhatnak a kiválasztó szerv szöveteiben, vagy keringhetnek a vérben, a beteg nem fog rosszabbodni. Hátránya, hogy nem segítenek megszabadulni a gram-pozitív baktériumoktól, és néhány gram-negatív mikroba is ellenállóvá vált a csoport eszközeivel szemben.

Az orvosnak szükségszerűen kell kiszámítania a gyógyszer dózisát minden egyes betegre vonatkozóan, a kiválasztó rendszer szerveinek vizsgálata után kapott eredmények alapján.

Antibiotikumok Neomicinek

A neomicin antibiotikumok (neomicin, streptomycin, kanamicin, gentamicin), amelyek fő hatóanyaga az aminoglikozid vegyület, megpróbálják elhagyni. Ennek oka kényszerítő. Először is képesek növelni a nyomást, így ezek a gyógyszerek nem használhatók magas vérnyomás esetén. Másodszor, gyakorlatilag nem pusztulnak el a végső metabolitokhoz, és a vesék által változatlan formában választódnak ki, ami azt jelzi, hogy magas a nefrotoxicitása.

A neomicin gyógyszereket csak akkor lehet alkalmazni, ha a veseelégtelenségben szenvedő emberek csak helyi kezelést igényelnek, azaz a felületi fertőzést antibiotikummal kezelik. Ebben az esetben a gyógyszer nem okoz nyomásnövekedést és nem rontja a beteg állapotát a magas vérnyomás alatt.

A hatóanyagnak a vérben való túlzott felhalmozódásának kockázatának csökkentése érdekében az orvosnak egyértelműen ki kell számítania a gyógyszer dózisát, és a lehető legrövidebb időre kell korlátozódnia.

Antibiotikumok ciklinek

A ciklincsoport (Etraciklin, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) készítményeket krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek végezhetik, de ezt óvatosan kell végezni. Az orvosnak a szerszám adott esetben a legkevésbé mérgező anyagot kell választania, az adagolást is érdemes minimalizálni.

A tetraciklin-antibiotikumok, például a penicillin hatása a gram-negatív baktériumok vékony sejtfalral való megsemmisítésére irányul. Nemcsak orális tablettákat, hanem külső eszközöket is alkalmazhat az akne és a nyitott fertőzés fokának csökkentésére.

Cefalosporin antibiotikumok

A cefalosporinok (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) a penicillin antibiotikumokkal együtt a veseelégtelenség legbiztonságosabb gyógyszercsoportját alkotják. Ezek nem növelik a nyomást, és használatuk során nincs szükség a dózis nagymértékű csökkentésére, mint a tetraciklinek esetében.

A cefalosporin antibiotikumok széles spektrumú szerek. Képesek elpusztítani az érzékeny gram-negatív és gram-pozitív baktériumokat, de a mikrobák rezisztenciát alakíthatnak ki ezekre a szerekre. A mikroorganizmusok ellenállása vagy csökkent érzékenysége nem növelheti a gyógyszer dózisát - érdemes helyettesíteni egy másikval.

Antibiotikumok Polipeptidek

A polipeptid antibiotikumok (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) toxikusabbak, mint a penicillinek, a cefalosporinok és a ciklinek, így ritkán alkalmazzák a veseelégtelenség kezelésében. Csak akkor használhatók, ha szükséges a fertőzés külső fókuszainak kezelésére. Ezek különböznek a neomicin szerektől, mivel nem befolyásolják a vérnyomást.

A veseelégtelenség kezelésének célja

A krónikus veseelégtelenség kezelésének bonyolult feladatai a következők:

  • megakadályozza a vese szövet további megsemmisítését;
  • lassítja a bal kamrai hipertrófiát, amelyet az intrarenális vérkeringés megsértése okoz;
  • ellenállni az urémiás mérgezés kialakulásának a vese csökkent szűrési képességének hátterében;
  • a fertőző betegségek azonosításának vagy azonnali felszámolásának ideje, mint a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, gyorsabban fejlődnek és szövődményeket okoznak.

Ez antibakteriális gyógyszerek (ritkán vírusellenes gyógyszerekre van szükség), amelyek fontos szerepet játszanak a terápiás komplex utóbbi feladatának megoldásában. De csak akkor kell bízni a jogorvoslat választásában, aki koordinálja döntését a nefrológussal, és vizsgálja meg a beteg vesebetegségét.

Az antibiotikumok nem ellenjavallt a veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőzésének kezelésében, de használatuk során számos követelmény van az antibakteriális gyógyszerekre. Bizonyos termékeket nem szabad használni, mások külső terápiában is felhasználhatók, a penicillinek és a cefalosporinok lenyelhetők, mivel nem rendelkeznek nefrotoxikus hatással. Az antibiotikumok felírásakor a páciensnek tájékoztatnia kell az orvost a vese problémáiról.

Antibakteriális gyógyszerek veseelégtelenséghez

Veseelégtelenség - a párosított szűrő szerv akut vagy krónikus károsodása a szív- és érrendszeri, fertőző vagy egyéb betegségek miatt. A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozásában a patológiát N17-N19 kódok jelölik. A veseelégtelenség elleni antibiotikumok a bakteriális fertőzések kezelésére használt gyógyszerek; nem segítik a vírusos inváziókat.

Antibiotikum kezelés veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenségben az antibiotikum kezelés nagy óvatossággal történik, mert fennáll az életveszélyes mellékhatások kockázata. A csoport bármely eszközének bevezetése előtt meg kell határozni a kreatinin clearance-ét. Ha csökken, akkor a gyógyszer napi adagját csökkenteni kell, vagy meg kell hosszabbítani az adagolási időközöket. A súlyos veseelégtelenségben szenvedő tablettákat egy nephrológus írja elő.

Cél és dózis

A szepszis az akut veseelégtelenség gyakori oka. Az antibiotikumok megfelelő adagolása ezekben a betegekben befolyásolja a betegség kimenetelét. Ugyanakkor a kritikus betegekben a gyógyszerek dózisa kétértelmű, mivel a vesefunkció dinamikus és nehezen számszerűsíthető.

Csak a fenntartó adagot szabályozzák a felezési idő és a vesefunkció függvényében. A farmakokinetikai és farmakodinámiás vizsgálatok azt sugallják, hogy a dózis módosítása vagy az intervallum kiigazítása a harmadik adag után szükséges.

Működési mechanizmus

A veseelégtelenség időben történő diagnosztizálása és a színpad meghatározása jelentősen hozzájárul a kezelés sikeréhez, ezért nem csak a szérum kreatinin koncentráció mérése szükséges. Az orvosok a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításához használják az egyik képletet, mivel figyelembe veszik a nemet, az etnikumot, az életkorot és a szérum kreatinint is.

A glomeruláris szűrési sebesség inulin-clearance alkalmazásával végzett elemzése az orvosi gyakorlatban összetett és nem alkalmazható feladat. A Cystatin C meghatározása nem mutatott klinikailag jelentős előnyöket. Ez drága, és csak korlátozott és kivételes esetekben ajánlott. Egyes gyógyszerek esetében a dózis módosítása ajánlott, mivel eliminációjuk a GFR-től függ. Az aminoglikozidok például nagy potenciállal rendelkeznek a nefrotoxicitás szempontjából, ezért azokat gondosan mérni kell. Ugyanez vonatkozik a vankomicinre is.

A béta-laktámok olyan antibiotikumok csoportja, amelyek gátolják a bakteriális sejtfal szintézist, és fertőző betegségek kezelésére használják. Ezek kötődnek a penicillin-kötő fehérjékhez (PSB). A PSB-k közé tartoznak a transzpeptidázok, amelyek felelősek a peptidoglikán láncok öltésekor a sejtfal szintézis során. Néhány béta-laktám béta-laktamáz mikroorganizmusokkal bontható és így inaktiválható.

Az imipenem-cilasztatin jó antibiotikum, amely hatékony a legtöbb gram-pozitív, gram-negatív mikroorganizmus és anaerob ellen. Olyan heterogén fertőzések kezelésére használják, amelyekben más gyógyszerek nem működnek.

Az ampicillin és a szulbaktám béta-laktamáz inhibitorok. A kombinált gyógyszer gátolja a baktériumsejtek szintézisét az aktív replikáció során, ezáltal elpusztítja a mikroorganizmust. Ez az amoxicillin alternatívája, ha a beteg nem tudja szájon át bevenni a gyógyszert.

Különleges figyelmeztetések

Már az 1950-es években tanulmányt folytattak a kábítószerek felezési idejének meghosszabbodásáról veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A tudósok azonosították a toxikus mellékhatások fokozott kockázatát ismételt beadással. A felezési idő arányos az eloszlás térfogatával, és arra szolgál, hogy megbecsülje a plazma egyensúlyi koncentrációinak eléréséhez szükséges időt. A felezési idő, a clearance és a térfogat a dózis beállításához használt legfontosabb farmakokinetikai paraméterek. A fenti értékek segítségével kiszámíthatja a gyógyszer egyedi adagját.

Ellenjavallatok

Minden nefrotoxikus hatóanyagot (radiokontrastikus szereket, néhány antibiotikumot, nehézfémeket, citosztatikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket) el kell kerülni, vagy rendkívül óvatosan kell alkalmazni. Betegségek, amelyek ellen antibakteriális gyógyszerek ellenjavallt:

A 2013-ban végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a 2 antihipertenzív szerrel végzett nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ekkel) végzett hármas kezelés jelentősen növeli a kórházi kezelés kockázatát, különösen a kezelés első 30 napján.

Egy retrospektív vizsgálatban 487 372 ember vett részt, akik 1997 és 2008 között antibiotikumot szedtek. A megfigyelés során 2215 akut veseelégtelenséget észleltek (10 ezer főre eső incidencia 1 év alatt).

Egy retrospektív megfigyelési kohorsz vizsgálat 500 felnőtt betegnél, akik 72 órán keresztül kaptak vankomicint, azt mutatták, hogy a veseelégtelenség előfordulása korrelál a vér vérszintjével. Megfigyelték a Staphylococcus aureus elleni rezisztencia és a morbid elhízás növekedését is.

túladagolás

Az antibiotikum túladagolásról szóló hírek viszonylag ritkák. Néhány nagy dózisú gyógyszer nefro- és ototoxikus. A teljes halláscsökkenés és a megnövekedett veseelégtelenség eseteit jelentették. Aminoglikozidok - nefrotoxikus antibiotikumok, a leírt patológiában ellenjavallt. Csak az összes kockázat felmérése után vehetnek részt.

Káros mellékhatások

A veseelégtelenségre alkalmas antibiotikumok jól tolerálhatók és széles terápiás tartományuk van. A mellékhatások mindenekelőtt az allergiák, a bélflóra megsértése, a gombás fertőzések, ritkán - pszeudomembranosus colitis.

Az alkalmazott antibiotikum csoportok

Bár a nagyobb dózisok több mellékhatást okozhatnak, a szepszis esetében az antibiotikumok csökkent dózisa sokkal rosszabb hatású lehet. Az aminoglikozidokat óvatosan kell használni, vagy kerülni kell. Ez az anyagcsoport még mindig az egyik leggyakoribb oka az akut veseelégtelenségnek, ezért a dózist megfelelően módosítani kell a betegség stabil krónikus formájával (CRF) rendelkező betegeknél.

A β-laktámokkal rendelkező tabletták hatékonyak a szepszis ellen a veseelégtelenségben és megakadályozzák a patogén rezisztencia kialakulását. A β-laktámok baktericid aktivitásának fokozására számos módosított beadási módszert fejlesztettek ki, amelyek hosszú szakaszos infúziókat tartalmaznak, alacsony dózisú, rövid időközönként és folyamatos infúzióval.

A kritikusan betegek farmakokinetikai paramétereinek nagy változatossága miatt a szepszis felszámolásához az antibiotikumok nagyobb dózisa szükséges. A gyógyszerek helyes adagja jelentősen befolyásolhatja a terápiás célok elérését, megakadályozhatja az antibiotikum rezisztenciát és javíthatja a kezelés eredményeit.

A homeopátiás szerek nem bizonyított klinikai hatékonysággal rendelkeznek, és nem képesek a testhőmérséklet csökkentésére vagy a bakteriális fertőzés megszüntetésére. A nem tesztelt gyógyszerek terminális veseelégtelenségre történő ivása szigorúan tilos. Homeopátia - placebo; fájdalomcsillapító hatás a beteg hite miatt. A hosszan tartó használat nem károsíthatja, de késleltetheti a tényleges kezelést.

Kábítószer-kiválasztási kritériumok

Az aminoglikozidok vagy a daptomicin koncentrációfüggő farmakokinetikát és béta-laktámokat tartalmaz az idő függvényében. A folyamatos béta-laktám-infúziót a betegek bizonyos fertőzéseire is használják. A koncentrációfüggő antibiotikumok - ciprofloxacin vagy levofloxacin esetében - csak az adagolási intervallumot kell meghosszabbítani; a veseelégtelenségben szenvedő emberek esetében egyetlen adag nem szükséges.

A veseelégtelenség csökkentésére szolgáló készítményeket nem használják, ha nincs lényeges vagy másodlagos artériás hipertónia (cukorbetegség vagy más rendellenesség). Ellenkező esetben a vérnyomáscsökkentő szereket ajánljuk. Ne használjon gyógyszert orvos nélkül.

A krónikus és akut formák kezelésének jellemzői

A veseelégtelenség elleni antibakteriális gyógyszereket 7-10 napig tartják. A kezelés során az alkalmazott hatóanyagok hatását 2-3 naponként újra kell értékelni: így az orvos konkrét kórokozókra irányíthatja a terápiát és csökkentheti az antibiotikum rezisztencia kialakulásának kockázatát.

A krónikus veseelégtelenség 1-2. Szakaszában az intenzív osztályon való tartózkodás általában nem szükséges. A fertőzés forrását meg kell szüntetni, és meg kell kezdeni az antibiotikum-kezelést, mivel elsősorban a baktériumok felelősek a vérmérgezésért. Ha gomba (Candida szepszis), vírusos vagy parazita kórokozók, a betegséget megfelelő gyógyszerekkel kell kezelni.

A leghatékonyabb gyógyszerek áttekintése

A veseelégtelenség sikeres kezelésének előfeltétele az alapbetegség - fertőzés - kezelése. A diagnózis az invázió forrásának megtalálásával kezdődik. Leggyakrabban a tüdő, a has, a húgyúti, a bőr, a csontok és az ízületek, a fogak, vagy a központi idegrendszer (például a meningitis, az encephalitis) állnak. A szervezetben idegen anyagok is lehetnek a fertőzés helye.

Veseelégtelenségben a bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • karbapenemekre;
  • monobactam.

Az elsődleges uropatogének közé tartoznak a gram-negatív aerob bacillák - koliformák vagy enterokokok. A Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacter és a Serratia fajok ritkák.

Veseelégtelenség esetén a levofloxacinnal történő monoterápia, a harmadik vagy a negyedik generációs cefalosporin alkalmazása javasolt. Az enterococcusok (Enterococcus faecalis) okozta uroszepszis mellett az ampicillin vagy a vankomicin is alkalmazható.

Az alsó hasban és a medencében található fő kórokozók aerob coliform gram-negatív bacillák. A műtéten kívül, amikor a belső hasüregek elvezetése vagy helyreállítása szükséges, erős antibakteriális szerekre van szükség.

Az intraabdominalis és a medencei fertőzések javasolt monoterápiás kezelése az imipenem, meropenem, piperacillin / tazobaktám, ampicillin / szulbaktám vagy tigeciklin. Az alternatív kombinációs terápia klindamicint vagy metronidazolt és aztreonámot, levofloxacint tartalmaz.

Az antibiotikumok alternatívája a vesefunkciótól független gyógyszerek. Az azitromicin, a klindamicin, a linezolid vagy a moksifloxacin nem igényel dózismódosítást. A ceftriaxont elsősorban a vesék választják ki, de ha a szerv hiányos, a májban metabolizálódik, így széles terápiás tartomány van. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a betegség krónikus formája (CRF) is befolyásolja a gyomor-bél traktust, a máj és a bazális anyagcserét. Ezért minden pácienst és a gyógyszert külön kell megvizsgálni és egyeztetni, mivel más nefrotoxikus anyagok egyidejű alkalmazása növelheti a mellékhatások lehetőségét.

Néhány fertőző ágens és protonpumpa-gátló egyidejű bevezetésével az első koncentráció csökken. Ezért a véráramban lévő hatóanyag tényleges szintje nem érhető el.

A teljes plazma hatóanyag-koncentráció terápiás ellenőrzése segíthet a veseelégtelenség optimalizálásában.

A gyógyszerek ára, valamint az értékelések jelentősen eltérnek egymástól. A rendszeres bevitel csökkenti az ismétlődő fertőzések kockázatát. A nem megfelelő kezelés (1 nap) súlyosbíthatja a betegeket és növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.

A szervezet helyreállítása antibakteriális szerek után

A betegnek a betegség tüneteinek csökkentése érdekében alacsony sót és alacsony fehérjetartalmú étrendet kell követnie. A folyadék rendszeres alkalmazása (1,5-2,5 liter) statisztikailag jelentéktelen mértékben javítja a betegek állapotát. Idős betegeknek és terhes nőknek tanácsos elkerülni a hidegséget és az egészséges táplálékot. Annak érdekében, hogy az antibiotikum-kezelés után kizárjuk a diszbakteriózis kialakulását, szükség van a bél mikroflórát helyreállító probiotikumok alkalmazására.

A népi diuretikumokat nem szabad szakemberrel történő konzultáció nélkül bevenni. A növényi gyógyszerek súlyosbíthatják a veseelégtelenség lefolyását.