A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

Prosztatagyulladás

A különböző betegségek diagnosztizálásához meg kell tudni, hogyan működik a beteg veséje. A 20. század elején Dr. SS által kifejlesztett hatékony módszerrel végzett vizeletvizsgálatnak köszönhetően. Zimnitsky, meg tudja határozni a funkciók eltéréseit. Fontos azonban, hogy megfelelően gyűjtsük össze a bioanyagot.

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Az orvosnak ki kell derítenie, mi a képessége a vizelet koncentrálására és a testből történő kiválasztására. Ez különösen akkor fontos, ha gyulladásos folyamatok gyanúja van az urogenitális rendszer szerveiben. A terhesség alatt a vese patológiák a magzati fejlődésben és az anyának súlyos következményekkel járnak. A Zimnitsky-elemzés segít a veszélyes jogsértések időben történő észlelésében.

Lehetőség van a kiürített vizelet mennyiségének megítélésére, mi a reggeli, nap, éjszaka és napi diurézis a betegben. Az eltérések könnyen meghatározhatók, a Zimnitsky szerint a minták normális teljesítményét ismerve:

  • a vizelet teljes mennyisége naponta - 1,5-2 liter;
  • napi diurézis - kétharmad, éjszaka - a napi összeg egyharmada;
  • a fogyasztott folyadék és a vizelet mennyiségének aránya - 65-80%;
  • biomateriális sűrűség egy vagy két vagy három edényben - több mint 1020 g / l, és minden tartályban - kevesebb, mint 1035 g / l.

sűrűség

Ez a mutató a szerves anyagok koncentrációjának azonosításához szükséges. Ez főként húgysav, urát, karbamid. Minél többet, annál nagyobb a folyadék relatív sűrűsége, amit a vesék és a húgyhólyag kibocsát. A fehérje és a glükóz vizelet nem tartalmazhat. Amikor a Zimnitsky elemzése megmutatja jelenlétét - ez a patológia egyértelmű jele.

Ha a napi biológiai anyag sűrűsége mindegyik tartályban kisebb, mint 1012 g / l, az ilyen alacsony érték azt jelzi, hogy a vesék nem képesek teljes mértékben koncentrálni és kiüríteni a vizeletet. Ez jó ok arra, hogy gyanítsuk a veseelégtelenséget, amely a pirelonefritisz esetén megfigyelhető. Tehát a szívelégtelenség.

A glomerulonefritiszben, a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a megnövekedett vizelet sűrűség. Mivel ezek a patológiák fejlődnek, a fehérjék, a halott sejtek és más jelentős vérelemek, a glükóz lépnek be a vesékbe. A Zimnitsky szerint a mintában lévő biológiai folyadék relatív sűrűségének magas eredményeit toxicitás által megnehezített terhesség alatt megfigyeljük.

A fajlagos súly normális

Ez egy fontos diagnosztikai paraméter, amely jellemzi az anyagcsere „hulladékok” felgyülemlését a vesékben a vesékben, a későbbiekben a szervezetből történő eliminálásra. A vizelet aránya a súly súlya és a víz súlya, amelyet egy egység jelöl. A laboratóriumi asszisztensek ezt a mutatót urométerrel határozzák meg. A normál tartomány ingadozása 1012-1035 g / l.

Hogyan kell a vizeletet megfelelően elemezni

Az eredmények megbízhatóságára támaszkodhat, feltéve, hogy teljesülnek a tanulmány összes szabálya. A Zimnitsky gyűjteménye a nap folyamán szigorúan meghatározott órák szerint történt. Előestéjén 8 tiszta üvegedényt kell kiválasztani. Mivel a kerítést pontosan az időben kell elvégezni, ébresztőóra nélkül nem lehet.

A Zimnitsky-elemzés biomateriális felhalmozódási algoritmusa:

  • 6:00 órakor a WC-vel kell vizelni;
  • 9: 00-tól kezdve 3 óránként tegye meg ezt az eljárást tégelyben;
  • ellenőrzési idő: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • a töltött tartályokat le kell zárni és hűtőszekrényben kell tárolni;
  • vegye fel őket az ittas folyadékokkal.

Ezeknek az óráknak az időközönként több vizeletre van szükség. El kell gyűjtenie az összes bioanyagot, anélkül, hogy bármit is öntene. Ha sok vizelet van, és az előkészített tartály nem elég, használjon még egy vizet. Ha itt az ideje, hogy összegyűjtsük a következő adagot, és nincs szükség a vizeletre, a doboz üres marad.

Felkészülés a Zimnitsky-féle teszt elvégzésére

Annak érdekében, hogy ne fogyasszon túl sok folyadékot és megszüntesse az eredmények megbízhatatlanságát, akkor:

  • inni és enni a nap folyamán, mint mindig, kivéve a sós és fűszeres ételeket, céklát, sárgarépát;
  • 24 órával a vizsgálat előtt abbahagyja a diuretikumokat;
  • mossa le a külső nemi szerveket a biológiai anyaggyűjtés előtt.

Napi díj

Ez a diagnosztikai módszer megnöveli a vesefunkciót megnövekedett terhelések mellett, szabályozza a szervezetből a vizelettel eltávolított anyagok összetételét és mennyiségét 24 órán belül. Napi elemzésről kimutatták, hogy terhesség alatt, számos vesebetegség gyanúja, diabetes mellitus. Ebből a célból jobb mérőkapacitást használni fokozatos felosztással.

Az első reggeli adagot leöblítjük a WC-vel. Minden későbbi gyűjtés ebben a kapacitásban, a vizelési idő rögzítésével. Először határozzuk meg az összegyűjtött biomateriális térfogatát. Ezután a vizeletet kevertetjük, és körülbelül 200 ml-t öntenek egy tartályba, amelyet az anyaggyűjtés teljes kezdési és befejezési idejének megjegyzésével kell venni.

Hogyan kell tárolni a vizeletet elemzés céljából

A leghosszabb biológiai anyag nem romlik, biztosítva a vizsgálat eredményeinek pontosságát gyógyszertári steril tartályokban. Ilyen tartály hiányában üvegedényt használhatunk, amelyet 2-3 percig gőzre kell sterilizálni. A palackot meg kell tisztítani, többször forralt vízzel. Ne használjon műanyag edényeket.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky-ben történő értelmezése

Ha a biológiai folyadék nagy mennyiségben szabadul fel, a laboratórium rögzíti a hypostenuria-t, amely a fajlagos sűrűség csökkenése. Például, ha görögdinnye, dinnye eszik. A gyermeknek gyengébb veséje van, így a hypostenuria diagnosztizálása 1005-1025 g / l-nél kisebb. Betegeknél gyakran krónikus glomerulonefritisz, pyelonephritis, nephrosclerosis, diabetes insipidus okozza.

A vizelet fajlagos súlyának - hyperstenuria - növekedését a folyadékok hiánya okozza. Ez akkor fordul elő, ha egy személy erősen izzad, vérrögök. A diabéteszes betegeknél a hiperstenuria a vizelet magas glükózszintje és a magokban - ödéma, ödéma. A Zimnitsky szerinti minta a beteg ivási rendszerét jellemzi. Fontos tudni, hogy a vesebetegségek, az urolitiasis.

A napi vizelet térfogata nem haladhatja meg az 1800-2000 ml-t, különben a poliuria diagnosztizálódik. A normától való eltérés ilyen jellegű a súlyos vesekárosodás, a cukorbetegség esetében. Ha az érték 1500 ml-nél kisebb, ellenőrizze az oliguria-t. A patológia vese- vagy szívelégtelenségben alakul ki. A nocturia ezt is bizonyítja - az éjszaka felszabadult vizeletmennyiség uralma.

A felesleges kreatinin a cukorbetegségre, a hypothyreosisra, az akut fertőzésekre és a vesék patológiájára, az anaemiara jellemző. A normál fölötti karbamid mennyiségét a hyperthyreosisban, a rosszindulatú anaemiában, a fehérjék túlnyomórészt tápláló táplálkozásban, a túlzott fizikai terhelésben figyelték meg. A vizelet Zimnitsky elemzésében a vesék mind a 8 indikátorának nem kell azonosnak lennie.

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - a vesefunkció pontos értékelése

Az általános vizeletelemzés eredményei szerint az orvos nem mindig tudja értékelni a vesék működését, azonosítani a problémákat és pontos diagnózist készíteni. Bizonyos esetekben további biológiai folyadékvizsgálatokat írnak elő. Egyikük lehet a vizeletelemzés összegyűjtése a Zimnitsky-n.

Mi az elemzés lényege és hogyan kell felkészülni rá

A Zimnitsky minta a vizelet egyik fajtája. Az elemzést a vesék működésének értékelésére használják (a szervek kiválasztási és koncentrációs képessége). Az orvosok olyan mintát írnak elő, amikor gyanú merül fel, hogy a személynek húgyúti gyulladása van, vagy a veseelégtelenség megkezdődött.

A Zimnitsky szerint a vizeletvizsgálatra való különleges előkészítés nem szükséges. A páciensnek be kell tartania az élelmiszer és az ivás rendszer szokásos természetét. Csak a diuretikumok bevételének megtagadása és a túlzott folyadékbevitel megelőzése szükséges. Az elemzés előestéjén nem ajánlott több mint 1000-1500 ml vizet és különböző italokat fogyasztani.

Ha figyelmen kívül hagyja ezt a szabályt, az eredmények megbízhatatlanok lesznek. Mesterséges poliuria (a vizeletmennyiség növekedése) és a biológiai folyadék relatív sűrűsége csökken. Ajánlatos kizárni a „színező” termékeket (például céklát) élelmiszerekből, valamint a vizeletvizsgálatot a Zimnitsky szerint, ezért el kell utasítani a szomjúságot növelő fűszeres, sós ételeket.

Mi a vizeletvizsgálat?

A vizsgálat fő célja a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. A nap folyamán felszabaduló biológiai folyadék szagban, színben, térfogatban különbözhet. Ismerve a vizelet sűrűségét, meghatározhatja a benne lévő anyagok koncentrációját. Például minél nagyobb a pontszám, annál több szerves anyagot oldunk a biológiai folyadékban.

A vizeletben főleg nitrogénvegyületek vannak. A fehérjék, a glükóz és más szerves anyagok nem lehetnek jelen a kiürült folyadékban. Ha ezeket észlelik, akkor ez jelzi a vizeletrendszer szerveinek patológiáját.

A vizelet sűrűsége nem az egyetlen mutató, amelyet a vizsgálat során vizsgáltak. A napi diurézist is figyelembe vesszük, meghatározzuk az éjszakai és a napi vizelet mennyiségét. A diurézis szintjének ingadozása a nap folyamán különböző betegségek jelenlétére utalhat.

A vizelet gyűjtésére és tárolására vonatkozó szabályok

A betegnek a biológiai folyadékot napközben kell összegyűjtenie. Ezt éjszaka is meg kell tenni. A vizelet összegyűjtéséhez 8 tiszta és száraz tartályra lesz szükség. A páciens jelzi a vezetéknevét és kezdőbetűit, a rész sorozatszámát és az időintervallumot.

Gyűjtsük össze a vizeletvizsgálatot A Zimnitsky szükséglete a következő. A 06:00 és 09:00 óra közötti ébredés után az első ürítéskor a biológiai folyadékot nem veszik fel.

Ezután 09:00 órától 8 db vizeletréteget gyűjtöttek össze:

  • 09: 00-12: 00 között - 1. rész;
  • 12: 00-15: 00 között - 2. rész;
  • 15: 00-18: 00 között - 3. rész;
  • 18: 00-21: 00 között - 4. rész;
  • 21: 00-24: 00 között - 5. rész;
  • 24:00 és 03:00 között - 6. rész;
  • 03:00 és 06:00 óra között - 7. rész;
  • 06: 00-09: 00 között - 8. rész.

A megadott időközönként egy személynek több esélye van a vizeletre. Minden folyadékot összegyűjtjük. Ezt figyelembe kell venni. Semmi sem ömlött a WC-be. Ha egy adott bank teljes, akkor a kapacitás összegyűjtésére kerül sor. Ez jelzi a megfelelő időintervallumot. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy egy bizonyos ideig nem akar menni a WC-be. Ebben az esetben a bank üresen marad és ebbe a formába kerül.

A vizelet mennyiségét minden egyes adagban mérjük és rögzítjük. Miután elkészült az utolsó rész, az összes bankot, beleértve az üreseket is, elküldik a laboratóriumba.

Egy másik fontos pont - a betegnek meg kell mérnie a fogyasztott folyadék mennyiségét. Nem csak a vizet vagy a lé veszik figyelembe. Figyelembe kell venni az élelmiszerben lévő folyadékot is. Ez az információ szükséges ahhoz, hogy az orvos helyesen értelmezze az eredményeket.

Tárolja a vizeletvizsgálatot Zimnitsky szükségletet zárt tartályokban hűvös helyen. Használhatja a hűtőszekrényt. A tárolási hőmérséklet nem csökkenhet nullánál.

A Zimnitsky tesztje és az eredmények értelmezése

A vizeletvizsgálat során számos mutatót becsülnek. Mindegyikük esetében vannak bizonyos normák:

  1. A vizelet sűrűsége olyan indikátor, amely a biológiai folyadékban oldott anyagcsere-termékek mennyiségét fejezi ki. Normál esetben ez 1 013-1 025.
  2. Napi diurézis. Ez a kifejezés a szervezetből a nap folyamán kiválasztódó vizelet mennyiségére utal. Általában ez az érték 1500-2000 ml.
  3. A vizelet aránya a folyadék térfogatához napi egyszerre. 65–80% -nak kell lennie.
  4. A napi mennyiség és az éjszakai vizelet mennyisége. Az első indikátor általában nagyobb. A napi vizelet körülbelül 2/3 része a naponta összegyűjtött biológiai folyadéknak, és az éjszakai vizelet - körülbelül 1/3 rész.
  5. A vizelet mennyiségének és sűrűségének összehasonlítása a nap folyamán. A 24 órás mutatók nem lehetnek azonosak.

Ha a vizeletvizsgálat eredményeit a Zimnitsky-ben nem utasítják el a normából, akkor a vesefunkció nem csökken. Ha rendellenességek vannak a betegben, súlyos egészségügyi problémák léphetnek fel. Lássuk, milyen eltérések észlelhetők.

1. A vizelet sűrűségének változása

A hypostenuria a biológiai folyadék alacsony sűrűsége. Az orvosok erről beszélnek, ha a megfelelő szám kisebb, mint 1,012. A normától való eltérések azoknál az embereknél fordulnak elő, akiknél a vesék koncentrációs funkciója csökkent.

A következő okok miatt előfordulhat:

  • diuretikumok szedése;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • tubulointerstitialis nefritisz, krónikus pyelonefritisz;
  • diabetes insipidus;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • sómentes és fehérje-mentes étrend hosszú ideig.

Az eltérés a vizelet sűrűségének növekedése, más néven hypersthenuria (1,025 fölötti érték). Ez akkor fordul elő, ha jelentős mennyiségű, nagy sűrűségű anyag van a vizeletben. Ez lehet fehérje vagy glükóz.

Hyperstenuria a következő körülmények között fordul elő:

  • diabétesz;
  • a glomerulonefritisz kezdeti szakaszai;
  • nefrotikus szindróma;
  • toxikózis vagy preeklampszia.

2. A napi diurézis változása

Dekódolási elemzés A Zimnitsky a napi diurézis változásának értékelését tartalmazza. A betegségek jelenléte jelezheti a poliuria kialakulását, amely a napi diurézis növekedését jelenti. Embernél ez az eltérés esetén több mint 2 liter vizelet ürül ki a szervezetből. A poliuria okozhat:

  • diabetes insipidus;
  • fokozott folyadékbevitel;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • diuretikumok használata;
  • pyelonephritis.

Az oliguria a nap folyamán kiválasztódó folyadék mennyiségének jelentős csökkenése (napi 400 ml-nél kevesebb). Ez az eltérés az alábbiak miatt következik be:

  • a folyadékbevitel korlátozása;
  • túlzott izzadás;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • bőséges hasmenés;
  • folyadékretenció a szívelégtelenségben szenvedőknél.

A vizelet kiválasztásának éles csökkenése (napi 200–300 ml-ig) vagy a szervezetből történő eliminációjának teljes megszüntetése anuria. Ennek oka a glomeruláris szűrés megsértése, a húgyhólyag-funkció csökkenése, míg a vesefunkció megmarad.

3. A vizelet aránya a folyadék térfogatával, melyet naponta ürítünk

Ha a teljes folyadékbevitel kevesebb, mint 65% -a kiválasztódik a szervezetből, akkor az oka lehet a szívelégtelenség. Ezzel az eltéréssel a felesleges folyadék nem hagyja el a testet, duzzanat lép fel.

4. Az éjszakai vizelet napi mennyisége és mennyisége

A vizelet tanulmányozása során a nap folyamán felesleges éjszakai diurézis észlelhető vagy kiegyenlítődik. Az arány megsértése jelezheti a szívbetegség jelenlétét, a szívelégtelenséget. Az éjszakai és éjszakai diurézis értékeinek kiegyenlítése azt jelzi, hogy a vizeletszervek koncentrációs képessége károsodott.

Így Zimnitsky tesztje egy egyszerű vizeletvizsgálat, amelynek lényege a naponta gyűjtött biológiai folyadék különböző részeinek tanulmányozása. Az elemzés informatív, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy a biológiai folyadék általános elemzésével nem igazolható vesebetegségeket észleljen. Meg kell venni a mintát. A terhesség alatt a Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat különösen szükséges, mert a vesebetegség hatása veszélyes lehet a jövő anya és gyermeke számára.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint: hogyan kell összegyűjteni, dekódolni

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat a laboratóriumi diagnózis egyik leggyakoribb módja, amely lehetővé teszi a vese koncentrációra és hígítására való képességének értékelését.

A vesék három vizelettel szabályozzák a vizelet összetételét: reabszorpció - a vizelet felszívódása, szűrés és kiválasztás - a kiürítendő anyagok kiválasztása a vizeletbe. Ezekben a folyamatokban a vesék oszmotikusan koncentrálhatják vagy hígítják a vizeletet, csak a létfontosságú anyagokat hagyják a vérben a szükséges mennyiségben. A nitrogéntartalmú vegyületeket (karbamid, húgysav, kreatinin, glükóz, purin bázisok, fehérjék, indikátor stb.) Tartalmazó maradék folyadék a másodlagos típusú vizeletet képezi és kiürül.

A vizelet fajlagos sűrűsége a benne oldott nitrogén vegyületek koncentrációját mutatja, és a veséknek a vizelet nagy mennyiségű salakban történő kiválasztására való képessége a vesék normális nitrogén-kiválasztó funkcióját jelzi.

Gyakran a terhességhez, különösen a harmadik trimeszterhez járul hozzá a poliuria, a húgyhólyagra növekvő méhméret erős nyomása miatt.

A folyadékbevitel csökkenésével a vizelet mennyisége csökken, a nitrogén sók koncentrációja növekszik, a szín telített sárgare változik. A folyadékbevitel növekedését nagy mennyiségű, gyengén koncentrált és kevésbé színezett vizelet választja ki.

Zimnitsky tanulmánya lehetővé teszi, hogy meghatározza:

  • teljes napi vizelet;
  • a teljes vizeletürítés eloszlása ​​a nap folyamán;
  • a vizeletben oldott anyagok koncentrációja;
  • a vizelet relatív sűrűsége.

A vizeletben lévő anyagok koncentrációja a nap folyamán jelentősen változhat, ami a víz, az élelmiszer, a testnedvek elvesztésével jár. Ezért a vizelet egyetlen adagjának meghatározása nem informatív. A Zimnitsky kutatása a vizelet minden egyes részének relatív sűrűségének azonosítása.

Az elemzés céljára szolgáló jelzés a következő feltételek diagnosztizálása:

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitskynél történő elemzéshez?

Általában a vizsgálatot végző orvos elmondja, hogy hol kell a vizsgálatot elvégezni és hogyan kell felkészülni rá. A vizeletvizsgálat a Zimnitsky bármely klinikai laboratóriumban elfogadható, de az eredmény megbízhatósága attól függ, hogy a beteg milyen mértékben reagál az anyaggyűjtésre. A páciens megfelelő előkészítése a vizelet szállítására biztosítja a vizsgálati eredmény megbízhatóságát.

Gyermekekben csökken a vesék koncentrációja a vizelet koncentrálására, így a napi diurézis térfogatának felső határértéke nagyobb, és a vizelet relatív sűrűsége kisebb.

Algoritmus a vizelet kutatásához:

  • Készítsen nyolc tiszta és száraz edényt (üvegedények vagy műanyag tartályok) előre, számozza ki és jelezze a vizeletgyűjtés időpontját;
  • a gyűjtés első napján reggel nem veszik figyelembe a vizeletet, a vizelet első része felszabadul a WC-be;
  • a vizeletet a nap folyamán nyolc alkalommal kell összegyűjteni (minden vizeletre - egy új üvegre), három óránként;
  • a vizelet után azonnal a tartályt szorosan zárjuk és hidegben tároljuk (lehetőleg hűtőszekrényben);
  • írja le a nap folyamán fogyasztott folyékony és folyékony élelmiszerek mennyiségét;
  • ha bármely háromórás intervallumban nem volt szükség a vizeletre, akkor az elmaradt időnek megfelelő bank üres marad. És fordítva: ha a tartályt egy bizonyos idő lejárta előtt töltik be, a vizeletet egy további tartályba gyűjtik, jelezve a számot és az időt;
  • Egy nap mind a nyolc edénynek át kell mennie a laboratóriumba.

A vizeletet a nap folyamán bizonyos órákban gyűjtöttük össze, a szabályokat az előkészítés során követik: az elemzés során nem szabad vizelethajtó szereket szedni, és a gyógyszert az orvoshoz kell koordinálni. Mielőtt összegyűjti a vizeletet, higiénikus eljárásokat kell végrehajtania (kézmosás, nemi szervek). A táplálkozásra és az ivásra vonatkozó korlátozások nincsenek: a beteg a szokásos étrendjére ragaszkodik, anélkül, hogy túlzott vízterhelés lenne.

Zimnitskyben a vizeletelemzés eredményének megfejtése

A kiürített vizelet teljes napi térfogatát mérőhenger segítségével határozzuk meg, összegezve a napi és éjszakai diurézist. Általában az izolált vizelet teljes mennyisége 1500-2000 ml.

A vizelet sűrűségének növekedése lehet bizonyos gyógyszerek, radioplasztikus anyagok bevétele.

A napi diurézist összehasonlítva a szervezet által a nap folyamán kapott folyadék térfogatával határozza meg a vizeletben kiválasztódó folyadék százalékos arányát. A napi vizeletmennyiségnek az ivott folyadék 65-80% -ának kell lennie. Normális esetben a vizelet fogyasztása után a vizelet növelése szükséges.

A vesék normális működését az összegyűjtött vizelet térfogatának változása jelzi. A vizelet mennyisége az adagokban átlagosan 50 és 300 ml között változik, a nappali diurézis az éjszaka felett van.

A vizelet sűrűségének napi ingadozása 1,001–1,030 g / ml tartományban van (egyes adatok szerint, akár 1,040 g / ml). A vizelet maximális és minimális sűrűsége közötti különbségnek 7-nél nagyobbnak kell lennie. Napközben a vizelet napi mennyiségének 2/3 és 3/4 között kell lennie.

A relatív sűrűséget egy laboratóriumi műszerrel, egy urométerrel határozzuk meg, amely egy hosszúkás, vékony nyakú úszó, amelyen elválasztásokat alkalmaznak. A hatás elve a vizelet sűrűségének és a víz sűrűségének összehasonlításán alapul. Az elemzéshez az urométert egy vizelettel töltött átlátszó hengerbe merítik, hogy ne érjen a falához. Minél mélyebb az urométer a hengerbe 20 ° C-os vizelet hőmérsékleten, annál nagyobb a fajsúly. A vese konzervált koncentrációs képességét a reggeli vizelet sűrűségének indikátorai jelzik, ami 1,018 vagy annál nagyobb.

A Zimnitsky vizeletének analízisében szereplő referenciaértékek táblázata

Mit jelent a vizelet Zimnitsky elemzése

Gyakran át kell vennünk a teszteket, amelyek közül a legfontosabb a vizeletvizsgálat és a vér. Egy ilyen elemzés önmagában azonban nem elegendő, és egy általános elemzés alapján nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni. Ha az orvosnak úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat még mindig előfordul a szervezetben, akkor további kutatást rendelhet, amelyek közül az egyik a Zimnitsky vizeletvizsgálata, amely segít meghatározni a vesefunkció betegségeit vagy a húgyúti gyulladás jelenlétét.

A tanulmány lényege

A minta fő lényege a Zimnitsky szerint a vizelettel hígított elemek koncentrációjának megállapítása. Az elemzés magában foglalja a mutatók diagnosztikáját három szinten:

  1. a vizelet sűrűsége;
  2. a kibocsátott vizelet mennyisége naponta;
  3. a vizelet térfogatának eloszlása ​​a nap folyamán.

A vesefunkció nagy jelentőséggel bír az életünkben, mérgező anyagok eltávolítása a vérből és a szükséges anyagok késleltetése. A vesefunkciónak az ozmotikus koncentrációra és a vizelet hígítására való képessége közvetlenül függ a neurohumorális szabályozástól, a vese-csatornától és a vér reológiai tulajdonságaitól. Ezeknek a kapcsolatoknak a eltérése a vesefunkció hibás működéséhez vezet.

Akció algoritmus

A legfontosabb kérdés, amely a pácienssel szembesül, az, hogyan kell átadni egy elemzést a Zimnitskynél, nevezetesen a vizeletgyűjtés módjáról. A vizelet vizsgálata a Zimnitsky szerint a vizelet kezdeti gyűjtését sugallja, amely az egyik ilyen jellegű elemzés jellegzetessége. A felmérés nem jelent különleges étrendet vagy a folyadékbevitelre vonatkozó korlátozásokat: az egyetlen feltétel nem az, hogy a mindennapi életben nagyobb mennyiségű folyadékot fogyasztanak, mint például a napi 1,5-2 liter. A beteg előkészítése magában foglalja a nemi szervek mosását minden vizelet előtt, és az üvegek tartalmát soha nem szabad összekeverni! A páciensnek pontosan tudnia kell, hogy a Zimnitsky szerint megfelelően vegye be a mintát. Miért? Ez nagymértékben befolyásolja a mutatók minőségét, és ezáltal az utólag előírt gyógyszerek hatékonyságát.

Az elemzés Zimnitsky-n történő átadásához rendelkeznie kell:

  1. Nyolc sterilizált vizelet üveget;
  2. Ébresztőóra vagy időzítő, hogy ne hagyja ki a mintavétel pillanatát;
  3. Olyan jegyzetfüzet, ahol az eredményeket a nap folyamán fogyasztott italok mennyiségi paramétereiről adhatja meg, beleértve a levesből vagy kávéból származó folyadékot.

Vizelet mintavételi algoritmus

  1. Először hat reggel reggel kell felkelnie a WC-re, de ez a minta nem rendelkezik orvosi értékkel - túl sok hígítás van benne;
  2. Következő Zimnitsky-teszt a vizelést egy bizonyos időnként három óránként végzi el (minden egyes minta esetében új üveget kell használni). Legközelebb, hogy összegyűjtse az elemzést, 9 órakor el kell mennie a WC-be, és az utolsó, nyolcadik tesztet a következő nap reggel 6-án kell elvégezni. Egyszerűbb lehetőség van a teszt átadására - ebben az esetben a vizelést minden négy órában előírják.
  3. Jegyzetfüzetben érdemes megemlíteni az elfogyasztott folyadék mennyiségét és kisülését;
  4. A gyűjtött vizsgálatokat hűtőszekrényben kell tárolni;
  5. A Zimnitsky vizeletgyűjtési szabályai azt jelentik, hogy ha nem akarsz a toalettre menni, ha vizeletre van szükséged, a vizeletgyűjtő üres marad, és ha előre akarsz menni a WC-be, külön vizeletgyűjtésben kell vizelni.

Reggel, a Zimnitsky-minta utolsó vizelését követően, a dobozok teljes gyűjteménye és a kitöltött lap a laboratóriumba kerül.

A vizeletvizsgálat megfejtése normál állapotban:

  1. a vizelet fő térfogata 1500-2000 ml;
  2. A nap folyamán elfogyasztott folyadék aránya a vizelet mennyiségéhez viszonyítva 65-80%;
  3. A napi vizelet mennyiségének aránya az éjszakai mennyiségre 2,5 / 1,5
  4. A vizelet sűrűsége - 10/0 g / l;
  5. Sűrűség minden tartályban -1035 g / l

Az eltérések típusai

Hypoisostenuria (alacsony sűrűség)

Ha a Zemnitsky szerint végzett vizsgálat során megállapítást nyer, hogy a vizelet konzisztenciája az egyes tégelyeknél kisebb, mint 1012 g / l, akkor ez a készítmény alacsony sűrűséget jelez, és ezt hypostenuriának hívják. Ezt az állapotot a következő kórképek okának tekinti:

  1. A veseelégtelenség késői szakaszai (krónikus vese-amiloid, glomerulonefritisz);
  2. Szívelégtelenség (3-4 fok);
  3. Cukorbetegség.

Hyperstenuria (nagy sűrűség);

A korábbi verziókkal ellentétben a vizelet magas sűrűsége (több mint 1035 g / l) bizonyítja a hyperstenuria kialakulását. A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a következő kórképek feltárását:

  1. Cukorbetegség;
  2. Terhesség toxikózis;
  3. Betegsejtes vérszegénység.

Polyuria (kis mennyiségű vizelet)

A Zimnitsky szerint végzett vizeletelemzés lehetővé teszi, hogy elemezzük ezt a tényezőt, és azonosítsuk a vese- vagy húgyúti rendszer működésével kapcsolatos diszfunkció főbb paramétereit. A naponta kibocsátott vizelet mennyisége kevesebb, mint 1500 ml, és csökkentnek tekinthető - a legtöbb esetben ez a meghatározó tényező az ilyen eltérések diagnosztizálásához:

  1. szívelégtelenség;
  2. vesekárosodás.

Nocturia (nagy mennyiségű vizelet)

Stabil állapotban az éjszaka és a nap folyamán kibocsátott vizelet aránya 2/3 és 1/3. Ha a térfogat megnövekedett, akkor ez jól jelezheti a szívproblémák jelenlétét vagy a vesefunkció romlását.

Természetesen különböző kritériumok vannak a vizelet összegyűjtésére a Zemnitsky-nél a beteg kategóriája alapján: terhes, idősek és gyerekek, de a legtöbb esetben ezek a keretekbe illeszkednek. Ezen elemzések meghatározását és integrálását egy nefrológus végzi, aki ezt követően előírja a szükséges előkészületeket.

Általános eltérések

A Zemnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítson néhány, a vizelet- és vesefunkcióval kapcsolatos anomáliát. Természetesen ez az elemzés önmagában nem elegendő például a szívelégtelenség meghatározásához, ezért észrevehető eltérések esetén további vizsgálatok írhatók elő a betegség pontos diagnosztizálására.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint - hogyan gyűjtsük össze, és hogy az elemzés látható

Gyors átmenet az oldalon

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint - egy minta, amely lehetővé teszi a legegyszerűbb módszert a vesebetegség több paraméterének egyszerre történő értékelésére.

Ugyanakkor a tanulmány lehetővé teszi a különböző betegségek, mind a vesék, mind a más, a vizelet megsértésének nyilvánvaló szervek és rendszerek differenciáldiagnosztikáját.

Ezt az elemzést gyakran az endokrinológiában használják, mert ezen a területen a leggyakrabban másodlagos vesekárosodás és vizeletváltozás következik be. A kardiológia, az urológia és a nefrológia területén gyakran alkalmazták a vizelet Zimnitsky elemzését, legfeljebb a napi diurézis szabályozására.

A Zimnitsky-teszt a vizelet egyik diagnosztikai tesztje, amelyet a vesék kiválasztási, koncentrációs és dilatálható funkcióinak értékelésére használnak.

Miért tölteni a vizeletmintát Zimnitsky?

Kutatásra van szükség a betegség előrehaladásának és / vagy kezelésük hatékonyságának nyomon követéséhez. A különböző betegségek megváltoztathatják a vizelet tulajdonságait és térfogata - a Zimnitsky mintát mutató kórképek:

  • Veseelégtelenség.
  • A vesék krónikusan gyulladásos betegségei.
  • A medence legyőzése - xp. pyelonephritis.
  • A glomerulus gyulladása - xp. glomerulonephritis.
  • Hipertenzív szívbetegség.
  • A diabetes mellitus.

Mindezek a betegségek, úgy vagy más módon, befolyásolják a vesék teljesítményét, ami tükröződik a felszabaduló vizelet mennyiségében (naponta) és fizikai-kémiai tulajdonságaiban. mert A Zimnitsky tesztje közvetlenül erre irányul, az orvos számára a lehető legmagasabb információval szolgál, veszélyesebb kutatási módszerek alkalmazása nélkül.

A vizeletvizsgálat előkészítése Zimnitsky

A vizelet analízise előtt meg kell őriznie a normális ivási rendszert és a normál étrendet. Szigorúan tilos nagy mennyiségű folyadékot venni, mert befolyásolja az eredményt. Mérsékelten használjon minden folyadékot, beleértve:

  • Ivóvíz.
  • Kávé, tea.
  • Levesek, borscs, húsleves stb.
  • Az intravénás beadás eszközei - nat. oldat, glükóz, gyógyszer.

Továbbá a teszt előestéjén és napján teljesen ki kell zárni a diuretikumokat és az antidiuretikumokat.

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky-re?

A teljes körű vizsgálat elvégzéséhez 1 nap (24 óra) alatt a teljes vizeletmennyiség szükséges.

Az elemzés 9 órakor kezdődik. Ébredés után a páciensnek meg kell urinálnia a WC-be, teljesen kiürítve a húgyhólyagot, mert a hitelesség 9:00 órakor teljesen üresnek kell lennie.

Továbbá, 9-től kezdődően az összes páciens vizeletének összegyűjtése szükséges, 8 adagra osztva. Ezeket az adagokat 24 órán át összegyűjtjük, minden egyes 3 órás időközzel. Ez így néz ki: 1. rész - 9-től 12-ig, második - 12-től 15-ig, stb.

Minden adagot külön, steril, vákuumtartályba (csőbe) gyűjtünk, ami szükséges a felszabaduló vizelet mennyiségének pontos meghatározásához.

Ha a beteg nem volt hajlandó vizelni 3 órán át, a tartály üres marad. Különösen a vizelet éjszakai gyűjtésére, a páciensnek nem kell felkelnie.

24 óra elteltével az összes 8 kémcsövet a laboratóriumba küldik, és mindegyiküket az adag számát, a vizelet mennyiségét (milliliterben) és az összegyűjtött időintervallumot okozzák. A cső szállítási és tárolási hőmérséklete: + 2 ° C és + 24 ° C között.

Vizeletgyűjtési technika

Fontos a vizeletgyűjtési technika követése a Zimnitsky-minta vezetéséhez, mivel mennyisége és biokémiai tulajdonságai fontos szerepet játszanak ebben az elemzésben.

  1. Készítsünk vákuumcsövet.
  2. Egy tartályban, előre összegyűjtött vizelettel, engedje le a tartó vékony végét és keverje össze.
  3. Anélkül, hogy a tartót eltávolítottuk volna a tartályról, a kémcsővel nyugtassuk az alját.
  4. Helyezze a cső kupakját a tartóba, és ne távolítsa el a csőből.
  5. Kis erőfeszítéssel nyomja le, hogy a tű áthúzza a fedelet.
  6. Fokozatosan töltse ki a csövet.
  7. Távolítsa el a töltött csövet a tartóból.

Mit mutathat a vizeletvizsgálat Zimnitsky?

A vizeletelemzés Zimnitsky szerint történő dekódolásának célja a vizelet mennyiségének becslése, a nap különböző szakaszaiban való kisülés aránya és a relatív sűrűség meghatározása.

Napi diurézis

A napi diurézis a vizelet összmennyisége, amelyet a beteg 24 óra alatt ürít ki. Általában:

  • 1-2 liter férfiaknál.
  • 1-1,6 liter - nőknél.

Egy egészséges vizelet mennyisége 30 és 350 ml között mozog.

A napi diurézis becslése alapján azonosíthatja a következő eltéréseket:

  • Oligouria - a napi vizelet kiválasztása - a napi diurézis csökkenése 300-400 ml. Ez a megnyilvánulás ilyen betegségekben fordul elő - veseelégtelenség, glomerulonefritisz, pyelonefritisz, hemolitikus szindróma, jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
  • Polyuria - a napi diurézis növekedése 2n fölött. Ez a jelenség olyan patológiákban fordul elő - diabetes mellitus és diabetes insipidus, a mellékpajzsmirigyek elsődleges gyulladása, elsődleges hiperaldoszteronizmus.
  • Anuria - a diurézis éles és erős csökkenése, napi 300 ml alatt. Ugyanazokkal a betegségekkel jár, mint az oligoruria, de már a fejlődés későbbi szakaszaiban.

A napi diurézis értékelésekor a beteg által elfogyasztott folyadék mennyiségére kell összpontosítania. Általában a kiürített vizeletmennyiség 65-75% -át hagyja el az elfogyasztott mennyiségnek.

A napi és éjszakai diurézis aránya

Általában a napi diurézis aránya 2/3 és ¾ között változik. Ennek a kapcsolatnak a meghatározásával olyan tünetet észlelhet, mint nocturia.
A nocturia az éjszakai diurézis mennyiségének növekedése, melyben a beteg éjszaka vagy még több vizelettel ürül ki, mint a nap folyamán.

E tünet előfordulása a vese koncentrációjának csökkenését jelzi a vesékben, és csak ritka esetekben más betegségek, például cukorbetegség megnyilvánulása.

Relatív vizelet sűrűség

A vizelet fajsúlya a benne oldott anyagok mennyisége, elsősorban a sók és a karbamid. A fiziológiai norma a nap folyamán 1006 és 1026 között mozog, míg ez a mutató sokkal magasabb reggel, mint este és éjszaka.

A vizelet fajsúlyának és napi ingadozásának változása a következő tünetekkel jellemezhető:

  • A hiperpostenuria a vizelet fajsúlyának csökkenése minden 1010-1012 alatti adagban. Ugyanakkor a vérplazma fajsúlya magasabb, mint a vizelet. Ilyen betegségekkel jár - krónikus veseelégtelenség, pyelonephritis, diabetes insipidus.
  • Az izosenuria a vizelési sűrűség ingadozásának amplitúdójának csökkenése a nap és éjszaka folyamán (1010–1015 között). Ez a megnyilvánulás veseelégtelenségben jelentkezik.
  • Hypoisostenuria - a vizelet alacsony relatív sűrűségének kombinációja a napi ingadozás hiányában. A fajlagos súly értéke a nap folyamán 1008-1010. Súlyos veseelégtelenségben jelentkezik.
  • Hyperstenuria - a vizelet sűrűségének növekedése 1024-1026 között. A vizelet sűrűsége magasabb, mint a vérplazma sűrűsége. Olyan kóros betegségek esetén fordul elő - cukorbetegség, glomerulonefritisz, terhes nők toxikózisa.

A Zimnitsky minta egy egyszerű módszer számos betegség tanulmányozására, melyet a vizelet térfogatának és relatív sűrűségének változásai mutatnak. Ebben az esetben a páciensnek csak a vizeletnek a kémcsőbe történő összegyűjtésének szabályait kell betartania, ami nagyon gyakori az orvosi gyakorlatban.

A vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

A Zimnitsky tesztje lehetővé teszi a vesék koncentrációs funkciójának értékelését, azaz a vese koncentrációját. a vese képes koncentrálni és hígítani a vizeletet. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg a nap folyamán 3 óránként gyűjt vizeletet (csak 8 adag). A laboratóriumban a vizelet mennyiségét és relatív sűrűségét a 3 órás adagokban, napi, napi és éjszakai diurézisben becsüljük.

Egy felnőttnél normális, a vizelet térfogatának ingadozása az egyes adagokban 40 és 300 ml között van; a maximális és minimális értékek között a vizelet relatív sűrűségének ingadozása nem lehet kisebb, mint 0,012-0,016 g / ml. A relatív sűrűség jelentős napi változásai a veséknek a vizelet koncentrálására vagy hígítására való képességével függenek, a test állandóan változó igényeitől függően.

A vesék normál koncentrációs funkcióját az jellemzi, hogy képes a vizelet relatív sűrűségét a napi maximális értékhez (1020 g / ml) növelni, és a normál hígítás a vizelet relatív sűrűségének a fehérje-mentes plazma ozmotikus koncentrációja (osmolaritás) alatt történő csökkentésének lehetősége, amely 1010–1012 g / ml.

Tanulmányok

  • Veseelégtelenség jelei;
  • krónikus glomerulonefritisz, pyelonefritisz;
  • magas vérnyomás;
  • cukorbetegség diagnózisa.

Mintagyűjtési és tárolási feltételek

Napi vizelet. A vizeletet kutatásokhoz külön tartályokban gyűjtik 3 óránként, beleértve éjszaka (csak 8 adag).

A vizsgálat napján nem engedélyezett a túlzott folyadékbevitel, a diuretikumok bevitelének kizárása szükséges.

  • napi diurézis (a vizelet teljes mennyisége naponta);
  • napi diurézis (vizeletmennyiség 6 és 18 óra között) (1–4 adag);
  • éjszakai diurézis (vizeletmennyiség 18 órától 6 óráig (5–8 adag));
  • a vizelet mennyisége a 3 órás adagokban;
  • a vizelet relatív sűrűsége a 3 órás adagokban.
  • fokozott folyadékbevitel;
  • ozmotikus diuretikumok alkalmazása;
  • vesebetegségek (krónikus veseelégtelenség, krónikus pyelonefritisz, policisztás vesebetegség, distalis tubuláris acidózis);
  • diabetes insipidus;
  • a hipoaldoszteronizmus különböző formái;
  • szarkoidózis, myeloma.

A vizelet mennyisége

Egy egészséges embernél a fogyasztott folyadék körülbelül 3/4 (65–80%) a nap folyamán normális.

Polyuria - több mint 2000 ml vizelet felszabadulása naponta, az okok lehetnek:

  • hialin (vörösvérsejtek, leukociták, veseepithelium sejtek, amorf granulált tömegek);
  • granulált;
  • viaszos;
  • pigment;
  • hám;
  • vörösvértest;
  • leukocita;
  • zsír.

Oliguria - kevesebb, mint 400 ml vizelet naponta, az okok lehetnek:

  • a folyadékbevitel korlátozása;
  • fokozott folyadékveszteség (fokozott izzadás, hasmenés, kontrollálhatatlan hányás);
  • különböző eredetű ödéma (szívelégtelenség, veseműködési zavar).

Anuria - 200–300 ml és kevesebb vizelet / nap, vagy a vizelet kiválasztásának teljes megszüntetése, az okok lehetnek:

  • szekréciós anuria:
  • a glomeruláris szűrés megsértése (sokk, akut veszteség, urémia).
  • kiválasztási anuria:
  • a vizelet vizelet elválasztásának megsértése;
  • a hólyag diszfunkciója.

Nappali és éjszakai diurézis

Normális esetben egy egészséges emberben a nappali diurézis az éjszaka folyamán egyértelmű (kb. Kétszerese).

Nocturia - egyenlőség vagy az éjszakai diurézis prevalenciája napközben, az okok lehetnek:

  • szívelégtelenség;
  • a vesefunkció csökkenése.

Relatív vizelet sűrűség

Hypostenuria - a vizelet alacsony sűrűsége (bármelyik adagban, a vizelet sűrűsége nem haladja meg az 1,012–1,013 g / ml-t) a vesék koncentrációs képességének megsértését jelenti, az oka lehet:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • szívelégtelenség;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - a vizelet sűrűsége a Zimnitsky-minta minden egyes részében nem haladja meg az 1,009 g / ml-t, és a nap folyamán szinte változatlan marad. Az ok súlyos veseelégtelenség lehet.

A hyperisostenuria a vizelet állandóan magas aránya, az oka lehet:

  • diabétesz;
  • akut vagy krónikus glomerulonefritisz;
  • a terhes nők toxikózisa;
  • nefrotikus szindróma.

A LEHETSÉGES KONTRINDIKÁCIÓKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KÉSZÍTMÉNYRE

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Mi lesz a vizeletvizsgálat a Zimnitsky-nél?

A vizeletvizsgálat a Zimnitsky szerint az egyik legfontosabb módszer a vizeletképző szervek koncentrációjára és hígítására való képességének meghatározására. Ez a teszt a kiegészítő, mélyreható laboratóriumi vizsgálatokhoz tartozik, amelyek kimutathatják a vesefunkció rejtett károsodását.

A vizelet Zimnitsky tanulmányának lényege: milyen mutatók mutatják az elemzést

Általában a vizelet színe a szalma sárga és a narancssárga között változik. A színe intenzitása a húgyúti folyadék koncentrációjától függ. Egészséges emberek friss vizelete:

  • átlátszó, nem tartalmaz pelyheket és szuszpenziókat;
  • gyenge savreakcióval rendelkezik;
  • relatív sűrűsége (fajlagos tömege) 1,015–1,020.

Az egészséges személy reggeli vizeletének aránya 1 015 - 1 020

Az utóbbi érték a fogyasztott folyadék mennyiségétől függ, és a nap folyamán széles körben változhat, így egyszeri meghatározása nem tekinthető objektívnek a vesék koncentrációs funkciójának meghatározásakor. Annak érdekében, hogy a vizelet sűrűségének napi ingadozásait azonosítsuk, Zimnitsky A vizsgálat során a vizelet térfogatát és fajlagos sűrűségét a betegek által 3 óránként gyűjtött 8 adagban mérik.

A módszert S. S. Zimnitsky terapeuta 1924-ben fejlesztette ki, de napjainkban is releváns. Az ilyen vizeletvizsgálatot leggyakrabban az idősebb iskolás korú gyermekek számára rendelik.

Az elemzés számos érték meghatározását tartalmazza:

  • a vizelet relatív sűrűsége;
  • a betegeknek a napra elkülönített teljes mennyisége;
  • napi és éjszakai diurézis eloszlása ​​stb.

A kapott információk dekódolását és értékelését egy urológus végzi, aki a pácienst egy tanulmányhoz küldte.

Mivel a nap folyamán a vesék folyamatosan dolgoznak a vér szűrésére és a vizeletből a szervezet számára nem szükséges termékek kiválasztására, a Zimnitsky-minta lehetővé teszi ezen szervek koncentrációjának meghatározását a vizeletben feloldott anyagok mennyiségével.

A vizelet sűrűségében és ezt követő hígításában játszott funkciójuk számos tényezőtől függ:

  • a folyamat ideges szabályozása;
  • egészségügyi vesefunkciók;
  • a vér bizonyos jellemzői;
  • a vese véráramának sebessége és intenzitása.

Bármelyikük megváltoztatása a vesék koncentrációs képességének csökkenéséhez vezet. Ez segít a Zimnitsky elemzésének felderítésében

Az elemzést S. Zimnitsky javasolta a múlt század elején, de még mindig hasznos a vesebetegségek diagnosztizálásában.

A diagnosztika hozzárendelése

Ez a módszer a vesék teljesítményét vizsgálja a test fokozott stresszhelyzetében, például a terhesség alatt a nőknél. A Zimnitsky szerinti minta segít meghatározni a vesék által a vizelettel ürített anyagok mennyiségét és kémiai összetételét naponta. A tanulmány a pyelonephritis vagy a glomerulonefritisz diagnosztizálására van előírva. És az akut veseelégtelenség gyanúja esetén is, melyet diabetes mellitus vagy hipertónia okozott. A krónikus urológiai betegségek kezelésében részesülő betegeket a Zimnitsky szerint tervezték meg a terápia eredményeinek nyomon követésére.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, fiziológiás, egyszerűen kivitelezhető, nincs ellenjavallata. A módszer fő előnyei a hozzáférhetőség és az információtartalom. Kisgyermekek, terhes és szoptató nők esetében is elvégezhető.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálatot nem a betegség diagnosztizálására használják, hanem a vesék működésének értékelésére.

Mit kell tudni a tanulmány előkészítéséről

A vizelet összegyűjtése a Zimnitsky elemzéshez bizonyos napokban történik. A beteg az előestéjén a következő témákat kell készítenie:

  • 8 tartály, mosott és szárított, körülbelül 250 ml-es kapacitással. A legjobb, ha erre a célra speciális gyógyszertárban értékesített tartályokat használnak. Ebben az edényben hosszú ideig megtartják az eredeti tulajdonságokat, biztosítva az elemzés megbízhatóságát. Ha egy ilyen tartályt nem lehet megvásárolni, akkor szokásos üvegedényeket használjon majonézből, forró vízzel kiégve.
  • Mindegyik tartályon papírra kell ragasztani. Ezután először írja be az adag számát, a beteg nevét, a dátumot és az időt, amikor a vizeletet ebbe az edénybe gyűjtötték.
  • Jegyzetfüzet és toll a felhasznált folyadék mennyiségének rögzítéséhez. Ez magában foglalja az első tanfolyamokat és italokat (borscs, levesek, gyümölcslevek, kompótok stb.).
  • Ébresztőóra vagy mobiltelefon, amely emlékeztető funkcióval rendelkezik sípszóval. Végül is elfelejtheted azt az időt, amikor újra kell gyűjtened a vizeletet.

A bioanyag összegyűjtésének napján nincsenek élelmiszer-tilalmak, és nincsenek korábbiak. Az egyetlen dolog, amit nem szabad használni, olyan termékek, amelyek jelentősen megváltoztathatják a vizelet színét (cékla, paradicsomlé) és sótartalmat, ami szomjúságot okoz.

A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet összegyűjtéséhez naponta használt folyadék mennyisége nem lehet több, mint 1,5 liter. Ha ez az állapot nem figyelhető meg, a vesék koncentrációs képességét helytelenül értékelik.

Magától értetődik, hogy a tanulmány előestéjén nem szabad alkoholtartalmú italokat és diuretikumokat szedni. Túlzottan növelhetik a diurézist, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak abban a jarban kell vizelni, amelyen az adott idő van feltüntetve. A húzás előtt mossa le a külső nemi szerveket. A menstruáció idején nem ajánlott a vizelet gyűjtése.

A vizeletgyűjtemény előestéjén aláírt edényeket kell készíteni

Elemzési módszer

Ennek az elemzésnek a végrehajtásához nincs szükség bonyolult berendezésekre, és ennek tulajdonítható, hogy e módszer több előnye más laboratóriumi módszerekhez képest. A vizelet összegyűjtése otthon és a kórházban is elvégezhető, amikor a beteg egy orvosi intézményben van vizsgálattal vagy kezeléssel.

Hogyan gyűjthetjük és tárolhatjuk helyesen a bioanyagokat

A nap folyamán 3 órás időközönként az emberek vizeletet gyűjtenek előfőzött edényekben. Más szóval, minden üveget tartalmaznia kell egy vizeletet, amelyet a szervezet egy meghatározott háromórás időszak alatt választ ki. A vizelet otthoni öngyűjtése során be kell tartania az alábbi szabályokat:

  • Kelj fel 6 órakor Az első vizeletet (a húgyhólyagban éjszakánként felhalmozódott) azonnal az ébredés után azonnal leöblítik a WC-vel. Nem kell gyűjteni.
  • Az első tartály vizeletben reggel 9 órakor. Ezután a vizelet 6 és 9 óra között halmozódik fel.
  • Töltse ki a második tartályt délben (12 órakor) - vizeletet tartalmaz, a vesén keresztül 9-12 óráig.
  • Ugyanígy folytassa a biomateriális gyűjtését 15 órakor, 6, 9, 12 órakor és 3 órakor.
  • Töltse ki az utolsó edényt 6 órakor
  • Közvetlenül az egyes edények folyadékkal történő húzásával fedjük le és helyezzük a hűtőszekrénybe.
  • A bioanyaggyűjtéssel egyidejűleg írja le a folyadékmennyiséget egy papírlapon. Ezeket az információkat laboratóriumnak kell megadnia.
  • Ha időbe telik a vizelet, és egyáltalán nincs szükség erre a cselekményre, hagyja üresen a tartályt.
  • És ha éppen ellenkezőleg, a WC-t korábban használni akartam, mint amikor eljött az idő, hogy kitöltse az üveget, akkor nem kellett elviselni. Tegye a következő kapacitású palackot. A legfőbb dolog az, hogy az ebben a háromórás időszakban allokált vizeletet a megfelelő edényekbe helyeztük.
  • Néha, különösen a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, a beteg bőséges vizeletkibocsátással (polyuria) szenved. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egy tégely háromórás időszakra nem elegendő. Ne hagyja a vizeletet a WC-n! Töltsön fel extra kapacitást, és ennek megfelelően írja alá: például 5-ös és 5a-os üvegedénye lesz.
  • Miután reggel nyolcadik kapacitását urináltuk, a lehető legrövidebb időn belül vegye be az üvegeket a laboratóriumba.

A vizelet a Zimnitsky mintájára 3 óránként gyűjtött

Videó: hogyan gyűjtsük össze a vizeletet a Zimnitsky mintához

Az eredmények megfejtése

A laboratóriumi technikus minden tartályban meghatározza a vizelet mennyiségét és sűrűségét. Azt is kiszámítja a szervezetből 24 órán belül felszabaduló vizelet teljes mennyiségét, összehasonlítja azt a felhasznált folyadék mennyiségével, és kiszámítja, hogy az utóbbiak hány százaléka ürül a vese formájában a vizeletben.

A Zimnitsky-elemzés legnépszerűbb változatában a kreatinin és a karbamid szintjét is meghatározzuk a vizelet minden egyes részében.

Összefoglalva a vesék által választott folyadék térfogatát 6 és 18 óra között, majd 18 órától 6 óráig, határozza meg a napi és éjszakai diurézis értékeit, és hasonlítsa össze őket.

Összehasonlítva a vizelet relatív sűrűségét (OPM) minden részletben, kiderül, hogy melyikük maximális és melyikük minimális; majd kiszámolja az oszcillációk tartományát. Minél nagyobb, annál jobb a vese koncentrációs funkciója, és fordítva.

Az elemzés eredménylapján a laboratóriumi asszisztens jelzi a kapott értékeket, és értelmezésüket az urológus végzi.

Különösen a vizelet sűrűségének meghatározására van egy eszköz - urométer, amely beállított nyomással rendelkezik. Amikor a vizeletbe egy kicsit a hengerbe tolják, a folyadék fajlagos sűrűségének tényleges értékeit mutatja a mérlegében.

Úgy néz ki, mint egy urométer a vizelet arányának meghatározására

Minta normál Zimnitsky

A felnőtteknél működő normál működésű vesék esetében a Zimnitsky-tanulmány a következő eredményeket mutatja:

  • a vizeletből naponta kiürült összes vizeletmennyiség 1,2–2,0 l;
  • a napi diurézis az ezen időszak alatt elfogyasztott folyadék 60–80% -a;
  • a napi vizelet térfogata az éjszaka térfogatára utal: 2: 1;
  • a diurézis a folyadékbevitel után nő;
  • a vizelet relatív sűrűsége minden tartályban - 1,003 és 1,035 között;
  • legalább egy edényben a vizelet fajlagos tömege legalább 1,020 legyen.

Ilyen a Zimnitsky mintájának eredménye

Gyermekeknél ezek a számok némileg eltérnek a felnőttekétől, és az életkortól függenek. Legfeljebb 10 évig a normál vizeletmennyiséget a következő képlettel számítjuk ki: 600 + 100 * (n - 1). Az n érték megfelel az évek korának. Például egy 5 éves gyermek diurézise: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

10 év elteltével a napi normál mennyiségű vizelet közel van a felnőttekéhoz.

Táblázat: A vizelet relatív sűrűségének ingadozása az életkor függvényében normális

Mi lesz az eltérések

A vizelet sűrűségének növekedése vagy csökkenése vagy napi mennyisége a normához képest bizonyíték lehet az emberi szervezetben előforduló különböző patológiai folyamatokra.

Ha a 24 órán belül kiosztott vizelet mennyisége meghaladja a 2 literet, akkor ilyen betegben diagnosztizálnak poliuria, cukorbetegség vagy bizonyos veseelégtelenség tünetei. Az ellentétes állapotot - oliguria - a napi diurézis jelentős csökkenése jellemzi, és a veseelégtelenség hűséges társa.

A nocturia is erről beszél - az éjszakai vizelet túlnyomórészt a nappali vizelés során. Ugyanakkor a betegség kezdetén az éjszakai diurézis egyenlővé válik a napi adaggal, és a veseelégtelenség előrehaladtával az első meghaladja a második értéket. Ugyanakkor a vizelet mennyisége és fajlagos súlya minden résznél kevésbé különbözik egymástól.

A nocturia jelenség a vesék vagy a keringési zavar koncentrációs képességének csökkenését jelzi.

A Zimnitsky szerint a mintaadatok értelmezésében a károsodott vesefunkció legértékesebb diagnosztikai jele a mind a 8 adagban lévő vizelet relatív sűrűségének monoton jellege és térfogata. Ez azt bizonyítja, hogy a vesék nem tudnak teljes mértékben alkalmazkodni a táplálkozás, az ivás rendszer és az élet ritmusához a nap folyamán. Általában a vizelet mind a 8 részében ezek a mutatók különböznek egymástól.

A napi diurézis normál érték feletti emelkedésével a vizelet relatív sűrűsége csökken. Ezt az állapotot hypostenurianak nevezik. Diuretikumok vagy nagy mennyiségű folyadék felhasználásával (például a dinnye és a sütőtök érése idején) ez a jelenség egészséges embereknél fordulhat elő. A vesebetegségben szenvedő betegeknek - nephrosclerosis, pyeloneephritis vagy glomerulonefritis - jellemző a hüpostenuria. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre (cukorbetegségre). Gyermekeknél azt diagnosztizálják, amikor a vizelet fajlagos súlya 1,005 g / l alatt van.

Egyes nőknél a terhesség alatt a hüpostenuria megfigyelhető speciális (átmeneti) cukorbetegség jelenlétében, amely a szülés után megy át.

Az ellenkező állapotot - a hypersthenuria-t - a vizelet sűrűségének növekedése jellemzi. Fiziológiai körülmények között jelentős fizikai erőfeszítés után fordulhat elő, amelyet nagy izzadás követ, például intenzív sportképzés után. És az ivás hiánya vagy a súlyos vérveszteség is.

Hyperstenuria kimutatható toxikózisban szenvedő terhes nőknél és az időseknél, a vesebetegek szklerotikus változásai miatt.

A vizelet fajsúlyának növekedése diabetes mellitusban vagy kardiovaszkuláris patológiában jelentkezik.

Valamennyi edényben a vizelet mennyiségének és fajlagos sűrűségének értékei általában eltérőek lehetnek

Ugyanilyen fontos a kreatinin és a karbamid szintjének diagnosztizálása szempontjából. Elsőként a pajzsmirigy betegségei, a húgyúti szervek gyulladásos megbetegedései és a cukorbetegség felesleges feltárása; hiánya a vesék vagy az anaemia szerves kórképeinek tünete.

A karbamid tartalmának a normál szint fölötti emelkedése a következő feltételek mellett fordul elő:

  • túlzott fizikai terhelés;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • a keringési rendszer rosszindulatú elváltozásai;
  • monoton fehérje táplálkozás.

Videó: vizeletvizsgálat Zimnitsky

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat könnyen elvégezhető és mindenki számára hozzáférhető; ugyanakkor nagyon informatív. Eredményei segítenek a kezelőorvosnak, hogy felmérje nemcsak a vesék, hanem a szervezet egészének állapotát, és a helyes diagnózist.