Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Kólika

Gyakran át kell vennünk a teszteket, amelyek közül a legfontosabb a vizeletvizsgálat és a vér. Egy ilyen elemzés önmagában azonban nem elegendő, és egy általános elemzés alapján nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni. Ha az orvosnak úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat még mindig előfordul a szervezetben, akkor további kutatást rendelhet, amelyek közül az egyik a Zimnitsky vizeletvizsgálata, amely segít meghatározni a vesefunkció betegségeit vagy a húgyúti gyulladás jelenlétét.

A tanulmány lényege

A minta fő lényege a Zimnitsky szerint a vizelettel hígított elemek koncentrációjának megállapítása. Az elemzés magában foglalja a mutatók diagnosztikáját három szinten:

  1. a vizelet sűrűsége;
  2. a kibocsátott vizelet mennyisége naponta;
  3. a vizelet térfogatának eloszlása ​​a nap folyamán.

A vesefunkció nagy jelentőséggel bír az életünkben, mérgező anyagok eltávolítása a vérből és a szükséges anyagok késleltetése. A vesefunkciónak az ozmotikus koncentrációra és a vizelet hígítására való képessége közvetlenül függ a neurohumorális szabályozástól, a vese-csatornától és a vér reológiai tulajdonságaitól. Ezeknek a kapcsolatoknak a eltérése a vesefunkció hibás működéséhez vezet.

Akció algoritmus

A legfontosabb kérdés, amely a pácienssel szembesül, az, hogyan kell átadni egy elemzést a Zimnitskynél, nevezetesen a vizeletgyűjtés módjáról. A vizelet vizsgálata a Zimnitsky szerint a vizelet kezdeti gyűjtését sugallja, amely az egyik ilyen jellegű elemzés jellegzetessége. A felmérés nem jelent különleges étrendet vagy a folyadékbevitelre vonatkozó korlátozásokat: az egyetlen feltétel nem az, hogy a mindennapi életben nagyobb mennyiségű folyadékot fogyasztanak, mint például a napi 1,5-2 liter. A beteg előkészítése magában foglalja a nemi szervek mosását minden vizelet előtt, és az üvegek tartalmát soha nem szabad összekeverni! A páciensnek pontosan tudnia kell, hogy a Zimnitsky szerint megfelelően vegye be a mintát. Miért? Ez nagymértékben befolyásolja a mutatók minőségét, és ezáltal az utólag előírt gyógyszerek hatékonyságát.

Az elemzés Zimnitsky-n történő átadásához rendelkeznie kell:

  1. Nyolc sterilizált vizelet üveget;
  2. Ébresztőóra vagy időzítő, hogy ne hagyja ki a mintavétel pillanatát;
  3. Olyan jegyzetfüzet, ahol az eredményeket a nap folyamán fogyasztott italok mennyiségi paramétereiről adhatja meg, beleértve a levesből vagy kávéból származó folyadékot.

Vizelet mintavételi algoritmus

  1. Először hat reggel reggel kell felkelnie a WC-re, de ez a minta nem rendelkezik orvosi értékkel - túl sok hígítás van benne;
  2. Következő Zimnitsky-teszt a vizelést egy bizonyos időnként három óránként végzi el (minden egyes minta esetében új üveget kell használni). Legközelebb, hogy összegyűjtse az elemzést, 9 órakor el kell mennie a WC-be, és az utolsó, nyolcadik tesztet a következő nap reggel 6-án kell elvégezni. Egyszerűbb lehetőség van a teszt átadására - ebben az esetben a vizelést minden négy órában előírják.
  3. Jegyzetfüzetben érdemes megemlíteni az elfogyasztott folyadék mennyiségét és kisülését;
  4. A gyűjtött vizsgálatokat hűtőszekrényben kell tárolni;
  5. A Zimnitsky vizeletgyűjtési szabályai azt jelentik, hogy ha nem akarsz a toalettre menni, ha vizeletre van szükséged, a vizeletgyűjtő üres marad, és ha előre akarsz menni a WC-be, külön vizeletgyűjtésben kell vizelni.

Reggel, a Zimnitsky-minta utolsó vizelését követően, a dobozok teljes gyűjteménye és a kitöltött lap a laboratóriumba kerül.

A vizeletvizsgálat megfejtése normál állapotban:

  1. a vizelet fő térfogata 1500-2000 ml;
  2. A nap folyamán elfogyasztott folyadék aránya a vizelet mennyiségéhez viszonyítva 65-80%;
  3. A napi vizelet mennyiségének aránya az éjszakai mennyiségre 2,5 / 1,5
  4. A vizelet sűrűsége - 10/0 g / l;
  5. Sűrűség minden tartályban -1035 g / l

Az eltérések típusai

Hypoisostenuria (alacsony sűrűség)

Ha a Zemnitsky szerint végzett vizsgálat során megállapítást nyer, hogy a vizelet konzisztenciája az egyes tégelyeknél kisebb, mint 1012 g / l, akkor ez a készítmény alacsony sűrűséget jelez, és ezt hypostenuriának hívják. Ezt az állapotot a következő kórképek okának tekinti:

  1. A veseelégtelenség késői szakaszai (krónikus vese-amiloid, glomerulonefritisz);
  2. Szívelégtelenség (3-4 fok);
  3. Cukorbetegség.

Hyperstenuria (nagy sűrűség);

A korábbi verziókkal ellentétben a vizelet magas sűrűsége (több mint 1035 g / l) bizonyítja a hyperstenuria kialakulását. A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a következő kórképek feltárását:

  1. Cukorbetegség;
  2. Terhesség toxikózis;
  3. Betegsejtes vérszegénység.

Polyuria (kis mennyiségű vizelet)

A Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés lehetővé teszi, hogy elemezzük ezt a tényezőt, és azonosítsuk a vese- vagy húgyúti rendszer működésével kapcsolatos diszfunkció főbb paramétereit. A naponta kibocsátott vizelet mennyisége kevesebb, mint 1500 ml, és csökkentnek tekinthető - a legtöbb esetben ez a meghatározó tényező az ilyen eltérések diagnosztizálásához:

  1. szívelégtelenség;
  2. vesekárosodás.

Nocturia (nagy mennyiségű vizelet)

Stabil állapotban az éjszaka és a nap folyamán kibocsátott vizelet aránya 2/3 és 1/3. Ha a térfogat megnövekedett, akkor ez jól jelezheti a szívproblémák jelenlétét vagy a vesefunkció romlását.

Természetesen különböző kritériumok vannak a vizelet összegyűjtésére a Zemnitsky-nél a beteg kategóriája alapján: terhes, idősek és gyerekek, de a legtöbb esetben ezek a keretekbe illeszkednek. Ezen elemzések meghatározását és integrálását egy nefrológus végzi, aki ezt követően előírja a szükséges előkészületeket.

Általános eltérések

A Zemnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítson néhány, a vizelet- és vesefunkcióval kapcsolatos anomáliát. Természetesen ez az elemzés önmagában nem elegendő például a szívelégtelenség meghatározásához, ezért észrevehető eltérések esetén további vizsgálatok írhatók elő a betegség pontos diagnosztizálására.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

A különböző betegségek diagnosztizálásához meg kell tudni, hogyan működik a beteg veséje. A 20. század elején Dr. SS által kifejlesztett hatékony módszerrel végzett vizeletvizsgálatnak köszönhetően. Zimnitsky, meg tudja határozni a funkciók eltéréseit. Fontos azonban, hogy megfelelően gyűjtsük össze a bioanyagot.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Az orvosnak ki kell derítenie, mi a képessége a vizelet koncentrálására és a testből történő kiválasztására. Ez különösen akkor fontos, ha gyulladásos folyamatok gyanúja van az urogenitális rendszer szerveiben. A terhesség alatt a vese patológiák a magzati fejlődésben és az anyának súlyos következményekkel járnak. A Zimnitsky-elemzés segít a veszélyes jogsértések időben történő észlelésében.

Lehetőség van a kiürített vizelet mennyiségének megítélésére, mi a reggeli, nap, éjszaka és napi diurézis a betegben. Az eltérések könnyen meghatározhatók, a Zimnitsky szerint a minták normális teljesítményét ismerve:

  • a vizelet teljes mennyisége naponta - 1,5-2 liter;
  • napi diurézis - kétharmad, éjszaka - a napi összeg egyharmada;
  • a fogyasztott folyadék és a vizelet mennyiségének aránya - 65-80%;
  • biomateriális sűrűség egy vagy két vagy három edényben - több mint 1020 g / l, és minden tartályban - kevesebb, mint 1035 g / l.

sűrűség

Ez a mutató a szerves anyagok koncentrációjának azonosításához szükséges. Ez főként húgysav, urát, karbamid. Minél többet, annál nagyobb a folyadék relatív sűrűsége, amit a vesék és a húgyhólyag kibocsát. A fehérje és a glükóz vizelet nem tartalmazhat. Amikor a Zimnitsky elemzése megmutatja jelenlétét - ez a patológia egyértelmű jele.

Ha a napi biológiai anyag sűrűsége mindegyik tartályban kisebb, mint 1012 g / l, az ilyen alacsony érték azt jelzi, hogy a vesék nem képesek teljes mértékben koncentrálni és kiüríteni a vizeletet. Ez jó ok arra, hogy gyanítsuk a veseelégtelenséget, amely a pirelonefritisz esetén megfigyelhető. Tehát a szívelégtelenség.

A glomerulonefritiszben, a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a megnövekedett vizelet sűrűség. Mivel ezek a patológiák fejlődnek, a fehérjék, a halott sejtek és más jelentős vérelemek, a glükóz lépnek be a vesékbe. A Zimnitsky szerint a mintában lévő biológiai folyadék relatív sűrűségének magas eredményeit toxicitás által megnehezített terhesség alatt megfigyeljük.

A fajlagos súly normális

Ez egy fontos diagnosztikai paraméter, amely jellemzi az anyagcsere „hulladékok” felgyülemlését a vesékben a vesékben, a későbbiekben a szervezetből történő eliminálásra. A vizelet aránya a súly súlya és a víz súlya, amelyet egy egység jelöl. A laboratóriumi asszisztensek ezt a mutatót urométerrel határozzák meg. A normál tartomány ingadozása 1012-1035 g / l.

Hogyan kell a vizeletet megfelelően elemezni

Az eredmények megbízhatóságára támaszkodhat, feltéve, hogy teljesülnek a tanulmány összes szabálya. A Zimnitsky gyűjteménye a nap folyamán szigorúan meghatározott órák szerint történt. Előestéjén 8 tiszta üvegedényt kell kiválasztani. Mivel a kerítést pontosan az időben kell elvégezni, ébresztőóra nélkül nem lehet.

A Zimnitsky-elemzés biomateriális felhalmozódási algoritmusa:

  • 6:00 órakor a WC-vel kell vizelni;
  • 9: 00-tól kezdve 3 óránként tegye meg ezt az eljárást tégelyben;
  • ellenőrzési idő: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • a töltött tartályokat le kell zárni és hűtőszekrényben kell tárolni;
  • vegye fel őket az ittas folyadékokkal.

Ezeknek az óráknak az időközönként több vizeletre van szükség. El kell gyűjtenie az összes bioanyagot, anélkül, hogy bármit is öntene. Ha sok vizelet van, és az előkészített tartály nem elég, használjon még egy vizet. Ha itt az ideje, hogy összegyűjtsük a következő adagot, és nincs szükség a vizeletre, a doboz üres marad.

Felkészülés a Zimnitsky-féle teszt elvégzésére

Annak érdekében, hogy ne fogyasszon túl sok folyadékot és megszüntesse az eredmények megbízhatatlanságát, akkor:

  • inni és enni a nap folyamán, mint mindig, kivéve a sós és fűszeres ételeket, céklát, sárgarépát;
  • 24 órával a vizsgálat előtt abbahagyja a diuretikumokat;
  • mossa le a külső nemi szerveket a biológiai anyaggyűjtés előtt.

Napi díj

Ez a diagnosztikai módszer megnöveli a vesefunkciót megnövekedett terhelések mellett, szabályozza a szervezetből a vizelettel eltávolított anyagok összetételét és mennyiségét 24 órán belül. Napi elemzésről kimutatták, hogy terhesség alatt, számos vesebetegség gyanúja, diabetes mellitus. Ebből a célból jobb mérőkapacitást használni fokozatos felosztással.

Az első reggeli adagot leöblítjük a WC-vel. Minden későbbi gyűjtés ebben a kapacitásban, a vizelési idő rögzítésével. Először határozzuk meg az összegyűjtött biomateriális térfogatát. Ezután a vizeletet kevertetjük, és körülbelül 200 ml-t öntenek egy tartályba, amelyet az anyaggyűjtés teljes kezdési és befejezési idejének megjegyzésével kell venni.

Hogyan kell tárolni a vizeletet elemzés céljából

A leghosszabb biológiai anyag nem romlik, biztosítva a vizsgálat eredményeinek pontosságát gyógyszertári steril tartályokban. Ilyen tartály hiányában üvegedényt használhatunk, amelyet 2-3 percig gőzre kell sterilizálni. A palackot meg kell tisztítani, többször forralt vízzel. Ne használjon műanyag edényeket.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky-ben történő értelmezése

Ha a biológiai folyadék nagy mennyiségben szabadul fel, a laboratórium rögzíti a hypostenuria-t, amely a fajlagos sűrűség csökkenése. Például, ha görögdinnye, dinnye eszik. A gyermeknek gyengébb veséje van, így a hypostenuria diagnosztizálása 1005-1025 g / l-nél kisebb. Betegeknél gyakran krónikus glomerulonefritisz, pyelonephritis, nephrosclerosis, diabetes insipidus okozza.

A vizelet fajlagos súlyának - hyperstenuria - növekedését a folyadékok hiánya okozza. Ez akkor fordul elő, ha egy személy erősen izzad, vérrögök. A diabéteszes betegeknél a hiperstenuria a vizelet magas glükózszintje és a magokban - ödéma, ödéma. A Zimnitsky szerinti minta a beteg ivási rendszerét jellemzi. Fontos tudni, hogy a vesebetegségek, az urolitiasis.

A napi vizelet térfogata nem haladhatja meg az 1800-2000 ml-t, különben a poliuria diagnosztizálódik. A normától való eltérés ilyen jellegű a súlyos vesekárosodás, a cukorbetegség esetében. Ha az érték 1500 ml-nél kisebb, ellenőrizze az oliguria-t. A patológia vese- vagy szívelégtelenségben alakul ki. A nocturia ezt is bizonyítja - az éjszaka felszabadult vizeletmennyiség uralma.

A felesleges kreatinin a cukorbetegségre, a hypothyreosisra, az akut fertőzésekre és a vesék patológiájára, az anaemiara jellemző. A normál fölötti karbamid mennyiségét a hyperthyreosisban, a rosszindulatú anaemiában, a fehérjék túlnyomórészt tápláló táplálkozásban, a túlzott fizikai terhelésben figyelték meg. A vizelet Zimnitsky elemzésében a vesék mind a 8 indikátorának nem kell azonosnak lennie.

Mi a Zimnitsky szerint a vizeletelemzés, és miért van szükség rá?

Talán ez az egyik legkeményebb, nehezebb gyűjteni és diagnosztizálni a vizeletvizsgálat típusát. Eredményei alapján nem lehet végleges diagnózist készíteni, és további részletesebb diagnosztikai forrásokra van szükség.

Habár úgy vélik, hogy a technika eléggé egyszerű, mivel az eredmények értelmezése nem igényel bonyolult berendezést, de összetettsége abban rejlik, hogy sok „oldalsó” tényezőt befolyásol, amelyek jelentősen befolyásolják a végeredményt. Ezen "oldalsó" tényezők egyike a vizeletgyűjtés minőségének nevezhető, amelyet a beteg önállóan gyűjt. És ez az egész teszt alapja.

Más szavakkal, a teszt sikertelen lesz, ha megsértik a gyűjtési technológiát. És könnyű megszakítani, csak annyira, hogy felveszi a rossz tartályt. A nocturia hamis pozitív eredményeit számos betegből lehet szerezni télen, amikor a lakás viszonylag alacsony hőmérsékletű, és meleg takaró alatt alszunk. Ebből a kontrasztból nőhet a véráramlás, ami szintén felgyorsítja az összes anyagcsere-folyamatot, beleértve a vesék működését is. Ebből következően az éjszakai gyakorisággal egyre gyakrabban kell vizelni.

Éppen ezért nem igazán akartuk elmondani az olvasóinknak, de számos kérés után úgy döntöttünk, hogy ezt tesszük. Lehet, hogy idővel az alacsony információtartalom miatt törlődik.

Mi a Zimnitsky vizelet elemzése

Meghatározza a vesék fő funkcionális képességének minőségét, nevezetesen azt, hogy hogyan hajtják végre fő szerepüket - kiválasztják, koncentrálják vagy hígítják a vizeletet, ami természetesen kiválasztódik.

A nap folyamán a vesék képesek egy nagy mennyiségű folyadékot szűrni, ezáltal megtisztítva a vért. Ehhez osmotikusan koncentrálhatnak és hígíthatnak a vizelettel, kiemelve ezzel a felesleget, és a vérben a metabolizmus folyamatában résztvevő szükséges komponensek maximális mennyiségét hagyják. Ha a test elkezd "felemelkedni", akkor ez minden bizonnyal befolyásolja a folyadék kiválasztási minőségét, amely a napi diurézisben látható.

Ezt a vizsgálatot a cukorbetegeknek a veseelégtelenség gyanúja vagy bármely olyan gyulladásos folyamat esetén lehet hozzárendelni, amely a húgyúti rendszerben fejlődik.

A technika alkalmazására vonatkozó jelzések a következőképpen is szolgálhatnak:

  • feltételezett cukorbetegség
  • veseelégtelenség jelei
  • krónikus glomerulonefritisz és pyelonefritisz
  • hipertóniás betegség

A három fő mutatót hajtják végre:

  • vizelet fajsúly ​​(relatív sűrűség) minden egyes adagban
  • teljes vizeletáram
  • a vizelet eloszlásának minősége a nap folyamán (más szóval, hogy mennyi idő áll rendelkezésre az éjszakai és nappali időn belül)

edzés

Nincsenek különleges követelmények a vizsgálathoz. Előzetes diétázás, mint például a glükóz tolerancia teszt, nem szükséges, azonban érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy

a felesleges folyadékbevitel torzítja az eredményt.

Szintén lehetetlen a diuretikumokat használni a vizsgálat napján, még akkor sem, ha azt a kezelőorvos előírta.

Ezenkívül előzetesen elő kell készíteni a következőket:

  • 8 üres vizelet tartály
  • ébresztőóra
  • toll és jegyzetfüzet (napló)

A palackok térfogata: 25, 30, 60, 120, 250 ml. A legjobb, ha megvásárolja a maximális mennyiséget a folyadék összegyűjtéséhez. Vásároljon egy 2–3 steril edényből álló tartályt. Még ha nem is szükséges, a jövőben még mindig hasznos lesz, mert eltarthatóságuk gyakorlatilag korlátlan.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez

A legfontosabb dolog az, hogy a vizeletet helyesen gyűjtsük össze a Zimnitsky mintához. A gyűjtemény időtartama 1 nap.

A vizeletgyűjtés módja a végeredménytől függ.

Sőt, fontos, hogy kizárólag a vizelet összegyűjtése történjen, anélkül, hogy a felesleget a WC-be öntjük (ami nem illeszkedik az egyik tartályba, és egy másik kiegészítőbe kerül, és az összes szükséges jelzéssel számozott).

Ehhez 8 tartályt készítünk, amelyek mindegyikén a páciens vezetéknevét, keresztnevét és szülőnevét (egyszerűen a kezdőbetűivel), a sorszámot és az időintervallumot, amelyre a vizeletet egy adott bankban gyűjtötték.

Ha egy személy felesleges mennyiségű folyadékot fogyaszt, akkor például a poliuria hibásan diagnosztizálható.

Az ilyen hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében fontos, hogy mindent rögzítsünk a naplóban.

Nyilvánvalóan jegyezze fel, hogy mennyi folyadékot és vizet tartalmazó táplálékot fogyasztott egy adott idő alatt (mennyit ivott vizet, italokat, gyümölcsöt, levest stb.).

Például a rekord így nézhet ki: reggel 09: 00-12: 00 között 250 ml tejet fogyasztottam tejjel, 2 almát evettem; 12: 00-15: 00 között 2 csésze kávét inni (az elfogyasztott kávé teljes mennyisége 200 ml) és 0,5 liter tiszta víz; 15: 00-18: 00 között - gombás püré levest (300 ml), egy pohár kefir (250 ml), stb.

Ne felejtsük el, hogy a tea diuretikum. A begyűjtés alatt sok sokat nem ajánlott.

Gyűjtési idő

A gyűjtés első napján reggel (06:00 körül) ki kell üríteni a húgyhólyagot. A kapott rész nem szükséges a gyűjtéshez. Ez az éjszaka vizeletet öntenek a WC-be. Ezután a következő nap reggelén 09:00 és 9 között gyűjtsük össze a folyadékot.

A nyolc háromórás intervallum után a páciens külön üveget ürít.

Ha ebben az időszakban nincs szükség arra, hogy vizeljen, akkor a korsó még mindig számozott, az időintervallum rögzítve van és üres.

Ha a tartályt megtöltötték, akkor további tartályban kell vizelni, és nem kell a WC-be üríteni!

A kollekció kilenc reggel a következő napon reggel véget ér. Ezután minden ugyanazon a napon lévő bankot egy kutató laboratóriumba küldik. Ne tartsa sokáig a vizeletet!

Csak hűtőszekrényben kell gyűjteni. Szobahőmérsékleten a vizelet gyorsan romlik.

másolat

A norma a férfiak és a nők számára

  • Kívánatos, hogy a vizelet teljes napi mennyisége ne haladja meg az 1 - 1,5 litert
  • Általában a fajlagos sűrűség 1012 és 1025 g / l között változik
  • Az egyes dobozok oszcillációja 50-250 ml lehet
  • A nappali diurézis kétszer túlsúlya éjszaka (naponta kb. 2/3, az éjszaka folyadék teljes mennyiségének 1/3-a)
  • A vizelet relatív sűrűségének maximális és minimális mutatóinak különbsége legalább 0,012-0,016 g / l legyen (például 1006 - 1020).
  • A testfolyadékok és a kiürült vizelet aránya nem haladhatja meg a 65-80% -ot.
  • A folyadék vagy vizet tartalmazó termékek fogyasztása után a vizelet mennyisége megnő.

Gyermekeknél a normál árak valamivel alacsonyabbak lesznek. Ezek nagyrészt elsősorban az életkortól függenek. Minél idősebb a gyermek, annál közelebb áll a felnőtt értékeihez. Bármely orvos figyelembe veszi ezt a funkciót az eredmények értelmezésekor.

eltérések

Mivel a fő diagnosztikai indikátorok a vizelet térfogata és sűrűsége, a normától való eltérések jelezhetik a probléma jelenlétét. Ez minden okot ad arra, hogy más részletes tanulmányokat végezzen, amelyek segítenek a pontosabb diagnózis elkészítésében. Ezen elemzés alapján nem lehet következtetéseket levonni.

Így a következő eltérések vannak a normától, amelyet a következők jellemeznek:

A napi vizelet teljes mennyiségének kis fajlagos sűrűséggel történő kiválasztása növekszik, amelynél a primer vizelet képződése a biológiai folyadék vese szűrése következtében nő.

Megállapítható, hogy a napi vizeletmennyiség 1500 és 2000 ml között van, vagy ha a vizelet teljes mennyisége meghaladja a nap folyamán elfogyasztott folyadék 80% -át.

Jelezheti: veseelégtelenség, cukorbetegség, cukorbetegség.

Ha nagy mennyiségű napi vizelet mennyisége csökken. Ha a vesék rosszul tisztítják a vért, a vizelet súlya nő, és a térfogat csökken.

Ha a vizeletre való törekvés után naponta kevesebb, mint 1000 ml szabadul fel, és a vizelet teljes mennyisége a felhasznált folyadék mennyiségéhez viszonyítva kevesebb, mint 65%.

Diagnózis: vese, szívelégtelenség, hipotenzió, vörösvértestek tömeges pusztulása, mérgezés.

Éjszakai diurézis uralkodik napközben (a teljes napi mennyiség több mint 1/3-a).

Éjszakai vizeletmennyiség nőhet számos esetben: a vesék koncentrált funkciója, cukorbetegség, szívelégtelenség.

Amint a neve is utal, ez egy olyan állapot, amelyben az elsődleges vizelet elégtelen bevitele figyelhető meg. Ennek eredményeként a vizelet felszabadul, amelynek sűrűsége kisebb, mint 1012 - 1013 g / l. minden dobozban.

Mit mondhat: a poelonephritis krónikus formájának súlyosbodása, kifejezett szívelégtelenség, krónikus szövődményekkel járó veseelégtelenség (amyloidosis, hidronefózis, diabetes insipidus, glomerulonefritisz és pyelonefritisz, leptospirózis, a nehézfémek vesére gyakorolt ​​hosszú távú hatásai).

A szám csökkentése diuretikumok vagy nagy mennyiségű tea fogyasztása esetén lehetséges.

Fordított hatás, ha a vizelet sűrűsége nő. A jelzés akkor jelenik meg, ha legalább egy üvegben a sűrűség meghaladja a 1035 g / l-t. Ez akkor lehetséges, ha a reabszorpció magasabb, mint a glomeruláris vese szűrés.

A következő betegségek egyik jele: a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása, vérszegénység, cukorbetegség.

Hasonló feltétel áll fenn: a terhes nők toxikózisa, az eritrociták felgyorsult szétesése, vérátömlesztés.

A relatív sűrűség növekedése azt jelzi, hogy sok olyan anyagot tartalmaz, mint a fehérje, glükóz, karbamid, nátrium (só). Minél többet - annál nagyobb a sűrűség. Csak 3 g fehérje 0,001 g / l-rel növeli a relatív sűrűség szintjét, és minden 10 gramm glükóz 0,004-rel növeli azt. Ideális esetben a vizeletben lévő fehérje egyáltalán nem lehet pontosan olyan, mint egy nagy mennyiségű glükóz. Amikor a vér áthalad a veséken, szűrjük. Ezután az elsődleges vizelet képződik, amely összetételében hasonló a vérplazmához. Még mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű fehérjét. De a feldolgozás befejezése után (ezt az eljárást reabszorpciónak nevezik), másodlagos vizeletet kapunk a kimeneten, amelyben nincs fehérje komponens.

Ez a feltétel jellemző a glikozuriára, amikor a diurézisben sok fehérje van, és ez már jelzi a nefrotikus szindrómát vagy a cukorbetegség kompenzálatlan formáját.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot terhesség alatt írják elő, azonban a nőknél a vizeletürítés gyakorisága magasabb lesz. Ne félj, ez a norma. A legfontosabb dolog, hogy különös figyelmet fordítsunk a vizelet relatív sűrűségére. Minél magasabb, annál nagyobb a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. Ha a terhességi cukorbetegség gyanúja merül fel, ezt a fajta vizsgálatot nem írják elő terhes nőknek.

A kutatás költsége 300 rubelt és annál magasabb.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint: vizeletgyűjtés, eredmények értelmezése, jellemzők

A vesék kiválasztják a vizet és a benne oldott anyagokat. A szervek munkájának és funkcionalitásának felmérése, S.S. Zimnitsky egy különleges mintát javasolt, amely a vizelet sűrűségének elemzésén alapul.

Mi az?

A vesebe belépő vért speciális tubulusok szűrik. Ugyanakkor a felesleges folyadék diffundál, és ezzel különböző aminok, sók és egyéb anyagok.

Az elsődleges szűrést a másodlagos helyettesíti, amelynek eredményeképpen hasznos vizeletből felszívódik a vér a vérbe - például fehérjék és szénhidrátok.

A Zimnitsky-módszer lényege, hogy meghatározzuk a testből kiválasztódó folyadék sűrűségét, fajsúlyát. Ha a számok alacsonyabbak vagy magasabbak, mint a normál, akkor az orvosok a vizelet koncentrációjának változásáról és a vesék szűrési funkciójának megsértéséről beszélnek.

Ebben a vizsgálatban nem végeztek mély biokémiai elemzést, de a minta pozitív eredményével további intézkedések lehetségesek.

Miért töltötte a tesztet a Zimnitsky-n?

Ha a beteg a vesebetegségben fájdalomra vonatkozó panaszokkal fordul a nefrológushoz, akkor köteles előírni a cukor és a fehérje vizeletvizsgálatát. Emellett röntgenvizsgálatot végeznek a gyulladásos szervek kiválasztására.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a módszerek nem adnak eredményt. Ie fájdalom szindróma, és előfordulásának oka nem ismert.

A visszavonandó folyadék fizikai jellemzői (térfogat és sűrűség) tisztázzák a helyzetet. A vizeletminták vizsgálatát a Zimnitsky szerint nagyon informatívnak tekintik, és a pirelonefritisz, veseelégtelenség vagy szívbetegség gyanúja esetén írják elő.

A technika nem bonyolult, de a páciensnek minden nap 3 óránként vizeletet kell gyűjtenie.

Algoritmus a vizelet gyűjtésére Zimnitskyben

Minden orvosi elemzés hibás. Ezen túlmenően, még normális egészség esetén is megfigyelhető a szerves és ásványi vegyületek vizeletkoncentrációjának változása.

Ezért a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a mintavétel előtt 1 nappal ki kell zárni a folyadék fizikai jellemzőit jelentősen befolyásoló diuretikumokat.

Vizeletgyűjtő algoritmus

A betegnek tilos enni olyan táplálékot is, amely növeli a szomjúság érzését (sós és fűszeres), bár nem szabad megváltoztatni a szokásos fogyasztási módot (1,5-2 liter naponta).

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletvizsgálatot Zimnitsky? Először 8 tartályt készítsünk. Speciális konténerek vásárolhatók a gyógyszertárban, de a szokásos, legfeljebb 0,5 literes üvegedények alkalmasak. Ezeket számozzák és aláírják, hogy a laboratóriumban ne keletkezzen zavar. Az algoritmus szerint gyűjtött vizelet:

  1. Reggel 6 órakor kiürült a WC-be.
  2. 9 órától kezdődően 3 óránként gyűjtsük össze a vizeletet a megfelelő edényekben.
  3. A hűtőszekrényben tárolt mintákat.

Összesen 8, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 órában gyűjtött vizeletet kap. Ha a betegnek nincs sürgetése, akkor a tartályt egyszerűen üresen hagyja.

Azonban nem dobják el, és a töltött tárolóedényekkel együtt a laboratóriumba szállítják a kutatást. A szakemberek elvégzik a szükséges elemzéseket és az adatokat az átlagolt normáknak megfelelően dekódolják.

A vizelet Zimnitsky normái elemzése

A vizelet sűrűsége 1,013-1,025 tartományban változik. Ez azt jelenti, hogy egyes tégelyekben az adatok magasabbak lesznek, másokban pedig alacsonyabbak. Általában a következő eredményeket tekintjük normálisnak:

  • a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 2 literet;
  • 2-3 tartályban a sűrűség nem kevesebb, mint 1,020;
  • a napi adag 3-5-ször hosszabb, mint az éjszaka;
  • a kimenő folyadék 60-80% -ot fogyaszt;
  • 1 035-nél nem magasabb mutatók.

Zimnitsky-hez végzett vizeletvizsgálat során az eredmények dekódolása nagyban függ a kerítés szabályainak való megfeleléstől. Ha a páciens túl sok vizet ivott, akkor a norma fölé kerül. A folyadékbevitel hiánya azonban hibákat is okoz a vizsgálatban. Ezért a mintavétel napján a feladatra kell összpontosítani annak érdekében, hogy ne kelljen megismételnie az eljárást.

A vizeletvizsgálatok értelmezése Zimnitsky, táblázat szerint

Tehát a páciens összegyűjti az anyagot és elküldte azt a laboratóriumnak, a szakértők kísérleteket végeztek és bizonyos információkat kaptak. Mi a következő lépés? Határozza meg a vizeletelemzés megfelelőségi mutatóit a Zimnitsky normánál. A táblázat jól mutatja a különböző eltérésekre jellemző betegségeket.

2. Veseelégtelenség.

3. Szívbetegségek.

2. Vérbetegségek.

4. Cukorbetegség.

Cukorbetegség (cukor és nem cukor).

2. Szívbetegségek.

2. Szívbetegségek.

A táblázat rövid diagnosztikai információkat jelenít meg. A vizelet sűrűségének megsértésének okainak részletesebb vizsgálata segít megérteni a problémát.

Veseelégtelenség

Ha a páciens több éve szenved veseelégtelenségben, a kiválasztó szervek egyszerűen elveszítik képességeiket, hogy normálisan elvégezzék funkcióikat.

A kísérő tünetek gyakran az egészség általános romlása és a szomjúság állandó érzése, ami a folyadékbevitel növekedéséhez, és ennek következtében az alacsony vizelet sűrűséghez és nagy napi elvonáshoz vezet.

Vese gyulladás

A vese két- vagy egyoldalú gyulladása szintén csökkenti a szervek működését a kialakuló patológiás hiperplázia miatt.

A deréktáji fájdalom és a láz együtt jár, így a Zimnitsky-mintát a tisztázás érdekében végzik el (erősítse meg a diagnózist).

A további biokémiai analízis megnövekedett fehérjekoncentrációt mutat, ami szintén a szűrési folyamat megsértését jelzi.

Szívbetegségek

A test egy. És ha az orvosok diagnosztizálják a vese működését, ez a tény megalapozza a szív aktivitásának ellenőrzését. Gyakran gyanú áll fenn az elektrokardiogramon.

A szív veleszületett vagy megszerzett patológiája a véráramlás megszakadásához és a vérnyomás változásához vezet, ami természetesen tükröződik a szűrési folyamatban: a kiürített folyadék térfogata és sűrűsége észrevehetően csökken, és éjszaka egy személyt zavarnak a gyakori WC-beengedés.

diabetes mellitus

Ha a vesék nem rendelkeznek elegendő glükózabszorpcióval, akkor az orvosok a cukorbetegséget gyanítják. Ezt a betegséget a szomjúság, az étvágy és más jelek is jellemzik.

A kulcsfontosságú pontok azonban a vizelet nagy sűrűsége és a vérben nagy mennyiségű glikált hemoglobin.

Diabetes insipidus

Jelentős veszély a diabetes insipidus. Valójában ez egy endokrin meghibásodás, amelyet a hypothalamus hormonok - vazopresszin - hiányában fejeznek ki.

Pontosan annak hiánya vezet a folyadék túlzott eltávolításához a testből, amit a vizelet sűrűségének csökkenése kísér. Ezen túlmenően, egy személyt nagyon szomorú a szomjúság, és a wc használatára való törekvés patológiás jellegű.

glomerulonephritis

Amikor a glomerulonefritisz a vese glomerulusok alacsony permeabilitását tárja fel. Ez természetesen bonyolítja a diffúzió folyamatát, és ezért a vegyületek vérbe történő fordított abszorpciója zavar - a vizelet sűrűsége meghaladja az 1,035-et.

Ezenkívül a tesztek gyakran mutatják a vörösvértestek és a fehérjék jelenlétét a mintákban.

Jellemzők a terhesség alatt

A vizeletfehérjék azonban nem feltétlenül patológiásak. Például a terhesség alatt egy nő teste toxémiát szenved, ami a fehérje-szűrés megsértését idézi elő.

Emellett a magzati növekedés a vesék nyomásának és funkcionális terhelésének növekedéséhez vezet. A szülés után a szekréció és más szervek helyzete normalizálódik.

Vérbetegségek

A képződött elemek minőségének és mennyiségének változásaihoz kapcsolódó vérbetegségek - különösen a vörösvértestek - sokkal veszélyesebbnek tekinthetők.

A diffúziós törvény szerint a túlzottan sűrű plazma több komponenst bocsát ki a vizeletbe, így a sűrűsége növekszik. Ha egy személynek vérszegénysége van, akkor többek között a vesék oxigén éhségben szenvednek, ami közvetlenül befolyásolja a funkciót.

következtetés

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot elsődleges diagnózisként végezzük. A módszert nagyon informatívnak tekintjük, és a minta pozitív eredménye alapot ad a vesék, a szív és a vér részletesebb vizsgálatához.

Miért van szükség a vizeletvizsgálatra a Zimnitsky szerint: az eredmények gyűjtésének és dekódolásának szabályai

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint előírt a húgyúti szervek rendellenességeinek diagnosztizálására és más betegségek azonosítására. Egy ilyen tanulmányt sok éven át más módszerekkel kombináltak. A megbízható eredmények eléréséhez ismernie kell a vizelet elemzésére vonatkozó szabályokat.

Mi a Zimnitsky vizeletvizsgálata

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék funkcionális aktivitásának meghatározását a naponta felszabaduló vizelet mennyisége alapján. A szakember diagnosztizálja a patológia jelenlétét diurézis térfogatával. Ez meghatározza a vizelet sűrűségét és súlyát. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a veséknek a vizelet teljes kiürülésében való képességének rendellenességeit. Az elemzés mutatja a fogyasztott folyadék mennyiségének és a kiválasztott vizelet arányát.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint fontos diagnosztikai módszer a vesebetegség kimutatására.

A terhesség alatt a Zimnitsky szerint végzett elemzés lehetővé teszi a húgyúti rendszer munkájának időnként történő diagnosztizálását, ami nem ritka, különösen az utolsó trimeszterben. Ebben az időszakban a méh összenyomja a veséket, rontja a vérkeringést. A gyerekek számára ez a kutatási módszer szintén fontos, lehetővé teszi a veleszületett rendellenességek és betegségek azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Az elemzés releváns a különböző korú gyermekek számára.

A módszer előnyei:

  • a vese patológiájának a fejlődés korai szakaszában történő kimutatásának képessége;
  • rendkívül informatív és pontos;
  • nem invazív kutatási módszer;
  • szinte nincs ellenjavallat.
  • a patológiás típus meghatározásának képtelensége;
  • a vizeletgyűjtés összetettsége a nap folyamán;
  • Lehetõség van arra, hogy megbízhatatlan eredményt kapjunk, ha a vizeletet nem kaptuk megfelelõen.

A Zimnitsky-tesztet gyakran kombinálják az általános vizeletvizsgálattal, valamint a vesék ultrahangával.

A Zimnitsky minta lehetővé teszi a napi diurézis mennyiségének meghatározását

Jelzések és ellenjavallatok

Az ilyen típusú kutatásokra vonatkozó jelzések:

  • vesebetegség gyanúja;
  • szívbetegség;
  • a választott vizeletmennyiség változása;
  • alsó hátfájás;
  • kényelmetlenség és a vizelési nehézségek;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • gyakori vizelés.

A Zimnitsky vizeletének vizsgálatára vonatkozó ellenjavallatok nem léteznek. Az egyetlen dolog, amit az orvosok javasolnak figyelembe venni, a húgyhólyaggyűjtés során a húgyhólyag és a vesék műtét utáni időszakban hamis eredmény valószínűsége.

Nem ajánlatos elemzést készíteni a vizelet térfogatának növekedéséhez hozzájáruló gyógyszerek alkalmazásakor.

Vizeletgyűjtési szabályok

A vizelet összegyűjtéséhez egy egész napot kell kiosztani. Gyűjtsük össze a vizeletet 3 óránként különböző tégelyekben. Ezen a napon nem szabad kifejezetten növelni a felhasznált folyadék mennyiségét vagy nagy mennyiségű diuretikumot: cukorrépa, őszibarack, görögdinnye, dinnye, szőlő, sárgabarack, uborka, paradicsom, stb. a test.

A vizeletgyűjtés napján a zöldségeket és gyümölcsöket a szokásos módon kell fogyasztani, mennyiségük növelése nélkül.

Mit kell tennie:

  • a vizelet gyűjtéséhez steril tartályokat vásárolnak, 10 db 500 ml-es adagot ajánlunk;
  • jelek 3 óra időközönként;
  • állítson be emlékeztetőt vagy állítson be riasztást 3 órás intervallummal;
  • Készítsen jegyzetfüzetet az elfogyasztott élelmiszerek és az Ön által fogyasztott folyadék mennyiségének rögzítésére.

A vizelet gyűjtésére szolgáló tartályt a gyógyszertárban kell megvásárolni, a nem steril bankok, még a jól mosott is, hamis eredményt okozhatnak.

  1. Amikor először üríted a hólyagot a WC-be. A másodiktól kezdve használja a kapacitást.
  2. A vizelet összegyűjtése előtt a nemi szervek öblítése.
  3. Az első szakasznak 9 órakor kell lennie. Az utolsó kollekció a következő nap 6 órakor.
  4. Jegyezze fel a részeg folyadék idejét, mennyiségét és jellegét.
  5. Az utolsó tárolóedény feltöltése után vigye az edényeket a laboratóriumba.

Az összegyűjtött anyagot a hűtőszekrény alsó polcán kell tárolni. Ebben az esetben a vizeletet nem lehet fagyasztani. Az utolsó kapacitás összegyűjtése után nem haladhatja meg a 2 órát, különben az eredmény nem lesz megbízható. A vizeletet azonnal el kell juttatni a laboratóriumba.

A Zimnitsky vizeletgyűjtő tartályokat előnyösen címkével kell megvásárolni

Az elemzés összegyűjtésének kényelme érdekében ezeknek a vonalaknak a szerzője címkével ellátott tartályt szerez. A kezdőbetűk, a dátum és az idő rögzítése kényelmes. A címkét maga is ragaszthatja. Ehhez vághat papírköteget, előzetesen aláírhatja őket és csatolhatja a szalagot.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a vesék koncentrációs funkciójának értékelését, azaz a vese koncentrációját. a vese képes koncentrálni és hígítani a vizeletet. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg a nap folyamán 3 óránként gyűjt vizeletet (csak 8 adag). A laboratóriumban a vizelet mennyiségét és relatív sűrűségét a 3 órás adagokban, napi, napi és éjszakai diurézisben becsüljük.

Egy felnőttnél normális, a vizelet térfogatának ingadozása az egyes adagokban 40 és 300 ml között van; a maximális és minimális értékek között a vizelet relatív sűrűségének ingadozása nem lehet kisebb, mint 0,012-0,016 g / ml. A relatív sűrűség jelentős napi változásai a veséknek a vizelet koncentrálására vagy hígítására való képességével függenek, a test állandóan változó igényeitől függően.

A vesék normál koncentrációs funkcióját az jellemzi, hogy képes a vizelet relatív sűrűségét a napi maximális értékhez (1020 g / ml) növelni, és a normál hígítás a vizelet relatív sűrűségének a fehérje-mentes plazma ozmotikus koncentrációja (osmolaritás) alatt történő csökkentésének lehetősége, amely 1010–1012 g / ml.

Tanulmányok

  • Veseelégtelenség jelei;
  • krónikus glomerulonefritisz, pyelonefritisz;
  • magas vérnyomás;
  • cukorbetegség diagnózisa.

Mintagyűjtési és tárolási feltételek

Napi vizelet. A vizeletet kutatásokhoz külön tartályokban gyűjtik 3 óránként, beleértve éjszaka (csak 8 adag).

A vizsgálat napján nem engedélyezett a túlzott folyadékbevitel, a diuretikumok bevitelének kizárása szükséges.

  • napi diurézis (a vizelet teljes mennyisége naponta);
  • napi diurézis (vizeletmennyiség 6 és 18 óra között) (1–4 adag);
  • éjszakai diurézis (vizeletmennyiség 18 órától 6 óráig (5–8 adag));
  • a vizelet mennyisége a 3 órás adagokban;
  • a vizelet relatív sűrűsége a 3 órás adagokban.
  • fokozott folyadékbevitel;
  • ozmotikus diuretikumok alkalmazása;
  • vesebetegségek (krónikus veseelégtelenség, krónikus pyelonefritisz, policisztás vesebetegség, distalis tubuláris acidózis);
  • diabetes insipidus;
  • a hipoaldoszteronizmus különböző formái;
  • szarkoidózis, myeloma.

A vizelet mennyisége

Egy egészséges embernél a fogyasztott folyadék körülbelül 3/4 (65–80%) a nap folyamán normális.

Polyuria - több mint 2000 ml vizelet felszabadulása naponta, az okok lehetnek:

  • hialin (vörösvérsejtek, leukociták, veseepithelium sejtek, amorf granulált tömegek);
  • granulált;
  • viaszos;
  • pigment;
  • hám;
  • vörösvértest;
  • leukocita;
  • zsír.

Oliguria - kevesebb, mint 400 ml vizelet naponta, az okok lehetnek:

  • a folyadékbevitel korlátozása;
  • fokozott folyadékveszteség (fokozott izzadás, hasmenés, kontrollálhatatlan hányás);
  • különböző eredetű ödéma (szívelégtelenség, veseműködési zavar).

Anuria - 200–300 ml és kevesebb vizelet / nap, vagy a vizelet kiválasztásának teljes megszüntetése, az okok lehetnek:

  • szekréciós anuria:
  • a glomeruláris szűrés megsértése (sokk, akut veszteség, urémia).
  • kiválasztási anuria:
  • a vizelet vizelet elválasztásának megsértése;
  • a hólyag diszfunkciója.

Nappali és éjszakai diurézis

Normális esetben egy egészséges emberben a nappali diurézis az éjszaka folyamán egyértelmű (kb. Kétszerese).

Nocturia - egyenlőség vagy az éjszakai diurézis prevalenciája napközben, az okok lehetnek:

  • szívelégtelenség;
  • a vesefunkció csökkenése.

Relatív vizelet sűrűség

Hypostenuria - a vizelet alacsony sűrűsége (bármelyik adagban, a vizelet sűrűsége nem haladja meg az 1,012–1,013 g / ml-t) a vesék koncentrációs képességének megsértését jelenti, az oka lehet:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • szívelégtelenség;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - a vizelet sűrűsége a Zimnitsky-minta minden egyes részében nem haladja meg az 1,009 g / ml-t, és a nap folyamán szinte változatlan marad. Az ok súlyos veseelégtelenség lehet.

A hyperisostenuria a vizelet állandóan magas aránya, az oka lehet:

  • diabétesz;
  • akut vagy krónikus glomerulonefritisz;
  • a terhes nők toxikózisa;
  • nefrotikus szindróma.

A LEHETSÉGES KONTRINDIKÁCIÓKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KÉSZÍTMÉNYRE

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Mi lesz a vizeletvizsgálat a Zimnitsky-nél?

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint az egyik legfontosabb módszer a vizeletképző szervek koncentrációjára és hígítására való képességének meghatározására. Ez a teszt a kiegészítő, mélyreható laboratóriumi vizsgálatokhoz tartozik, amelyek kimutathatják a vesefunkció rejtett károsodását.

A vizelet Zimnitsky tanulmányának lényege: milyen mutatók mutatják az elemzést

Általában a vizelet színe a szalma sárga és a narancssárga között változik. A színe intenzitása a húgyúti folyadék koncentrációjától függ. Egészséges emberek friss vizelete:

  • átlátszó, nem tartalmaz pelyheket és szuszpenziókat;
  • gyenge savreakcióval rendelkezik;
  • relatív sűrűsége (fajlagos tömege) 1,015–1,020.

Az egészséges személy reggeli vizeletének aránya 1 015 - 1 020

Az utóbbi érték a fogyasztott folyadék mennyiségétől függ, és a nap folyamán széles körben változhat, így egyszeri meghatározása nem tekinthető objektívnek a vesék koncentrációs funkciójának meghatározásakor. Annak érdekében, hogy a vizelet sűrűségének napi ingadozásait azonosítsuk, Zimnitsky A vizsgálat során a vizelet térfogatát és fajlagos sűrűségét a betegek által 3 óránként gyűjtött 8 adagban mérik.

A módszert S. S. Zimnitsky terapeuta 1924-ben fejlesztette ki, de napjainkban is releváns. Az ilyen vizeletvizsgálatot leggyakrabban az idősebb iskolás korú gyermekek számára rendelik.

Az elemzés számos érték meghatározását tartalmazza:

  • a vizelet relatív sűrűsége;
  • a betegeknek a napra elkülönített teljes mennyisége;
  • napi és éjszakai diurézis eloszlása ​​stb.

A kapott információk dekódolását és értékelését egy urológus végzi, aki a pácienst egy tanulmányhoz küldte.

Mivel a nap folyamán a vesék folyamatosan dolgoznak a vér szűrésére és a vizeletből a szervezet számára nem szükséges termékek kiválasztására, a Zimnitsky-minta lehetővé teszi ezen szervek koncentrációjának meghatározását a vizeletben feloldott anyagok mennyiségével.

A vizelet sűrűségében és ezt követő hígításában játszott funkciójuk számos tényezőtől függ:

  • a folyamat ideges szabályozása;
  • egészségügyi vesefunkciók;
  • a vér bizonyos jellemzői;
  • a vese véráramának sebessége és intenzitása.

Bármelyikük megváltoztatása a vesék koncentrációs képességének csökkenéséhez vezet. Ez segít a Zimnitsky elemzésének felderítésében

Az elemzést S. Zimnitsky javasolta a múlt század elején, de még mindig hasznos a vesebetegségek diagnosztizálásában.

A diagnosztika hozzárendelése

Ez a módszer a vesék teljesítményét vizsgálja a test fokozott stresszhelyzetében, például a terhesség alatt a nőknél. A Zimnitsky szerinti minta segít meghatározni a vesék által a vizelettel ürített anyagok mennyiségét és kémiai összetételét naponta. A tanulmány a pyelonephritis vagy a glomerulonefritisz diagnosztizálására van előírva. És az akut veseelégtelenség gyanúja esetén is, melyet diabetes mellitus vagy hipertónia okozott. A krónikus urológiai betegségek kezelésében részesülő betegeket a Zimnitsky szerint tervezték meg a terápia eredményeinek nyomon követésére.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, fiziológiás, egyszerűen kivitelezhető, nincs ellenjavallata. A módszer fő előnyei a hozzáférhetőség és az információtartalom. Kisgyermekek, terhes és szoptató nők esetében is elvégezhető.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot nem a betegség diagnosztizálására használják, hanem a vesék működésének értékelésére.

Mit kell tudni a tanulmány előkészítéséről

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky elemzéshez bizonyos napokban történik. A beteg az előestéjén a következő témákat kell készítenie:

  • 8 tartály, mosott és szárított, körülbelül 250 ml-es kapacitással. A legjobb, ha erre a célra speciális gyógyszertárban értékesített tartályokat használnak. Ebben az edényben hosszú ideig megtartják az eredeti tulajdonságokat, biztosítva az elemzés megbízhatóságát. Ha egy ilyen tartályt nem lehet megvásárolni, akkor szokásos üvegedényeket használjon majonézből, forró vízzel kiégve.
  • Mindegyik tartályon papírra kell ragasztani. Ezután először írja be az adag számát, a beteg nevét, a dátumot és az időt, amikor a vizeletet ebbe az edénybe gyűjtötték.
  • Jegyzetfüzet és toll a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítéséhez. Ez magában foglalja az első tanfolyamokat és italokat (borscs, levesek, gyümölcslevek, kompótok stb.).
  • Ébresztőóra vagy mobiltelefon, amely emlékeztető funkcióval rendelkezik sípszóval. Végül is elfelejtheted azt az időt, amikor újra kell gyűjtened a vizeletet.

A bioanyag összegyűjtésének napján nincsenek élelmiszer-tilalmak, és nincsenek korábbiak. Az egyetlen dolog, amit nem szabad használni, olyan termékek, amelyek jelentősen megváltoztathatják a vizelet színét (cékla, paradicsomlé) és sótartalmat, ami szomjúságot okoz.

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet összegyűjtéséhez naponta használt folyadék mennyisége nem lehet több, mint 1,5 liter. Ha ez az állapot nem figyelhető meg, a vesék koncentrációs képességét helytelenül értékelik.

Magától értetődik, hogy a tanulmány előestéjén nem szabad alkoholtartalmú italokat és diuretikumokat szedni. Túlzottan növelhetik a diurézist, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak abban a jarban kell vizelni, amelyen az adott idő van feltüntetve. A húzás előtt mossa le a külső nemi szerveket. A menstruáció idején nem ajánlott a vizelet gyűjtése.

A vizeletgyűjtemény előestéjén aláírt edényeket kell készíteni

Elemzési módszer

Ennek az elemzésnek a végrehajtásához nincs szükség bonyolult berendezésekre, és ennek tulajdonítható, hogy e módszer több előnye más laboratóriumi módszerekhez képest. A vizelet összegyűjtése otthon és a kórházban is elvégezhető, amikor a beteg egy orvosi intézményben van vizsgálattal vagy kezeléssel.

Hogyan gyűjthetjük és tárolhatjuk helyesen a bioanyagokat

A nap folyamán 3 órás időközönként az emberek vizeletet gyűjtenek előfőzött edényekben. Más szóval, minden üveget tartalmaznia kell egy vizeletet, amelyet a szervezet egy meghatározott háromórás időszak alatt választ ki. A vizelet otthoni öngyűjtése során be kell tartania az alábbi szabályokat:

  • Kelj fel 6 órakor Az első vizeletet (a húgyhólyagban éjszakánként felhalmozódott) azonnal az ébredés után azonnal leöblítik a WC-vel. Nem kell gyűjteni.
  • Az első tartály vizeletben reggel 9 órakor. Ezután a vizelet 6 és 9 óra között halmozódik fel.
  • Töltse ki a második tartályt délben (12 órakor) - vizeletet tartalmaz, a vesén keresztül 9-12 óráig.
  • Ugyanígy folytassa a biomateriális gyűjtését 15 órakor, 6, 9, 12 órakor és 3 órakor.
  • Töltse ki az utolsó edényt 6 órakor
  • Közvetlenül az egyes edények folyadékkal történő húzásával fedjük le és helyezzük a hűtőszekrénybe.
  • A bioanyaggyűjtéssel egyidejűleg írja le a folyadékmennyiséget egy papírlapon. Ezeket az információkat laboratóriumnak kell megadnia.
  • Ha időbe telik a vizelet, és egyáltalán nincs szükség erre a cselekményre, hagyja üresen a tartályt.
  • És ha éppen ellenkezőleg, a WC-t korábban használni akartam, mint amikor eljött az idő, hogy kitöltse az üveget, akkor nem kellett elviselni. Tegye a következő kapacitású palackot. A legfőbb dolog az, hogy az ebben a háromórás időszakban allokált vizeletet a megfelelő edényekbe helyeztük.
  • Néha, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, a beteg bőséges vizeletkibocsátással (polyuria) szenved. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egy tégely háromórás időszakra nem elegendő. Ne hagyja a vizeletet a WC-n! Töltsön fel extra kapacitást, és ennek megfelelően írja alá: például 5-ös és 5a-os üvegedénye lesz.
  • Miután reggel nyolcadik kapacitását urináltuk, a lehető legrövidebb időn belül vegye be az üvegeket a laboratóriumba.

A vizelet a Zimnitsky mintájára 3 óránként gyűjtött

Videó: hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához

Az eredmények megfejtése

A laboratóriumi technikus minden tartályban meghatározza a vizelet mennyiségét és sűrűségét. Azt is kiszámítja a szervezetből 24 órán belül felszabaduló vizelet teljes mennyiségét, összehasonlítja azt a felhasznált folyadék mennyiségével, és kiszámítja, hogy az utóbbiak hány százaléka ürül a vese formájában a vizeletben.

A Zimnitsky-elemzés legnépszerűbb változatában a kreatinin és a karbamid szintjét is meghatározzuk a vizelet minden egyes részében.

Összefoglalva a vesék által választott folyadék térfogatát 6 és 18 óra között, majd 18 órától 6 óráig, határozza meg a napi és éjszakai diurézis értékeit, és hasonlítsa össze őket.

Összehasonlítva a vizelet relatív sűrűségét (OPM) minden részletben, kiderül, hogy melyikük maximális és melyikük minimális; majd kiszámolja az oszcillációk tartományát. Minél nagyobb, annál jobb a vese koncentrációs funkciója, és fordítva.

Az elemzés eredménylapján a laboratóriumi asszisztens jelzi a kapott értékeket, és értelmezésüket az urológus végzi.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizeletbe egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Úgy néz ki, mint egy urométer a vizelet arányának meghatározására

Minta normál Zimnitsky

A felnőtteknél működő normál működésű vesék esetében a Zimnitsky-tanulmány a következő eredményeket mutatja:

  • a vizeletből naponta kiürült összes vizeletmennyiség 1,2–2,0 l;
  • a napi diurézis az ezen időszak alatt elfogyasztott folyadék 60–80% -a;
  • a napi vizelet térfogata az éjszaka térfogatára utal: 2: 1;
  • a diurézis a folyadékbevitel után nő;
  • a vizelet relatív sűrűsége minden tartályban - 1,003 és 1,035 között;
  • legalább egy edényben a vizelet fajlagos tömege legalább 1,020 legyen.

Ilyen a Zimnitsky mintájának eredménye

Gyermekeknél ezek a számok némileg eltérnek a felnőttekétől, és az életkortól függenek. Legfeljebb 10 évig a normál vizeletmennyiséget a következő képlettel számítjuk ki: 600 + 100 * (n - 1). Az n érték megfelel az évek korának. Például egy 5 éves gyermek diurézise: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

10 év elteltével a napi normál mennyiségű vizelet közel van a felnőttekéhoz.

Táblázat: A vizelet relatív sűrűségének ingadozása az életkor függvényében normális

Mi lesz az eltérések

A vizelet sűrűségének növekedése vagy csökkenése vagy napi mennyisége a normához képest bizonyíték lehet az emberi szervezetben előforduló különböző patológiai folyamatokra.

Ha a 24 órán belül kiosztott vizelet mennyisége meghaladja a 2 literet, akkor ilyen betegben diagnosztizálnak poliuria, cukorbetegség vagy bizonyos veseelégtelenség tünetei. Az ellentétes állapotot - oliguria - a napi diurézis jelentős csökkenése jellemzi, és a veseelégtelenség hűséges társa.

A nocturia is erről beszél - az éjszakai vizelet túlnyomórészt a nappali vizelés során. Ugyanakkor a betegség kezdetén az éjszakai diurézis egyenlővé válik a napi adaggal, és a veseelégtelenség előrehaladtával az első meghaladja a második értéket. Ugyanakkor a vizelet mennyisége és fajlagos súlya minden résznél kevésbé különbözik egymástól.

A nocturia jelenség a vesék vagy a keringési zavar koncentrációs képességének csökkenését jelzi.

A Zimnitsky szerint a mintaadatok értelmezésében a károsodott vesefunkció legértékesebb diagnosztikai jele a mind a 8 adagban lévő vizelet relatív sűrűségének monoton jellege és térfogata. Ez azt bizonyítja, hogy a vesék nem tudnak teljes mértékben alkalmazkodni a táplálkozás, az ivás rendszer és az élet ritmusához a nap folyamán. Általában a vizelet mind a 8 részében ezek a mutatók különböznek egymástól.

A napi diurézis normál érték feletti emelkedésével a vizelet relatív sűrűsége csökken. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. Diuretikumok vagy nagy mennyiségű folyadék felhasználásával (például a dinnye és a sütőtök érése idején) ez a jelenség egészséges embereknél fordulhat elő. A vesebetegségben szenvedő betegeknek - nephrosclerosis, pyeloneephritis vagy glomerulonefritis - jellemző a hüpostenuria. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre (cukorbetegségre). Gyermekeknél azt diagnosztizálják, amikor a vizelet fajlagos súlya 1,005 g / l alatt van.

Egyes nőknél a terhesség alatt a hüpostenuria megfigyelhető speciális (átmeneti) cukorbetegség jelenlétében, amely a szülés után megy át.

Az ellenkező állapotot - a hypersthenuria-t - a vizelet sűrűségének növekedése jellemzi. Fiziológiai körülmények között jelentős fizikai erőfeszítés után fordulhat elő, amelyet nagy izzadás követ, például intenzív sportképzés után. És az ivás hiánya vagy a súlyos vérveszteség is.

Hyperstenuria kimutatható toxikózisban szenvedő terhes nőknél és az időseknél, a vesebetegek szklerotikus változásai miatt.

A vizelet fajsúlyának növekedése diabetes mellitusban vagy kardiovaszkuláris patológiában jelentkezik.

Valamennyi edényben a vizelet mennyiségének és fajlagos sűrűségének értékei általában eltérőek lehetnek

Ugyanilyen fontos a kreatinin és a karbamid szintjének diagnosztizálása szempontjából. Elsőként a pajzsmirigy betegségei, a húgyúti szervek gyulladásos megbetegedései és a cukorbetegség felesleges feltárása; hiánya a vesék vagy az anaemia szerves kórképeinek tünete.

A karbamid tartalmának a normál szint fölötti emelkedése a következő feltételek mellett fordul elő:

  • túlzott fizikai terhelés;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a keringési rendszer rosszindulatú elváltozásai;
  • monoton fehérje táplálkozás.

Videó: vizeletvizsgálat Zimnitsky

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat könnyen elvégezhető és mindenki számára hozzáférhető; ugyanakkor nagyon informatív. Eredményei segítenek a kezelőorvosnak, hogy felmérje nemcsak a vesék, hanem a szervezet egészének állapotát, és a helyes diagnózist.