Akut veseelégtelenség alkoholizmussal

Fertőzés

1990-től 1996-ig az Orosz Föderációban az alkoholfogyasztás közel 1,5-szeresére (egy főre jutó) növekedése miatt nőtt a szív- és érrendszeri, gasztrointesztinális, onkológiai és tüdőbetegségek, valamint az akut veseelégtelenség, beleértve a az alkohol mérgezéséből és helyettesítőiből.

Az OPN-t intratubuláris obstrukció, akut tubuláris nekrózis, hepatorenális szindróma (GDS), többszervi elégtelenség okozhatja. Az alkoholizmus, az alkohol, az acetaldehid, a bakteriális endotoxin, a laktát és más, az alkoholizmusra jellemző anyagcsere-rendellenességek következtében felhalmozódó metabolitok a nefrotoxikusak.

Az akut veseelégtelenség sok ilyen formájának patogénizmusának kiváltó mechanizmusa az alkohol kölcsönhatása a drogokkal. Tehát az alkohol és az antidiabetikus szulfonamidok, a biszeptol, a szalicilátok kombinációja gyakran hipoglikémiás kómához vezet, a biguanidok és a tejsavkóma kombinációja, valamint a tiazid diuretikumok és antacidok a hipofoszfatémiai kómához intravaszkuláris hemolízissel. Alkoholos cirrhosis esetén a saluretikumok és az NSPP gyakran a HRS kialakulását indukálják, a H2-blokkolók (cimetidin, ranitidin) és az antacidok, elősegítve az endotoxin felszívódását, növelik a többszörös szervkárosodás kockázatát. Meghatározták az alkohol hatását a nem traumás rabdomiolízisre és az akut intratubuláris obstrukció kialakulására - a kábítószerre (az NSPP-ből, a radioplasztikus szerekből, a tiazidokból) és a húgysavból, valamint a fájdalomcsillapító nephropathiából.

Akut intratubuláris elzáródás. A masszív intravaszkuláris hemolízis, rhabdomyolysis, hyperuricemia okozza.

A hemoglobinurikus nephrosis okozta obstrukció. Az intravaszkuláris hemolízis okai közé tartozik a hipofoszfatémia vagy a súlyos hypertrigliceridémia (Civé-szindróma). Ha hemolízist észlelünk normál vérfoszfor- és lipidtartalommal, akkor mérlegelni kell a mérgezést hemolitikus mérgekkel (ecetsav).

Jellemző az oliguric OPN és a progresszív hemolitikus anaemia kombinációja, valamint a fokozott hyperkalemia. A vizeletmentes hemoglobin kimutatható a cső alakú epithelium - hemosiderin sejtjeiben. Az ecetsavval való mérgezés esetén égési sokk képe látható a nyelőcső és a gyomor súlyos károsodásával.

Húgyúti elzáródás. Az OPN-t gyakran megelőzi a vese ismétlődése, a kis ízületek monoarthritise, az új tophi kialakulása.

A vese károsodása a durzuria, a hematuria és az anuria alakulása. Jellemző súlyos hiperurikémia, a vér kreatininszintjének növekedése előtt. A műszeres vizsgálat során gyakran megtalálhatók az urát-betonok.

Az alkoholizmus leggyakoribb és legsúlyosabb formája a myoglobinurikus nephrosis okozta obstrukció.

A rhabdomyolysis (traumatikus és nem traumás) gyakori fejlődése az alkoholizmusban a krónikus alkoholos myopathiában szenvedő betegek magas érzékenységével függ össze hipoxiával és fizikai terheléssel. A nem traumás rhabdomyolysis provokáló tényezői közé tartoznak az alkohol helyettesítők, gyógyszerek, bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, sztatinok, fibrátok) és elektrolit zavarok (a kálium, a foszfor jelentős hiánya). Az alkoholizmushoz kapcsolódó számos metabolikus rendellenesség hozzájárul a vesebetegséghez rhabdomyolysisben: hipoalbuminémia, hipovolémia, anaemia, metabolikus acidózis, hyperuricemia, bakterémia. A rhabdomyolysis nefrotoxikus hatása mind közvetlen károsodással (myoglobin tubulotoxicitása, pigmenthengerek és urátok intratubuláris obstrukciója), mind pedig vazokonstrikció (endotoxémia, citokinek és szabadgyökök túltermelése) és hypovolemia következtében kialakult vese ischaemiával jár.

A rhabdomyolysis okozta OPN-et gyakran károsodott izmok fájdalma és duzzanata, valamint az izom nekrózisának biokémiai jelei (az aminotranszferázok, az LDH, az aldoláz és a vér kreatin-foszfokinázjának jelentős emelkedése) kísérik. Ugyanakkor a hiperurikémia, a hypocalcemia és a gyorsan növekvő hyperkalemia kimutatható. A vizelet mennyisége (piros vagy barna) csökken. A nátrium-kiválasztás gyakran csökken. A széles körben elterjedt rabdomiolízissel a hyperkalemia gyorsan eléri a kritikus számokat, és hirtelen halált okozhat a szívelégtelenség miatt.

Akut tubuláris nekrózis. Az OKH-t nefrotoxicitás okozhatja - alkohol-helyettesítők (glikolok, metil-alkohol, klórozott szénhidrogének), bakteriális endotoxin vagy ischaemiás vesekárosodás. Az ischaemiás OKH prevalenciáját magyarázza az alkoholos betegek hajlamos kóros állapot kialakulása. A ketoacidotikumok mellett gyakran előfordul, hogy az alkoholistákban hypoxiás (a nyelőcső és a gyomor varikózus vénás vérzése) és a májkóma, a hypoglykaemiás, a hasnyálmirigy és a tejsavas acidózisú komák. Gyakran komatikus állapot alakul ki a kritikus hipofoszfatémia, valamint az alkohol-mérgezés és a kábítószer-túladagolás.

Az alkoholizmusban az OKH az oligurikus nem obstruktív akut veseelégtelenségben jelentkezik, melyben súlyos vizelési szindróma (proteinuria, mikrohematuria, cylindruria) és gyakran extrarenális tünetek jelentkeznek. Így glikol-mérgezés esetén az OPN-t súlyos akut encephalopathiával kombinálják, nehezen szabályozható a magas vérnyomás és az akut gastroenteritis. A hepatotopikus vírusok (HCV vagy HBV + HDV) vagy hepatotoxikus gyógyszerek (természetes tetraciklinek, szulfonamidok, tubazid) expozíciója által okozott fulmináns hepatitisben az OKH-t kombinálják a kolesztázis, a citolízis és a hepatikus encephalopathia jeleivel.

Az OKH okának időben történő diagnosztizálása és meghatározása az alkoholizmusban átfogó klinikai és laboratóriumi megközelítésen és instrumentális módszereken alapul. Kórosan indukált ARF esetén fontos a kóma okának megállapítása biokémiai módszerekkel. Meg kell határozni a hemoglobin, a bilirubin, a máj, az izom, a hasnyálmirigy indikátor enzimek, a glükóz, a foszfor, a kálium, a nátrium, a vizelet és a tejsavak, a keton testek és a KOS vérszintjét. Szükséges a térfogathiány becslése is: vér- és plazmaveszteség, víz- és elektrolithiány. A fulmináns hepatitis diagnosztizálásához virológiai vizsgálatot kell végezni (vírus markerek és replikációjuk), szükség esetén májbiopsziával (laparoszkópia) kiegészítve. A nefrotoxin a történelem tanulmányozásával, a vér, a vizelet, a gyomormosás vizsgálata alapján azonosítható.

Az OKH korai jelei közé tartozik a vesekoncentráció gyors csökkenése, a vizelet túlzott vesztesége, a vese-parenchyma vaszkuláris rezisztenciájának növekedése Doppler ultrahanggal (0,75-nél nagyobb rezisztenciaindex), a kreatinin és a vizelet karbamid koncentrációjának jelentős csökkenése. Előrehaladott OKH esetén az anuria tipikus urémiás tünetekkel jár - azotémia, hiperhidráció, hyperkalemia, dekompenzált metabolikus acidózis.

Hepatorenális szindróma. GDS - prerenális hemodinamikai akut veseelégtelenség, komplikálja a máj kompenzált alkoholos cirrhosisát. Nagyon kedvezőtlen irányú, akut veseelégtelenség és hepatocelluláris elégtelenség, valamint a portál magas vérnyomásának kombinációja. A HRS patogenezisének alapja a vese vazokonstriktor faktorok kifejezett aktiválása: az angiotenzin II, az endotelin és a leukotriének, amikor a vazodilatáló prosztaglandinok (PG) és a nitrogén-monoxid vese szintézise gátolódik. A plazma hypo-ozmolaritású túlhidráció ellenére az ADH (arginin-vazopresszin) termelése nő, ami hiponatrémiához vezet, és hozzájárul a vaszkuláris érszűkülethez és az encephalopathiához. A patogenezisben betöltött vezető szerepet a magas portál magas vérnyomás jellemzi. Így az alkoholos ascitesben szenvedő betegeknél a HRS kialakulásának kockázata az első megfigyelési év végére 20%, az 5. évben pedig 40% -ot ér el.

A GDS kialakulásának kockázati tényezői vannak. A klinikai kockázati tényezők közé tartozik az ascites gyakori visszatérése, a vízterhelésre adott diuretikus válasz csökkenése, a kachexiára való hajlam, a nyelőcső varikózisának jelenléte, az artériás hipotenzió és a hepatomegalia hiánya. A laboratóriumi kockázati tényezők közé tartozik a hiponatrémia a plazma hypoosmolaritásával és a natriuresis csökkenésével, a vér kálium-, renin- és noradrenalin-koncentrációjának emelkedésével, a CF (50–60 ml / perc) mérsékelt csökkenésével, a vese-parenchyma vaszkuláris rezisztencia indexének növekedésével (rezisztív index). A HRS kialakulását néha az alkoholfogyasztás, vérzés, összeomlás, gyógyszeres terápia (saluretika, NSPP, laktulóz), paracentézis vagy spontán bakteriális peritonitis váltja ki.

A klinikai megnyilvánulások és prognózis súlyosságától függően A. Gines et al. I és II típusú GDS-ek vannak. Alkoholos cirrhosis esetén gyakrabban figyelhető meg a GDS I-es típusa, amelyet a gyors, kedvezőtlen, 80–90% -os halálozási arány jellemez. Ez a fajta HRS gyakran előfordul, hogy semmilyen provokáló tényező hiányában alakul ki. Jellemzője a súlyos folyadék és nátrium visszatartás, progresszív hipotenzió, sárgaság encephalopathiával és hemorrhagiás szindrómával, a BUN és a hyperkalemia gyors növekedése a metabolikus acidózis hiányában. Az urémia vagy a májkóma halála 2 héten belül jelentkezik. A jelenlegi II. Típusú GDS előnyösebb. A II. Típusú GDS cirrhosisban alakul ki súlyos hepatocelluláris elégtelenség nélkül. Ugyanakkor a gyorsan növekvő azotémia nem figyelhető meg, a kifejezett diuretikum-rezisztens aszcitesz és az oliguria jön elő.

A klinikai, laboratóriumi és műszeres módszerek tájékoztató jellegűek a HRS diagnózisára vonatkozóan (lásd a kockázati tényezőket). A GDS-ben a prerenális OPN más formáitól eltérően a CF normalizálódása nem figyelhető meg a BCC izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadása után. A GDS-ben a kreatinin és a vér karbamid meghatározásának diagnosztikai jelentősége csökken (cachexia, a máj karbamid szintézisének csökkenése). Tájékoztató doppler ultrahang vizsgálata a veseedényekben, ami 0,75-nél nagyobb rezisztenciaindex növekedését tárja fel, ami nem jellemző a prerenális ARF más formáira. Ugyanakkor a HRS-ben a vese glomerulusokban és tubulusokban a morfológiai változások minimálisak és nem specifikusak, és gyakran nincsenek rendellenességek a vizeletvizsgálatokban.

Többszervi elégtelenség. Az alkoholtartalmú CP az egyik leggyakoribb oka a poliorganizmusok meghibásodásának, amelyet a légzőszervi, szív-, máj- és mellékvese-elégtelenség kombinációja jellemez. A többszörös szervi elégtelenség a gaszt-negatív baktériumok (E.coli) endotoxinjának a gyomor-bél traktusból származó endotoxin felhalmozódása a magas portál magas vérnyomás, a máj méregtelenítő funkciója és a csökkent immunitás miatt. Az endotoxin, amely szisztémás vazodilatációt okoz, és ezután a szívteljesítmény csökkenése (endotoxikus sokk), egyidejűleg megindítja a vazokonstriktor citokinek szintézisét: tromboxán, tumor nekrózis faktor, interleukin-6, leukotriének, endotelin. Ezek a „sokk-mediátorok” erőteljesen sértik a hemodinamikát és a mikrocirkulációt (különösen a vesékben, a májban, a tüdőben), hypercatabolizmust és hiperkoagulációt okoznak. Ennek eredményeképpen OPN képződik (prerenális, majd ischaemiás OKN-be történő transzformáció) a légzési distressz szindrómával, akut májelégtelenséggel, akut DIC-jelekkel együtt.

Az akut veseelégtelenség klinikai megnyilvánulása a poliorgan elégtelenségben rendkívül polimorf. Megfigyelt ismételt vaszkuláris összeomlás, a tüdő és az agy ismétlődő ödémája, amelyet dehidratációs epizódok követnek. A tipikus hypercatabolism jellemző az azotémia, a giperkaliemii és a metabolikus acidózis rendkívül magas növekedési aránya, valamint az immunitás éles elnyomása különböző opportunista fertőzések hozzáadásával. A prognózis kedvezőtlen, az áramlást nehéz megjósolni - nagyban függ a tüdő, a szív, a máj funkcióitól.

Hogyan befolyásolja az alkohol a veséket?

A vesék szerepét nehéz túlbecsülni. Az emberi testben nem egy, hanem több funkciót végeznek: vizelet, endokrin, ionszabályozó, anyagcsere. Aktívan részt vesznek a vérképzés folyamatában. Három percenként az emberi vér teljes térfogata áthalad a veséken. És egy nap alatt 1700-2000 liter áthaladnak magukon. Ebben az esetben a vért kiszűrjük és káros anyagokból szabadítjuk fel.

Az alkohol negatív hatása a vesére

Sokan alábecsülik az alkohol negatív hatását a testre. Eközben az alkohol, még kis mennyiségben is, befolyásolja az agyat, a májat, a szívet és a gyomrot. Szenved és vesék. A vesék és az alkohol nem csak összeegyeztethetetlenek, összeegyeztethetetlenek. Alkoholt fogyasztva intenzív üzemmódba kerülnek, és megpróbálják gyorsan eltávolítani a potenciálisan veszélyes anyagot a szervezet számára. A vesesejt nagy mennyiségű vért pumpál magában és eltávolítja a káros anyagokat a vizelettel együtt. Az ilyen továbbfejlesztett munka nyom nélkül nem megy át. Egy idő múlva már nem működnek a szokásos módon.

Van egy mítosz, amelyben az alacsony alkoholtartalmú italok szerelmesei tartósan úgy vélik, hogy a sör képes a vesekő feloldására. Ez tévedés. Valójában az ellenkezője igaz. A sör a veséket jelentős túlterhelésnek teszi ki, és kiváltja a húgyhólyag kialakulását. A vesék intenzív üzemmódban kezdenek dolgozni, önmagukban megnövelve a vér mennyiségét, hogy gyorsan eltávolítsák a mérgező anyagokat a szervezetből. Megkezdődik a dehidratáció, amelynek következtében a vér vastagabb lesz, ami tovább bonyolítja a vesék munkáját.

Minden alkoholtartalmú ital, beleértve a sört is, nagyon negatív hatással van a vesék szűrésére és kiválasztási funkcióira. Ez viszont a betegségek kialakulását provokálja.

Az alkohol által kiváltott betegségek:

  • különböző vizeletrendszeri gyulladásos folyamatok;
  • kóros változások a mellékvesékben;
  • mérgezés;
  • vesefunkció;
  • dystrophia és veseelégtelenség;
  • kőképződés;
  • az onkológiai betegségek kialakulása.

Az a tény, hogy a vesék az alkoholfogyasztás után megnövekedett terhelést mutatnak, még egy teljesen egészséges ember is érezhető, aki „megérintette” alkoholt: a nyomás emelkedik, fejfájás, duzzanat, fájdalom a lumbális területen. Ha az alkohol folyamatosan belép a testbe, a sav-bázis és a víz-só egyensúly megszakadásához vezet. A vesék egyszerűen nem tudnak megbirkózni a funkcióikkal. A test elkezd felhalmozódni a folyadékból, amelyet a beteg vesék már nem tudnak kivonni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mérgező anyagok és toxinok belsejében maradnak, megkezdődik a mérgezés.

Mi történik a vesével ivás után?

A vesék esetében az alkohol méreg. Először csak elakadnak a toxinokkal. Akkor kezdődik a kövek. Előfordulhat vese gyulladás vagy nephritis. Ennek a betegségnek az első tünetei a hátfájás, a láz, a vér jelenléte a vizeletben és a megnövekedett mennyiségű fehérje. Ha nem megy orvoshoz, és nem kezdi meg a kezelést időben, akkor a betegség idővel súlyosbodhat.

Az alkohol szerepe sok súlyos betegség előfordulásában és fejlődésében már régóta ismert. Az alkoholos betegség olyan betegség, amelyben a belső szervek, például a vesék, a máj, a szív, a hasnyálmirigy stb. Az alkoholtartalmú italok akut vagy krónikus használatát érintik, de nem szabad azt gondolni, hogy ez a betegség csak a krónikus alkoholistákra hatással lehet. Gyakran, még azoknál is, akik mérsékelt adagokban alkoholt fogyasztanak, a belső szervek alkoholos léziók jelei vannak.

Még az elszigetelt alkoholok is okozhatják a fehérje megjelenését a vizeletben. És az ital szerelmeseinek gyakran van egy csomó betegsége. Az állandó vese mérgezés irreverzibilis változásokat okoz a mellékvesékben, és a teljes kiválasztási rendszer egészének romlásához vezet. A hulladékok a vesék funkciójának csökkenése miatt a szervezetből rosszul eliminálódnak, ami a bomlástermékek mérgezéséhez vezet. A káros anyagok magas koncentrációja miatt a veseelégtelenség kialakulhat, és akár veseelégtelenség is kialakulhat.

Vese és alkohol: mi okozza a visszaélést

Az alkoholnak a testre gyakorolt ​​negatív hatásának legegyszerűbb demonstratív bizonyítéka, hogy megduzzad az emberek arcán. De ezek csak külső megnyilvánulások. Ami belül történik, sokkal rosszabb: a kalcium, a magnézium és a foszfátok kiürülnek a testből, a csont demineralizációja történik. Hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás esetén a veseműködés zavar. A vese szövetének szerkezete változik, ami megakadályozza a szerv normális működését. Ha a beteg továbbra is alkoholfogyasztást szenved, akkor a szövetek helyreállításának folyamata lehetetlenné válik, és a nekrózis bekövetkezik.

Veseelégtelenség - olyan betegség, amely nem ritka az embereknél. A vizelet mennyiségének csökkenése vagy a vizelet teljes hiánya jellemzi. Megfelel a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly. Ennek eredményeként a szív- és érrendszeri és más rendszerek elkezdnek szenvedni. Ha nem vizsgálja újra az alkohollal szembeni attitűdöt, akkor ez a vesebetegség tubuláris nekrózis kialakulásához vezet, ami kómához vezethet.

Az alkohol rendszeres bevitele jelentősen növeli az onkológia kialakulásának kockázatát. Természetesen nem mindenki, aki a visszaélésekkel fejti ki a rákot. A kutatók szerint azonban a rosszindulatú daganatok gyakran pontosan az embereknél jelennek meg. Ha az onkológia következtében egy vese eltávolításra kerül, és nem észlelhető áttét, akkor ez még mindig a legkedvezőbb eredmény (amennyire lehetséges ebben a helyzetben). Ellenkező esetben az eredmény nagyon szomorú.

Az alkohol által kiváltott betegségek kezelésének legjobb módja az alkohol használatának teljes elutasítása. Ha a betegség kezdetének kezdetén kizárják az alkoholtartalmú italokat, akkor nagy a valószínűséggel, hogy a vesék képesek lesznek helyreállni és teljesen elkezdenek működni. És még jobb, anélkül, hogy megvárná a vese fájdalmát, változtassa meg most az alkohollal kapcsolatos hozzáállását.

Stranacom.Ru

Vese-egészségügyi blog

  • otthon
  • Krónikus veseelégtelenség és alkohol

Krónikus veseelégtelenség és alkohol

Családorvos

Krónikus veseelégtelenség kezelése - krónikus veseelégtelenség (részletes és érthető cikk)

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A krónikus veseelégtelenség a nephronsok számának és funkciójának éles csökkenése által okozott tünetegyüttes, ami a vesék kiválasztási és endokrin funkcióinak megszegéséhez, homeosztázishoz, az összes anyagcsere-típus lebontásához, a CSF-hez, az összes szerv és rendszer aktivitásához vezet.

A megfelelő kezelési módszerek helyes kiválasztásához rendkívül fontos figyelembe venni az ESRD besorolását.

1. Konzervatív stádium a glomeruláris szűrés 40-15 ml / perc-es csökkenésével, nagy konzervatív kezelés lehetőségével.

2. A glomeruláris szűréssel rendelkező terminális stádium kb. 15 ml / perc, amikor meg kell vitatni az extrarenális tisztítás (hemodialízis, peritoneális dialízis) vagy veseátültetés kérdését.

1. Krónikus veseelégtelenség kezelése konzervatív stádiumban

A krónikus vesebetegség kezelési programja a konzervatív szakaszban.

1. Az ureémia kialakulásához vezető betegség kezelése.

3. Orvosi táplálkozás.

4. Megfelelő folyadékbevitel (a vízmérleg rendellenességeinek korrekciója).

5. Az elektrolit zavarok korrekciója.

6. A fehérje metabolizmus késői végtermékeinek csökkentése (azotémia elleni küzdelem).

Az alkohol káros a CKD-re?

Általában sok sört iszik az egészségre nézve, és a mérsékelt ivás jótékony hatással van az egészségre. A krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek számára sört is lehet inni? Ezután részletes választ adunk Önnek, és reméljük, hogy az alábbi cikkek előnyeit élvezhetik.

Válasz: NEM! Az alkohol biztonsága és előnyei nagyon korlátozottak és kiszámíthatatlanok, sőt a mérsékelt alkoholfogyasztás által elért előnyök más módszerekkel is kompenzálhatók. Az előnyöket és hátrányokat tekintve arra a következtetésre juthatunk, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk.

Az alkohol felboríthatja a szervezet nitrogén egyensúlyát, növelheti a fehérje anyagcserét, növelheti a szintjét kreatinin és a vérben lévő karbamid szintje növeli a vese terheit.

Ráadásul a magas alkoholfogyasztás szinte minden szervet és minden rendszert megsérti.

A hosszú távú alkoholfogyasztás thrombocyta diszfunkciót, vérzést és anémiát okoz. Rossz gyomor-bélrendszeri felszívódást és alultápláltságot is okoz, ami alacsony B1- és B2-vitaminhasználatot és folsavat eredményez, növeli a B6-vitamin eltávolítását.

A fogyasztott alkohol több mint 90% -a metabolizálódik a májban. Túl sok alkohol okozhat májsejtek halálát, fibrózist és cirrózist.

És sok alkohol magas vérnyomást, hiperlipidémiát (emelkedett zsírok a vérben) és ateroszklerózist okozhat.

A beteg vesék kinyerése elfogadott környezetet igényel, de ha krónikus vesebetegségben szenvedő betegek mindig isznak, megfelelő környezetet nem lehet létrehozni.

Sokan úgy vélik, hogy egy pohár teát hasznos lehet sör evés után. A valóságban azonban nem tudományos, és növeli a vesekárosodást, ezért az egészséges és beteg embereknek el kell kerülniük.

A teák alkoholfogyasztása után fájdalmat okoz a hátban, a lábakban és a hólyagban. Az alkohol vízbe és szén-dioxiddá bomlik, amelyet a vesék eltávolítanak. A tea vesekárosodást, különösen erős teát okozhat. Ezzel szemben a gyümölcs és gyümölcslé jó választás.

Jobb azonban elkerülni az alkoholt, beleértve a sört, a bort, az erős bort és a vodkát.

Ha bármilyen más kérdése van, e-mailben küldheti el őket. [email protected] vagy hívja a + 86-311-89261580 telefonszámot, és mi a lehető leghamarabb válaszolunk a kérdésekre. Üdvözlettel!

Veseelégtelenség? Lépjen kapcsolatba az online orvosunkkal. A betegek elégedettsége eléri a 93% -ot.

Diéta krónikus veseelégtelenség esetén

A krónikus veseelégtelenség különböző vesebetegségek szövődménye, amely súlyosan károsítja a funkcióikat. Egy beteg személy testében felhalmozódnak a fehérje-anyagcsere termékek, amelyek a test önmérgezéséhez vezetnek. Az étrend-terápia ezekben az esetekben döntő fontosságú.

A krónikus veseelégtelenségben alkalmazott étrend-kezelés általános elvei:

1. A fehérjék korlátozása az étrendben napi 20-70 g-ra. a veseelégtelenség mértékétől függően.

2, Az élelmiszer energiaértékének biztosítása a zsír és a szénhidrátok mennyiségének növelésével.

3. Megfelelő mennyiségű zöldség és gyümölcs ivása, figyelembe véve a fehérje-, vitamin- és sóösszetételüket.

4. Megfelelő kulináris feldolgozási termékek az étvágy javítása érdekében.

5. Állítsa be a só és a víz bevitelét az ödéma, a vérnyomás és a vese állapotának függvényében.

A táplálkozásban a betegség kezdeti szakaszában a fehérje mennyisége kissé korlátozott (akár 70 g vagy 1 g fehérje 1 kg testtömegre vonatkoztatva).

Javasolt növényi eredetű fehérjéket használni, amelyek kenyér, zöldség, dió, hüvelyesek, gabonafélék. Ezen fehérjék metabolikus termékei könnyebben kiválasztódnak a testből. Emellett a növényi termékek nagyszámú alkáli vegyületet tartalmaznak, ami gátolja az acidózis kialakulását.

Az étrend elegendő energiaértékének biztosítása érdekében különféle zsírokat és szénhidrátokat kell fogyasztani, különösen a zöldségekben és gyümölcsökben található.

Sóhatár kissé. Az étel só nélkül készül, de napi 5-6 gramm sót használhat. Ha a páciens a felszabaduló vizeletmennyiség (poliuria) növekedésével jár, akkor a só mennyisége 1 liter vizeletre növelhető 5-6 g-ra.

A folyadék mennyisége sem haladhatja meg az 500 napnál hosszabb vizeletmennyiséget. A megfelelő mennyiségű folyadék hozzájárul az anyagcsere termékek kiválasztásához.

Hetente egyszer egy éhes napot töltenek (cukor, görögdinnye, tök, burgonya, alma).

A vesekárosodás kifejezett stádiumában a fehérjék mennyisége élesen korlátozott (napi 20-40 g-ig). A fehérjék nagy része (70-75%) állati fehérjéknek (tej, tojás, hús, hal) kell lennie ahhoz, hogy a szervezet esszenciális aminosavakat kapjon.

A fehérjék mennyiségének éles korlátozásával összefüggésben a táplálkozás energiaértéke a tej és a növényi zsírok, valamint a szénhidrátok miatt növekszik. Az íz javítására fűszereket, zöldeket, savanyú zöldség- és gyümölcsleveket (citrom, narancs, paradicsom, stb.) Adnak az ételekhez.

Egy nap 2-3 g sót fogyaszthat. Ha nincs ödéma, krónikus keringési zavar, magas vérnyomás, a beteg naponta 3 g sót használhat.

A folyadék mennyisége (beleértve az első tanfolyamokat is), amelyeket a beteg inni tud, nem haladhatja meg a napi diurézis mennyiségét (vizeletkibocsátás) az előző napi 500 ml-nél. A folyadék hígított gyümölcs- és zöldséglevek vagy hidrokarbonát ásványvizek formájában használható (Borjomi, Luzhanskaya №1, Polyana Kvasova).

Élelmiszert kell főzni, húst és halat kell főzni, enyhén sült.

Az étrendből kizárták a veséket irritáló ételeket és italokat (erős kávé, tea, kakaó, csokoládé, fűszeres és sózott ételek, húsleves, hal- és gombahús, alkohol). Étkezés - napi 5-6 alkalommal.

A veseelégtelenség súlyos szakaszaiban a Giordano-Giovanetti típusú étrend figyelmet érdemel, amelyet hosszú ideig lehet használni. Ez egy alacsony fehérjetartalmú étrend, amely 18-25 g tojásfehérjét tartalmaz, hogy megfeleljen a szervezetnek az esszenciális aminosavak szükségességének.

A 2000–2 800 kcal-os étrend energiaértékét főleg zsírok (120–130 g) és szénhidrátok (230–380 g) biztosítják. A sót 2-5 g mennyiségben adjuk hozzá.

A folyadék nem korlátozott, és megfelel a napi diurézisnek.

A kenyeret, a húst és a halakat kizárják, mivel növelik az acidózist.

Gyümölcsök, gyümölcsök, cukor, lekvár, lekvár, méz, növényi olaj és tejzsírok széles körben használatosak. Az íz javítása érdekében adjunk hozzá fűszereket: kapor, babérlevél, fahéj, szegfűszeg, szegfűbors, petrezselyem, vanillin. Tiltott fűszerező irritáló anyagok: torma, fokhagyma, retek, mustár.

Itt van az egyik diéta értelmezése.

1. reggeli: főtt burgonya - 200g, tojás - 1 db. tea, cukor, lekvár (méz) - 50g.

2. reggeli: tejföl - 200g, tea cukorral.

Ebéd: rizsleves - 300g (olajleeresztő - 5g, tejföl - 20g, burgonya - 100g, sárgarépa - 20g, rizs - 30g, hagyma - 5g, paradicsomlé - 5g), zöldség pörkölt - 200g (olajleeresztő - 10g, sárgarépa - 70g, cékla - 100 g, rizs - 100g), friss alma zselé - 200g.

Vacsora: rizs kása - 200g (rizs - 50g, cukor - 5g, tej - 100 g, vaj - 5g), tea cukor, lekvár (méz) - 50g.

Egész nap: szilva. vaj - 70g, cukor - 100g, tojás - 1 db. tea.

A veseelégtelenség kifejezett stádiumával hemodialízis egy mesterséges veseberendezés segítségével történik - a fehérjék és más anyagok anyagcsere termékeiből a vér tisztítása. Krónikus hemodialízis során a betegek komplikációkat alakíthatnak ki a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt, mivel az eljárás eltávolítja az aminosavakat. A táplálkozás bővítésével növelje szükségleteiket.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő, krónikus hemodialízisben szenvedő betegek étrendjének napi 0,75-1 g fehérjét kell tartalmaznia 1 kg beteg testsúlyára. Ha a hemodialízis időtartama hetente 30 percig megnő, a fehérjék mennyisége a beteg testtömegének 1 kg-jára 1,2 g-ra emelkedik.

Az étel só nélkül készül. Ha a vérnyomás alacsony, nincs duzzanat, a beteg 2 napig sót használhat naponta.

Mivel a ismételt hemodialízis eredményeként a kálium, a kalcium, a foszfor mennyisége növekedhet a szervezetben, korlátozhatja a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, hüvelyesek, káposzta, gombák fogyasztását. A gyümölcsök, mint a kajszibarack, a mazsola, az aszalt szilva, a banán, a szárított gyümölcsök teljesen ki vannak zárva az étrendből.

A folyadék mennyisége naponta 700-800 ml. Megengedett, hogy egy kis mennyiségű gyümölcslevet (citrom, alma, cseresznye, paradicsom) inni, ami miatt a szervezet vitaminokat kap. Fűszereket adnak az ételekhez, amelyek nem irritálják a veséket (lásd fent).

Az étrend energiaértéke 2800-3000 kcal. Az étrend kémiai összetétele: fehérjék - 60 g (ebből ¾ állati eredetű), zsír - 110g, szénhidrátok - 450 g. Étkezés - naponta 6 alkalommal kis adagokban.

A fenti termékek mellett korlátozzák a fekete ribizli, dinnye, őszibarack, rabarber, zeller, cikória használatát. Fűszeres és sós ételek, húsleves, hal- és gombahús, konzerváru, kolbász, füstölt hús, csokoládé tilos.

A veseelégtelenség jelei és tünetei férfiaknál: kezelési módszerek, táplálkozási szabályok az akut és krónikus patológiás formákban

Az akut és krónikus férfiaknál a veseelégtelenség veszélyes patológia, melynek hátterében nemcsak a húgyúti rendszer, hanem az egész test is károsodott. Előrehaladott esetekben a szövődmények kockázata növekszik, a végstádiumú betegség nem lehetséges hemodialízis nélkül.

Tudnia kell a negatív tényezőket, amelyek a vesék pusztulását provokálják a férfiaknál. A cikkben a tüneteket és a kezelési módszereket, az akut veseelégtelenségre és a krónikus patológiára vonatkozó táplálkozási szabályokat ismertetjük. Fontos pont - az orvosok tanácsa a súlyos betegségek megelőzésére.

A veseelégtelenség okai férfiaknál

A vesebetegségek minden korosztályt zavarnak. A káros szokások növelik az akut veseelégtelenség és a krónikus veseelégtelenség (akut és krónikus veseelégtelenség) eseteit.

Leggyakrabban a patológiai folyamatok 40 év után alakulnak ki. Az utóbbi években a gyakori stressz, az alacsony vízminőség, az urogenitális terület gyulladásos és fertőző betegségei jelentősen csökkentették az urológus és egy nefrológus segítségét igénylő betegek életkorát.

Az akut veseelégtelenség fő okai a következők:

Ismerje meg a táplálkozás és a táplálkozás szabályait a nők urolitiasisával.

Ezen az oldalon a férfiak urolitiasisának megelőzésére vonatkozó hasznos ajánlásokat ismertetünk.

A betegség krónikus formájának fő okai:

  • szöveti nekrózis a vesefunkció kihalásában;
  • prosztatarák;
  • betegségek a metabolikus zavarok hátterében: köszvény, cukorbetegség;
  • a húgyutak mechanikus elzáródását okozó kórképek: hidronefrozis, férfiak urolitiasisa, daganatok kialakulása;
  • veleszületett vesebetegség;
  • lassú gyulladásos betegségek a súlyosbodási és remissziós időszakokkal: pyelonefritisz, glomerulonefritisz;
  • a vese vérkeringését befolyásoló betegségek, például az artériás hipertónia;
  • reumás patológiák: szisztémás lupus erythematosus, dermatosclerosis.

    Férfi veseelégtelenség kódja az ICD - 10 - N17 - N19 esetében.

    Jelek és tünetek

    Tipp A krónikus veseelégtelenség és a levezető tünetei eltérőek. A betegség krónikus formájának kezdeti fázisa gyakran egyértelműen kifejezett tünetek nélkül folytatódik, akut veseelégtelenség esetén a tünetek rövid idő alatt alakulnak ki.

    A betegség formái, fázisai és fokai

    Az osztályozás a vesékben előforduló negatív folyamatok jellegén alapul. Az orvosok megkülönböztetik a veseelégtelenség két típusát és a betegség több szakaszát. A patológia természetének pontos meghatározása lehetővé teszi az optimális kezelési rend kialakítását.

    Veseelégtelenség formái:

  • Akut. Külső és belső tényezők súlyos károkat okoznak egy fontos szerv sejtjeinek. Az akut veseelégtelenség jellemző jele a vizelet mennyiségének észrevehető csökkenése, néha az anuria alakul ki - a vizelési folyamat teljes elzáródása. A szűréssel és a testből való folyadék eltávolításával kapcsolatos problémák megsértik a víz- és elektrolit-egyensúlyt, a test mérgezése belülről történik. A tünetek ciklikus jellege a betegek részarányos vagy teljes mértékben felépült vesefunkciójának nagy százalékát adja. A gyógyulás előfeltétele az orvos által előírt időszerű, szakszerű kezelés, étrend, gyógyszerek.
  • Krónikus. A vesék progresszív patológiája alapján a sejtek fokozatosan elpusztulnak, és egy fontos szerv szűrését és kiválasztási funkcióját biztosítják. Vese szövet helyett kötőszövet jelenik meg, a szerv zsugorodik. Az egészséges nephronok száma jelentősen csökken, a kötőszöveti struktúrák szklerózisa, gyulladás, puffadás alakul ki, a vérellátási folyamat zavar. Eredmények - az anyagcserével kapcsolatos problémák, a vizelet térfogatának hirtelen emelkedése a kompenzációs (második) szakaszban és a folyadék kiválasztásának teljes megszűnése a test súlyos mérgezése során. A betegség elhanyagolt formái gyakran változatlanok.
  • az első. A periódus időtartama attól függ, hogy a nephrons halálát kiváltó tényező negatív hatásának pillanatától kezdve az első tünetek megjelennek. Néha néhány óra múlva, kevésbé gyakori - néhány nap múlva jelentkezik a mérgezés jelei. A gyomor fáj, hányinger jelenik meg, a bőr halványsá válik, az általános egészségi állapot romlik;
  • a második. A vizelet mennyisége jelentősen csökken, a toxinok felhalmozódnak a szervezetben, súlyos állapot, orvosi ellátás hiányában a halál lehetséges. A karbamid koncentrációja, a fehér anyagcsere termékei a vérben eléri a kritikus mutatókat, az ödéma jól látható. A mérgezés álmosságot, letargiát, hasmenést, májelégtelenséget okoz. A nagy mennyiségű nitrogén növeli a mérgezés mértékét;
  • a harmadik. Megfelelő terápiával fokozatosan helyreáll a vizelet kiválasztása, normalizálódik a vesefunkció, csökken a nitrogén koncentrációja a vérben. A fehérjék bomlástermékeinek tisztítása helyreállítja az összes rendszer munkáját, az élet iránti érdeklődés, a gátlás eltűnik. A pozitív pillanat a lábak és az arc puffadásának eltűnése. A harmadik szakasz időtartama körülbelül két hét. Fokozatosan a veseelégtelenség akut formájának tünetei gyengülnek, idővel eltűnnek;
  • negyedik. A kezelés folytatása helyreállítást eredményez, a vesék mérete visszatér az eredetihez. A nefron funkció teljes helyreállítása több hónapig tart.

    A krónikus veseelégtelenség szakaszai:

  • látens (rejtett). Jelek: fokozott fáradtság, gyengeség a fizikai terhelés hátterében, a vizeletben van néhány fehérje;
  • kompenzációs. A vizeletszint aktív növekedése - 2,5 és több liter folyadék szabadul fel naponta, a vér- és vizeletvizsgálatok romlanak;
  • szakaszos. Az ESRD egyértelműen kifejezett jelei: a szájszárazság, a szomjúság, az étvágycsökkenés, a gyengeség, hányinger, hányás. Vannak görcsök, remegés, az epidermisz színe megváltozik (sárgára változik), a száraz bőr észrevehető. A fenntartó terápia célja a beteg munkaképességének, viszonylag kényelmes életstílusának biztosítása, de negatív tényezők (stressz, betegség, súlyos fizikai terhelés, egészségtelen táplálkozás) hatására romlik az állapot;
  • terminálon. Problémák vannak a vizelettel, a kiürült folyadék térfogata minimális vagy nulla. Az urémiás mérgezés különböző szervek és rendszerek vereségéhez vezet. A toxinok mérgezik a tüdőt, a szívet, csökkentik az immunitást, növelik a szövetek duzzanatait. A romboló folyamatok visszafordíthatatlanok, a glomerulusok és a veseműködők nem működnek, a karbamidot a bőrön keresztül választják ki, egy személy kellemetlen szaga. Helyettesítő terápia szükséges, vesetranszplantáció történik.

    Tipp A veseelégtelenség ötödik szakaszában egy fontos szerv nem tud teljes mértékben működni, a szűrési folyamatban részt vevő speciális sejtek elpusztulnak, kötőszövet jelenik meg. A betegnek vesetranszplantációra van szüksége, a transzplantáció előtt elengedhetetlen a hemodialízis. Az eljárás során a vér megtisztul a toxinoktól, bomlástermékek (a készülék helyettesíti az érintett veséket).

    Általános szabályok és kezelési módszerek

    A veseelégtelenség akut és krónikus formáinak kialakulásával a férfiaknak urológust vagy nephrologist kell látogatniuk. Az orvos előírja a vizelet és a vérvizsgálatokat, a vesék és a húgyhólyag ultrahang vizsgálatát, tanulmányozza a klinikai képet, és a veseelégtelenség kezelésére szolgáló kezelési rendszert alakít ki. Amikor az OHN sürgős segítséget igényel az orvosoknál, megszünteti a mérgezést, helyreállítja a vizelet kiválasztási szintjét. Amikor a CRF nem tudja megengedni a terminális szakasz kialakulását, amelyben a mérgezés szintje olyan magas, hogy veszélyt jelent az életre.

    Hogyan csökkenthetjük a vér kreatinint

    ajánlások:

  • a teát csalánból, zsályából vagy gyermekláncfűből (csak az orvos engedélyével);
  • az orvos ajánlása szerint mérsékelt mennyiségű folyadékot használjon: a vízhiány növeli a mérgezés kockázatát, a felesleg további terhelést okoz a vesék számára;
  • korlátozza a fizikai aktivitást, az optimális tevékenységtípusokat - jóga, gyaloglás,
  • aludni 6-9 óráig: egy álomban a kreatin lassan átalakul egy másik anyaggá - kreatinin.
  • a vércukorszint normalizálására szolgáló hipoglikémiás gyógyszerek;
  • nyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • Ketosteril, amely a kreatininszintet normális értékre állítja vissza;
  • élelmiszer-adalékanyagok: kitozán, alfa-liponsavval rendelkező vegyületek.

    Hasznos eljárások:

    Hogyan befolyásolja az alkohol a veséket?

    A vesék szerepét nehéz túlbecsülni. Az emberi testben nem egy, hanem több funkciót végeznek: vizelet, endokrin, ionszabályozó, anyagcsere. Aktívan részt vesznek a vérképzés folyamatában. Három percenként az emberi vér teljes térfogata áthalad a veséken. És egy nap alatt 1700-2000 liter áthaladnak magukon. Ebben az esetben a vért kiszűrjük és káros anyagokból szabadítjuk fel.

    Az alkohol negatív hatása a vesére

    Van egy mítosz, amelyben az alacsony alkoholtartalmú italok szerelmesei tartósan úgy vélik, hogy a sör képes a vesekő feloldására. Ez tévedés. Valójában az ellenkezője igaz. A sör a veséket jelentős túlterhelésnek teszi ki, és kiváltja a húgyhólyag kialakulását. A vesék intenzív üzemmódban kezdenek dolgozni, önmagukban megnövelve a vér mennyiségét, hogy gyorsan eltávolítsák a mérgező anyagokat a szervezetből. Megkezdődik a dehidratáció, amelynek következtében a vér vastagabb lesz, ami tovább bonyolítja a vesék munkáját.

    Érdekes tény: A személy ujja az egész életére körülbelül 25 milliószor meghajlott.

    Érdekes tény: A leukémia valószínűsége azoknál a gyermekeknél, akiknek az apja füstöl, 4-szer magasabb.

    Érdekes tény: a piócákat az egyiptomi fáraók rendezték, az ókori Egyiptomban a kutatók faragott képeket találtak a piócákról, valamint a kezelésük jeleneteiről.

    Érdekes tény: 2002-ben a román sebészek új orvosi feljegyzést állítottak fel, 831 kő eltávolításával a beteg epehólyagából.

    Érdekes tény: 20–40 éves korában a szív átlagos súlya a férfiaknál 300 g, a nőknél pedig 270 g.

    Érdekes tény: Az emberi agy egy álomban aktív, mint az ébrenlét. Éjjel az agy feldolgozza és egyesíti a nap tapasztalatait, eldönti, mit emlékezzen, és mit kell felejteni.

    Érdekes tény: A legmagasabb testhőmérsékletet 1980-ban rögzítették Willie Jones-ban az USA-ban, Atlanta-ban, amikor befogadták a kórházba.

    Érdekes tény: 100 000 kémiai reakció történik egy emberi agyban egy másodperc alatt.

    Érdekes tény: A 19. századig a fogakat nem fogorvosok, hanem a háziorvosok és még a fodrászok is eltávolították.

    Érdekes tény: A máj leghatékonyabban bontja az alkoholt 18 és 20 óra között.

    Érdekes tény: csak az emberek és a kutyák szenvedhetnek prostatitiszben.

    Érdekes tény: A világ leggyakoribb fertőző betegsége a fogszuvasodás.

    Érdekes tény: A vér által a testben naponta elhaladó teljes távolság 97000 km.

    Érdekes tény: A férfiak körülbelül 10-szer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek, mint a nők, hogy színvakságot kapjanak.

    Érdekes tény: A legnehezebb emberi szerv a bőr. Egy átlagos felépítésű felnőttnél kb. 2,7 kg.

    Krónikus veseelégtelenség

    A veseelégtelenség az egyik legsúlyosabb betegség, amely az emberi egészséget és életet fenyegeti. A vesékben rejlő számos feladat elvégzésének lehetetlensége a különböző szervek hatásának következtében alakul ki, amelyek károsak a szerv strukturális és funkcionális egységére: a nefronra. A második alkalommal kialakuló patológia klinikai képe, vagyis a vesék vagy más belső szervek betegségeinek hátterében, a legtöbb esetben a jellemző tünetek állandó komplexuma jellemzi.

    A veseelégtelenség akut lehet, hirtelen kialakulhat, és a nephrons egy bizonyos részének tömeges halálával jellemezhető. Gyakran ezek a változások reverzibilisek, és a vese időben és megfelelő kezeléssel képes szinte teljesen helyreállítani a funkcióit. A krónikus veseelégtelenséget (CRF) gyakran diagnosztizálják, folyamatos terápiát és rendszeres eljárásokat igényelnek, amelyek helyettesítik a vesefunkciót.

    A vesék funkcionális és szerkezeti változásai több okból is kialakulnak.

    A vesék fő funkciói, azok megsértése krónikus veseelégtelenségben

    A veséket alkotó sok nephront úgy tervezték, hogy ne csak a vérplazma szűrését és a vizelet képződését biztosítsa, a szervezet egyik biológiai közegének. A szerepük rendkívül fontos, mivel számos feladatot lát el:

    • részt vesznek a homeosztázis fenntartásában, azaz a vér és más belső médiumok állandó összetételében, a sók, a cukor, számos szerves és szervetlen vegyület optimális koncentrációjában;
    • a testfolyadékok állandó mennyiségének és kémiai összetételének fenntartása;
    • a sav-bázis egyensúly fenntartása;
    • a toxinok, salakok, szabad gyökök, anyagcsere termékek kiválasztása;
    • részt vesz a szénhidrátok, zsírok, fehérjék metabolizmusában;
    • olyan biológiailag aktív vegyületeket állítsanak elő, amelyek szükségesek az emberi test létfontosságú aktivitásához (renin, urodilatin, prosztaglandinok).

    A vesék kompenzációs kapacitása nagyon magas, de a nefronok növekvő halála még fokozatosan klinikailag is megnyilvánul, hiszen az életképes vese parenchyma (szövet) kis maradék része már nem működik hatékonyan.

    Ezért a krónikus veseelégtelenség tünetei kialakulnak és nem növekednek olyan gyorsan és gyorsan, mint a patológia akut formájában. Csak a nephronok 60-70% -ának elvesztése válik a jellemző klinikai tünetek megnyilvánulásának kezdetévé. A betegség progressziójával, amikor a szerkezeti egységek csak 10% -a funkcionális marad, a veseelégtelenség terminális stádiumát rögzítik, amit gyakran a szerv parenchima teljes megsemmisítése követ, saját szövetének szálasra történő helyettesítésével, azaz a szklerotikus változások kialakulásával.

    Ami a beteg nephronok „kudarcát” illeti, az életképes struktúrák megpróbálják kompenzálni a veszélyes állapotot, de fokozatosan csökken a funkcionalitásuk. Ekkor kezdődik a szerves (strukturális) változás. Ennek eredményeként a vese szűrési funkciója először zavart, és a nitrogén metabolitok tartalma a vérben megnő, ami vizelettel eltávolítható a szervezetből.

    A halott nefronokat cicatriciális szerkezetekkel helyettesítik

    A karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedése az elektrolitok egyensúlytalanságához és a sav-bázis egyensúlyi változásokhoz vezet, ami nagyon negatívan befolyásolja az emberi test összes belső szervét és rendszerét. A krónikus vesebetegségben előforduló folyamatok következtében az idegrendszer, a gyomor-bél traktus, a szív és az erek érintettek, a lipidek, a fehérjék, a szénhidrátok metabolizmusa zavar, és az anaemia alakul ki. A vesefunkció hiánya befolyásolja az endokrin rendszert: a nemi mirigyek, a mellékvesekéreg, a mellékpajzsmirigyek szenvednek (ami miatt a kalcium és sóinak metabolizmusa zavartalan).

    Gyakorlatilag minden belső szerv vagy szövet nem képes megfelelően működni, ha a beteg krónikus veseelégtelenség kialakulását indítja el. Ez az oka annak, hogy a tünetei olyan sokrétűek és polimorfok, és ennek a patológiának a kezelése egy átfogó és többirányú megközelítést igényel, amely attól függ, hogy mi okozza a nephrons hatalmas halálát.

    A fejlődés okai

    A veseműködés károsodása befolyásolja a belső szervek működését, valamint a nephrons állapotát befolyásoló negatív tényezők különböző krónikus betegségei vagy exogén (külső) hatásai. Ezért a krónikus veseelégtelenség nemcsak a vesék különböző struktúráinak betegségei lehetnek, hanem más betegségek szövődménye is lehet.

    A glomerulonefritisz a vese szöveti szklerózis egyik fő oka.

    Először az úgynevezett iniciációs kockázati tényezők struktúrájában, amelyek a nephrons halálát okozzák és közvetlenül a CRF kialakulásához vezetnek, a vesék különböző patológiái vannak. Ezek a következők lehetnek:

  • a vese glomerulusok károsodása, leggyakrabban krónikus glomerulonefritiszben (az egyik autoimmun betegségben), nefropátia, Goodpasture szindróma;
  • a tubulusok és az intersticiális vesefunkciók veresége (nefritisz, tubulo-intersticiális nefritisz, tuberkulózis, a vizeletcsatornák fertőző kórképei, elsősorban a pyelonefritisz);
  • a vese artériák és vénák sérülése (szűkület, embolia, trombózis);
  • veleszületett vesebetegségek (hipoplazia, policisztikus, Fanconi szindróma);
  • a húgyúti rendszer betegségei, a húgyúti elzáródás kíséretében (urolitiasis, daganatok);
  • kábítószer vagy toxikus károsodás a vese parenchyma (antibiotikumok egyes csoportjai, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, túlzott alkoholfogyasztás, káros ipari termelés ólom, kadmium, szilícium felhasználásával).

    Másodszor a krónikus vesebetegség különböző okai közé tartoznak a különböző belső szervek patológiái, amelyek közül a leggyakoribb:

  • cukorbetegség, amelyben a vesék célszervek;
  • anyagcsere-rendellenességek (köszvény, amiloidózis, primer hiperparathyreosis, hipervitaminózis D, szarkoidózis, oxaluria);
  • magas vérnyomás, amelynek súlyos lefolyását mindig vesebetegség egészíti ki;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, periarteritis, szkleroderma.

    A veseelégtelenséghez vezetõ iniciáló tényezõk mellett az prediszponáló körülmények is fennállnak. Ezek közé tartozik az idős beteg kora (60 év felett) és öröklődés a vesebetegségek tekintetében. Ezek a hajlamosító tényezők az iniciátorokkal kombinálva felgyorsíthatják a CRF fejlődését, közelebb hozhatják a terminális stádiumot, jelentősen rontják a beteg életének előrejelzését.

    A gyermekkori CRF fő oka a policisztikus.

    A kutatók szerint a veseelégtelenség nyilvántartásba vételének gyakorisága különböző országokban különbözik, ami a diagnosztikai képességekkel, különösen a patológia kialakulásának kezdeti szakaszával kapcsolatos. Ezért ismertebb és megbízhatóbb adatok a krónikus vesebetegség terminális stádiumának gyakoriságáról, más néven urémia. Így a fejlett államokban az átlagos értékek 100-250 fő 1 millió lakosra vonatkoznak. Ez azt jelenti, hogy például egy millió városban az ilyen betegek száma, akik szinte naponta életben maradnak, hemodialízis eljárásnak kell alávetni.

    Ugyanakkor bizonyos tendencia alakul ki a CRF különböző okainak arányában, valamint a prediszponáló tényezők között is. Az idősek arányának fokozatos növekedése, amely az életkörülmények és az egészségügyi ellátás minőségének javulásával jár, azt eredményezi, hogy a veseelégtelenségben folyamatos orvosi ellátást igénylő betegek többsége 65 év felett van.

    Ezenkívül a domináns primer patológiák még mindig vesekárosak, de más betegségek jelentősége is növekszik, amelyek ellen a CRF fejlődik. Ezek a betegségek, amelyek nagymértékben az életkorral összefüggő, degeneratív-dystrofikus, változásokon alapulnak, ahhoz vezetnek, hogy a nefronok halálozása a vese-szklerózis kialakulásával és további veseelégtelenséggel az érrendszeri betegségek (atherosclerosis, hipertónia) és az urológiai problémák (prosztata, kövek, hipertrófia) következtében lép fel. ). Ezek a tendenciák rendkívül fontosak az egyes betegek terápiás taktikájának kialakításában.

    A CKD-s betegek többsége több mint 60 éves.

    Mi történik a krónikus elégtelenséggel rendelkező vesében

    Annak ellenére, hogy a különböző betegségek a CRF okai lehetnek, a vese parenchyma morfológiai változása szinte azonos. A szklerotikus változások kialakulása a nephronokban fokozatosan kezdődik: glomerulusuk helyettesíti a durva cicatriciális szövetet, ami lehetetlenné teszi a vér kiszűrését, és ezeknek a vese tömegének teljes szerkezeti és funkcionális elvesztéséhez vezet. Az elkezdődött szklerózis folyamata a vese vérellátásának megváltozásához vezet: az artériákban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, a falak színe csökken, és kompenzációs sűrűségük kezdődik.

    Azok a nephronok, amelyek még mindig egészségesek, megpróbálják megőrizni a szerv teljes funkcionalitását, és sikerül ezt egy ideig megtenni, feltéve, hogy megfelelően kezelik őket. Ám a túlzott terhelés következtében kezdődik a patológiás változás: a glomerulusok, a tubulusok és az interstitium fibrózisa halad. Ennek eredményeképpen a dekompenzáció elkerülhetetlenül fejlődik, a szklerózis folyamat riasztó előfordulást és sebességet feltételez, és ennek eredményeként az orgona úgynevezett „második ráncos” vesévé válik, amely teljesen képtelen a funkcióinak végrehajtására.

    A patológia kialakulásának kezdetén, amikor a glomeruláris szűrés megváltozik, a krónikus veseelégtelenség az elektrolitok egyensúlyhiánya, a vérben lévő bizonyos kémiai vegyületek hiánya vagy feleslege. A szervezet anyagaihoz közel 200 káros és akár mérgező koncentráció emelkedik, és a szükséges biológiailag aktív vegyületek szintje kritikus szintre csökken. A vesefunkciók további csökkenése aránytalanságot okoz a stimulánsok és az anyagcsere-folyamatok gátlóinak kialakulásában, ami végső soron meghatározza a veseelégtelenség klinikai képének lényegét: a folyamatos progresszív egyensúlyhiány és a metabolikus, biokémiai és patofiziológiai változások együttes hatása.

    A szklerózis folyamata elkerülhetetlenül a vese halálával jár.

    Így a fehérje- és szénhidrát anyagcseréjének megsértése miatt emelkedik a vércukorszint (glükózuria) és a acidózis. A kalcium fokozott kiválasztása hipokalcémiához vezet, és a foszforvegyületek késleltetésével együtt változásokat okoz a csontszövetben, a mellékpajzsmirigyek hiperplázia (proliferációja). A krónikus vesebetegség késői stádiumainak komplikációja tekinthető a lágy szövetekben a meszesedés kialakulásának: szubkután zsírszövet, kötőhártya, érfal. A pigment anyagok kiegyensúlyozatlansága azt eredményezi, hogy egy beteg személy bőrének jellemzője a sárga-sárgás szín. A hematopoiesis (a különböző vérsejtek kialakulása) megsértése tartós vérszegénységet okoz.

    A betegség fázisa

    A szervezet szinte minden szervének és szövetének veresége a vesefunkció hiányában a betegség polimorf klinikai képét mutatja. Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek, mivel egyre több nephrons elveszik. Ezért az a szokás, hogy megkülönböztetjük a következő patológiás stádiumokat:

    1. Látens.
    2. Kompenzálni.
    3. Szakaszos.
    4. Terminal.

    Ezeket a lépéseket elsősorban a glomeruláris szűrés állapota és sebessége határozza meg, amelyet a Reberg-Tareev teszt határoz meg. A normál sebesség 80-120 ml / perc. A szűrés szintje felhasználható a vesefrhronok állapotának és a működő egységek számának értékelésére.

    A veseelégtelenség látens szakasza nem befolyásolja az egészségi állapotot

    A krónikus vesebetegség látens szakaszában a patológia, az objektív vagy szubjektív klinikai megnyilvánulások nincsenek (a beteg nem panaszkodik). Csak mélyreható vizsgálattal találjuk meg. Ugyanakkor a szűrési sebesség 50-60 ml / percre csökken. a vérszint rendszeresen növeli a glükóz és a fehérjék szintjét, míg a kreatinin és a karbamid normális. Ebben a szakaszban a nephrons 75% -a már elveszett.

    A kompenzált stádiumot a vese további szklerózisának és a nephrons halálának folyamata jellemzi, aminek következtében az első tünet rögzíthető, amelyre a beteg figyelemmel kíséri. Ez növeli a vizeletet és növeli a napi vizeletmennyiséget: a beteg napi 2,5 liter vizelet ürül ki változatlan ivó- és táplálékrendszerrel. A karbamid és a kreatinin még mindig normális, a glomeruláris szűrés 30-40 ml / perc

    A CRF szakaszos vagy dekompenzált stádiumát a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése követi a vérben, a szűrés csökkenése 25 ml / percre. A klinikai tünetek komplexe teljesen kifejeződik, de a tünetek intenzitása változhat, a beteg állapotának relatív javulását a romlás váltja fel. Ezt a folyamatot befolyásolják a különböző akut légúti vírusfertőzések, a társbetegségek súlyosbodása vagy a vesék háttérbetegsége (pirelefritisz, glomerulonefritisz, vese ciszták elszívása).

    A krónikus vesebetegség progressziója sürgős orvosi ellátást igényel.

    Az utolsó, terminális stádium a nephronok kevesebb, mint 10% -ának jelenléte, vagy a hiánya. A tünetek komplex patológiája teljes, glomeruláris szűrés minimális, 5 ml / perc. és a karbamid és a kreatinin tartalma maximális, ami halálos gond nélkül sürgős lehet.

    Klinikai tünetek

    Az ESRD tünetei növekszik, mivel a vesék elvesztése, mint funkcionális szerv okozta egyensúlyhiány az egész testre hatással van. A klinikai kép felépítésének sebessége és a tünetek súlyossága a nők és férfiak esetében eltérő lehet, ami elsősorban az elsődleges patológia jellegéből és az ellátott egészségügyi ellátás szintjéből adódik. A krónikus vesebetegség változásainak fokozatos átalakulásával és a tünetek megnyilvánulásának mértékével: a kezdeti szakaszokban bekövetkezett fáradtságuktól a teljes szakaszig a terminál szakaszában.

    Veseelégtelenség: hogyan kell kezelni, milyen étrendet és táplálkozást

    A veseelégtelenség a vesék patológiás állapota, amelyben a betegség következtében a szükséges mennyiségben nem végeznek munkájukat. Ez a folyamat a szervezet önszabályozásának állandóságának megváltozásához vezet, és ennek következtében megzavarja a szövetek és szervek munkáját.

    A veseelégtelenség akut (ARF) és krónikus (CRF) formákban fordulhat elő.

    A veseelégtelenség okai a betegség formájától függően változnak. Számos oka van az ARF okozásának:

  • A prerenal, azaz a betegség a szívelégtelenség, az összeomlás, a sokk, a súlyos ritmuszavarok, a keringő vérmennyiség jelentős csökkenése (esetleg vérveszteség esetén).
  • Vese, amelyben a vese-tubulusok halálát nehézfémek, mérgek, alkohol, drogok vagy a vese elégtelen vérellátása okozza; néha akut glomerulonefritisz vagy tubulointerstitialis nefritisz okoz.
  • A mellékvese, azaz a húgycsövek akut kétoldalú elzáródása következtében az urolithiasis során.
  • A krónikus veseelégtelenség okai a krónikus glomerulonefritisz és a pyelonefritisz, a szisztémás betegségek, az urolithiasis, a vizeletrendszer daganatai, az anyagcsere betegségek, az érrendszeri változások (magas vérnyomás, ateroszklerózis) és genetikai betegségek.

    A betegség tünetei

    A veseelégtelenség jelei a vesefunkciók változásának súlyosságától, a betegség korától és a test általános állapotától függenek.

    Négy fokos akut veseelégtelenség van:

  • A kezdeti fázis veseelégtelenségének jelei: a vizelet mennyiségének csökkenése, a vérnyomás csökkenése, a pulzus megnövekedése.
  • A második fázis (oliguric) a vizelet mennyiségének csökkentése vagy a termelés leállítása. A páciens állapota súlyosvá válik, mivel szinte minden testrendszert érint, és egy teljes anyagcsere-rendellenesség alakul ki, életveszélyes.
  • A harmadik fázist (reduktív vagy poliuretikus) a vizelet mennyiségének normál szintre való emelkedése jellemzi, de szinte nem távolítja el a szervezetből semmilyen anyagot, kivéve a sókat és a vizet, ezért ebben a fázisban veszély van a beteg életére.
  • A veseelégtelenség 4 fokos a vizelet normalizálása, a vesefunkció 1,5-3,5 hónap alatt visszatér a normális értékhez.

    A krónikus formában szenvedő betegek veseelégtelenségének jelei a dolgozó veseszövetek számának jelentős csökkenését jelentik, ami azotémiához vezet (a vérben lévő nitrogén anyagok szintjének növekedése). Mivel a vesék már nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, ezeket az anyagokat más módon választják ki, főként a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin és a tüdőn keresztül, amelyek nem alkalmasak hasonló funkciók elvégzésére.

    A veseelégtelenség szindróma gyorsan az urémia kialakulásához vezet, amikor a test önmérgezése megtörténik. A húsipari étel, a hányinger és a hányás, a rendszeres szomjúságérzés, az izomgörcsök érzése és a csontfájdalom van elutasítva. Sárgás árnyalat jelenik meg az arcán, és lélegezve az ammónia szaga érezhető. A kiürült vizelet mennyisége és sűrűsége nagymértékben csökken. A gyermekek vesekárosodása ugyanazon elvek szerint történik, mint a felnőtteknél.

    A betegség szövődményei

    A veseelégtelenség végső stádiumát a vesefunkció teljes elvesztése okozza, ami mérgező termékeket okoz a beteg testében. A terminális veseelégtelenség olyan komplikációkat idéz elő, mint a gastroenterokolitis, a miokardiális disztrófia, a máj-vese szindróma, a perikarditis.

    A vesekárosodás progresszív oligurikus veseelégtelenséget jelent a májbetegségek hátterében. Máj-vese-szindrómában a vesekonstrikció a vesék kortikális régiójában jelentkezik. Ezt a szindrómát a cirrhosisban a betegség kialakulásának utolsó szakaszának tekintik, ami a víz és a nátriumionok megtartásához vezet.

    Diagnosztikai módszerek

    A veseelégtelenség diagnózisa magában foglalja a vérben lévő kreatinin, kálium és karbamid mennyiségének meghatározását, valamint a felszabaduló vizelet mennyiségének folyamatos ellenőrzését. Használhat ultrahang, röntgen és radionuklid módszereket.

    A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához fejlett biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, szűrési sebesség-elemzés, urográfia komplexet használnak.

    Gyógyszeres kezelés

    A veseelégtelenség kezelését a kórház intenzív osztályán vagy intenzív osztályán végzik. A legkisebb szövődmények esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ma akut veseelégtelenségben szenvedő betegek gyógyítása mesterséges veseberendezéssel történik, míg a vesefunkciók helyreállnak.

    Ha a kezelést időben elkezdjük és teljes mértékben elvégezzük, akkor a prognózis általában kedvező.

    A terápia során a sérült anyagcsere-folyamatokat kezeljük, a CRF-et súlyosbító betegségeket észleljük és kezeljük. Egy késői szakaszban folyamatos hemodialízist és veseátültetést igényelnek.

    A veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket az anyagcsere-folyamatok csökkentésére használják: anabolikus hormonok - tesztoszteron-propionát-oldat, metilandrostendiol. A vese mikrocirkulációjának javításához hosszú időre van szükség a trental, a chimes, a troksevazin és a komplamin használatához. A vizelet kiválasztásának stimulálásához glükózoldatot adunk be a furoszemid csoportból származó inzulin vagy diuretikumok bevitelével. Ha magas a nitrogén koncentrációja a vérben, akkor a gyomor-bélrendszert nátrium-hidrogén-karbonát oldattal mossuk, ezáltal eltávolítjuk a nitrogén salakokat. Ezt az eljárást éhgyomorra, étkezés előtt, naponta egyszer végezzük.

    A veseelégtelenségre szolgáló antibiotikumokat csökkentett dózisokban alkalmazzák, mivel az elimináció mértéke jelentősen csökken. Figyelembe veszik a krónikus veseelégtelenség mértékét, és az antibiotikumok dózisa 2 vagy 4 alkalommal csökken.

    A betegség kezelése népi módszerekkel

    Hogyan kezeljük a veseelégtelenséget antibiotikumok és egyéb gyógyszerek használata nélkül, az alábbi receptek szerint.

  • Vegyük félig kagyló, kamilla, fűgyilkos, virágcsokor, pitypang és ibolya leveleit egy teáskanálban. Ezt a gyűjteményt egy pohár főtt vízzel öntjük, kb. 1 órán át infundáljuk, és az üveg egyharmadát naponta 5 alkalommal kell bevenni.
  • A második recept: mix menta, orbáncfű, citromfű, körömvirág 1 evőkanál. l. Egy serpenyőben öntsük fel a gyógynövény keveréket 2 csésze forralt vízzel, és forraljuk fel. Öntsük az elkészített infúziót egy termoszba, és hagyjuk éjszakán át. 100 ml naponta.
  • A veseelégtelenség kezelése a népi jogorvoslatokkal együtt magában foglalja a diuretikus hatású görögdinnye hámlás használatát. Vegyen 5 evőkanál. l. szeletelt görögdinnye héja literenként. Önnek vízzel kell önteni a kéregeket, ragaszkodnia kell egy óráig, és a nap folyamán többször is el kell vennie.
  • A gránátalma héja és a csípő is enyhe diuretikus hatású. Vegyük őket egyenlő részekben és fedjük le két pohár főtt vízzel. Ragaszkodjon fél órára a hőre, és naponta 2 poharat vegyen be.

    A veseelégtelenségben alkalmazott étrend-kezelés elvei

    A veseelégtelenségben betöltött táplálkozás fontos szerepet játszik - a fehérjéket és a nátrium-kloridot nem tartalmazó étrendhez kell kötni, hogy kizárják a vesékre toxikus és káros hatású gyógyszereket. A veseelégtelenség táplálkozása több általános elvtől függ:

  • A vesebetegség fázisától függően napi 65 g-ra kell korlátozni a fehérje bevitelét.
  • Az élelmiszerek energiaértéke növekszik a zsírok és a szénhidrátok megnövekedett fogyasztása miatt.
  • A veseelégtelenség diéta a különböző gyümölcsök és zöldségek használatára csökken. Ugyanakkor figyelembe kell venni a fehérjék, vitaminok és sók tartalmát is.
  • Vezetett kulináris feldolgozási termékek az étvágy javítása érdekében.
  • A nátrium-klorid és a víz mennyiségének szabályozott bevitele, amelynek mennyisége befolyásolja a duzzanat és a vérnyomás indikátorok jelenlétét.

    A veseelégtelenséghez szükséges étrend menü:

    Első reggeli: főtt burgonya - 220g, egy tojás, édes tea, méz (lekvár) - 45g.

    Második reggeli: édes tea, tejföl - 200g.

    Ebéd: rizsleves - 300g (vaj - 5-10g, tejföl - 10g, burgonya - 90g, sárgarépa - 20g, rizs - 20g, hagyma - 5g és paradicsomlé - 10g). A második növényi pörkölt - 200g (sárgarépa, répa és fehérrépa) és egy pohár alma zselé szolgál.

    Vacsora: rizsből készült zabkása - 200g, édes tea, lekvár (méz) - 40g.

    Betegség prognózisa

    Az idős és megfelelő kezeléssel a veseelégtelenség akut formájának prognózisa meglehetősen kedvező.

    A betegség krónikus változatában a prognózis a folyamat stádiumától és a károsodott vesefunkció mértékétől függ. A veseműködés kompenzálása esetén a beteg életének előrejelzése kedvező. De a terminál szakaszában az egyetlen lehetőség az élet támogatására az állandó hemodialízis vagy a donor vese transzplantációja.